穿刺处血肿应急预案

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介入术后动脉穿刺部位出血或血肿处理预案

介入术后动脉穿刺部位出血或血肿处理预案

外科介入术后动脉穿刺部位出血或血肿处理预案
1.介入术后,一旦发现动脉穿刺部位出血或血肿,立即报告医师,安慰病人。

2.如穿刺部位出血或血肿形成,拔鞘管或加压包扎止血,血肿部位用记号笔做好标记,观察大小范围变化情况,术侧肢制动、必要时使用约束带约束。

3.根据医嘱,调整抗凝药物的使用,给予补液或使用升压药。

4.监测患者生命体征,特别是血压的变化。

5.对于躁动不配合的患者,遵医嘱适当使用镇静剂。

6.做好生活护理,如协助患者翻身、大小便护理等,避免术侧肢体用力。

7.做好记录和交接班。

8.如为夜班,两名护士应相互配合,一人床旁处理,另一人负责通知和配合。

外科介入术后动脉穿刺部位出血或血肿处理预案流程。

介入术后血肿应急预案模板

介入术后血肿应急预案模板

介入术后血肿应急预案模板1. 引言介入术后出血和血肿是一种常见的并发症,特别是在介入手术后的患者中更为普遍。

及时的应急处理是确保患者安全和减轻不良影响的关键。

本文档旨在提供一个血肿应急处理的模板,以便医务人员在紧急情况下能迅速、有效地采取措施。

2. 背景知识介入手术是一种通过穿刺血管或组织进入体内进行治疗或诊断的方法。

该手术有许多优点,如创伤小、恢复快等,但同时也存在出血和血肿等并发症的风险。

血肿是指淤血或血液聚集在组织内,形成一个局部肿块。

虽然大多数血肿可以自行吸收,但一些严重的血肿可能需要积极干预。

3. 应急预案3.1. 监测与观察•监测患者生命体征,包括血压、心率、呼吸、血氧饱和度等。

•观察血肿部位的颜色、质地和大小的变化。

•定期检查伤口,观察是否有出血迹象。

3.2. 采取急救措施•如果发现血肿明显增大或出现严重疼痛,应立即停止任何可能引起出血的操作。

•保持患者平卧位,头部微抬高。

•给予患者氧气,保证通气和血氧饱和度。

•快速输注血浆、血小板和红细胞等血液制品,以补充可能的失血。

•如患者血肿较大且需要手术处理,应立即准备手术室,并与外科医生联系。

3.3. 联络指导专家•及时通知主刀医师和相关专家,寻求他们的意见和指导。

•与放射科和实验室等科室保持紧密联系,以获取相关检查结果和协助。

3.4. 详细记录请医务人员在应急过程中做好以下记录: - 患者基本信息,包括姓名、年龄、病历号等。

- 应急治疗措施和药物使用情况。

- 患者生命体征的变化。

- 操作过程中的任何异常情况或突发事件。

- 主刀医师和相关专家的意见和指导。

4. 结论介入术后血肿是一种常见的并发症,需要医务人员在紧急情况下采取有效措施。

本文提供了一个介入术后血肿应急预案的模板,旨在帮助医务人员快速、有效地处理血肿紧急情况。

然而,对于具体情况还是需要根据患者的具体情况和医疗设备条件进行灵活调整。

最终目标是保障患者的安全和健康。

血管穿刺出现血肿应急预案

