吗替麦考酚酯治疗弥漫增生性狼疮性肾炎的多中心临床研究
生物制剂在狼疮性肾炎治疗中的应用
（LUNAR），是一项阴性结果的研究,并未能在其样 本量及方案设计的条件下，证明糖皮质激素及吗替 麦考酚酯的标准治疗基础上加用RTX在主要终点 上有更好的疗效。值得我们注意的是，阴性结果的 研究并不意味着失败的治疗药物。目前认为lu nar 研究阴性结果的可能原因可能是联合治疗的 标准方案已足够强，其中包括大剂量糖皮质激素及 高剂量的吗替麦考酚酯。这个方案基础上增加 RTX对于病情程度不重的LN患者,很难在有限的 样本量内达到有统计学意义的差异;研究预估的组 间差异是23%,实际的组间差异是11%,研究估算 的样本量不足以实现统计学显著性的差异。
一些针对难治性SLE及LN患者的观察性研究 显示RTX对这部分患者有较好的疗效，能改善患者 的疾病活动、提高缓解率和减少复发等。一项纳入 300例RTX治疗难治性LN的荟萃分析显示,74% 的难治性LN使用RTX治疗后能获得完全或部分缓 解。KDIG0指南也建议RTX用于LN的治疗。笔 者单位使用RTX治疗难治性LN,取得了较好的临 床疗效及安全性经验。RTX使用总体安全性较好， 用药过程需高度RTX用药前 使用地塞米松等预防过敏，缓慢逐渐增加输注速度， 输注过程中的严重过敏反应较为少见 。用药前及整 个治疗过程中需严密评估患者感染风险，特别是巨 细胞病毒肺炎、乙型病毒性肝炎、结核等风险。目前 推荐的RTX的给药方法主要有2种：第1、15天各 使用1 000 mg；每周1次，每次剂量375 mg/n?,连 续4周，后续治疗可根据临床疗效及监测外周血B 细胞计数给予调整给药方案。
利妥昔单抗（RTX）
吗替麦考酚酯在肾脏疾病中的应用
➢ 治疗：
Pred (0.8mg/kg/d)+MMF(1g,bid) × 12mon 与CTX(2.5mg/kg/d)6mon+Pred，然后 AZA(1.5mg/kg) ×6mon比较。
Chan et al,NEJM,2000
MMF治疗难治性肾病综合症
MCD MsPGN MN
完全缓解 2
10
2
部分缓解 3
4
11
无效
5
FSGS MPGN 1
2
1
王海燕等，JASN,2000
MMF治疗抵抗性膜性肾病
➢ 16例MN：15例激素抵抗，6例细胞毒药物无效，5例 CsA无效
➢ MMF 0.5-2.0g/d治疗8个月，激素逐步减量 ➢ 14例完成6个月治疗，有效率9/13 ➢ 蛋白尿减半的中位数时间：3个月 ➢ Scr、Salb无变化，胆固醇从265233mg/dl
Dooley et al,JASN,1999
CTX诱导治疗LN后应用MMF维持
➢iv CTX×4-7次(0.5-1g/m2) ➢随机分组：iv CTX q3mon，AZA，MMF
年龄 WHO III-IV/V HBP Scr UP/Cr 随访
iv CTX(14) 32(57%) 10/4 86% 1.0 3.0 1.25年
注意事项
➢ 1.用药开始时应每2周监测血常规、肝功能。 用药过程中如无副作用出现，应每月定期检 查血常规和肝功能。出现轻度异常时应至少 每周检查一次，直至恢复正常后再改为每月 一次。半年内无副作用可每3个月检查一次。
➢ 2. MMF通常与激素合用，在合用时，激素剂 量有可较单用时稍小或减量稍快。但有临床 研究证据表明，单用MMF也可有疗效。
吗替麦考酚酯与他克莫司治疗狼疮性肾炎的临床效果分析
吗替麦考酚酯与他克莫司治疗狼疮性肾炎的临床效果分析发表时间：2019-05-20T10:42:23.077Z 来源：《航空军医》2019年3期作者：宋佳蓉[导读] 吗替麦考酚酯与他克莫司治疗狼疮性肾炎的临床效果好，不良发生率发生率低，在临床上可广泛使用。
（四川省科学城医院 621000）摘要：目的探讨吗替麦考酚酯与他克莫司治疗狼疮性肾炎的临床效果。
方法选择2018年6月-2018年12月在本院治疗的狼疮性肾炎患者120例，按照随机数表法将其分为两组，各60例。
其中对照组均实施甲泼尼龙加环磷酰胺治疗；观察组在对照组的基础上进行吗替麦考酚酯与他克莫司。
观察两组患者的两组患者治疗后的临床疗效及不良反应情况。
