眼位检查法——遮盖法
四种基本眼位的检查方法
(4)视野弓角膜映光法：像检查周边视野一样，让病人坐好，下颏放在下颏架上，头部顶住弧形架，一只眼注视视野计中央的圆孔，把点光源放在视野弓的上缘，照在病人的角膜上，逐渐移动光源的位置，使偏斜眼的角膜映光点逐渐移到瞳孔中央部位。这时候，点光源在视野弓上的位置就是偏斜眼的斜视度。
虽然我们常常用点光源做视标为儿童检查眼位，实际上最理想的是调节视标。用调节视标替代点光源视标，可以发现调节因素对眼位的影响，这样对诊断和调整眼镜度数都有重要意义。
当验过第一眼以后，你就确定了病人的主要问题，例如右眼处于内斜视斜位。然后第二步就应该确定病人是否能够交替注视，通过遮盖左眼即注视眼，偏斜眼右眼则被迫外转以便注视目标。如果病人能够用右眼维持注视眼位，甚至左眼打开遮盖以后仍然能用右眼注视，这时你就可以得出结论，病人患交替性内斜视，两只眼的视力基本相等。如果病人不能用右眼维持注视眼位，说明病人不能交替注视，右眼可能存在一定程度的弱视。
如果注视眼前马氏杆柱镜的方向保持水平不变，仅仅旋转麻痹眼前的马氏杆，这时候马氏杆的旋转方向即是旋转斜视的方向。
4.双视标检查法 这种检查方法适合麻痹性斜视，在为病人检查斜视角时，先查第一斜视角，再查第二斜视角。这类检查法要求病人必须具备正常视网膜对应。
双视标检查法是指病人两只眼分别注视各自的视标，而且是用各自的中心凹注视视标。这样，在各个诊断眼位上检查到的是主观斜视角，也是客观斜视角，因为二者相同。
这种类型的检查方法有多种，常用的是Lancaster屏、Hess屏和同视机。
(1)Lancaster屏：病人戴红绿眼镜，红绿色镜片可以左右交替检查仪器包括：一个红色条状光投影仪、一个绿色条状光投影仪和一个屏幕。由黑线把屏幕等分为边长7cm的小方格，检查距离是2m，在这个距离上每一个所对视角是2o。检查时病人的头部保持稳定。根据常规，开始检查时右眼戴红色镜片，检查者用投影仪向上投射红色光条，让病人用自己的投影仪向屏上投射绿色条光，并要求病人主观上把两条光重合在一起。记录两色光条的相对片，再重复检查一遍，得出两眼分别注视时的眼位。这种检查分离了两只眼，仅仅能够用于正常视网膜对应病人。
斜视检查法之遮盖检查法
眼镜百科斜视检查法之遮盖检查法陈丽萍 王海英 王翠英/文遮盖检查法（cover test）是一种操作简单、方便易行的斜视定性检查方法，是斜视临床检查中最常用的一种检查方法，通过遮盖检查法可以快速确定眼位偏斜的性质及方向。
遮盖检查法通常分为交替遮盖法和遮盖与去遮盖法两种。
1 交替遮盖法（Alternating cover test）交替遮盖检查时，检查者用遮挡板遮盖被检者的一眼，嘱被检者另一眼注视视标，遮盖超过5秒钟后，很快将遮挡板移向另一眼，观察刚刚被遮挡眼在去掉遮盖时的运动状况，是否出现移动以及移动方向、移动幅度和速度，用以检查患者是否有斜位。
在交替遮盖的整个过程中，由于患者始终有一眼被遮盖，单眼视物，没有双眼同时看的机会，也就没有建立融合的可能性，因此不能区分显斜视和隐斜视，但可以根据眼球的运动来鉴别正位视和斜视。
结果判断：只要被遮挡眼在去掉遮盖时发生运动则说明患者有斜视。
