电焊工尘肺
铁尘肺(铁末沉着症,电焊工病,电弧焊工肺,铁尘肺)
铁尘肺（铁末沉着症，电焊工病，电弧焊工肺，铁尘肺）铁尘肺，又称为铁末沉着症、电焊工病、电弧焊工肺，是一种职业性肺部疾病，主要发生在从事与铁及钢铁相关工作的人群当中。
铁尘肺的发病主要与长期吸入铁粉末、铁氧化物、焊接烟尘等铁尘颗粒有关，这些颗粒在呼吸道内沉积后引起炎症反应，最终导致肺部病变。
病因铁尘肺的主要病因包括：1.职业暴露：接触铁尘和焊接烟尘是铁尘肺发病的主要原因，电焊工、钢铁制造业工人等容易受到高浓度铁尘的暴露。
2.吸入铁粉尘：长期吸入空气中悬浮的铁颗粒，导致铁末沉积在肺部组织中，引发炎症反应和肺部病变。
3.生产环境：生产现场空气质量较差，未能有效控制铁尘产生和扩散的工作环境是铁尘肺易发的原因之一。
临床表现铁尘肺的临床表现多样，常见的症状包括：•咳嗽：持续性、干咳或伴有黏液痰。
•胸痛：胸部不适或疼痛感。
•呼吸困难：轻度活动即感到气短。
•胸部 X 光异常：肺部 X 光检查显示肺部斑片状浸润或纤维化改变。
•咯血：严重病例可能会出现咯血症状。
诊断铁尘肺的诊断主要依靠患者的职业史、症状和体征，结合影像学检查和肺功能检测。
肺部 X 光、 CT 检查是常用的影像学检查手段，可以发现肺部病变和纤维化等改变。
肺功能检测则可以评估肺部功能情况，帮助医生确定病情严重程度。
治疗铁尘肺的治疗主要包括以下几个方面：1.避免暴露：停止接触铁尘和焊接烟尘的环境，避免继续暴露。
2.药物治疗：根据症状采取相应的药物治疗，如镇咳药、抗炎药等。
3.氧疗：严重病例可以考虑提供氧疗支持，改善患者呼吸困难的症状。
4.康复训练：进行呼吸功能康复训练，提高肺部功能和改善生活质量。
预防预防铁尘肺的关键在于控制职业暴露、改善生产环境和加强职业卫生保护。
具体的预防措施包括：•戴口罩：接触铁尘和焊接烟尘时，应佩戴适当的口罩保护呼吸道。
•空气净化：保持生产场所空气清洁，通过空气净化设备降低铁尘浓度。
•定期体检：从事铁及钢铁相关工作的人群应定期进行职业卫生体检，及时发现病变。
电焊工人员职业病有哪些
电焊工人员职业病有哪些
一、电焊工人员职业病有哪些二、电焊工人主要工作内容三、电焊工人如何预防职业病
电焊工人员职业病有哪些1、电焊工人员职业病有哪些
1.1、焊工尘肺
焊工尘肺是因为长期吸入超过规定浓度的粉尘所致的疾病。
某些粉尘,如氧化铁、铝等,吸入人体后可沉积于肺组织中,呈现一般的异物反应,对健康危害较大或无明显影响,脱离粉尘作业后,病变可逐渐减轻或消失。
1.2、锰中毒
焊条焊芯中的锰和药皮中的锰矿、锰铁会在焊接区周围形成大量锰蒸汽,锰蒸汽在空中能很快地氧化成灰色的一氧化锰和红色的四氧化三锰烟,人体长期吸入超过允许浓度的锰极其化合物的微粒和蒸汽,就可能造成锰中毒。
1.3、焊工金属热
焊接金属烟尘中直径在0.05~0.5μm的氧化铁、氧化锰微粒和氟化物等,容易通过上、下呼吸道进入气管和肺泡,再进入体内,引起焊工产生金属热。
其主要症状是工作后发烧、寒战、口内金属味、恶心、食欲不振等。
长期在密闭容器、船舱内使用低氢型焊条的焊工,容易得此症状。
2、电焊作业的健康危害因素
电焊作业的健康危害因素很多,一般可分为物理因素和化学因素两大类。
前者有高温电弧光产生的紫外线、红外线等。
后者为电焊气溶胶的各种成分,固态有各种金属铁、锰、铝、铬、铅、镍、放射性原素等,气。
50例电焊工尘肺的影像学比较在职业病诊断鉴定的价值
