04 路基土石方工程施工原始记录表
施工原始记录表格
（mm）
允许F（mm）
误差
X
Y
X
Y
△X
△Y
记录： 负责人：
省道XXX标段
标高、横坡度测量记录表
承包单位： 合同号： 原表07
监理单位： 编 号： 年 月 日
桩号
设计标高
(m)
实际标高
(m)
误差(mm)
横坡度 （%）
备注
实测误差
允许误差
左
右
误差最大值
记录： 负责人：
省道XXX标段
填前地表处理原始记录
承包单位： 合同号： 原表05
监理单位： 编 号： 年 月 日
桩号
位置
水准尺读数（mm）
沉降量
（mm）
允许沉降量
（mm）
层数
检测碾压前
检测碾压后
5
测量： 负责人：
省道XXX标段
中（轴）线偏位测量记录
承包单位：合同号：原表06
监理单位：编 号：年 月 日
桩号位置
实测坐标（m）
设计坐标（m）
实测偏差（mm）
承包单位：合同号：编号：原表01
监理单位：
测量范围或桩号
导线网点编号
实测坐标（m）
设计坐标(m)
坐标差(mm)
设计距离(mm)
实测距离(mm)
误差(mm)
设计夹角(°′″)
实测夹角(°′″)
误差(″)
X
Y
X
Y
△X
△Y
说明：
测量：负责人：
省道XXX标段
导线测量记录表
承包单位：合同号：编号：原表02
监理单位：
原表42
挖孔原始记录
公路工程施工原始记录表
7 强 度（Mpa）
意见：
记录：
复核：
日期：
水泥稳固级配碎石基层施工记录表
承包单位： 监理单位：
编号：E—12—□□□□□□-□□□□□□
工程名称
桩号及部位
项次
检验项目
压实
代表值
1 度（%） 极 值
2 弯沉值（0.01mm）
3 平整度（mm）
4 纵断高程（m）
厚度
代表值
5 （mm） 极 值
6 宽 度（mm）
施工时间 检验时间 检验结果
检验频率与方法
高程差 5
（mm）
6 厚度（mm） 7 横坡度（%） 8 平整度(mm) 9 弯沉值
意见：
记录：
复核：
日期：
承包单位： 监理单位：
水泥混凝土路面工程中间交验报表 编号：E—19—□□□□□□-□□□□□□
工程名称
桩号及部位
项次
检验项目
1 抗折强度（Mpa）
测 距 仪 型 号
复核：
草图
日期
承包单位： 监理单位：
工程名称 桩号及部位
测点桩号
设计坐标
施工放样测量记录表
实测坐标
编号：E—1—2—□□□□□□-□□□□□□
设计高程 （m）
施工时间
检验时间
实测高程 （m）
示意图：
计算单 位
（m）
A 测站点坐标 X= B 后视点坐标 X= C 后视点坐标 X=
距 离 AB=
1
（mm）
最大间隙 h
2 弯沉值（0.01mm）
厚度 3
（mm）
代表值 极值
4 中线平面偏位（mm）
5 纵断高程（mm）
路基工程施工现场原始记录(全套资料表格)
道真至瓮安高速公路清理与掘除现场原始记录承包单位：合同号：注：清理总面积（需注明清理宽度、长度，列出具体计算式）道真至瓮安高速公路拆除工程原始记录承包单位：合同号：注：1、拆除工程要有拆除前、中、后的图像反映，不参与评定；2、拆除总面积或方量要画出简图，标注主要结构部位尺寸，并列出计算式，当该表计算图式附不下时，另加附件；道真至瓮安高速公路挖除非适用材料原始记录承包单位：合同号：DLJ-04贵州公路建设项目道真至瓮安高速公路路堤施工原始记录承包单位：合同号：注：1、压实度每100m范围内至少三点；2、每100m路段挖填交界处或施工段分界处为填表段落。
