血液透析过程中严重并发症及处理素材精品PPT课件
合集下载
血液透析适应症并发症及处理ppt最新版
肿、肝脏疾病如肝功能衰竭、肝硬化顽固性腹 水，水电解质紊乱，如各种原因稀释性低钠血 症、高钾血症、免疫相关性疾病。
第七页，共三十三页。
(二）相对禁忌症
1）老年高危患者，不合作的婴幼儿、精神病患者。 2）严重的心肌病变或心律失常不能耐(Nai)受体外循环。 3）大手术后的三天内，或严重活动性出血。 4）恶性肿瘤晚期导致肾衰竭。
（a）经常规处理后，病情恶化，出现昏迷，反应 迟钝或消失，呼吸暂停，或难治性的低血压。
（b）已知进入体内的毒物或测知血液中毒物的浓 度已达到致死量。
第六页，共三十三页。
（c）正常排卸毒物的脏(Zang)器因有原发疾病或
已受毒物损害而功能明显减退。
（d）合并肺部或其他感染。 （e）其他：难治性充血性心力衰竭，急性肺水
胀破裂。
d、残留的消毒剂 e、透析用水中的氧化剂和还原剂引起红细胞的脆性
增加。
f、血液透析中异型输血
第二十三页，共三十三页。
②表现：胸部紧压感腰背痛，可伴有发冷发
热，血红蛋白尿、高钾血症、静脉 回路血液呈紫红色或淡红色。 ③处理：
a、立即关闭血泵、停止透析、夹住静
脉管道丢弃体外循环血液。
b、吸入高浓度氧，并输入新鲜血 c、严重高钾者可重新透析治疗 ④预防(Fang)措施：针对病因
第二十九页，共三十三页。
（三）继发性甲旁亢
继发于慢性肾衰竭本身和长期接受透析治疗所 致的甲状旁腺功能亢进产生的一组综合征，可出现 神经、消化、心血管和骨骼等系统的病变。
机制：CRF导(Dao)致的2-HPT和活性维生素D3缺乏是
基本病因。
第三十页，共三十三页。
表现(Xian)：早期不明显；
晚期:①关节炎②骨痛 ③肌肉病变、肌肉无力及肌腱自动断裂 ④皮肤瘙痒 ⑤软组织钙化、血管钙化引起皮肤溃疡及坏死 ⑥骨骼变形、成长缓慢骨髓纤维化导致贫血。⑦心脏病变 ⑧失眠等中枢脑神经病变 ⑨免疫力下降⑩脂肪代谢异常。
第七页，共三十三页。
(二）相对禁忌症
1）老年高危患者，不合作的婴幼儿、精神病患者。 2）严重的心肌病变或心律失常不能耐(Nai)受体外循环。 3）大手术后的三天内，或严重活动性出血。 4）恶性肿瘤晚期导致肾衰竭。
（a）经常规处理后，病情恶化，出现昏迷，反应 迟钝或消失，呼吸暂停，或难治性的低血压。
（b）已知进入体内的毒物或测知血液中毒物的浓 度已达到致死量。
第六页，共三十三页。
（c）正常排卸毒物的脏(Zang)器因有原发疾病或
已受毒物损害而功能明显减退。
（d）合并肺部或其他感染。 （e）其他：难治性充血性心力衰竭，急性肺水
胀破裂。
d、残留的消毒剂 e、透析用水中的氧化剂和还原剂引起红细胞的脆性
增加。
f、血液透析中异型输血
第二十三页，共三十三页。
②表现：胸部紧压感腰背痛，可伴有发冷发
热，血红蛋白尿、高钾血症、静脉 回路血液呈紫红色或淡红色。 ③处理：
a、立即关闭血泵、停止透析、夹住静
脉管道丢弃体外循环血液。
b、吸入高浓度氧，并输入新鲜血 c、严重高钾者可重新透析治疗 ④预防(Fang)措施：针对病因
第二十九页，共三十三页。
（三）继发性甲旁亢