50例电焊工尘肺的影像学比较在职业病诊断鉴定的价值1. 引言1.1 背景介绍电焊工是在现代制造业中常见的工种，他们主要利用电弧加热使金属或非金属熔化并冷却后连接在一起。
电焊工在工作中会频繁接触到焊接烟尘和有害气体，这些有害物质会对电焊工的健康带来危害。
电焊工尘肺是一种职业病，主要是由于长期吸入焊接烟尘引起的肺部疾病。
据统计，电焊工尘肺在所有职业病中的发病率居高不下，影响了电焊工的工作和生活质量。
在职业病诊断鉴定过程中，影像学检查是一种重要的诊断手段。
通过影像学检查，医生可以清晰地观察到肺部的结构和病变情况，从而更准确地诊断疾病类型和程度。
50例电焊工尘肺的影像学比较在职业病诊断鉴定中的价值，对于提高电焊工尘肺的诊断准确性和及时性具有重要的意义。
本研究旨在通过对电焊工尘肺的影像学特征分析、病例分析以及与其他肺部疾病的鉴别诊断等方面进行研究，探讨影像学在电焊工尘肺诊断中的应用价值，为准确诊断和及时治疗电焊工尘肺提供参考。
1.2 研究目的研究目的是为了探讨电焊工尘肺在职业病诊断鉴定中的影像学比较价值，通过对50例电焊工尘肺患者的影像学特征进行分析和比较，揭示其独特的影像学表现，为电焊工尘肺的早期诊断和治疗提供帮助。
通过与其他肺部疾病的鉴别诊断比较，探讨影像学在电焊工尘肺诊断中的特异性和准确性，为提高职业病诊断鉴定的水平和精准度提供依据。
通过本研究的开展，旨在深入了解电焊工尘肺的影像学特点，为未来进一步研究和应用影像学在电焊工尘肺诊断中的价值提供理论支持和实践指导。
通过本研究的开展，旨在深入了解电焊工尘肺的影像学特点，为未来进一步研究和应用影像学在电焊工尘肺诊断中的价值提供理论支持和实践指导。
1.3 意义电焊工尘肺是一种常见的职业病，对电焊工人的健康带来了严重威胁。
传统的诊断方法主要依靠临床症状和体征，但这些方法存在局限性，容易导致误诊或漏诊。
影像学比较在电焊工尘肺的诊断鉴定中具有重要的意义。
通过影像学检查，可以直观地观察肺部的病变情况，包括磨片、结节、纤维化等。
尘肺病定义
尘肺病定义：由于长期吸入大量细微粉尘而引起的以肺组织纤维化为主的职业病。
尘肺是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘（灰尘），并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化（疤痕）为主的全身性疾病。
尘肺按其吸入粉尘的种类不同，可分为无机尘肺和有机尘肺。
在生产劳动中吸入无机粉尘所致的尘肺，称为无机尘肺。
尘肺大部分为无机尘肺。
吸入有机粉尘所致的尘肺称为有机尘肺，如棉尘肺、农民肺等。
我国法定十二种尘肺有：矽肺、煤工尘肺、电墨尘肺、碳墨尘肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺。
临床表现1咳嗽早期尘肺病人咳嗽多不明显，但随着病程的迸展，病人多合并慢性支气管炎，晚期病人多合并肺部感染，均可使咳嗽明显加重。
咳嗽与季节、气候等有关。
2咳痰咳痰主要是呼吸系统对粉尘的不断清除所引起的。
一般咳痰量不多，多为灰色稀薄痰。
如合并肺内感染及慢性支气管炎，痰量则明显增多，痰呈黄色粘稠状或块状。
常不易咳出. 3痛尘肺病人常常感觉胸痛，胸痛和尘肺临床表现多无相关或平行关系。
部位不一，且常有变化，多为局限性。
一般为隐痛，也可胀痛、针刺样痛等。
4呼吸困难随肺组织纤维化程度的加重，有效呼吸面积减少，通气/血流比例失调，呼吸困难也逐渐加重。
5血较为少见，可由于呼吸道长期慢性炎症引起粘膜血管损伤，痰申带少量血丝；也可能由于大块纤维化病灶的溶解破裂损及血管而使血量增多。
