舒适与安全疼痛
舒适与安全护理范文
舒适与安全护理范文舒适护理是指通过提供舒适的环境和温情关怀来满足患者的需求。
在舒适护理中，护理人员要注意以下几个方面：1.物理舒适：保持环境整洁和温暖，确保床铺的舒适度，提供合适的被褥和枕头。
同时，避免噪音和光线污染，以促进患者的休息和睡眠。
2.情感支持：护理人员应该向患者展示关爱和尊重，并提供温暖的陪伴，以减轻患者的孤独感和焦虑情绪。
他们可以与患者进行简单的交谈，倾听他们的需求和病情，给予他们鼓励和安慰。
3.疼痛管理：护理人员应掌握相关的疼痛管理知识和技能，及时评估和缓解患者的疼痛。
他们应遵循治疗计划，按时给予患者所需的药物，并及时记录疼痛评分和药物使用情况。
4.健康促进：护理人员应鼓励患者参与适当的活动和锻炼，以促进他们的身体康复和心理健康。
同时，他们也要提供健康教育，帮助患者掌握自我护理的技能和知识。
安全护理是指采取措施，保护患者免受任何医疗事故的侵害。
在安全护理中，护理人员需要注意以下几个方面：1.感染控制：护理人员需要遵循严格的手卫生和消毒措施，确保自己和患者的安全。
他们应当正确使用个人防护装备，避免交叉感染的发生。
2.药物管理：护理人员应遵循正确的药物管理原则，包括核对患者身份、药物与剂量的准确性，避免药物错误的发生。
他们还需要教育患者正确使用药物，并及时记录药物的使用情况。
3.身体安全：护理人员应协助患者移动和转移，确保他们的身体安全。
他们应该正确使用吊床或护理设备，避免意外事故的发生。
4.环境安全：护理人员需要保持医疗环境的干净和整洁，防止患者摔倒或滑倒。
他们还要遵守火灾安全规定，保证消防设施的正常运作。
舒适与安全护理对患者来说非常重要，它们能够提升患者的体验和满意度，减少医疗事故的发生。
护理人员应不断学习和提高自己的护理技能和知识，以提供更好的舒适与安全护理服务。
同时，医疗机构也应加强对护理人员的培训和管理，建立完善的质量控制体系，确保舒适与安全护理的实施。
重医大护理学基础教案10舒适与安全
提问:哪种 病人需安 置中凹卧
[实施] 病人仰卧，头下垫枕，两臂放于身体两侧，两膝屈起并稍向外分开 (图 10-3)。
位
2.侧卧位 (side-lying position)
[目的] ①灌肠、肛门检查、胃镜检查等； ②预防压疮。
[实施] 病人侧卧，两臂屈肘，一手放在枕旁，一手放在胸前，下腿伸直，上腿弯曲。在两膝之间、
[实施] 协助病人去枕仰卧，头偏向一侧，两臂放于身体两侧。枕头横放于床头(图 10-1)。
图片展示各 种卧位
(2)中凹卧位（仰卧中凹卧位）
［目的] 休克病人，抬高头胸部及下肢，保持气道通畅（通气）、有利于静脉血回流，改善缺氧
症状，增加心输出量。 [实施] 抬高头胸部约 100～200；抬高下肢约 200～300(图 10-2)。密切观察病情变化。 (3)屈膝仰卧位 [目的] 适用于腹部检查或接受导尿、会阴冲洗等。
㈡社会方面的原因 1.缺乏支持系统（家庭、亲朋好友忽视）；
2.角色适应不良（对经济、工作忧虑和担心）；
㈢心理精神方面的原因 l.对疾病害怕（担心疾病造成伤害）；
2.对必须依赖别人照顾感到焦虑（卧床）；
3.担心被忽略（得不到护理人员的关心和照顾）；
4.面对压力（手术、治疗、疾病康复缺乏信心）；
㈣环境方面的原因 1.医院的物理环境（室内空气通风、湿度、光线、墙壁的颜色风等）
(3)促进体位引流。
(4)某些卧位可使胸部扩张，改善呼吸困难。
(5)避免骨突出皮肤破损，预防发生压疮。
