医院档案管理制度
百度文库医院档案管理制度
一、总则为加强医院档案管理工作，确保医院档案的完整、准确、安全和有效利用，依据《中华人民共和国档案法》及国家有关档案管理的法规和规定，结合我院实际情况，制定本制度。
二、档案管理范围1. 医院行政、医疗、教学、科研、设备、财务、人事等方面的档案。
2. 医院各部门、科室及工作人员在履行职责过程中形成的各类文件、资料、图表、照片、录音、录像等。
三、档案管理职责1. 医院档案管理部门负责全院档案的收集、整理、保管、鉴定、统计、利用和销毁等工作。
2. 各部门、科室及工作人员应积极配合档案管理部门，按照规定及时、准确、完整地提供档案材料。
3. 档案管理人员应具备相应的专业知识、技能和责任心，确保档案的完整、准确、安全和有效利用。
四、档案收集与整理1. 档案收集：各部门、科室及工作人员应按照档案管理要求，及时、准确、完整地收集档案材料。
2. 档案整理：档案管理部门应根据档案分类、编号、装订、编目等规定，对收集到的档案材料进行整理。
3. 档案鉴定：档案管理部门应定期对档案进行鉴定，剔除无保存价值的档案材料。
五、档案保管与利用1. 档案保管：档案管理部门应确保档案的实体安全，采取防火、防盗、防潮、防虫、防尘等措施。
2. 档案利用：档案管理部门应建立健全档案查阅制度，为医院各部门、科室及工作人员提供档案查阅服务。
3. 档案复制：档案管理部门应根据需要，对档案进行复制，确保档案的完整性和准确性。
六、档案销毁1. 档案销毁应严格按照国家档案管理的有关规定执行。
2. 档案销毁前，应进行鉴定，确认无保存价值的档案材料方可销毁。
3. 档案销毁过程中，应确保档案材料的完整性和保密性。
七、档案信息化管理1. 医院应积极推广档案信息化管理，提高档案管理的效率和质量。
2. 档案管理部门应建立健全档案信息化管理制度，确保档案信息的安全、准确和完整。
3. 档案管理人员应熟练掌握档案信息化管理技能，提高档案信息化管理水平。
八、奖惩1. 对在档案管理工作中表现突出的单位和个人，给予表彰和奖励。
三甲医院档案室管理制度
第一章总则第一条为加强医院档案管理工作，确保档案的完整、准确、安全和有效利用，根据《中华人民共和国档案法》及相关法律法规，结合医院实际情况，特制定本制度。
第二条本制度适用于医院所有档案的收集、整理、保管、鉴定、提供利用和销毁等工作。
第三条医院档案工作应遵循以下原则：（一）依法管理：严格按照国家档案法律法规和政策要求，确保档案工作规范化、制度化。
（二）统一领导：医院档案工作实行统一领导、分级管理，确保档案工作有序开展。
（三）全面覆盖：医院各部门、各科室应积极参与档案工作，确保档案资料全面、系统。
（四）安全保密：加强档案安全管理，确保档案信息不被泄露。
第二章档案管理机构及职责第四条医院档案管理机构为医院档案室，负责医院档案工作的统筹规划、组织协调和监督检查。
第五条档案室职责：（一）制定档案管理制度，并组织实施。
（二）负责档案的收集、整理、保管、鉴定、提供利用和销毁等工作。
（三）负责档案信息化建设，提高档案管理效率。
（四）负责档案安全保卫工作，确保档案安全。
（五）开展档案业务培训，提高档案管理人员素质。
第三章档案收集与整理第六条档案收集范围：（一）医院各部门、各科室形成的具有保存价值的文件、资料。
（二）医院举办的各种会议、活动、培训等形成的文件、资料。
（三）医院对外交流、合作、捐赠等形成的文件、资料。
（四）医院内部管理、运营、医疗、科研、教学等形成的文件、资料。
第七条档案整理要求：（一）按照档案分类标准，对收集到的档案进行分类、编目。
（二）对档案进行整理、装订，确保档案整齐、美观。
（三）对档案进行编号，建立档案目录。
第四章档案保管与利用第八条档案保管要求：（一）按照档案保管期限，对档案进行分类存放。
（二）保持档案库房通风、干燥、防潮、防虫、防霉。
（三）定期对档案进行清洁、消毒。
（四）加强档案安全管理，防止档案丢失、损毁。
第九条档案利用要求：（一）档案查阅需经档案室批准，填写查阅登记表。
（二）查阅档案时，需遵守档案室相关规定，不得随意涂改、损坏档案。
医院三合一档案管理制度
一、引言医院作为医疗卫生事业的重要组成部分，承担着保障人民群众健康的重要使命。
