神经内科头部CMRI的基本结构精品PPT课件
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神经内科头部CT、MRI的基本结构34页PPT
神经内科头部CT、MRI的基本 结构
11、战争满足了，或曾经满足过人的 好斗的 本能， 但它同 时还满 足了人 对掠夺 ，破坏 以及残 酷的纪 律和专 制力的 欲望。 ——查·埃利奥 特 12、不应把纪律仅仅看成教育的手段 。纪律 是教育 过程的 结果， 首先是 学生集 体表现 在一切 生活领 域—— 生产、 日常生 活、学 校、文 化等领 域中努 力的结 果。— —马卡 连柯(名 言网)
13、遵守纪律的风气的培养，只有领 导者本 身在这 方面以 身作则 才能收 到成效 。—— 马团结一 致，是 取得最 后胜利 的保证 。—— 列宁 摘自名言网
15、机会是不守纪律的。——雨果
46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
11、战争满足了，或曾经满足过人的 好斗的 本能， 但它同 时还满 足了人 对掠夺 ，破坏 以及残 酷的纪 律和专 制力的 欲望。 ——查·埃利奥 特 12、不应把纪律仅仅看成教育的手段 。纪律 是教育 过程的 结果， 首先是 学生集 体表现 在一切 生活领 域—— 生产、 日常生 活、学 校、文 化等领 域中努 力的结 果。— —马卡 连柯(名 言网)
13、遵守纪律的风气的培养，只有领 导者本 身在这 方面以 身作则 才能收 到成效 。—— 马团结一 致，是 取得最 后胜利 的保证 。—— 列宁 摘自名言网
15、机会是不守纪律的。——雨果
46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
《看颅脑CT和MRI》课件
常。
颅脑CT的病例分析
01
02
03
病例一
患者因头痛、恶心呕吐就 诊，颅脑CT显示颅内出血 ，经紧急手术治疗后病情 好转。
病例二
患者因突发肢体无力就诊 ，颅脑CT显示脑梗死，经 溶栓治疗和康复训练后逐 渐恢复。
病例三
患者因长期头痛、视力下 降就诊，颅脑CT显示颅内 肿瘤，经手术和放化疗后 病情稳定。
病例二
患者女，45岁，突发右侧肢体无力， MRI显示左侧大脑中动脉供血区脑梗 死。
04
CT与MRI的比较
CT与MRI的成像差异
成像原理
CT（计算机断层扫描）利用X射 线穿透人体组织，而MRI（磁共 振成像）利用磁场和射频脉冲使 体内氢原子共振，从而产生图像
。
成像速度
CT扫描速度较快，MRI相对较慢 ，需要几分钟到十几分钟。
颅脑MRI的成像原理
利用强磁场和射频脉冲使头部组织中的氢原子发生共振，通过检测共振信号的 强度和相位信息，再经过计算机重建算法将信号转化为二维或三维图像。
颅脑CT和MRI的优缺点
颅脑CT的优点
扫描速度快，成像质量高，对急 性卒中、颅骨骨折等疾病的诊断 价值高。缺点：存在辐射损伤的 风险，对软组织分辨率较低。
对人体的影响
CT的X射线对人体有一定的辐射， 而MRI无辐射。
CT与MRI在诊断中的选择
颅脑外伤
CT对于颅脑外伤的诊断更为敏感 ，可以快速发现颅骨骨折、颅内
出血等症状。
脑部肿瘤、炎症等
MRI对于脑部肿瘤、炎症等疾病 的诊断更为准确，可以清晰显示 肿瘤的位置、大小以及与周围组
织的关系。
紧急情况
对于紧急情况，如卒中、颅脑外 伤等，CT可以迅速提供诊断信息
颅脑CT的病例分析
01
02
03
病例一
患者因头痛、恶心呕吐就 诊，颅脑CT显示颅内出血 ，经紧急手术治疗后病情 好转。
病例二
患者因突发肢体无力就诊 ，颅脑CT显示脑梗死，经 溶栓治疗和康复训练后逐 渐恢复。
病例三
