HAMD抑郁症专业量表课件
汉密顿抑郁量表系统(HAMD)
汉密顿抑郁量表系统（HAMD）第一节 系统功能简介“汉密顿抑郁量表系统”是根据Hamilton于1960年编制的［Hamilton Depression Rating Scale for Depression， HAMD］汉密顿抑郁量表改编而成。
它集心理学、精神病学、多元统计学、人工智能、人工神经网络、光电技术、计算机网络技术于一体。
全面、准确、迅速地反映被试抑郁状态的有关症状及其严重程度和变化。
为临床心理学诊断、治疗以及病理心理机制的研究提供科学依据。
是临床上评定抑郁状态时用得最普遍的量表，汉密顿抑郁量表经过多次修订，版本有17项、21项和24项三种。
本系统所采用的是24项版本。
第二节 适用范围HAMD是经典的抑郁定量表，久用不衰，已被公认。
且方法简单，标准明确，便于掌握，可用于抑郁症、躁郁症、焦虑症等多种疾病的抑郁症状之评定；尤其适用于抑郁症。
然而本量表对于抑郁与焦虑症，却不能很好地进行鉴别，因为两者的总分都有类似的增高。
是临床上评定抑郁状态时用得最普遍的量表，适用于有抑郁症状的成人。
本测验为短程自评量表，操作方便，容易掌握，不受年龄、性别、经济状况等因素影响，应用范围颇广，适用于各种职业、文化阶层及年龄段的正常人或各类精神病人。
包括青少年病人、老年病人和神经症病人。
也特别适用于综合医院以早期发现抑郁症病人。
是临床上评定抑郁状态时用得最普遍的量表。
通过HAMD因子分析，可以具体反映抑郁病人的精神病理学特点。
第三节 评定注意事项（一）HAMD中，第8、9及11项，依据对病人的观察进行评定；其余各项，则根据病人自己的口头叙述评分；但其中第1项需两者兼顾。
（二）第7和22项，尚需向病人家属或病房工作人员收集资料；而第16项，最好是根据体重记录，也可依据病人主诉及家属或病房工作人员所提供的资料评定。
（三）有的版本仅21项，即比 24项量表少第 22～24项，且其中第 7项，有的为 0～2分的3级记分法，现采用0～4分的5级记分法。
Hamilton汉密尔顿抑郁量表(HAMD)讲解
郑州大学第五附属医院神经功能及精神心理评定量表Hamilton汉密尔顿抑郁量表(HAMD病人姓名：性别：年龄：文化程度：电话：得分：1.抑郁心境（感到悲伤、绝望、无依无靠、无用）0－不存在1－只有在问到时才诉说这些感觉情况2－在谈话中自发地表达这些感觉情况3－不用语言也可以通过面部表情、姿势、声音或欲哭中流露这种情绪4－病人的自发言语和非言语性表达（表情、动作）几乎完全表现为这种情况2.罪恶感0－没有1－自我责备，感到自己连累他人2－认为自己犯了罪或反复思考过去的错误或过失3－认为现在的病是对自己错误的惩罚，或有罪恶妄想4－罪恶妄想伴有指责威胁性幻想3.自杀0－不存在1－感到活着没意义2－希望自己已经死去，或者有自己已经死去的任何想法3－自杀念头或表示4－企图自杀4.失眠（早期）0－没有困难1－诉说偶尔入睡有困难，即超过半小时2－诉说每夜入睡都有困难5.失眠（中期）0－没有困难1－诉说在夜晚不安稳和有干扰2－夜晚醒来-因为任何原因而起床除了去厕所6.失眠（晚期）0－没有困难1－早上起得早但能再入睡2－如果病人起床就不能再入睡7.工作和活动0－没有困难1－与活动、工作或业余爱好有关的能力、疲劳或虚弱的想法和感觉2－自发地直接或间接表达对活动、业余爱好或工作失去兴趣如病人感到无精打采、犹豫不决、不能坚持或需要强迫自己去工作或活动3－活动时间减少或成效降低，住院病人除了病房的日常零星工作外，每天花在活动（医院任务或业余爱好）上的时间不到3小时4－由于目前的疾病而停止工作；住院患者除病房的日常事物外没有其他活动，或在没有人帮助下不能完成病房的日常事物8.阻滞（指思维和言语缓慢；注意力难以集中，主动性减退）0－正常思维和言语1－交谈时稍阻滞2－交谈时明显阻滞3－交谈困难4－完全木僵（不能回答问题）9.激越0－没有1－坐立不安2－玩手、头发等3－走来走去不能坐定4－搓手、咬指甲、扯头发、咬嘴唇10.精神性焦虑0－没有1－主观紧张和易激惹2－为小事烦恼3－从表情或言语中流露出明显忧患4－没有疑问地表现出惊恐11.