内科学COPD
内科学复习题名词解释COPD呼吸衰竭心力衰竭预
内科学复习题一、名词解释1．COPD2．呼吸衰竭3．心力衰竭4．预激综合征5．缺血性心肌病6．肝肾综合征7．扑翼样震颤8．急性肾炎综合征9．组织性蛋白尿10．功能性蛋白尿11．弥散性血管内凝血（DIC）12．急性白血病治疗完全缓解13． Graves病14．异位ACTH综合征15．Addison病16．Somogyi现象17．肾上腺危象18．风湿性疾病19．自身免疫性疾病20．雷诺现象21．中间综合征22．迟发性脑病答案：1．慢性阻塞性肺病COPD是具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿。
气流阻塞进行性发展，但部分有可逆性，可伴有气道高反应性。
某些支气管哮喘患者在疾病进程中发展为不可逆性气流阻塞，当支气管哮喘与慢性支气管炎和（或）肺气肿重叠存在或难以鉴别时，也可列入COPD范畴。
2．由于呼吸系统或其他系统疾病致使动脉血氧分压降低PaO2<60mmHg （7.98kPa）和（或）伴有动脉血二氧化碳分压增高PaCO2>50mmHg（6.65kPa）。
3．指心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和（或）体循环淤血的表现。
4．是指心电图呈预激表现，即心房冲动提前激动心室的一部分或全体，或心室冲动提前激动心房的一部分或全体，而临床上有心动过速发作。
其解剖学基础是除了特殊传导组织外，还有由普通工作心肌组成的房室旁路连结在心房和心室之间。
5．为心肌的血供长期不足，心肌组织发生营养障碍和萎缩，以致纤维组织增生所致。
其临床特点是心脏逐渐扩大，发生心律失常和心力衰竭。
其病理基础是心肌纤维化（或硬化）。
6．是指失代偿肝硬化出现大量腹水时，由于有效血容量不足及肾内血液重新分布等因素，引起自发性少尿或无尿，氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠，但肾无重要病理改变。
7．患者两臂平伸，肘关节固定，手掌向背侧伸展，手指分开时，可见手向外侧偏斜，掌指关节、腕关节、甚至肘与肩关节急促而不规则地扑击样抖动，常见于肝性脑病患者。
copd名词解释
copd名词解释COPD是慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease）的缩写，是一种以气流限制为主要特征的非可逆性呼吸系统疾病。
COPD主要包括慢性支气管炎和肺气肿两种疾病。
慢性支气管炎是指气管和支气管黏膜的慢性炎症，导致气管和支气管黏膜肿胀，气管和支气管的内径减小，黏液分泌增加，导致气流受限。
肺气肿是指由于气道阻塞导致肺泡气体潴留，从而使肺泡过度膨胀，肺弹性减弱。
肺气肿的主要原因是长期吸烟，吸烟引起气道炎症和破坏，导致气道壁的损伤和阻塞。
COPD主要的症状包括气短、咳嗽、咳痰和胸闷等。
气短是COPD最常见和显著的症状，患者会感到呼吸困难，尤其是在体力活动或过渡到冷空气环境时。
咳嗽和咳痰主要是由于气道黏膜的炎症和黏液分泌增加引起的。
胸闷是由于气流受限使患者感到胸部不舒服和压迫。
COPD的诊断主要依靠临床症状、肺功能检查和影像学检查。
肺功能检查是最重要的诊断手段，通过测量患者的肺功能参数，如肺活量、用力呼气容积和呼气流速，来评估气流受限的程度和肺功能损害程度。
影像学检查主要采用X线胸片或CT扫描，可以观察肺部的结构变化，识别肺气肿和其他可能的并发症。
COPD的治疗主要包括非药物治疗和药物治疗。
非药物治疗主要包括戒烟、避免空气污染和保持良好的营养状态。
戒烟是COPD最重要的治疗措施，可以减缓疾病的进展和缓解症状。
药物治疗主要包括支气管扩张剂和抗炎药物。
支气管扩张剂主要通过扩张气道，提高气流通畅性；抗炎药物主要通过减轻气道炎症，减少黏液分泌，改善气道通畅性。
总之，COPD是一种气流限制为特征的慢性呼吸系统疾病，主要包括慢性支气管炎和肺气肿。
它的主要症状是气短、咳嗽、咳痰和胸闷，诊断主要依靠临床症状、肺功能检查和影像学检查。
治疗包括非药物治疗和药物治疗，其中戒烟是最重要的治疗措施。
及时的诊断和治疗，可以缓解症状、延缓疾病进展，提高患者的生活质量。
临床医学知识：内科学之慢性阻塞性肺疾病(COPD)考点汇总
