小儿肠套叠行空气灌肠复位的护理
小儿肠套叠的首选治疗方法
小儿肠套叠的首选治疗方法小儿肠套叠是一种常见的急性腹痛疾病，多发生在2岁以下的婴幼儿，严重时可导致肠坏死、穿孔等严重并发症。
因此，对于小儿肠套叠的治疗十分重要。
那么，什么是小儿肠套叠的首选治疗方法呢？首先，对于小儿肠套叠的治疗，最常见的首选方法是非手术治疗，即采用空气灌肠疗法。
这是一种非侵入性的治疗方法，通过向肠道内注入空气，使肠套叠部位得以扩张，从而使肠套叠得以解除。
这种治疗方法简单、安全，对小儿肠套叠的疗效也十分显著。
在临床实践中，大部分小儿肠套叠患儿均可通过空气灌肠疗法成功治愈，避免了手术的风险和创伤。
其次，对于一些特殊情况下，空气灌肠疗法可能无法达到理想的疗效，或者患儿存在严重的并发症，需要考虑手术治疗。
手术治疗一般采用腹腔镜手术或者开腹手术，通过手术的方式将肠套叠的部位进行复位，解除肠套叠。
手术治疗虽然具有一定的创伤和风险，但对于一些复杂的、伴有严重并发症的小儿肠套叠患儿来说，手术治疗是必要的，可以避免病情进一步恶化，保护患儿的生命安全。
除了空气灌肠疗法和手术治疗外，对于小儿肠套叠的治疗还需要注意以下几点。
首先，及时就诊十分重要，一旦发现小儿出现腹痛、呕吐等症状，应立即就医，以便及时进行诊断和治疗。
其次，治疗过程中需要密切观察患儿的病情变化，及时调整治疗方案，避免病情恶化。
最后，治疗结束后需要进行有效的康复护理，避免小儿肠套叠再次发作。
总之，对于小儿肠套叠的治疗，首选方法是空气灌肠疗法，可以有效解除肠套叠，避免手术的创伤和风险。
但对于一些特殊情况下，需要考虑手术治疗。
在治疗过程中，及时就诊、密切观察病情变化以及有效的康复护理同样十分重要。
希望通过本文的介绍，能够帮助更多的人了解小儿肠套叠的治疗方法，及时发现并治疗小儿肠套叠，保护小儿的健康。
肠套叠的护理
小儿急性肠套叠的术后护理肠套叠指肠管的一部分及其附近的肠系膜套入到邻近肠腔内的一种肠梗阻。
是婴儿时期特有的并常见的急腹症，发病年龄以2岁以下婴儿多见，尤其是4-10个月的婴儿最多，发病性别，男孩比女孩多2-3倍。
发病季节节以春季多见，夏、冬季其次。
秋季少见。
常用治疗方法（1）非手术疗法，即空气灌肠和钡剂灌肠两种复位法①空气灌肠复位法，适应症为病程不超过12小时，全身情况良好的病儿。
而超过24小时，全身情况明显较差，如腹胀严重者，禁忌做空气灌肠。
②钡剂灌肠复位是将钡剂灌入直肠内，通过荧光板，观察肠套叠阴影，确诊后，按规定增加压力，使肠套叠复位。
③灌肠后口服炭末，经观察如能随大便排出，证明复位成功。
向家长交待，注意患儿保暖，防止着凉、腹泻，饮食以半流质为原则，以免造成套叠的再次发生。
（2）手术疗法，对晚期比较严重的病例，或用空气灌肠、钡剂灌肠，肠套叠未复位的病例，应剖腹行手法复位套叠肠管。
下面谈谈肠套叠的术后护理要点：1.全麻术后护理全麻清醒初期，保持呼吸道通畅尤为重要。
若护理不当，很可能出现窒息，所以做好术后全麻护理是术后护理工作的首要问题。
①患儿回病房后，取去枕平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，以免呕吐发生窒息。
②给予持续低流量吸氧，观察患儿有无呼吸困难和紫绀等症状，备好吸痰管，及时清除口咽部的分泌物，保持呼吸道通畅。
③患儿在清醒初期，会出现躁动，此时应注意固定好四肢，防止胃管及静脉点滴管脱落，保持术后最佳体位，利于引流和防止刀口呲开。
2.严密观察患儿术后病情变化①使用心电监护仪监测生命体征，观察患儿面色、四肢颜色和温度变化，并根据患儿啼哭声找原因，如腹部切口疼痛、恐惧或其他不适等逐一对症治疗。
②每日测4次体温，以观察体温变化是否正常，并根据发热程度计算补液量。
术后3日内，如果体温超过38℃应采取物理降温，例如用35%的酒精擦浴，使体温降至正常或接近正常，如果体温仍高可适当应用药物退热和寻找其他原因，使体温正常。