躯体性焦虑（焦虑的生理症状，如胃肠道——口干、腹胀、不消化、腹泻、胃肠性痉挛、嗳气；心血管系统——心悸、头痛；呼吸系统——过度换气、叹气；尿频；出汗）0－没有1－轻度2－中度3－严重4－失能（严重影响生活和活动）12.胃肠道症状0－无1－食欲减退，但不需他人鼓励便自行进食2－进食需他人催促13.全身性躯体症状0－没有1－四肢、背部或颈部沉重感、背痛、头痛、肌肉疼痛、没有精力、疲劳2－存在明显的症状14.性症状（如性欲丧失，月经紊乱）0－无症状1－轻度2－重度15.疑病症0－不存在1－对身体自我专注2－对健康的偏见3－经常说自己有病，需要帮助4－疑病妄想16.自知力0－承认有抑郁和有病，或者现在没有抑郁1－承认有病，但归咎于食物不好，气候，工作过度，病毒感染，需要休息2－根本否认有病17.体重减轻（根据病史评分）0－体重未减轻1－也许有与现在的病变有关的体重减轻2－确实体重减轻（根据病人的报告）18.昼夜变化型（白天重、晚上轻）0－不1－轻度2－严重19.现实解体和人格解体0－不存在1－远离的感觉2－感觉周围的事物不真实3－感觉自己不真实4－感觉自己不是作为一个人生活在世上20.类偏执狂症状0－没有1－猜测或有疑心2－猜测他人要伤害他/她3－妄想他人要伤害他/她并正试图这样做4－幻想他人正试图伤害他/她21.强迫症0－不存在1－承认有这些症状2－承认本人认为的正确想法与正常的观点和感觉相反结果分析：总分 >30分: 严重抑郁总分 >20分: 中度抑郁;总分 >17分: 轻度抑郁。
汉密尔顿抑郁量表(HAMD)课件.doc
汉密尔顿抑郁量表（HAM）D项目分值分数0分=没有；1分=只在问到时才诉述；（1）抑郁情绪2分=在访谈中自发地表达3分=不用言语也可以从表情，姿势，声音或欲哭中流露出这种情绪；4=分病人的自发言语和非语言表达（表情，动作）几乎完全表现为这种情绪0分=没有；1分=责备自己，感到自己已连累他人；（2）有罪感2分=认为自己犯了罪，或反复思考以往的过失和错误；3分=认为目前的疾病是对自己错误的惩罚，或有罪恶妄想；4分=罪恶妄想伴有指责或威胁性幻觉0分=没有；1分=觉得活着没有意义；（3）自杀2分=希望自己已经死去，或常想与死亡有关的事；3分=消极观念（自杀念头）；4分=有严重自杀行为（4）入睡困哪（初段失眠）0分=没有；1分=主诉入睡困难，上床半小时后仍不能入睡（要注意平时病人入睡的时间）；2分=主诉每晚均有入睡困难（5）睡眠不0分=没有；深（中段失1分=睡眠浅，多噩梦；眠）2分=半夜（晚12点钟以前）曾醒来（不包括上厕所）0分=没有；（6）早醒（末1分=有早醒，比平时早醒1小时，但能重新入睡，应排除平时习段失眠）惯；2分=早醒后无法重新入睡0分=没有1分=提问时才诉述；2分=自发地直接或间接表达对活动、工作或学习失去兴趣，如感（7）工作和到没精打彩，犹豫不决，不能坚持或需强迫自己去工作或劳动；兴趣3分=活动时间减少或成效下降，住院患者每天参加病房劳动或娱乐不满3小时；4分=因目前的疾病而停止工作，住院者不参加任何活动或者没有他人帮助便不能完成病室日常事务-注意不能凡住院就打4分（8）阻滞（指0分=没有；思维和言语1分=精神检查中发现轻度阻滞；缓慢，注意力2分=精神检查中发现明显阻滞；难以集中，主3分=精神检查进行困难；动性减退）4分=完全不能回答问题（木僵）0分=没有；1分=检查时有些心神不定；（9）激越2分=明显心神不定或小动作多；3分=不能静坐，检查中曾起立；4分=搓手、咬手指、头发、咬嘴唇0 分=没有；（10）精神性焦虑（）躯体性11 1 分=问及时诉述2 分=自发地表达；3 分=表情和言谈流露出明显忧虑；4 =分明显惊恐焦虑（指焦虑的生理症状，包括口干、腹胀、腹泻、打呃、腹绞痛、心悸、头痛、过度换气和0 分=没有；1 分=轻度；2 分=中度，有肯定的上述症状；3 分=重度，上述症状严重，影响生活或需要处理；4 分=严重影响生活和活动叹气，以及尿频和出汗）（12）胃肠道症状0分=没有；1 分=食欲减退，但不需他人鼓励便自行进食；2 分=进食需他人催促或请求和需要应用泻药或助消化药0 =分没有；（13）全身症 