如何判断得了宫腔积脓 常见五个检查方法(健康前行,医路护航)
宫腔积脓诊治中国专家共识(2023年版)解读PPT课件
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强调了患者教育、心理支持及 长期随访的重要性。
未来研究方向和挑战
01
02
03
04
发病机制深入研究
进一步探讨宫腔积脓的发病机 制，为预防和治疗提供理论依
据。
诊断技术优化
研究更为准确、便捷的诊断方 法，提高宫腔积脓的早期诊断
率。
个体化治疗方案
针对不同类型宫腔积脓，制定 更为精细化的治疗方案。
复发预防与管理
术中精细操作
02
手术过程中，医生应精细操作，避免损伤周围血管和组织，降
低出血风险。
术后密切观察
03
术后密切观察患者生命体征和出血情况，及时发现并处理出血
并发症。
复发预防措施
彻底治疗原发病
针对导致宫腔积脓的原发病进行彻底治疗，消除病因，降低复发 风险。
定期复查与随访
治疗后定期复查，了解恢复情况，及时发现并处理复发迹象。
05 患者教育与心理支持重要 性
患者知情同意书签署要求
知情同意书内容
包括宫腔积脓诊断、治疗方案、手术风险、预后等方面。
签署时机
患者应在充分了解治疗方案和风险后，自愿签署知情同意书。
注意事项
医生需以通俗易懂的方式向患者解释专业术语，确保患者充分理解 。
心理干预在宫腔积脓治疗中应用
1 2
心理支持
针对患者可能出现的焦虑、抑郁等情绪，提供心 理支持和疏导。
诊断依据及鉴别诊断
诊断依据
根据患者的临床表现、影像学检查和实验室检查结果进行诊 断。
鉴别诊断
与子宫内膜炎、子宫黏膜下肌瘤伴感染、宫颈癌等疾病进行 鉴别诊断。
03 宫腔积脓治疗方案
宫腔积脓应该怎么治疗
健康博览2019/0913健康/解惑疾病郝大夫信箱健康博览赵书华北京昌平区医院宫腔积脓常见于老年妇女。
常见原因为急性或慢性子宫内膜炎所导致的宫颈阻塞，如宫腔内炎性分泌物不能外流或引流不畅，可以形成宫腔积脓。
宫腔积脓的主要症状有下腹部坠痛、发热。
由慢性子宫内膜炎而逐渐形成的宫腔积脓也可以无明显症状。
经过医生的诊断，确诊是宫腔积脓后应该做到以下几点。
去除病因积极寻找引起宫腔积脓的病因，然后采取针对性的治疗措施，如取出宫腔内节育器、治疗阴道炎、检查是否有子宫内膜癌、宫颈癌等原发病和糖尿病等并发症。
引流宫腔积脓一旦确诊，应该请专业的医生进行手术引流，必要时要放置引流管。
药物治疗针对检查结果和药敏实验进行有针对性的抗生素的治疗。
宫腔积脓如果出现子宫穿孔者应立即手术。
根据情况行单纯子宫修补术、次全子宫切除术及全子宫切除术。
总之手术方式应该根据患者的实际情况和子宫穿孔的程度来定。
待炎症控制后，要进行诊断性刮宫，以排除子宫内膜癌。
温馨提醒：绝经后女性应加强自我保护意识，定期做女性生殖健康检查，使女性生殖系统感染性疾病在疾病早期即发现、治疗、减少并发症的发生，提高治愈率，改善预后，使绝经后妇女能够顺利度过晚年。
王力超东莞口腔医院吃口香糖对洁牙有帮助。
嚼口香糖可以帮助清除在牙齿表面的食物残渣。
因为口香糖是软黏的物质，可以在不断咀嚼的过程中接触牙齿表面，把口腔中的食物残渣黏附并清除。
除此之外，吃口香糖还可以促进唾液分泌，而唾液中有抗菌物质，因此可以抑制口腔中细菌的活动，降低发生蛀牙及牙周病的概率。
但是，口香糖不能作为口腔清洁的工具。
嚼口香糖并不能有效去除牙齿表面的牙菌斑，因此不能以它做为口腔洁牙的工具。
有些口香糖里含有薄荷添加剂，可让人感觉口腔清凉，但是不表示口腔真正清洁干净了。
在外餐饮后，不方便洁牙时，可暂时嚼食口香糖帮助洁牙并减少口腔中异味的发生，但不可把口香糖当成是洁牙。
可以给孩子选择不含糖的口香糖。
儿童喜欢的口香糖若有糖的成分，还是视为糖果的一种。
2021年卫生资格辅导-宫腔积脓的症状体征