医院档案作为医院历史、现状和未来的重要记录，对于医院管理、医疗服务、科研教学等方面具有重要意义。
为加强医院档案管理，提高档案利用率，本文将从医院三合一档案管理制度的背景、内容、实施及效果等方面进行探讨。
二、医院三合一档案管理制度背景1. 档案管理法律法规要求我国《档案法》明确规定，各级各类档案馆、档案管理机构应当建立健全档案管理制度，加强档案管理，确保档案的完整、准确、系统和安全。
医院作为医疗机构，也需遵循相关法律法规，建立健全档案管理制度。
2. 医院发展需求随着医疗技术的不断进步和医疗服务模式的创新，医院对档案管理的要求越来越高。
为提高医院管理水平，确保医疗服务质量，医院需要建立健全档案管理制度，实现档案的规范化、标准化、信息化管理。
3. 档案管理现状分析目前，我国医院档案管理存在以下问题：（1）档案管理制度不健全，缺乏系统性和规范性；（2）档案管理人员素质参差不齐，缺乏专业培训；（3）档案信息化程度低，利用率不高；（4）档案安全意识不足，存在安全隐患。
针对以上问题，医院需建立三合一档案管理制度，以提升档案管理水平。
三、医院三合一档案管理制度内容1. 组织机构设立医院档案管理部门，负责全院档案的收集、整理、保管、利用等工作。
档案管理部门应设立主任、副主任、档案管理员等岗位，明确岗位职责。
2. 档案分类与编码按照国家档案分类标准，结合医院实际情况，对医院档案进行分类。
建立档案编码体系，确保档案的唯一性和可追溯性。
3. 档案收集与整理（1）收集范围：包括医疗、护理、行政、教学、科研、设备等各方面档案；（2）收集要求：按照档案收集标准，确保档案的完整、准确、系统；（3）整理要求：按照档案整理标准，对收集到的档案进行分类、排序、编目，确保档案的规范化。
4. 档案保管与利用（1）保管要求：按照档案保管标准，确保档案的完整、安全、便于利用；（2）利用要求：建立档案查阅制度，确保档案的合理利用。
医院档案管理制度及要求(精选14篇)
医院档案管理制度及要求（精选14篇）医院档案管理制度及要求为了规范医院的档案管理，提高档案质量，保证档案完整安全，拓展档案的开发利用。
结合本院实际情况，特规定如下。
1、档案工作人员设置1.1档案室归院办管理，设专职档案员（2～3）名，负责指导各科档案员工作，以及医院全部档案的整理归档、保管及向档案局移交等工作。
1.2各职能科室设立兼职档案员1名，负责本科室档案的收集、整理和归档工作。
2、档案归档2.1凡反映医院各项工作活动，具有查找利用价值的文件资料，均应按要求归档。
2.2立卷归档时，要遵循档案形成的规律和特点，区别不同的保管期限，做到分类清楚，组卷合理。
卷内文件的排列要有秩序，使案卷能够正确地反映医院活动的全貌，便于保管和利用。
2.3归档案卷题名、卷内文件目录及立卷人、立卷时间均应填写清楚，案卷标题要简明确切，保管期限准确，装订要齐整、牢固。
2.4科技、科研档案要填写案卷全引目录和备考表。
2.5各科室档案员于每年4月底前根据《房山区第一医院保管期限表》的内容，将本科室上一年度的档案进行整理立卷并移交档案室，实物档案要随时归档，特殊情况按要求时间归档。
2.6根据医院院志续编工作的要求，各科室档案员于每年的4月底前将本科室上年度的科志上报到综合档案室。
3、档案保管3.1档案库房内的档案材料，要按门类和载体进行科学的分类、排列、编号，柜架要排列有序。
3.2调阅搬运档案资料要轻拿轻放，严防揉搓、挤塞或撕裂档案资料，尽量减少档案的机械磨损。
3.3建立和完善全宗卷，并做好档案的收进、移出、利用等日常登记统计工作。
3.4定期检查档案保管情况，对破损或字迹褪色的档案要及时修补、复制或作其它技术处理。
经常检查库房内的温湿度，及时采取各种措施把温湿度控制在标准范围内。
3.5档案库房要保持清洁，库房内严禁吸烟，不得存放与档案管理工作无关的物品。
3.6按照标准配有防火、防盗、防潮、防光、防鼠、防虫、防尘、防高温等设施。
医院医疗档案管理制度
第一章总则第一条为加强医院医疗档案管理工作，确保医疗档案的完整、准确、安全，提高医疗档案管理水平，依据《中华人民共和国档案法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，结合医院实际情况，制定本制度。
