慢性肺源性心脏病的诊断及治疗 ppt课件
合集下载
慢性肺源性心脏病ppt课件
15
【并发症】
肺性脑病 酸碱失衡及电解质紊乱 心律失常 休克 消化道出血 弥漫性血管内凝血（DIC）
2021精选ppt
16
【诊断】
病史：慢性肺胸或肺血管病变。 体征：肺动脉高压、右心室肥大、右心功能不全。 实验室检查：X线、心电图、超声心动图等。
2021精选ppt
17
【鉴别诊断】
冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称：冠心病) 风湿性心脏病 原发性心肌病
慢性肺源性心脏病
Chronic pulmonary heart disease
2021精选ppt
1
本节内容
❖概述 ❖病因 ❖发病机制和病理 ❖临床表现 ❖并发症 ❖实验室其他检查 ❖诊断和鉴别诊断 ❖治疗(急性加重期治疗)
2021精选ppt
2
【概述】
一、概念
慢性肺源性心脏病是由肺组织、肺 动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织 结构和功能异常，导致肺血管阻力增加， 肺动脉压力增高，进而引起右心扩张、 肥大伴或不伴右心衰竭的心脏病。
11
【实验室其他检查】
二、心电图检查 （1）电轴右偏，额面平均电轴≧+90º。 （2）重度顺钟向转位。 （3）Rv1+Sv5≧1.05mV。 （4）肺性P波。 （5）其他：右束支传导阻滞及低电压图形。
2021精选ppt
13
实验室其他检查
三、超声心动图检查 （1）右心室流出道内径≧30mm （2）右心室内径≧20mm （3）右心室前壁的厚度≧5mm （4）左、右心室内径的比值<2 （5）右肺动脉内径≧18mm,或肺动脉干≧20mm
2021精选ppt
3
【概述】
二、流行病学 ✓患病率4.42% ✓患病年龄：40岁以上，近10年来向 60～70岁推移。 ✓从肺部基础病发展成肺心病，一般 需要10～20年时间。
肺源性心脏病课件
药物治疗
介绍可以用于治疗肺源性心脏 病的常见药物和它们的作用机 制。
呼吸治疗和支持性治 疗
探讨可以帮助缓解病情的呼吸 治疗和支持性治疗方法。
预防肺源性心脏病的方法
提供预防肺源性心脏病的有效方 法和生活方式建议。
注意事项和生活建议
我们将分享一些重要的注意事项 和生活建议，以促进肺源性心脏 病的康复和预防。
总结和展望
总结展示本课件涵盖的重点，并 展望未来肺源性，如果您有任何问题，请随时提问。
肺源性心脏病的危害和影响
我们将介绍肺源性心脏病可能对身体健康和生活质量产生的负面影响。
肺源性心脏病的发生原因
常见的肺源性心脏病诱因
探讨导致肺源性心脏病的根本原 因，包括环境因素、遗传因素等。
详细介绍导致肺源性心脏病的常 见因素，如吸烟、空气污染等。
肺源性心脏病和其他疾病 的关系
探索肺源性心脏病与其他疾病之 间的关联，例如呼吸系统疾病。
1
肺源性心脏病的诊断标准
介绍肺源性心脏病的诊断标准，以及医生如何确定是否患有这种病。
2
肺功能测试和过氧化物测定
解释肺功能测试和过氧化物测定如何辅助诊断肺源性心脏病。
3
其他相关检查和评估
介绍其他可能用于评估肺源性心脏病的辅助检查和评估方法。
肺源性心脏病的治疗 方法和目标
我们将讨论肺源性心脏病的常 见治疗方法和治疗的目标。
肺源性心脏病ppt课件
肺源性心脏病ppt课件的目的是向大家介绍肺源性心脏病的定义、症状、危害 以及治疗方法和预防措施。我们将深入研究这个领域，并提供详细的信息和 实用的建议。
什么是肺源性心脏病
我们将解释肺源性心脏病的定义以及它可能对人体健康产生的影响。
肺心病-慢性肺源性心脏病课件PPT
• 酸碱失衡及电解质紊乱 • 心律失常 • 休克 • 消化道出血 • 弥散性血管内凝血 • DVT
并发症--肺性脑病
由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳 潴留而引起的精神障碍、神经系统症状 的综合征。
是肺心病死亡的重要原因
并发症—酸碱电解质