结果观察组患者治疗后总有效率明显高于对照组，而不良反应发生率低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。
结论吗替麦考酚酯与他克莫司治疗狼疮性肾炎的临床效果好，不良发生率发生率低，在临床上可广泛使用。
关键词：吗替麦考酚酯；他克莫司；狼疮性肾炎；临床效果系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，常可对全身多个系统造成损害，狼疮性肾炎作为其中最严重也最为常见的内脏损害，直接影响患者预后。
过往临床上对于狼疮性肾炎患者的治疗方式主要以激素联合免疫抑制剂为主，但此方案临床治疗效果并不理想，其治疗缓解率不足20%[1]。
因此探讨更为有效的治疗措施十分重要。
本研究通过分析吗替麦考酚酯与他克莫司治疗狼疮性肾炎的临床效果，力求为治疗狼疮性肾炎提供相关临床依据。
1.资料与方法1.1一般资料选择2018年6月-2018年12月在本院治疗的狼疮性肾炎患者120例，所有患者均符合狼疮性肾炎诊断标准。
按随机数字表法分为观察组和对照组，各60例。
对照组男35例，女25例；年龄21.7-56.1岁，平均（35.5±5.7）岁；病程7天-16天，平均（11.8±3.2）天；均实施甲泼尼龙治疗。
观察组男37例，女23例；年龄21.5-55.8岁，平均（34.6±5.9）岁；病程6天-17天，平均（11.4±3.7）年；均实施甲泼尼龙加吗替麦考酚酯、他克莫司治疗。
小剂量吗替麦考酚酯联合强的松对活动性狼疮性肾炎的长期疗效
小剂量吗替麦考酚酯联合强的松对活动性狼疮性肾炎的长期疗效刘少军;陆福明【期刊名称】《复旦学报（医学版）》【年(卷),期】2006(33)4【摘要】目的观察新型免疫抑制剂吗替麦考酚酯(mycophenolate mofetil,MMF,骁悉)联合强的松对活动性狼疮性肾炎患者长期维持治疗的有效性及安全性.方法2002年12月-2004年1月,13例(男性3例,女性10例)经肾活检证实为活动性狼疮性肾炎的患者入选接受MMF联合强的松进行诱导治疗,并在诱导治疗(24周)结束后继续维持期的治疗观察.诱导期MMF起始剂量为(1.46±0.13)g/d.强的松起始剂量为(35.2±10.6)g/d,并逐步减量.维持期MMF平均剂量为(0.6±0.3)g/d,强的松为(10.9±5.8)mg/d.平均观察时间为(69.2±18.8)周(48～92周).结果治疗初肾脏病理Ⅲ型3例;Ⅳ型8例;Ⅴ+Ⅳ型2例.急性指数(7.7±1.7),慢性指数(1.3±0.9),其中11例患者为肾病综合征.24周时12例患者获临床缓解(6例完全缓解,6例部分缓解).在维持治疗期间,未观察到狼疮性肾炎和肾病综合征的复发.其余指标如Hb、SCr和免疫学指标如ANA等均维持明显改善状态.整个治疗期间,有3例患者肝酶增加,1例药物相关性血白细胞减少,1例带状疱疹,1例呼吸道感染,经积极治疗后均治愈.结论小剂量MMF联合强的松对活动性狼疮性肾炎患者维持期治疗能控制狼疮性肾炎和肾病综合征的复发且安全性好.【总页数】4页(P537-540)【作者】刘少军;陆福明【作者单位】复旦大学附属华山医院肾脏科,上海,200040;复旦大学附属华山医院肾脏科,上海,200040【正文语种】中文【中图分类】R692.3【相关文献】1.甲基强的松龙联合环磷酰胺双冲击疗法治疗活动性狼疮性肾炎的临床观察 [J], 谭安雄;李小云2.吗替麦考酚酯联合小剂量泼尼松治疗狼疮性肾炎临床观察 [J], 孙铸兴;王凉;缪建萍3.环磷酰胺与甲基强的松龙联合冲击治疗活动性狼疮性肾炎疗效观察 [J], 李永刚4.霉酚酸酯联合小剂量糖皮质激素治疗活动性狼疮性肾炎16例 [J], 滕燕民5.结合祛风活血吗替麦考酚酯联合小剂量激素治疗伴活动性增生病变IgA肾病临床观察 [J], 徐业;徐秀琴;娄成利;赵俊;黄科;王向晶;胡平新;王汉岑因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
吗替麦考酚酯与环磷酰胺联合激素治疗狼疮性肾炎患者的临床效果观察