继发于慢性肾衰竭本身和长期接受透析治疗所 致的甲状旁腺功能亢进产生的一组综合征，可出现 神经、消化、心血管和骨骼等系统的病变。
机制：CRF导(Dao)致的2-HPT和活性维生素D3缺乏是
基本病因。
第三十页，共三十三页。
表现(Xian)：早期不明显；
晚期:①关节炎②骨痛 ③肌肉病变、肌肉无力及肌腱自动断裂 ④皮肤瘙痒 ⑤软组织钙化、血管钙化引起皮肤溃疡及坏死 ⑥骨骼变形、成长缓慢骨髓纤维化导致贫血。⑦心脏病变 ⑧失眠等中枢脑神经病变 ⑨免疫力下降⑩脂肪代谢异常。
血液透析的并发症及处理ppt课件
透析中的并发症
血液透析的并发症及治疗
血液透析的并发症及处理
一、血压改变
血液透析的并发症及处理
( 一 ) 血压下降
血液透析的并发症及处理
1. 主要病因 (1) 不恰当的除水 , 如除水速度过快 , 除水量过多 , 或低于基础体重 ( 干体重 ) 以下的除水。 (2) 血管调节功能失常 , 特别是糖尿病及 动脉硬化血管运动 ( 即收缩舒张 ) 功能 失调 , 除水使血容量减少时 , 血管收缩 障碍 , 引起血压下降 。
二、肌肉痉挛：
血液透析的并发症及处理
血透过程中患者出现肌肉痉 挛主要以肢体痉挛为主,下肢肌 肉痉挛多见,亦有腹部肌肉、胸 部肌肉痉挛。因肌肉痉挛时伴 有疼痛,又称痛性痉挛 ;
血液透析的并发症及处理
( 一 ) 主要原因 血透过程中肌肉痉挛的确切病因尚不清楚 , 但是与以下几方面关系密切。 1.不恰当的除水,除水速度过快,除水量过 大,以及低于基础体重的除水 2.电解质异常,如低纳透析液,此外,血透时 代谢性酸中毒及时得到纠正,游离钙减少 , 肌肉兴奋性增强。 3.低血压。
血液透析的并发症及处理
(3) 心脏病 , 各种心脏病患者由于心功能 不全或心律失常 , 引起机体有效血容量不 足 , 在透析中更容易导致低血压。 (4) 全身状态不良 , 如发热、出汗、睡眠 不足 , 机体消耗较大或饮食摄入不足 , 也可引起低血压。 (5) 贫血 , 如肾性贫血 , 全身缺血 , 心 肌缺氧 , 心功能降低 , 心肌收缩力下降 , 血压下降。
血液透析的并发症及处理
4. 紧急处理
(1) 采用去枕头低脚高位,吸氧。 (2) 减慢除水速度或停止除水 (3) 减慢血流量 (4) 生理盐水 100 ~500mL,iV 快速点滴 ;和( 或 ) 给予高渗液,如 10%NaC1 20mL,iv 注射或 50% 葡 萄糖 100 mL,iv注射(元糖尿病患者,或血糖已经控 制者 ) 。 (5)症状持续不缓解,血压仍不恢复,给予升压药。 (6)必要时考虑生理盐水回血,停止血透。
血液透析的并发症及治疗
血液透析的并发症及处理
一、血压改变
血液透析的并发症及处理
( 一 ) 血压下降
血液透析的并发症及处理
1. 主要病因 (1) 不恰当的除水 , 如除水速度过快 , 除水量过多 , 或低于基础体重 ( 干体重 ) 以下的除水。 (2) 血管调节功能失常 , 特别是糖尿病及 动脉硬化血管运动 ( 即收缩舒张 ) 功能 失调 , 除水使血容量减少时 , 血管收缩 障碍 , 引起血压下降 。
二、肌肉痉挛：
血液透析的并发症及处理
血透过程中患者出现肌肉痉 挛主要以肢体痉挛为主,下肢肌 肉痉挛多见,亦有腹部肌肉、胸 部肌肉痉挛。因肌肉痉挛时伴 有疼痛,又称痛性痉挛 ;
