【临床医学】心力衰竭教案
(完整word版)心力衰竭教案
手术治疗与心脏移植
手术治疗
包括冠状动脉搭桥术、心脏瓣膜置换术等，可改善心脏功能，缓解心力衰竭症状 。适用于特定病因导致的心力衰竭患者。
心脏移植
适用于各种原因导致的心功能衰竭的终末状态，经过充分评估后，可接受心脏移 植手术。术后需长期服用免疫抑制剂，定期随访监测排斥反应和感染等并发症。
04
患者教育与心理支持
起搏器参数。
植入式心律转复除颤器（ICD）
ICD原理
通过监测心脏电活动，识别并自动终止恶性室性心律失常 ，减少猝死风险。
适应症
适用于有恶性室性心律失常病史或高风险的心力衰竭患者 。
禁忌症
严重心动过缓、病态窦房结综合征等心律失常患者禁用。
注意事项
植入前需评估患者是否适合接受ICD治疗，植入后需定期 随访和调整起搏器参数，同时患者需避免接触强磁场和高 电压环境。
网站等，以便他们获得更全面的心理支持。
家属参与和照护指导
家属的角色和责任
强调家属在患者照护中的重要作用，指导他们如何提供情感支持 、生活照顾和协助患者进行自我管理。
家属的心理调适
关注家属自身的心理健康，提供心理调适的建议和方法，帮助他 们应对照护过程中的压力和挑战。
家属间的互助与支持
鼓励家属之间建立互助小组或加入相关社团组织，分享经验、交 流心得，共同为患者提供更好的照护和支持。
的运动康复计划。
循序渐进原则
运动强度和时间应逐渐增加， 避免过度疲劳和加重心脏负担
。
有氧运动为主
如散步、慢跑、游泳等，有助 于提高心肺功能和耐力。
避免剧烈运动
如竞技性运动、举重等，以免 加重心脏负担和诱发不良事件
。
营养膳食调整建议
低盐饮食
心力衰竭教案导入
心力衰竭教案导入
教案标题：心力衰竭教案导入
教案导入部分是教学过程中的重要环节，它能够引起学生的兴趣，激发他们的思考，并为后续的学习内容做好铺垫。
针对心力衰竭这一主题，以下是一个教案导入的示例：
导入目标：
1. 引起学生对心力衰竭的兴趣；
2. 激发学生思考心力衰竭对身体的影响；
3. 培养学生对心脏健康的重视意识。
导入步骤：
1. 引入话题：教师可以通过展示一张心脏的图片或使用一段有关心脏健康的视频来引起学生的注意。
教师可以提问学生，询问他们对心脏的了解程度，以及心脏在人体中的作用。
2. 引发问题：教师可以提出问题，如“你知道什么是心力衰竭吗？”，“你认为心力衰竭对人体有什么影响？”等等。
鼓励学生积极思考，并鼓励他们提出自己的观点。
3. 分组讨论：将学生分成小组，让他们就上述问题进行讨论。
教师可以给予一定的时间，并鼓励学生积极参与。
教师可以在小组讨论结束后，邀请几个学生分享他们的观点和讨论结果。
4. 教师总结：教师可以对学生的回答进行总结，并给予肯定和鼓励。
同时，教师可以补充一些关于心力衰竭的基本知识，如定义、症状、原因等。
教师可以使用简明扼要的语言，确保学生能够理解。
5. 引导思考：最后，教师可以提出一个引导性问题，如“你认为我们应该如何预防心力衰竭呢？”或者“你觉得心脏健康对我们的生活有什么重要性？”等等。
鼓励学生思考并提出自己的建议。
通过以上步骤，教师可以引导学生进入心力衰竭这一话题，并激发他们对心脏健康的关注。
这将为后续的教学内容提供基础，并帮助学生更好地理解和应用所学知识。
心衰护理教学教案模板范文
一、教学目标1. 知识目标：（1）了解心力衰竭（心衰）的定义、病因及临床表现。
（2）掌握心衰患者的护理评估、治疗原则及日常护理措施。