原则：宁酸勿碱 pH7.2 （1）治疗原发病和纠正呼衰 （2）补液与脱水处理； （3）呼酸、呼酸并代碱、呼酸并代酸的处
颈静脉怒张 肝颈静脉回流征阳性 肝肿大压痛 胸腹水/下肢水肿 右心室扩大/三尖瓣SM杂音
辅助检查
•X线胸片 •心电图 •超声检查 •动脉血气 •血液生化
辅助检查—X线
肺动脉高压征 右下肺动脉段≥15mm 右下肺动脉：气管≥1.07 右下肺动脉增宽≥2mm 肺动脉突出度≥3mm 肺动脉圆锥≥7mm 右前斜 残根征 右心室增大
急性 慢性
流行病学
常见病：COPD 发病率约4‰，大于15岁约7‰ 北方，高原，农村高 年龄/吸烟
病因
支气管肺病： COPD/哮喘/支扩/结核/间质 胸廓：侧凸畸形、广泛胸膜增厚粘连 肺血管疾病 ： 肺动脉高压、肺栓塞 其他：睡眠呼吸暂停综合征、神经肌肉疾病
发病机制和病理生理改变
实验室检查—心电图
右室大 电轴右偏 +90°； 重度顺钟向转位（V5 R/S1） V1 R/S≥1 Rv1+Sv5≥1.05mV aVR R/S≥1 V1~V3可出现Q波 右房大 “肺型P波” ：Ⅱ/Ⅲ/aVFP波高尖≥0.25mV
心电图检查
电轴右偏
心电图检查
RV1+SV5≥1.05mV 右束支传导阻滞 V5 R/S＜1
心电图检查
肺型P波
实验室检查—超声心动图
右心室流出道内径≥30mm； 右心室内径≥20mm； 右心室前壁的厚度≥5mm； 左、右心室内径的比值2； 右室流出道：左房内径＞1.4 右肺动脉内径≥18mm；或肺动脉干≥20mm； 肺动脉瓣曲线肺动脉高压征（a波低平或 2mm）
并发症--肺性脑病
由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳 潴留而引起的精神障碍、神经系统症状 的综合征。
是肺心病死亡的重要原因
并发症—酸碱电解质
原则：宁酸勿碱 pH7.2 （1）治疗原发病和纠正呼衰 （2）补液与脱水处理； （3）呼酸、呼酸并代碱、呼酸并代酸的处
颈静脉怒张 肝颈静脉回流征阳性 肝肿大压痛 胸腹水/下肢水肿 右心室扩大/三尖瓣SM杂音
辅助检查
•X线胸片 •心电图 •超声检查 •动脉血气 •血液生化
辅助检查—X线
肺动脉高压征 右下肺动脉段≥15mm 右下肺动脉：气管≥1.07 右下肺动脉增宽≥2mm 肺动脉突出度≥3mm 肺动脉圆锥≥7mm 右前斜 残根征 右心室增大
急性 慢性
流行病学
常见病：COPD 发病率约4‰，大于15岁约7‰ 北方，高原，农村高 年龄/吸烟
病因
支气管肺病： COPD/哮喘/支扩/结核/间质 胸廓：侧凸畸形、广泛胸膜增厚粘连 肺血管疾病 ： 肺动脉高压、肺栓塞 其他：睡眠呼吸暂停综合征、神经肌肉疾病
发病机制和病理生理改变
实验室检查—心电图
右室大 电轴右偏 +90°； 重度顺钟向转位（V5 R/S1） V1 R/S≥1 Rv1+Sv5≥1.05mV aVR R/S≥1 V1~V3可出现Q波 右房大 “肺型P波” ：Ⅱ/Ⅲ/aVFP波高尖≥0.25mV
心电图检查
电轴右偏
心电图检查
RV1+SV5≥1.05mV 右束支传导阻滞 V5 R/S＜1
心电图检查
肺型P波
实验室检查—超声心动图
右心室流出道内径≥30mm； 右心室内径≥20mm； 右心室前壁的厚度≥5mm； 左、右心室内径的比值2； 右室流出道：左房内径＞1.4 右肺动脉内径≥18mm；或肺动脉干≥20mm； 肺动脉瓣曲线肺动脉高压征（a波低平或 2mm）
慢性肺源性心脏病课件
全身各系统功能。
酸碱平衡失调
缺氧和二氧化碳潴留可引起酸 碱平衡失调，出现呼吸性酸中 毒或碱中毒。
多器官功能损害
慢性肺源性心脏病可引起多器 官功能损害，如肝、肾、脑等 器官功能受损。
心律失常和休克
严重时可出现心律失常、休克 等危及生命的并发症。
03
慢性肺源性心脏病检 查方法
常规体格检查要点
观察患者呼吸频率、深度及节律，注意有无呼吸困难、 发绀等表现。
呼吸肌锻炼
指导患者进行腹式呼吸、缩唇呼吸等呼吸肌 锻炼，以改善呼吸功能。
家庭氧疗