1 分=四肢，背部或颈部沉重感，背痛、头痛、肌肉疼痛、全身乏状力或疲倦；2 分=症状明显（14）性症状0 分=没有；（指性欲减1 分=轻度；退、月经紊乱2 分=重度；等）3 分=不能肯定，或该项对被评者不适合（不计入总分）0 分=没有1 分=对身体过分关注：（15）疑病 2 分=反复考虑健康问题；3 分=有疑病妄想；4 分=伴幻觉的疑病妄想（1）按病史评定；（2）按体重记录评定：（16）体重减0 分=没有；0 分=1周内体重减轻0.5kg 以内轻1 分=患者诉说可能有体重减轻； 1 分=1 周内体重减轻超过0.5kg2 分=肯定体重减轻 2 分=1 周内体重减轻超过1kg0 分=知道自己有病，表现为忧郁（17）自知力（18）日夜变化（如果症状1分=知道自己有病，但归咎伙食太差、环境问题、工作过忙、病毒感染或需要休息；2 =分完全否认有病在早晨或傍0 分=早晚情绪无区别晚加重，先指1 分=早晨或傍晚轻度加重；出哪一种，然2 分=早晨或傍晚严重后按其变化程度评分）（19）人格解0 分=没有体或现实解1 分=问及时才诉述；体（指非真实2 分=自发诉述；感或虚无妄3分=有虚无妄想；；想）4分=伴幻觉的虚无妄想0分=没有（20）偏执症状1分=有猜疑；2分=有牵连观念；3分=有关系妄想或被害妄想；4分=伴有幻觉的关系妄想或被害妄想（21）强迫症状（指强迫思维和强迫行为）0分=没有1分=问及时才诉述；2分=自发诉述0=分没有；（22）能力减退感1分=仅于提问时方引出主观体验；2分=病人主动表示有能力减退感；3分=需鼓励、指导和安慰才能完成病室日常事务或个人卫生；4=分穿衣、梳洗、进食、铺床或个人卫生均需要他人协助0=分没有；1=分有时怀疑“情况是否会好转”，但解释后能接受；（23）绝望感2分=持续感到“没有希望”，但解释后能接受；3分=对未来感到灰心、悲观和绝望，解释后不能排除；4分=自动反复诉述“我的病不会好了”或诸如此类的情况0分=没有；1分=仅在询问时诉述有自卑感不如他人；（24）自卑感2分=自动诉述有自卑感；3分=病人主动诉说自己一无是处或低人一等（与评2分者只是程度的差别）；4=分自卑感达妄想的程度，例如“我是废物”或类似情况总分注：HAMD大部分项目采用0~4分的5级评分法（0：无；1：轻度；2：中度；3：重度；4：很重），少数项目采用0~2分的3级评分法（0：无；1：可疑或轻微；2：有明显症状）汉密尔顿抑郁量表（HAM）D结果判定总分诊断＜8分正常8~20分可能有抑郁症21~35分可确诊抑郁症＞35分严重抑郁症。
(完整版)情绪抑郁量表(HAMD)
(完整版)情绪抑郁量表(HAMD)1. 简介情绪抑郁量表（Hamilton n Rating Scale，简称HAMD）是评估抑郁症状严重程度和疗效的一种常用量表。
HAMD是由美国精神病学家Max Hamilton于1960年开发的，经过多次修订和优化，已成为临床上较为权威的抑郁症评估工具。
2. 适用对象HAMD适用于评估年龄在18岁以上的个体是否存在抑郁症状以及症状的严重程度。
适用对象包括但不限于以下情况：- 抑郁症状的临床诊断和评估；- 抗抑郁药物疗效的监测和评估；- 临床研究中抑郁症状的衡量。
3. 评分指标HAMD包括21个项目，每个项目评分范围为0到4分。
总分范围为0到78分。
各项目的评分指标如下：4. 使用方法- 使用前请确保您已经获得相关的授权和许可；- 在评估者的指导下，让受评者回答问题，根据受评者实际情况选择相应的评分指标；- 将每个项目的评分相加，得出总分；- 根据总分的范围，判断抑郁症状的严重程度；- 总分越高，抑郁症状越严重。
5. 注意事项- 使用本量表进行评估时，应确保评估者具备相关专业知识和技能；- 本量表仅能作为评估工具之一，不能单独用于诊断抑郁症；- 本量表的结果应结合受评者的临床病史、症状、体格检查和其他评估数据进行分析和解释。
6. 限制和局限性- HAMD主要用于评估抑郁症状，不能用于评估其他精神疾病；- HAMD仅能评估当前症状，不能预测和监测长期疗效；- 本量表的有效性和可靠性受到受评者个体差异的影响。