第二条本制度适用于医院内所有医疗档案的管理，包括病历、影像、检验、病理、手术记录、医嘱、处方等。
第三条医疗档案管理应遵循以下原则：（一）依法管理：严格遵守国家有关法律法规，确保医疗档案的合法性和有效性。
（二）集中管理：医疗档案实行集中统一管理，确保档案的完整性和安全性。
（三）分级管理：根据档案的重要性、密级和保管期限，实行分级管理。
（四）科学管理：运用现代管理方法，提高医疗档案管理效率。
（五）便民服务：简化档案查询手续，为临床、科研、教学和患者提供优质服务。
第二章管理机构与职责第四条医院设立医疗档案管理办公室，负责全院医疗档案的统一管理工作。
第五条医疗档案管理办公室的主要职责：（一）贯彻执行国家有关医疗档案管理的法律法规和方针政策。
（二）制定医疗档案管理制度和操作规程。
（三）组织、指导、监督全院医疗档案的收集、整理、归档、保管、利用和销毁工作。
（四）负责医疗档案的鉴定、整理、编目、检索和统计工作。
（五）开展医疗档案的宣传教育工作。
（六）处理医疗档案的投诉和纠纷。
第六条各临床、医技科室设立医疗档案管理员，负责本科室医疗档案的日常管理工作。
第七条医疗档案管理员的主要职责：（一）负责本科室医疗档案的收集、整理、归档、保管、利用和销毁工作。
（二）执行医疗档案管理制度和操作规程。
（三）定期向医疗档案管理办公室报告本科室医疗档案管理工作情况。
（四）协助医疗档案管理办公室开展医疗档案的宣传教育工作。
第三章收集与整理第八条医疗档案的收集应做到全面、准确、及时。
第九条医疗档案的收集范围：（一）患者病历、影像、检验、病理、手术记录等。
（二）医嘱、处方、药物过敏史等。
（三）病历讨论、病例分析、病历评审等资料。
（四）医疗事故、医疗纠纷等处理记录。
医院档案管理制度范文（5篇）
医院档案管理制度范文第一章总则第一条为了规范医院档案管理工作，提高医院档案管理水平，保障医学信息的安全性、准确性和完整性，制定本制度。
第二条医院档案管理制度适用于本医院内所有与档案相关的工作人员。
第三条医院档案的管理原则为公开、规范、便捷、安全、完整。
第四条医院档案按照文件属性和保存期限分为：中心档案、科室档案、特殊档案。
第五条医院档案管理机构是医院档案管理委员会，其成员由医院领导和相关部门负责人组成。
负责制定医院档案管理的政策、规定和制度。
第二章中心档案管理第六条中心档案包括医院全院性的文件、文件案卷、职工档案等。
中心档案由医院档案管理机构负责。
第七条中心档案包括纸质档案和电子档案，二者都需要进行及时、完整、准确的归档和维护。
第八条中心档案的归档采取立卷立卡制度，每一个文件案卷均需编制卷内目录，明确文件的内容和保存期限。
第九条中心档案的存放要求：纸质档案应存放在专门的档案柜中，电子档案应存放在服务器和备份服务器中。
第十条中心档案的借阅需填写借阅申请表，并经过上级领导审核批准后方可借阅，借阅期限一般不超过30天。
第十一条中心档案的销毁必须经过医院档案管理委员会的审核并签字同意，同时制定销毁计划和销毁手续。
第十二条中心档案的管理人员应具备档案管理相关知识和技能，并定期进行培训和考核。
第三章科室档案管理第十三条科室档案包括科室的文件、病历、检验报告等。
科室档案由各个科室的档案管理员负责。
第十四条科室档案的归档要求：文件以文件分类号进行归档，每个文件需编制卷内目录，明确文件的内容和保存期限。
第十五条科室档案的存放要求：纸质档案应存放在专门的档案柜中，电子档案应存放在科室电脑和备份服务器中。
第十六条科室档案的借阅需填写借阅申请表，并经过上级科室负责人审核批准后方可借阅，借阅期限一般不超过7天。
第十七条科室档案的销毁必须经过医院档案管理委员会的审核并签字同意，同时制定销毁计划和销毁手续。
第十八条科室档案的管理人员应具备档案管理相关知识和技能，并定期进行培训和考核。
医院档案管理制度（4篇）
医院档案管理制度是为了保证医院档案的安全、完整、准确和便捷管理而制定的一套规章制度。
1. 档案收集与建立：制度应规定档案的收集范围、内容和形式，包括病案、医技档案、行政档案等。
要求全院各科室配合，按照规定的标准和程序建立档案。