肠套叠的术后护理措施
肠套叠是一种较为常见的疾病，尤其在婴幼儿中发病率较高。
一旦发生肠套叠，患者往往需要通过手术治疗来解除肠管的套叠状态。
手术成功后，术后护理对于患者的康复至关重要。
以下是肠套叠术后的一些护理措施：一、呼吸道护理1. 全麻手术后，患者清醒初期呼吸道通畅至关重要。
应去枕平卧，头部偏向一侧，以保持呼吸道通畅。
2. 对于需要吸氧的患者，应给予持续低流量吸氧，以改善呼吸功能。
二、病情观察1. 使用心电监护仪监测生命体征，包括心率、血压、呼吸频率等。
2. 观察患者的面色、四肢颜色及温度变化，注意有无体温升高现象。
3. 如术后三日体温升高，应及时给予物理降温，必要时使用药物退热，并寻找其他原因。
三、胃肠减压护理1. 保持胃肠减压通畅，观察引流液的颜色、性质及量的变化。
2. 如发现畏光的官腔狭窄，可能导致引流液堵塞，应及时处理。
四、饮食护理1. 术后初期，患者可能无法进食，需通过胃肠减压保持胃肠道通畅。
2. 待胃肠道功能恢复后，可逐步恢复正常饮食。
3. 避免食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，以防引起肠道痉挛。
4. 可适当食用稀粥、稀面条、鸡蛋羹等易消化食物，以及低脂肪、低胆固醇的优质蛋白，如鱼、虾等。
五、切口护理1. 保持手术切口部位的清洁、干燥，预防感染。
2. 如发现切口红肿、渗液等症状，应及时就医。
六、预防感染1. 术后患者抵抗力下降，易发生感染，应注意个人卫生。
2. 避免与感冒、发热等传染病患者接触。
3. 根据医嘱使用抗生素，预防感染。
七、心理护理1. 术后患者可能存在焦虑、恐惧等心理，护理人员应给予关爱、安慰，帮助患者树立战胜疾病的信心。
2. 鼓励患者积极配合治疗，提高康复效果。
八、活动与休息1. 术后患者应适当休息，避免过度劳累。
2. 根据病情恢复情况，逐步增加活动量。
九、定期复查1. 术后患者需定期复查，了解病情恢复情况。
2. 如出现腹痛、呕吐、发热等症状，应及时就医。
总之，肠套叠术后护理措施包括呼吸道护理、病情观察、胃肠减压护理、饮食护理、切口护理、预防感染、心理护理、活动与休息以及定期复查等方面。
肠套叠空气灌肠复位技巧及注意事项课件
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5
分型
• 小肠型、回盲型、回结型、结肠型、复杂型或复套型、多发型
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6
治疗方法
• 非手术疗法 空气灌肠复位、钡灌肠复位、B超 下水压灌肠复位。
• 空气灌肠复位法最为普遍，成功率可达95%以上。 近年来，超声监测下水压灌肠复位疗法也收到良 好效果。
• 对于灌肠复位失败的或灌肠复位禁忌症患儿，需 采取手术疗法。
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适应症
• 适应症 病程不超过48小时，全身状况良好，无
明显脱水及电解质紊乱，无明显腹胀和腹膜炎表
现者。
• 灌肠压力60—100mmHg。3月以下，不超过80mmHg。
•
60mmHg--8KP
70mmHg—9.3KP
80mmHg—10.6KP
90mmHg--12KP
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8
禁忌症
• 禁忌症 ： • 1、病程超过2天，全身状况不良，严重脱水、精
神萎靡、高热或休克。
• 2、高度腹胀，腹部有明显压痛，肌紧张，怀疑有 腹膜炎。
• 3、反复套叠，高度怀疑或已确诊为继发性肠套叠。 • 4、小肠型肠套叠。 • 5、3月以下婴儿肠套叠。