患者因长期头痛、视力下 降就诊，颅脑CT显示颅内 肿瘤，经手术和放化疗后 病情稳定。
病例二
患者女，45岁，突发右侧肢体无力， MRI显示左侧大脑中动脉供血区脑梗 死。
04
CT与MRI的比较
CT与MRI的成像差异
成像原理
CT（计算机断层扫描）利用X射 线穿透人体组织，而MRI（磁共 振成像）利用磁场和射频脉冲使 体内氢原子共振，从而产生图像
。
成像速度
CT扫描速度较快，MRI相对较慢 ，需要几分钟到十几分钟。
颅脑MRI的成像原理
利用强磁场和射频脉冲使头部组织中的氢原子发生共振，通过检测共振信号的 强度和相位信息，再经过计算机重建算法将信号转化为二维或三维图像。
颅脑CT和MRI的优缺点
颅脑CT的优点
扫描速度快，成像质量高，对急 性卒中、颅骨骨折等疾病的诊断 价值高。缺点：存在辐射损伤的 风险，对软组织分辨率较低。
对人体的影响
CT的X射线对人体有一定的辐射， 而MRI无辐射。
CT与MRI在诊断中的选择
颅脑外伤
CT对于颅脑外伤的诊断更为敏感 ，可以快速发现颅骨骨折、颅内
出血等症状。
脑部肿瘤、炎症等
MRI对于脑部肿瘤、炎症等疾病 的诊断更为准确，可以清晰显示 肿瘤的位置、大小以及与周围组
织的关系。
紧急情况
对于紧急情况，如卒中、颅脑外 伤等，CT可以迅速提供诊断信息
神经内科头部的基本结构ppt课件
通过头部结构的变化，可以判断病变的部位，如脑出血时，根据CT影像可以判断 出血部位在基底节区、脑叶、丘脑等。
病因诊断
头部结构的异常改变有时可以提示病因，如脑萎缩可能提示阿尔茨海默病，颅内 占位性病变可能提示肿瘤等。
对手术操作的意义
手术路径规划
了解头部结构有助于医生规划手术路径，避开重要功能区， 减少手术风险。
治疗方法
对症治疗
针对患者的症状进行对症治疗， 如控制疼痛、缓解癫痫发作等。
药物治疗
根据病因和病情，使用相应的药 物进行治疗，如抗血小板聚集药
、抗凝药、降糖药等。
手术治疗
对于严重的头部疾病，如脑肿瘤 、脑出血等，可能需要手术治疗
。
康复治疗
对于神经系统受损的患者，进行 康复治疗，如物理治疗、语言康 复等，以帮助患者恢复功能。
脑膜
脑膜是覆盖在大脑和脊髓表面的三层薄膜，包括硬脑膜、蛛网膜和软脑膜。 脑膜的主要功能是保护大脑和脊髓，同时提供营养物质和排除废物。 脑膜的炎症或感染等病变可能导致头痛、恶心、呕吐等症状。
脑脊液
脑脊液是充满脑膜和脊髓周围的 透明液体，具有缓冲、营养和代
谢等作用。
脑脊液通过脑膜上的脉络丛产生 ，并循环流动于脑室和脊髓周围 ，对维持大脑的正常功能至关重
平衡和协调
头部中的前庭系统负责平衡和协调身 体运动，维持身体姿势和动作的稳定 性。
认知功能
思维和意识
头部的大脑是思维和意识的物质基础，负责处理复杂的思维活动、情感体验和 意识状态。
学习和记忆
大脑中的海马体等结构负责学习和记忆功能，能够将经历和知识存储在记忆中 ，并在需要时提取和应用。
04
头部疾病的诊断与治疗
手术效果评估
对头部结构的了解有助于医生评估手术效果，预测术后可能 出现的变化。
病因诊断
头部结构的异常改变有时可以提示病因，如脑萎缩可能提示阿尔茨海默病，颅内 占位性病变可能提示肿瘤等。
对手术操作的意义
手术路径规划
了解头部结构有助于医生规划手术路径，避开重要功能区， 减少手术风险。
治疗方法
对症治疗
针对患者的症状进行对症治疗， 如控制疼痛、缓解癫痫发作等。
药物治疗
根据病因和病情，使用相应的药 物进行治疗，如抗血小板聚集药
、抗凝药、降糖药等。
手术治疗
对于严重的头部疾病，如脑肿瘤 、脑出血等，可能需要手术治疗
。
康复治疗
对于神经系统受损的患者，进行 康复治疗，如物理治疗、语言康 复等，以帮助患者恢复功能。
脑膜