血液透析的并发症及处理
( 一 ) 主要原因 血透过程中肌肉痉挛的确切病因尚不清楚 , 但是与以下几方面关系密切。 1.不恰当的除水,除水速度过快,除水量过 大,以及低于基础体重的除水 2.电解质异常,如低纳透析液,此外,血透时 代谢性酸中毒及时得到纠正,游离钙减少 , 肌肉兴奋性增强。 3.低血压。
血液透析的并发症及处理
(3) 心脏病 , 各种心脏病患者由于心功能 不全或心律失常 , 引起机体有效血容量不 足 , 在透析中更容易导致低血压。 (4) 全身状态不良 , 如发热、出汗、睡眠 不足 , 机体消耗较大或饮食摄入不足 , 也可引起低血压。 (5) 贫血 , 如肾性贫血 , 全身缺血 , 心 肌缺氧 , 心功能降低 , 心肌收缩力下降 , 血压下降。
血液透析的并发症及处理
4. 紧急处理
(1) 采用去枕头低脚高位,吸氧。 (2) 减慢除水速度或停止除水 (3) 减慢血流量 (4) 生理盐水 100 ~500mL,iV 快速点滴 ;和( 或 ) 给予高渗液,如 10%NaC1 20mL,iv 注射或 50% 葡 萄糖 100 mL,iv注射(元糖尿病患者,或血糖已经控 制者 ) 。 (5)症状持续不缓解,血压仍不恢复,给予升压药。 (6)必要时考虑生理盐水回血,停止血透。
血液透析急性并发症溶血PPT课件
透析中发生溶血 立即关泵，暂停透析，丢弃管道内的血液 吸氧，监测生命体征，协助医生做好抢救工作 采集血标本，做好输血前准备工作 注意给患者保暖安慰患者，缓解其焦虑紧张的情绪 积极寻找诱发溶血的原因加以解除 同时通知医生
处理
原则
1
严格检测透析液浓度温度，定时对机器进 行检修，加强对水处理系统的管理，定期 对水质进行检测。 必要时遵医嘱输血及留观
2
34Leabharlann 告知家属，并做好解释工作 紧急寻找原因并做详细记录
THANK YOU
血透室
.
目
录
1 2
原因 临床表现
3
4
溶血的应急流程示意图
处理原则
原
1
因
透析液过度加热 (温度>42℃)； 水净化或在处理过程中漂白剂、甲 醛或氧化物污染； 透析用水氯胺、硝酸盐或铜超标； 低渗透析液； 血泵故障(旋转血泵的功能失调致 红细胞破裂引起）
2 3 4 5
胸闷、心悸、心绞痛、气急、烦躁、 腰部疼痛、腹痛、发冷、寒战、低血 压、心律失常等，有时甚至昏迷。 检查可发现皮肤色素沉着加重， 静脉管路颜色变深、变黑或静脉管路 内血液为葡萄酒色。 实验室检查发现血细胞比容明显 下降，雪离心后血浆呈浅粉红色并伴 有高钾血症。
临床 表现
如果大量的溶血不能被早期发现， 那么从溶解的红细胞释放出的钾将引 起高钾血症，并导致肌无力，心电图 异常，最终导致心律失常死亡。
溶血的 后果
透析液低渗除引起溶血外，还引 起血压高、脑水肿、水中毒。少量溶 血不易发现，但贫血会逐渐加重。急 性溶血还将引起残余肾功能进一步恶 化。
溶血的应急流程示意图
处理
原则
1
严格检测透析液浓度温度，定时对机器进 行检修，加强对水处理系统的管理，定期 对水质进行检测。 必要时遵医嘱输血及留观
2
34Leabharlann 告知家属，并做好解释工作 紧急寻找原因并做详细记录
THANK YOU
血透室
.