（3）熟悉心衰患者常见并发症的预防及处理方法。
2. 技能目标：（1）学会心衰患者的生命体征监测、体位护理及药物护理。
（2）掌握心衰患者的饮食指导、心理护理及康复指导。
3. 情感目标：（1）培养学生关爱患者、尊重生命的职业道德。
（2）提高学生的沟通能力、团队协作能力和应急处理能力。
二、教学内容1. 心力衰竭概述2. 心衰患者的护理评估3. 心衰患者的治疗原则4. 心衰患者的日常护理5. 心衰患者常见并发症的预防及处理三、教学方法1. 讲授法：讲解心衰的基本知识、护理评估、治疗原则等。
2. 案例分析法：分析典型心衰病例，让学生了解心衰患者的护理要点。
3. 角色扮演法：模拟心衰患者的护理场景，提高学生的实践能力。
4. 小组讨论法：针对心衰患者的护理问题，分组讨论解决方案。
四、教学过程（一）导入1. 教师简要介绍心衰的定义、病因及临床表现。
2. 引导学生思考心衰患者的护理重点。
（二）教学内容1. 心力衰竭概述- 心衰的定义、病因及临床表现- 心衰的分级标准- 心衰的病理生理机制2. 心衰患者的护理评估- 生命体征监测：血压、心率、呼吸、体温- 心功能评估：心功能分级、活动能力评估- 症状评估：呼吸困难、水肿、乏力等3. 心衰患者的治疗原则- 药物治疗：利尿剂、ACEI/ARB、受体阻滞剂、洋地黄类药物等 - 非药物治疗：饮食指导、体位护理、氧疗、心理护理等4. 心衰患者的日常护理- 饮食护理：低盐、低脂肪、高蛋白质饮食- 体位护理：半卧位或坐位，减少心脏负担- 氧疗：根据病情给予氧疗- 心理护理：关注患者情绪，提供心理支持5. 心衰患者常见并发症的预防及处理- 预防：加强病情监测，及时发现并处理并发症- 处理：根据并发症类型给予相应治疗（三）案例分析1. 教师提供典型心衰病例，让学生分析病例特点及护理要点。
内科学教学资料 心衰教案
内科学教学资料心衰教案一、教学目标1. 了解心衰的定义、分类及临床表现。
2. 掌握心衰的诊断标准及常见病因。
3. 熟悉心衰的治疗原则和方法。
4. 能够分析心衰患者的病情，制定合理的治疗方案。
二、教学内容1. 心衰的定义和分类心力衰竭的定义：心脏无法有效泵血，导致全身组织器官灌注不足，出现临床症状。
心力衰竭的分类：根据病因分为收缩性心衰和舒张性心衰。
2. 心衰的临床表现劳力性呼吸困难：活动时出现呼吸困难，休息后缓解。
夜间阵发性呼吸困难：夜间睡眠中出现呼吸困难，被迫坐起。
水肿：下肢水肿、腹胀、肝肿大等。
疲乏、无力：活动耐力下降，全身无力。
三、教学方法1. 讲授法：讲解心衰的定义、分类及临床表现。
2. 案例分析法：分析心衰患者的病例，引导学生运用心衰的诊断标准和病因知识进行诊断。
3. 小组讨论法：分组讨论心衰的治疗原则和方法，促进学生之间的交流与合作。
四、教学评估1. 课堂问答：提问学生关于心衰的定义、分类、临床表现和诊断标准等，评估学生对知识的掌握程度。
2. 病例分析：学生分组分析心衰患者的病例，评估学生运用知识进行诊断的能力。
3. 小组讨论报告：评估学生在小组讨论中的参与程度和提出的治疗方案的合理性。
五、教学资源1. 教材：内科学教材相关章节。
2. 病例：心衰患者病例。
3. 投影仪：用于展示心衰的临床表现图片和教学PPT。
4. 教学PPT：制作心衰的教学PPT，包括心衰的定义、分类、临床表现、诊断标准和治疗原则等内容。
六、教学内容1. 心衰的诊断标准纽约心脏协会心衰诊断标准：根据患者的症状和体征，以及心脏功能减退的程度进行诊断。