① 如果去掉遮盖的左眼发生从外向内的运动，说明被遮的左眼在遮盖时处于颞侧位，为外斜视；② 在交替遮盖过程中，若去掉遮盖的眼发生从内向外的运动，说明被遮眼在遮盖时处于鼻侧位，为内斜视；③ 如果去掉遮盖的眼发生由上至正位移动，说明有垂直斜度倾向，该眼为上斜视；④ 如果去掉遮盖的眼发生由下至正位移动，该眼为下斜视；反复多次交替遮盖两眼，更能清楚辨别眼球位置的情况。
2 遮盖-去遮盖法（cover-uncover test）遮盖-去遮盖检查时，检查者用遮挡板遮盖被检者一眼，嘱其另一眼注视目标，同时观察未遮眼的运动变化；遮盖超过5秒钟后，将遮挡板快速撤离该眼，并观察该被遮眼在去掉遮盖时的运动情况。
同样方法改变遮盖的眼别，再用遮挡板遮盖另眼，观察两眼的运动情况。
在遮盖-去遮盖的过程中，由于患者被遮盖眼有去掉遮盖的机会，能双眼视物，具有双眼同时看的机会，就有建立融合的可能，所以可以用来鉴别显斜视与隐斜视。
同时根据分别遮盖两眼时，眼位的变化和幅度大小，能判断注视眼别，并能判断第一斜角与第二斜角是否相等。
斜视检查法之遮盖检查法
眼 ，观 察 两 眼 的 运 动 情 况 。
在 遮 盖 一去 遮 盖 的 过 程 中 ， 由 于 患 者 被 遮 盖 眼 有 去 掉 遮 盖 的 机 会 ，能 双 眼 视 物 ， 具 有 双 眼 同 时 看 的 机 会 ，就 有 建 立 融 合 的 可 能 ， 所 以 可 以 用 来 鉴 别
是 患 者 可 能 为 隐 斜 视 ；二 是 患 者 可 能 为 显 斜 视 ， 遮 盖 的 左 眼 可 能 为 斜 视 眼 。 由于 有 交 替 遮 盖 的 斜 视 诊 断 基 础 ，此 时 被 遮 盖 的 左 眼 位 置 必 定 处 于 斜 位 上 ，
通 过 被 遮 眼 去 遮 盖 时 ，被 遮 眼 的 运 动 变 化 再 作 鉴
遮盖 一 去遮盖检查 时 ，检查 者用遮挡板 遮盖被
１ ０ ０中 国眼 镜科技 杂 志 ・ ３ ・ ２ ０ １ ３
另Ｕ ：
②
在 交替 遮 盖 过 程 中 ，若 去 掉 遮 盖 的 眼 发 生
从 内 向外 的 运 动 ，说 明被 遮 眼 在 遮 盖 时 处 于 鼻 侧
位 ，为 内 斜 视 ；
③ ④
如 果 去 掉 遮 盖 的 眼 发 生 由上 至 正 位 移 动 ， 如 果 去 掉 遮 盖 的 眼 发 生 由下 至 正 位 移 动 ，
遮 盖 一去 遮 盖 检 查 。
位 。在 交 替 遮 盖 的 整 个 过程 中 ，由于 患者 始 终 有 一
眼被 遮 盖 ，单 眼视 物 ，没有 双 眼 同 时看 的机 会 ，也
就 没 有 建 立 融 合 的 可 能 性 ，因此 不 能 区分 显 斜 视 和 隐 斜 视 ，但 可 以 根 据 眼 球 的 运 动 来 鉴 别 正 位 视 和 斜
斜视检查法--遮盖法
斜视检查法--遮盖法遮盖法是检查眼外肌功能是否正常或平衡的一种方法。
只能定性，不能定量。
一般可以查出具有5度以上的隐斜视或斜视。
检查方法有两眼交替遮盖法及单眼遮盖法。
先作两眼交替遮盖法，如果查出有眼位不正现象，再作单眼遮盖法。
1．两眼交替遮盖法：让被检者面对光亮处，两眼注视远处（五米外）或近处（33cmm）目标。
先观察双眼位置是否平衡，然后用一不透光的遮眼器或手掌反复交替遮断左、右眼的视线。
使被检者两眼没有同时注视的机会，观察在轮换遮盖的瞬间，去掉遮盖的眼球有无转动现象。
判断正位者：换遮他眼时，去除遮盖的眼不转动，被遮盖眼也不见眼球偏斜。