脑膜是覆盖在大脑和脊髓表面的三层薄膜，包括硬脑膜、蛛网膜和软脑膜。 脑膜的主要功能是保护大脑和脊髓，同时提供营养物质和排除废物。 脑膜的炎症或感染等病变可能导致头痛、恶心、呕吐等症状。
脑脊液
脑脊液是充满脑膜和脊髓周围的 透明液体，具有缓冲、营养和代
谢等作用。
脑脊液通过脑膜上的脉络丛产生 ，并循环流动于脑室和脊髓周围 ，对维持大脑的正常功能至关重
平衡和协调
头部中的前庭系统负责平衡和协调身 体运动，维持身体姿势和动作的稳定 性。
认知功能
思维和意识
头部的大脑是思维和意识的物质基础，负责处理复杂的思维活动、情感体验和 意识状态。
学习和记忆
大脑中的海马体等结构负责学习和记忆功能，能够将经历和知识存储在记忆中 ，并在需要时提取和应用。
04
头部疾病的诊断与治疗
手术效果评估
对头部结构的了解有助于医生评估手术效果，预测术后可能 出现的变化。
头颅CT及MRI读片知识ppt课件
骨窗和软组织窗的观察
骨窗
主要用于观察颅骨、颞骨、枕骨等骨 性结构，观察骨折、骨质增生、颅内 钙化等病变。
软组织窗
主要用于观察脑实质、脑室、脑池等 软组织结构，观察脑水肿、脑出血、 脑梗死等病变。
常见病变的识别
脑出血
脑梗死
颅内肿瘤
颅骨骨折
CT表现为高密度影，周 围脑组织受压，脑室受
累变形。
CT表现为低密度影，病 灶部位脑组织肿胀，脑
数据安全与隐私保护
随着医学影像数据的不断增加，如何确保 数据安全与患者隐私成为亟待解决的问题 。
THANK YOU
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头颅CT及MRI读片 知识PPT课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 头颅CT及MRI基础知识 • 头颅CT读片技巧 • 头颅MRI读片技巧 • 病例分享与讨论 • 总结与展望
01
头颅CT及MRI基础知识
头颅CT简介
头颅CT（计算机断层扫描）是一种无创的影像学检查技术，通过X射线扫描头部， 生成脑组织的二维图像。
灌注加权像（PWI）
用于评估脑组织的血流灌注情况，可帮助判断是否存在缺血半暗带 。
磁敏感加权像（SWI）
用于显示微出血灶和静脉血管结构，对脑肿瘤和脑血管疾病的诊断 有重要价值。
04
病例分享与讨论
病例一：脑出血的诊断
总结词
脑出血是一种常见的脑血管疾病，CT和MRI是常用的诊断工具。
详细描述
脑出血的CT表现通常为高密度影，而MRI可以更准确地判断出血量和位置。在诊 断过程中，医生需要仔细查看患者的病史和症状，结合影像学检查结果，做出准 确的诊断。
01
02
03
诊断准确率
头颅MRI基础知识1-硬件结构ppt课件
脑内同一扫描方向上，各个序列扫描的 参数是匹配的，即层厚、间隔、位置是 相同的，这样才能有效的对比不同序列 的信号特点。
完整版ppt课件
49
三、正常磁共振图像的特征
脑组织结构完整 脑组织界面清晰 中线及中线旁结构居中 脑室系统的形态、大小及位置完好 脑沟、脑池的形态、大小无改变 各扫描序列中脑内未见异常信号 正常血管流空现象存在 颅骨结构无破坏与增生 脑内无异常强化
在一定的TR 5、层间距
时间内层数 与时间无关
6、重建野
7、矩阵
– 5、姓名、性别、年龄 FOV–构6成、日期、时间 图像–大7小、窗宽、窗位
矩阵构成图
8、激励次数 像清晰度
9、扫描层数 10、扫描时间
N完E整X版构ppt成课件清晰 度和扫描时间
36
S-`0`位线上
磁共振RI--``00`图`位位线线像下右 上的标记的意义
完整版ppt课件
9
2)磁场均匀性：
④测量方法：测量前要精确定出磁体的中心，在一定半 径的空间球体上放置场强测量仪探头，并逐点测量 其场强，记录数据。
⑤影像因素：磁屏蔽、房间的大小位置、钢架结构、楼 上楼下移动设备等。