吗替麦考酚酯与环磷酰胺联合激素治疗狼疮性肾炎患者的临床效果观察发布时间：2021-09-23T08:17:20.817Z 来源：《健康世界》2021年15期作者：龙丽[导读] 目的：对比在狼疮性肾炎疾病治疗中吗替麦考酚酯与环磷酰胺联合激素治疗法所取得的应用效果龙丽岳池县人民医院四川广安 638300【摘要】目的：对比在狼疮性肾炎疾病治疗中吗替麦考酚酯与环磷酰胺联合激素治疗法所取得的应用效果。
方法：选取于2020年1月份至2021年4月份在医院中接受治疗的56例狼疮性肾炎疾病患者，随机分组法，每组28例。
环磷酰胺联合激素治疗法用于对照组，吗替麦考酚酯联合激素法用于观察组。
结果：治疗前，两组SLEDAI评分对比无差异（P＞0.05）；治疗后，观察组SLEDAI评分低于对照组，临床治疗有效率高于对照组（P＜0.05）。
结论：在狼疮性肾炎疾病治疗中使用吗替麦考酚酯联合激素治疗方法，所取得的临床治疗效果优于环磷酰胺联合激素治疗方法，疾病临床治疗效果显著。
【关键词】吗替麦考酚酯；环磷酰胺；激素；狼疮性肾炎；SLEDAI评分；治疗效果狼疮性肾炎本身属于一种继发性肾小球肾炎疾病，会导致患者的肾脏遭受到严重的损伤，为了能够有效控制住患者的病情，应给予患者糖皮质激素冲击治疗。
在狼疮性肾炎疾病治疗中，以往主要是采用环磷酰胺联合激素治疗方法，环磷酰胺本身属于一种双功能烷化剂，极易导致染色体出现变异，患者不良反应明显，不可长时间使用，对于一些顽固性狼疮性肾炎患者疾病临床治疗效果不理想。
现阶段，倡导使用吗替麦考酚酯联合激素治疗方法，具有减少免疫复合物形成、抑制免疫激活、防止肾小球硬化等作用，抗T、B细胞增殖作用显著，避免肾脏中积累大量的免疫复合物，患者肾脏损伤明显减轻[1]。
本文将在医院中接受狼疮性肾炎疾病治疗的56例患者作为研究对象，对比吗替麦考酚酯与环磷酰胺联合激素治疗法所取得的应用效果。
1资料与方法1.1一般资料选取于2020年1月份至2021年4月份在医院中接受治疗的56例狼疮性肾炎疾病患者，随机分组法，每组28例。
吗替麦考酚酯对Ⅴ型与Ⅲ、Ⅳ型狼疮肾炎诱导缓解疗效比较
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８ ． ）Ｐ＝０ ０ ２ 。 结 论 ７３ （ ．０ ）
ＭＭＦ对 Ｖ型 组 狼 疮 肾炎 诱 导 缓 解 率 明 显 偏 低 。而 对 Ⅲ型 和 Ⅳ 型 狼 疮 肾 炎 诱 导 缓
解 率 较 高 ， 示 对 于 Ｖ 型 狼 疮 肾 炎 患 者 尚需 进 一 步 探 讨 更 为 有 效 的诱 导缓 解 方 案 。 提 【 关键 词】 吗 替 麦 考 酚 酯 ； 膜 性 狼 疮 肾 炎 ； 诱 导 缓 解
维普资讯
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吗替麦考酚酯在风湿免疫及肾脏疾病的临床应用
肾三病区
治疗狼疮性肾炎（LN）
ACR：《狼疮性肾炎筛查、治疗、管理指南》2012：III/IV型LN治疗流程
MMF（2-3）g/d，持续6个月 GC静脉冲击治疗3天后改用泼尼松（0.5-1） mg/kg/d，并于数周内逐渐减少至最低有效剂量 （如出现新月体则改为1mg/d/kg） 改善
MMF（1-2）g/d 或 AZA 2mg/kg/d +每日低剂量GC
+
未改善
CYC（高或低剂量） + GC静脉冲击治疗后改 为每日应用
改善
GC：糖皮质激素； AZA：硫唑嘌呤； CTX：环磷酰胺 维持治疗 MMF（1-2）g/d 或 AZA 2mg/kg/d +每日低剂量GC
未改善
利妥昔单抗 或 钙调神经磷酸酶抑制剂 +GC
肾三病区
Hahn BH, McMahon MA, Wilkinson A, et al. American College of Rheumatology guidelines for screening, treatment, and management of lupus nephritis. Arthritis Care Res 2012;64(6):797-808.
