尿路感染病人的护理
尿路感染护理诊断与护理措施
尿 路 感 染 护理措施
一般护理
1.休息 急性期卧床休息
2.饮食护理
给予高蛋白、高维生素和易消化的清淡饮食 鼓励病人多饮水，每日饮水量不少于2000ml，保持
尿量在2000～2500ml，以冲洗膀胱、尿道、促进细 菌和炎性分泌物排出，减轻尿路刺激症状
尿 路 感 染 护理措施
病情观察
1.密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、尿量、尿液性状等变化，尤 其体温
2.观察尿路刺激征、腰痛的情况，有无伴随症状 3.观察有无高热持续不退或体温升高，伴腰疼加剧等 4.一旦出现常提示肾周脓肿、肾乳头坏死等并发症，应及时报告医
师协助处理
尿 路 感 染 护理措施
病情观察
尿培养标本采集
1.在应用抗生素之前或停用抗生素5天后留取尿标本 2.留取尿标本时严格无菌操作，充分清洗会阴部，消毒尿道口，再
2. 疗效评价：治疗后复查菌尿转阴为见效；完成抗菌药物疗程后，菌 尿转阴，于停用抗菌药物后2周和6周分别复查1次，如无菌尿，则 可认为尿路感染已治愈；治疗后持续菌尿或复发为治疗失败
尿 路 感 染 护理措施
心理护理
解释说明紧张情绪不利于缓解尿路刺激征，指导病人放松心态、 转移注意力，消除紧张情绪及恐惧心理，积极配合治疗
谢谢!
分析反复发作、迁延不愈原因，让病人知道根源，共同制订护 理计划，克服急躁情绪，保持良好心态，树立战胜疾病的信心
尿 路 感 染 护理措施
健康指导
1.多饮水、勤排尿，是预防尿路感染简单而有效的措施 2.避免劳累、预防呼吸道感染、注意个人卫生，勤洗澡、勤换内衣裤 3.与性生活有关，应注意在性生活后立即排尿 4.嘱病人按时按量按疗程服药，勿随意停药，定期随访 5.教会病人识别尿路感染的临床表现，一旦发生尽快诊治
泌尿系感染的护理
泌尿系感染的护理
一、护理评估
1、观察有无尿路刺激征的表现。
2、注意有无腰痛、畏寒、疲乏无力、恶心、腹痛、腹胀及腹泻情况。
二、护理措施
1、活动与休息：急性期患者应卧床休息，为患者提供安静、舒适的休息环境。
2、饮食护理：进食清淡、富含维生素、水分及高热量流质或半流质饮食。
无水肿情况下每天饮水量应达 2000 毫升以上。
3、密切观察病情：高热患者每天测量体温 6 次，中、低度热患者每天测量体温 4 次。
4、对症护理：高热患者遵医嘱及时进行物理或药物降温并做好降温记录。
5、预防感染：保持患者口腔清洁湿润，高热时口腔护理每天 1 次。
6、健康指导：协助患者正确留取尿标本，留细菌培养标本时尿液应在膀胱停留 6 小时留取后及时送检。
7、心理护理：做好心理护理，改善患者焦虑、烦躁情绪。
三、健康指导要点
1、进食清淡、富含维生素、水份及高热量流质或半流质饮食。
无水肿情况下每天饮水量应达 2000 毫升以上。
2、保持内衣清洁干燥，病情稳定后可进行适当活动。
3、教育患者避免憋尿，养成良好的卫生习惯。
四、注意事项
遵医嘱正确使用抗生素，注意观察药物的疗效，防止二重感染。
尿路感染护理常规
尿路感染护理常规
【概念】尿路感染简称尿感，可分为上尿路感染和下尿路感染。
上尿路感染主要是肾盂肾炎，下尿路感染主要是膀胱炎。
本病以妇女多见，老年男性因前列腺肥大，尿感发生率可增加。
老年男性和女性的发生率可高达10%，但多为无症状性细菌尿，有症状的尿感仍以育龄期的已婚女性多见。
其主要临床表现为（1）急性膀胱炎：尿频、尿急、尿痛等（2）急性肾盂肾炎：起病急，常有寒战、高热、头痛、食欲减退、恶心呕吐等，多数伴腰痛、肋脊角压痛或（和）叩击痛。
尿路感染病人的护理ppt课件
❖ 根据病史又分为初发和再发。后者又可分为复发和 重新感染。
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尿路感染病人的护理