完整版ppt课件
10
3）磁场稳定性
① 定义：指主磁场强度B0和它的均匀度随时间而发 生的变化程度，通常称此为磁场漂移。
L-`0`位线左
OAx-轴位
A-`0`位线前
OSag-矢位
P-`0`位线后
OCor-冠位
完整版ppt课件
37
磁共振图像上的标记的意义
完整版ppt课件
38
中央沟
完整版ppt课件
大 脑 外 侧 裂
39
磁共振成像的读片顺序
完整版ppt课件
49
三、正常磁共振图像的特征
脑组织结构完整 脑组织界面清晰 中线及中线旁结构居中 脑室系统的形态、大小及位置完好 脑沟、脑池的形态、大小无改变 各扫描序列中脑内未见异常信号 正常血管流空现象存在 颅骨结构无破坏与增生 脑内无异常强化
在一定的TR 5、层间距
时间内层数 与时间无关
6、重建野
7、矩阵
– 5、姓名、性别、年龄 FOV–构6成、日期、时间 图像–大7小、窗宽、窗位
矩阵构成图
8、激励次数 像清晰度
9、扫描层数 10、扫描时间
N完E整X版构ppt成课件清晰 度和扫描时间
36
S-`0`位线上
磁共振RI--``00`图`位位线线像下右 上的标记的意义
完整版ppt课件
9
2)磁场均匀性：
④测量方法：测量前要精确定出磁体的中心，在一定半 径的空间球体上放置场强测量仪探头，并逐点测量 其场强，记录数据。
⑤影像因素：磁屏蔽、房间的大小位置、钢架结构、楼 上楼下移动设备等。
完整版ppt课件
10
3）磁场稳定性
① 定义：指主磁场强度B0和它的均匀度随时间而发 生的变化程度，通常称此为磁场漂移。
L-`0`位线左
OAx-轴位
A-`0`位线前
OSag-矢位
P-`0`位线后
OCor-冠位
完整版ppt课件
37
磁共振图像上的标记的意义
完整版ppt课件
38
中央沟
完整版ppt课件
大 脑 外 侧 裂
39
磁共振成像的读片顺序
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32
谢谢聆听
·学习就是为了达到一定目的而努力去干, 是为一个目标去 战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和挫折
Learning Is To Achieve A Certain Goal And Work Hard, Is A Process To Overcome Various Difficulties For A Goal
神经内科 头部CT、MRI的基本结构
ll
脑叶
功能性脑叶区
额叶、顶叶、枕叶、颞叶
大脑
小脑
脑干
脑沟裂
中央后回
脑回
顶叶
脑沟
枕叶
小脑
中央沟
中央前回 外侧沟
额叶
颞叶
脑桥
延髓
颅脑CT读片程序
1. 观察脑池、脑室、脑沟有无扩大、缩小或偏位 ；
2. 观察脑灰质、脑白质有无异常。可以左右侧对 照观察,容易发现异常；
颈内动脉 基底动脉 椎动脉
磁共振波谱（MRS）
无创伤地探测活体组织化学特性的方法。 在许多疾病中，代谢改变先于病理形态改变， 而MRS对这种代谢改变的潜在敏感性很高，故 能提供信息以早期检测病变。
NAA、Cho、Cr是三种常见代谢物质。在病理 状态下，三种代谢物相互之间比率发生变化
磁共振波谱（MRS）
分析脑细胞的供血和供 氧 鉴别新鲜、陈旧病灶
液体衰减反转恢复 (fluid attenuated inversion
recovery,FLAIR) 抑制自由水信号
在FLAIR序列中，脑脊液信号被抑制，呈低或无信号，病变不被抑
制，呈高信号，使病变与脑脊液对比度高；
增加了病灶与周围脑组织的对比度；
提高了病灶的检出率。
肌酸(Cr) 峰值 Cr 反映肌酸和磷酸肌酸的总和,位于3.0ppm 位 移处,不会随病理变化而变化,所以临床上通常 用它作为参考值。