血浆脑钠肽（BNP）检测：用于评估心衰的严重程度和诊断。
2. 常见病因冠心病：心肌缺血导致的心衰。
高血压：长期高血压引起的心脏负荷增加，导致心衰。
心肌病：心肌病变引起的心衰。
七、教学方法1. 讲授法：讲解心衰的诊断标准和常见病因。
2. 案例分析法：分析心衰患者的病例，引导学生运用诊断标准进行诊断。
心力衰竭教案教案
第十四章心力衰竭一、概述（15分钟，熟悉）心脏是机体重要的生命器官，是血液循环的动力器官。
并且正常的心脏有强大的代偿适应能力，剧烈运动时心率加快，心收缩能力加强，心输出量增加，来满足机体代谢的需要。
正常人最大心输出量可达20L/min，是基础代谢时的4倍。
（一）概念心力衰竭（heart failure）指各种致病因素导致心脏收缩和/或舒张功能障碍，使心输出量相对或绝对减少，以至不能满足机体代谢需要，这样的一个全身性病理过程。
临床上出现体循环肺循环淤血、动脉系统血液灌流不足的各种症状和体征。
心肌收缩性与舒张性减弱是心衰的主要矛盾；心输出量减少和静脉回流受阻是心衰各种病理变化的基础；心输出量不能满足机体代谢需要是心衰的重要标志。
心功能不全与心力衰竭本质相同，前者包括了早期的代偿与晚期的失代偿整个过程，后者是前者的晚期。
（二）病因发病原因P191表13 — 11.原发性心肌舒缩功能障碍（心肌衰竭）（1）心肌病变：心肌炎、心肌病、心肌中毒、心肌梗死、心肌纤维化与心肌受损的部位、面积与速度有关。
（2）代谢异常：缺血缺氧（冠脉硬化、严重贫血、低血压、休克），维生素B1 (硫胺素、丙酮酸脱羧酶辅酶)缺乏。
2.心肌负荷过度(1)前负荷(preload)过度前负荷又叫容量负荷(volum load)，指心室在舒张时所承受的负荷，其大小取决于心室舒张末期的血容量，前负荷过重见于瓣膜关闭不全，房室间隔缺损伴分流。
严重贫血、甲亢、动静脉瘘造成双侧容量负荷增加。
(2)后负荷(afterload)过重后负荷又叫压力负荷(pressure load)，指心脏在收缩时所承受的阻力，相当于心腔壁在收缩时产生的张力，其大小取决于心脏射血时所遇到的阻力。
左心后负荷增加见于高血压、主动脉瓣狭窄；右心后负荷增加见于肺动脉高压，肺动脉瓣狭窄。
广泛心肌纤维化、血液粘度增加引起双侧心室压增加。
诱因1.加重心肌受损全身感染：代谢率增高，加重心脏负担；内毒素抑制心肌收缩；心率加快；增加心肌耗氧，缩短舒张期，心肌供血供氧不足；呼吸道感染加重右心负担：酸中毒：H +竞争性抑制Ca++与肌钙蛋白结合，抑制Ca+ +内流和肌浆网释放Ca + +；抑制肌球蛋白ATP酶活性，使心肌收缩功能障碍；毛细血管扩约肌松弛，微循环灌大于流，回心血量减少，心输出量减少；高血钾：抑制心肌动作电位复极化期Ca+ +内流，心肌收缩性降低；心肌传导性降低，导致单向阻和传导缓慢；心律失常：尤其是快速型心率失常舒张期缩短；心率加快；房室活动协调性紊乱。
心力衰竭教案
治疗原则：
积极治疗原发病，控制诱因；减轻心脏负荷；增强心肌收缩力。
治疗目标：
缓解症状；提高生活质量；阻断神经内分泌激活和心室重塑；降低心衰死亡率和住院率，延长病人寿命。
六、常用药
1、利尿剂
2、血管紧张素转换酶抑制剂( ACEI )
3、洋地黄类药物
4、β受体阻滞剂
七、诊断和措施
1、气体交换受损:
难点：
心力衰竭的临床表现、心力衰竭的用药护理。
主要教学
媒体
主要参考资料多媒体、图片、
内科护理学第五版
1.