2021年卫生资格辅导:宫腔积脓的症状体征（2021最新版）作者：______编写日期：2021年__月__日2021年卫生资格辅导：宫腔积脓的症状体征1.症状（1）病史和产程处理：既往子宫内翻历史，合并子宫发育不良如子宫畸形，双胎妊娠，羊水过多，急产，立位生产，脐带过短或相对过短，用力挤压宫底或牵拉脐带以协助娩出胎盘等，掌握上述临床资料有助于诊断子宫内翻。
（2）疼痛表现：疼痛的程度不一。
轻者可以仅表现为产后下腹坠痛或阴道坠胀感，重者可引起疼痛性休克。
典型的子宫内翻的疼痛是第3产程，牵拉脐带或按压宫底后突然出现剧烈的下腹痛，注意这种疼痛为持续性，以便与子宫收缩痛区别。
（3）出血表现：子宫内翻后所表现的出血特点不一。
慢性子宫内翻患者仅表现为不规则阴道出血或月经过多；急性子宫内翻出血与胎盘剥离有关，胎盘未剥离者可以不出血，胎盘部分剥离和胎盘完全剥离者均可以表现为大出血。
（4）感染表现：感染常见于慢性子宫内翻或急性子宫内翻各种方法复位后，既可以表现为生殖系统局部感染，又可以表现为盆腹腔腹膜炎甚至脓毒败血症。
（5）休克：子宫内翻可以引起休克，休克的原因和机制因为子宫内翻的临床表现不同而不同。
急性子宫内翻疼痛严重者，可于子宫内翻后迅速出现疼痛性休克，发生相对较早，阴道出血与休克程度不符；急性子宫内翻合并产后大出血者如不及时控制出血、纠正贫血和改善微循环，可以并发失血性休克；同时疼痛和失血可以互相作用，导致休克加重。
慢性子宫内翻由于慢性失血和渗出，同时合并各种严重感染，可以出现感染性休克。
（6）局部压迫表现：除下腹部憋坠感外，患者可以出现排便和排尿困难。
2.体征（1）腹部检查：急性子宫内翻腹部通常触及不到规则的子宫轮廓，子宫明显变低、变宽，子宫底部呈杯口状或阶梯状；慢性子宫内翻可以仅表现为腹膜炎的体征。
（2）阴道检查：急性子宫内翻阴道出血多少不一；胎盘可能剥离也可能未剥离，胎盘未剥离者更容易诊断；胎盘剥离者可以触到或见到柔软球形物塞满产道或脱出阴道口，仔细检查球形物上有宫颈环绕或发现输卵管开口可以明确诊断。
宫腔积脓的超声鉴别诊断
声 无 异 常 改 变者
均匀
，
8
例
2
例表 现 有 宫 颈增 大 其 回 声 欠
，
确 定 是 否 为宫 颈 癌合并官 腔 积 脓 则较 难 通 过 临 床 观 察 作 者认 为 在 以 下 情 况 可 考 虑 宫 颈 癌 并 宫 颈 积 脓 的
，
1
例有 低 回 声 结 节 多 数 患 者 子 宫 内膜 轻 度 不 均
，
瘤 后 病 人 要 求 手 术治疗 而 就诊
癌病 人 癌 组 织 阻 塞 颈 管 癌 组 织 发 生 感染 及 坏 死 炎性
，
，
病 人 行常 规 膀 胱 充 盈 准 备 后 仰 卧位 检 查 首 先 观
，
渗 出 物 无 法 排 泄 淤 积 在宫 腔 内便 形 成宫 腔 积 脓
，
㈡。
。
察 了子 宫 大 小 形 态 宫 腔 内 情 况 及 子 宫 回 声 同 时 注
显示正常
， 。
晚期 浸 润 病 人 出 现 子 宫 颈 结 构 或 形 态 异 常
>
资料与方法
时 超声 表 现 为 宫 劲 增 大 ( 直 径
，
4
a e r
) 形 态不 规则
，
，
内部 回声 不 均 匀 可 见 粗 大 的 高 回 声 斑 点 或 团 块 状 低
12
本组 患 者
例 年龄
， ，
52
～
6 l
，
宫 颈 糜 烂 宫体增 大 或 绝 经 后 子 宫 不 萎缩
、 ， ，
。
超声表现
后 再 次 检 查 观 察 子 宫 的 动度 判 断有 无 粘 连
，
，
宫颈粘连如何诊断(健康前行,医路护航)
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宫颈粘连如何诊断（健康前行，医路护航）