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空气灌肠复位方法
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复位前准备
• 1岁以内多见，占60%-65%，以4-10月婴儿多见，2 岁以后逐年减少。
• 男女之比为2-3:1。 • 一年四季均有发病，以春末夏初发病率最高，可
能与上呼吸道感染及淋巴结病毒感染有关。 • 夏、冬次之，秋季少见。 • 多发于营养状况良好，身体肥胖的男孩。
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病理及分型
• 三层：外筒、中筒、内筒
小儿肠套叠空气灌肠复位的护理体会
小儿肠套叠空气灌肠复位的护理体会摘要】目的总结空气灌肠复位治疗小儿肠套叠的观察与相关护理措施。
方法分析35例小儿肠套叠病人的临床资料。
结果本组病人33例复位成功，2例复位失败即转手术治疗成功。
结论加强空气灌肠复位治疗小儿肠套叠患者的护理有利于预后。
【关键词】小儿肠套叠空气灌肠护理肠套叠是指一段消化道嵌入邻近的另一段肠管内，肠套叠是小儿最常见的急腹症之一，发病年龄以4—10个月的婴儿为最多见。
以春季发病较高，与上呼吸道感染的流行和婴儿腹泻的发病情况有关[1]。
该病发病急，病情重，如治疗不及时易发生肠坏死，肠穿孔，中毒休克，甚至死亡，严重威胁着小儿的生命。
空气灌肠是明确诊断肠套叠的途经，也是治疗的首要方法[2]，其成功率一般在90%。
空气灌肠法的临床应用具有创伤小、成功率高效果好、费用低、安全性高等优点，在临床上广泛应用推广。
l 资料与方法1.1临床资料2010年10月-2012年5月我院共收治肠套叠患者35例，其中男性23例，女性12例，年龄4个月—2岁之间，肠套叠的时间最短为4小时，最长为48小时，主要临床症状表现为：患儿突发性阵发性哭闹，呕吐，拒奶，腹胀，排果酱样大便或血便，腹部可触及包快1.2方法常规拍摄腹部立卧位片,观察有无膈下游离气体，了解小肠的积气情况，膈下无游离气体方可进行空气灌肠。
灌肠前对患者进行清洁灌肠，减少肠道内粪便，以利于肠道复位及减轻复位后肠道的炎症反应。
肌肉注射654—2，5～10mg/次，以松弛肠道平滑肌。
若患者哭闹严重无法操作时，可给予小剂量镇静催眠药（如鲁米那等），使患者安静以便操作。
让患儿去左侧卧位，将成人导尿管插入患儿肛门注入15—20ml气体，将气囊充起，外接长橡胶管与空气灌肠仪相连，在x线透视观察下开始灌肠。
开始以6kPa压力向结肠注入空气，观察气柱前端情况和软组织肿块的特征，明确诊断肠套叠。
随后根据肠管扩张程度和套叠部分回纳的速度来调整压力及时间，必要时在腹部行适当压力的按摩。
小儿肠套叠空气灌肠护理课件
肠道准备
术前禁食4-6小时，以减少 肠道内的食物残渣和气体 ，提高灌肠效果。
病情观察
密切观察患儿的生命体征 及腹部症状，如有异常及 时报告医生。
术中护理
灌肠体位
协助患儿取左侧卧位，双腿屈曲 ，臀部抬高。
灌肠操作
小儿肠套叠空气灌肠护理课件
目录
CONTENTS
• 肠套叠概述 • 空气灌肠治疗 • 护理措施 • 预防与保健
01
CHAPTER
肠套叠概述
定义与特点
定义
肠套叠是指一段肠管套入其相连 的肠腔内，导致肠内容物通过障 碍的一种急性肠梗阻。
特点
多发生于婴幼儿，尤其是2岁以下 的儿童，是小儿急腹症的常见原 因之一。
保证宝宝获得充足的营养，特别是蛋白质、 维生素和矿物质。
保持良好的卫生习惯
勤洗手、戴口罩、避免接触病患等。
适度锻炼
鼓励宝宝多参加户外活动，增强体质。
按时接种疫苗
根据国家规定，按时给宝宝接种各类疫苗， 提高免疫力。
THANKS
谢谢
。
呕吐
呕吐是肠套叠的常见症状，呕 吐物多为胆汁或食物残渣。
血便
约85%的肠套叠患儿会出现血 便，呈果酱样或暗红色。