Cho和 Cr增加提示有神经胶质增生。脑白质 区Cho浓度持续升高是膜损伤、脱髓鞘的标志 。
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success liห้องสมุดไป่ตู้s in good habits
②由于并发脑水肿呈占位表现可轻度压迫脑 室；
③基底节丘脑区的小梗死称为腔隙性梗死灶； ④大片脑梗死局部脑组织坏死、软化形成边缘
清楚的囊腔,周围脑萎缩,使邻近脑室扩大； ⑤中线结构可向病侧移位； ⑥出血性脑梗死即在梗死灶中有小的出血,呈
低密度影中有高密度出血区； ⑦小脑梗死较少见,见于小脑半球低密度灶。
3. 密度异常有:高密度、低密度等密度病变,必要 时进行ROI测量CT值,有助于定性诊断。
由高到低： 骨及其钙化 出血 脑实质 脑脊液和水肿 脂肪 气体
额叶 顶叶
尾状核 豆状核
丘脑 枕叶
中央沟
侧脑室 内囊
外侧裂 中脑
小脑蚓
颞叶 桥脑 小脑半球
四叠体池 四脑室
脑梗死
CT 表现 ①脑血管闭塞后约6小时开始出现脑的低密度 区；
或穿破第四脑室。
脑出血
蛛网膜下腔出血
推测出血源 ①前半球间裂大量积血或侧脑室出血可能是前交通动脉瘤； ②一侧视交叉池出血提示颈内动脉瘤—后交通动脉瘤； ③外侧裂最外侧出血大多是大脑中动脉瘤； ④第四脑室出血提示小脑后下动脉与椎动脉接合处动脉瘤。此
外，有时CT还可发现多个出血源。
MRI
基本原理：
N-乙酰天门冬氨酸(NAA) NAA 是一种神经系统重要标记物,在成熟脑组 织仅存在于神经元和轴索中,在神经元损伤时 会明显下降,波峰位于2. 0ppm 处,正常人其峰 值最高。 NAA作为反映神经元功能的内标物。正常人 有很高的NAA／Cr值，NAA下降提示神经元 已经缺失，功能不能恢复。
胆碱化合物峰(Cho) Cho 反映脑内总胆碱含量, 波峰位于3.2ppm位 移处,其峰值的高低由膜磷脂中的胆碱浓度决 定的,通常与细胞膜的合成和分解代谢有关。
氢质子在外加磁场的影响下，产生磁 化和进动运动。在磁化运动基础上，如再 使用一个射频脉冲（RF）使其激发并获取 能量，当RF终止后，氢质子便会逐渐地释 放所获取的能量并恢复至常态。此恢复的 过程称为弛豫。
由于人体不同器官的正常组织与病理 组织的T1、T2是相对固定，而且之间存在 一定的差别，这种组织间在弛豫时间上的 差别，就构成了MRI的成像基础。
T1加权由亮到暗 脂肪 白质 灰质 脑脊液 骨 气体 钙化 梗塞
MRI
T2加权由亮到暗 脂肪 脑脊液 水肿 脓肿 脱髓鞘 梗塞 灰质 白质
骨、气体、钙化
T1加权像上：长T1，暗； 短T1，亮。 T2加权像上：长T2，亮； 短T2，暗。
MRI Weighting
T1 Weighted MRI
T2 Weighted MRI
脑梗死
脑出血
CT 表现 ①高血压性脑出血多在基底节、丘脑、大脑半 球、脑干及小脑；
②表现为高密度影像,CT值60～80Hu； ③血肿周围可见低密度脑水肿带； ④出血可破入脑室,使其密度增高； ⑤出血较多时可出现占位效应使中线结构移
位； ⑥7天后血肿逐渐缩小、吸收,完全吸收后(2
个月)可残留空腔； ⑦小脑出血多于小脑半球部,可压迫第四脑室
轴 位
延髓 小脑蚓 小脑半球
颞叶 基底动脉
桥脑 四脑室 枕叶
海马 颞叶 小脑蚓
胼胝体 内囊 三脑室 侧脑室
大脑中动脉 中脑
枕叶
额叶 尾状核头
豆状核 丘脑
枕叶
内囊前肢 内囊膝
内囊后肢
中央沟
额叶 放射冠
扣带回 顶叶
胼胝体膝部
尾状核 豆状核
丘脑 胼胝体压部
额叶
胼胝体膝 丘脑 中脑 垂体
矢状位
颞叶
顶叶
后循环
PCA (P2)
PCA (P1)
. A.