血管穿刺出现血肿应急预案

血管穿刺出现血肿应急预案1. 引言血管穿刺是一种常见的医疗操作技术,尤其在静脉输液、放置导管等医疗过程中经常使用。

然而,有时在血管穿刺过程中出现意外情况,例如血肿的形成,可能会引发一系列严重的并发症。

为了保障患者的安全,医疗机构需要制定一份完善的血肿应急预案,以应对这一突发情况。

本文将介绍血管穿刺出现血肿的原因、分类、临床表现,以及制定的相应应急预案。

2. 血肿的形成原因和分类血肿是血液在穿刺点周围组织内的聚集导致的一种并发症。

其主要原因包括:•穿刺针头插入过深导致穿刺点附近被穿刺的血管受损;•穿刺点周围血管壁脆弱,易于破裂;•操作技术不当,比如大力抽出穿刺针头。

根据血肿形成的部位和范围,血肿可分为浅表性和深部性两类。

•浅表性血肿:血肿形成在皮下组织中,通常呈现为局部肿胀、疼痛和皮肤紫红色变。

•深部性血肿:血肿形成在组织深部,可能对周围组织和器官造成挤压,严重时会引起功能障碍和感染。

3. 血肿的临床表现血肿在发生后,其临床表现可以有以下几个方面:•局部疼痛:穿刺点周围感觉异常或疼痛,程度根据血肿的大小和压迫程度而有所变化。

•局部肿胀:穿刺点周围出现肿胀和皮肤红肿,可能伴有温度升高。

•感觉异常:如果血肿对神经产生压迫,患者可能会出现感觉异常,如局部麻木和疼痛感减弱。

•异色皮肤:血肿造成血红蛋白分解,可导致皮肤出现紫绿色、黄色或咖啡色等异常色素沉着。

4. 血肿应急预案为了处理血管穿刺出现血肿的突发情况,制定以下血肿应急预案:4.1 术前准备•确保有足够的人员和物资,包括合适的穿刺器械、防污染用品等。

•针对血肿的程度和部位,准备合适的药物和技术设备。

4.2 急救流程•穿刺点周围血肿较小的情况下,可尝试保守治疗,如局部冷敷、局部按摩。

•如果血肿较大并且出现疼痛明显,应立即停止穿刺,减轻穿刺点的压力。

•对于严重的血肿,应该及时准备手术器械并进行手术治疗。

4.3 高风险因素和并发症的应对策略•高风险因素包括操作者经验不足、患者血小板功能异常等,应提前警示并采取相应措施,如加强培训、预先做相关准备。

血透室血肿的应急预案演练

血透室血肿的应急预案演练

一、背景血透室血肿是一种常见的并发症,严重影响患者的治疗和生活质量。

为提高医务人员对血肿的应急处理能力,保障患者安全,特制定本应急预案演练。

二、演练目的1. 提高医务人员对血透室血肿的认识和应急处置能力;2. 优化血透室血肿应急预案,确保应急预案的实用性和有效性;3. 增强团队协作,提高科室整体应急处理水平。

三、演练内容1. 情景设定:某患者在血液透析过程中,因透析器动静脉管路穿刺部位出现血肿。

2. 演练步骤:(1)发现血肿:值班护士发现患者穿刺部位出现血肿,立即通知医生。

(2)医生评估:医生到达现场后,对患者进行评估,了解血肿的大小、形态、颜色、是否有活动性出血等。

(3)紧急处理:①让患者平躺,抬高患肢,减少出血;②用无菌纱布覆盖血肿部位,进行局部压迫止血;③通知护士准备手术包、无菌物品等;④建立静脉通道,输注新鲜冰冻血浆、血小板等。

