南华县人民医院医务科监管及持续改进记录表
医疗质量管理和持续改进记录文本表
范文范例学习指导医疗质量管理与持续改进记录表科室：麻醉科年度：2013医疗质量持续改进记录表填写要求1、科室成立以科主任为组长的医疗质量管理小组，并设质控员。
质控员负责填写《医疗质量管理与持续改进记录表》。
word完美整理版范文范例学习指导2、科室制订每年度医疗质量持续改进计划、实施方案及医疗质量控制指标。
3、科室根据医院的医疗质量控制指标制订每月医疗质量控制重点内容。
4、《科室日常医疗质量持续改进记录表》要求每周检查并记录一次（特殊情况及时记录）。
根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进行效果评价，由科主任审阅后签字。
5、每月底对科室质量控制情况进行认真总结，填写《月份医疗工作总结表》，科主任签字后交医务科审查。
6、每年底对本年度科室医疗质量控制情况进行总结，并完成《全年医疗工作总结表》的填写。
麻醉科医疗质量管理小组成员及职责分工一、科室医疗质量管理小组成员及职责：组长：方平（副主任医师）：科主任副组长：陈霞（护士）：代理护士长范文范例学习指导成员：黄祖容（麻醉医师）眭晓渊（麻醉医师）游帅（麻醉医师）唐秀利（护师）陈春蓉（护师）肖艳（护师）尹蕾（护师）职责：1、制定科室医疗、护理质量控制指标，完善相关管理制度、诊疗规范、操作常规、职责、预案、流程。
2、督促检查各项制度、职责的落实情况，发现问题及时报告及整改。
3、针对科室院内感染控制、投诉、纠纷、危急值报告的处理情况、不良事件进行讨论、分析，查找原因，持续改进。
4、定期进行自查、评估分析及整改措施的效果评价。
二、具体分工及职责：组长方平（副主任医师）：全面负责本科医疗质量及安全。
督促各小组成员职责落实情况，每月定期组织召开质控会议，听取各质控小组的汇报，总结各小组质控存在的问题及效果评价，提出处理意见，确定整改措施，保证科室医疗质量得到持续改进。
副组长陈霞（护士）：1、协助组长工作，负责护理质量与安全的管理工作。
2、定期对科室的护理质量进行检查、分析、总结、反馈、整改，体现持续改进。
医务科监管及持续改进记录表
医务科监管及持续改进记录表医务科监管及持续改进记录表医务科是医院绩效管理中不可或缺的一个部门，对其进行有效监管及持续改进可以使医院工作更加规范化，提高医院的服务质量。
因此，为了方便管理与记录，制定医务科监管及持续改进记录表十分必要。
记录表的基本内容应包括以下几个方面：1.监管主体及监管对象：在本栏中需明确监管主体，即负责对医务科进行监管的部门及工作人员；同时还需明确监管对象，即受到监管的医务科。
2.时间及地点：这一栏需要明确监管工作的时间和地点，便于记录和日后的查阅。
时间还需分具体时间和持续时间，具体时间是指监管的具体日期和时间段，而持续时间则是指监管的周期。
3.监管类别：本栏需要列出监管的具体内容，包括医疗质量、医疗安全、医疗服务等。
4.监管结果：监管结束后，需要记录相关的监管结果、整改情况，并进行详细的说明。
5.持续改进：保持质量持续改进的是医务科工作中的一项重要任务，这一栏需要记录医务科在持续改进方面的工作情况，并加以分析和评估。
在实际工作中，医务科监管及持续改进记录表可以通过以下几个步骤来执行：第一步，明确监管内容和监管对象。
一般情况下，监管包括医疗质量、医疗安全和医疗服务等方面，而监管对象则是指医务科。
第二步，确定监管方式。
监管方式可以采用上门检查、远程视频监管或通过数据分析等多种方式来实现。
第三步，进行记录与整理。
监管过程中产生的数据需要进行整理、分析和评估，并进行详细的记录。
第四步，整改与持续改进。
根据监管结果，医务科需加以整改，并在持续改进方面不断加强。
综上所述，医务科监管及持续改进记录表的制定和执行都是医院绩效管理中的重要环节之一，其主要功能是为医务科提供有效的监管，并对医务科工作进行整改和持续改进。
通过加强监管，医院可以提高服务质量和安全标准，树立良好的医院形象，从而实现医院的可持续发展。
医疗质量管理与持续改进记录表
医疗质量管理与持续改进记录表科室： XX科年度： 2017年医疗质量持续改进记录表填写要求1、科室成立以科主任为组长的医疗质量管理小组，并设有专职质控员。
2、本医疗质量持续改进记录表由科主任负责，质控员负责填写。
3、每年度科室要制订医疗质量持续改进计划及医疗质量控制指标。
4、科室根据医院的医疗质量控制重点内容制订每月医疗质量控制重点内容。