其它除上述呼吸系统症状外，可有程度不同的全身症状，常见有消化功能减。
概述：根据普通职业病范畴所说的尘肺病是指因吸入粉尘所致的肺泡功能结构单位的损伤，早期表现为巨噬细胞炎，晚期导致不同程度的肺纤维化。
1、矽肺：是由于长期吸入游离二氧化硅粉尘所至的以肺部弥漫性纤维化为主的全身性疾病。
接触的行业主要有：采矿业；开山筑路、挖掘隧道和涵洞中的风钻工、爆破工、运输工；建筑材料行业；耐火材料；石英加工行业；钢铁冶金业；机械制造业；石料加工；玻璃搪瓷业；陶瓷行业等等。
壹期电焊工尘肺肺部HRCT表现及病理学对照
见 肉芽 组 织 和少 量 的 胶 原 纤 维 ， 气 管 粘 膜 下 肺 组 织 和 肺 泡 间 隔 纤 维 组 织 弥 漫 增 生 ， 原 纤 维 沉 积 。偏 光 镜 和 普 鲁 士 蓝 支 胶
铁 染 色 证 明尘 斑 中铁 颗 粒 存 在 。弥 漫 性 以 分 支 状 线 影 为 主要 表 现 的 纤 维 化 程 度 重 于 弥 漫 性 磨 玻 璃 密 度 结 节 为 主 的 病 例 （ 一 ９ ０ ， ＝０ ｏ ） 但 粉 尘 量 以磨 玻 璃 密 度 结 节 为 主 的 病 例 较 重 （ 一一． １ Ｐ ＝ ０ ０ １ 。 结 论 ｔ ．０ Ｐ ．ｏ ， ｔ ４ ７， ．０ ）
医学影像学杂志 ２１ ０ ２年 第 ２ ２卷 第 ５期 ＪＭｅ ｍａ ｉｇＶｏ． ２Ｎｏ ５２ １ ｄＩ ｇｎ １２ ． ０ ２
壹 期 电焊 工 尘肺 肺 部 ＨＲＣＴ表 现 及 病理 学对 照
赵 殿 辉 ， 达 民 ， 卫 平 ， 忠 诚 陈 万 王
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电焊烟尘时间加权平均容许浓度三
二、组织措施
存在电焊烟尘职业危害的单位在发展生产的同时应 十分重视电焊烟尘的防治工作，并应设有专人组织实施。 《职业病防治法》明确了用人单位应对本单位产生的职 业病危害承担责任。用人单位应和政府部门、职业卫生 服务机构、劳动者一起认真做好这项工作。使本单位作 业场所电焊烟尘浓度达到国家卫生标准，建立健全粉尘 监测、安全检查、定期健康监护制度，加强尘肺患者处 置、疗养管理和宣传教育等工作。
积极开展焊接工艺的技术革新，不断研制和推广使用低尘 毒焊条，另外不断扩大自动焊和半自动焊的使用范围，减少焊 工接触电焊烟尘的机会。合理组织劳动和作业布间，以避免作 业区过于拥挤。通过这些措施来减少电焊烟尘的产生或者减少 接触电焊烟尘的机会，保护焊工的健康。
四、卫生保健措施
（一）、个人防护 （二）、健康检查
一、电焊烟尘时间加权平均容许浓度
我国职业卫生标准中电焊烟尘浓度采用的时间加权 平均容许浓度，是指工人经常停留的工作地点的呼吸带， 以时间为权数规定的8小时工作日、40小时工作周的平 均容许接触浓度，这是电焊工做好电焊烟尘劳动保护工 作的主要依据。
GBZ2.1—2007《工作场所有害因素职业接触限值 第1部分：化学有害因素》规定：工作场所空气中电焊 烟尘（总尘）以时间为权数规定的8小时工作日、40小 时工作周的平均容许接触浓度为4mg/m3。
为去除电焊烟尘，通风往往是 一个唯一可行的措施。
