云南普洱麻疹季节性流行规律分析

３ 讨 论
随着麻疹疫苗 （ ＭＶ） 的推广 应用 和预 防接 种工 作的 深 入开展 ， 麻疹 的发病 大幅度减 少 ， 全国 （ 未包括 香港 、 门特 关 。 澳 麻疹在全国仍是～个 严重疾病 ， 云南 属于 高危地 区 Ｊ ， 别行政区和台湾地 区） ９ ５～２０ １９ ０４年 麻疹 发病率 降 到 ５ １ ／０ 万左右 ］ 。有研究 表明计划免疫实 施前后麻 疹流 行发病率 实行儿童计划免疫和强化免疫后 ， 麻疹 流行病学 分析与监 测 麻疹发病率趋 于稳定 ， 虽然 ０— ８岁儿童是麻疹发病 的 降低 了 ９ ．２ Ｌ ， ９ ０ ％ ｜ 取得显著的社会经济 效益 。本 文分析 了 标明 ， Ｊ 。但麻疹 年龄统计显示 ， 表明麻疹的发病年龄向 普洱市计划免疫实施前后麻疹 流行情况 ， 特备是对其季节性 高危人群 Ｊ 学龄儿童发病数构成 比增加 Ｊ 。 的变化进行分析 ， 对进一步认识普洱麻疹的流行有一定参考 大年龄组推移 ， 自从麻疹 疫苗使用后 ， 尤其是实行儿童计划免疫和强化 作用 。 麻疹的发病季节呈 单峰形 分布 ， 春季病 例 占半 数 以上。 免疫 后 ， 控制麻疹的流行 起 了积极作用 ， 有资 料表 明使用麻 即使 在 广 泛 使 用 麻 疹 疫 苗 的 今 天 ， 以 春 季 为 多 发 季 疹疫 苗 前 的平 均 发病 率 是 ４ ６ １／０万 ， 均病 死 率 １ 仍 ５．５ １ 平 ． 节¨ 。经 圆 形 分 布 统 计 计 算 ， 以得 到 确 切 的定 量 数 ５ ％ ， ］ 可 ２ 使用麻疹疫 苗后 的平 均发病 率 ， 死率 ， 病 分别 降至 ｌ ， ６ 据 ］ 。本 研究显示普洱市发病高峰点是 ３月 ２ ９日， 结果提 ５ ／０万和 ０ １％ ， ０１ ．５ 特别 是全 面实行儿 童计划免疫 来 ， 平均 充分说 明通过预 防接种 麻疹疫苗 ， 预 示无论是开展麻苗预防接种前 ， 还是开 展计划 免疫 以后 ， 麻 发病率进 一步 降低 ， 麻疹 的 疹在我市均有明显季节升高 的特征。提示 注射麻 疹减 毒活 防麻疹 的效果是显著 的。可见预防接种麻疹疫苗后 ， 发病 较高 ， 使用麻 疹 疫苗及开展冷链运转工作 ， 虽能大 幅度 降低 了流行 强度 ， 延 流行强度 明显减弱 。麻 疹疫苗 接种前 ， 全面实行 儿童计 划免疫后 （ 冷链运 长麻 疹流行的周期 ， 但不能改变麻疹发病有随季节 升降的规 疫苗后发病率 明显下降 ， 转期 ） 发病 率较大幅度下 降。 律。 普洱市思茅 区 ２０ ０ ８年发 病率 已经仅 ４ ３ １ ． ／０万 。开展 经检验不同组 发病角均数 （ ） ａ 的差别有 显著性 ， 明我 表 计划免疫来普洱年平均麻 疹发病 率低 于临沧市平 均发病率 区麻疹发病 高峰越来越后移 ， 这与许多文献报导 相符合
和措施 。
关键词 麻疹 ； 季节性 ； 圆形分布 ［ 中图分类 号］ Ｒ １ ． ５１１ 文章编码 ：０ １ ８ ３ （０ ０ Ｏ ｏ ２ １０ — １ １ ２ １ ）１一 ０ ６—０ ２
［ 文献标识码］ Ｂ
学科分类代码 ： ３ ０２ ５ ２ ．４５