对于严重缺氧的患者，可进行家庭氧疗，以 改善生活质量。
戒烟限酒
劝导患者戒烟限酒，以减少对呼吸道的刺激 。
药物治疗选择依据
抗生素
利尿剂
根据感染病原体的不同，选择敏感的抗生 素进行治疗。
对于心力衰竭的患者，可使用利尿剂以减 轻水肿和心脏负荷。
定期随访监测安排
定期复查
建议患者定期到医院进行复查，包括肺功能、心电图、血常规等 指标，以评估病情和治疗效果。
随访频率调整
根据患者病情变化和治疗效果，及时调整随访频率和检查项目。
并发症监测
密切关注患者可能出现的并发症，如呼吸衰竭、心力衰竭等，及时 采取干预措施。
患者及家Байду номын сангаас教育培训
疾病知识普及
向患者及家属介绍慢性肺源性心 脏病的病因、症状、治疗及预防 知识，提高其对疾病的认识和重
听诊肺部呼吸音和心音，注意有无干湿啰音、心脏杂音 等异常体征。
检查患者颈静脉充盈情况，判断右心负荷是否增加。 测量血压和心率，评估循环系统功能状态。
实验室检查项目选择
血液检查
包括血常规、血生化等指标，了 解患者全身炎症反应和器官功能
酸碱平衡失调
缺氧和二氧化碳潴留可引起酸 碱平衡失调，出现呼吸性酸中 毒或碱中毒。
多器官功能损害
慢性肺源性心脏病可引起多器 官功能损害，如肝、肾、脑等 器官功能受损。
心律失常和休克
严重时可出现心律失常、休克 等危及生命的并发症。
03
慢性肺源性心脏病检 查方法
常规体格检查要点
观察患者呼吸频率、深度及节律，注意有无呼吸困难、 发绀等表现。
呼吸肌锻炼
指导患者进行腹式呼吸、缩唇呼吸等呼吸肌 锻炼，以改善呼吸功能。
家庭氧疗
对于严重缺氧的患者，可进行家庭氧疗，以 改善生活质量。
戒烟限酒
劝导患者戒烟限酒，以减少对呼吸道的刺激 。
药物治疗选择依据
抗生素
利尿剂
根据感染病原体的不同，选择敏感的抗生 素进行治疗。
对于心力衰竭的患者，可使用利尿剂以减 轻水肿和心脏负荷。
定期随访监测安排
定期复查
建议患者定期到医院进行复查，包括肺功能、心电图、血常规等 指标，以评估病情和治疗效果。
随访频率调整
根据患者病情变化和治疗效果，及时调整随访频率和检查项目。
并发症监测
密切关注患者可能出现的并发症，如呼吸衰竭、心力衰竭等，及时 采取干预措施。
患者及家Байду номын сангаас教育培训
疾病知识普及
向患者及家属介绍慢性肺源性心 脏病的病因、症状、治疗及预防 知识，提高其对疾病的认识和重
听诊肺部呼吸音和心音，注意有无干湿啰音、心脏杂音 等异常体征。
检查患者颈静脉充盈情况，判断右心负荷是否增加。 测量血压和心率，评估循环系统功能状态。
实验室检查项目选择
血液检查
包括血常规、血生化等指标，了 解患者全身炎症反应和器官功能
慢性肺源性心脏病健康宣讲PPT课件
常见问题解答
家庭支持和照料患者的建议
总结
总结
针对慢性肺源性心脏病的宣讲 总结 重要提示和建议
总结
鼓励患者积极面对慢性肺源性心脏病以 及保持乐观的心态和生活方式
谢谢您的观赏聆听
慢性肺源性心脏病健康宣讲 PPT课件
目录 背景知识 预防方法 管理和治疗 生活质量和自我照顾 早期诊断与筛查 合理用药 常见问题解答 总结
背景知识
背景知识
什么是慢性肺源性心脏病？ 引起慢性肺源性心脏病的原因是什 么？
背景知识
慢性肺源性心脏病的症状有哪些？
预防方法
预防方法
如何预防慢性肺源性心脏病？ 饮食方面的注意事项
预防方法
运动对慢性肺源性心脏病的影响
管理和治疗
管理和治疗
如何管理慢性肺源性心脏病？ 监测血压和心率的重要性
管理和治疗
药物治疗和康复的可能选项
生活质量和自 我照顾
生活质量和自我照顾
如何提高患者的生活质量？ 呼吸训练和心理支持
生活质量和自我照顾
心脏病支持团体和资源
早期诊断与筛 查
早期诊断与筛查
早期诊断慢性肺源性心脏病的重要 性 哪些人需要进行慢性肺源性心脏病 筛查？
早期诊断与筛查
如何进行慢性肺源性心脏病筛查？
合理用药
合理用药
合理使用药物对慢性肺源性心 脏病的重要性 如何正确使用药物？合源自用药常见药物的副作用和注意事项
常见问题解答
