王履 戴思恭

安道：‚今肝实肺虚，乃不泻肝而泻心，此 则人亦知之。至于不补肺而补脾、补肾，此 则人不能知……子能令母实一句，言病因也； 母能令子虚一句，言治法……火为木之子， 子助其母，使之过分而为病矣。今将何以处 之？惟有补水泻火之治而已。夫补水者何谓 也？盖水为木之母，若补水之虚，使水可胜 火，火势退而木势亦退，此则母能虚子之义， 所谓不治之治也。‛
尺脉实大，寸脉短小，名阴盛阳虚，可汗。
寸脉实大，尺脉短小，名阳盛阴虚，可下。‛

韩祗和：尺脉为，寸脉为阳；实大为盛，
短小为虚。

安道：‚夫邪之伤人也，有浅深焉，浅则居 表，深则入里。 居表则闭腠理，发怫热，见恶寒、恶风、头 痛等证…惟辛温解散而可愈； 入里则为燥屎，作潮热、形狂、谵语、大渴 等证…惟咸寒攻下而可平。夫寒邪外客，非 阴盛而阳虚乎？热邪内炽非阳盛而阴虚乎？‛

（五）阐述真中、类中说
‚风者善行而数变……风者，百病之长也，
至其变化乃为他病也，无常方‛

‚风之伤人也，或为寒热，或为热中，或为 寒中，或为厉风，或为偏枯，或为风也，其 病各异，其名不同。‛ ——《素问· 风论》
“夫风之为病，当半身不遂，或但臂不遂者， 此为痹，脉微而数，中风使然” “邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不 胜；邪入于腑，即不识人；邪入于脏，舌即 难言，口吐涎” ——《金匮要略· 中风历节病脉证并治》




‚邪气盛则实，精气夺则虚。‛
阴阳之虚指表里精气，阴阳之盛指寒热邪气。 阳盛阴虚，汗之则死，是言里证既全，表证 已罢，可攻而不可汗；

阳虚阴盛，下之即死，是言表证独具，里证 未成，可汗而不可攻。

《难经· 七十五难》：‚东方实，西方虚，泻
南方，补北方……东方肝也，则知肝实；西 方肺也，则知肺虚。泻南方火，补北方水。 南方火，火者木之子也；北方水，水者木之 母也。水胜火，子能令母实，母能令子虚。 故泻火补水，欲令金不得平木也。‛

（二）著作 《医经溯洄集》 《百病钩玄》、《医韵统》
《医经溯洄集》


一卷，收论文二十一篇。
对《内经》、《难经》、《伤寒》等的医理
及宋以后著名医家的论点进行阐述、发挥。
二、学术思想

（一）阐论‚亢害承制‛； （二）分析四气所伤；
（三）对阴阳虚实补泻的发挥；
（四）伤寒、温暑为治不同论；
从丹溪学习医术二十余年，
得其真传，治疾多获神效。
洪武间召为御医，晚年任太
医院使。
（二）著作

《证治要诀》、《证治要诀类方》、 《推求师意》

校补《金匮钩玄》
《推求师意》
二卷，撰于1443年。 本其师朱震亨之学论述各类病证的病因、病 理、证脉、治法等，又引证《内经》及诸医 家之相关论述，予以推求发挥，对于朱氏的 养阴学说及其临床运用有较深入的分析。 本书原无刊本,嘉靖年间由汪机编录，题名 《推求师意》，并由汪氏门人陈桷校刊，编 入《汪石山医书八种》。

（五）阐论真中、类中说。

（一）阐论‚亢害承制‛ 《素问〃六微旨大论》:‚亢则害，承乃制， 制则生化，外列盛衰，害则败乱，生化大 病‛
亢，过极，亢盛太过。 害，损害、危害。 承，随。 制，制约，抑制。


刘完素把‚亢害承制‛与人体的五脏病变相 联系，指出病理变化中存在‚反兼化‛。
‚伤寒、温暑其类虽殊，其所受之原则不殊也。因
其原之不殊，故一以伤寒而为称；因其类之殊，故
施治不得以相混，以所称而混其治，宜乎贻祸后 人。‛

‚仲景之书本为即病者设，不为不即病者设。‛


辨其因、正其名、察其形。
伤寒——以病因为病名，发于天气寒冷之时，
寒邪闭郁腠理，辛甘温之剂（麻黄、桂枝）；

温病、暑病——以天时与病形为名，发于天
证。

“今夫热病，皆伤寒之类也。” “伤寒有五，有中风，有伤寒，有湿温，有 热病，有温病。” “中而即病者，名曰伤寒；不即病者，寒毒 藏于肌肤，至春变为温病，至夏变为暑病。 暑病者，热极重于温也。”


安道认为伤寒与温、暑，病名不同，病源一
致（寒邪），立即发病的为伤寒，过时而发
的为温、暑。

亢为气之甚，承所以防其甚。
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人体有亢而自制、亢而不能自制两种情况。 ‚以心火而言，其不亢，则肾水虽心火之所 畏，亦不过防之而已，一或有亢，即起而克
胜之矣。‛

若‚亢而不能自制‛则发而为病，故用汤液、
针石、导引之法以助之，制其亢，除其害。

说明两方面的问题：
1.自然界的一切事物都在不断运动与变易；

刘河间主火说

“中风偏枯者，由心火暴甚，而水衰不能制 之，则火能克金，金不能克木，则肝木自甚， 而兼于火热，则卒暴僵仆，多因五志七情过 度而卒病也。” ——《素问玄机原病式 · 热类》
李东垣主气说