临床医学知识：内科学之慢性阻塞性肺疾病（COPD）考点汇总内科学是医学事业单位考试的重要考察内容，尤其是慢性阻塞性肺疾病(COPD)这部分作为重点内容，帮助大家梳理相关内容，以便大家更好地复习和记忆。
下面把相关内容整理如下：(一)概念慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一组气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，但是可以预防和治疗的疾病。
COPD主要累及肺部，但也可以引起肺外各器官的损害。
(二)临床表现1.症状(1)慢性咳嗽咳痰。
(2)气短或呼吸困难(COPD的标志性症状)。
(3)喘息和胸闷。
2.体征：晚期肺气肿体征：逐渐加重的呼吸困难。
慢性支气管炎急性发作时，肺部啰音可增多。
典型肺气肿体征：桶状胸，胸部呼吸活动减弱;语颤减弱;叩诊过清音，心浊音界缩小，肝上界下移;听诊呼吸音减弱，呼气延长，心音遥远。
(三)辅助检查X线检查：可见肺纹理增多，紊乱，两下肺较明显。
肺气肿时，两肺透亮度增加，肋间隙增宽。
肺功能检查(更好的选择)1.第1秒钟用力呼吸容积(FEV1)比用力肺活量(FVC)。
2.FEV1/FVC% 70%3.FEV1 80%预计值(四)慢性阻塞性肺疾病治疗1.药物治疗(1)支气管舒张药：短效：沙丁胺醇、特布他林长效：沙美特罗、福莫特罗抗胆碱类：异丙托溴铵、噻托溴铵(2)茶碱类(3)糖皮质激素(4)祛痰药2.控制性氧疗氧疗目标：PaO2 60mmHg或SpO2 90%。
控制性低浓度氧疗避免PaO2骤然升高，CO2潴留、呼吸性酸中毒。
内科copd的名词解释
内科copd的名词解释慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的内科疾病，其主要特征是气道阻塞和进行性的不可逆性呼吸功能损害。
COPD通常由吸烟、环境因素和遗传因素等多种因素引起，主要表现为慢性支气管炎和肺气肿。
慢性支气管炎是COPD的一种类型，其特点是气道黏膜慢性炎症和黏液过多。
气道黏膜炎症引起的黏液分泌增加导致气道狭窄，从而限制了空气的流通。
这种黏液阻塞和气道狭窄增加了呼吸的困难，并导致呼吸肌肥大。
慢性支气管炎的症状包括咳嗽、咳痰、胸闷和气促。
随着病情的进展，患者可能出现反复的呼吸道感染，加重了症状。
肺气肿是COPD的另一种类型，其主要特征是气道壁的破坏和气泡形成。
正常情况下，气道壁弹力纤维的损伤会导致气体聚集在肺组织中，形成肺气肿。
这些气泡破坏了正常的肺组织结构，使肺部变得膨胀而萎缩。
肺气肿的主要症状是呼气困难，因为气道破坏导致了呼气时间延长。
此外，患者可能还会出现胸闷、气促和体力活动受限等症状。
COPD的诊断通常包括病史询问、体格检查和肺功能测试。
鉴于COPD的不可逆性，早期诊断对于延缓疾病进展至关重要。
肺功能测试是一种重要的诊断方法，通常使用肺活量、呼气峰流率和肺泡联合容积等指标进行评估。
此外，胸部X线检查、肺通气灌注扫描和动脉血气监测等检查也有助于诊断。
COPD的治疗主要包括药物治疗、吸氧疗法、肺康复和手术治疗等多种方法。
药物治疗通常使用支气管舒张剂和抗炎药物来缓解症状和减少气道炎症。
吸氧疗法可以提供额外的氧气供应以改善患者的呼吸功能。
肺康复是一种多学科的综合治疗方法，包括体力锻炼、营养咨询和心理支持等。
手术治疗通常用于严重的COPD 患者，包括肺博士术、肺减容术和肺移植等。
除了治疗，预防和管理COPD的关键在于采取积极的生活方式。
最重要的是戒烟，因为吸烟是COPD最主要的危险因素。
此外，避免二手烟暴露、减少室内和室外空气污染、定期锻炼并保持健康饮食也是预防和管理COPD的重要措施。
总之，慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种不可逆性的内科疾病，主要由慢性支气管炎和肺气肿引起。
名词解释copd
名词解释copd
COPD是慢性阻塞性肺病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease）的缩写，是一种慢性肺部疾病。
它通常包括两种主要类型的疾病：慢性支气管炎和肺气肿。
这些疾病会导致气道受损，使呼吸变
得困难。
慢性支气管炎是指气管和支气管内膜的长期感染和炎症，导致黏液分
