小儿急性肠套叠灌肠复位术后早期复发处理

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小儿急性肠套叠的诊断与治疗

小儿急性肠套叠的诊断与治疗杨军【期刊名称】《雁北师范学院学报》【年(卷),期】2011(027)002【摘要】目的探讨小儿肠套叠的诊断与治疗。

方法回顾性分析2005-2010年大同市第一人发医院收治的86例小儿急性肠套叠的诊断与治疗资料。

结果空气灌肠复位成功75例,余均手术治疗。

手术治疗11例中,4例行肠切除肠吻合术,1例肠切除肠吻合术后肠瘘放弃治疗,1例术后证实为阑尾粪石伴穿孔并包裹。

结论早期诊断与治疗是小儿急性肠套叠空气灌肠复位成功的关键。

彩超检查诊断肠套叠是简单而有价值的方法之一。

%Objective Discuss the diagnosis and treatment of acute intussusception in children.Methods Retrospective analysis of the diagnosis and treatment in 86 children with acute intussusception,2005-2010 thousand years of our hospital.Results 75 cases of success【总页数】3页(P51-53)【作者】杨军【作者单位】大同市第一人民医院小儿外科,山西大同037004【正文语种】中文【中图分类】R726.5【相关文献】1.小儿急性肠套叠的诊断与治疗 [J], 王永红2.空气压力灌肠诊断与治疗小儿急性肠套叠(附177例分析) [J], 代新学;陈天武;姜正全;张若鹏3.小儿急性肠套叠的诊断与治疗 [J], 张桂英;陈小春;潘凯4.小儿急性肠套叠的诊断与治疗 [J], 杨军5.空气灌肠法诊断与治疗小儿急性肠套叠(附385例分析) [J], 王小林;尚国燕;焦俊;付向阳;郑渝闰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

复发性肠套叠患儿复位成功后的观察及护理方法

复发性肠套叠患儿复位成功后的观察及护理方法发表时间：2018-08-24T15:59:46.880Z 来源：《健康世界》2018年12期作者：虞秋杰戴丽纯[导读] 探讨复发性肠套叠患儿复位成功后的观察及护理方法江苏省南通大学附属医院江苏南通 226001摘要：目的：探讨复发性肠套叠患儿复位成功后的观察及护理方法。

方法：将2014年3月-2015年1月90例复发性肠套叠复位成功患儿随机数字表法分组，对照组施行传统护理干预，实验组应用针对性护理。

比较两组复发性肠套叠复位成功患儿家长对护理满意度；出院时间；护理前后患儿烦躁状态、睡眠质量；再次复发率。

结果：实验组复发性肠套叠复位成功患儿家长对护理满意度高于对照组，P＜0.05；实验组出院时间优于对照组，P＜0.05；护理前两组烦躁状态、睡眠质量相近，P＞0.05；护理后实验组烦躁状态、睡眠质量优于对照组，P＜0.05。

实验组再次复发率低于对照组，P＜0.05。

结论：针对性护理在复发性肠套叠复位成功护理中的应用效果确切，可减轻患儿烦躁感，改善其睡眠质量，缩短住院时间，降低复发率，提高患儿家长的满意度。

关键词：复发性肠套叠患儿；复位成功；护理方法急性肠套叠是儿童最常见的急性腹部疾病之一，其中大多数发生于2岁以下的婴儿，如果处理不当，可能会危及生命[1]。

作为临床上应用最广泛的治疗方法，空气灌肠复位具有无创，直接，有效的特点，同时安全性高，恢复时间短，恢复率高。

但在临床工作中，成功复位后仍有较高复发率[2]。

反复发作的肠套叠会对孩子的身体和精神造成很大的伤害。

如果不治疗，可能会危及患儿生命。

本研究分析了复发性肠套叠患儿复位成功后的观察及护理方法，报告如下。

1资料与方法1.1一般资料将2014年3月-2015年1月90例复发性肠套叠复位成功患儿随机数字表法分组，实验组男30例，女15例；年龄<6个月26例，6～12个月7例，12～24个月6例，24～48个月4例，≥48个月2例。

