42例肝硬化并发上消化道出血的临床护理

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上消化道出血护理措施

上消化道出血护理措施

上消化道出血护理措施1.监测生命体征:及时监测患者的血压、脉搏、呼吸等生命体征的变化,以便了解患者的病情变化和采取相应的处理措施。

2.密切观察病情:注意观察患者的疼痛程度、呕血或黑便的情况以及血压的变化等,及时向医生汇报。

3.保持患者平卧位:将患者保持在平卧位,以减少出血并防止血液逆流至呼吸道。

4.减少患者活动:限制患者的体力活动和行动,以防止出血加重。

5.给予静脉导管留置:为患者留置一根静脉导管以便输液及补充所需药物。

6.给予氧气吸入:提供适宜的氧气吸入,保持患者呼吸道通畅。

7.协助医生进行内镜检查:患者稳定后需进行内镜检查,以确定出血的具体原因及部位。

在此过程中,护士应提供必要的帮助和配合。

8.辅助止血治疗:如患者持续大量出血,护士应及时协助医生实施止血治疗,例如内镜下止血、内镜手术等。

9.注意患者的精神状态:给予患者足够的关心和支持,尽力减少患者的不安和紧张情绪。

10.做好药物管理:根据医嘱及时给予止血药物、抗酸药物等,配合医生的治疗。

11.注意观察可能的并发症:上消化道出血可能引起感染、电解质紊乱、肺炎等并发症,护士应密切观察患者的病情变化,及时采取相应的护理措施。

12.提供适宜的饮食:在医生指导下,根据患者的病情和需要,给予适宜的饮食保证患者的营养摄入。

13.给予教育和指导:对患者及家属进行病情、治疗和护理的相关知识教育,以便提高患者的自我护理能力和减少复发风险。

总之,上消化道出血的护理措施涉及到患者的监测、观察、体位保持、活动限制、氧气吸入等方面,同时也包括了协助医生进行检查、实施治疗、药物管理、教育和指导等方面的工作。

护士应密切关注患者的病情变化,并及时采取相应的护理干预措施,以帮助患者尽早康复。

42例肝硬化伴上消化道出血患者的护理体会

42例肝硬化伴上消化道出血患者的护理体会

慢性布病是一 种传 染一 变态反应性 急病 , 临床症状反复 现 , 长 期不愈 。胸 腺肽具有双向免疫调节作用 , 我们 采用胸腺肽治疗 慢性 布病 收到 了良好 的疗效 。布病属 中医湿热痹 阻经 筋 、 肌 肉、 关节 , 耗 伤肝 肾脏腑 , 我们 根据 中 医辨 证采用 补 。 肾 平肝 、 益 气 养阴 、 活血 化 瘀, 同时运用药浴 治疗 , 这种 内病 外治 的方 法使慢性期 布病患 者取 得 了较好的疗效。
布氏菌病( 简称布病 ) 是 由布氏菌引起的人畜共 患的传染一 变态 反应性疾 病 ,有 少部分患 者 由于 治疗不及 时或疗程 不足而 转为慢 性, 临床症状反复发作 , 给患者带来极大 的痛苦 , 严重影响劳 动能力 和身体健 康。单 纯应用西 药治疗效果不佳 ,因此笔者于 2 0 0 8 ~ 2 0 1 1
皮5 0 g , 仙灵脾 5 0 g , 细辛 3 0 g 。
3讨 论
1 . 2 . 2 静 脉滴注 药物 0 . 9 % 生理 盐水 2 5 0 m l 加 胸腺肽 1 0 0 m g , 1 次, d , 1 0 d为 1 疗程 , 用药 l ~ 2个疗程 。
1 . 3疗效判定标 准
编辑/ 许言
1 . 3 . 1 治愈 临床症状体征消失 , 功能障碍完全恢复 。 1 . 3 . 2 基本 治愈 主要症状体征消失 , 其于症状 明显好转 , 功能障碍明
收稿 日 期: 2 0 1 3 一 O 1 — 4
4 2例肝硬化伴 上消化道出血患者 的护理体会
吴小丹 , 张灵茜. 王 海 红
f 通 辽 市 地 方 病 防 治 站 门诊 部 . 内蒙 古 通辽 0 2 8 0 0 0 1
摘要 : 观 察 中 西 医 结合 治 疗慢 性 布 氏茵 病 的临 床 疗效 。对 慢 性 布 氏茵 病 患 者 应 用 抗 茵 治 疗 , 口服 多西 环 素 、 利 福喷 丁 , 根 据 中 医辩 证 加 服 中 药 , 同 时给 予 药浴 疗 法 、 静 脉 滴 注胸 腺 肽 。 中 西 医结 合 治 疗 慢 性 布 氏茵 病 疗 效 显 著 。 关键词 : 中 西 医结 合 : 慢 性 布 氏 茵病