DLJ-05贵州公路建设项目道真至瓮安高速公路路基填方分层压实资料汇总表承包单位：合同号：施工现场技术负责人：制表：监理员：日期：DLJ-06贵州公路建设项目道真至瓮安高速公路填土（石）路堤现场检查记录承包单位：合同号：施工现场技术负责人：记录：监理员：日期：DLJ-07贵州公路建设项目道真至瓮安高速公路路堑施工原始记录承包单位：合同号：注：1、压实度每100m三点；2、每100m路段挖填交界处或施工段分界处为填表段落道真至瓮安高速公路路槽施工原始记录承包单位：合同号：道真至瓮安高速公路路基边坡坡度检查原始记录承包单位：合同号：施工现场技术负责人：记录：复核：监理员：日期：DLJ-10贵州公路建设项目道真至瓮安高速公路路基宽度检测原始记录承包单位：合同号：道真至瓮安高速公路施工期路基沉降原始记录承包单位：合同号：施工现场技术负责人：记录：监理员：日期：道真至瓮安高速公路侧向位移原始记录承包单位：合同号：施工现场技术负责人：记录：监理员：日期：DLJ-13贵州公路建设项目道真至瓮安高速公路路基填筑高程、宽度、厚度原始记录承包单位：合同号：施工现场技术负责人：记录：监理员：日期：DLJ-14贵州公路建设项目道真至瓮安高速公路回弹弯沉值检测记录承包单位：合同号：施工现场技术负责人：计算：监理员：日期：道真至瓮安高速公路路基、路面压实度检测汇总承包单位：合同号：监理单位：编号：注：1、距路槽顶面高度表示方法：路槽以下为负，路槽以上为正；2、检测方式在备注栏中注明。
施工原始记录表格
承包单位：合同号：监理单位：编号：路基施工原始记录 E-01施工负责人：质量检查员：驻地监理工程师：承包单位：合同号：监理单位：编号：路基挖台阶施工原始记录 E-02承包单位：合同号：监理单位：编号：路面砂垫层施工原始记录 E-03承包单位：合同号：监理单位：编号：水泥稳定土基层(底基层)施工原始记录E-04承包单位：合同号：监理单位：编号：石灰稳定土基层(底基层)施工原始记录E-05承包单位：合同号：监理单位：编号：水泥混凝土路面施工原始记录E-06承包单位：合同号：监理单位：编号：水泥混凝土施工记录E-07承包单位：合同号：监理单位：编号：热拌沥青混合料生产记录表E-08承包单位：合同号：监理单位：编号：热拌沥青混合料路面施工原始记录E-09承包单位：合同号：监理单位：编号：沥青表面处治面层施工原始记录E-10承包单位：合同号：监理单位：编号：水准记录E-11承包单位：合同号：监理单位：编号：钢筋制与焊接记录E-12承包单位：合同号：监理单位：编号：桥涵放样记录E-13施工负责人：质量检查员：驻地监理工程师：监理单位：编号：钻孔钻进记录（冲击钻） E-14施工负责人：质量检查员：驻地监理工程师：433监理单位：编号：钻孔钻进记录（回旋法） E-15施工负责人：质量检查员：驻地监理工程师：434监理单位：编号：钻孔桩水下混凝土灌注记录 E-16施工负责人：质量检查员：驻地监理工程师：435××公路××段建设项目承包单位：合同号：监理单位：编号：后张法预应力筋张拉记录E-17××公路××段建设项目承包单位：合同号：监理单位：编号：张拉原始记录 E-18施工负责人：质量检查员：驻地监理工程师：437××公路××段建设项目承包单位：合同号：监理单位：编号：预应力孔道（压浆）施工记录E-19施工负责人：质量检查员：驻地监理工程师：。
施工原始记录
石家庄市南绕城高速公路项目填前地表处理原始记录表施工单位：合同号：监理单位：编号：施原-001质检员: 质检工程师: 现场监理:石家庄市南绕城高速公路项目填土路基施工原始记录表施工单位：山东黄河工程集团有限公司合同号：N R C-5监理单位：河北四方公路工程咨询有限公司编号：施原质检员: 质检工程师: 现场监理:石家庄市南绕城高速公路项目填石路基施工原始记录表施工单位：合同号：监理单位：编号：施原-003质检员: 质检工程师: 现场监理:石家庄市南绕城高速公路项目路基翻浆处理原始记录表施工单位：合同号：监理单位：编号：施原-004质检员: 质检工程师: 现场监理:石家庄市南绕城高速公路项目强夯施工原始记录表施工单位：合同号：5填表说明：1、夯击面积记同一自然段夯一遍面积;2、测点每500m l抽测一点；3、夯前夯后应对应测量；4、标高测量可采用相对值；5、附上测点布设平面位置示意图。