7. 参考文献1. Hamilton M. Development of a rating scale for primary depressive illness. Br J Soc ___1967;6(4):278-296.2. 正志郭, 丽珍黄. 量表评估在抑郁障碍的诊断和评估中的应用. 中华行为医学与脑科学杂志. 2017;26(1):63-66.以上是(完整版)情绪抑郁量表(HAMD)的文档，提供了关于该量表的简介、适用对象、评分指标、使用方法、注意事项、限制和局限性，以及参考文献等信息。
汉密尔顿抑郁量表
有Hamilton编制于1960年,是目前测量患者抑郁状态最常用的量表｡本研宄采用的是24项条目,7个维度,分别是焦虑/躯体化､体重下降､认知障碍､日夜变化､迟缓､睡眠障碍､绝望感｡HAMD多数项目采用0-4分的5级评分法,用来描述被调査者在过去一周经历每种感觉的频率｡总分从0到76分,分数越高,抑郁症状越严重｡如果总分大于20分,则被认为有患抑郁症的风险｡
0
1
2
3
4
16.体重减轻
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17.自知力
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1
2
18.日夜变化A早
0
1
2
B晚
0
1
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19.人格或现实解体
0
1
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3
4
20.偏执症状
0
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21.强迫症状
0
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2
22.能力减退感
0
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4
23.绝望感
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2
3
4
24.自卑感
0
1
2
3
4ห้องสมุดไป่ตู้
项目
无
轻度
中度
重度
很严重
１抑郁情绪
0
1
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3
4
２有罪感
0
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3
4
３ 自杀
0
1
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3
4
４入睡困难
0
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５睡眠不深
0
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６早醒
0
1
2
7.工作和兴趣
0
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2
3
(完整版)汉密尔顿抑郁量表(HAMD)
1分=有时怀疑“情况是否会好转”，但解释后能接受；
2分=持续感到“没有希望”，但解释后能接受；
3分=对未来感到灰心、悲观和绝望，解释后不能排除；
4分=自动反复诉述“我的病不会好了”或诸如此类的情况
（24）自卑感
0分=没有；
1分=仅在询问时诉述有自卑感不如他人；
2分=自动诉述有自卑感；
3分=病人主动诉说自己一无是处或低人一等（与评2分者只是程度的差别）；
4分=自卑感达妄想的程度，例如“我是废物”或类似情况
总分
注：HAMD大部分项目采用0~4分的5级评分法（0：无；1：轻度；2：中度；3：重度；4：很重），少数项目采用0~2分的3级评分法（0：无；1：可疑或轻微；2：有明显症状）
汉密尔顿抑郁量表（HAMD）结果判定
总分