2.
3.
4.在讲课的形式上可以多样化
可以更多一点关注心力衰竭目前最新的治疗方案
促进心力衰竭知识的xx。
加强课堂互动环节。心力衰竭授课形式
授课学时课堂讲授
30分钟课后体会
教学过程
教学内容时间分配和
媒体选择简单自我介绍，讲述本次课的教学目标1分钟讲解1分钟讲解3分钟讲解2分钟讲解4分钟心力衰竭
3、活动无耐力：
（1）评估心功能状态
（2）制定活动目标计划
Ⅰ级：
不限制一般的体力活动，积极参加体育锻炼，但必
须避免剧烈活动和重体力劳动。
Ⅱ级：
适当限制体力活动，增加午睡时间，强调下午多休
息，可不影响轻体力工作和家务劳动。
Ⅲ级：
严格限制一般的体力活动，每天有充分休息时间，
但日常生活可以自理或在他人协助下自理。
Ⅳ级：
绝对卧床休息，取舒适体位，生活由他人照顾。可
在床上做肢体被动运动。
4、潜在并发症：
洋地黄中毒
（1）预防洋地黄中毒
（2）观察洋地黄中毒表现
（3）洋地黄中毒的处理
心力衰竭教案
3、治疗原则中着重洋地黄类药物、利尿剂和血管扩张剂的合理应用，以及急性左心衰竭的抢救措施。
(三)中文和英文关键词
心力衰竭（heart failure）,慢性心力衰竭（chronic heart failure）,心肌重构（myocardial remodeling）,血流动力学（hemodynamics）,收缩功能不全性心力衰竭（heart failure with ventricular systolic dysfunction）,舒张功能不全性心力衰竭（heart failure with ventricular diastolic dysfunction）,β肾上腺素能受体阻滞剂（beta adrenergic receptor blocker）,血管扩张剂（vasodilator）,血管紧张素转换酶抑制剂（angiotensin converting enzyme inhibitor, ACEI）,硝酸酯类血管扩张剂（nitrate-based vasodilating agent）,醛固酮拮抗剂（aldosterone antagonist）,顽固性心力衰竭（intractable heart failure）
临床医学专业02级七年制《内科学》教案
姓 名
业务职称
教授
聘任授课职位
教授
授课题目
心力衰竭
学时数
3
授课班级
临床医学专业02级七年制
授课日期
一、教学目的（掌握、熟悉、了解的具体内容）
教学目的
1、掌握心力衰竭的基本病因、诱因和病理生理特征。
2、掌握心力衰竭的临床表现、诊断、鉴别诊断。
3、掌握心力衰竭的治疗原则。
心力衰竭的教案
心力衰竭的教案教案标题：心力衰竭的教案教案目标：1. 了解心力衰竭的定义、病因和症状。
2. 理解心力衰竭对患者生活质量的影响。
3. 掌握心力衰竭的预防和管理方法。
4. 培养学生对心力衰竭患者的关爱和同情心。
教学内容：1. 什么是心力衰竭：a. 定义：心脏无法有效泵血，导致身体器官缺血和缺氧。
b. 病因：高血压、冠心病、心肌病等。
c. 症状：呼吸困难、疲劳、水肿等。
2. 心力衰竭的分类：a. 根据心脏收缩功能分为收缩性心力衰竭和舒张性心力衰竭。
b. 根据心脏左右侧受累分为左心衰竭和右心衰竭。
3. 心力衰竭的预防和管理：a. 预防措施：定期体检、控制高血压、合理饮食、适量运动等。
b. 管理方法：药物治疗、手术干预、心脏康复等。
4. 心力衰竭患者的护理：a. 了解心力衰竭患者的特殊需求和生活质量问题。
b. 提供心理支持和鼓励，帮助患者积极面对疾病。
c. 教授患者和家属如何正确使用药物和监测病情。
教学活动：1. 群体讨论：引导学生讨论心力衰竭的定义、病因和症状。
2. 视频观看：观看心力衰竭患者讲述自己的生活经历和挑战。
3. 小组研究：分组研究心力衰竭的预防和管理方法，并展示研究成果。
4. 角色扮演：学生分角色扮演心力衰竭患者和护理人员，模拟实际情境。
5. 专家讲座：邀请心脏病专家进行讲座，介绍心力衰竭的最新治疗方法。
评估方法：1. 学生小组展示研究成果，评估其对心力衰竭预防和管理的理解。