斜视者：换遮他眼时，去掉遮盖的眼球立即从偏斜位置向前方注视目标方向转动，而被遮眼则偏斜。
2.单眼遮盖法：受检查者两眼注视远处（五米处）或近处（33c m）目标，用遮眼器或手于一眼前反复遮盖与除去（另眼始终不加遮盖），观察两眼是否转动，然后用同法检查另眼。
判断隐斜视：未遮眼始终固视目标不动，另眼遮盖时偏斜，去遮时又能转至注视目标位置，向内转动者为外隐斜，向外转动者为内隐斜，向下方转动者为上隐斜。
共转性斜视：（1）单眼性斜视：假设右眼为单眼性斜视。
遮盖右眼让左眼注视目标时右眼偏斜，去除右眼遮盖时，两眼均在原位不动。
反之遮盖左眼（正位眼），让右眼注视目标时，则左眼偏斜；但当去掉左眼遮盖时，左眼立即恢复原来注视位置，而右眼则偏向斜视方向，出现两眼均有转动。
（2）交替性斜视：遮盖右眼嘱左眼注视目标，或遮盖左眼嘱右眼注视目标，当去掉遮盖时，两眼均保持原位不转动。
【注意事项】大家在用药的时候，药物说明书里面有三种标识，一般要注意一下：1.第一种就是禁用，就是绝对禁止使用。
2.第二种就是慎用，就是药物可以使用，但是要密切关注患者口服药以后的情况，一旦有不良反应发生，需要马上停止使用。
3.第三种就是忌用，就是说明药物在此类人群中有明确的不良反应，应该是由医生根据病情给出用药建议。
眼位检查法——遮盖法
眼位检查法——遮盖法引言眼位检查是眼科医生常用的一种方法，用于评估眼睛的位置和运动。
眼位异常常见于眼肌麻痹、斜视、神经性肌病等眼部疾病。
其中，遮盖法是一种简单而有效的眼位检查方法，可以用于初步检测和诊断眼位异常。
原理眼位的正常调节是通过眼肌的协调运动来完成的，包括外展肌、内收肌、上提肌、下降肌等。
在遮盖法中，我们通过遮住一只眼睛，观察另一只眼睛的运动来判断眼位是否正常。
在正常情况下，被遮住的眼睛会保持静止，而另一只眼睛会出现补偿性运动，以保持双眼位置的平衡。
如果眼位异常，被遮住的眼睛会出现异常的位置或运动，从而给出眼位异常的提示。
检查步骤进行遮盖法眼位检查时，我们需要以下步骤：1.准备：在安静舒适的环境中，确保患者放松、冷静并注意力集中。
2.询问病史：了解病情背景、症状、既往治疗和眼部手术史等信息，以帮助我们更好地判断眼位异常的原因。
3.检查距离视力：让患者分别闭眼，然后逐一测试每只眼睛的距离视力。
这涉及到使用视力图表，根据标准距离要求患者识别图表上的各种符号。
4.检查双眼运动：要求患者注视一个固定的点，然后用手指或笔尖稍微晃动，观察患者双眼的运动。
正常情况下，患者的双眼应该同时追随手指或笔尖，并且不出现不自主的震颤或抖动。
这可以评估眼球肌肉的协调性和平衡性。
5.进行遮盖法检查：–随机选择一只眼睛，用遮眼板或手指遮住。
–观察被遮住的眼睛是否保持静止。
如果眼球在遮盖过程中没有明显偏移或抖动，说明眼位正常。
–这时候我们需要观察另一只眼睛的运动。
如果这只眼睛出现补偿性的水平、垂直或旋转运动，说明双眼的平衡受到了被遮住的眼睛的影响，暗示眼位异常的可能性。
–随后，遮住的眼睛应尽快解除遮盖，切换至另一只眼睛，重复上述步骤，比较双眼的反应。
结果解读通过遮盖法眼位检查，我们可以得到以下结果：1.正常反应：被遮住的眼睛保持静止，另一只眼睛出现补偿性运动。
这种反应表明眼位正常。