１６ ９ １ 为第 ２ 广泛接种麻疹减毒活 疫苗 ， 其是开 展计划 免疫 以来 ， 展麻疹 接种 但 尚未 开展计 划免疫 年代 （ ９ ７～１８ ） 尤 麻疹的发病率和死亡率大幅度下降， 发病例数大年龄组儿 童 组 ， 开展计划免疫及冷链 运转以来为第 ３组 （ ９ １ 以后 ） １８ 年 。 比重增加 ， 发病季节 后移 “ 。近几年 在普 洱市县 、 村 １ ３ 圆形分布的计 算公 式方 法见 文献 Ｊ 乡、 ． 。 分别组织开展麻疹疫苗强 化免疫活动 ， 麻疹 的发病 率 、 死亡 １４ 一年 以 ３ ５天计算 ， ． ６ 发病 的集 中时 间加减 一个标 准差 率、 病死率逐年减少 ， 但发病 的季节变化 尚不清楚 ， 了解普 为流行 高峰期间 （ ａ ） 为 即 ±ｓ 。 洱麻疹发病的季节性变化 ， 了解麻 疹发病情 况 和流行规 律 ， １５ 使用 Ｐ Ｍ ３ １ ． Ｅ Ｓ ． 统计 软件包进行 统计 处理 为制定麻 疹控 制策 略提供依据 ， 用圆形分布的方 法对全市 ２ 结 果 今 麻疹发病季节性作一分析。 经 圆形分布计算 ， 到了各组 发病 的集中度 量值 ｒ各组 得 ， １ 材料与方法 角均数 （ ） ａ 日及流 行高峰 期间 （ ａ±Ｓ 。进 一步推算 出普洱 ） １ １ 麻疹病历 资料 来 自本 院 以及卫生 部 门疫 情年 报表 ， ． 资 市在 ３个不同时段麻 疹流行 高峰点 以及 高峰 日期 和年 内高 峰天数 ， 详见表 １ 。 料来源可靠 。人 口资料来 自市统计局 。 １２ 开展麻疹减毒 活疫苗年代 （９ ６年 以前 ） ． １６ 为第 １ ， 组 开
表 １ 普洱市不同年度麻疹发病高峰时点及高峰期 组别 ｒ
０． ８ ４ １５ ７ ．０ ３２。
Ｓ
１５ １ 。 ０ ．８
±Ｓ
高峰
３月 １ ５日
高峰期
１ １月 ２ 日 ～ ９ ６月 ２ 日 ９ １月 ４ 日 ～ ７月 ２日 １月 ８ 日 ～ ７月 ３日 １ ２月 ２ 日 一 ３ ７月 ２ 日
天数
２２ １ １９ ７ １６ ６ １０ ９
０ ３ ７ ．０ ９
０ ３ ８ ． ５５
９ ．９ ２２。
９ ．２ ９６。
８ ． ４。 ７９
８ ．７ ２０。
４ ３ 。一１ ０ ２ 。 ．５ ８ ．３
４月 ０ ３日 ４月４ ． ６５ ７０。 ３８。
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哈尔滨 医药 ２ １ ０ ０年第 ３ ０卷第 １ 期
云南 普洱 麻 疹 季 节性 流 行规 律 分析
杨 建坤 （ 云南 省普 洱市 思茅 区南屏 镇 卫生 院 ， 云南 普 洱 ６ ５０ ） ６０ ０
摘要 目的 了解普洱麻疹流行特征和规律 ， 析和总结 麻疹发 病与流行 情况 ， 分 为制 定麻 疹 防治 控制 措施提供 科学依 据 。方法 根据《 国麻疹监测方案》 全 有关要求 ， 采用流行 病学 、 统计学 方法进 行分析 。结 果 在 开展麻疹 减毒 活疫苗接种 前、 接种后及开展计划免疫 以来 的三个在不 同时 ， 疹的发病均有季 节升高 的特 征。发 病高峰 日逐 渐后移 ， 麻 流行 高峰期天数 逐渐缩短。结论 接种麻疹 疫的效果 是显著 的 ， 进一步控制乃至消除麻疹应根据不 同地 区的实际流行情况 ， 采取相应的策略
６ ７ 。一 ８ ． 。 ．８ １０ ９
３月 ２ 日 ９
查 ｒ 值表 ， 组 ｒ 界 各 值均 有显 著性 （ ＞ｍ． １ ） ｒ Ｏ （ 尸＜ ００ ）样本 角均数 ａ经 Ｗａ ｏ ．１ 。 ｔ ｎ—Ｗｉｉ ｓ ｓ ｌａ 检验 ， ｌｍ 有显 著差 异 （ ６ ．４ ９ Ｐ＜ ． １ 。提示不 同时段麻 疹流行 的时 间分 Ｆ＝ ９ ７ ６ ， ０ ０ ） 布上有所不 同。