肠套叠水压灌肠包麻醉复位治疗小儿肠套叠的效果分析

肠套叠水压灌肠包麻醉复位治疗小儿肠套叠的效果分析
肠套叠是一种急性腹痛常见疾病，主要发生在小儿身上。

肠套叠是指肠道的一段被另
一段肠道包裹并堵塞，导致肠道血液供应不充足，引起肠壁缺血、坏死，严重时还会引起
肠穿孔、感染等并发症。

肠套叠需要及时处理，以免危及患儿的生命。

肠套叠的治疗方法主要包括非手术治疗和手术治疗。

非手术治疗主要是通过肠道灌注
药物或液体，并结合肠道充气等方法，使肠套叠部位复位。

手术治疗则是通过手术操作将
套叠的肠道部分解开，恢复肠道的通畅。

肠套叠水压灌肠是非手术治疗中的一种方法，在治疗小儿肠套叠中被广泛应用。

它通
过将一定量的液体注入肛门，增加肠道内的压力，推动套叠的肠道部分复位。

灌肠液的流
速也可以产生冲击力，帮助恢复正常肠道功能。

肠套叠水压灌肠可以在一定程度上缓解小儿肠套叠的症状，并促进肠套叠的复位。

根
据临床实践观察，水压灌肠治疗的有效率可以达到70%以上。

对于早期发现的小儿肠套叠，尤其是部分套叠病例，水压灌肠可以达到较好的治疗效果。

虽然水压灌肠是一种较为安全、简便的治疗方法，但并不适用于所有的小儿肠套叠病例。

对于已经出现肠道坏死、穿孔等严重并发症的患儿，或者经过多次灌肠无效的患儿，
需要及时转为手术治疗。

在选择治疗方法时需要根据患儿的具体情况和病情的严重程度进
行评估，并由专业医生进行决策。

空气灌肠及水压灌肠治疗小儿急性肠套叠的效果及并发症比较

■临麗擁1例肺结节患者在时钟定位法早期出现定位失误，被切除肺组织内未找到病灶,之后补做肺叶切除术成功。

2.2术后结局40例患者未发生术中死亡，术后2周有3例患者出现痰中带血，术后采用纤维支气管镜进行吸痰后好转;术后1例患者出现持续漏气现象，遂延迟拔管＞1周；1例患者术后发生心律失常，经药物治疗后症状消失,1例术后非致死性肺栓塞患者经抗凝治疗后痊愈；手术后第4周1例患者发生胸痛，需镇痛缓解，1例患者出现顽固性干咳。

3讨论肺结节腔镜治疗中如何精确定位是胸外科的技术瓶颈。

肺结节腔镜术前CT引导下弹簧圈经皮肺穿刺或hook-wire定位是目前相对有效的肺内病灶定位方式，这些定位方式理论上较为简单、有效，但hook-wire在应用时有脱落风险，并且术前CT 定位具有一定创伤性，由于技术条件要求较高，临床应用和推广效果不佳叫近几年医院腔镜肺外科总结手术经验摸索出一套腔镜术中更为简单、实用的肺结节定位方式,临床实践证实应用效果较好。

本研究结果显示,时钟定位法在肺结节腔镜治疗中定位准确率为97.50%,且40例患者未发生术中、术后死亡或严重并发症，表明时钟定位法在肺结节腔镜治疗定位准确率较高,利于改善患者术后结局。

本研究中存在1例肺结节患者在时钟定位法早期出现定位失误，被切除肺组织内未找到病灶,之后补做肺叶切除术成功。

分析失误的原因在于，肺结节定位前未考虑到气胸后肺萎陷的因素，造成胸CT下原先定位在钟表盘上8、9点钟方向的病灶顺时针转向12点钟方向；也可能为左肺上叶前段深处和后段病灶辨认错误，或右肺上叶前段与中段、后段病灶混淆。

因此，在腔镜手术肺结节定位时要充分考虑到肺萎陷的可能，这种肺萎陷临床表现为轻微的向心旋转性收缩，进行钟表盘定位时可将患者前、后靠近前肋和后肋方向的肺组织稍微向内旋转，使胸部CT下2~5点钟方向的病灶逆时针旋转至12点钟方向，而7~10点钟的病灶J帧时针旋转至12点钟方向，这种旋转对于2~8点钟远离12点钟方向的周围病灶更为有效。