“中风者，非外来风邪，乃本气病也。凡人 年逾四旬，气衰之际，或因忧喜忿怒伤其气 者，多有此疾。壮岁之时无有也，若肥盛则 间有之，亦是形盛气衰而如此”。 ——《医学发明· 中风有三》
温病，至夏变为暑病。风中于表，则内应于
肝，肝气乘脾故飧泄……”

成无己：‚当春之时，风气大行，春伤于风，
风气通于肝。肝以春适旺，风虽入之，不能
即发，至夏肝气衰，然后始动，风淫末疾， 则当发于四肢，夏以阳气外盛，风不能外发， 故攻内而为飧泄……‛


安道主张从现有病情剖析病原，即审证求因。
‚风、暑、湿、寒者，天地之四气也，其伤于人，

《证治要诀 》
又名《秘传证治要诀》，十二卷。 乃元礼总结丹溪学验之作。分十二门，每门 列述若干病症，先论病因、病源，然后分析 病症，介绍治法。 1955年商务印书馆将此书与戴氏《证治要诀 类方》合刊出版，题名《秘传证治要诀及类 方》。

《证治要诀类方 》

四卷。
取其《证治要诀》中各门病症所引诸方，分
之而愈。‛

《外台》：‚夫表和里病（一作阳盛阴虚）， 下之而愈，汗之则死；里和表病（一作阳虚 阴盛），汗之则愈，下之则死 · · · 表里之治， 相背千里，吉凶之机，应若影响，然则桂枝 下咽，表和则毙，承气入胃，里平则亡。‛ 王焘：表为阳，里为阴；病者为虚，不病者 为盛。


《伤寒微旨论》:“ 此阴阳，指脉之尺寸言，

反兼化—— 病理本质和现象不一致。五运之 气偏亢过度，出现“甚则兼有胜己之化”的 假象。
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刘完素将“反兼化”现象扩大到六气致病的
各个方面：


“病湿过极则为痉，反兼风化制之也；
病风过极则反燥，筋脉劲急，反兼金化制之也； 病燥过极则烦渴，反兼火化制之也； 病热过极而反出五液，成为战栗恶寒，反兼水化制 之也。”
于湿，上逆而咳，发为痿厥。冬伤于寒，春
必病温。四时之气，更伤五脏。‛

《素问· 阴阳应象大论》：‚冬伤于寒，春必
病温；春伤于风，夏生飧泄；夏伤于暑，秋
必痎疟；秋伤于湿，冬生咳嗽。‛

历代医家从病因推论其病理。 王冰：‚夫伤于四时之气，皆能为病。以伤 寒为毒者，最为杀厉之气，中而即病，故曰
伤寒；不即病者，寒毒藏于肌肤，至春变为

‚今补水而泻火，火退则木其削，又金不受 克而制木，东方不实矣。金气得平，又土不 受克而生金，西方不虚矣。‛

肝实——心火助肝木，肺金不能制约肝木。 肺虚——心火克肺金，脾土受肝木克而不能
生肺金。

（四）伤寒、温暑为治不同论 广、狭义“伤寒” 广义：一切外感热病的总称。
狭义：人体感受风寒邪气，感而即发的病
气暄热之时，怫热自内外达，郁其腠理，辛
凉或苦寒或酸苦之剂（双解散、防风通圣
散）。

夫温病、热病之脉，多在肌肉之分而不甚浮， 且右手反盛于左手者，诚由怫热在内故 也 …… 凡温病、热病若无重感，表证虽间见， 而里病为多，故少有不渴者。斯时也，法当 治里热为主，而解表兼之，亦有治里而表自 解者。余每见世人治温热病，虽误攻其里亦 无大害，误发其表变不可言，此足以明其热 之自内达外矣。

“岐伯曰：中风大法有四，一曰偏枯，二曰 风痱，三曰风懿，四曰风痹。夫诸急猝病多 是风，初得轻微，人所不悟，宜速与续命汤” “偏枯者，半身不遂，肌肉偏不用而痛，言 不变智不乱 ……风痱者，身无痛，四肢不收， 智乱不甚。言微可知……风懿者，奄勿不知 人 ， 咽 中 塞 窒 窒 然 ， 舌 强 不 能 言 …… 风 痹 ……形如风状，得脉别也，脉微涩，其证 身体不仁。” ——《备急千金要方· 诸风· 论杂风状》
朱丹溪主湿说

“西北二方，亦有真为风所中者，但极少尔。 东南之人多是湿土生痰，痰生热，热生风也” ——《丹溪心法· 中风》

“及近代刘河间、李东垣、朱彦修三子者出， 所论始与昔人异矣……三子之论，河间主乎 火，东垣主乎气，彦修主乎湿，反以风为虚 象，而大异于昔人矣。吁！昔人也，三子也， 果孰是欤？果孰非欤？以予观之，昔人三子 之论，皆不可偏废”
为汤、饮、散、丸、丹、膏六类编成此书，
简要地说明所列诸方的主治、配伍及服用法。
二、学术思想


（一）对气血的阐发：
1、气属阳，动作火论； 2、血属阴，难成易亏论 （二）痰证、郁证论治
（一）对气血的阐发

1、气属阳，动作火论
‚气之与火，一理而已，动静之变，反化为二。‛

气、火之理其本为一， 生理之常为气，病理之变为火。
首创真中、类中之说

“殊不知因于风者，真中风也；因于火、因 于气、因于湿者，类中风而非中风也。三子 所论者，自是因火、因气、因湿，而为暴病 暴死之证，与风何相干哉。” 真中——外感风邪 类中——火、气、湿（痰）