在焊接区进行通风是排除电焊烟尘的最有效措施。可根据 实际情况选择全面通风或局部通风，其中局部通风的效果比较 明显。一般在专门的焊接车间或焊接量大、焊机集中的工作地 点采用全面机械通风，焊工的工作场所在局部区域则采用局部 通风。局部通风措施分为局部送风和局部排风两种，其中局部 排风是目前普遍采用的控制车间内粉尘浓度的方法，其效果良 好、方便灵活、设备费用较少。局部排风通常是在焊枪附近安 装小型通风机械，如排烟罩、排烟焊枪、强力小风机和压缩空 气引射器等。
电焊工尘肺CT表现分析
电焊工尘肺CT表现分析摘要：目的：分析粉尘和轻量CT电焊机的工作结果。
方法:选择在2022年6月至2023年6月期间入院的67名电焊工肺炎患者作为对照组;此外,还挑选了70名在同一时期接受过体检的体检人员,并将其作为医疗小组组成。
所有受试者接受CT和肺功能检查,比较对照组、健康组的肺纤维化指标、肺功能指标,比较肺炎一期、二期和三期组的肺纤维化指标、肺功能指标,进行Spearman相关性分析。
结果:肺纤维化指标明显高于健康组,FEV1、FVC 和 FEV1/FVC 值明显低于健康组(P < 0.01)。
3组肺纤维化评分高于2期组,1期组,3期组FEV1,FVC,FEV1/FVC低于2期组和1期组,差异具有统计学意义(P < 0.05)。
肺纤维化评估与 FEV1、FVC 和 FEV1/FVC 呈负相关 (r = 0.428,-0.457,-0.469,P <0.05)。
结论：电焊工尘肺的ＣＴ具有特征性的影像表现，小叶中心磨玻璃密度微小结节影及小叶分支线状影为其特征的ＣＴ表现，结合职业病史，可做出明确诊断。
关键词：电焊工；尘肺；CT引言电焊工尘肺是指在焊接作业时，电焊条和金属器材在电弧高温下（３０００～６０００℃）形成的冶金反应，产生大量以氧化铁为主的多种元素金属氧化物粉尘，以气溶胶的状态散发到空气中并迅速冷凝而形成电焊烟尘，由于电焊烟粒直径较小，容易沉积在下呼吸道、肺部，长期过量吸入而引起的慢性肺部损害。
现阶段职业性尘肺诊断是依据生产性矿物性粉尘接触史、工作场所职业卫生学调查、尘肺流行病学调查及Ｘ射线后前位胸片，其中胸片表现是诊断的主要依据。
然而早期尘肺的诊断特别是电焊工尘肺，胸片存在一定的局限性，而螺旋ＣＴ薄层扫描能够清晰直观地观察肺部结构，对肺内结节及肺部的间质性病变等显示率高，有助于提高诊断准确性。
1资料与方法1.1一般资料选择了从2022年6月至2023年6月在放射科接受治疗的67名电焊工肺炎患者,并成立了一个观察组;此外,还挑选了70名在同一时期接受过体检的体检人员,并将其作为医疗小组组成。
电焊工尘肺
电焊工尘肺电焊工尘肺是长期大量吸入电焊烟尘所致的尘肺。
电焊烟尘是由于高温使焊药、焊条芯和被焊接材料溶化蒸发，逸散在空气中氧化冷凝而形成的颗粒极细的气溶胶。
电焊尘可因使用的焊条不同有所差异。
如使用焊条T焊接时，电焊尘主要为氧化铁，还有二氧化锰、非结晶422型二氧化硅，氟化物、氮氧化物、臭氧、一氧化碳等；使用O焊条时，除上述成分外，还有氧化铬、氧化镍等。
因507此，电焊工尘肺是一种混合性尘肺。
焊接作业在建筑、矿山、机械、造船、化工、铁路、国防等工业被广泛应用。
焊接作业的种类较多，有自动埋弧焊、气体保护焊、等离子焊和手工电弧焊（手把焊）等。
以手把焊应用较为普遍。
焊工尘肺病例绝大多数发生在手把焊工中。
焊工尘肺的发病工龄一般为10～20年。
在高浓度烟尘环境中，3～5年即可发病。
总之，发病快慢与焊接环境、粉尘浓度、气象条件、通风状况、焊接种类、焊接方法、操作时间及电流强度等有密切关系，此外，在发病和病程进展上存在个体差异。
【临床诊断要点】一、患者有长期从事电焊作业的职业史。
二、患者的临床表现有以下特征：1.早期无或有轻微症状，可有咽干、鼻干、轻度干咳、少量痰、胸闷、胸痛等症状。