肾三病区
●
MMF能选择性抑制T、B淋巴细胞增殖，抑制细胞 毒T细胞生成，抑制B淋巴细胞生成抗体。 MMF还可通过耗竭甘露糖和岩藻糖转移至糖蛋白 所需的GTP而下调粘附分子(P-选择素、E-选择 素)，抑制粘附分子与其配体结合，从而抑制白细 胞与内皮粘附而穿过内皮层，又能抑制内皮细胞 增生和血管生成作用，对血管炎性病变更有治疗 作用； 抑制系膜细胞增殖及炎症细胞浸润，减轻肾损伤。
狼疮性 肾炎 （LN）
泼尼松联合他克莫司、吗替麦考酚酯治疗狼疮性肾炎患者的临床研究
DOI：10.19368/ki.2096-1782.2023.11.185泼尼松联合他克莫司、吗替麦考酚酯治疗狼疮性肾炎患者的临床研究周海艳，李静云，孙助民，张阳，周月沭阳县中医院风湿免疫科，江苏沭阳223600[摘要]目的分析予以狼疮性肾炎（lupus nephritis, LN）患者泼尼松+他克莫司+吗替麦考酚酯治疗的临床价值。
方法选取2020年1月—2023年1月沭阳县中医院收治的70例LN患者为研究对象，依据随机数表法分为两组，对照组35例采取泼尼松+环磷酰胺治疗，观察组35例采取泼尼松+他克莫司+吗替麦考酚酯治疗，对比两组疗效、肾功能、炎症指标、SLEDAI2000症状评分、不良反应及免疫指标。
结果观察组总有效率94.29%高于对照组的77.14%，差异有统计学意义（χ2=4.200，P<0.05）。
治疗后，观察组Scr、BUN、24 h尿蛋白水平低于对照组，ALb水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
治疗后，观察组IL-32、IL-18、TNF-α水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
治疗后，观察组SLEDAI2000症状评分为（8.24±2.06）分低于对照组的（10.56±2.11）分，差异有统计学意义（t=4.654，P<0.05）。
观察组不良反应发生率8.57%低于对照组的28.57%，差异有统计学意义（P<0.05）。
治疗后，两组C4水平比较，差异无统计学意义（P>0.05），观察组的C3、ds-DNA水平均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论予以LN患者泼尼松+他克莫司+吗替麦考酚酯治疗效果显著，可有效改善患者症状及肾功能，预后佳且安全性高。
[关键词]狼疮性肾炎；泼尼松；他克莫司；吗替麦考酚酯；不良反应；免疫指标；肾功能[中图分类号]R593 [文献标识码]A [文章编号]2096-1782（2023）06(a)-0185-05Clinical Study of Prednisone Combined with Tacrolimus and Mycopheno⁃late Mofetil in the Treatment of Patients with Lupus NephritisZHOU Haiyan, LI Jingyun, SUN Zhumin, ZHANG Yang, ZHOU YueDepartment of Rheumatology and Immunology, Shuyang Hospital of Traditional Chinese Medicine, Shuyang, Jiangsu Province, 223600 China[Abstract] Objective To analyze the clinical value of prednisone+tacrolimus+mycophenolate mofetil treatment in pa⁃tients with lupus nephritis (LN). Methods Seventy patients with LN admitted to Shuyang County Hospital of Tradi⁃tional Chinese Medicine from January 2020 to January 2023 were selected as the research objects. They were ran⁃domly divided into two groups according to the method of random number table. 35 patients in the control group were treated with prednisone+Cyclophosphamide, and 35 patients in the observation group were treated with prednisone+Ta⁃crolimus+mycophenolate mofetil. The efficacy, renal function, inflammatory indicators, SLEDAI2000 symptom scores, adverse reactions and immune indicators of the two groups were compared. Results The total effective rate of the ob⁃servation group was 94.29% higher than that of the control group, which was 77.14%, the difference was statistically significant (χ2=4.200, P<0.05). After treatment, the Scr, BUN, and 24-hour urine protein levels in the observation group were lower than those in the control group, while the ALb levels were higher than those in the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). After treatment, observation group of IL-32, IL-18, TNF-α was lower than the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). After