㈡常用卧位(20 分钟)
1.仰卧位 (supine position)
(1)去枕仰卧位
[目的] ①防止全身麻醉未清醒或昏迷病人呕吐物流入气管，引起窒息或肺部并发症。②预防脊椎 麻醉或脊椎腔穿刺后病人颅内压减低而引ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ的头痛。
舒适与安全PPT课件
概述 疼痛是最常见、最严重的一种不舒适的感
觉。
◆定义 疼痛是伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的主观感 受和情绪体验。
◆性质 1、疼痛是一种主观感受，难以评估 2、疼痛常表示存在组织损伤，提示有治疗的必要 4、相同程度疼痛，因个人耐受力不同，反应不同 5、疼痛程度随诱因或侵犯器官系统不同而不同 6、疼痛一般可以被治疗和治愈 7、疼痛是身体保护机制，是重要的预警信号
4、医院常见安全意外的防护
跌倒和坠床 入院介绍 根据病情使用保护具 用物方便易 取 地面干燥无障碍 光线照明 加强巡视 用药错误 规范药品管理制度 集中配制设施专用 熟悉药物 性能及应用 严格查对制度 现配现用注意配伍禁忌 用后 观察 合理使用抗生素
病人身份识别错误 多部门共同合作制定确定病人 身份的制度和程序，健全和完善各科室病人身份 识别系统；加强沟通；实施手术安全核查表核查 制度；使用腕带标识；督导检查
第一节 舒 适
■主要内容
舒适与不舒适的概念 不舒适的原因 不舒适病人的护理原则
舒适 是指个体身心处于轻松自在、满意、没有焦虑、 没有疼痛的健康和安宁状态的一种自我感觉。
舒适包括四个方面
1、生理舒适 身体上的舒适
2、心理舒适 自我意识层面需求满足
3、社会舒适 个体、家庭、社会相互关系的和谐
4、环境舒适 围绕个体的外界事物舒适
＊描述疼痛咨询表
1、您觉得什么地方疼？ 2、什么时候开始疼？ 3、是怎样一种痛？ 4、您的疼痛有多严重或有多强烈？ 5、什么可以缓解你的疼痛？ 6、什么会让您感觉更痛？ 7、您曾试过什么方法来缓解疼痛？有效？无效？ 8、依照您的经验，您若有疼痛时您会怎么处理？ 9、您的疼痛是一直持续?是一天还是有间隔？ 10、每次疼痛持续多长时间？
舒适与安全护理
三、舒适与安全护理舒适与安全涉及病人的生理、心理、精神以及社会、环境等各个方面的需求.一旦患病，安全感消失，舒适受到威胁,就会处于不舒适的状态.护理人员应运用护理的方法来发现、分析影响病人舒适与安全的各种因素，并提供适当的护理措施,促进病人舒适，满足其舒适与安全的需要。
1、试述舒适的概念.舒适，是指个体身心处于轻松自在、满意、无焦虑、无疼痛的健康、安宁状态时的一种自我感觉。
舒适包括生理舒适，心理、精神舒适、环境舒适和社会舒适.这四个方面相互联系、互为因果,如果某一方面出现问题，个体即会感到不舒适。
当个体身心健康，各种生理、心理需要得到基本满足时,常能体验到舒适的感觉。
最高水平的舒适表现为情绪稳定、心情舒畅、精力充沛、感到安全和完全放松，身心需要均能得到满足。
2、试述不舒适的概念。
不舒适是指个体身心不健全或有缺陷，生理、心理需求不能全部满足或周围环境有不良刺激，身体出现病理改变,身心负荷过重的一种自我感觉。
不舒适通常表现为烦躁不安、紧张、精神不振、消极失望、失眠、疼痛、乏力，难以坚持日常工作和生活。
疼痛通常是不舒适中最为严重的表现形式。
3、试述造成病人不舒适的原因。