(4)紧急手术:若血肿较大,需进行紧急手术,清除血肿,防止并发症发生。

(5)术后观察:术后密切观察患者生命体征、穿刺部位情况,预防感染等并发症。

(6)总结反馈:演练结束后,组织医务人员进行总结反馈,分析存在的问题,提出改进措施。

四、演练要求1. 参与人员:血透室全体医护人员。

2. 演练时间:根据实际情况安排。

3. 演练地点:血透室。

4. 演练用品:手术包、无菌物品、新鲜冰冻血浆、血小板等。

5. 演练过程:严格按照演练步骤进行,确保演练的真实性和有效性。

五、总结通过本次血透室血肿应急预案演练,提高了我科医务人员对血肿的应急处置能力,优化了应急预案,为保障患者安全提供了有力保障。

在今后的工作中,我们将不断总结经验,提高应急处理水平,为患者提供更加优质的医疗服务。

介入术后患者穿刺处出现血肿的应急演练

介入术后患者穿刺处出现血肿的应急演练

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穿刺部位血肿应急预案

穿刺部位血肿应急预案

一、背景穿刺部位血肿是临床常见的并发症之一,主要发生在进行血管穿刺、导管插入等操作后。

血肿的形成可能导致局部肿胀、疼痛,严重者可能引起感染、神经损伤等并发症。

为保障患者安全,提高救治效率,特制定本应急预案。

二、应急预案目标1. 及时发现并处理穿刺部位血肿,防止病情加重。

2. 保障患者生命安全,减少并发症发生。

3. 提高医护人员对穿刺部位血肿的应急处置能力。

三、应急预案流程1. 病情评估(1)医护人员密切观察患者穿刺部位,注意局部肿胀、疼痛等症状。

(2)如发现穿刺部位有血肿,立即报告上级医师。

2. 初步处理(1)保持患者安静,避免剧烈运动,减少出血。

(2)在穿刺部位上方放置冰袋,以减少出血和肿胀。

(3)根据病情需要,给予止血药物。

3. 进一步处理(1)上级医师到场后,根据患者病情制定治疗方案。

(2)如需手术处理,立即进行术前准备。

(3)如需药物治疗,遵医嘱给予相应药物。

4. 并发症处理(1)如出现感染,给予抗生素治疗。

(2)如出现神经损伤,进行康复治疗。

(3)如出现其他并发症,及时处理。

5. 教育与培训(1)定期对医护人员进行穿刺操作技能培训,提高操作水平。

(2)加强对患者的健康教育,告知患者穿刺部位血肿的预防措施。

四、应急预案注意事项1. 严格执行无菌操作原则,预防感染。

2. 注意观察患者病情变化,及时发现并处理并发症。

3. 加强医护人员之间的沟通与协作,提高应急处置能力。

4. 对患者进行心理疏导,减轻患者焦虑情绪。

五、应急预案总结本应急预案旨在提高医护人员对穿刺部位血肿的应急处置能力,保障患者安全。

在实际工作中,医护人员应严格按照预案执行,不断总结经验,提高救治水平。

同时,加强对患者的健康教育,预防穿刺部位血肿的发生。

穿刺口血肿应急预案

穿刺口血肿应急预案

一、概述穿刺口血肿是指在穿刺过程中,由于穿刺针损伤血管、神经或软组织,导致局部出血形成血肿。

血肿可能导致局部肿胀、疼痛、功能障碍甚至感染等并发症。

为保障患者安全,提高医疗质量,特制定本应急预案。

二、应急预案组织架构1. 应急预案领导小组:负责应急工作的组织、指挥和协调。

2. 应急处理小组:负责血肿发生时的现场处理、报告和后续跟进。

3. 医疗保障组:负责提供必要的医疗设备和药品。

4. 护理保障组:负责患者的护理工作。

三、应急处理流程1. 现场处理(1)发现血肿后,立即停止穿刺操作,拔除穿刺针。

(2)用无菌纱布覆盖穿刺点,局部加压包扎,防止血肿扩大。

(3)观察患者生命体征,如出现休克等症状,立即给予抢救。