目
录
1 2
原因 临床表现
3
4
溶血的应急流程示意图
处理原则
原
1
因
透析液过度加热 (温度>42℃)； 水净化或在处理过程中漂白剂、甲 醛或氧化物污染； 透析用水氯胺、硝酸盐或铜超标； 低渗透析液； 血泵故障(旋转血泵的功能失调致 红细胞破裂引起）
2 3 4 5
胸闷、心悸、心绞痛、气急、烦躁、 腰部疼痛、腹痛、发冷、寒战、低血 压、心律失常等，有时甚至昏迷。 检查可发现皮肤色素沉着加重， 静脉管路颜色变深、变黑或静脉管路 内血液为葡萄酒色。 实验室检查发现血细胞比容明显 下降，雪离心后血浆呈浅粉红色并伴 有高钾血症。
临床 表现
如果大量的溶血不能被早期发现， 那么从溶解的红细胞释放出的钾将引 起高钾血症，并导致肌无力，心电图 异常，最终导致心律失常死亡。
溶血的 后果
透析液低渗除引起溶血外，还引 起血压高、脑水肿、水中毒。少量溶 血不易发现，但贫血会逐渐加重。急 性溶血还将引起残余肾功能进一步恶 化。
溶血的应急流程示意图
血液透析常见并发症的处理及预防PPT课件
THANKS
感谢观看
危险因素
包括患者年龄、原发疾病、营养状况 、血管通路情况、透析充分性、药物 使用等。这些因素可能影响患者的透 析效果和并发症的发生率。
临床表现与诊断依据
临床表现
血液透析并发症的临床表现各异，急性并发症通常表现为透析中或透析后短时间内出现的症状，如低血压患者可 出现头晕、出汗、黑朦等；慢性并发症则表现为长期透析过程中出现的逐渐加重的症状，如贫血患者可出现面色 苍白、乏力等。
、脚高位
给予高流量吸氧，对症治疗
预防措施：严格遵守操作规程 ，避免空气进入体外循环
定期检查透析管路和透析器连 接处是否紧密
其他设备故障
透析液成分异常
漏血报警
检查透析液配置是否正确，更换合格的透 析液
检查透析器破膜或漏血监测器是否故障， 及时更换或维修
电导度异常
预防措施
检查透析液电导度是否符合要求，调整电 导度至正常范围
应对压力的方法
教患者一些应对压力的方法，如深呼吸、冥想、放松训练等，以 缓解紧张情绪。
鼓励患者参与治疗和康复过程
增强患者的自信心
通过鼓励和肯定，帮助患者树立战胜疾病的信心，提高自我管理能 力。
促进患者之间的交流
组织患者之间的交流活动，让他们分享彼此的经验和感受，相互鼓 励和支持。
康复锻炼与运动
根据患者的具体情况，制定个性化的康复锻炼计划，指导患者进行适 当的运动，以增强身体素质和提高生活质量。
确保透析液质量
使用符合标准的透析液， 并定期检测透析液中的微 生物指标，确保透析液无 菌。
定期更换透析液
按照规定的时间间隔更换 透析液，避免长时间使用 同一袋透析液。
透析机消毒
定期对透析机进行消毒处 理，避免细菌在透析机内 部滋生。
血液透析并发症及处理ppt课件
透析器反应
既往又名首次使用综合征
也见于透析器复用患者。
临床分类：
• A 型反应（过敏反应型） • B 型反应
52
A 型透析器反应
本质：
快速变态 反应
发生时间： 常于透析
开始后 5min 内 发生，少 数迟至透 析开始后
30min
发病率：
不到5 次 /10000 透析例次
53
A 型透析器反应——表现
• 减慢血流速度 • 缩短每次透析时间（每次透析时间控
制在2~3 小时内） • 应用面积小的透析器等。
49
预防——维持性透析患者
钠浓度曲 线透析液 序贯透析
规律和充 分透析
增加透析 频率
缩短每次 透析时间
50
内容
透析中低血压 透析高血压 肌肉痉挛 恶心和呕吐 头痛 胸痛和背痛 皮肤瘙痒