肝硬化并上消化道大出血的急救与护理

肝硬化并上消化道大出血的急救与护理

肝硬化并上消化道大出血的急救与护理体会安徽省宿州市第一人民医院张莉[关键词]肝硬化上消化道出血护理上消化道大出血是指在短时间内失血量超过1000ml或循环血量的20%,是肝硬化患者的主要并发症之一[1],来势凶猛,死亡率高,尤其是急性出血引起的失血性休克,如处理不当,就会危及生命,在临床中,护理人员密切配合医生快速、准确果断地给病人最有效的处理及预见性的护理,显得极为重要。

现就我科2005年2月-2007年2月收治的19例肝硬化伴上消化道大出血患者急救与护理体会总结如下。

1. 临床资料本组19例患者,男12例,女7例,年龄25-68岁,出血量950-2000ml,,入院时已发生失血性休克6例,在积极抢救与有效护理下,24h出血停止11例,48h出血停止4例,2例转外科手术,1例自动出院。

2. 急救与护理方法2.1 急救措施快速补充血容量及时纠正休克,肝硬化并上消化道大出血患者,由于急性大量出血,常呈失血性休克状态,迅速补充血容量是纠正失血性休克的重要措施之一,立即建立两条静脉通路,一路输血、输液,另一路应用降门压药物,同时配血输血,急查血常规,尽量输新鲜血,防止库血中氨含量过高,诱发肝性脑病,同时防止输液过快引起急性肺水肿、心衰等并发症。

备好急救药品与物品,如止血药物,双气囊三腔管,负压吸引器等,以备抢救急用。

保持呼吸道通畅吸氧:给予平卧位,抬高低肢,休克患者抬高头胸20o C 角,抬高低肢30o C角,呕血时头偏向一侧,及时去除口腔及鼻周围血迹,防止血液吸入气管导致窒息而死亡。

上消化道大出血,多存在低氧血症,可诱发出血,应给氧气吸入〔2-4l/min〕。

2.2 预见性护理2.2.1动态观察生命体征及病情变化〔1〕严密监测血压、脉搏、呼吸每15-30分钟测生命体征一次,并详细记录,条件允许可给心电监护。

蔡红春等[2]说明,失血性休克当补液量到达失血量的60%-70%时,门脉压力〔PVP〕及肝脏供血〔HBF〕已经恢复原来水平,持续补液可以导致PVP与HBF的持续增加而引起再次出血。