2.异常反应：被遮住的眼睛出现异常的位置或运动，或者另一只眼睛没有出现补偿性运动。
遮盖法眼位检查
遮与去遮盖法（cover- uncover test）
由斜位回到 正位
显斜视患者
若左眼去遮盖，右眼不运动， 则为交替性斜视；
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笔灯 双眼同时注视视标标
遮盖右眼，观察左眼
左眼动 斜视 右眼去遮盖，观察左眼
左眼不动
遮盖左眼，观察右眼
右眼不动
右眼动
左眼动
左眼恒定 斜视
左眼不动 隐斜/正位
斜视
交替性斜视 交替遮盖
Ø再通过交替遮盖大体评估偏 斜幅度和方向
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遮与去遮盖法
（cover- uncover test）
偏斜
Ø 遮盖右眼，观察左眼，左 眼发生运动，说明遮盖之 前，右眼为注视眼，左眼 没有注视视标，处于斜位 上，为显斜视。
Ø 当右眼去掉遮盖时，左眼又
发生运动，说明在两眼一起
看的情况下，左眼又回到原
E
来的斜位上，属恒定性外显
若右眼仍然不动，排除 被检者显斜视的可能
通过交替遮盖， 打破融合，发现 两眼运动，说明 被检者为隐斜视。
E
若果交替遮盖，两眼没动，说明两眼在打破融合后仍能各自
注视到前方视标，被检者为正位视。
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遮与去遮盖法（cover- uncover test）
由斜位回到 正位
显斜视患者
左眼去遮盖，右眼运动， 则为右眼恒定性斜视
注视的机会。
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THANKS
服务人民，服务行业； 致力于为服务国民眼健康而努力奋斗！
1. 隐斜视患者融合力打破，眼，因此无法鉴别隐斜视和显斜视 2. 正位视患者无论融合机制是否存在，眼位均呈现正常，因此交替遮盖可以根据眼球 的运动来鉴别正位视和斜视
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遮盖—去遮盖法 （cover-uncover test）
伪盲的检查方法
伪盲的检查方法伪盲是指个体在视力正常的情况下，假装失明或夸大视力问题。
为了确保公平和正义，准确识别伪盲显得尤为重要。
本文将详细介绍伪盲的检查方法，帮助专业人士准确判断。
一、观察法1.观察被检查者的眼部表现：伪盲者往往在眼部表现上露出破绽，如眼神闪烁、频繁眨眼等。
2.观察被检查者在不注意时的行为：伪盲者在无人注意时可能会表现出与视力正常者相似的行为，如独立行走、正确识别物体等。
二、视力测试1.遮盖试验：将被检查者的一个眼睛遮盖，让其在另一个眼睛注视的情况下进行视力测试。
伪盲者在此过程中可能出现视线转移，试图用遮盖的眼睛偷看。
2.隐形视力测试：使用隐形视力表，让被检查者在不知情的情况下进行视力测试。
伪盲者很难在这种情况下伪装视力问题。
三、瞳孔反应检查1.光反射：使用手电筒照射被检查者的眼睛，观察瞳孔对光线的反应。
伪盲者的瞳孔对光线的收缩反应可能不明显。
2.对比度测试：在暗室内，使用不同对比度的图像观察被检查者的瞳孔反应。
伪盲者在面对高对比度图像时，瞳孔可能无明显变化。