1）身体因素:①个人卫生状况不佳导致不适。
②姿势或体位不当。
③保护具或矫形器械使用不当.④疾病导致不适.2）心理社会因素：①焦虑或恐惧。
②生活习惯改变。
③自尊受损。
④缺乏家庭和亲友支持。
3）环境因素:①对医院的社会环境不适应。
②对医院的物理环境不适应.4、试述舒适卧位的基本要求。
1）卧位姿势：应尽量符合人体力学的要求，体重平均分布于身体的各个部位，关节维持正常的功能位置，体内脏器在体腔内拥有最大的空间。
2）体位变换：应经常变换体位，至少每2小时变换一次.3）身体活动：在无禁忌证的情况下，病人身体各部位每天均应活动,改变卧位时应进行全范围关节运动练习。
4）保护受压部位,应加强皮肤护理，预防压疮的发生.5）保护隐私：进行各项护理操作时，均应注意保护病人隐私，根据需要适当地遮盖病人的身体，促进病人身心舒适。
护理学基础--舒适与安全
护理学基础--舒适与安全舒适和安全是护理工作中非常重要的两个方面。
护理工作者需要确保患者在治疗过程中感到舒适和安全，这不仅可以提高患者的治疗效果，还可以减少并发症和意外事件的发生。
首先，舒适是指在治疗过程中，让患者感到舒适和放松。
这包括提供舒适的床位和环境，给予足够的关爱和关注，以及及时的疼痛管理。
护理人员需要密切观察患者的情况，及时解决患者的不适，让患者感到身心舒适。
同时，护理人员也需要建立良好的沟通和信任关系，让患者感到被尊重和重视，从而促进康复。
其次，安全是指在治疗过程中，确保患者的身体和心理都处于安全的状态。
这包括遵循严格的卫生规程，防止交叉感染的发生，以及提供安全的药物管理和手术操作。
护理人员需要严格执行工作流程，保证每一个环节都符合规范，确保患者在治疗过程中不会受到意外伤害。
同时，护理人员还需要对患者的身体状况进行全面评估，及时发现并预防可能存在的安全隐患。
总之，舒适和安全是护理工作中不可或缺的两个方面。
护理人员需要通过细心照顾和严格管理，保证患者在治疗过程中感到舒适和安全，从而为患者的康复和健康提供保障。
护理学基础--舒适与安全提供舒适和安全的护理环境对于患者的健康和康复至关重要。
而要确保患者的舒适和安全，护理工作者需要具备一定的专业知识和技能。
首先，护理人员需要了解患者的病情和治疗计划，以便为患者提供个性化的护理服务。
根据患者的需要，护理人员可以调整床位，提供定向音乐、按摩、气味治疗等，帮助患者缓解疼痛和焦虑情绪，提高治疗效果。
另外，护理人员需要密切观察患者的生命体征和病情变化，及时发现并处理潜在的健康风险。
在日常护理中，护理人员需要帮助患者保持健康的生活方式，包括饮食、运动、休息等方面的指导，以减少患者发病的风险。
在医疗过程中，护理人员需要严格遵守医疗程序，确保给药、手术操作等过程安全可靠。
同时，护理人员还需要关注高风险患者的护理，如老年人、残疾人、婴幼儿等，给予特殊的关爱和照顾。
护理学基础--舒适与安全
每一次的加油，每一次的努力都是为 了下一 次更好 的自己 。20.12.1120.12.11Fri day, December 11, 2020
天生我材必有用，千金散尽还复来。08:00:1008:00:1008:0012/11/2020 8:00:10 AM
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第十章
舒适与安全
1、舒适 2 、卧位 3、疼痛患者的护理。 4、满足病人安全的需要
舒适
1、概念。 2、不舒适的原因。 3、对不舒适的护理。