上消化道出血的护理计划

上消化道出血的护理计划

上消化道出血的护理计划上消化道出血是指发生在食管、胃或十二指肠的出血,是一种常见的急性疾病,严重时可危及患者的生命。

因此,对于上消化道出血患者的护理工作至关重要。

下面将从护理计划的角度,对上消化道出血的护理进行详细介绍。

一、患者评估。

1. 详细了解患者的病史,包括出血的时间、频率、量及颜色等情况。

2. 对患者进行全面的体格检查,包括生命体征、皮肤黏膜的颜色、腹部压痛等情况。

3. 进行相关实验室检查,如血常规、凝血功能、肝功能、电解质等。

二、护理诊断。

1. 高危因素,上消化道出血本身就是一种高危疾病,患者可能出现休克、贫血等情况。

2. 患者可能出现的并发症,如感染、消化道穿孔等。

3. 患者可能出现的心理问题,如焦虑、恐惧等。

三、护理干预。

1. 确保患者的休息,患者需要保持卧床休息,避免剧烈运动。

2. 观察出血情况,密切观察患者的呕血、便血情况,记录出血量和出血颜色。

3. 维持呼吸道通畅,保持患者呼吸道通畅,及时清除呕吐物。

4. 维持水电解质平衡,根据实验室检查结果,及时补充液体和电解质。

5. 监测生命体征,密切观察患者的心率、血压、呼吸等生命体征,及时发现异常情况。

6. 心理护理,给予患者情绪上的支持,减轻其焦虑和恐惧。

四、预防并发症。

1. 预防感染,保持患者的皮肤清洁,及时更换床单、衣物等,避免交叉感染。

2. 预防消化道穿孔,避免患者进食刺激性食物,保持胃肠道的休息。

3. 预防贫血,根据实验室检查结果,及时给予患者红细胞输血或口服铁剂。

五、护理效果评价。

1. 观察患者的病情变化,包括出血情况、生命体征等。

2. 根据实验室检查结果,评估患者的血红蛋白水平、凝血功能等。

3. 观察患者的心理状态,评估其焦虑和恐惧程度。

六、护理记录。

1. 准确记录患者的出血情况,包括出血量、出血颜色等。

2. 记录患者的生命体征,如心率、血压、呼吸等。

3. 记录患者的实验室检查结果,如血常规、凝血功能、肝功能等。

总结,上消化道出血是一种常见但危险的急性疾病,对于护理工作者来说,需要对患者进行全面的评估,制定科学的护理计划,并及时进行干预和观察,以预防并发症的发生,提高护理效果。

老年上消化道出血42例护理体会

老年上消化道出血42例护理体会
结果 表 明 : 0 0 P> . 5两种 穿刺 方 法 无 显 著 差 异 。
参 考 文 献
1 B C mp e . Aa r wa eo ms mo i rn h n e i . a bH e ̄ i v f r : n ti g c a g s n o
3 讨 论
3 1 关于进针部位 人体皮 肤表皮分 布着丰 富的痛觉 神 . 经纤维 , 其痛觉感受器呈点状分布 , 在手背有触点 2 5个 , 痛 点 10— 0 0 2 0个 J所 以穿刺时疼痛非常明显 。近年有人将 ,
2 1 急诊护理 .
老年人上消化道出血伴随疾病多 , 出血量
大, 增加 了处 理 难度 。对于 这类 患 者首 先 对其 生 命 体 征、 失血情况 、 出血 情况 等进 行密 切监 测观察 。如果 患 再 者反复黑便 , 颜色 由暗黑 变暗红 , 血压 脉搏不稳 等 , 皆提示 有再次出血情况 , 必要 时给予输血治疗 。
表 2 两 种 穿 刺 方 法 成 功 率 比较 n % ) (
里 面 , 痛很短 暂 , 疼 痛觉 不明显 ; 穿刺速 度快 , 头快 速 ③ 针
通过 皮肤 、 下组织 、 管壁 、 皮 血 需要 时 间较 短 , 对局部 刺激
性较小 , 损伤也较小 , 产生 的致痛原 较少 , 病人疼 痛感不 明 显, 甚至感觉不到疼痛 。
止血和护理 。如是 胃十二指 肠溃疡大 出血 , 采取 的止血措 施是 胃内灌注 冷生 理盐水 , 收缩 胃血管 , 少 胃粘膜 血液 减
关 键词 老 年人 ; 消 化 道 ; 上 出血 ; 护理 中 图分 类 号 :R 7 . 435 文 献 标 识 码 :B 文 章 编 号 :2 9 05—13. 02 0 . 5 4 42 1.4 0 2