腹部肿块
在疾病早期，腹部可触及腊肠 样肿块，多位于右上腹。
02
CHAPTER
空气灌肠治疗
空气灌肠治疗原理
01
空气灌肠治疗小儿肠套叠的原理 是通过向肠道内注入空气，利用 气压差将套叠的肠管推开，使其 复位。
02
03
04
密切观察病情
留意宝宝是否有腹痛、呕吐、 血便等症状，如有异常及时就
X线下空气灌肠治疗小儿急性肠套叠的护理
失， 显示小肠 进入多量气体 ， 明肠套叠 已复位 。 说 本组空气灌 肠 １８ ， ５ 例 成功 １０例（ ．％）余 ８例转手术治疗 。 ５ ９９ ， ４ 所有空气灌肠复
位 的患 儿 均 无肠 破 裂 造成 气 腹 现象 发 生 。
２ 护理 ２１ 心 理 指 导 ． 针 对患 儿均 为婴 幼 儿 ， 言 语 表 达 能 力 ， 指 导 无 应
灌肠 复位 治 疗 ， 得 良好疗 效 ， 报 告如 下 。 取 现
１ 临床 资料
本 组 患 儿 １８ ， ９ ５ 例 男 ７例 ， ６ 例 ， 龄 ２月 ～ 女 ｌ 年 ５岁 ， 中 ＜ 其 ９
家长 对 该 疾 病形 成 正 确 的 认 识 。 病 变 化快 ， 展快 ， 尽 早行 保 此 进 应 守或 手 术 治疗 ， 以免 延误 病 情 。 ２２ 饮食 ． 立 即禁食 ， 经 空 气灌 肠 整 复成 功 ， 口服 ０ ． 若 予 ． １ ｇ活 ５ ０ 性炭， 炭末将 于 ６－ 后 由肛 门排 出 ， 于 ６ 后 灌肠 液 中找到黑 色炭 －ｈ ． ８ 或 ｈ 末， 可给患 儿易 消化 的少 渣饮 食 ， 少肠蠕 动 ， 免剧烈 活动 。 以减 并避
要 时 给 予云 南 白药 胃 内保 留 ， 血 明显 者 可 给 予雷 尼 替 丁或 奥 美 出
拉唑静脉滴注。 ⑤按医嘱给予维生素 Ｋ 和止血敏等止血药。 ．
当代 护 士 ・００ ７ 中旬 刊 （ 术 版 ） ２１年 月 学
・３ ５・
Ｘ 线 下 空气 灌 肠 治 疗 小 儿 急性 肠 套 叠 的 护理
陈 华娣
关键 词 ： 小儿 ； 套 叠 ； 气灌 肠 ； 肠 空 护理
中图 分 类 号 ： ４ ３７ Ｒ ７． ２ 文 献标识码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０６ ６ １ （０ ００ — ０５ ０ １０ — ４ 苏省 常州市儿童 医院 ２３ ０
婴幼儿肠套叠空气灌肠整复术的围手术期护理
３１ 根据患者 出院时的情况 ， ． 指导患者合理带药 ， 合理使用 ０ ３２ 嘱病人保持心情舒畅 ， － 注意休息 。 ３ 指导患者养 成 良好 的饮食 习惯 ， ． ３ 宜进 食高糖 、 高维 生素 、 低脂 肪、 易消化的清淡饮食 ， 切忌暴饮暴食及刺激性食物。 ３ 术后适 当运动 ， ． ４ 注意劳逸结合 ， 术后三周内不宜做重体力劳动 ， 体力劳动应循序渐进进行 。
摘要 ： 过 ２ 通 ３例婴 幼 儿肠 套 叠 空 气 灌肠 整 复 ， 为严 格 掌 握 适 应 症 ， 好 术 前 准备 ， 中 掌握 好 灌肠 压 力 （ — ２ ａ￣ 认 做 术 ８ １Ｋｐ ） ￣配合 ｉ 确 的 手 法 按 摩 ｆ － 术 后 密切 观 察 病 情 变 化 是 治 疗婴 幼 儿 肠 套 叠 的 关键 。 关键 词 ：肠 套 叠 ： 气灌 肠 ； 复 ； 法按 摩 空 整 手
主要症状 ， 婴幼儿常表现为阵发性哭闹 。治疗上采用空气灌 肠压 力 复位法效果较好 。现将我科 自 ２０ — ０ ０年来 采用空气灌肠整复治 ０８２ １
疗 的 ２ 例 总结 如 下 。 ３
１资 料 与 方 法
摩， 具体方法是用一手指按压肠套叠处腹壁 ， 沿套 头退缩方向缓缓用 支持 ， 解痉 ， 消炎治疗 ，— ２ ６ １ｈ后再行 空气灌肠整复 ， 如此 多次仍未成 功， 则视为空气复位失败 ， 改为手 术治疗 。如气体进 入小肠 ， 肿块影