treatment, the SLEDAI2000symptom score of the observation group was (8.24±2.06) points lower than the control group´s (10.56±2.11) points score, the difference was statistically significant (t=4.654, P<0.05). The incidence of adverse reactions in the observa⁃tion group was 8.57% lower than that in the control group (28.57%), the difference was statistically significant (P< 0.05). After treatment, there was no statistically significant difference in C4 levels between the two groups (P>0.05). The C3 and ds-DNA levels in the observation group were better than those in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion Prednisone+tacrolimus+mycophenolate mofetil is effective in the treatment of LN patients, effectively improving patients´ symptoms and renal function, with good prognosis and high safety.[Key words] Lupus nephritis; Prednisone; Tacrolimus; Mycophenolate mofetil; Adverse effects; Immune index; Renal function狼疮性肾炎（lupus nephritis, LN）为系统性红斑狼疮患者常见的肾损伤性病变，其通常是由于免疫复合物在肾小球沉积所致，病发后以血尿、水肿、蛋白尿、高血压等为主要表现[1-2]。
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#论著#吗替麦考酚酯治疗弥漫增生性狼疮性肾炎的多中心临床研究黎磊石王海燕林善锬陈香美谌贻璞徐君琴陈楠李学旺钱家麒胡伟新=摘要>目的多中心、前瞻性观察吗替麦考酚酯(MMF)治疗弥漫增生性狼疮性肾炎的临床疗效和不良反应。
方法全国9家医院共收集系统性红斑狼疮患者75例(男13例,女62例),均经肾活检确定为活动性弥漫增生性狼疮性肾炎(LN-IV),年龄(3110?1011)岁,病程(3819?5215)个月;其中经正规激素联合环磷酰胺治疗无效者26例,复发者21例,初治患者28例。
治疗方案采用激素联合MMF。
MMF起始剂量为015~210g/d,随访时间\6个月。
38例治疗后行重复肾活检,并进行急性指数(AI)、慢性指数(CI)、免疫球蛋白(Ig)及补体沉积半定量评分。
结果MMF平均起始剂量(1126?0130)g/d,治疗3、6个月时MMF平均剂量分别为(1121?0130)g/d、(0195?0133)g/d。
治疗3个月狼疮活动分数(SLE-DAI)由1619?617降为811?418(P<0101),血红蛋白由(92?21)g/L升至(112?28)g/L(P<0105),尿蛋白由(4124?2166)g/d降至(2118?3175)g/d(P<0105),血清白蛋白升至(3513?619)g/L(P<0101),肾功能明显改善,无活动性尿沉渣;治疗6个月尿蛋白继续下降至(1154?1160)g/d,血红蛋白、血清白蛋白继续升高。
血清A-dsDNA抗体阳性及低补体血症患者比例显著降低。
38例经MMF治疗后3~6个月重复肾活检,发现AI由1313?5151降至3138?1198(P<0101),CI轻度上升;治疗期间,并发感染12例次(1610%),胃肠道症状8例(1017%),多毛5例(617%)。
白细胞下降1例,轻度肝酶升高2例。
结论6个月的多中心非对照临床研究表明,MMF能有效控制难治性或初治Ô型狼疮型肾炎的活动,明显减轻肾脏活动性病变,减少肾组织免疫球蛋白及补体沉积。
=关键词>狼疮肾炎;治疗结果;吗替麦考酚酯M ycophenolate mofetil treatment for diffuse proliferative lupus nephritis:a multicenter clinical trial inChina LI Leishi*,W ANG H aiyan,LIN Shantan,C HE N Xiangmei,C H E N Yipu,XU Junqin,C HEN N an,LI Xue wang,QIAN Jiaqi,H U Weixin1*Research I nstitute of N e phrology,Jin ling H ospital,Nanjing210002,China=Abstract>Objective To investigate the efficacy and side effects of mycophenolate mofetil(MMF)in thetreatmen t of diffuse proliferative lupus nephritis(DPLN)1Methods75patients[13male,62female;age(3110?1011)y]with biopsy-proven active DPLN from nine hospitals in China from Jan11999to Jan12000wereenrolled in this study,of whom26patien ts were refractory to conventional treatment of steroids andcyclophosphamide121patients presen ted wi th