任何引起子宫内膜破坏的因素都可引起宫颈粘连，宫颈粘连与妊娠有关的约占9l%；常见于行人工流产术或自然流产术后以及产后出血刮宫术后。
由于妊娠子宫壁较软，刮宫时不易控制深度，或过度搔刮宫腔，吸宫时负压过大，时间过长。
将子宫内膜基底层刮掉，产生术后宫颈粘连；吸头、刮匙反复进出宫口，不正规扩张宫颈等均能加重损伤，增加术后宫颈粘连的机会；非妊娠引起的宫颈粘连约占9%，如子宫内膜结核、子宫肌瘤挖除术，诊断性刮宫术等。
宫颈粘连的诊断依据通常会首先依据症状，临床上对此，会根据宫颈粘连部位和程度不同而有不同的判断，如：
1、完全粘连者，会出现闭经和不孕症状。
2、周期性腹痛症状一般会在患者进行刮宫或人工流产后一个月内出现。
3、小腹部位有压痛感，严重时会出现反跳痛和拒按症状。
子宫软而肥大，有压痛感。
后穹窿若进行穿刺可发现不凝固的暗红血液，这又称为异位妊娠样综合症。
4、宫颈粘连的诊断在以前都是采用输卵管碘油造影或者B超，有时候会不小心对较轻的粘连症状造成漏诊，对此，宫腔镜检查成为宫颈粘连的最精准手段。
妇科疾病中有些与宫颈粘连症状类似，在这里要区分开来：
1、异位妊娠宫颈粘连：出现闭经及下腹痛时，应与异位妊娠鉴别。
前者有人工流产或刮宫术史，腹痛以周期性为主，下腹部虽有压痛或反跳痛，但无内出血及休克等症状，子宫探针或宫腔镜检查多可确诊，当探测时经血排流通畅后，腹痛症状即减。
宫腔粘连判断标准
宫腔粘连判断标准
宫腔粘连的判断标准主要包括以下几个方面：
1. 临床症状：如果患者存在宫腔手术史（如人工流产手术、刮宫术等），出现月经异常（如月经量减少、闭经等）、周期性腹痛等临床症状，应考虑宫腔粘连可能。
2. 超声检查结果：宫腔粘连患者可以进行超声检查，常用检查包括腹部超声和阴道超声等。
超声检查操作较为简单、无创伤、可多次重复实施。
阴道超声诊断宫腔粘连准确率一般较高，但因不能显示宫腔整体形态，容易漏诊，尤其对于轻度宫腔粘连的检出率较低。
3. 宫腔镜检查结果：宫腔镜检查适用于超声检查和（或）子宫输卵管造影检查，提示宫腔或盆腔异常者。
通过此项检查，可以在直视下观察宫腔粘连情况，有助于了解宫腔粘连的部位、范围、程度等，还可以观察子宫内膜的情况。
此外，宫腔粘连的评定标准如下：
1. 重度宫腔粘连：患者的宫腔呈现出粘合增厚情况的同时宫腔的上部和输卵管的开口处完全闭合，整体的粘连区域高过75%。
2. 中度宫腔粘连：患者的宫腔在出现粘合状况的同时宫腔的上部和输卵管的开口处并没有完全闭合，整体发生粘连的区域高于25%，但低于75%。
3. 轻度宫腔粘连：患者的宫腔内发生粘连的情况只是薄膜发生粘连，宫腔的上部和输卵管的开口处不存在闭合或者只有少部分的积累，并且整体发生粘连的区域低于25%。
4. 无宫腔粘连：术后患者的宫腔恢复良好，无不良症状。
总之，判断宫腔粘连需要根据临床症状、超声检查结果、宫腔镜检查结果等多方面进行综合评估。
同时，需要注意轻度宫腔粘连的检出率较低，需要结合其他检查结果进行综合判断。
中西医助理医师中医外科学辅导：确认成脓的方法
中西医助理医师中医外科学辅导：确认成脓
的方法
按触法：用两手食指的指腹轻放于脓肿患部，相隔适当的距离，然后以一手指稍用力按一下，则另一手指端即有一种波动的感觉，这种感觉称为应指。
经反复多次及左右相互交替试验，若应指明显者为有脓。
在检查时注意两手指腹应放于相对应的位置，并且在上下左右四处互相垂直的方向检查。
若脓肿范围较小，则用左手拇、食两指固定于脓肿的两侧，以右手的食指按触脓肿中央，如有应指为有脓。
透光法：即以患指（趾）遮挡住手电筒的光线，然后注意观察患指（趾）部表面，若见其局部有深黑色的阴影即为有脓。
不同部位的脓液积聚，其阴影可在其相应部位显现。
此法适用于指、趾部甲下的辨脓，因其局部组织纤薄且能透光。
点压法：在手指（趾）部，当病灶处脓液很少的情况下，可用点压法检查，简单易行。