指个体 身心处于轻松 、满意、自在、没有 疼痛、没有焦虑的健康、安宁状态中的一种 自我感觉。可分为四个方面：
1、生理舒适。 2、心理舒适。 3、环境舒适。 4、社会舒适。
均可影响患者的心理 甚至导致心理性损伤的发生
医源性损害
由于医务人员言语或行为上的不慎给患 者造成生理或心理上的损害，称为 医 源性损伤
医务人员应加强职业道德提高个人素质， 加强责任心提高技术水平遵守操作规程 保障患者安全
保护具的使用
基础护理：舒适与安全
第一节 舒 适 第二节 卧 位 第三节 疼 痛 第四节 安 全
教学目标
❖ 识记：概念：舒适、不舒适、疼痛、主位卧 位、被动卧位、被迫卧位；护理不舒适病人 的原则；常用各种卧位的适用范围
❖ 理解：导致不舒适的原因；影响疼痛的因素； 影响病人安全的因素
❖ 应用：疼痛病人的护理评估、诊断、护理措 施；正确安置各种卧位；根据病人情况正确 应用保护具、约束带
⑷促进舒适 ⑸健康教育
止痛方法
药物镇痛 * 轻度、中度疼痛以非麻醉性的药物为主 * 掌握疼痛发生规律，最好在疼痛发生前给止痛药 * 给药20～30min后须及时评估效果与副作用 * 疼痛原因未明确之前，禁止使用任何镇痛药 * 在药物有效时间内安排护理活动 * 癌症患者三阶梯止痛疗法
时，身体各部处于合适的 位置，感到轻松自在。
基本要求
1.卧床姿势应符合人体力学的要求。 2.经常变换体位，至少每2小时一次。 3.患者身体各部位每天均应在活动。 4.加强受压部位的皮肤护理。 5.适当遮盖患者。
（一）仰卧位(supine position) 1、去枕仰卧位 2、中凹位 3、屈膝仰卧位
适用范围： 会阴、肛门部位的手 术和治疗。 产妇分娩。 执行阴道灌洗及会阴 冲洗护理。
第三节 疼痛
疼痛的概念
是不舒适的最高形式。 是最常见、最严重的一种不舒适感觉。 McCaffery（1979）：“疼痛是有疼痛感的 人说什么样的痛，就是什么样的痛，他（她） 说痛就是痛。” 是伴随组织损伤产生的主观感受和情绪体验。 包括：身体疼痛；心理疼痛。
第一节 舒适
（comfort）
是一种自我满足的主观感觉 。 个体在其环境中保持一种平静安宁的 精神状态，是身心健康、没有疼痛、 没有焦虑的轻松自在的感觉。
护理学基础_舒适与安全.概要
屈膝仰卧位 中凹卧位
去枕仰卧位
适应症： 全身麻醉后尚未清醒或昏迷的患者，可
防止呕吐物流入气管，引起窒息或肺部 并发症。 可预防椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患 者颅内压减低而引起的头痛。 步骤：协助患者去枕仰卧，枕横立于床头，头
偏向一侧，双臂放于身体两侧，两腿自然放平 。
中凹卧位（休克卧位）
促进产后子宫复原。
步骤 患者跪卧，两小腿平放于床上，稍分开，大腿和床 面垂直，胸贴床面，腹部悬空，臀部抬起，头转向一侧， 两臂屈肘，放于头的两侧。
膝胸位
截石位
适应症
会阴、肛门部位的检查、治疗或手术，
如膀胱镜、妇产科检查、阴道灌洗等。 产妇分娩。 步骤
患者仰卧于检查台上，两腿分开，放于支 腿架上，臀部齐台边，两手放在身体两侧或胸 前。
头低足高位
头高足低位
适应症 颈椎骨折的患者作颅骨牵引时，作为反牵引力。 轻颅内压，预防脑水肿。 颅脑手术后的患者。 步骤
患者仰卧，床头脚用支托物垫高15-30cm或根 据病情而定 。
头高足低位
托足板
膝胸位