2. 报告(1)立即向应急预案领导小组报告血肿发生情况。

(2)向患者家属说明情况,取得其理解和支持。

3. 后续跟进(1)密切观察患者病情变化,如血肿增大、疼痛加剧等,及时采取措施。

(2)必要时,请相关科室协助处理,如外科、血管外科等。

(3)对血肿原因进行分析,查找问题,防止类似事件再次发生。

四、预防措施1. 严格执行无菌操作规程,减少感染风险。

2. 穿刺时注意手法,避免损伤血管、神经和软组织。

3. 穿刺后,加强巡视,观察穿刺点情况。

4. 对患者进行健康教育,提高患者自我保护意识。

5. 定期检查穿刺设备,确保其完好。

五、总结本应急预案旨在提高医护人员对穿刺口血肿的认识,规范应急处理流程,降低血肿发生率和并发症,确保患者安全。

在实际工作中,医护人员应认真学习并严格执行本预案,共同保障患者生命安全。

穿刺处血肿应急预案

穿刺处血肿应急预案

一、背景穿刺处血肿是临床常见并发症之一,多见于各种穿刺操作后,如动静脉穿刺、动脉抽血、静脉输液等。

血肿的发生不仅会给患者带来疼痛和不适,严重时还可能引起功能障碍甚至生命危险。

为提高医护人员对穿刺处血肿的应急处理能力,特制定本预案。

二、应急预案1. 发现血肿(1)密切观察患者穿刺部位,发现血肿时,立即停止穿刺操作。

(2)向患者解释血肿形成的原因,安抚患者情绪,告知可能出现的症状和应对措施。

2. 初步处理(1)立即用无菌纱布覆盖穿刺部位,用手指轻轻按压,以减少出血。

(2)抬高患者患肢,促进血液回流。

(3)给予冰敷,减轻局部肿胀和疼痛。

3. 评估病情(1)观察患者生命体征,如心率、血压、呼吸等。

(2)评估血肿大小、位置和深度。

(3)询问患者疼痛程度、活动受限情况。

4. 进一步处理(1)根据血肿大小和位置,选择合适的处理方法。

①小血肿:可给予局部压迫、抬高患肢、冰敷等保守治疗。

②较大血肿:需请外科会诊,必要时进行穿刺抽吸或手术处理。

③伴有功能障碍或感染等并发症:需给予相应治疗。

5. 护理措施(1)加强巡视,密切观察患者病情变化。

(2)保持穿刺部位清洁、干燥,防止感染。

(3)遵医嘱给予药物治疗,如抗凝、止血等。

(4)指导患者进行功能锻炼,促进局部血液循环。

6. 教育培训(1)定期对医护人员进行穿刺操作规范培训,提高操作技能。

(2)加强医护人员对穿刺处血肿的预防和处理知识学习。

(3)对穿刺操作过程中出现的异常情况,及时进行分析和总结,不断提高应急处理能力。

三、总结穿刺处血肿应急预案旨在提高医护人员对穿刺处血肿的应急处理能力,确保患者安全。

在实际工作中,医护人员应严格按照预案执行,不断提高自身业务水平,为患者提供优质、安全的医疗服务。

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穿刺处血肿应急预案【应急预案】采用指压止血方法↓在医生按压的同时,注意观察穿刺侧肢体的颜色↓假性动脉瘤行外科手术↓安慰患者,嘱其保持穿刺侧肢体制动↓局部血肿及淤血者,在术后加强交接【抢救流程】1.观察穿刺失败后按压是否正确,采用指压止血方法;2.在医生按压的同时,注意观察穿刺侧肢体的颜色,如肢体变紫则告诉医生按压力量是否过大;3.假性动脉瘤行外科手术4.安慰患者,嘱其保持穿刺侧肢体制动;5.局部血肿及淤血者,在术后加强交接。

6腹膜后出血应急预案【应急预案】疑有腹膜后出血,应立即停用抗凝剂并使用鱼精蛋白中和肝素↓取平卧位,腹胀严重者给予胃肠减压,严密观察生命体征,吸氧\吸痰↓可根据情况使用止血药物↓相关检查(腹部CT等)↓同时进行交叉配血,快速补液,补充血容量,并根据情况给予输血↓造影中发现有活动性出血,可使用球囊压迫止血↓如以上方法均告失败,应及时用外科方法开放止血。