泌增加、支气管收缩和壁厚度增加等。
这些因素会导致呼吸道阻塞，
从而使呼吸变得困难。
肺气肿是指由于长期吸入有害物质（如香烟），导致肺部组织受损和
弹性减少，从而使空气在呼出时无法完全排出，导致空气滞留在肺部。
这会导致胸闷、咳嗽等不适感，并严重影响呼吸功能。
COPD的主要原因是长期吸入有害物质，特别是香烟。
其他可能的原
因包括空气污染、工作环境中的有害物质暴露、遗传因素等。
COPD
通常会在中年或老年人中发生，而且很少在非吸烟者中出现。
COPD的治疗包括药物治疗、吸氧、体育锻炼和手术等。
药物治疗包
括支气管扩张剂和类固醇等，可缓解呼吸道炎症和扩张支气管。
吸氧
可以帮助缓解呼吸困难，提高身体的氧供。
体育锻炼可以增强身体的
耐力和呼吸肌肉的功能。
手术包括支气管成形术和肺移植等，可用于治疗严重的COPD。
预防COPD最重要的方法是停止吸烟，并尽可能避免暴露在空气污染或有害物质中。
对于已经患有COPD的人来说，定期检查和治疗也是非常重要的，以避免进一步加重呼吸道损伤并提高生活质量。
copd名词解释内科护理
copd名词解释内科护理
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种慢性疾病，通常由吸入有害
气体或颗粒物引起，导致气道炎症和气道狭窄，最终导致气流受限。
COPD包括慢性支气管炎和肺气肿两种主要类型。
内科护理在COPD
患者管理中起着至关重要的作用。
内科护理的目标是帮助患者减轻
症状、改善生活质量、减少并发症和住院率，并提供持续的支持和
教育。
在内科护理中，护士需要对COPD的病理生理学有深入的了解，
包括气道炎症、气道狭窄、肺功能受损等方面。
护士还需要密切监
测患者的症状变化，包括呼吸困难、咳嗽、咳痰等，并及时进行评
估和干预。
此外，护士需要教育患者关于药物管理、吸入器使用、
运动锻炼、营养和氧疗等方面的知识，以帮助患者更好地管理疾病。
内科护理还包括对COPD患者的心理支持。
由于COPD是一种慢
性疾病，患者可能面临焦虑、抑郁等心理问题。
护士需要倾听患者
的情绪表达，提供情绪支持，并帮助患者建立积极的生活态度。
此外，内科护理还涉及到对并发症的预防和处理，如呼吸道感染、肺部感染等。
护士需要定期评估患者的营养状况、体重变化、
氧饱和度等指标，以及及时发现并处理并发症。
总之，内科护理在COPD患者管理中扮演着关键的角色，护士需要全面的专业知识和综合的护理技能，以提供高质量的护理服务，帮助患者更好地管理疾病，改善生活质量。
COPD的名词解释内科
COPD的名词解释内科
COPD（慢性阻塞性肺疾病）是指一类可能是由多种原因形成的慢性肺部疾病，其主要表现为慢性支气管炎、肺气肿和肺脓肿。
内科学是医学中涉及治疗内脏和支架系统疾病的专业，COPD也经常是内科学家的责任。
COPD的症状经常被忽视，但是及时的治疗是非常重要的，内科学家会对COPD的症状进行详细的诊断和治疗。
最常见的症状就是气促和短暂的气喘，但是也有可能有咳嗽，以及发病前几个月会出现胸闷的症状。
其他的症状也可能出现，包括咳血、肺部增加的咯血以及心功能减退等症状也有可能出现。
内科学家会对这些症状进行诊断，以了解真正确诊，以及可能的治疗方案。
确诊COPD的方法一般有三种：（1）肺功能测试（2）胸部X光片（3）血气分析，这些检查的结果都可以帮助确定是否患有COPD。
内科学家给出的治疗方案一般有药物治疗，以及行为治疗。
药物治疗是用来控制症状和阻止COPD进一步恶化。
这些药物可以用于改善呼吸系统功能，减少炎症，抵抗病原体和抗过敏药物等。
行为治疗也很重要，它包括健康的饮食习惯、戒烟、合理运动等。
COPD的症状可能会变得严重，甚至可导致早死，所以对患者的检查和治疗是非常重要的。
在治疗COPD的时候，内科学家会与其他医学专家一起合作，在合理的治疗计划下，提供最佳治疗方案，以确保患者能够得到最好的治疗效果。
COPD是近几年越来越普遍的疾病，内科学家对其的重要性也更
加凸显出来，他们可以为患者提供必要的诊断和治疗。
因此，内科学家在治疗COPD方面的责任是非常重要的，他们可以为患者提供及时、有效的帮助。
内科学：慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)精选全文
年龄在40岁以上...