常见问题解答
患者经常提出的问题和解答 如何应对突发病情？急救措施和联 系紧急医疗服务的方式
慢性肺源性心脏病的科普知识PPT课件
吸烟会加重肺部损伤，增加心脏负担。
如何预防慢性肺源性心脏病？
健康生活方式
保持良好的饮食习惯和适量的运动，有助于 维持心肺健康。
均衡的饮食和适度的运动可以降低心脏病的 风险。
如何预防慢性肺源性心脏病？ 避免空气污染
尽量减少接触有害的空气污染物和职业性肺 部刺激物。
良好的环境卫生对预防肺部疾病至关重要。
慢性肺源性心脏病的科普 知识
演讲人：
目录
1. 什么是慢性肺源性心脏病？ 2. 谁会得慢性肺源性心脏病？ 3. 何时就医？ 4. 如何预防慢性肺源性心脏病？ 5. 治疗方法有哪些？
什么是慢性肺源性心脏病？
什么是慢性肺源性心脏病？
定义
慢性肺源性心脏病是一种由慢性肺病（如COPD） 引起的心脏病，主要表现为右心室功能不全。
这些方法适用于重度患者，需经过严格评估。
谢谢观看
全球范围内，慢性肺病患者中有约25%可能发展 为肺源性心脏病。
谁会得慢性肺源性心脏病？
谁会得慢性肺源性心脏病？
高风险人群
吸烟者、长期接触空气污染和职业性肺部刺 激物的人群，以及有家族病史的人。
尤其是慢性阻塞性肺病（COPD）患者更应关 注心脏健康。
谁会得慢性肺源性心脏病？
临床表现
患者可能会出现呼吸困难、疲倦、胸闷及水 肿等症状。
何时就医？
定期检查
有慢性肺病史的人应定期进行心脏功能检查。
定期监测可以早期发现潜在问题，及时干预。
何时就医？
医生建议
遵循医生的医疗建议，定期进行心肺功能测试和 必要的影像学检查。
早期发现、早期治疗对改善预后至关重要。
如何预防慢性肺源性心脏病？
如何预防慢性肺源性心脏病？ 戒烟
戒烟是预防慢性肺病和肺源性心脏病的首要 措施。
如何预防慢性肺源性心脏病？
健康生活方式
保持良好的饮食习惯和适量的运动，有助于 维持心肺健康。
均衡的饮食和适度的运动可以降低心脏病的 风险。
如何预防慢性肺源性心脏病？ 避免空气污染
尽量减少接触有害的空气污染物和职业性肺 部刺激物。
良好的环境卫生对预防肺部疾病至关重要。
慢性肺源性心脏病的科普 知识
演讲人：
目录
1. 什么是慢性肺源性心脏病？ 2. 谁会得慢性肺源性心脏病？ 3. 何时就医？ 4. 如何预防慢性肺源性心脏病？ 5. 治疗方法有哪些？
什么是慢性肺源性心脏病？
什么是慢性肺源性心脏病？
定义
慢性肺源性心脏病是一种由慢性肺病（如COPD） 引起的心脏病，主要表现为右心室功能不全。
这些方法适用于重度患者，需经过严格评估。
谢谢观看
全球范围内，慢性肺病患者中有约25%可能发展 为肺源性心脏病。
谁会得慢性肺源性心脏病？
谁会得慢性肺源性心脏病？
高风险人群
吸烟者、长期接触空气污染和职业性肺部刺 激物的人群，以及有家族病史的人。
尤其是慢性阻塞性肺病（COPD）患者更应关 注心脏健康。
谁会得慢性肺源性心脏病？
临床表现
患者可能会出现呼吸困难、疲倦、胸闷及水 肿等症状。
何时就医？
定期检查
有慢性肺病史的人应定期进行心脏功能检查。
定期监测可以早期发现潜在问题，及时干预。
何时就医？
医生建议
遵循医生的医疗建议，定期进行心肺功能测试和 必要的影像学检查。
早期发现、早期治疗对改善预后至关重要。
如何预防慢性肺源性心脏病？
如何预防慢性肺源性心脏病？ 戒烟
戒烟是预防慢性肺病和肺源性心脏病的首要 措施。
《肺源性心脏病》课件
根据病情，可能需要 行手术治疗或介入性 治疗。
Байду номын сангаас
预后与预防
预后
肺源性心脏病的预后与病程、病因和治疗情况 有关，需定期随访和调整治疗方案。
预防
主要包括积极预防肺部疾病、控制危险因素、 规范用药等措施。
结语
总结
肺源性心脏病是由肺部疾病引起的心脏功能异常， 需要多学科综合治疗。
展望
未来，我们希望通过进一步研究和创新治疗，提高 肺源性心脏病患者的生活质量。
《肺源性心脏病》PPT课 件
本课件将介绍肺源性心脏病，包括定义、病因、临床表现、诊断、治疗、预 后与预防等方面的内容。