失衡综合征 透析器反应 心律失常 溶血 空气栓塞 发热 透析器破膜 体外循环凝血
程中
特点
多见于
• 首次透析 • 透前血肌酐和
血尿素很高 • 快速清除毒素
（如高效透析）
45
减慢血流速度
• 以减少溶质清除 • 减轻血浆渗透压和pH
过度变化
输注高张盐水或高渗葡 萄糖 • 应用于对伴肌肉痉挛者，
并予相应对症处理。
仍无缓解，则 提前终止透析
治疗 ——轻者
46
特点：
• 出现抽搐、意识障碍和昏迷
失衡综合征 透析器反应 心律失常 溶血 空气栓塞 发热 透析器破膜 体外循环凝血
透析中低血压
透析中发生 收缩压下降＞20mmHg 或平均动脉压降低10mmHg 以上 并有低血压症状
8
紧急处理
采取 头低位
血液透析常见并发症处理及预防课件
血液透析常见并发症 处理及预防课件
目 录
• 血液透析基础知识 • 常见并发症及处理方法 • 并发症预防策略 • 案例分析与实践经验分享
01
血液透析基础知识
血液透析的定义与原理
血液透析
通过弥散、超滤、吸附和对流原理进行物质交换，清除体内 的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡，同时清除体内过多的 水分，并将经过净化的血液回输至机体的过程。
原理
利用半透膜两侧的溶质浓度差、水压力差等，使物质从浓度 高的一侧向浓度低的一侧流动，以达到物质交换和清除的目 的。
血液透析的适应症与禁忌症
适应症
慢性肾衰竭、急性肾衰竭、药物 或毒物中毒、严重水、电解质及 酸碱平衡紊乱等。
禁忌症
严重出血倾向、严重心肺功能不 全、严重感染等。
血液透析的过程与注意事项
预防
控制透析间期的体重增长， 加强营养，改善贫血和低 蛋白血症。
肌肉痉挛
症状
在血液透析过程中或结束 后，患者可能出现肌肉僵 硬、疼痛、活动受限等症 状。
处理方法
降低血流量，暂停超滤， 给予保暖，按摩肌肉，补 充钙剂和维生素D。
预防
注意控制患者血压，避免 过度超滤和低钠血症。
失衡综合征
症状
在血液透析过程中或结束后，患 者可能出现头痛、恶心、呕吐、
案例二
患者李女士，42岁，因急性肾损伤接受血液透析。在治疗 过程中出现过敏反应，经调查发现是对透析液中的某种成 分过敏。
案例三
患者王先生，68岁，长期接受血液透析治疗。近期出现肌 肉痉挛症状，经检查发现是由于长期钙磷代谢紊乱所致。
专家实践经验分享
1 2
专家一
建议对于低血压症状的处理，除了及时补充血容 量，还可以调整透析液温度，降低血管的舒张程 度。
目 录
• 血液透析基础知识 • 常见并发症及处理方法 • 并发症预防策略 • 案例分析与实践经验分享
01
血液透析基础知识
血液透析的定义与原理
血液透析
通过弥散、超滤、吸附和对流原理进行物质交换，清除体内 的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡，同时清除体内过多的 水分，并将经过净化的血液回输至机体的过程。
原理
利用半透膜两侧的溶质浓度差、水压力差等，使物质从浓度 高的一侧向浓度低的一侧流动，以达到物质交换和清除的目 的。
血液透析的适应症与禁忌症
适应症
慢性肾衰竭、急性肾衰竭、药物 或毒物中毒、严重水、电解质及 酸碱平衡紊乱等。
禁忌症
严重出血倾向、严重心肺功能不 全、严重感染等。
血液透析的过程与注意事项
预防
控制透析间期的体重增长， 加强营养，改善贫血和低 蛋白血症。
肌肉痉挛
症状
在血液透析过程中或结束 后，患者可能出现肌肉僵 硬、疼痛、活动受限等症 状。
处理方法
降低血流量，暂停超滤， 给予保暖，按摩肌肉，补 充钙剂和维生素D。