2. 角色扮演评估学生对心力衰竭患者的关爱和同情心。
3. 书面测试：考察学生对心力衰竭定义、病因和症状的理解。
教学资源：1. PowerPoint演示文稿：包含心力衰竭的定义、病因、症状等内容。
2. 视频素材：展示心力衰竭患者的真实生活故事。
3. 研究材料：提供心力衰竭的预防和管理方法的相关文献资料。
4. 专家讲座材料：包括心力衰竭的最新治疗方法和研究成果。
教学延伸：1. 鼓励学生参与志愿者活动，关心心力衰竭患者并提供支持。
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末期的心室影像的差别计算EF值。
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实验室检查
四、心-肺吸氧运动试验 可以求得两个数据： (一)最大耗氧量(VO2max) 心功能正常时，此值应>20，轻-中
度心功能受损时为16～20，中至重度损害时为10～15，极重 损害时则<10。 (二)无氧阈值 此值愈低说明心功能愈差，心功能正常时此值 >14ml／(min·kg)。 五、有创性血流动力学检查 目前多采用漂浮导管在床边进行
• 以美国为例，50～60岁成年人中心衰发生率为1％；而 80岁以上发生率为10％。
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临床表现
一、左心衰竭 以肺淤血及心排血量降低表现为主。 (一)症状 1．呼吸困难 程度不同可表现为：
劳力性呼吸困难，端坐呼吸 ，夜间阵发性呼吸困难 ，急性肺水 肿 2．咳嗽、咳痰、咯血 3．乏力、疲倦、头昏 4．少尿及肾功能损害症状
• 治疗目的： • 缓解症状 • 提高运动耐量，改善生活质量 • 防止心肌损害进一步加重 • 降低死亡率。
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(一)病因治疗
1．基本病因的治疗 高血压 药物控制 冠心病 药物、介入及手术治疗改善心肌缺血 慢性心瓣膜病、先天畸形 换瓣手术以及纠治手术 少数病因未明的疾病如原发性扩张型心肌病 办法不多。
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临床表现
二、右心衰竭 以体静脉淤血的表现为主。 (一)症状 1．消化道症状 腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等 2．劳力性呼吸困难 继发于左心衰的或单纯右心衰均可
出现。
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(二)体征 1．水肿 首先出现于身体最低垂的部位，常为对称性可压陷性。 2．颈静脉充盈、怒张，肝颈静脉反流征阳性。 3．肝肿大
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临床表现
三、全心衰竭 右心衰继发于左心衰而形成的全心衰，
当右心衰出现之后，右心排血量减少， 因此阵发性呼吸困难等肺淤血症状反 而有所减轻。
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实验室检查
一、X线检查 1．心影大小及外形 2．肺淤血的程度 直接反映心功能状 态。急性肺泡性肺水肿时肺门呈蝴蝶状， 肺野可见大片融合的阴影。
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病理生理
二、各种体液因子的改变 重要的有： 心钠素(心房肽，atrial natriuretic factor，ANF) 、血
管加压素(抗利尿激素，vasopressin) 、缓激肽(bradykinin) 三、心脏舒张功能不全的机制 主动舒张功能障碍 心室肌的顺应性减退及充盈障碍‹# › Nhomakorabea‹# ›