小儿肠套叠空气灌肠手法辅助复位探讨

小儿肠套叠空气灌肠手法辅助复位探讨【摘要】本文探讨了小儿肠套叠空气灌肠手法辅助复位的相关问题。

在分析了研究背景、研究目的和研究意义。

接着介绍了小儿肠套叠的概述和空气灌肠手法的应用。

具体讨论了空气灌肠手法辅助复位的效果以及影响因素。

在强调了小儿肠套叠空气灌肠手法辅助复位的价值，展望了未来研究的方向。

通过本文的探讨，可以更深入地了解小儿肠套叠空气灌肠手法的应用及其在临床实践中的意义。

本文的研究有助于为临床医生提供更有效的治疗方法，提高小儿肠套叠患者的治疗效果和生存率。

【关键词】小儿肠套叠，空气灌肠，手法辅助复位，效果，影响因素，价值，未来研究展望1. 引言1.1 研究背景小儿肠套叠是一种常见的急腹症，通常表现为剧烈绞痛、呕吐、血便等症状。

在儿童中发病率较高，严重时会危及患儿生命。

目前常用的治疗方法包括手术治疗和非手术复位。

手术治疗虽然具有立竿见影的效果，但也伴随着一定的手术风险和术后恢复期，因此非手术复位方法备受关注。

关于小儿肠套叠空气灌肠手法的具体应用及辅助复位的效果仍有待进一步探讨。

本研究旨在探讨小儿肠套叠空气灌肠手法的应用情况及辅助复位效果，为临床治疗提供更为科学的依据。

也希望通过本研究对影响小儿肠套叠空气灌肠手法效果的因素进行深入分析，为进一步优化治疗方案提供参考依据。

1.2 研究目的本研究旨在探讨小儿肠套叠空气灌肠手法辅助复位的效果及其影响因素，从而为临床治疗提供更有效的参考依据。

具体目的包括：1. 分析小儿肠套叠的发病机制，深入了解其病因和诊断特点；2. 系统介绍空气灌肠手法在小儿肠套叠治疗中的应用，探讨其原理及操作技巧；3. 调查小儿肠套叠空气灌肠手法辅助复位的临床效果，评估其在实际治疗中的疗效与安全性；4. 分析影响空气灌肠手法辅助复位效果的因素，例如操作者经验、患儿年龄及病情严重程度等因素；5. 探讨小儿肠套叠空气灌肠手法辅助复位的价值，为临床实践提供更科学的治疗方案；6. 展望未来研究方向，寻求更多潜在的治疗方法和优化空气灌肠手法的应用策略。

水压灌肠复位术治疗小儿肠套叠的护理

防接种，以提高患儿的抵抗力，避免感染病毒。
吐头应偏向一侧，患儿一般情况好由医生取出双腔气囊管，注意慢慢放掉气囊再退出。２．３．３加强支持疗法。补充维生素，维持水电解质平衡，按医嘱应用抗生素预防感染，减轻呖壁水肿。
３５％。２例复位失败者，１例是复套（回结结型），另１例为麦克尔憩室导致肠套叠，复位困难，改手术治疗。所有病例均无并发
下水压灌肠复位具有操作简便、直观、安全无辐射、并发症轻、复位速度快等优点。本院自２０１０年１月一２０１１年１０月开展超声监视下水压灌肠复位（温生理盐水灌肠复位）治疗＆ＪＬ肠套叠４３例，取得了良好效果，现将临床护理报告如下。
１临床资料
２．３．１镇静剂尚未清醒前取去枕平卧位，床边备吸痰及吸氧装４３例，男３２例、女１１例，年龄３个月一２岁，置，清醒后一般情况好，则可根据需要采取不同的体位。
２．３．２患儿返回病房后１５～３０ｍｉｎ内应注意观察患儿的面色、
症出现。
２护理 ’
２．３．４关注患儿腹胀是否减轻，是否正常排便。可口服炭末１ｇ，６— １０ｈ后观察是否有含黑色炭末的大便排出，若有则表示
肠管已通畅。
２。１复位前护理
患儿由于突然发病，出现哭闹不安、烦躁、拒
痰管及给氧管。患儿经药物镇静（复方冬眠灵１ｍｇ／ｋｇ）后，护送

首例肠套叠生理盐水灌肠复位成功经验

超声监测下温生理盐水加压灌肠治疗小儿肠套叠肠套叠是指近端肠管套入远端肠管所致的疾病,是小儿外科常见急腹症之一。

目前肠套叠的治疗方法包括非手术疗法和手术疗法。

我院外科吸收国内外先进成功经验，率先在我县开展采用B超监测下温生理盐水灌肠治疗小儿肠套叠，并且效果满意。

现将我科首例成功经验归纳总结如下：1、患者资料：20M男患儿，因“腹痛3小时，伴解果酱样便1次”，B超报右上腹可见“同心圆”、“套筒征”等征象包块，证实为肠套叠。