2. 档案归档与整理：要求档案管理部门负责对收集到的档案进行归档整理，按照文件分类、编号、装订等程序进行处理，确保档案的有序性和易检索性。
3. 档案保存与保管：制度应规定档案的保存期限、保存方式和保管责任人。
要求档案保存期满后进行鉴定、选片、销毁等处理，并确保档案的安全性。
4. 档案查询与借阅：规定档案查询和借阅程序，包括提供档案查询服务的时间和地点、借阅条件和手续等。
要求档案管理部门积极配合、及时提供服务。
5. 档案转移与移交：制度应规定档案转移和移交的程序和要求，包括档案转移申请、审核、移交清单等。
要求档案管理部门在档案移交中承担主要责任。
6. 档案保密与安全：规定档案的保密要求，包括档案的访问权限、安全措施和责任制度等。
要求严格遵守保密规定，防止档案丢失、泄露和被恶意篡改。
7. 档案使用与管理：制度应规定档案使用和管理的要求，包括档案更新、修订、备份等程序。
要求档案管理部门负责档案更新和维护，并定期进行档案清查。
8. 档案培训与评价：制度应规定档案培训和评价的要求，包括档案人员的培训内容、方式和频率，以及档案工作的绩效评价标准和程序。
医院档案管理制度的建立和执行对于医院的规范化管理和提高服务质量具有重要意义，有助于保障患者权益和医疗安全。
医院档案管理制度（二）医院档案管理制度第一章总则第一条为了保证医院档案的完整性、准确性和安全性，提高医院的管理水平和服务质量，制定本制度。
第二条医院档案是指医院为实现医疗、科研、教学、管理需要而建立的各类纸质和电子档案的集合。
第三条医院档案管理应遵循保密原则、责任原则、利用原则和合法原则。
第四条医院档案管理部门负责医院档案的整理、管理和服务工作。
医院三合一档案管理制度
第一章总则第一条为了加强医院档案管理工作，确保档案的完整、准确、系统和安全，提高医院档案管理的科学化、规范化水平，根据《中华人民共和国档案法》及国家档案管理的有关法律法规，结合医院实际情况，制定本制度。
第二条本制度所称三合一档案，是指医疗档案、人事档案和财务档案。
第三条医院三合一档案管理实行统一领导、分级负责、归档制度。
第二章档案管理职责第四条医院档案管理部门是医院三合一档案管理的职能部门，负责全院档案的收集、整理、保管、鉴定、统计和开发利用等工作。
第五条各部门负责人对本部门档案管理工作负总责，指定专人负责档案管理工作。
第三章档案收集与整理第六条医疗档案的收集与整理：（一）医疗档案包括病历、医学影像、检验报告、手术记录等，由医务科负责收集和整理。
（二）病历资料应及时归档，病历归档期限为患者出院后一年内。
（三）病历资料应按照病历编码、病种分类、时间顺序等要求进行整理，确保档案的完整性和系统性。
第七条人事档案的收集与整理：（一）人事档案包括职工个人简历、学历证明、职称评定、考核、奖惩等材料，由人力资源部负责收集和整理。
（二）人事档案应按照职工姓名、工号、入职时间等要求进行整理，确保档案的完整性和系统性。
第八条财务档案的收集与整理：（一）财务档案包括会计凭证、账簿、报表、审计报告等，由财务部负责收集和整理。
（二）财务档案应按照会计科目、时间顺序等要求进行整理，确保档案的完整性和系统性。
第四章档案保管与利用第九条档案保管：（一）档案保管应遵循安全、保密、方便利用的原则。
（二）档案保管场所应具备防火、防盗、防潮、防虫蛀、防鼠咬等条件。
（三）档案保管人员应定期对档案进行检查，发现问题及时报告。
第十条档案利用：（一）档案利用应遵守国家档案法律法规和医院档案管理制度。
（二）档案利用应经档案管理部门批准，填写借阅登记表，并按规定期限归还。
第五章档案鉴定与销毁第十一条档案鉴定：（一）档案鉴定应定期进行，根据档案的实际保存价值，确定档案的保管期限。
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****医院档案管理制度
一、归档范围
1、医院与有关单位签订的合同、协议书等相关法律文件及各类审批文件（合同、
工程的审批）。
2、重要的会议纪要，医院的管理委员会、各委员会的讨论决议。
3、医院与上级单位的交流文件，包括向上级单位的递交材料以及上级单位的批
复文件。
4、医院的医技人员及医疗辅助人员的任免决议、奖励以及相关的处分文件。
5、医院的年终总结、各类重要会议的报告性文件。