什么是肺源性心脏病
定义
肺源性心脏病是由于肺部疾 病引起的心脏功能异常。
病因
肺源性心脏病的病因包括慢 性阻塞性肺疾病、肺血管性 疾病等。
分类
根据病变部位和类型，肺源 性心脏病可分为肺性心脏病、 肺源性心律失常等。
肺源性心脏病的临床表现
1 呼吸系统表现
2 循环系统表现
常见症状包括咳嗽、气促、 咯血等。
病人常伴有心悸、水肿、 心功能不全等症状。
3 其他表现
肺源性心脏病还可导致消 瘦、乏力、贫血等影响患 者整体健康的表现。
肺源性心脏病的诊断
1
影像学检查
2
常规使用X光、CT、MRI等检查方法，观
察肺部和心脏的结构和功能。
3
临床表现
详细了解病人的临床症状和体征，进行 初步诊断。
实验室检查
通过血气分析、心电图等检查方法，进 一步明确诊断。
肺源性心脏病的治疗
基础治疗
包括尽量消除病因、 积极治疗并控制肺部 疾病。
药物治疗
慢性肺源性心脏病 PPT课件
右心室前负荷↑↗
心肌缺O2 心肌本身受损 细菌毒素
右心衰竭 左心衰竭
血容量↑
少数
左心室后负荷↑→ 左心室肥大
14
发病机制－右心功能的改变
（二）右心功能的改变
右心代偿（舒张末期压正常） 右心室肥厚
右心失代偿（舒张末期压增高） 右心室扩大右心衰竭
15
临床表现
包括肺、心两大方面
（一）肺、心功能代偿期
肺： 原发病症状
慢性肺源性心脏病
Chronic Pulmonary Heart Disease
1
肺源性心脏病(简称肺心病)
2
肺循环
肺动脉 高压
体静脉 右心房
右心室
肺静脉 主动脉
体循环 淤血
3
肺源性心脏病简称肺心病
肺脏疾病
心脏疾病
急性 ← 肺动脉栓塞
分为
慢性
4
慢性肺源性心脏病
概念
支气管、肺病变 肺血管阻力增加
肺动脉高压 右心室增大 右心功能不全 （症状、体征）
心电图、X线、超声心动图等其它检查 （辅助检查）
28
诊断和鉴别诊断
二、鉴别诊断 1. 冠心病
以左心改变为主，两病可共存
2. 风湿性心瓣膜病
有风湿性关节炎和心肌炎病史，常伴其他瓣膜病变
3. 原发性心肌病
多为全心增大，无慢性呼吸道病史
29
治疗 （一）肺心功能代偿期
肺血管解剖结构的重塑形成肺循环血流动力学的障碍
（三）血容量增多和血液粘稠度增加
10
发病机制--肺动脉高压的形成
(一)肺血管功能性改变
可逆！
1、体液因素
缺氧 → 比例
2、神经因素
缩血管物质：
心肌缺O2 心肌本身受损 细菌毒素
右心衰竭 左心衰竭
血容量↑
少数
左心室后负荷↑→ 左心室肥大
14
发病机制－右心功能的改变
（二）右心功能的改变
右心代偿（舒张末期压正常） 右心室肥厚
右心失代偿（舒张末期压增高） 右心室扩大右心衰竭
15
临床表现
包括肺、心两大方面
（一）肺、心功能代偿期
肺： 原发病症状
慢性肺源性心脏病
Chronic Pulmonary Heart Disease
1
肺源性心脏病(简称肺心病)
2
肺循环
肺动脉 高压
体静脉 右心房
右心室
肺静脉 主动脉
体循环 淤血
3
肺源性心脏病简称肺心病
肺脏疾病
心脏疾病
急性 ← 肺动脉栓塞
分为
慢性
4
慢性肺源性心脏病
概念
支气管、肺病变 肺血管阻力增加
肺动脉高压 右心室增大 右心功能不全 （症状、体征）
心电图、X线、超声心动图等其它检查 （辅助检查）
28
诊断和鉴别诊断
二、鉴别诊断 1. 冠心病
以左心改变为主，两病可共存
2. 风湿性心瓣膜病
有风湿性关节炎和心肌炎病史，常伴其他瓣膜病变
3. 原发性心肌病
多为全心增大，无慢性呼吸道病史
29
治疗 （一）肺心功能代偿期
肺血管解剖结构的重塑形成肺循环血流动力学的障碍
（三）血容量增多和血液粘稠度增加
10
发病机制--肺动脉高压的形成
(一)肺血管功能性改变
可逆！
1、体液因素
缺氧 → 比例
2、神经因素
缩血管物质：
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
19
失代偿期—并发症
➢ 肺性脑病 ➢ 酸碱失衡及电解质紊乱 ➢ 心律失常 ➢ 休克 ➢ 消化道出血 ➢ 弥散性血管内凝血