预防
注意控制患者血压，避免 过度超滤和低钠血症。
失衡综合征
症状
在血液透析过程中或结束后，患 者可能出现头痛、恶心、呕吐、
案例二
患者李女士，42岁，因急性肾损伤接受血液透析。在治疗 过程中出现过敏反应，经调查发现是对透析液中的某种成 分过敏。
案例三
患者王先生，68岁，长期接受血液透析治疗。近期出现肌 肉痉挛症状，经检查发现是由于长期钙磷代谢紊乱所致。
专家实践经验分享
1 2
专家一
建议对于低血压症状的处理，除了及时补充血容 量，还可以调整透析液温度，降低血管的舒张程 度。
血液透析急性并发症的处理课件
血液透析急性并发症的处理课件
目 录
• 血液透析急性并发症概述 • 血液透析急性并发症的预防 • 血液透析急性并发症的处理 • 血液透析急性并发症的护理 • 血液透析急性并发症的案例分析
01
血液透析急性并发症概述
定义与分类
定义
血液透析急性并发症是指在透析 过程中或透析结束后短期内发生 的意外情况，需要紧急处理。
并发症。
迅速处理
一旦发现急性并发症，应立即采取 相应措施，以减轻患者痛苦和避免 病情恶化。
科学评估
对患者的护理效果进行科学评估， 不断优化护理方案，提高护理质量 。
护理措施
监测生命体征
在血液透析过程中，定期监测 患者的血压、心率、呼吸等生 命体征，以及时发现异常情况
。
观察病情变化
密切观察患者情况，注意是否 有出血、低血压、心律失常等 急性并发症的征兆。
详细描述
患者在进行血液透析时，由于血容量减少、血管收缩等导致血压下降，出现低血压症状。处理方法包 括减缓超滤速度、补充生理盐水、调整抗高血压药物等。
痉挛案例分析
总结词
痉挛是血液透析中常见的急性并发症，可能导致患者肌肉疼痛、僵硬等症状，影响生活 质量。
详细描述
患者在进行血液透析时，由于血流量不足、超滤过快等原因导致肌肉痉挛。处理方法包 括调整超滤速度、补充钙剂、按摩肌肉等。
及时处理并发症
一旦发现并发症，应立即采取 相应措施，如止血、升压、抗 心律失常等。
提供心理支持
在护理过程中，关注患者的心 理状态，提供必要的心理支持 和疏导，帮助患者保持良好心
态。
护理效果评估
01
02
03
04
指标设定
根据患者的具体情况，设定合 理的护理效果评估指标，如并 发症发生率、患者满意度等。
目 录
• 血液透析急性并发症概述 • 血液透析急性并发症的预防 • 血液透析急性并发症的处理 • 血液透析急性并发症的护理 • 血液透析急性并发症的案例分析
01
血液透析急性并发症概述
定义与分类
定义
血液透析急性并发症是指在透析 过程中或透析结束后短期内发生 的意外情况，需要紧急处理。
并发症。
迅速处理
一旦发现急性并发症，应立即采取 相应措施，以减轻患者痛苦和避免 病情恶化。
科学评估
对患者的护理效果进行科学评估， 不断优化护理方案，提高护理质量 。
护理措施
监测生命体征
在血液透析过程中，定期监测 患者的血压、心率、呼吸等生 命体征，以及时发现异常情况
。
观察病情变化
密切观察患者情况，注意是否 有出血、低血压、心律失常等 急性并发症的征兆。
详细描述
患者在进行血液透析时，由于血容量减少、血管收缩等导致血压下降，出现低血压症状。处理方法包 括减缓超滤速度、补充生理盐水、调整抗高血压药物等。
痉挛案例分析
总结词
痉挛是血液透析中常见的急性并发症，可能导致患者肌肉疼痛、僵硬等症状，影响生活 质量。
详细描述
患者在进行血液透析时，由于血流量不足、超滤过快等原因导致肌肉痉挛。处理方法包 括调整超滤速度、补充钙剂、按摩肌肉等。