42例肝硬化合并上消化道出血患者的护理体会

42例肝硬化合并上消化道出血患者的护理体会
中 国 危重 病 急 救 医学 ,20 0 4,1 ( 2 :7 5— 0 . 6 1 ) 0 77
( ):3 3—35 5 5 5.
『 ] 林永年 ,林成祖 ,陈素 梅 ,等 .连续性 肾脏 替代疗 法的 临 5
床 应 用 [ ] 滨 州 医 学 院学 报 ,2 0 ,2 ( ):18—10 J. 06 9 2 1 2.
并提 前备 好 急 救 用 物 ,如 氧 气 、吸痰 器 、输 血 器 、
三腔 二 囊 管 、静 脉 切 开 包 等 。抢 救 药 品 如 :止 血
药 、升压 药 、镇静 药 、解痉 止 痛药 等 。
的 8例 ,出血量 >1 0 L的 1 0m 0 7例。出血原 因 :
饮食 不 当导致 出血 2 4例 ,精神 刺激 导致 出血 7例 ,
4 2例 肝 硬 化 合 并 上 消化 道 出血 患者 的 护 理体 会
杨 路 ,张雅 洁 ,焦娇
( 放 军 第 2 5医 院 ,辽 宁 锦 州 1 10 ) 解 0 2 0 1
摘要 :目的
探 讨 肝 硬 化合 并 上 消 化 道 出血 的 I 护 理 和预 见 性 病 情 观 察 方 法 。方 法 回顾 性 分 析 4 临床 2例 肝
见性护理 可以增加 治愈 率,减少上 消化道 出血后肝 性脑 病和继 发性 感染 的发 生 ,有 效的 心理 护理 、饮 食护理 和
出 院指 导 可减 少并 发 症 的发 生 。 关 键 词 :肝 硬 化 ;上 消化 道 出血 ;护 理 体 会

中图 分 类 号 :R 7 . 435
文 献标 志码 :B
识 ,采 取预 见性 护理 措施 ,可 起 到降低 死亡 率 ,缩 短 出血 时 间及 预 防肝 昏迷 的作 用 。现 将 4 2例 肝 硬 化并 发上 消化 道 出血患 者护 理 体会介 绍 如下 。

上消化道出血患者临床护理体会

上消化道出血患者临床护理体会

上消化道出血患者临床护理体会【摘要】目的:探讨上消化道出血患者临床护理方法。

方法:分析我院就诊的68例上消化道出血患者临床资料,总结护理经验。

结果:经过有效及时的治疗及精心护理,有66例治愈出院,有2例无效死亡。

结论对上消化道出血的患者周密、耐心的临床护理,可以明显提高抢救成功率,减少并发症,改善预后。

【关键词】消化道;出血;临床治疗【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484(2013)09—0214—02上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起出血,以及胃空肠吻合术后的空肠病变引起的出血[1]。

上消化道出血是上消化道疾病的严重并发症,主要表现为呕血、便血和不同程度的周围循环衰竭,如处理不当可危及生命。

临床护理在治疗过程中具有重要作用,做好此类患者的护理,是促进疾病好转、延长出血周期、减少出血次数的重要措施之一。

现将近年来我们对上消化道出血病人的治疗护理体会总结如下。

1 临床资料1.1 一般资料选取我院2012年1-12月就诊的上消化道出血患者共68例,男42例,女26例;年龄17~83岁,平均48±4.7岁;消化性溃疡22例,肝硬化19例,出血性胃炎16例,胃癌10例,胆道出血1例。

1.2 临床表现全部患者均有呕血和(或)黑便、大便隐血阳性,上消化道出血的表现主要取决于出血量及出血速度,还有患者的全身状况。

呕血与黑便是上消化道出血的特征性表现。

出血部位在幽门以下者多只表现为黑便,在幽门以上者常兼有呕血与黑便,即出血量达50-70ml 时可产生黑便,若出血量为5ml左右时,大便隐血试验呈阳性。

出血量超过300ml可出现呕血症状。

如在数小时内失血量超过1000ml 或占循环血容量的20%,可出现失血性周围循环衰竭症状如头晕、心悸、出汗、血压下降、脉细数、烦躁不安等,还会出现发热、氮质血症[2]。

血象变化表现为出血后24h内网织红细胞可增高,随着出血停止,网织红细胞逐渐降至正常,若出血未止,网织红细胞可持续升高[3]。

上消化道出血的护理体会

上消化道出血的护理体会

上消化道出血的护理体会【摘要】上消化道出血是指屈氏韧带从上消化道出血,包括食道、胃、十二指肠、胰胆道病变引起出血。

以及胃、空肠吻合术后的空肠病变引起的出血。

上消化道出血是上消化道疾病的严重并发症,尤其是上消化道出血,主要表现为大出血,便血和不同程度的周围循环衰竭,如处理不当可危及生命。

上消化道出血是一种常见的内科急症,其原因很多主要是消化性溃疡,恶性肿瘤、肝硬化等疾病引起的从门脉高压致食道胃底静脉曲张破裂出血最为严重和凶险,如一次排血量1000~2000ml,病死率右达40%~60%。