基本病因
I. II. III. IV. V. VI. VII.
原发性心肌损害 缺血性心肌损害 如冠心病心肌缺血、心肌梗死 心肌炎和心肌病 如病毒性心肌炎及原发性扩张型心肌病 心肌代谢障碍性疾病 如糖尿病心肌病 心脏负荷过重 压力负荷(后负荷)过重 见于高血压、主动脉瓣狭窄等 容量负荷(前负荷)过重 见于心脏瓣膜关闭不全、先天性心脏病。
• 肝硬化腹水伴下肢浮肿 应与慢性右心衰鉴别，除基础心脏病体征有助 于鉴别外，非心源性肝硬化不会出现颈静脉怒张等上腔静脉回流受阻的 体征。
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治疗原则和目的
• 治疗原则：不能仅限于缓解症状，必须从长计议，采取综合治疗 措施，包括病因治疗，调节心力衰竭的代偿机制，减少其负面效 应如拮抗神经体液因子的过分激活等。
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鉴别诊断
• 支气管哮喘 左心衰竭夜间阵发性呼吸困难（心源性哮喘）应与支气管 哮喘相鉴别。前者多见于老年人有高血压或慢性心瓣膜病史，后者多见 于青少年有过敏史 。
• 心包积液、缩窄性心包炎 腔静脉回流受阻同样可以引起肝大、下肢浮 肿等表现，应根据病史、心脏及周围血管体征进行鉴别，超声心动图可 得以确诊。
心力衰竭 (heart failure)
• 定义: 指各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征。 • 绝大多数情况下是指心肌收缩力下降使心排血量不能满足机
体代谢的需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环 和(或)体循环淤血的表现。 • 很少数情况下心肌收缩力尚可使心排血量维持正常，但由于 异常增高的左心室充盈压，使肺静脉回流受阻，而导致肺循 环淤血。称为舒张性心力衰竭。
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诱因
• 感染 呼吸道感染最常见，最重要的诱因 • 心律失常 如心房颤动 • 血容量增加 • 过度体力劳累或情绪激动 • 治疗不当 如不恰当停用洋地黄类药物 • 原有心脏病变加重
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病理生理
一、代偿机制 Frank-Starling机制 即增加心脏的前负荷，使回心血量增多 心肌肥厚 神经体液的代偿机制 交感神经兴奋性增强 肾素-血管紧张素系统(RAS)激活
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实验室检查
二、超声心动图 1．提供各心腔大小、心瓣膜结构及功能情况。 2．估计心脏功能
收缩功能：计算射血分数(EF值) ，正常EF值>50％，运动时至少增 加5％ 。
舒张功能：超声多普勒是临床上最实用的判断舒张功能的方法， 可以测量E峰和A峰的比值。正常人E／A值不应小于1.2。
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实验室检查
心力衰竭的类型
四、心肌损害和心室重构 左心衰、右心衰和全心衰 左心衰临床上较为常见， 以肺循环淤血为特征。右心衰竭以体循环淤血为主 要表现。 急性和慢性心衰 收缩性和舒张性心衰 收缩功能障碍，心排血量下 降并有淤血的表现即为收缩性心力衰竭，临床上常
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心功能的分级
目前通用的是美国纽约心脏病学会(NYHA) 分级方案，根据患者 自觉的活动能力，划分为四级：
I 级 患有心脏病但活动量不受限制。 Ⅱ级 体力活动受到轻度限制，休息时无自觉症状，但平时一
般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。 Ⅲ级 体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述的症状。 Ⅳ级 休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。
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第一节 慢性心力衰竭
• 也称慢性充血性心力衰竭，是大多数心血管疾病的最终 归宿，也是最主要的死亡原因。
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诊断
应综合病因、病史、症状、体征及客观检查判断是否心衰。 首先应有明确的器质性心脏病的诊断。 心衰的症状是诊断心衰的重要依据。 疲乏、无力等由于心排血量减少的症状无特异性，诊断价值不大。 左心衰竭的肺淤血引起不同程度的呼吸困难，右心衰竭的体循环淤
血引起的颈静脉怒张、肝大、水肿等是诊断心衰的重要依据。