实验室检查
肺功能 胸部X线检查 胸部CT检查 血气检查
COPD： HRCT影像学改变
*
Can Respir J 2013;20(2):91-96
COPD的异质性
*
COPD的异质性
*
肺功能检查
*
肺功能检查
TLC、FRC、RV增高，RV/TLC增高，VC减低 DLCO 与 DLCO/VA 可逆试验
*
Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of COPD. Updated 2017 Hogg JC, et al. Lancet 2004;364(9435):709-721
气流受限 （通过肺功能检测评估）
慢阻肺气流受限发病机制1：
基因与环境暴露及危险因素相互作用对肺功能的影响
Lange et al NEJM 2015;373:111-22
正常肺功能
“小肺”
50% COPD患者为肺功能快速下降
50% COPD患者为异常肺发育
*
3. COPD的病理、病理生理和发病机制
*
INFLAMMATION IN COPD
Small Airways Disease Airway inflammation Airway fibrosis, luminal plugs Increased airway resistance
我的日常活动需要花更长的时间才能完成，如走出户外、上楼梯等，以至于不得不提前计划才能完成
体 征
早期可无异常体征 典型COPD患者有肺气肿的体征 晚期呼吸困难加重，缩唇呼吸，前倾坐位 急性加重期 肺部可闻及哮鸣音 呼吸衰竭和肺心病表现
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2020年4月27日星期一
支气管的大体解剖
慢性阻塞性肺疾病
定义 病理和病理生理 诊断及鉴别诊断 治疗
慢性阻塞性肺疾病的定义
定义
慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）是一种具有气流受限特征的肺部 疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。确 切的病因还不十分清楚，但认为与肺部对有害气 体或有害颗粒的异常炎症反应有关。
4
5
支气管哮喘 COPD
肺气肿 COPD
内为气流阻塞
慢性支气管炎
咳嗽、咳痰 至少3个月，连续2年以上 除外其他心肺疾病者 病程不足，有明确的肺部影像学表
现或肺功能表现
肺气肿
终末细支气管远侧气腔异常而持久 的扩大
气腔壁的破坏 无明显的肺纤维化
慢性阻塞性肺疾病
定义 病理和病理生理 诊断及鉴别诊断 治疗
确定病因及病情严重程度，根据病情决定门诊或 住院治疗。
支气管舒张药：药物同稳定期。 控制性吸氧:
吸入氧浓度（%）=21+4×氧流量（L/min） 一般吸入氧浓度为28%~30% 应避免吸入氧浓度过高引起二氧化碳潴留。 抗感染： 根据病原菌类型及药物敏感选用抗生素。
急性加重期COPD的治疗原则
高危因素
临床症状
慢性咳嗽 咳痰 气短或呼吸困难 喘息和胸闷 全身症状
体征
视诊：消瘦，三凹征，桶状胸，呼吸浅快 触诊：触觉语颤减弱 叩诊：过清音，心浊音界缩小，肺下界下
移和肺下界移动度减少 听诊：呼吸音减弱，呼吸延长，部分可闻
及干湿啰音
请欣赏呼吸困难临床表现录像
肺功能检查
气流受限： FEV1/FVC FEV1占预计值% 不完全可逆：吸入舒张剂后FEV1/FVC<70%
诊断要全面
慢性阻塞性肺疾病（重度） 慢性肺源性心脏病（失代偿期） II型呼吸衰竭 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 肺性脑病 低钾血症 继发性红细胞增多症