7【抢救流程】1.如怀疑有腹膜后出血,应立即停用抗凝剂并使用鱼精蛋白中和肝素(1mg鱼精蛋白中和100单位肝素,鱼精蛋白一次用量不超过50mg)。

2.一旦确诊腹膜后出血要立即给予平卧位,腹胀严重者给予插胃管达到胃肠减压的目的。

必要时给予灌肠处理。

3.可根据情况使用止血药物,行腹部CT等相关检查。

4.同时进行交叉配血,快速补液,补充血容量,并根据情况给予输血。

5.如造影中发现有活动性出血,可使用球囊压迫止血,如长时间压迫也不能终止出血,可考虑放带膜支架以封闭出血点。

6.如以上方法均告失败,应及时用外科方法开放止血。

造影剂过敏应急预案【应急预案】术中注意病人反应,将造影剂适当加温至37°可减少反应↓若出现过敏样反应应立即停止手术↓遵医嘱给予地米5-10mg静推,应用血管活性药物和抗组胺药物↓保持呼吸道通畅,给氧及时吸出口鼻分泌物,必要时配合医生行气管插管或气管切开、心肺复苏等急救措施,做好抢救记录【抢救流程】1.为预防造影剂过敏,术前应详细了解病史,对有过敏史患者做好碘过敏试验;2.术中注意病人反应,将造影剂适当加温至37°可减少反应;3.若出现过敏样反应应立即停止手术;4.遵医嘱给予地米5-10mg静推,应用肾上腺素等血管活性药物和抗组胺药物,如多巴胺、间羟胺、异丙嗪等,扩充血容量;5.保持呼吸道通畅,给氧,及时吸出口鼻分泌物,必要时配合医生行气管插管或气管切开、心肺复苏等急救措施,做好抢救记录。

11空气栓塞应急预案【应急预案】应严密观察术中病人的情况(如癫痫、或肢体偏瘫等脑梗塞症状)↓一旦有空气进入脑血管,判断气量多少和累及的血管↓立即置患者头低足高左侧卧位↓遵医嘱及时准备给药↓遵医嘱给予高压氧治疗↓密切观察病情,积极配合医生做好应急处理【抢救流程】1.应严密观察术中病人的情况(如癫痫、或肢体偏瘫等脑梗塞症状)。

2.一旦有空气进入脑血管,根据气量多少和累及的血管可能会产生不同程度的症状,严重者有可能致命。

3.置患者头低足高左侧卧位,使空气浮向右心室尖部,避开肺动脉入口,由于心脏的跳动,空气被混成泡沫,可分次少量进入肺动脉内,逐步被吸收。

4.遵医嘱给予吸氧及药物治疗及高压氧治疗。

5.密切观察患者病情,积极配合医生做好应急处理。

12支架内血栓形成应急预案【应急预案】如果发生血栓,立即再次测定凝血时间,按测定结果调整肝素的用量↓脑保护已经释放的情况下发生支架内血栓形成,可送入导管进行抽吸↓完全抽吸后血栓仍然存在,可根据医嘱给予溶栓药物【抢救流程】1.如果发生血栓,应立即再次测定凝血时间,根据测定结果调整肝素的用量。

2.如果在有脑保护已经释放的情况下发生支架内血栓形成,脑保护装置也可能是引起血栓形成的原因。

这时,应将脑保护装置放在原位,将1根长100cm或125cm的5F直端或弯端导管放到支架近端对支架内段和保护装置近端进行抽吸.可将抽吸导管沿着0.014in导丝推进。

3.如果完全抽吸后血栓仍然存在,可将2mgPTA溶于5ml生理盐水中冲洗血栓。

原发性肝癌介入治疗后并发症的防治全网发布:2014-02-28 11:22 发表者:谢印法864人已访问经肝动脉化疗栓塞(TACE)是目前公认的不能切除肝癌的首选疗法,可有效延长患者生命或减轻患者痛苦。

虽然该方法属于微创治疗,但仍然会产生各种并发症。

如果对并发症处理不当,不仅严重影响肝癌介入治疗的效果,还可能产生不必要的医疗纠纷。

本文综述各种肝癌介入治疗后可能出现的并发症及其治疗和预防措施,以提高介入科医师对其的重视和认识程度。

与介入治疗相关的常见并发症1、栓塞后综合征:•原因及表现:化疗药物导致恶心、呕吐,栓塞导致肿瘤坏死和器官充血水肿,导致腹痛、发热,部分患者因导管鞘刺激迷走神经引起迷走神经反射,表现为大汗、脉搏缓慢,四肢湿冷•治疗:对症处理,应用止吐药、止痛药等1-2周可恢复。