5、日常科室医疗质量持续改进记录表要求每月至少检查一次，并做好记录，根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进行效果评价，由科主任审阅后签字负责。
6、每月底对科室质量控制情况进行认真总结，填写每月医疗质量控制总结，科主任签字后交医务科审查。
7、每年底对本年度科室医疗质量控制情况进行总结。
科室医疗质量管理小组成员及职责分工科室医疗质量管理小组成员：组长：陈文添主任成员；陈文威副主任质控员：陈文威副主任（兼）科室医疗质量管理小组职责：科室医疗质量管理小组负责科室医疗质量管理，制定科室医疗质量管理措施和考核办法，督促医务人员执行各项规章制度和诊疗规范，对科室的医疗质量进行检查和考核。
科室主任是科室质量管理的第一责任人。
具体职责分工：陈文添主任：对科室的医疗质量负总责，兼病历质控。
陈文威副主任：负责对科室的医疗质量进行检查和考核。
2017年度科室质量控制计划一、需要改进的内容（一）医疗制度、医疗技术?1.重点抓好医疗核心制度的落实：首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。
2．加强医疗质量关键环节的管理。
3．加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规。
4．加强全员培训，医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。
（二）病历书写1.《病历书写规范》的再学习和再领会，《住院病历质量检查评分表》讲解和学习；2.病历书写中的及时性和完整性，字迹的清楚性；3.体检的全面性和准确性；4.上级医生查房的及时性和记录内容的规范性；5.日常病程记录的及时性和完整性（包括上级医生的医疗指示，疑难危重病人的讨论记录，危重抢救病人的抢救记录，重要化验、特殊检查和病理结果的记录和分析，会诊记录、死亡记录和死亡讨论记录等）；6.治疗知情同意记录的规范性（包括住院病人72小时内知情同意谈话记录，特殊检查、治疗的知情同意谈话记录，医保患者自费＜特殊＞药品和器械知情同意谈话记录等）；7.治疗的合理性（特别是抗精神病药及抗生素的使用、更改、停用有无记录和药物的不良反应有无报告和记录，处方〈包括精神、麻醉处方〉的合格率等）；8.归档病历是否及时上交，项目是否完整；二、改进措施1．严格遵守医疗卫生管理的法律、法规、规章、诊疗操作规范和常规，加强对科室的质量管理、检查、评价、监督。
医疗质量管理与持续改进记录表
全椒县人民医院
医疗质量管理与持续改进记录表
科室：
年度：
科室负责人：
科室医疗质量管理小组成员及职责分工科室医疗质量管理小组成员：
组长：
成员：
质控员：
科室医疗质量管理小组职责:
科室医疗质量管理小组负责科室医疗质量管理制度，科室医疗质量管理措施和考核办法，督促医务人员执行各项规章制度和诊疗规范，对科室的医疗质量进行检查和考核。
科室主任是科室质量管理的第一负责人。
每月医疗质量控制重点一月份：
二月份：
三月份：
四月份：
五月份：
六月份：
七月份：
八月份：
九月份：
十月份：
十一月份：
十二月份：
科室日常医疗质量管理与持续改进记录。
医院职能部门监管和持续改进记录表
对存在 问题持 续性改 进成效 评价
明显改进，但问题未有出现，职能科室将持续督查，请科室 即时整改。
评价人员签字：科室负责人签字：评价时间： 年 月 日
职能部门：三疗区医疗管理
小组
督导科室：医生
督查
内容
疑难病例讨论制度、规范与流程及执行情况
督 查 反 馈
存在问题
1、一级护理测量生命体征记录不完全；
2、交接班交待病人情况不够详细；
改 进 措 施
1、加强学习《分级护理质量制度》与总结。
2、强调加强工作责任心，严格遵守交接班制度。
3、在护士的带领下，加强护理各项技术操作学习。
督查人员签字：科室负责人签字：督查时间： 年 月 日
对存在 问题持 续性改 进成效 评价
3、加强对科室的质量管理，查出问题与奖金挂钩。
督查人员签字：科室负责人签字：督查时间：2017年1月4日
对存在 问题持 续性改 进成效 评价
明显改进，但问题未有出现，职能科室将持续督查，请科室 即时整改。
评价人员签字：科室负责人签字：评价时间： 年 月 日
职能部门：三疗区医疗管理
小组
督导科室：医生
督查
督 查 反 馈
存在问题
1、部分人员对输血管理制度及流程不熟悉；
改 进 措 施
1、加强学习《输血管理制度》与总结；