诊断
＜8分
正常
8~20分
可能有抑郁症
（8）阻滞（指思维和言语缓慢，注意力难以集中，主动性减退）
0分=没有；
1分=精神检查中发现轻度阻滞；
2分=精神检查中发现明显阻滞；
3分=精神检查进行困难；
4分=完全不能回答问题（木僵）
（9）激越
0分=没有；
1分=检查时有些心神不定；
2分=明显心神不定或小动作多；
3分=不能静坐，检查中曾起立；
4分=搓手、咬手指、头发、咬嘴唇
21~35分
可确诊抑郁症
＞35分
严重抑郁症
（21）强迫症状（指强迫思维和强迫行为）
0分=没有
1分=问及时才诉述；
2分=自发诉述
（22）能力减退感
0分=没有；
1分=仅于提问时方引出主观体验；
2分=病人主动表示有能力减退感；
3分=需鼓励、指导和安慰才能完成病室日常事务或个人卫生；
HAMD抑郁量表(24项版)
HAMD量表（24项版）五级评分项目：（0）为无（1）轻度（2）中度（3）重度（4）很重三级评分项目：（0）为无（1）轻度~中度（2）重度1．抑郁情绪l 只在问到时才诉述；--------------------------------------------------------------------- 1 l 在言语中自发地表达；------------------------------------------------------------------ 2 l 不用言语也可从表情、姿势、声音或欲哭中流露出这种情绪；------------------------------------------------------------------3 l 病人的自发语言和非自发语言（表情、动作），几乎完全表现为这种情绪。
------------------------------------------------------4 2．有罪感l 责备自己，感到自己已连累他人；---------------------------------------------------- 1 l 认为自己犯了罪，或反复思考以往的过失和错误；--------------------------------- 2 l 认为目前的疾病，是对自己错误的惩罚，或有罪恶妄想；--------------------------3 l 罪恶妄想伴有指责或威胁性幻觉。
-----------------------------------------------------4 3．自杀l 觉得活着没有意义；--------------------------------------------------------------------- 1 l 希望自己已经死去，或常想到与死有关的事；--------------------------------------- 2 l 消极观念（自杀念头）；----------------------------------------------------------------- 3 l 有严重自杀行为。
(完整版)心境抑郁量表(HAMD)
(完整版)心境抑郁量表(HAMD)简介心境抑郁量表(Hamilton Rating Scale for Depression, HAMD)是评估抑郁症严重程度的临床工具。
该量表由Hamilton于1960年开发，经过多次修订与改进，目前被广泛应用于临床与科研领域。
本文档旨在介绍HAMD的完整版本。
量表结构HAMD包含一系列项目，涵盖了抑郁症核心症状及其影响的多个领域。
