新生儿低血糖症的病因分析

１ ３ 检查 方法 ： ． 采用美 国雅 培公司 生产 的血糖 检测 仪、 纸 试
糖反 复发作及 持续发 作可 引起 脑细胞 肿胀 、 软化 、 死 ， 坏 临床
上 出现智力低下 、 瘫等神经系统后遗 症 ， 脑 并对 智力发 育有较
大 的影 响， 严重 者可 出现 震颤 、 惊厥 、 昏迷 甚 至猝 死。新 生儿
及针 头。对住 院的新生 儿分别 于入 院 当时 ， 院后 １ ｈ２ ｈ 入 ２ 、４ 、 ４ ｈ检测 血糖 ， ８ 直至血糖稳 定 。（ 生儿低 血糖 症状 和体征 常 新
不典 型 ， 主要 表现为反应差 、 哭声 弱 、 张力低 、 白、 肌 苍 低体 温、
发生低血糖的原 因： ①新 生儿 体 内糖 原 主要是 胎儿 时期 通过
例， ６ ； 占 ％ 硬肿症 ６ ， ５２ ； 开奶 ５例 ， ４ ３ ； 例 占 ．％ 延迟 占 。 ％ 窒息 ３ ， ２６ ； 亲患 糖 尿病 、 娠 高血 压疾 病 各 ２例 ， 占 例 占 ．％ 母 妊 各
１７ ； 它 ４例 ， ３４ ．％ 其 占 。 ％。结论 ： 对有发生低血糖高危 因素 的新生儿注意监测血糖 ， 对有反应 差 ， 嗜睡 ， 阵发性青紫 ， 拒乳 ， 惊厥 ，
上述 症状 者随时检测血糖 ） 。
２ 结 果
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
重儿特别是足月小样 儿难 以贮存 充足 的糖 原 ， 且糖 异生 和分 解功能 均差 ， 加之早 产儿 、 出生 体重 儿 出生后 生活 能力低 ， 低 摄入热量不足 ， 原和产 热 的棕色脂 肪易 被耗 竭而 发生低 血 糖 糖 。②胎儿宫 内窘迫 、 新生儿 窒息 等使患儿糖 异生 酶活性低 ， 氨基酸不能转化成葡萄糖 ， 患儿在 缺氧 时代 谢增加 ， 耗糖 量增 加， 必须依赖糖原有氧酵解作为主 要能量来 源 ， 葡萄糖消耗 率 比正常增加 ， 储存 的糖原 迅速耗 竭 ， 使 导致 低血 糖 。③ 感染 ：
例 ， 。 ％ ； 息 ３例 ， ． ％ ； 占４ ３ 窒 占２ ６ 母亲 患糖 尿病 、 妊娠高 血压
症状 ， 易与新生儿期其它疾病相混淆 ， 如不早期诊 断和及时治疗 ， 反复发作可导致永久性脑损害。我们对近 ２年于我科住院的 １６ １
例新生儿低血糖症的病因进行分析 ， 现在报告如下 ：
综合症各 ２例 ， 占 １７ ； 各 。 ％ 其他 ４例 ， 。 ％ 。 占３ ４
３ 讨 论
１ 资料 与方法
新生儿低血糖 症可分 为一过 性 和持续性 两 型 ： 以一过 性 低血糖 多见 ， 其病 因与糖产 生减少 、 糖原贮 存不 足 、 消耗 过多 和一过性胰 岛素过 多有关 ； 续性低 血糖 与 先天性 代谢 缺 陷 持 和胰 岛细胞增生等有关 。 葡萄糖是新生儿 中枢 神经 系统 的唯一 能量来 源 ， 组织 脑 中糖 原贮 存量极 少 ， 能量需 要极大 ， 且新 生儿代 谢活 跃 血 低