2、准备材料：多功能彩超1台、18#导尿管1条、60ml注射器2个、生理盐水（37℃）1000ml、弯钳2把、治疗碗2个、引流袋1个。

3、操作原理：利用水的张力把套叠的肠管复位。

4、操作过程：对已确诊患儿静脉滴注654-2（0.1-0.2mg/Kg）、VitK1解痉止痛，静推安定（0.1-0.3mg/Kg），患儿安静后送B超室，取仰卧位，常规消毒，取18#导尿管插入肛门，并注入生理盐水20ml 固定，轻轻用力往外拉判断导尿管固定程度，B超探查到病变区并固定位置，把生理盐水倒在治疗碗里便于抽吸，用60ml注射器抽取生理盐水，在B超监视下缓慢注入生理盐水，注射更换液体时注意用弯钳钳夹导尿管末端，防止液体返漏，连续将生理盐水灌入到套叠部，直至同心圆块影消失，小肠进水，复位即成功。

约灌入生理盐水500ml，导尿管接引流袋排出肠内的生理盐水。

5、术中并发症：术中可见灌肠过程中因腹压增高，肠内压增高引起患儿呕吐肠内容物，可停止操作，观察几分钟，可自行好转，无需特殊处理。

6、B超下声像病理生理：肠套叠一般由3层肠壁组成，外层为鞘部，内2层为套入部（由反折壁与最内壁组成）。

在B超短轴切面呈“同心圆”征，长轴切面呈“套筒”征，由外向内依次为高回声条为肠套叠鞘部，低回声区为肠套叠鞘部与肠套叠套入部肠管之间隙，再其内的高回声区和中心的杂乱回声为套入部分。

在肠套叠部位的上方见扩张的肠管和肠内容物。

当由导尿管注入生理盐水时，随着液量的增加和压力的上升，可见扩张的肠管内液性暗区扩大，套头部显示清晰，而后包块向回盲部移动直至消失，中腹部的小肠断面出现大小不等的液性暗区。

空气灌肠复位治疗小儿急性肠套叠的观察及护理

错的发生率。
患者。要观察管道是否有折叠、敷贴是否脱落、局部穿刺点是
否红肿、。个人是否是过敏体质或对其它药物有过敏史，渗血
要加强输液或有无过敏反应。
【考文献】参
［］成荷香．１静脉输液中存在的安全隐患及护理对策法及效果［］Ｊ．
（５３％Ｖ７．７）两组比较差异有统计学意义＝．０，００４；９．５Ｓ９０％，５１８Ｐ；．２）对照组患儿及家属护理后焦虑评分为（１４Ｉ．０４．３－７１）－分，实验组患儿及家属护理后焦虑评分为（００３．８±６４），．１分实验组低于对照组，两组比较差异有统计学意义（００）Ｐ＜．５。结论空气灌肠复位治疗小儿急性肠套叠具有明显的疗效，在治疗后护理人员应密切观察惠儿的情况，同时加强对患儿及家属的心理护理，高患儿及家属的满意度，提减轻焦虑情绪，于患儿的早日康复。利
（收稿日期：０２－０２１３—１编辑：５王渝生）
落实输液中的巡视；我们的责任心帮助患者建立战胜疾病的用
信心。做好输液前、、的每一步能有效的降低安全隐患的中后
空气灌肠复位治疗小儿急性肠套叠的观察及护理
杨惠君
［关键词］空气灌肠；小儿急性肠套叠；护理
［中图分类号］Ｒ７５７２．［文章编号］１７７９（０２００３６２— １３２１）３— ５６—０２