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分类:
尿 路 感 染
概述
上尿路感染 （肾盂肾炎nephropyelitis）
下尿路感染 （膀胱炎cystitis）
尿路感染病人的护理
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二.病因和发病机制
尿路感染病人的护理
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❖病因—致病菌
❖发病机制---感染途径、机体防御能力、易 感因素
自愈。
尿路感染病人的护理
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临床表现（二）
急性肾盂肾炎
❖ 是尿路感染中常见的临床类型，主要是由细
菌引起的肾盂肾盏和肾实质的感染性炎症。
尿路感染病人的护理
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临床表现（二）
急性肾盂肾炎
（1）全身表现：起病急骤、畏寒、全身酸痛、乏力、 高热、体温多在38℃以上。 （2）泌尿系统表现：尿频、尿急、尿痛
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二.临床表现
尿路感染病人的护理
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临床表现
❖膀胱炎 ❖急性肾盂肾炎 ❖无症状性细菌尿
尿路感染病人的护理
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临床表现（一）
膀胱炎 ❖ 占尿路感染的60％
膀胱刺 激征
❖ 主要表现为尿频、尿急、尿痛、小腹不适，一 般无明显的全身感染症状
❖ 尿检异常：常有白细胞尿，30%有血尿，偶有 肉眼血尿
尿路感染病人的护理
Urinary tract infection
输液室 蒋盈颖 2016-04-07
尿路感染病人的护理
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主要内容
❖概述 ❖病因与发病机制 ❖临床表现 ❖实验室及其他检查 ❖诊断 ❖治疗要点 ❖护理诊断及措施 ❖预后
尿路感染病人的护理
2
尿路感染的护理
辅助检查
培养 菌落计数 104~105/ml:可疑阳 性 菌落计数<104/ml:可 能是污染
辅助检查
肾功能检查
慢性期可出现持续性 肾功能损害，
肾浓缩功能减退
PART 5
治疗原则
治疗原则
膀胱刺激征 明显者
鼓励多饮水、喝茶( 重点) 应用丙胺太 林、阿托品等药物
治疗原则
应用抗菌药 物(首选对 革兰染色阴 性杆菌有效 的药物， 如:氧氟沙 星)
治疗原则
急性肾盂肾炎
用药:(重点)症状完全消失，尿检阴性继续用药3~5天 治愈标准:停药后每周复查尿常规和尿培养连续2~3周，均为阴性
治疗原则
慢性肾盂肾炎
急性发作者:按急性 肾盂肾炎治疗 慢性反复发作者:积 极寻找易感因素加以 治疗同时给小剂量抗 菌药物
联合间歇交替使用 每疗程约2周，总疗 程2~4个月
谢谢
尿路感染概述及病因
易感因素：尿路梗阻机体抵抗力降低。易感女性尿 道短直而宽，与肛门阴道相近(重点)。泌尿系统局 部损伤与防御机制的破坏尿道口周围或盆腔周围有 炎症
PART 3
临床表现
临床表现
膀胱炎
约占尿路感染的60% 主要表现为尿频、尿 急、尿痛，伴耻骨弓 上不适 一般无全身感染表现
临床表现
辅助检查
辅助检查
辅助检查
尿常规
尿液混浊，可有异味 尿沉渣白细胞、红 细胞增多，以白细 胞最常见>5个/HP