6、医院重大事迹的照片、音频影像材料等电子数据。
7、医院人事资料、各职工入职信息、身份信息、相关资质证书。
8、医院各项论文杂志、学术、科教资料。
9、医院的各项材料，包括但不限于医疗机构许可证、税务登记证、营业执照。
10、医院的患者病历、手术记录、会诊记录等相关医疗类记录。
二、归档时间
1、各科室于每个星期对档案进行分类、总结、按统一归档要求整理立卷。
2、每月最后一日为档案总结归类时间，各科室需要将已归纳好的档案材料统一
交于各档案管理人员处。
3、1月为总归档时间，各档案管理人员需要对全年档案汇总、梳理、排序、分
类，并向医院办公室上交统一的档案汇总报告。
三、归档条件
1、归档材料如无其他特殊情况则必须是原件。
归档材料如有电子材料需要一并
存档。
（电子材料应统一归档名称）
2、各科室的归档材料必须保证材料干净整洁无污染，书写规范，不能随意涂改、
添加与归档材料不相关的内容。
3、合同、协议类文件应符合医院关于合同、协议的签订标准，需要加盖公章的
原件，如合同内容有修改，应注明修改内容，并经承办人签字入档。
、医院的单次付款（收款）金额在1000元以上的医疗材料、机器设备（产品）
采购（销售）业务，均须以书面形式签订合同：；
、合同承办部门对经办的合同，经审查具备以下条件的，方可办理签约手续。
⑴所经办合同必须先经由法务部门审核，并经院长签字确认方可签约；
⑵依据合同性质确定合同类别，正确使用合同示范文本。
、合同的保管：
⑴各类合同，医院至少保留两份原件。
医院办公室一份，科室负责人一份，
如科室需额外保留原件，应在合同签订时明确规定份数（此项不包含劳动合同）。
⑵合同的实施进度由经办人督促，并保证医院方于约定合同期内完成相关义
务。
4、照片、音频影像等电子数据材料需要统一拷贝、并编排文件夹，拷贝份数为
两份，其中一份为母版，不提供任何人使用，另一份可供日常使用。
四、档案归档处
1、医疗类（即患者病历、手术记录等）档案统一交由病案室存储。
2、非医疗类（采购、营销、行政等）档案统一交由办公室档案管理处。
3、医院的影像资料等宣传资料由宣传部管理。
4、医院的人事材料、职工信息由人力资源部管理。
5、医院的医生资质证书由医务部管理，护士资质证书由护理部管理。
五、档案借阅
1、院内各部门人员需要借用档案，须在医院各总档案负责人员处进行借用登
记，如医疗类的需要找病案室档案负责人、非医疗类找办公室档案负责人，以此类推。
2、各部门人员需要借出档案时，必须出示由各部门负责人签字的《档案借出单》
（可参考附件1）。
借出档案时必须保证档案不污染、不破损。
严禁在借阅出的档案上增改、填划、圈写。
3、查、借阅者不得私自泄露档案内容。
4、档案归还时，档案管理人员必须要核实验收，保证借出的档案无缺失、无损
害、无修改方可入档。
六、归档责任
1、各科室必须保证档案的完整性、准确性，不得私自涂改、伪造。
2、各部门负责人应承担起管理档案并督促各部门下属员工及时制作档案、跟进
档案的义务。
4、任何员工都不得因私用而对档案进行留用、复制、拍摄。
七、档案库存
1、档案入库必须要办理交接，所有档案必须要经各总档案管理人员统一核对，
确定档案内容无瑕疵、质量无破损、无缺失后，所在部门负责的经办人员在《档案入库登记表》（可参考附件2）上签字。
2、所有档案按专业类项进行保管，做到档案存放条理化、排列系统化、保管科
学化，编号科学规范、标志明显、查找方便。
（编号可参考附件3）
八、档案保密
1、档案管理人员须严格保管档案，不得跟无关人员讨论档案内容，不允许无关
人员随意翻看档案。
2、档案管理人员应严格遵守档案接收登记制，保证一案一登，不漏登，不错登，
不乱登。
3、档案柜钥匙必须由专人保管，未经允许不得交由他人保管、不得私自配备钥
匙。
4、不得将医院档案随意带出档案管理处，若因工作原因需要携带档案资料，携
带档案员工须做好保密工作。
九、本制度自2017年7月1日起执行
****医院 2017年6月2日
附件1：
河北燕达****医院档案借出单
附件2：
河北燕达****医院档案入库登记表
附件3：
河北燕达****医院档案编号（参考版）
附件4：档案编号：LDP17-***-**001河北燕达****医院档案汇总表（部门）。