状况 ， 无胸痛及 咳嗽 、 下气肿 ， 无腹痛 、 胀 、 肌是 否紧张 、 有 皮 有 腹 腹
伤 口有无渗血 ， 以早期 发现有无 内出血的表现。术后给予持续低流
量 吸 氧 ，６ 给予 间断 吸 氧 ， 后 ８ ｈ后 术 ｈ即可 拔 出 尿 管 。 ２３３呕吐 的观 察 ．． 呕吐 是 腹 腔 镜 手 术 的 常 见 症 状 ， 在 术 后 １ ２天 常 — 内消失， 主要 是 由 于二 氧 化 碳 对 胃肠 道 刺 激 及 腹 腔 二 氧化 碳 聚 集 所
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小儿肠套叠行空气灌肠复位的护理
【摘要】目的:探讨空气灌肠整复婴幼儿急性肠套叠的围手术期的护理要点。
方法:对26例肠套叠患儿在X线下做空气灌肠复位。
结果:25例空气灌肠患儿成功复位，1例复位失败行手术治疗，成功率为96.15%。
结论：X线下做空气灌肠安全无损伤，复位过程清晰、直观，加强空气灌肠整复围手术期护理是提高复位成功的关键。
【关键词】肠套叠；空气灌肠复位；护理
肠套叠是指一部分肠管套入其相连的肠管腔内，是婴幼儿期最常见的急腹症之一，也是引起婴幼儿肠梗阻的常见病因。
多发生在2岁以下，尤以6—8个月的男婴最多，以春季发病较高［1］。
主要表现为腹痛、呕吐、血便、腹部包块。
80%以上的肠套叠为回肠末端套入结肠。
我科于2009年5月—2011年10月共收治了26例肠套叠患儿，均在X下做空气灌肠复位，收到良好效果。
现报告如下：
1 临床资料
本组26例急性肠套叠患儿典型临床症状为突然发病，阵发性哭闹、腹痛、呕吐、拒奶，果酱样便，腹部肿块。
予以X线下诊断性空气灌肠，本组男21例，女5例，年龄4个月到5岁，其中4—20个月23例占88.46%，发病时间最短2h 最长46h。
2 护理
2.1 复位前心理护理及健康教育患儿由于突然发病出现哭闹不安，面色苍白、出汗、烦躁、拒食、血便等。
患儿家属特别紧张无助，有些家长因心痛孩子担心空气灌肠对孩子造成伤害而表现出质疑甚至拒绝空气灌肠。
护士要向患儿家属讲解病情特点，耐心讲解空气灌肠的目的、重要性、注意事项及复位后效果，介绍空气灌肠是诊断和治疗小儿急性肠套叠最佳方法之一，诊疗技术的优点及可能发生的意外，特别是肠穿孔的危险。
帮助患儿家属亲自认识该技术操作，消除顾虑，取得家长的理解和信任，确保空气灌肠顺利完成。
2.2 复位后的护理和健康宣教(1)整复后的患儿会迅速入睡，在尚未清醒前取去枕平卧位，醒后一般情况良好则可以采取自主卧位。
（2）注意观察患儿的神志、面色、呼吸、体温、睡眠及大便情况，注意腹胀及排气情况。
整复后由于肠道血液循环改善，大部分患儿短时间会出现高热，应密切观察体温变化，预防高热惊厥。
（3）灌肠复位后需禁食6—12h［2］，小儿肠功能恢复后饥饿感较明显，禁食也表现为哭闹不能入眠，因此对阵发性哭闹比较剧烈，或伴有解粘液血便，应仔细扪摸是否有腹部包块，排除再套叠的可能。
（4）使用留置针静脉输液加强营养支持治疗，保持水、电解质平衡，纠正酸中毒，遵医嘱输入抗生素预防感染，减轻肠壁水肿。
3 出院指导
小儿肠套叠复位后有2%—4%的重复发生率［3］，为了减少小儿肠套叠发生率及预防复发，应注意婴幼儿尽可能实行母乳喂养易消化吸收，正确添加辅食科学喂养，特别是肥胖食欲较好时避免多种食物对肠道的刺激，提高患儿抵抗力，避免腹泻和饭后剧烈活动如发现异常及时来院就诊。
参考文献
［1］顾沛.外科护理学.北京科学出版社，2000,468—470.
［2］沈凤美.小儿肠套叠行温生理盐水灌肠复位的护理。
现代中西医结合杂志.2005,14（8）:1098.
［3］招婷，黄妹，郁成.小儿肠套叠空气灌肠复位临床分析及护理.齐齐哈尔医学院学报.2006,27（3）：358-359。