四、行为观察1.观察被检查者在日常生活中的行为表现：伪盲者在生活中可能表现出与视力正常者相似的行为，如独立穿衣、行走、使用手机等。
2.观察被检查者在特定情境下的反应：如在紧急情况下，伪盲者可能会下意识地表现出视力正常的行为。
五、心理评估1.对被检查者进行心理访谈，了解其动机和心态。
2.使用心理评估工具，如谎言检测仪等，辅助判断被检查者是否存在伪盲行为。
总结：伪盲的检查方法多种多样，需要专业人士综合运用各种方法进行判断。
在实际操作中，应注重观察被检查者的行为表现，结合视力测试和心理评估，以获得准确的检查结果。
单眼遮盖法改善斜视的原理
单眼遮盖法改善斜视的原理大家好，我是一名从事眼科研究的专家。
今天我想和大家聊聊一种非常神奇的方法——单眼遮盖法，它如何帮助那些患有斜视的人重新找回平衡。
我们要明确什么是斜视。
斜视，就是两只眼睛的视线不在同一水平线上，一只眼睛总是看着一个点，而另一只眼睛则看向另一个方向。
这种情况在生活中并不少见，比如有些孩子在出生后一段时间内就可能出现斜视。
那么，单眼遮盖法是怎么工作的呢？简单来说，这个方法就是通过遮盖住一只眼睛，让患者尝试用剩下的那只眼睛去观察物体，从而达到矫正斜视的目的。
具体来说，当患者遮住一只眼睛时，他们的眼睛会自然地调整，以适应新的视觉环境。
在这个过程中，大脑会接收到来自不同眼睛的信号，从而学会使用正确的眼睛去看物体。
举个例子，假设有个孩子从小就被诊断出有斜视，他的眼睛无法同时对准同一个方向。
如果采用传统的眼镜或者手术矫正，可能会让孩子感到不适或者效果不明显。
这时候，医生就可以选择使用单眼遮盖法来治疗。
具体操作时，医生会先让孩子戴上一副特殊的眼镜，这副眼镜的镜片上有一个可以移动的小孔。
然后，医生会在孩子的一只眼睛上轻轻盖住一块布，这块布上有一个小小的孔洞。
接下来，医生会让孩子闭上眼睛，然后慢慢地将小孔对准另一只眼睛，让孩子尝试用这只眼睛去看前方的物体。
在这个过程中，孩子的眼睛需要不断地调整自己的位置，直到两只眼睛能够同时对准同一个方向为止。
经过一段时间的训练后，孩子的斜视情况就会有所改善。
这是因为单眼遮盖法不仅能够帮助孩子学会正确使用眼睛，还能够促进大脑对视觉信息的处理和整合。
在这个过程中，大脑会接收到来自不同眼睛的信号，从而学会使用正确的眼睛去看物体。
使用单眼遮盖法也需要注意一些问题。
这种方法需要在专业医生的指导下进行，以确保安全有效。
治疗时间可能会比较长，需要患者有足够的耐心和毅力。
虽然单眼遮盖法是一种有效的治疗方式，但它并不能完全解决斜视问题。
因此，对于一些复杂的斜视病例，还需要结合其他治疗方法一起使用，以达到最佳的治疗效果。
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眼位检查法——遮盖法
*导读：遮盖法：病人的眼球必须有运动功能才能利用遮盖法检查眼位，如果病人眼球运动严重受损，甚至不能运动，则不适合用遮盖法检查眼位。
另个，病人两只眼都必须具备注视能力，精力集中，能够配合。
……
遮盖法有四种形式：交替遮盖法、遮盖-去遮盖法、三棱镜交替遮盖法和三棱镜遮盖去遮盖法。
1、交替遮盖法：多用于隐斜视及间歇性斜视患者。