用大头针尾或火柴头等小的圆钝物，在患部轻轻点压，如测得有局限性的剧痛点，即为可疑脓肿。
穿刺法：若脓液不多且位于组织深部时，用按触法辨脓有困难，可直接采用注射器穿刺抽脓方法，不仅可以用来辨别脓的有无，
确定脓肿深度，而且还可以采集脓液标本，进行培养和药物敏感实验。
操作时必须严格消毒，注意选择粗细适当的针头、进针角度、深度等。
选定痛点明显处为穿刺点，局麻后负压进针，边进边吸，若见脓液吸出，即确定脓肿部位。
若一次穿刺无脓，可重复穿刺。
B超：B超的特点是操作简单、无损伤，可比较准确地确定脓肿部位，并协助判断脓肿大小，从而能引导穿刺或切开排脓。
宫腔积脓
临床表现Βιβλιοθήκη 临床表现子宫内膜癌患者、宫腔放射治疗后以及宫颈和宫腔手术后妇女可出现下腹痛，伴发热、寒战等全身症状。但 由于慢性子宫内膜炎而逐渐形成的宫腔积脓也可以无明显症状。妇科检查时可发现子宫呈球形增大，柔软，有触 痛，压痛明显。宫旁结缔组织可有明显增厚，并可有附件的炎性包块同时存在。宫颈管可见脓性分泌物。老年妇 女如有以上情况尤应想到有宫腔积脓的存在。
诊断
诊断
以宫腔探针探入宫腔时，如有脓液流出，诊断即可确立，但应同时轻取宫腔组织，以了解有无恶性肿瘤存在。 有时由于宫颈管瘢痕较多，管腔弯曲，探针不易插入，故需耐心操作。
治疗
治疗
1.手术治疗 （1）如因胎盘或胎膜残留引起的，可经刮宫祛除病因灶； （2）如因子宫内膜息肉或黏膜下肌瘤引起，应手术切除息肉及肌瘤； （3）如果是带环引起的，则应及时取环；老年人发生宫腔积脓时应行诊刮术，并扩张宫颈口，以便引流通 畅。 治疗同时配合口服抗生素以防重复感染。值得一提的是，术中需放置经阴道宫腔引流，而术后则应取半卧位 广谱抗生素治疗。 2.激素治疗 过去很多术者，术后给予雌孕激素续贯用药，促使内膜生长，但因为正常大量外源激素进入机体会经过负反 馈抑制内源激素产生，将影响机体的正常生理状态。 3.膨宫液治疗 盐水优于葡萄糖。宫腔积脓者应立即扩张颈管，引流脓液。术后置橡皮引流管于颈管至无脓液流出为止，同 时
宫腔积脓
介绍
01 病因
03 检查 05 治疗
目录
02 临床表现 04 诊断
基本信息
宫腔积脓可见于老年妇女或子宫内膜癌患者、宫腔放射治疗后以及宫颈和宫腔手术后。患者可出现下腹痛， 伴发热、寒战等全身症状。
病因
病因
急性或慢性子宫内膜炎所导致的宫颈阻塞，如宫腔内的炎性分泌物不能外流或引流不畅，即可形成宫腔积脓。 本病的发生有2个必要条件：脓液生成初始即可为脓液，亦可先为非炎性积液、积血，后合并感染；颈管狭窄闭锁、 子宫内膜炎是发生本病的最直接原因。
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如何判断得了宫腔积脓常见五个检查方法（健康前行，医路护航）
宫腔积脓是一种妇科疾病，它也是一种并不多见的疾病，所以在平时也容易被人们忽略，一般主要是出现在老年女性当中，我们要引起重视。
宫腔积脓症状
1、子宫内可有一个或多个轮廓清晰，边缘锐利，形态异常，不规则的充盈缺损阴影，且不受注入造影剂的压力或量而改变。
2、子宫腔局部边缘不整齐。
3、常出现细网状的血管象，此因造影时注入碘油压力太大，因此碘油自剥离面进入子宫血管内所致。
4、有些子宫腔积脓，高度前屈或后屈，则官腔与宫颈影象往往重叠不清，子宫呈橄榄形。
遇此情况时，可用宫颈钳牵引宫颈，使子宫伸展，子宫影象即可从橄榄形变成三角形。
为阻止油栓和油剂造成慢性炎症，也可用水溶性造影剂。
轻度粘连通过造影可被分离。
宫腔积脓检查
1、血常规：白细胞计数升高，中性粒细胞数增多。
2、组织病理检查：必要时诊刮取子宫内膜组织作病理检查，以了解有无恶性病变。
3、B型超声检查：示子宫增大，宫腔内有液性暗区，内有强光点。
4、妇科检查：子宫增大、柔软、有触痛。
宫旁结缔组织可有明显增厚，可有附件的炎性包块。