质检员: 质检工程师: 现场监理:石家庄市南绕城高速公路项目沉降量观测记录表施工单位：合同号：监理单位：编号：施原-006石家庄市南绕城高速公路项目垫层土工织物施工原始记录表施工单位：合同号：监理单位：编号：施原质检员: 质检工程师: 现场监理:石家庄市南绕城高速公路项目垫层土工织物施工原始记录表质检员: 质检工程师: 现场监理:石家庄市南绕城高速公路项目施工单位: 监理单位:开挖基底原始记录表合同号：编号：施原-008 基底平面尺寸及实测标高基底土质情况及排水施工日期基底土质类别密实程度排水方法及效果X处应测量高度其他情况质检员: 质检工程师: 现场监理:石家庄市南绕城高速公路项目大开挖基底原始记录表施工单位：合同号：质检员: 质检工程师: 现场监理:石家庄市南绕城高速公路项目墩台基础工程原始记录表施工单位：合同号：监理单位：编号：施原-010实测基础平面及高程施工日期模板是否走样？是否有蜂窝麻面各点咼程: 外观检查说明其它情况123456789101112质检员: 质检工程师: 现场监理:质检员: 质检工程师: 现场监理:石家庄市南绕城高速公路项目基础工程施工原始记录表合同号： 编号：施工单位: 监理单位: 施原-011质检员: 质检工程师: 现场监理:石家庄市南绕城高速公路项目砌体工程施工原始记录表施工单位：合同号：监理单位：编号：施原-012质检员: 质检工程师: 现场监理:石家庄市南绕城高速公路项目台后、锥坡填土施工原始记录表施工单位：合同号：3质检员: 质检工程师: 现场监理:石家庄市南绕城高速公路项目台后、锥坡填土施工原始记录表质检员: 质检工程师: 现场监理:石家庄市南绕城高速公路项目钻孔原始记录表施工单位：山东黄河工程集团有限公司合同号：NRC-5监理单位：河北四方公路工程咨询有限公司编号：施原-014石家庄市南绕城高速公路项目挖孔原始记录表施工单位：合同号：监理单位：编号：施原-015质检员: 质检工程师: 现场监理:石家庄市南绕城高速公路项目钻孔桩水下混凝土灌注记录表施工单位：合同号：监理单位：编号：施原-016质检员: 质检工程师: 现场监理:石家庄市南绕城高速公路项目钻孔桩水下混凝土灌注记录表质检员: 质检工程师: 现场监理:石家庄市南绕城高速公路项目预应力构件压浆原始记录表施工单位：合同号：监理单位：编号：施原-017质检员: 质检工程师: 现场监理:质检员: 质检工程师: 现场监理:石家庄市南绕城高速公路项目预应力张拉施工原始记录表施工单位：合同号：监理单位：编号：施原-018质检员: 质检工程师: 现场监理:石家庄市南绕城高速公路项目梁板安装原始记录表施工单位：合同号：质检员: 质检工程师: 现场监理:石家庄市南绕城高速公路项目混凝土施工原始记录表施工单位：合同号：监理单位：编号：施原-21质检员: 质检工程师: 现场监理:石家庄市南绕城高速公路项目混凝土施工原始记录表施工单位：合同号：监理单位：编号：施原-22质检员: 质检工程师: 现场监理:石家庄市南绕城高速公路项目预制构件施工原始记录表施工单位：合同号：监理单位：编号：施原-022质检员: 质检工程师: 现场监理:质检员: 质检工程师: 现场监理:石家庄市南绕城高速公路项目水泥混凝土路面施工原始记录表施工单位：合同号：监理单位：编号：施原-23质检员: 质检工程师: 现场监理:石家庄市南绕城高速公路项目水泥混凝土路面施工原始记录表施工单位：合同号：监理单位：编号：施原-24质检员: 质检工程师: 现场监理:石家庄市南绕城高速公路项目水稳拌和楼现场施工控制记录表施工单位：合同号：监理单位：编号：施原-024承包商技术负责人: 拌合站站长: 现场监理:水稳施工现场控制记录表施工单位：合同号：监理单位：编号：施原-025承包商现场负责人: 现场监理:水稳施工现场控制记录表施工单位：合同号：监理单位：编号：施原-025承包商现场负责人: 现场监理:沥青路面施工现场控制记录表施工单位：合同号：监理单位：编号：施原-026沥青路面施工现场控制记录表承包商现场负责人:现场监理:石家庄市南绕城高速公路项目沥青拌合楼现场施工控制记录表施工单位：合同号：监理单位：编号：施原-027承包商现场负责人: 拌和站站长: 现场监理:透层、粘层和封层施工原始记录施工单位：合同号：监理单位：编号：施原-28质检员: 