20
肺性脑病
由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引 起的精神障碍、神经系统症状的综合征。
是肺心病死亡的首要原因
21
辅助检查
➢ X线胸片检查 ➢ 心电图 ➢ 超声检查
22
辅助检查—X线检查
16
临床表现—失代偿期
➢ 呼吸衰竭 ➢ 心力衰竭 ➢ 各种并发症的表现
17
失代偿期—呼吸衰竭
呼吸衰竭是失代偿期的主要表现
➢ 呼吸困难 ➢ 紫绀 ➢ 精神神经症状
18
失代偿期—心力衰竭
主要为右心衰竭、体循环淤血表现
➢ 劳力性呼吸困难 ➢ 消化道症状 ➢ 皮肤水肿和浆膜腔积液 ➢ 肝脏肿大、肝颈静脉反流征阳性 ➢ 右心室扩大和三尖瓣区收缩期杂音
35
鉴别诊断—原发性心肌病
➢ 全心增大 ➢ 无 慢性呼吸道疾病史 ➢ 无肺动脉高压的X线表现 ➢ 超声心动图检查有助于鉴别诊断
36
治疗
➢ 急性加重期 ➢ 缓解期
37
治疗—急性加重期
原
➢ 积极控制感染 ➢ 通畅呼吸道，改善呼吸功能 ➢ 纠正缺氧和二氧化碳潴留 ➢ 控制呼吸和心力衰竭 ➢ 积极治疗并发症
6
发病机制（Pathogenesis)
1. 肺动脉高压(pulmonary artery hypertension) 的形成
➢ 功能性因素(functional factors) ➢ 解剖性因素(anatomy factors) ➢ 血容量增多和血液粘滞度增加
7
发病机制—肺动脉高压的形成
肺血管阻力增加的功能性因素
肺动脉高压致反 复肺血管栓塞
肺动脉高压
9
发病机制—肺动脉高压的形
成
血容量增多和血液粘滞度增加
慢性缺氧
继发性RBC
醛固酮
肾小动脉收缩
血液粘滞度
水钠潴留
肺动脉 压
血容量
10
发病机制—肺动脉高压
➢ 显性肺动脉高压：静息肺动脉平均压≥20mmHg ➢ 隐性肺动脉高压：静息肺动脉平均压<20mmHg，而运动
3. 其他重要器官的损害
主要是由于缺氧和二氧化碳潴留引起的多器官 功能损害
14
临床表现
➢ 肺、心功能代偿期（缓解期） ➢ 肺、心功能失代偿期（急性加重期）
15
临床表现—代偿期
主要是慢阻肺的表现
➢慢性咳嗽、咳痰 ➢活动后气促、运动耐量减退 ➢肺气肿体征、剑突下心脏搏动 ➢ 可有P2亢进 和三尖瓣区收缩期杂音
后肺动脉平均压>30 mmHg
11
发病机制—肺动脉高压
功能性因素是可逆性的 是临床治疗肺心病的依据
12
发病机制（Pathogenesis)
2. 心脏病变(heart diseases)和心力衰竭 (heart failure)
➢ 肺动脉高压 ➢ 心肌缺氧 ➢ 酸碱平衡失调
13
发病机制（Pathogenesis)
缺氧
高碳酸血症
呼吸性酸中毒
收缩血管的活性物质 肺血管收缩、阻力增加
血清H+增高
白三烯、5-HT、 PAF、血管紧
张素Ⅱ等
肺动脉高压
8
发病机制—肺动脉高压的形成
肺血管阻力增加的解剖性因素
慢性炎症
肺泡内压
呼吸性酸中毒
肺小动脉血管炎
肺泡毛细血管受压
肺泡毛血管床减损
血管管腔狭窄、闭塞
肺血管收缩、阻力增加
5
病因（Etiology)
➢ 支气管、肺疾病(bronchial and lung diseases) ➢ 胸 廓 运 动 障 碍 性 疾 病 (thoracic cage dyskinesia
diseases) ➢ 肺血管疾病(lung vascular diseases) ➢ 其他：如睡眠呼吸暂停综合征(sleep apnea syndrome)
慢性肺源性心脏病
Chronic Pulmonary Heart Disease
1
概况
➢ 我国肺心病发病率约为4‰，大于15岁人群约为7‰ ➢ 我国肺心病患病率北方高于南方，农村高于城市 ➢ 肺心病占住院心脏病的38.5-46%，治疗效果差 ➢ 严重危害人民身体健康
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
33
鉴别诊断—冠心病