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５１５１４４
【摘要】目的探讨Ａ，ＪＬ急性肠套叠灌肠复位术后早期复发的原因及处理。方法回顾性分析４８例急性肠套叠灌肠复位术后早期复发的临床资料，特别是灌肠时的ｘ线资料，并提出相应处理方法。结果早期复发组与无复
发组在患儿的性别、年龄、就诊时间及灌肠压力方面比较，差异无统计学意义（Ｘ均＜３．８４，Ｐ＞Ｏ．０５），而在 ① 就诊时
ｍｅｔｈｏｄｓｗｅｒｅｐｒｏｐｏｓｅｄ．ＲｅｓｕｌｔｓＩｎｔｈｅｃｏｍｐａｉｓｒｏｎｏｆｇｅｎｄｅｒ，ａｇｅ，ａｄｍｉｓｓｉｏｎｔｉｍｅａｎｄｅｎｅｍａｐｒｅｓｓｕｒｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｅａｒｌｙ
中国现代医生２０１５年４月第５３儿急性肠套叠灌肠复位术后早期复发处理
赖志鸿ｔ郑燕君周凡郑文龙蔡洪彬刘志军。１．汕头大学医学院第一附属医院，＇ｂＪＬＪ＇ｂ科，广东汕头５１５１４４；２．广东汕头潮南民生医院ｄ，ＪＬ＃ｂ科，广东汕头
ＬＡＩＺｈｉｈｏｎｆＺＨＥＮＧＹａｎｊｕｎｌＺＨＯＵＦａｎ２ＺＨＥＮＧＷｅｎｌｏｎｆＣＡＩＨｏｎｇｂｉｎ２ＬＩＵＺｈｉｊｕｎ２
１．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＰｅｄｉａｔｉｃｒＧｅｎｅｒｌａＳｕｒｇｅｒｙ，ｔｈｅＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅｏｆＳｈａｎｔｏｕＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，
ｒｅｌａｐｓｅｇｒｏｕｐａｎｄｎｏｎ－ｒｅｌａｐｓｅｇｒｏｕｐｏｆｃｈｉｌｄｒｅｎｐａｔｉｅｎｔｓ，ｗｉｔｈｏｕｔｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ（ｘａｌｌ＜３．８４，Ｐ＞
【关键词】小儿；急性肠套叠；空气灌肠；复发处理【中图分类号】Ｒ７２６．５【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６７３ — ９７０１（２０１５）１２ — ００６１ — ０３
Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｅａｒｌｙｒｅｌａｐｓｅｏｆｐｅｄｉａｔｒｉｃａｃｕｔｅｉｎｔｕｓｓｕｓｃｅｐｔｉｏｎａｆｔｅｒｅｎｅ－ｍａｒｅｄｕｃｔｉｏｎ
ｒｅｄｕｃｔｉｏｎｗｅｒｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙｃｏｌｌｅｃｔｅｄａｎｄａｎａｌｙｚｅｄ，ｅｓｐｅｃｉａｌｌｙｆｏｒＸ—ｒａｙｄａｔａｄｕｉｎｒｇｅｎｅｍａ．Ｒｅｌｅｖａｎｔｍａｎａｇｅｍｅｎｔ
ｅｎｅｍａｒｅｄｕｃｔｉｏｎ．ＭｅｔｈｏｄｓＣｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｏｆ４８ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｅａｒｌｙｒｅｌａｐｓｅｏｆｐｅｄｉａｔｉｃｒａｃｕｔｅｉｎｔｕｓｓｕｓｃｅｐｔｉｏｎａｆｔｅｒｅｎｅｍａ
Ｓｈａｎｔｏｕ５１５１４４，Ｃｈｉｎａ；２．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＰｅｄｉａｔｉｃｒＧｅｎｅｒａｌＳｕｒｇｅｙ，ｒＧｕａｎｇｄｏｎｇＳｈａｎｔｏｕＣｈａｏｎａｎＭｉｎｓｈｅｎｇＨｏｓｐｉｔａｌＳｈａｎｔｏｕ５１５１４４，Ｃｈｉｎａ
［Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｒｅａｓｏｎｓａｎｄｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｅａｒｌｙｒｅｌａｐｓｅｏｆｐｅｄｉａｔｒｉｃａｃｕｔｅｉｎｔｕｓｓｕｓｃｅｐｔｉｏｎａｆｔｅｒ
照片有无肠梗阻ｘ线征象、 ② 复位后起套部仍是否可见、 ③解除压力后起套部是否变大及④复位后小肠充气情况等比较，差异有统计学意义（ｘ均＞３．８４，Ｐ＜０．０５），复发组均选择再次灌肠复位处理。结论肠套叠空气灌肠复位后早期仍需注意复发或多次复发可能，灌肠时多次反复变换体位观察，特别注意灌肠起套部变化是减少复发和保证再次灌肠成功的关键因素之一，掌握好适应证，可选择再次空气灌肠。