质检工程师: 现场监理:交通安全设施安装施工原始记录施工单位：合同号：监理单位：编号：施原-29质检员: 质检工程师: 现场监理:隧道工程现场监控量测记录表施工单位：合同号：监理单位：编号：施原-30记录: 测量工程师: 测量监理工程师:隧道工程现场监控量测记录表施工单位：合同号：监理单位：编号：施原-31记录: 测量工程师: 测量监理工程师:石家庄市南绕城高速公路项目隧道工程周边位移现场监控量测记录表记录: 测量工程师: 测量监理工程师:石家庄市南绕城高速公路项目隧道工程周边位移现场监控量测记录表记录: 测量工程师: 测量监理工程师:石家庄市南绕城高速公路项目隧道工程周边位移现场监控量测记录表施工单位：合同号：监理单位：编号：施原-32测量工程师: 测量监理工程师:石家庄市南绕城高速公路项目隧道工程周边位移现场监控量测记录表施工单位：合同号：监理单位：编号：施原-33测量工程师: 测量监理工程师:石家庄市南绕城高速公路项目隧道工程周边位移现场监控量测记录表施工单位：合同号：监理单位：编号：施原-033工程名称：工程部位：里程至围岩类别：锚喷部位开挖时间喷射混凝土施工时间：月日时起至月日时止使用水泥kg 使用水泥kg叶射混凝土配合比（水泥：砂:石）锚杆注浆配合比（水泥：砂）kg 速凝剂掺量水灰尘比围岩坍塌：有无时间： _________________ 地点：______________________过程___________________________________________________________________________________ 原因分析：______________________________________________________________________________ 机械故障：有无时间：次数：原因分析：—其它事项：_____________________________________________________________________________石家庄市南绕城高速公路项目隧道净高检测记录表施工单位：合同号：监理单位：编号：施原-034测量工程师: 测量监理工程师:石家庄市南绕城高速公路项目隧道净高检测记录表测量工程师: 测量监理工程师:石家庄市南绕城高速公路项目间距检测记录表施工单位：合同号：监理单位：编号：施原-035石家庄市南绕城高速公路项目间距检测记录表石家庄市南绕城高速公路项目竖直度检测记录表施工单位：合同号：监理单位：编号：施原-036。
公路工程施工原始记录表
公路工程施工原始记录表（路桥A11用）水利工程系目录（一）土石方工程施工原始记录表3、清理与挖除记录表E—34、挖方路基施工记录表：a、土石开挖E—4—1*b、石方开挖E—4—2*c、边沟、截水沟、排水沟开挖E—4—35、填筑路堤施工记录表：a、填土路堤E—5—1*b、填石路堤E—5—2*c、土石混凝土路堤E—5—3*d、结构物处回填E—5—4*6、处理软土地基施工记录表：a、挖除换填抛石挤淤E—6—1b、砂、砂砾垫层E—6—2c、袋装砂井、塑料排水板E—6—3d、粉喷桩E—6—47、软土地基沉降量观测记录表E—78、路基整修施工记录表E—89、路堤土石方工程中间交验报表E—9 （二）路面工程施工原始记录表10、碎石（未筛分）砂砾（天然）垫层施工记录表E—1011、底基层施工记录表：a、水泥石灰综合稳定土E—11—1b、水泥稳定砂砾（碎石）E—11—2c、水泥稳定石屑（掺碎石）E—11—3d、石灰土、二灰土E—11—4e、粉煤灰土E—11—512、水泥稳定级配碎石基层施工记录表E—1213、水泥砼面板施工记录表E—1314、透层、粘层、封层施工记录表E—1415、沥青表面处治施工记录表E—1516、沥青碎石混合料施工记录表E—1617、热拌沥青混合料面层施工记录表E—1718、路面工程底基层、基层中间交验表E—1819、水泥砼路面工程中间交验表E—1920、沥青砼路面工程中间交验表E—2021、培土路肩及中央分隔带回填土施工记录表E—2122、开挖路槽施工记录表E—2223、路缘石施工记录表达式E—2324、土路肩加固及拦水带施工记录表E—24 （三）排水工程及通道施工原始记录表25、地面排水施工记录表：a、边沟、排水沟、截水沟E—25-1b、跌水与急流槽E—25-2c、排水管、集水井E—25-3d、渗沟（盲沟、渗管）E—25-4 （四）防护工程施工原始记录表30、护坡、护面墙、锥坡施工记录表E—3031、护肩、护脚墙砌筑施工记录表E—3132、锚杆喷射砼边坡施工记录表E—3233、挡土墙砌筑施工记录表E—33清理与挖除记录表承包单位：监理单位：编号：E—3—□□□□□□-□□□□□□记录：复核：日期：承包单位：土方开挖记录：复核：日期·5·石方开挖承包单位：记录：复核：日期·6·承包单位：边沟、截水沟、排水沟开挖监理单位：编号：E—4—3—记录：复核：日期：·7·（填土路堤）承包单位：·8·（填石路堤）承包单位：记录：复核：日期·9·填筑路堤施工记录表（土石混填路堤）承包单位：·10·填筑路堤施工记录表（结构物处回填）承包单位：□□□□□□-□□□□□□监理单位：编号：E—5—4—记录：复核：日期：软土挖除换填与抛石挤淤检查记录表承包单位：□□□□□□-□□□□□□监理单位：编号：E—6—1—记录：复核：日期：·12·软基处治（砂、砂砾垫层）检测记录表承包单位：□□□□□□-□□□□□□监理单位：编号：E—6—2—记录：复核日期·13·袋装砂井、塑料排水板检测记录表承包单位：□□□□□□-□□□□□□监理单位：编号：E—6—3—记录：复核日期：·14·粉喷桩检测记录表承包单位：□□□□□□-□□□□□□监理单位：编号：E—6—4—记录：复核日期：·15·处理软土地基施工记录表（土工布）承包单位：记录：复核：日期：软土地基沉降量观测施工记录表承包单位：记录：复核：日期：·17·路基整修施工记录表承包单位：监理单位：编号：E—8—□□□□□□-□□□□□□记录：复核：日期：路基土石方工程中间交验报告表承包单位：监理单位：编号：E—9—□□□□□□-□□□□□□碎石（未筛分）砂砾（天然）垫层施工记录表承包单位：监理单位：编号：E—10—□□□□□□-□□□□□□（水泥石灰综合稳定土）承包单位：监理单位：编号：E—11—1—□□□□□□-□□□□□□记录：复核：日期：水泥稳定砂砾（碎石）承包单位：监理单位：编号：E—11—2—□□□□□□-□□□□□□（水泥稳定石屑掺碎石）承包单位：监理单位：编号：E—11—3—□□□□□□-□□□□□□记录：复核：日期：（石灰土、二灰土）承包单位：监理单位：编号：E—11—4—□□□□□□-□□□□□□（粉煤灰土）承包单位：监理单位：编号：E—11—5—□□□□□□-□□□□□□记录：复核：日期：水泥稳定级配碎石基层施工记录表承包单位：监理单位：编号：E—12—□□□□□□-□□□□□□记录：复核：日期：水泥混凝土面板施工记录表承包单位：监理单位：编号：E—13—□□□□□□-□□□□□□透层、粘层、封层施工记录表承包单位：监理单位：编号：E—14—□□□□□□-□□□□□□记录：复核：日期：沥青表面处治施工记录表承包单位：监理单位：编号：E—15—□□□□□□-□□□□□□沥青碎石混合料施工记录表承包单位：监理单位：编号：E—16—□□□□□□-□□□□□□记录：复核：日期：热拌沥青混合料施工记录表承包单位：监理单位：编号：E—17—□□□□□□-□□□□□□路面工程底基层、基层中间交验表承包单位：监理单位：编号：E—18—□□□□□□-□□□□□□记录：复核：日期：水泥混凝土路面工程中间交验报表承包单位：监理单位：编号：E—19—□□□□□□-□□□□□□记录：复核：日期：沥青砼路面工程中间交验表承包单位：监理单位：编号：E—20—□□□□□□-□□□□□□培土路肩及中央分隔带回填土施工记录表承包单位：监理单位：编号：E—21—□□□□□□-□□□□□□记录：复核：日期：开挖路槽施工记录表承包