➢ 常有典型的心绞痛、心肌梗死的病史或心电图表现 ➢ 有左心衰竭的发作史 ➢ 常合并原发性高血压、高脂血征、糖尿病等 ➢ 体检、X线、心电图检查呈左室肥大为主
34
鉴别诊断—风湿性心瓣膜病
➢ 常有风湿性关节炎、心肌炎病史，除三尖瓣外的其他
瓣膜亦有病变
➢ X线、心电图、超声心动图有特殊表现 ，易于鉴别
31
诊断
有慢支、肺气肿、等基础肺胸疾病或者肺血管病变， 因而引起肺动脉高压、右心室肥大或右心功能不全表 现，并有前述心电图、X线表现，再参考心电向量图、 超声心动图，可以作出诊断 。
32
鉴别诊断
➢ 冠心病(coronary atherosclerotic heart disease) ➢ 风湿性心瓣膜病(rheumatic valvular heart disease) ➢ 原发性心肌病(primary cardiomyopathy)
RV1+SV5≥1.05mV 右束支传导阻滞 V5 R/S＜1
29
超声检查
右室内径≥20mm
右室流出道≥30mm
30
实验室检查
➢ 动脉血气：可出现PaO2 、PaC O2 、 PH ➢ 血常规：RBC和Hb ➢ 电解质：常出现低钠、低氯和低钾 ➢ 肝功能、肾功能：可出现异常 ➢ 痰细菌学检查：有利于抗菌药物的选择
➢ 急性肺部感染征象 ➢ 右下肺动脉干增宽，其横径≥15mm ➢ 右下肺动脉干横径与气管横径之比≥1.07 ➢ 肺动脉段明显突出或其高度≥3mm ➢ 右心室肥大征
23
右肺下动脉增宽(a),肺动脉段凸出(b),心尖上凸(c)
24
25
26
心电图检查
肺型P 波
27
心电图检查
电轴右偏
28
心电图检查
是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
Definition
概述 是由于
肺组织、胸廓或肺A 血管慢性病变所致 的肺组织结构和功 能异常,产生肺血管 阻力增加、肺A高压， 进而右心肥厚、扩 大，伴或不伴右心 衰竭的心脏病。
失代偿期—并发症
➢ 肺性脑病 ➢ 酸碱失衡及电解质紊乱 ➢ 心律失常 ➢ 休克 ➢ 消化道出血 ➢ 弥散性血管内凝血
20
肺性脑病
由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引 起的精神障碍、神经系统症状的综合征。
是肺心病死亡的首要原因
21
辅助检查
➢ X线胸片检查 ➢ 心电图 ➢ 超声检查
22
辅助检查—X线检查
16
临床表现—失代偿期
➢ 呼吸衰竭 ➢ 心力衰竭 ➢ 各种并发症的表现
17
失代偿期—呼吸衰竭
呼吸衰竭是失代偿期的主要表现
➢ 呼吸困难 ➢ 紫绀 ➢ 精神神经症状
18
失代偿期—心力衰竭
主要为右心衰竭、体循环淤血表现
➢ 劳力性呼吸困难 ➢ 消化道症状 ➢ 皮肤水肿和浆膜腔积液 ➢ 肝脏肿大、肝颈静脉反流征阳性 ➢ 右心室扩大和三尖瓣区收缩期杂音
35
鉴别诊断—原发性心肌病
➢ 全心增大 ➢ 无 慢性呼吸道疾病史 ➢ 无肺动脉高压的X线表现 ➢ 超声心动图检查有助于鉴别诊断
36
治疗
➢ 急性加重期 ➢ 缓解期
37
治疗—急性加重期
原
➢ 积极控制感染 ➢ 通畅呼吸道，改善呼吸功能 ➢ 纠正缺氧和二氧化碳潴留 ➢ 控制呼吸和心力衰竭 ➢ 积极治疗并发症
6
发病机制（Pathogenesis)
1. 肺动脉高压(pulmonary artery hypertension) 的形成
➢ 功能性因素(functional factors) ➢ 解剖性因素(anatomy factors) ➢ 血容量增多和血液粘滞度增加
7
发病机制—肺动脉高压的形成
肺血管阻力增加的功能性因素
肺动脉高压致反 复肺血管栓塞
肺动脉高压
9
发病机制—肺动脉高压的形
成
血容量增多和血液粘滞度增加
慢性缺氧
继发性RBC
醛固酮
肾小动脉收缩
血液粘滞度
水钠潴留
肺动脉 压
血容量
10
发病机制—肺动脉高压
➢ 显性肺动脉高压：静息肺动脉平均压≥20mmHg ➢ 隐性肺动脉高压：静息肺动脉平均压<20mmHg，而运动
3. 其他重要器官的损害