若见白细胞(或脓细 胞)管型，对肾盂肾 炎有诊断价值
辅助检查
血常规
慢性期:血红蛋白可 降低。急性期:血白 细胞计数和中性粒细 胞可增高
辅助检查
尿细菌定量培养
临床常用清洁中段尿作细菌培养 菌落计数≥105/ml:有意义
尿路感染患者的护理体会 李彦红 张淑华 任冬梅 张新
尿路感染患者的护理体会李彦红张淑华任冬梅张新尿路感染(UTI)是指各种病原微生物在尿路中生长、繁殖而引起的尿路感染性疾病。
分为上尿路感染和下尿路感染。
上尿路感染主要是肾盂肾炎，是尿路感染中常见类型，临床上分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。
下尿路感染包括膀胱炎和尿道炎。
本病多发于女性，男女之比为10：1，尤以女婴、老年妇女、婚育年龄女性患病率高。
1.临床资料1.1一般资料:本组共收治患者28例，其中男性患者16例，女性患者12例，年龄在18～54岁之间，平均年龄在38.2岁。
1.2方法与结果: 尿路感染以抗感染治疗为主，同时配合休息，多饮水，勤排尿。
结果：经过一段时间的积极治疗和精心护理后，28例患者均痊愈出院，预后良好。
2.护理措施2.1指导休息与活动①急性肾盂肾炎第1周应卧床休息，可采用屈曲位，以减轻炎症引起的肾区痛。
尽量不要久站或久坐，以防肾脏下移、牵拉，加重疼痛。
②慢性肾盂肾炎患者一般不宜从事重体力活动，注意增加休息和睡眠时间。
③为患者提供安静、舒适的休息环境。
谈一些患者感兴趣的话题，做一些分散患者的注意力的活动，如听音乐、看电视等，以减轻焦虑，缓解尿路刺激症状。
2.2饮食护理给予清淡、富含营养、富含维生素、易消化的食物。
此外，多饮水(白开水或茶水)，是减轻尿路刺激症状的重要措施。
若无禁忌每天饮水量在2500ml以上，勤排尿(2～3小时至少排尿1次)，以达到冲洗尿路，减少细菌在尿路滞留的目的。
2.3观察病情密切观察患者膀胱刺激症状、发热情况、尿液检查及尿细菌培养结果。
2.3.1警惕并发症：急性肾盂肾炎抗感染治疗2周后，仍有持续发热者，应注意有无并发症，如肾盂积脓、肾周脓肿等。
2.3.2警惕重新感染：治疗后症状消失，尿菌转阴后6周再次出现真性菌尿，菌种与上次不同，称为重新感染。
治疗方法与首次发作相似。
2.3.3警惕病情复发：经治疗症状消失后，尿菌转阴后6周内再次出现真性菌尿，菌种与上次相同，称为复发。
尿路感染护理中的注意点
尿路感染护理中的注意点
1. 保持患者舒适：尿路感染会对患者的生活质量造成很大影响，患者可能会出现尿频、尿急、尿痛等症状，给患者带来很多不适感。
所以，在护理中要注重患者的舒适，给予温暖、安静的环境，避免嘈杂声音和其他刺激。
2. 注意个人卫生：尿路感染是由细菌感染引起的，所以在护理中要注意防护和个人卫生。
护理人员要保持干净整洁，经常洗手、换洗工作服和手套，避免感染传播。
3. 规范护理操作：在护理过程中，护理人员要做到规范操作，包括正确洗手、正确使用消毒液等。
对于导尿管等医疗器械的使用也要注意操作规范。
4. 饮食调理：饮食对尿路感染的康复也有很大的影响。
在护理中要注意给予患者清淡易消化的食物，避免辛辣、油腻、刺激性食物等。
5. 给予药物治疗：尿路感染的治疗主要是通过药物消灭病菌，护理人员在医生的指导下要正确给予患者药物治疗，按时按量吃药，并注意药物的不良反应。
6. 关注患者变化：治疗过程中，患者的症状可能有所变化，护理人员要关注患者的病情变化，及时向医生汇报。
7. 定期复查治疗效果：尿路感染的治疗过程是一个长期过程，在治疗过程中要定期对患者进行复查，评估治疗效果，并及时调整治疗方案。
尿路感染病人的护理
就是以客观事实为根据，查明案件真实情况，认定案件事实，不凭主观 想象、怀疑、推断、设想去处理问题。
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第一节案件分析概述