单位：监理单位：编号：E—22—□□□□□□-□□□□□□记录：复核：日期：路缘石施工记录表承包单位：监理单位：编号：E—23—□□□□□□-□□□□□□土路肩加固及栏水施工记录表承包单位：监理单位：编号：E—24—□□□□□□-□□□□□□记录：复核：日期：（边沟、排水沟、截水沟）承包单位：监理单位：编号：E—25—1—□□□□□□-□□□□□□记录：复核：日期：（跌水与急流槽）承包单位：监理单位：编号：E—25—2—□□□□□□-□□□□□□记录：复核：日期：（排水管、集水井）承包单位：监理单位：编号：E—25—3—□□□□□□-□□□□□□记录：复核：日期：渗沟（盲沟、渗管）承包单位：监理单位：编号：E—25—4—□□□□□□-□□□□□□记录：复核：日期：护坡、护面墙、锥坡施工记录表承包单位：监理单位：编号：E—30—□□□□□□-□□□□□□记录：复核：日期：护肩、护脚墙砌筑施工记录表承包单位：监理单位：编号：E—31—□□□□□□-□□□□□□锚杆喷射砼边坡施工记录表承包单位：监理单位：编号：E—32—□□□□□□-□□□□□□挡土墙砌筑施工记录表承包单位：监理单位：编号：E—33—□□□□□□-□□□□□□记录：复核：日期：。
工程施工原始记录表
中央分隔带现场质量施工记录表
127
防眩设施现场质量施工记录表
128
隔离栅现场质量施工记录表
129
紧急电话基础现场质量施工记录表
施工原始记录表
第6页 共6页
序号
表格名称
130
紧急电话安装现场质量施工记录表
131
照明设施安装现场质量施工记录表
132
隧道总体现场质量施工记录表
133
洞身开挖现场质量施工记录表
石灰土基层和底基层现场质量施工记录表
51
石灰稳定料基层和底基层现场质量施工记录表
施工原始记录表
第3页 共6页
序号
表格名称
52
石灰、粉煤灰土基层和底基层现场质量施工记录表
53
石灰、粉煤灰稳定料基层和底基层现场质量施工记录表
54
级配碎（砾）石基层和底基层现场质量施工记录表
55ห้องสมุดไป่ตู้
填隙砾石（矿渣）基层和底基层现场质量施工记录表
施工原始记录表
第2页 共6页
序号
表格名称
26
软基处理砂、砂砾垫层现场质量施工记录表
27
软基处理土工布现场质量施工记录表
28
管道基础及管节安装现场质量施工记录表
29
检查（雨水）井砌筑现场质量施工记录表
30
浆砌排水沟现场质量施工记录表
31
土沟现场质量施工记录表
32
盲沟现场质量施工记录表
33
浆砌砌体和混凝土挡土墙现场质量施工记录表
混凝土施工检查表
108
悬臂浇筑现场质量施工记录表
109
悬臂拼装现场质量施工记录表
110
桥面铺装现场质量施工记录表
施工原始记录表
桩号、部位
拉杆
传力杆
角隅筋
接缝施工情况
钢筋规
格型号
间距
(cm)
根数
钢筋规
格型号
间距
(cm)
根数
活动端涂
套情况
钢筋规
格型号
排列
位置
根数
胀缝
缝缝
材料
宽度(cm)
切割时间
填灌材料
备注
现场施工负责人： 质检员： 现场技术人员： 日期：
福建省泰宁至建宁高速公路工程
水泥混凝土路面施工原始记录施表-22
承包单位： 工程名称： 施工标段：
中央分隔带填筑施工记录施表-18
承包单位： 工程名称： 施工标段：
施工日期： 起止桩号： 编 号： 第 页共 页
桩号部位
层次
填料名称
分层压实
厚度(cm)
压实机械
型号名称
每层压实遍数
压实度
(%)
施工描述
现场施工负责人： 质检员： 现场技术人员： 日期：
福建省泰宁至建宁高速公路工程
砌体工程施工原始记录施表-19
承包单位： 工程名称： 施工标段：
施工日期： 起止桩号： 编 号： 第 页共 页
起讫桩号
长度（m）
面积（m2）
起止时间： 月 日
上场编号： 月 日
基底情况：
土质类别：
含水量（%）：
地下水情况：
建筑土类别：
□砾石土 □砂类土
□白灰土 液限（%）：
CBR值（%）：
塑性指数：
基底设计标高（m）:
基底实际标高（m）：
19
20
1
2
3
4
5