,迷走神经反射时给与阿托品肌注。

2、肝动脉损伤和肝实质损害:•原因:化疗药物或导管损伤血管内膜;化疗药物损伤肝细胞•临床表现:肝动脉变细、狭窄甚至闭塞;慢性肝损害、肝硬化•预防:根据血管直径决定插管深度,应用微导管减少对较细肝动脉损伤,尽可能超选插管,以减少对正常肝组织的损伤。

•治疗:介入治疗后积极保肝治疗1-2周可恢复。

3、胆囊炎、胆囊穿孔:•原因:栓塞剂进入胆囊动脉。

•表现:介入治疗后胆囊区疼痛。

•预防:1、导管头尽可能越过胆囊动脉。

2、DSA发现胆囊动脉显影时不推注化疗栓塞剂。

•治疗:胆囊炎:解痉,消炎,利胆。

胆囊穿孔:手术治疗。

4、吴栓性肺炎:•原因:肿瘤内伴有动静脉瘘,碘化油通过瘘口进入肺。

•表现:胸闷、血痰、咳嗽,胸片可见散在碘油影。

•预防:发现动静脉瘘时先用钢圈或明胶海绵条堵塞瘘口。

•治疗:消炎、平喘、激素等治疗,1~2个月可自行吸收。

5、胆汁瘤:•原因:原因不清,可能与化疗栓塞损伤胆管有关。

•表现:病灶旁出现不规则囊性改变,穿刺可抽出稀薄胆汁。

•治疗:抽出胆汁后若胆汁瘤与胆管不相通可行囊腔无水乙醇清容术,较大者可置管外引流。

6、脊髓损伤:•原因:经肋间动脉栓塞肿瘤时误栓共干的脊髓动脉。

•表现:下肢感觉障碍,严重时截瘫。

•预防:发现有肝外侧支动脉供血时注意观察有无脊髓动脉显影,不应盲目栓塞。

•治疗:一旦出现该并发症,及时行扩血管、脱水、改善微循环和神经营养治疗。

7、顽固性呃逆:•原因及表现:肿瘤靠近膈肌,或靠近膈肌的肿瘤有膈动脉供血,介入治疗后肿瘤水肿刺激膈肌,引起患者顽固性呃逆。

•治疗:1、一般疗法:吸气后屏气、按压双眼球、按压眶上神经、颈动脉窦压迫等。

• 2 、药物治疗:利他林10~20mg肌注,硝苯地平10~20mg舌下含服或吞服,tid。

• 3、经穴位疗法:穴位点压或穴位注射。

常用穴位和有效点有:止呃穴(相当于攒竹与睛明穴连线的眶上缘上)、内关、足三里等。

部分中药可治疗。

8、局部血肿:因为肝癌患者出凝血时间延长,治疗后局部压迫时间短等因素所致穿刺部位皮下出血。

治疗:介入后24小时局部温盐水热敷5-7天可好转。

肝癌介入治疗后合并肝癌自然病程中的并发症1消化道出血:•肝癌介入治疗后出现消化道出血的原因可能有以下两种:•急性胃粘膜损害:因栓塞物返流入胃十二指肠动脉或化疗药物对粘膜的直接损害导致消化道出血。

•门静脉高压:化疗栓塞后可导致肝硬化进一步加重,门静脉压力增高,诱发食管胃底曲张静脉破裂出血。

•预防:1、超选择插管到肿瘤供血动脉;•2、控制栓塞物推注速度,防止返流;•3、术后应用胃粘膜保护药物如西咪替丁、奥美拉唑等;•4、DSA造影发现动-门脉分流时应用钢圈封堵瘘口,减轻门静脉压力。