操作方法：若遮盖一只眼，对侧眼仍然注视前方视标没有发生运动，则把遮眼板移到对侧眼上，观察原来被盖眼的运动方向，如果由外到内，说明受检查可能存在外隐斜视或外斜视，如果由内向外运动，说明受检者可能存在内隐斜视或内斜视。
这样反复交替遮盖几次，观察移去遮盖后的一只眼的运动方向，进一步证实初次的检查结果。
如果观察到眼球出现垂直方向的运动，则说明受检者可能存在垂直斜视或垂直隐斜视。
有些显斜视在检查的时候，开始表现为隐斜视，经反复交替遮盖双眼，才表现出来显斜视，例如间歇性外斜视，在开始检查时为外隐斜视，交替遮盖以后，才表现出外斜视。
如果反复交替遮盖双眼，能充分显示出来最大斜视角。
检查距离应该是33cm和6m两种。
2、遮盖去遮盖法：鉴别隐斜视和显斜视的主要方法。
像其他遮盖法一样，病人只有具备对调节视标的注视能力，检查结果才是可行的。
操作方法：遮盖一只眼，仔细观察另一只眼的运动方向，即没有被遮盖的眼球的运动方向。
如果出现运动，说明病人存在显斜视，根据运动方向是哪一类斜视。
如果非遮盖眼由外向内运动，说明病人患外斜视;由内向外运动，说明患内斜视;若存在垂直方向的运动，说明患有垂直斜视，即上斜视或是下斜视。
若非遮盖眼不动，再以同样的方式遮盖另一只眼，同样的方法观察对侧非遮盖眼的运动状态。
第一次遮盖的眼是斜视病人的偏斜眼，对侧非遮盖眼自然不发生运动，因为遮盖前后都是非遮盖眼注视;如果遮盖的是斜视病人的注视眼，偏斜眼则出现运动。
所以遮盖去遮盖检查必须先后遮盖两只眼才能得到正确的结果。
遮盖去遮盖检查法也能观察隐斜视。
例如，遮盖病人的右眼，左眼仍然注视前方的目标不出现运动。
打开病人的右眼，如果左眼仍然不动，右眼出现运动，根据运动的方向能够判断病人是内隐斜或是外隐斜。
若右眼由内向外运动，则说明患内隐斜视;由外向内运动，说明患外隐斜。
3、三棱镜交替遮盖法：用于测量隐斜和显斜两种偏斜的总度数。
但是，不能把两部分斜视的度数分别表示出来。
此方法经常用于斜视手术矫正之前，为手术设计提供眼球最大偏斜度数。
这两部分加起来，反映了眼外肌不平衡使眼球自然偏斜的最大程
度，排除了融合功能的影响。
操作方法：遮眼板从一只眼移向另一只眼应该迅速，以免发生融合，不能暴露大斜视角。
经过数次交替遮盖后，眼位才能出现最大的分离状态。
手持三棱镜，根据斜视的方向把三棱镜放在一只眼前，内斜视时，三棱镜底朝外;外斜视时，三棱镜的底向内;上斜视时，三棱镜底向下;而下斜视时，三棱镜的底则朝上方。
继续交替遮盖两只眼，不断调整三棱镜的度数，直到交替遮盖时不再出现眼球运动为止。
完全中和偏斜度数往往需要同时应用水平垂直方向的三棱镜。
三棱镜交替遮盖法是利用三棱镜的屈光力量完全中和了眼
位的偏斜，此时的三棱镜度数就是眼位的斜视度数。
三棱镜交替遮盖法常常用于共同性斜视，否则，交替遮盖总要出现眼球运动。
4、三棱镜遮盖去遮盖法：本法适用于显斜视度数的测量，不仅适用于共同性斜视，也适合非共同性斜视。
操作方法：检查时，用遮眼板遮盖注视眼，三棱镜放在偏斜眼前，重复遮盖注视眼，不断调整三棱镜的度数，直到遮盖注视眼时，偏斜眼不再出现眼球运动。
这时候的三棱镜度数是病人显斜视的度数。
更换注视眼重复上述检查。
采用遮盖去遮盖法或是交替遮盖法对以下斜视可能漏诊：小度数内斜视(5);微小斜视(microtropia)和小度数的隐斜视。
上述检查方法都不适合用于旋转性斜视。