SCA AICA Vertebral A.
Basilar A. PICA
弥散加权成像 (diffusion weighted imaging,DWI)
依靠缺血组织和正常组织水分子的随机运动而区分 表面弥散系数（ADC）在缺血的水肿组织中减少
胼胝体体部
胼胝体压 枕叶 小脑幕 四脑室 小脑 延髓 桥脑
中央沟
外侧裂 垂体
颈内动脉
冠状位
额叶
胼胝体体 尾状核 内囊 丘脑
颞叶
MRA
流动血液的不同磁化性质 检查颅内动脉瘤，AVM、血管狭窄的程度、不同角度呈
现 缺点：对狭窄估计过高，区分狭窄与闭塞困难；呈现小
血管困难；重叠
前 循 环
MCA及其穿通支
谢谢聆听
·学习就是为了达到一定目的而努力去干, 是为一个目标去 战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和挫折
Learning Is To Achieve A Certain Goal And Work Hard, Is A Process To Overcome Various Difficulties For A Goal
神经内科 头部CT、MRI的基本结构
ll
脑叶
功能性脑叶区
额叶、顶叶、枕叶、颞叶
大脑
小脑
脑干
脑沟裂
中央后回
脑回
顶叶
脑沟
枕叶
小脑
中央沟
中央前回 外侧沟
额叶
颞叶
脑桥
延髓
颅脑CT读片程序
1. 观察脑池、脑室、脑沟有无扩大、缩小或偏位 ；
2. 观察脑灰质、脑白质有无异常。可以左右侧对 照观察,容易发现异常；
颈内动脉 基底动脉 椎动脉
磁共振波谱（MRS）
无创伤地探测活体组织化学特性的方法。 在许多疾病中，代谢改变先于病理形态改变， 而MRS对这种代谢改变的潜在敏感性很高，故 能提供信息以早期检测病变。
NAA、Cho、Cr是三种常见代谢物质。在病理 状态下，三种代谢物相互之间比率发生变化
磁共振波谱（MRS）
分析脑细胞的供血和供 氧 鉴别新鲜、陈旧病灶
液体衰减反转恢复 (fluid attenuated inversion
recovery,FLAIR) 抑制自由水信号
在FLAIR序列中，脑脊液信号被抑制，呈低或无信号，病变不被抑
制，呈高信号，使病变与脑脊液对比度高；
增加了病灶与周围脑组织的对比度；
提高了病灶的检出率。
肌酸(Cr) 峰值 Cr 反映肌酸和磷酸肌酸的总和,位于3.0ppm 位 移处,不会随病理变化而变化,所以临床上通常 用它作为参考值。
Cho和 Cr增加提示有神经胶质增生。脑白质 区Cho浓度持续升高是膜损伤、脱髓鞘的标志 。
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success liห้องสมุดไป่ตู้s in good habits
②由于并发脑水肿呈占位表现可轻度压迫脑 室；
③基底节丘脑区的小梗死称为腔隙性梗死灶； ④大片脑梗死局部脑组织坏死、软化形成边缘
清楚的囊腔,周围脑萎缩,使邻近脑室扩大； ⑤中线结构可向病侧移位； ⑥出血性脑梗死即在梗死灶中有小的出血,呈
低密度影中有高密度出血区； ⑦小脑梗死较少见,见于小脑半球低密度灶。
3. 密度异常有:高密度、低密度等密度病变,必要 时进行ROI测量CT值,有助于定性诊断。
由高到低： 骨及其钙化 出血 脑实质 脑脊液和水肿 脂肪 气体
额叶 顶叶
尾状核 豆状核
丘脑 枕叶
中央沟
侧脑室 内囊