慢性阻塞性肺疾病
定义 病理和病理生理 诊断及鉴别诊断 治疗
稳定期COPD的治疗原则
脱离高危因素：戒烟、脱离污染环境 支气管舒张剂：β2受体激动剂、抗胆碱类药
肺减容术 （LVRS）
肺移植
主要是通过切除部分肺组织，从而减少 肺充气过度，改善呼吸肌做功；还可以 增加肺弹性回缩力，改善呼气流速
手术适应症包括：FEV1<35%预计值； PaO2在55-60mmHg；PaCO2>50mmHg 继发肺动脉高压
其它药物治疗
疫苗 祛痰药（粘液溶解剂） 抗氧化剂 免疫调节剂 镇咳药 中药
支气管舒张试验阴性 ➢ FEVl／FVC是一项敏感指标 轻度气流受限 ➢ FEVl占预计值%是中、重度气流受限的良好指标 其它：RV、TLC、RV/TLC 和DLCO
影像学检查
影像学检查
血气分析
FEVl＜40％预计值应做血气分析 轻、中度低氧血症 低氧血症加重 高碳
酸血症
呼吸衰竭的标准：
•全身性运动：步行、爬楼、踏车 •呼吸肌锻炼：腹式呼吸锻炼等
•体重指数下降是影响COPD死亡率的一个独立 的危险因素
•少食多餐，增加热卡，要求达到理想体重
•同时避免过高碳水化合物饮食，以免产生过多 CO2
总结
定义 病理和病理生理 诊断及鉴别诊断 治疗
临床病例
患者，男性，77岁，农民。嗜烟史50余年。 “反复咳嗽、咳痰40年余，加重10天，呼吸困难1小时”
COPD病理
❖ 肺实质（呼吸性细支气管和肺泡）
炎症细胞：巨噬细胞、CD8+T淋巴细胞。 结构变化：肺泡壁破坏、上皮和内皮细胞凋亡、
肺气肿形成
❖ 肺血管
炎症细胞：巨噬细胞、T淋巴细胞 结构变化：内膜增厚、平滑肌增生
Chronic Bronchitis
慢性支气管炎
Bronchiolitis 细支气管炎 Small airways disease
鉴别诊断: COPD 和支气管哮喘
COPD
支气管哮喘
• 中年起病
• 发病年龄较轻(常在儿童期)
•症状逐渐进展
• 每日症状变化较大
•长期吸烟史
• 症状好发于夜间和清晨
•运动后呼吸困难
• 常伴有过敏、鼻炎和荨麻疹
•气流受限大部分不可 • 哮喘家族史气流受限大部分
逆
可逆
并发症
自发性气胸 慢性呼吸衰竭 慢性肺源性心脏病
结核病
所有年龄均可发病；X线胸片示肺浸润性病灶或结节状阴 影；微生物检查可确诊；流行地区高发
闭塞性细支气管炎
发病年龄较轻、不吸烟；可能有类风湿关节炎病史或烟雾 接触史、C T在呼气相显示低密度影
弥漫性泛细支气管炎
大多为男性非吸烟者；患者均有慢性鼻窦炎；X线胸片和 高分辨率CT 显示弥漫性小叶中央结节影和过度充气征
临床病例
查体：体温36.7℃，脉搏122次/分，血压98/41mmHg，半坐 卧位，嗜睡，口唇发绀，颈静脉无充盈。桶状胸，双肺叩 诊过清音，肺肝界位于右锁骨中线第七肋间，双肺满布哮 鸣音及湿性罗音。心界不大，心率122次／分，律齐，各瓣 膜区未闻及病理性杂音。腹无压痛，肝脾肋缘下未触及。 双下肢无浮肿。
FEV1/FVC < 70% FEV1 < 30%预计值 或FEV1< 50%预计值，伴慢性呼衰
COPD病程分期
急性加重期（AECOPD） 呼吸困难加重，咳嗽或咳痰增 加及痰液性状转为脓性
稳定期 症状稳定或轻微
鉴别诊断
诊断
鉴别诊断要点
慢性阻塞性肺疾病
中年发病；症状缓慢进展；吸烟史；活动后气促；不可逆 性气流受限
COPD的定义
慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease，COPD）