【关键词】上消化道出血;内科;护理体会【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484(2013)09—0428—011 临床资料 60例自2008年-2012年共收治消化道大出血60例,其中男性42例,女性18例,年龄45~69之间,其中肝硬化32例合并肝癌反复多次出血入院。

临床表现:呕血,便血(柏油样便)失禁无力、出汗、面色苍白、四肢冰凉等。

2 临床观察2.1 生命体征对血压的观察,消化大出血可导致休克,失血性性休克的主要原因是血容量不足,表现为白天下降或脉压缩小,对脉搏的观察休克的主要标志休克早期脉搏加速,晚期细而慢。

失血者体温多低于正常或不升,一般休克纠正后可有低热或中度热,一般为≤38.5℃,持续数月或数周为吸收热,末梢循环、眼结膜、皮温、尿量、呕血和便血的色、质、量,从判断出血情况,大大出血时每15~30分钟测脉搏、血压、床旁心电监护、详细记录24h,液体出入量同时监测血rt,肝、肾及大便潜血结果后计出血量:出血在10ml(+)出血达50~70ml为黑便出血便为1000ml以上为鲜红色,潜血持续1周为(+)可持续1~3天,注意观察肠鸣音是否活跃,如患者出现心悸、头昏、出冷汗等休克表现及时报告医生对症处理,同时安慰患者使之卧床尽量保持镇静。

3 护理3.1心理护理消化道出血往往精神紧张、恐惧、心慌处于各种情况会架重出血量,给病人保温,及时处理呕吐物及排泄物,避免让病人看见,有必要条件是建立较好的互相信任的护患关系,尤其是反应住院的给家属带来经济负担,态度从容,言语亲切,认真答疑,果断决策,沉着冷静,熟练操作,可以给患者安全感,解除患者紧张及恐惧心理,使其配合治疗,嘱不要着急下地活动,卧床休息,不易过早进食,克服饥饿感,保持大便通畅。