有并发症时，症状可明显加重，体征也相应增多。
早期肺功能无异常，随病情加重，肺功能逐渐降低，少数患者肺功能改变明显。
部分患者血清铁含量可增高，血清铜蓝蛋白含量和血清蛋白电泳中丙种球蛋白的比例可增高。
2.胸部X线表现：早期患者，肺纹理改变较明显，有增多、紊乱、扭曲变形、中断并延伸至外带。
特别是网状的不规则小阴影首先在中下肺野出现，并逐渐扩展，类圆形小阴影较晚出现。
有的病例以类圆形小阴影为主，而且密集度常常较高，此种表现多见于在粉尘浓度很高的环境中作业的工人，少数病例还可出现大阴影。
个别病例类圆形小阴影与网状阴影关系密切，难以区分具体界限，表现为“网状结节影”。
胸膜早期无改变，晚期可出现肥厚粘连。
肺门淋巴结蛋壳样钙化比较罕见。
三、根据国家诊断标准GB5006-86（参见“各种尘肺的鉴定与赔偿--综述”）结合患者的职业史及临床表现特点进行诊断和和分期。
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电焊工尘肺
集团企业公司编码：（LL3698-KKI1269-TM2483-LUI12689-ITT289-
电焊工尘肺电焊工尘肺是长期大量吸入电焊烟尘所致的尘肺。
电焊烟尘是由于高温使焊药、焊条芯和被焊接材料溶化蒸发，逸散在空气中氧化冷凝而形成的颗粒极细的气溶胶。
电焊尘可因使用的焊条不同有所差异。
如使用焊条T422焊接时，电焊尘主要为氧化铁，还有二氧化锰、非结晶型二氧化硅，氟化物、氮氧化物、臭氧、一氧化碳等；使用O507焊条时，除上述成分外，还有氧化铬、氧化镍等。
因此，电焊工尘肺是一种混合性尘肺。
焊接作业在建筑、矿山、机械、造船、化工、铁路、国防等工业被广泛应用。
焊接作业的种类较多，有自动埋弧焊、气体保护焊、等离子焊和手工电弧焊（手把焊）等。
以手把焊应用较为普遍。
焊工尘肺病例绝大多数发生在手把焊工中。
焊工尘肺的发病工龄一般为10～20年。
在高浓度烟尘环境中，3～5年即可发病。
总之，发病快慢与焊接环境、粉尘浓度、气象条件、通风状况、焊接种类、焊接方法、操作时间及电流强度等有密切关系，此外，在发病和病程进展上存在个体差异。
【临床诊断要点】
一、患者有长期从事电焊作业的职业史。
二、患者的临床表现有以下特征：
1.早期无或有轻微症状，可有咽干、鼻干、轻度干咳、少量痰、胸闷、胸痛等症状。
有并发症时，症状可明显加重，体征也相应增多。
早期肺功能无异常，随病情加重，肺功能逐渐降低，少数患者肺功能改变明显。
部分患者血清铁含量可增高，血清铜蓝蛋白含量和血清蛋白电泳中丙种球蛋白的比例可增高。
2.胸部X线表现：早期患者，肺纹理改变较明显，有增多、紊乱、扭曲变形、中断并延伸至外带。
特别是网状的不规则小阴影首先在中下肺野出现，并逐渐扩展，类圆形小阴影较晚出现。
有的病例以类圆形小阴影为主，而且密集度常常较高，此种表现多见于在粉尘浓度很高的环境中作业的工人，少数病例还可出现大阴影。
个别病例类圆形小阴影与网状阴影关系密切，难以区分具体界限，表现为“网状结节影”。
胸膜早期无改变，晚期可出现肥厚粘连。
肺门淋巴结蛋壳样钙化比较罕见。
三、根据国家诊断标准GB5906-86（参见“各种尘肺的鉴定与赔偿--综述”）结合患者的职业史及临床表现特点进行诊断和和分期。
【伤残等级和劳动能力丧失程度评定】
根据患者的诊断分期，结合肺功能状况进行评定，参见“各种尘肺的鉴定与赔偿--综述”；由于电焊烟尘引起的锰中毒伤残鉴定参见职业中毒有关内容。