relapses and28patients were newly diagnosed1All the patien ts weretreated with a combined regimen of MMF and steroid s1Patients who had severe active renal lesions were ini tiallygiven i ntravenous methylprednisolone followed by oral prednisone1The initial dosage of MMF was015~210g/dand the ad ministrati on maintained at least6months138patients had repeat renal biopsy after treatment1SLEdisease activi ty(SLE-DAI)score,renal active index(AI),chronic index(CI)and density of immunoglobulins,complement deposition was assessed before and after MMF treatment1Results The mean starting dosage of MMFwas(1126?0130)g/d,it was reduced to(1121?0130)g/d and(0195?0133)g/d at the end of the3rd and6th month respectively1The pos-t treatment Hb level increased from(92?21)g/L to(112?28)g/L(3mo)and(116?21)g/L(6mo),while proteinuria decreased from(4124?2166)g/d to(2118?3175)g/d(3mos,P<0105)and(1154?1160)g/d(6mos,P<0101)1Renal function i mpai rment present in some of the patien ts作者单位:210002南京军区南京总医院解放军肾脏病研究所(黎磊石、胡伟新);北京大学第一医院肾内科(王海燕);上海华山医院肾内科(林善锬);解放军总医院肾内科(陈香美);中日友好医院肾内科(谌贻璞);上海第一人民医院肾内科(徐君琴);上海瑞金医院肾内科(陈楠);北京协和医院肾内科(李学旺);上海仁济医院肾内科(钱家麒)通信作者:黎磊石,Email:lsli1226@public11ptt1js1cnalso showed marked i mprovement1The proportion of patien ts with posi tive A-dsDNA antibody and hypocomplementemia was significantly reduced after6months of MMF treatment1S LE-DAI score in this group of patients decreased from(1619?617)to(811?418)(P<0101)by the end of3months1Repeat renal biopsy in 38patients3~6months after the treatment showed a significant decrement of AI(13130?5151)vs(3138? 1198),P<0101,and an increment of CI(1162?1148)vs(2162?1185),P>01051Immunoglobulins and complement deposi tion scores decreased from(9139?3151)to(6171?3116),P<01051During the study period,12epi sodes of i nfection(1610%)were recorded including pneumonia(217%),herpes zoster(810%), urinary tract infection(217%),and tuberculosis(217%)1Other side effects i ncluded gastrointestinal symptoms (1017%),hirsutism(617%),leukocytopenia(113%)and transient elevation of SGPT(217%)1C onclusion MMF in a dosage of015~210g/d combined with steroids is effective to control the lupus activi ty of DPLN and well tolerated by the patients1=Key w ords>Lupus nephritis;Treatment outcome;Mycophenolate mofetil吗替麦考酚酯(MMF)是一新型免疫抑制剂,它仅抑制嘌呤合成的启动途径,选择性地抑制T淋巴细胞、B淋巴细胞增殖。
MMF原本只用于预防和治疗器官移植物的排异反应,近来胡伟新等[1]推广于自身免疫性疾病如重症、顽固性狼疮性肾炎的治疗。
目前,用MMF治疗弥漫增生性狼疮性肾炎(LN-I V)的报道日益增多[2-4];但各家报道的病例数有限,疗效也不尽一致。
1999~2000年间全国9家医院共同参与了MMF多中心临床研究,前瞻性地观察该药治疗LN-IV的疗效和不良反应。
对象与方法一、观察对象75例SLE患者均符合1982年美国风湿病协会的有关诊断标准,分别取自南京军区南京总医院(23例),北京大学第一医院(13例),上海华山医院(12例),解放军总医院(7例),北京中日友好医院(6例),上海市第一医院(5例),上海瑞金医院(4例),北京协和医院(3例)和上海仁济医院(2例)。
其中男13例,女62例,年龄11~55岁,平均(3019? 1010)岁,病程1~336个月,平均(3916?5115)个月。
经传统糖皮质激素联合环磷酰胺治疗无效者36例,复发者21例,初治患者28例。