主要是由于缺氧和二氧化碳潴留引起的多器官 功能损害
14
临床表现
➢ 肺、心功能代偿期（缓解期） ➢ 肺、心功能失代偿期（急性加重期）
15
临床表现—代偿期
主要是慢阻肺的表现
➢慢性咳嗽、咳痰 ➢活动后气促、运动耐量减退 ➢肺气肿体征、剑突下心脏搏动 ➢ 可有P2亢进 和三尖瓣区收缩期杂音
后肺动脉平均压>30 mmHg
11
发病机制—肺动脉高压
功能性因素是可逆性的 是临床治疗肺心病的依据
12
发病机制（Pathogenesis)
2. 心脏病变(heart diseases)和心力衰竭 (heart failure)
➢ 肺动脉高压 ➢ 心肌缺氧 ➢ 酸碱平衡失调
13
发病机制（Pathogenesis)
缺氧
高碳酸血症
呼吸性酸中毒
收缩血管的活性物质 肺血管收缩、阻力增加
血清H+增高
白三烯、5-HT、 PAF、血管紧
张素Ⅱ等
肺动脉高压
8
发病机制—肺动脉高压的形成
肺血管阻力增加的解剖性因素
慢性炎症
肺泡内压
呼吸性酸中毒
肺小动脉血管炎
肺泡毛细血管受压
肺泡毛血管床减损
血管管腔狭窄、闭塞
肺血管收缩、阻力增加
5
病因（Etiology)
➢ 支气管、肺疾病(bronchial and lung diseases) ➢ 胸 廓 运 动 障 碍 性 疾 病 (thoracic cage dyskinesia
diseases) ➢ 肺血管疾病(lung vascular diseases) ➢ 其他：如睡眠呼吸暂停综合征(sleep apnea syndrome)
慢性肺源性心脏病
Chronic Pulmonary Heart Disease
1
概况
➢ 我国肺心病发病率约为4‰，大于15岁人群约为7‰ ➢ 我国肺心病患病率北方高于南方，农村高于城市 ➢ 肺心病占住院心脏病的38.5-46%，治疗效果差 ➢ 严重危害人民身体健康
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
33
鉴别诊断—冠心病
➢ 常有典型的心绞痛、心肌梗死的病史或心电图表现 ➢ 有左心衰竭的发作史 ➢ 常合并原发性高血压、高脂血征、糖尿病等 ➢ 体检、X线、心电图检查呈左室肥大为主
34
鉴别诊断—风湿性心瓣膜病
➢ 常有风湿性关节炎、心肌炎病史，除三尖瓣外的其他
瓣膜亦有病变
➢ X线、心电图、超声心动图有特殊表现 ，易于鉴别
31
诊断
有慢支、肺气肿、等基础肺胸疾病或者肺血管病变， 因而引起肺动脉高压、右心室肥大或右心功能不全表 现，并有前述心电图、X线表现，再参考心电向量图、 超声心动图，可以作出诊断 。
32
鉴别诊断
➢ 冠心病(coronary atherosclerotic heart disease) ➢ 风湿性心瓣膜病(rheumatic valvular heart disease) ➢ 原发性心肌病(primary cardiomyopathy)
RV1+SV5≥1.05mV 右束支传导阻滞 V5 R/S＜1
29
超声检查
右室内径≥20mm
右室流出道≥30mm
30
实验室检查
➢ 动脉血气：可出现PaO2 、PaC O2 、 PH ➢ 血常规：RBC和Hb ➢ 电解质：常出现低钠、低氯和低钾 ➢ 肝功能、肾功能：可出现异常 ➢ 痰细菌学检查：有利于抗菌药物的选择
➢ 急性肺部感染征象 ➢ 右下肺动脉干增宽，其横径≥15mm ➢ 右下肺动脉干横径与气管横径之比≥1.07 ➢ 肺动脉段明显突出或其高度≥3mm ➢ 右心室肥大征
23
右肺下动脉增宽(a),肺动脉段凸出(b),心尖上凸(c)
24
25
26
心电图检查
肺型P 波
27
心电图检查
电轴右偏
28
心电图检查
是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
Definition
概述 是由于
肺组织、胸廓或肺A 血管慢性病变所致 的肺组织结构和功 能异常,产生肺血管 阻力增加、肺A高压， 进而右心肥厚、扩 大，伴或不伴右心 衰竭的心脏病。