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( 5 1 . 5 = i z 4 . 5 ) 岁; 本 组 中2 例 患 者 为酒 精 性 肝 硬 化 , 剩 余 均 为肝 炎 后 肝 硬化 ; 单 纯 性 的 便 血 的患 者 为 2 8 例, 呕 血 伴 有黑 便 的患 者 为 1 4
临 床 上 目前 最 常用 的 止 血 药 物 为奥 曲肽 、 止 血 芳 酸 和 止 血 敏
2 5饮 食 护 理
肝 硬 化 并 发 上 消 化 道 出血 最 主 要 的 诱 发 因 素 为 饮 食不 当 而 发 生 出血 。 医 务人 员应 认 真 细 致 的 向 家 属 以 及 患 者 说 明 合 理 饮
食的必 要性 及重要 性。 在 患 者 出血 期 间 应 暂 禁 食 、 禁水 , 防止 窒 息, 停止 出血后2 - 3 d 内开 始 进 食 流 质 饮 食 , 如牛奶 、 米汤等 ; 2 d 后给予半 流质饮食如面条汤、 小米粥等; 3 - 5 d 后 给 予 患 者软 食 ,
亡率 。
2 . 4 止 血 护 理
4 月共 诊 治 的4 2 例 肝 硬 化 并发 上消 化 道 出血 的患 者 的临 床 资 料 , 进 次 数 增 多 等 情 况 , 尿量正常, 但 患 者 的血 尿 素 氮 应 处 于 持 续 的 增
行 系统 性 的 分析 。 报 道如 下。 1临 床 资料 资 料 来 源 于本 院随 机 抽 取 的2 0 0 7 年2 月一 2 0 l 1 年4 a的 4 2 例 肝 硬 化 患 者, 其 中男 为 2 6 例, 女 为1 6 例, 年龄为2 5 ~ 7 8 岁, 平 均 年 龄 为
命体 征, 严格做 好记 录, 记 录2 4 h 出入量, 每3 0 mi n 测 量 一 次 血
是肝 硬化患 者最常见的并发症。 若治疗不 当、 护 理 不 周 到 会 导 致 压 、 呼吸 、 脉搏, 并严 格做 好 记录 。 肝 硬 化 并 发 上 消 化 道 血 最 发病急骤 , 无 明显诱发因素, 失 血性休克 、 肝功能 衰竭 , 诱发肝 昏迷 、 肝性 脑病及腹水 , 以至危 常 见 的 是 食 管 胃底 静 脉 曲 张 破 裂 。
3密 观 患者 的 生命 体 征 肝硬化 ( h e p a t i c c i r r h o s i s ) 是 我 国临 床 最 常 见 的一 种 慢性 肝 2
病, 大 多 数 肝 硬 化 患 者是 南一 种 或 多 种 的 病 因 , 导 致 长 期或 者反 复 进行作 用而形成 的, 具 有弥漫性 肝损害的疾病 。 而 上 消 化 道 出血 对 于 肝 硬 化 并 发 上 消化 道 血 的 患者 , 应 严 密 观 察 患 者 的 生
MC D E 3 E ̄N N u 口B 工 N 现代 护理
H工NA HE A LTH 工N口UB T口 Y
4 2 例 肝硬化并发 上消化道 出血的临床护理
张 惠娣
张 家港 市乐 余 人 民 医院 , 江苏张家港
2 1 5 6 2 1
【 摘 要 】目的 探 讨 分 析4 2 例肝 硬 化 并 发 上 消化 道 出血 患 者 的 临床 救 治 及 护 理 措 施 。 方 法 随 机 抽 取 本 院2 0 0 7 年2 月一 2 0 l 1 年4 月诊 治 的4 2 例 肝 硬 化 并 发 上 消 化 道 m血 患 者 的 临 床 资 料 , 进 行 系 统 性 的分 析 。 结果 本 文 中 4 2 例 肝 硬 化 并发 上 消 化 道 出血的患者 经临床 救治 及护理 后, 4 0 例 患者均成 功止血 , 达 到最 佳 的 治 疗 疗 效 , 有效率 达9 5 . 2 4 % 。 结 论 临 床 及 时 有 效
应 严 格 注 意 该 类 药 物 的副 作 用 史 。 奥 曲 肽 药 物 静 脉 滴 注 的 首 例; 发 病 诱 因为 : 2 3 例 患者 服 用非 甾体 类 消 炎药 物 , 1 5 例 患 者 因饮 食 等 。
0 0 g , 随后 遵 医嘱 每 8 h 皮下 注 射 一 次 。 禁忌 患 者及 其 不 当而发生出血, 剩余4 例患者为原因不 明; 轻度出血的患者为2 2 例 次 剂 量 为1 避 免 不 必 要 的 意 外发 生 。 在用 药期间, 应 加 强 ( 5 2 . 3 8 %) , 中度 出血 的患者 为 1 5 例( 3 5 . 7 1 %) , 重 度 出血 的患 者 为5 例 家 属 自动 调 节 滴 速 ,
机 患者 生 命 。 为更 好 的治 疗 该 病 , 现将本院2 0 0 7 年2 月一 2 0 1 1 年
患 者 的 出 血 症 状 并 不 明显 , 如患者出现恶 心 、 上 腹部 不适 、 黑 便 高, 应 考 虑 为 出 血 的可能 。 密 切 观 察 患 者有 无 发 生 异 常 情 况 , 如 心 悸、 头 昏、 皮 肤黏膜苍 白、 血 压下降 、 多汗 、 休克等 表现。 因此 , 应 加强巡 视病房, 以便 及 时 有 利 的发 现 异 常 病 情 , 争取 降 低 出血 死
的救治及 护理 , 对 救 治肝 硬 化 并发 上 消 化 道 H { 血具 有重要 作用。
【 关 键 词】肝硬化 ; 上 消化道 出血 ; 临床 护理
【 中 图 分 类 号】 R4 7 3 . 5
【 文献 标 识 码 】A
【 文 章 编 号】1 6 7 2 — 5 6 5 4( 2 0 1 3) 0 8( c ) - 0 0 6 4 - 0 2
( 1 1 . 9 0 %) 。 见表l 。 经B 超、 相关 实 验 室 检 查 及 胃镜 确诊 口 ] 。 巡视 , 以免 出现 不必 要 的问 题 发 生 。 注 意 防止 药 液 外 2 例 肝 硬 化 并 发 上 消化 道 出血 患者 的 出血 情 况
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