慢性支气管炎（ chronic bronchitis） 肺气肿（emphysema） 支气管哮喘（bronchial asthma）
COPD内涵示意图
慢性支气管炎
13
2
6
小气道疾病
Emphysema
肺气肿
肺气肿
镜检肺泡壁很薄、胀大、破裂形成大泡，血液供应减少
COPD病理生理
COPD气流受限不完全可逆的原因
可逆因素
不可逆因素
❖支气管内炎症细胞的聚集、 ❖ 气道纤维化性狭窄
粘液的分泌和血浆渗出物
❖ 肺泡破坏使弹性回缩力
❖中央和外周气道平滑肌
减弱
的收缩
❖ 肺泡支撑破坏使小气道关闭
COPD的定义
气流受限为特征的肺部疾病 airflow limitation
气流受限不完全可逆 is not fully reversible
进行性发展
progressive
可以预防和治疗 preventable and treatable
肺外各器官的损害
significant systemic consequences
❖运动时肺动态充气过度
气道炎症
气道结构改变
全身性炎症反应
全身效应
2020年4月27日星期一
2020年4月27日星期一
慢性阻塞性肺疾病
定义 病理和病理生理 诊断及鉴别诊断 治疗
气流受限 ≠ COPD 单纯慢性支气管炎与肺气肿 ≠ COPD
诊断
高危因素 临床症状 体征 肺功能、影像学及其他检查
支气管哮喘 充血性心力衰竭
早年发病(通常在儿童期)；每日症状变化快；夜间和清晨 症状明显；过敏史、过敏性鼻炎和（或）湿疹；哮喘家族 史；气流受限大部分可逆
听诊肺基底部可闻细啰音；X线胸片示心脏扩大、肺水肿 ；肺功能测定示限制性通气障碍(而非气流受限)
支气管扩张
大量脓痰；伴有细菌感染；粗湿啰音、杵状指；X线胸片 或C T示支气管扩张、管壁增厚
COPD 的诊断方法
症状
咳嗽 咳痰 呼吸困难
暴露于危险因子Βιβλιοθήκη 烟草 职业 室内/室外污染
è
肺功能测定
严重程度分级
特征
I：轻度 II：中度 III：重度 IV：极重度
FEV1/FVC < 70 % FEV1 80%预计值
FEV1/FVC < 70% 50% FEV1< 80%预计值
FEV1/FVC < 70% 30% FEV1< 50%预计值
疫苗
流感疫苗可以减轻COPD的严重程度和降低死 亡率。可每年给予1次（秋季）或2次（秋、 冬季）
推荐使用含有杀死的或活的、无活性的病毒疫 苗，应每年根据预测的病毒种类制备。
这对老年COPD患者更有效
康复治疗的内容
呼吸生理治疗 肌肉训练 营养支持 精神治疗 教育
•帮助患者咳嗽，促进分泌物清除 •缩唇呼吸锻炼，帮助克服急性呼吸困难等措施
急诊平车送入院。 患者于40余年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，痰为黄白
色粘痰，无咯血、痰中带血，咳嗽以晨起为重，尤受凉 后或每年2、3月寒冷季节症状加剧，每年发作时间超过3 个月，加重时伴有轻度胸闷，无喘息，病情反复并逐年 加重。
临床病例
20年前开始出现登楼、长时间步行即感气促，近年轻度活 动后即感气促，曾多次在我科经抗感染对症治疗后好转。 近10天来又因受凉后出现咳嗽，咳黄色粘痰，痰多，质粘 ，难以咳出，伴轻度胸闷、气促，在家自服“克林霉素” 等治疗后症状未见好转，1小时前进食后出现呛咳，随后出 现呼吸困难，大汗淋漓，在当地卫生所用“舒喘宁吸入， 地塞米松2片、心律平100mg口服、消心痛10mg舌下含服及 安定10 mg肌注”等处理， 症状无缓解，急诊收入我科。
动脉血气分析示： pH 7.105，Pa02 55mmHg，PaC0285mmHg ，Sa0289.9％，HC03- 34.2mmol/L。