据实分析的根本在于重证据、重调查研究，以证据作为查明案件事实的 唯一手段。据实分析应满足务实、求实、求是的要求。
5. 知识缺乏 缺乏预防尿路感染的知识。
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第十一章民事案件分析与法律文书
第一节案件分析概述 第二节民事案件分析 第三节常见的民事案件分析方法 第四节法律文书
第一节案件分析概述
一、案件分析的概念
案件是指涉及法律问题，由司法机关立案受理的事件，如民事案件、行 政案件、刑事案件。
第五章 尿路感染病人的护理
（三）慢性肾盂肾炎 病程隐蔽，少数可间歇发生症状性肾盂肾炎，但更为常见的是间歇性无
症状细菌尿和 间歇性尿急、尿频等下尿路感染症状。可有间歇性低热。 疾病后期，肾小管功能损害，可 出现多尿、夜尿增多、电解质紊乱、肾 小管性酸中毒等。 （四）并发症 1. 肾乳头坏死 常发生于严重肾盂肾炎伴糖尿病或尿路梗阻时，可并发 革兰阴性杆菌 败血症，或导致急性肾衰竭。
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第五章 尿路感染病人的护理
2. 急性肾盂肾炎尿标本采集后立即进行治疗，一般首选对革兰阴性杆菌 有效的抗生 素，但应兼顾革兰阳性菌感染。
3. 慢性肾盂肾炎反复发作者，应根据病情和参考药敏试验结果制定治疗 方案。
（三）祛除诱因 对尿路感染尤其是慢性肾盂肾炎，首先应积极寻找易感因素并尽力祛除，
而在民事、经济案件中的实体法事实，就是指对于确定民事法律关系状 况有影响的事实。它是由民法通则、婚姻法、继承法、劳动法、经济法 律规范所规定的。具体包括:①法律关系发生、变更、消灭的事实。如订 立合同的事实会引起相应的权利义务关系产生;履行合同、偿还债务会引 起相应的权利义务关系的消灭;修改合同，转让财产等会引起相应的权利 义务关系的变更。这些引起权利义务关系发生、变更、消灭的事实，都 是办理民事、经济案件中应当证明的事实。
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护 理
尿培养标本采集
措 施
应用抗菌药前或停用抗菌药 5 日后，留取尿标本。 采集清晨第1次（尿液停留膀胱 6～8 h 以上）清洁、新
鲜中段尿液送检。
留取尿液时严格无菌操作，充分清洁外阴、包皮，消毒尿 道口，再留取中段尿液，并在l小时内送检。
尿标本中勿混入消毒药液，女病人留尿时注意勿混入白带。
护 理
用 药 护 理
措 施
口服复方磺胺甲恶唑期间，要饭后服用并多饮水，同
时服用碳酸氢钠，可增强疗效、减少磺胺结晶形成。 喹诺酮类可引起轻度消化道反应、皮肤瘙痒等，儿童 及孕妇忌用。 氨基糖苷类抗生素，对肾和听神经有损害，肾功能减
退者不宜使用。
护 理
护 理 评 估
身 体 状 况
膀胱炎和尿道炎 肾盂肾炎：急性肾盂肾炎 、慢性肾盂肾炎 无症状细菌尿 并发症：肾乳头坏死及肾周围脓肿
护 理 评 估
心理-社会状况
对疾病认识不足
遵医行为差
紧张、焦虑
症状加重 轻者
护 理 评 估
辅 助 检 查
尿液检查：尿常规检查，尿细菌学检查 血液检查 影像学检查
护 理 评 估
用 药 原 则
肾毒性小 抗生素在尿和肾内浓度高 联合用药 针对治疗
护 理 评 估：治疗
急性膀胱炎 单剂量疗法：常用磺胺类、碳酸氢钠、
氧氟沙星、阿莫西林等。
短疗程疗法：选用磺胺类、喹诺酮类、头孢类等抗生 素，连用3天，约90％病人治愈。
无症状性菌尿：根据药敏结果选择有效抗生素，短疗
程用药，如治疗后复发，长程低剂量抑菌疗法。
用 药 指 导
强调规律服药的重要性。
遵医嘱按时按量服药。 不可随意增减药量、漏服、补吃上次剂量或突然停药。
护 理 评 价
