法医精神病学ppt课件

1、反复出现的言语性幻听
2、明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯或 思维内容贫乏
3、思维被插入、被撤走、被播散、思维中断或 强制性思维
4、被动、被控制，或被洞悉体验
5、原发性妄想（包括妄想性知觉，妄想性心境） 或其他荒谬的妄想
6、思维逻辑倒错、病理性象征性思维，或语词 新作
7、情感倒错，或明显的情感淡漠
8、紧张综合征，怪异行为或愚蠢行为
9、明显的意志减退或缺乏
• 临床症状 • 抑郁发作 • 躁狂发作 • 混合发作 • 恶劣心境 • 环性心境障碍 • 临床类型 • 单相抑郁 • 单相躁狂 • 双相障碍（I、II型）
癔症
• 临床特征： • 易患个性基础：情感易变不稳定、自我中心、
富于表演性和幻想性、暗示性高。 • 发病前有明显精神因素。 • 症状没有可证实的器质性基础。 • 症状具有夸张、做作、表演性。 • 症状可由暗示诱发，也可通过暗示而消失。 • 疾病发作使病人继发获益。 • 病程呈反复发作性。
酒精所致精神障碍
• 急性酒中毒： 普通醉酒 病理性醉酒 复杂性醉酒 • 慢性酒中毒： 酒依赖 震颤谵妄 酒中毒性幻觉症 酒中毒性妄想症 酒中毒性脑病：
Wernicke’s 、Korsakov’s、痴呆
PPT学习交流
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第五章 法医精神病学
司法精神病学
• 运用精神医学知识，研究和解决各种 精神障碍患者在刑事诉讼和民事诉讼 中的地位和法律责任的学科。 • 精神病学的一个分支，建立在临床精 神病学与法学基础上的交叉学科。 • 狭义的司法精神病学也指法医精神病 学。
• 合作病人的精神检查 • 不合作病人的精神检查 • 一般表现：意识状态、姿态步态、日常生活 • 言语：失语症、缄默症 • 面部表情与情感反应：
呆板、欣快、恍惚、茫然 • 动作和行为：
兴奋、木僵、摸索动作、无目的动作、违拗、攻击、 本能活动亢进
• 结构性脑成像技术： CT MRI
• 功能性脑成像技术： PET SPECT fMRI MRS
• 脑电图、脑电地形图
• 症状自评量表（SCL-90） • 阳性与阴性症状评定量表（PANSS） • 汉密尔顿抑郁量表（HAMD） • 汉密尔顿焦虑量表（HAMA） • 躁狂量表（BRMS） • 耶鲁－布朗强迫量表（YBOCS） • 简易精神状况检查（MMSE） • 长谷川量表（HDS） • Hachinski缺血指数量表（HIS） • 明尼苏达多相个性调查表（MMPI）
• 情感高涨 • 情感低落 • 焦虑（惊恐） • 恐惧 • 易激惹 • 情感暴发 • 情感淡漠（迟钝） • 情感倒错 • 病理性激情
• 谵妄状态： • 意识清晰度下降； • 大量幻觉、错觉，以幻视多见，幻视内容多为生动鲜
明的形象性的情境，有的内容具有恐怖性； • 紧张、恐惧、兴奋不安等不协调性精神运动性兴奋； • 思维不连贯、有时出现片段妄想； • 昼轻夜重，可有部分遗忘或全部遗忘。
• 主要特征：现实不符、坚信不移、个人独有、切 身相关。
• 原发性妄想：突然发生，内容不可理解，不是来 源于其他异常心理活动的病态信念。包括妄想知 觉、妄想心境、妄想气氛。原发性妄想对病理心理基础上发生的妄想， 如继发于幻觉、情感低落或高涨等。
• 妄想的主要临床类型： 被害妄想、关系妄想、 夸大妄想、罪恶妄想、 嫉妒妄想、钟情妄想、 疑病妄想、虚无妄想、被窃妄想、 被控制妄想、物理影响妄想、 思维被洞悉妄想（内心被揭露感、被洞悉感） 血统妄想、非血统妄想
精神障碍总论
• 人的正常精神活动按心理学概念分为：
知（认知）、情（情感）、意（意志行为）三 方面。
• 正常情况下这三方面有内在紧密联系、相互配 合、保持统一，并与外在环境协调一致。
• 病理状态下知－情－意三者间关系发生紊乱， 并与环境不协调。
精神障碍症状学 （精神病理学）
• 患者描述其病态的内心体验称为精神症状。
• 思维形式障碍 • 思维的量和速度障碍：
思维迟缓、思维奔逸、思维贫乏、病理性赘述 • 思维联想障碍：
思维散漫、思维破裂、思维不连贯（意识障碍时） 思维中断、思维被夺、思维插入、强制性思维 • 思维逻辑障碍： 病理性象征性思维、语词新作、逻辑倒错性思维
• 思维内容障碍
• 妄想：是一种病理性的歪曲信念，是病态的推理 和判断。
第三章 精神障碍的诊断
• 供史者：了解、可靠、完整、患者不在场 • 专科特点： 现病史----既往史、个人史、家族史 口头询问----书面材料 精神症状----躯体症状 阳性症状----阴性症状 外在（行为、情绪）----内在（思维、体验） 倾听----引导 “客观、准确、全面”
精神检查
第四章
常见精神障碍 临床表现
精神分裂症
• 诊断标准： • 症状学标准：
至少有下列2项，并非继发于意识障碍、智能障碍、 情感高涨或低落； • 严重程度标准：
自知力障碍，社会功能严重受损，无法进行有效 交谈； • 病程标准：
符合症状标准和严重程度标准至少一个月； • 排除标准：
器质性精神障碍，精神活性物质所致精神障碍
• 精神症状是精神障碍的主要诊断依据，也是判断疗 效的重要指标。
• 精神症状的特点： • 症状的出现不受患者的意志控制，难以通过转移令
其消失；
• 症状内容与周围客观环境不相称；
• 症状不同程度地损害患者的社会功能。
• 认识活动障碍： 感知觉障碍 思维障碍 注意障碍 记忆障碍、智能障碍
• 情感活动障碍 • 意志与行为障碍 • 意识障碍（定向力） • 自知力
• 临床类型： • 癔症性精神障碍：
癔症性遗忘 癔症性漫游 癔症性身份识别障碍 癔症性精神病（包括癔症性附体障碍、意识朦 胧、木僵） Ganser综合征（癔症性假性痴呆） • 癔症性躯体障碍： 癔症性运动障碍（瘫痪） 癔症性抽搐发作 癔症性感觉障碍（失音、失明、耳聋等） • 流行性癔症：
精神活性物质所致精神障碍
• 依赖综合征（成瘾综合征）： 精神依赖 躯体依赖 耐受性 • 戒断综合征（停用或减少所用物质）： 精神症状 躯体症状 社会功能受损
• 临床类型： 酒精 阿片类 大麻类 镇静催眠药或抗焦虑药（安定类） 兴奋剂（甲基苯丙胺、利他林、可卡因、咖啡因） 致幻剂（LSD） 烟草 挥发性溶剂 其他