外侧裂 中脑
小脑蚓
颞叶 桥脑 小脑半球
四叠体池 四脑室
脑梗死
CT 表现 ①脑血管闭塞后约6小时开始出现脑的低密度 区；
或穿破第四脑室。
脑出血
蛛网膜下腔出血
推测出血源 ①前半球间裂大量积血或侧脑室出血可能是前交通动脉瘤； ②一侧视交叉池出血提示颈内动脉瘤—后交通动脉瘤； ③外侧裂最外侧出血大多是大脑中动脉瘤； ④第四脑室出血提示小脑后下动脉与椎动脉接合处动脉瘤。此
外，有时CT还可发现多个出血源。
MRI
基本原理：
N-乙酰天门冬氨酸(NAA) NAA 是一种神经系统重要标记物,在成熟脑组 织仅存在于神经元和轴索中,在神经元损伤时 会明显下降,波峰位于2. 0ppm 处,正常人其峰 值最高。 NAA作为反映神经元功能的内标物。正常人 有很高的NAA／Cr值，NAA下降提示神经元 已经缺失，功能不能恢复。
胆碱化合物峰(Cho) Cho 反映脑内总胆碱含量, 波峰位于3.2ppm位 移处,其峰值的高低由膜磷脂中的胆碱浓度决 定的,通常与细胞膜的合成和分解代谢有关。
氢质子在外加磁场的影响下，产生磁 化和进动运动。在磁化运动基础上，如再 使用一个射频脉冲（RF）使其激发并获取 能量，当RF终止后，氢质子便会逐渐地释 放所获取的能量并恢复至常态。此恢复的 过程称为弛豫。
由于人体不同器官的正常组织与病理 组织的T1、T2是相对固定，而且之间存在 一定的差别，这种组织间在弛豫时间上的 差别，就构成了MRI的成像基础。
T1加权由亮到暗 脂肪 白质 灰质 脑脊液 骨 气体 钙化 梗塞
MRI
T2加权由亮到暗 脂肪 脑脊液 水肿 脓肿 脱髓鞘 梗塞 灰质 白质
骨、气体、钙化
T1加权像上：长T1，暗； 短T1，亮。 T2加权像上：长T2，亮； 短T2，暗。
MRI Weighting
T1 Weighted MRI
T2 Weighted MRI
脑梗死
脑出血
CT 表现 ①高血压性脑出血多在基底节、丘脑、大脑半 球、脑干及小脑；
②表现为高密度影像,CT值60～80Hu； ③血肿周围可见低密度脑水肿带； ④出血可破入脑室,使其密度增高； ⑤出血较多时可出现占位效应使中线结构移
位； ⑥7天后血肿逐渐缩小、吸收,完全吸收后(2
个月)可残留空腔； ⑦小脑出血多于小脑半球部,可压迫第四脑室
轴 位
延髓 小脑蚓 小脑半球
颞叶 基底动脉
桥脑 四脑室 枕叶
海马 颞叶 小脑蚓
胼胝体 内囊 三脑室 侧脑室
大脑中动脉 中脑
枕叶
额叶 尾状核头
豆状核 丘脑
枕叶
内囊前肢 内囊膝
内囊后肢
中央沟
额叶 放射冠
扣带回 顶叶
胼胝体膝部
尾状核 豆状核
丘脑 胼胝体压部
额叶
胼胝体膝 丘脑 中脑 垂体
矢状位
颞叶
顶叶
后循环
PCA (P2)
PCA (P1)
. A.
SCA AICA Vertebral A.
Basilar A. PICA
弥散加权成像 (diffusion weighted imaging,DWI)
依靠缺血组织和正常组织水分子的随机运动而区分 表面弥散系数（ADC）在缺血的水肿组织中减少
胼胝体体部
胼胝体压 枕叶 小脑幕 四脑室 小脑 延髓 桥脑
中央沟
外侧裂 垂体
颈内动脉
冠状位
额叶
胼胝体体 尾状核 内囊 丘脑
颞叶
MRA
流动血液的不同磁化性质 检查颅内动脉瘤，AVM、血管狭窄的程度、不同角度呈
现 缺点：对狭窄估计过高，区分狭窄与闭塞困难；呈现小
血管困难；重叠
前 循 环
MCA及其穿通支