治疗:卧床休息,保持呼吸道通畅,防止呕血时血液吸入引起窒息,必要时吸氧,禁饮食。

密切观察心律、血压、呼吸、尿量神志变化及周围组织灌注情况,正确估计出血量。

急查血常规。

根据情况进行心电监护。

立即配血,尽快建立有效静脉输液通道。

应用止血药物——生长抑素•首选14肽生长抑素•首剂250ug静脉缓注,继以250ug/h持续静脉滴注。

•若中断超过5分钟,需重新注射首剂。

•也可应用生长抑素类似物——奥曲肽(善宁)。

•首剂100ug静脉缓注,继以25~50ug/h持续静脉滴注。

使用抑酸药物奥美拉唑40mg iv,bid。

西咪替丁400mg ivdrip,q8h。

紧急输血指征:体位改变出现晕厥、血压下降和心率增快;收缩压低于90mmHg或较基础血压下降25%;血红蛋白低于7g/L或血细胞比容低于25%。

内镜治疗药物治疗基本控制大出血后进行。

2肝破裂:•多发生在TACE一周左右,也可能是自发破裂。

•表现为突发腹痛或肝区痛,有急腹症表现,但如有腹水时急腹症表现不典型。

•破入腹腔出血量大时可出现周围循环衰竭表现,引起休克。

•诊断:B超或CT发现肝包膜下液性暗区,或腹腔穿刺抽出不凝血。

治疗措施。

•1、补充血容量,纠正休克;•2、卧床制动,肝区多头带加压包扎;•3、止血药物:止血三联(维生素K1 40mg,止血敏2.0,止血芳酸0.4)ivdrip qd。

注射用血凝酶:1kU,iv或im bid。

•4、肝动脉栓塞:应用明胶海绵或不锈钢圈行肝左、肝右或肝固有动脉栓塞。

3肝性脑病:•原因:多因大量进食蛋白质、消化道出血、感染、不适当应用镇静剂、强力利尿、呕吐、腹泻、低血钾等因素诱发。

•表现:早期思维性格异常,进而出现昏睡或昏迷,可有扑翼样振颤。

•预防:防止便秘,控制感染,减少诱发因素。

•1、限制蛋白摄入:每日3~6g必需氨基酸。

•2、降低氨的吸收:乳果糖30~100ml/日,分3~4次服用。

•3、降低血氨:谷氨酸钠/谷氨酸钾4支;精氨酸10 ~20 g/日;鸟氨酸门冬氨酸(雅博斯)20g/日静脉滴注。

4、纠正酸碱失衡和电解质紊乱。

4肝肾综合征:•诱因:肝功能不全伴大量腹水,如大量放腹水、强烈利尿、呕吐、腹泻、感染可诱发。

•表现:少尿、低血压、氮质血症。

•预防及治疗:消除诱因,积极保肝治疗,避免使用损害肾功能药物,输注右旋糖酐、血浆、白蛋白。

提高有效循环血容量,适当应用血管活性药物如多巴胺,改善肾血流量5感染:•原因:肝癌患者本身抵抗力低下,介入治疗无菌操作不够严格。

•表现:发热,有腹水的患者近期腹水突然增多,腹痛。

•预防:营养支持,提高抵抗力。

•治疗:早期、足量、联合应用抗生素,用药时间不少于二周。

6低钠低氯血症:原因:1是由肿瘤组织合成并自主性释放异位ADH 所致。

2介入化疗后出现的恶心、呕吐。

3慢性肝病低盐饮食。

表现:突然出现神志丧失,四肢抽搐、昏迷等。

治疗:1需经过及时补充高浓度钠氯溶液缓解症状。

2急查血生化,(低钠血症分为重度低钠<120mmol/L,中度低钠<130mmol/L,轻度低钠<135mmol/L)。

3存在明显的低钠低氯血症,给予补充3% 氯化钠溶液1000ml,仍呈浅昏迷继续补充氯化钠。

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