１ １ 病例选择 ：０ ５ ３月 ～ ０ ７年 ３月于我科住 院的所 有 ． ２ｏ 年 ２０ 符合诊断标 准 的新 生 儿 低 血糖 症患 儿 共 １６例 ， 中男 ６ １ 其 ０
例， ５ 女 ６例。生后 １ ３ ９ ， ７ １ ， 于 ７ ７例 。 ｈ～ ｄ６例 ４～ ｄ ３例 大 ｄ
１ ２ 诊断标 准 ： ． 以全血标本检测 ， 月儿 最初 ３ 足 ｄ内的血糖 低
新 生儿低血糖症常见 的临床表 现 ： 见表 １ 。
表 １ 新生儿低血糖症常见 的临床表现 （ 例）
感染 时糖 异生功能 障碍而导致 肝糖 原 减少 ， 菌 内毒 素亦 可 细
导致 糖利 用增加 ， 严重 时棕色脂 肪耗竭 ， 糖来 源 中断 ， 而 血 从
导致 低血糖 。④糖 尿病母 亲的新 生儿 ， 由于孕母 血糖 高 ， 儿 胎 血糖 随之增高 ， 胎儿胰岛 素细胞代偿 性增生 ， 胎儿 出生后来 自 母 亲的糖 原中断 ， 但又存在高胰岛 素血症 ， 导致患儿 出现低 血 糖 。⑤ 哺乳少 、 延迟喂养 。新生儿摄入 少 ， 代谢 所需能 量相对 较高 ， 耗糖较多 ， 导致血糖水平低 下 。⑥反 复发作及持 续发作
多汗等低血糖症状者 随时检测血糖 以防止发生或早 期发现本 症及 时治疗 ， 避免或减少神经系统损伤 。
［ 关键词 】 新生儿 ； 低血糖 症 ； 因 病
新生儿低血糖症是新生儿常发生的疾病 ， 因其多无 明显临床
７ ； ％ 败血症 ７例 ， ６ ； 肿症 ６例 ， ５ ２ ； 占 ％ 硬 占 。 ％ 延迟 开 奶 ５
维普资讯
・
９３８ ・
吉林 医学 ２ ｏ ｏ８年 ６月 第 ２ ９卷 第 １ １期
新 生 儿 低 血 糖 症 的 病 因分 析
王长青 ， 王亚莉 ［ 摘 （ 长春市儿 童医院新 生儿 科 ， 吉林 长春 １０ ５ ） ３０ １
要］ 目的 ： 探讨新 生儿 发生低血糖 的病因 ， 为临床 防治提供依据 。方法 ： 回顾性分析 过去 ２年 内我科 收治 的 １６例 患 １
于 １７ ｏ Ｌ ３ 后 血糖 低于 ２ ２ ｍ ｌＬ， ． ｍｍ ｌ ，ｄ ／ ． ｍ ｏ 小于胎 龄儿 和早 产 ／
儿生后 ３ ｄ内血糖 低 于 １ ｌ ｍｏ Ｌ，ｄ后 血糖 低 于２２ ｏ Ｌ 。ｍ ｌ ３ ／ 。ｍｍ ｌ ／ 为诊断标准 … 。（ 少有 一次血糖 低于此值 ） 至 。
胎盘从母体获得 的 ， 孕近 ３ ７周 时肝糖 原贮存 量 才迅 速增加 。
本资料 中早产儿与 小于胎 龄儿 、 月小样 儿低 血糖 的发 生率 足
较足月儿及正常 出生体重儿高 ， 肝糖原贮存 量不 足 ， 出生体 低
呼吸不整 、 暂停 、 睡 ， 嗜 阵发 性青 紫、 乳 、 拒 惊厥 、 汗等 ， 有 多 对
低 血糖症 的住 院新 生儿 临床资料 ， 中总结 引起新生几血糖降低 的病 因。结果 ： 从 单纯小 于胎龄儿 ２ ， ５ ； 纯早产儿 ２ ９例 占２ ％ 单 ０例 占 １ 。 ％ ； 月小样儿 １ 占 １． ％ ； ７２ 足 ６例 ３ ７ 巨大儿 、 大于胎 龄儿 ｌ ， １。 ％ ； ３例 占 １２ 早产儿合并败血症 、 硬肿症 ９例 ， ７ ７ ； 占 ． ％ 败血症 ７