以下是HAMD的各个项目及相关描述：1. 心情- 0：无伤心表情，情绪稳定- 1：偶尔呈现伤心表情，情绪轻微受损- 2：明显的悲伤，情绪明显受损- 3：显著的悲伤，情绪受损- 4：抑郁性情感，情绪严重受损2. 睡眠问题- 0：无- 1：轻微的睡眠问题- 2：中度的睡眠问题- 3：严重的睡眠问题3. 躯体症状- 0：无躯体不适- 1：轻度躯体不适，无功能受损- 2：明显躯体不适，轻度功能受损- 3：明显躯体不适，中度功能受损- 4：严重躯体不适，明显功能受损4. 精神运动问题- 0：无- 1：轻度运动迟缓- 2：中度运动迟缓- 3：显著运动迟缓- 4：几乎不能运动5. 唤醒问题- 0：无- 1：轻度唤醒问题- 2：中度唤醒问题- 3：严重唤醒问题6. 心理焦虑- 0：无焦虑- 1：轻度焦虑- 2：中度焦虑- 3：严重焦虑- 4：极度焦虑7. 心理过度反应- 0：无- 1：轻度心理过度反应- 2：中度心理过度反应- 3：严重心理过度反应- 4：极度心理过度反应8. 思维问题- 0：无- 1：轻度思维问题- 2：中度思维问题- 3：严重思维问题9. 频繁无缘由的感到悲伤- 0：无- 1：偶尔有- 2：比较频繁- 3：经常- 4：常常10. 喜欢与不喜欢的事物- 0：无- 1：有，但喜欢与不喜欢的事物比较平衡- 2：只喜欢与不喜欢的事物之一- 3：明确只喜欢或只不喜欢某些事物- 4：极度喜欢或极度不喜欢某些事物评分与解读HAMD的每个项目都有相应的分值范围，通过评分者根据患者的症状表现进行评定。
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4
HAMD抑郁量表适用范围
? 适用于具有抑郁症状的成年病人。可用于 抑郁症、躁郁症、神经症等多种症状的评 定，尤其适用于抑郁症。
? 对于抑郁症与焦虑症，却不能较好地进行 鉴别，因为两者的总分都有类似的增高。
5
HAMD评定方法
? 应由经过培训的两名评定者对患者进行 HAMD联合检查。
? 一般采用交谈与观察的方式，检查结束后， 两名评定者分别独立评分。
HAMD 抑郁症专业量表
1
什么是抑郁？
精神病学中的“感冒”
大约有12%的人在他们的一生中的某 个时期都曾经历过相当严重需要治疗的抑 郁症，尽管他们的大部分抑郁症发作不经 治疗也能在3～6个月期间结束，但这并不 意味着当你感到抑郁时可以不用管它。
2
他们都有 抑郁
3
简介
汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）由Hamilton于 1960年编制，是临床上评定抑郁状态时应用 得最为普遍的量表。用于反映与被试抑郁状 态有关症状及其严重程度和变化。为临床心 理学诊断、治疗以及病理心理机制的研究提 供科学依据。目前用来测量抑郁综合症的量 表常用的是汉密尔顿抑郁量表。
? 作一次评定大约需15～20分钟。
7
HAMD抑郁量表测验的计分
? 在计分上分总分和因子分。 ? 总分即所有项目得分的总和。 ? 当两人同时评定时，可以采用两者得分相
加或算数平均数。 ? 在一般的心理咨询、治疗和药物研究中，
往往用一个人的评分。
8
HAMD抑郁量表测验的计分
? 因子分：HAMD可归纳为7类因子结构： ? 1）焦虑/躯体化：由精神性焦虑，躯体性
? 实用性：HAMD评定方法简便，标准明确。 便于掌握，可用于抑郁症、躁郁症、神经 症等多种疾病的抑郁症状之评定，尤其适 用于抑郁症。然而，本量表对于抑郁症与 焦虑症不能较好地进行鉴别，因为两者的 总分都有类似的增加。
12
谢谢
13
10
评价
? 应用效度：评定者经严格训练后，可取得 相当高的一致性。Hamilton本人报告，对 70例抑郁病人的评定结果，评定员间的信 度为0.90。全国14个协作单位，各协作组 联合检查，两评定员间的一致性相当好， 其总分评定的信度系数r为0.88～0.99，P值 均小于0.01。
11
评价
? 效度：HAMD总分能较好地反映疾病严重程 度。国内资料报道，对抑郁症的评定，在 反映临床症状严重程度的经验真实性系数 为0.92。
焦虑，胃肠道症状，疑病和自知力等5项组 成； ? 2）体重：体重减轻一项； ? 3）认识障碍：由自罪感，自杀，激越，人 格解体和现实解体，偏执症状，和强迫症 状等6项组成； ? 4）日夜变化：仅日夜变化一项；
9
? 5）阻滞：由抑郁情绪，工作和兴趣，阻滞 和性症状等4项组成； ? 6）睡眠障碍：由入睡困难，睡眠不深和早 醒等3项组成； ? 7）绝望感：由能力减退感，绝望感和自卑 感等3项组成。这样更为简捷清晰地反映病人 的实际特点。 通过因子分析，不仅可以具体反映病人的精 神病理学特点，也可反映靶症状群的临床结 果。