及时处理并发症
一旦发现并发症，应立即采取 相应措施，如止血、升压、抗 心律失常等。
提供心理支持
在护理过程中，关注患者的心 理状态，提供必要的心理支持 和疏导，帮助患者保持良好心
态。
护理效果评估
01
02
03
04
指标设定
根据患者的具体情况，设定合 理的护理效果评估指标，如并 发症发生率、患者满意度等。
血液透析中急性并发症及处理措施ppt课件
其他：脑缺氧、脑组织钙过高、甲状旁腺 功能亢进、低血糖、低血钠等
-
12
失衡综合征（临床表现）
常见于儿童、老年人和透析前有中枢神经系统 症状的患者，早期表现为恶心、呕吐、烦躁、 头痛，常伴有脑电图异常，可发生于透析中或 透析刚结束时，常持续数小时至24h，后症状 逐渐缓解。严重者出现惊厥、意识障碍、昏迷， 甚至死亡
-
7
FUS临床分型
发生率 发病
A型 5/10万次透析 透析开始20 30min，多在5min内
B型 35/100次透析 透析开始1h
表现
程度 病因
消毒剂 补体激活
呼吸困难、烧灼、瘙痒、发热感、血管 性水肿、荨麻疹、流鼻涕、流泪、腹部 痉挛
中度或严重
胸痛、背痛 通常较轻
有关 不清
不清 不清
预充盐水 处理
透析前后血渗量浓度差>25mOsm/ （kg·H2O），支持失衡综合征诊断
CT扫描对诊断及鉴别诊断有参考价值
-
13
失衡综合征（预防与治疗）
预防
治疗
➢ 最简单的方法：缩短透 ➢ 轻度失衡综合征：高渗
析时间，增加透析频率
葡萄糖或3％盐水40ml
➢ 对于严重水肿、酸中毒、 静脉推注
血尿素氮过高或首次透 ➢ 严重失衡综合征：应停
原因：尚不清除，可能与超滤过快和低氧 血症、继发性红细胞2,3-DPE降低及pH值 升高有关，与低钠、无镁透析液和有效循 环血容量减少关系尤为密切
临床表现：多见于脱水过多和老年患者， 一般在透析中后期，以下肢多发，表现为 足部、腓肠肌和腹壁，呈疼痛性痉挛。一 般持续10min，肌电图示活动增强
-
-
发生率(%) 93.1 17 4 4 3 16
-
12
失衡综合征（临床表现）
常见于儿童、老年人和透析前有中枢神经系统 症状的患者，早期表现为恶心、呕吐、烦躁、 头痛，常伴有脑电图异常，可发生于透析中或 透析刚结束时，常持续数小时至24h，后症状 逐渐缓解。严重者出现惊厥、意识障碍、昏迷， 甚至死亡
-
7
FUS临床分型
发生率 发病
A型 5/10万次透析 透析开始20 30min，多在5min内
B型 35/100次透析 透析开始1h
表现
程度 病因
消毒剂 补体激活
呼吸困难、烧灼、瘙痒、发热感、血管 性水肿、荨麻疹、流鼻涕、流泪、腹部 痉挛
中度或严重
胸痛、背痛 通常较轻
有关 不清
不清 不清
预充盐水 处理
透析前后血渗量浓度差>25mOsm/ （kg·H2O），支持失衡综合征诊断
CT扫描对诊断及鉴别诊断有参考价值
-
13
失衡综合征（预防与治疗）
预防
治疗
➢ 最简单的方法：缩短透 ➢ 轻度失衡综合征：高渗
析时间，增加透析频率
葡萄糖或3％盐水40ml
➢ 对于严重水肿、酸中毒、 静脉推注
血尿素氮过高或首次透 ➢ 严重失衡综合征：应停
原因：尚不清除，可能与超滤过快和低氧 血症、继发性红细胞2,3-DPE降低及pH值 升高有关，与低钠、无镁透析液和有效循 环血容量减少关系尤为密切
临床表现：多见于脱水过多和老年患者， 一般在透析中后期，以下肢多发，表现为 足部、腓肠肌和腹壁，呈疼痛性痉挛。一 般持续10min，肌电图示活动增强
-
-
发生率(%) 93.1 17 4 4 3 16