适应症 肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗。 矫正胎位不正或子宫后倾。
不舒适：指个体身心不健全或有缺陷、周围
环境有不良刺激、对生活不满、身心负荷过 重的一种感觉。
不舒适的原因
1、身体方面：
（1）疾病。（2）活动受限。（3）清洁卫
生。 2、心理社会方面： （1）恐惧和焦虑。（2）角色改变。（3） 不被关心与尊重。（4）环境陌生。（5） 生活习惯的改变。 3、环境方面：
腹部手术后患者。
疾病恢复期体质虚弱的患者。
半坐卧位
步骤
摇床：先将患者床头支架摇起成 30°~50°，再摇起膝下支架，以防患者
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心理疼痛是指精神方面的防御功能被破坏， 个体的情绪完整受到伤害
2018/11/4 5
疼痛的特征
• 1 、疼痛是个体的防御功能或人的整体性 变到侵害。
2、 疼痛是一种对身心有危险的警告。
3、疼痛是指发生一种不舒适的感觉。
2018/11/4 6
疼 痛 的 本 质 （ 一 ）
神经影响通路开关的三种主要 型态
• 神经纤维直径、活动力影响疼痛感觉 • 由脑干产生的冲动会影响疼痛的感觉 • 神经的活动或大脑皮质及视丘发出的冲动， 引发疼痛冲动传送到意识层面。
2018/11/4 8
疼痛的本质（二）
疼痛的原因
化学刺激 心理因素
物理损伤
疼 痛
温
度
病理改变
2018/11/4 9
疼痛的本质（三）
• 何时开始的（ onset ） • 心理因素
• 持 续 时 （duration） • 性质（quality） 间 • 增加或减轻疼痛的 因 素 —— 哪 些 因 素 会使疼痛加剧或减 轻
2018/11/4 16
观察
• 生理上 • 身体上
– 脸部表情
– 肢体 – 声音
• 病人控制疼痛的模式
• 评分法测量疼痛的程度
三、影响疼痛的因素 四、疼痛病人的护理评估 五、护理目标 六、护理措施 七、评价
2018/11/4 3
疼痛的概念
• 疼痛的定义，1988年疼痛研究国际协会 （IASP）认为：与现存或潜在的组织受损 有关所产生的不愉快感觉和情绪的经验。
2018/11/4 4
• 疼痛是指个体的身体与心理两方面同时 的感受
影响疼痛敏感度的相关因素
• 因身体部位而异 • 神经系统炎症
• 邻近受损部位组织
• 受伤的组织
• 意识程度
• 身体某部位感受强烈疼痛时，可提高其他部位痛 阈 • 生理反应：指身体对有害刺激的威胁发出警告。
2018/11/4 12
疼 痛 的 本 质 （ 五 ）
身体对疼痛的反应
• 行为反应：疼痛不只是单一的生理反应， 也是心理知觉，是种学习行为。
2018/11/4 29
中枢性镇痛药
• 强痛定（盐酸布桂嗪） 用于各种疼痛 • • 曲马多 消痛定 用于各种疼痛 用于各种疼痛
2018/11/4 23
给药原则
• 按三级阶梯给药
• 预防性给药，定时给药 • 所用药物的作用时间与疼痛周期相对应 • 根据药代动力学确定适当的给药途径和时间间隔 • 注意处理药物副作用或尽量选用副作用小的药物 • 长期疼痛治疗中不随便更换药物，若出现耐药或 时效缩短，可现在安全防卫内增加剂量，确定无 效再换药物
– 轻度疼痛，可以忍受，病人正常生活、睡眠不受干扰， 应用的药物为非麻醉性镇痛药。 – 中度疼痛，疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛剂， 睡眠受干扰，应用的药物为弱麻醉性镇痛药（强痛定， 可待因） 重度疼痛，剧烈、不能忍受，要求服镇痛药，睡眠严 重受干扰，伴有植物神经功能紊乱表现或被动体位， 应用的药物为麻醉性镇痛药。