督查人员签字：科室负责人签字：督查时间：2017年3月05日
对存在 问题持 续性改 进成效 评价
明显改进，但问题未有出现，职能科室将持续督查。
评价人员签字：科室负责人签字：评价时间： 年 月 日
1、病人死亡后未在一周时间内组织病例讨论；
医务部工作督查与持续改进记录表
＿＿＿年＿月＿日
说明：1.此表反馈到科室以后，请科室负责人组织科内讨论并积极进行整改，医务部在2周内进行再次督评。2.医务部及接受督查的科室均应将此表存档。
湖南省脑科医院
医务部工作督查与持续改进记录表
督查科室：督查时间：
督查主要内容：
医疗核心制度落实、依法执业情况、高值耗材使用、业务科室超负荷运转、放射防护、生物安全
检查情况（包括工作亮点与存在的问题）：
督查者：＿＿＿＿＿＿年＿月＿日原因分 Nhomakorabea与整改措施：
科室负责人：＿＿＿
＿＿＿年＿月＿日
整改效果评价与工作持续改进：
医疗质量管理与持续改进记录表
医疗质量管理与持续改进记录表医疗质量管理与持续改进记录表科室：XX科年度：2017年医疗质量持续改进记录表填写要求1、科室成立以科主任为组长的医疗质量管理小组，并设有专职质控员。
2、本医疗质量持续改进记录表由科主任负责，质控员负责填写。
3、每年度科室要制订医疗质量持续改进计划及医疗质量控制指标。
4、科室根据医院的医疗质量控制重点内容制订每月医疗质量控制重点内容。
5、日常科室医疗质量持续改进记录表要求每月至少检查一次，并做好记录，根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进行效果评价，由科主任审阅后签字负责。
6、每月底对科室质量控制情况进行认真总结，填写每月医疗质量控制总结，科主任签字后交医务科审查。
7、每年底对本年度科室医疗质量控制情况进行总结。
科室医疗质量管理小组成员及职责分工科室医疗质量管理小组成员：组长：XXX主任成员；XXX副主任质控员：XXX副主任（兼）科室医疗质量办理小组职责：科室医疗质量办理小组负责科室医疗质量办理，制定科室医疗质量办理措施和查查究法，督促医务人员执行各项规章制度和诊疗规范，对科室的医疗质量进行搜检和查核。
科室主任是科室质量办理的第一责任人。
具体职责分工：XXX主任：对科室的医疗质量负总责，兼病历质控。
XXX副主任：负责对科室的医疗质量进行搜检和查核。
2017年度科室质量掌握计划1、需要改良的内容（一）医疗制度、医疗技术?1.重点抓好医疗核心制度的落实：首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。
2．加强医疗质量关键环节的管理。
3．加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规。
4．加强全员培训，医务人员“根蒂根基理论、基本常识、基本技术”必须人人达标。
医院医务科建立并执行医疗技术管理制度方法PDCA持续质量改进记录表PDCA模板
4.原因分析
1.12月印发《手术分级管理制度》时未予更新、规范各专业手术分类，对分类不够重视。
2.各手术科室对手术分级管理不够重视，对存在问题有向职能部门反应，但不强烈。
5.整改计划
2.手术医师分级，虽有提到高年资医师〈取得现有职称三年以上〉，但未在制度与手术权限档案中具体体现。
21.手术审批权限与程序未在制度中体现，《围手术期管理办法》提到但不具体
22.《各专业手术分类目录》用甲、乙、丙、丁分类，未按卫生部标准一、二、三、四类手术分类
4.原因分析
1.对制度的制定已有新的要求，09年制定的《手术分级管理制度》已落后。
2.各专业手术分类目录版本过旧，需更改
5.整改计划
1.参照新的标准，制定《手术及高风险有创操作分级管理及审批制度》
2.根据新的制度要求，完善手术医师分级管理档案与各专业手术分类目录
3.组织各科学习并执行新的制度及配套措施
负责人ห้องสมุดไป่ตู้制定日期：完成日期：
实施(Do)
1.根据新的标准，参照市二医、丽水中心医院相关制度，结合我院实际制定《手术及高风险有创操作分级管理及审批制度》。
质量持续改进记录单
年度：科室：医务科编号：
计划（Plan）
1.监测目标
建立并执行医疗技术管理制度方法
2.预期目标
完善各专业手术分类目录，更新各级手术医师分级管理档案
3.监测结果
问题叙述
监测结果：各专业手术分类不明确，需更新各级手术医师分级管理档案
问题叙述：1.医务科建立《各级医师手术范围及名单》，10年需更新，以适应临床需要。