尿路刺激症状逐步得到改善和痊愈。 体温逐渐恢复正常 。 发生并发症，或并发症得到了及时发现和控制。
护 理
饮 食 护 理
措 施：一般护理
给予清淡、易消化、营养丰富的食物。 嘱病人多饮水、勤排尿，饮水量在 2000 ml/d以上。 通过静脉输液增加尿量，达到冲洗尿路、促进细菌
和炎性分泌物排泄的目的。
避免睡前饮水量过多，以免影响休息。
护 理
病 情 观 察
措 施
观察寒战、高热、剧烈腰痛、腹痛、血尿，及严重肾
护 理 评 估：治疗
肾盂肾炎 病情较轻者：口服药物治疗，疗程10～14d。 常用药物有喹诺酮类（氧氟沙星、环丙沙星）、半合成 青霉素类（阿莫西林）、头孢菌素类（头孢呋辛）等 ；
严重感染全身中毒症状明显者：住院治疗，静脉给药。 常用药物有氨苄西林、头孢噻肟钠、头孢曲松钠、左氧 氟沙星等，必要时联合用药 。
心 理 护 理
措 施
对症状较轻者，耐心地做好解释工作，鼓励坚持治 疗。 对症状明显者，积极主动关心病人，排尿时保持环 境安静，以减轻其焦虑，缓解尿路刺激征。
鼓励家人的理解、配合和支持病人，积极配合治疗
和护理。
护 理 措 施：健康指导
疾 病 知 识 指 导
向病人及家属讲解本病的病因、预防、主要表
现、治疗原则及可治愈性 。
常用护理诊断/问题
与炎症刺激膀胱 有关
1
排尿障碍
2
体温过高
与急性肾盂肾炎发 作有关
3
潜在并发症
肾乳头坏死、 肾周脓肿
护 理 目 标
尿路刺激症状能够逐步改善 体温逐渐恢复正常 未发生并发症，或并发症被及时发现并得到 及时处理
护 理
休息与活动
措 施：一般护理
急性发作期：尽量卧床休息，采取舒适的 体位缓解疼痛 。 缓解期：鼓励病人参与力所能及的活动 。
指导病人正确留取尿标本 。
护 理 措 施：健康指导
生 活 方 式 指 导
保持良好的卫生习惯，学会正确清洁外阴的方法。 女病人月经期间增加外阴清洗次数，保持外阴清洁干燥。 平时多饮水、勤排尿、不憋尿，多运动，劳逸结合。
注意营养均衡饮食，增强机体抵抗力。
与性生活有关者，指导其性交后即排尿 。
护 理 措 施：健康指导
内科护理学
《内科护理学》------泌尿系统疾病病人的护理
第 三 节 尿路感染病人的护理
主 要 内 容
概
述
常 用 护 理 诊 断 / 问 题 护 理 目 护 理 措 标 施
分 类 和 定 义 病 因 与 发 病 机 制 护 理 评 估
护 理 评 价
重 点 和 难 点
重点
临床表现、护理措施、 治疗原则、健康教育
难点
发病机制、药物治疗及护理
概 述
尿路感染（urinary tract infection，UTI） 是指各种病原微生物在尿路中生长、繁殖而引起的 尿路感染性疾病。
尿路感染的发生率及次序
10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 未婚女性 已婚女性 孕妇 老年人 未婚女性 已婚女性 孕妇 老年人
病
因
尿路梗阻
医源性因素
输尿管反流
易感因素
性别、性活动
免疫力低下
病
因
细菌致病力：细菌进入膀胱后，对尿道上皮细胞的吸 附力是引起尿路感染的重要因素。
机体防御功能：正常情况下，进入膀胱的细菌很快被
清除。发生尿路感染除与细菌的数量、毒力外，还取 决于机体的防御功能。
护 理 评 估
健 康 史
有无尿路感染史 有无慢性疾病或其他基础疾病 性生活情况 有无泌尿系统器械检查及留置导尿等
分 类
上尿路 感染
肾盂肾炎
下尿路
膀胱炎和尿道炎
感染
病 因
致病菌：本病多为细菌直接引起的尿路炎症，最常见 致病菌为大肠埃希菌（革兰氏阴性杆菌），约占尿路 感染的80％～90％，其次为变形杆菌、克雷伯杆菌；
约5％～10％尿路感染由革兰氏阳性细菌引起。
感染途径：95％尿路感染为上行感染，病原菌经由尿 道上行至膀胱、输尿管、肾盂引起感染。