疼痛的传导路径
大脑皮质 感觉区 大脑皮质
视丘
感觉区
脊髓
疼痛
末梢神经
2018/11/4 10
疼痛的本质（四）
疼痛的敏感度
• 疼痛阈（pain threshold） ：人体所能感 觉到的最小疼痛称为疼痛阈
• 耐受力（pain toler ance）：个体所能忍 受的疼痛强度和持续时间称为耐受力
2018/11/4 11
2018/11/4 27
人工合成镇痛药
• 杜冷丁 用于各种剧痛、麻醉前给药、人工 冬眠
• 芬太尼 用于各种剧烈疼痛和麻醉辅助用药
• 镇痛新 用于各中类型和不同程度的疼痛
• 罗通定（颅痛定） 用于消化系统疾病引起 的疼痛、头痛、月经痛、分娩后宫缩痛等
2018/11/4 28
非麻醉性镇痛药
中枢性镇痛药 周围性镇痛药
2018/11/4 17
肢体
• 有四种动作
静止动作 无目的乱动 保护动作
无规律性或按摩动作
2018/11/4 18
评分法测量疼痛的程度
• 数字评分法（ numerical rating scale, NRS） • 文字描述评分法（verkal descriptors scals） • 视觉模拟评分法（visual analogue scale）
第三章 舒适与安全
疼痛
2018/11/4 1
教学目标：
• 掌握疼痛、疼痛域、耐受力的概念 • 掌握疼痛的评分法
• 掌握疼痛的护理措施
• 熟悉疼痛的原因及影响因素
• 熟悉疼痛的护理评估和护理目标目标
• 了解疼痛的机理、疼痛敏感度的相关因素
2018/11/4 2
教学内容
一、疼痛的概念
二、疼痛的本质
通路控制理论 疼痛的原因 疼痛的传导路径 疼痛的敏感度 身体对疼痛的反应
• 疼痛治疗一般不应使用安慰剂
2018/11/4 24
常用药物介绍
• 麻醉性药 • 非麻醉性镇痛药
2018/11/4 25
麻醉性镇痛药
阿片生物碱类镇痛药
人工合成镇痛药
2018/11/4 26
阿片生物碱类镇痛药
• 吗啡 主要用于剧痛和麻醉前给药 • 可待因 用于中等程度的疼痛及镇咳 • 美施康定 主要用于剧痛和晚期癌痛
通路控制理论（ Gate
内容：
– 疼痛感受的实际存在性及强度依神经冲动的特 殊性传送而定。 – 通路机制是属于神经系统，可控制疼痛的传送。 – 当通路打开时，疼痛感觉冲动可到达意识层面， 反之，通路关闭，则疼痛感觉无法到达意识层 面，故不会有疼痛的感觉。
2018/11/4 7
Contral
Theory ）
2018/11/4 19
护理目标
• 1. • 2. • 3. 减除引起疼痛的刺激。 减轻疼痛。 协助病人控制疼痛。
2018/11/4 20
护理措施
• 止痛措施
• 心理护理
• 促进舒适
2018/11/4 21
止痛措施
• 药物止痛
• 给药原则
• 常用药物介绍
2018/11/4 22
药物止痛
• 三级阶梯止痛法
2018/11/4 13
影响疼痛的因素
• 年龄 • 社会文化背景 • 个人经历 • 注意力 • 疲乏 • 个体差异 • 病人的支持系统 • 护理人员的因素
• 情绪
2018/11/4 14
疼痛病人的护理评估
• 询问病史 • 观察
2018/11/4 15
询问病史
• 部位（e） • 型式（type） • 强度（intensity） • 伴随症状