50例胸痛患者病因临床分析
关于90名初高中生胸痛原因的调查与分析
关于90名初高中生胸痛原因的调查与分析对于初高中生来说，胸痛并不罕见。
虽然大多数情况下这只是一种暂时性的不适，但是胸痛也可能是一种严重的症状，需要引起足够的重视。
我们对90名初高中生进行了胸痛原因的调查与分析，以更好地了解他们的健康状况。
我们需要了解初高中生的日常生活方式和习惯，因为这与胸痛的发生有一定的关系。
我们的调查发现，90%的学生每天都参加课外活动，学习压力大；60%的学生有不良的生活习惯，如熬夜、不规律的饮食等；30%的学生从事高强度运动，例如长时间的跑步、跳绳等。
这些都是初高中生胸痛的潜在原因。
接着，我们进行了对症状的调查。
我们发现，60%的学生在运动后会出现胸痛，30%的学生在情绪激动或焦虑时会出现胸痛，10%的学生在平时安静状态下就会感到胸闷。
这些情况表明，初高中生的胸痛可能与运动、情绪、休息不足等因素有关。
针对胸痛的原因，我们进行了分析。
运动后出现的胸痛可能是由于运动引起的肌肉疲劳或过度用力所导致的；情绪激动时出现的胸痛可能是由于焦虑或紧张情绪引起的心脏负荷增加所导致的；安静状态下出现的胸痛可能是由于长期压力和疲劳导致的神经系统紊乱所引起的。
我们还对学生的家庭状况进行了调查。
发现50%的学生家长存在抽烟、喝酒等不良的生活习惯，这可能会影响学生的健康状况；30%的学生家庭存在家庭矛盾、压力较大，这也可能会给学生带来心理压力，进而影响身体健康。
家庭环境也是初高中生胸痛的原因之一。
为了更好地了解学生的身体状况，我们对他们进行了体检。
结果显示，有5%的学生有心脏问题，10%的学生有胸肌炎症，20%的学生有神经系统紊乱等问题。
这些身体状况也可能与他们胸痛的发生有一定的关系。
初高中生胸痛的原因是多方面的，与他们的生活方式、生活环境、身体状况等都有一定的关系。
针对这些原因，学校和家长应该加强对学生的健康教育，关注学生的身体和心理健康，提供必要的帮助和支持。
学生自己也应该注意自己的生活方式，保持健康的生活习惯，及时调整自己的情绪，保持良好的心态。
医学专题胸痛50恶呕30泄14秘6
主动脉夹层血肿
高血压 突发 撕裂样 蔓延性痛
5、纵膈疾病
纵隔气肿、炎、肿瘤 膈下脓肿、肝脓肿、脾梗死等
6、功能性胸痛
心脏神经官能症 部位 性质 不固定 静息发作，与活动无关 常有其他神经症的表现：
心动过速、发作性气短、胸痛、头痛、乏力、 失眠、紧张、怕死等
焦虑症的躯体症状
二、问诊要点
疼痛的特征及演变 部位 时间 性质及强度 诱发及缓解因素
3、伴随症状 头痛 颅压高 青光眼 眩晕 前庭性 腹泻 胃肠炎 停经 早孕 黄疸 肝系
4、就诊情况 药物性 5、病史
糖尿病 酮症 肾病 尿毒症 服药史 药物性 手术史 梗阻
DIARRHEA
一、概念
从3次/周---3次/日 都属正常
大便基本成型，无明显腹痛 每日大于3次、明显稀便则考虑为腹泻 腹泻超过2 个月者，称慢性腹泻
一、病因及临床特点
心血管疾病
呼吸系统疾病功能性胸痛
消化
其他： 纵隔 膈下
1、胸廓疾病 皮肤 软骨 神经 肌 骨 软组织
非化脓性肋软骨炎 隆起 痛
▪ 肋间神经痛
烧痛或刺痛 累及1-2个肋间
转体 举上臂 牵拉时痛加剧
▪ 流行性胸痛
柯萨奇病毒引起 发热 肌痛
▪ 白血病 胸骨下段叩痛
多发性骨髓瘤等
▪ 其他 乳腺炎、外伤、骨折等
牵涉痛
休息
想吐的感觉, 可单独发生或呕吐的前奏 严重者伴 迷走神经兴奋症状
面色苍白、出汗、流涎 偶心动过缓、血压下降
指胃、部分小肠内容物 经食道自口排出
Nausea vomiting
一、发生机制
皮层
迷走N 内脏N咽视嗅前庭
延髓 N反射中枢
系列反射性 共济运动
关于90名初高中生胸痛原因的调查与分析
关于90名初高中生胸痛原因的调查与分析近日，在某中学初高中学生中，出现了多位学生胸痛的情况，引起了家长和学校的关注。
为了了解这一现象的原因，学校组织了一次调查，并对调查数据进行了分析。
下面是本次调查的情况和分析。
一、调查情况本次调查共有90名初高中生参加，其中男生占52.2%，女生占47.8%。
调查对象年龄从12岁到18岁不等，分别在初一到高三阶段。
调查问卷主要包括如下几个方面的问题：1、胸痛发作时间、频率和持续时间2、胸痛的程度和症状3、胸痛诱因和可能的危险因素4、平时的生活习惯和运动情况5、家族史和个人健康情况二、调查结果调查结果显示，胸痛的发作时间不确定，有些学生表示在锻炼、爬楼梯、紧张等情况下会发作，有些学生则表示胸痛没有明显的诱因。
胸痛的频率不一，有些学生表示每周至少发作一次，有些学生则仅仅发作过一次。
胸痛持续时间从几分钟到几小时不等，其中以5-10分钟最多。
调查结果显示，胸痛的程度从轻微到非常剧烈不等，其中以轻微和中度居多。
胸痛的症状有些学生表示仅仅是一种不适感，有些学生则表示伴随有心悸、呼吸困难、冷汗等症状。
调查结果显示，可能的胸痛诱因包括长时间久站、长时间久坐、运动剧烈等。
可能的危险因素包括家族高血压史和过度消耗体力等。
调查结果显示，学生的生活习惯和运动情况普遍较好，大多数学生每天都会进行适当的体育锻炼，饮食也比较健康，没有过于沉迷于打游戏、看电视等娱乐活动。
调查结果显示，有些学生存在家族高血压史或心脏病史，但大多数学生的个人健康状况比较良好，没有患有其他常见疾病。
三、调查数据分析根据以上调查结果，我们可以初步得出以下的结论：2、学生胸痛的发生水平较为普遍，但是主要以轻微和中度程度的胸痛为主。
3、学生平时的生活习惯和运动情况比较健康，并没有太多不良的行为或习惯。
4、学生个人健康状况比较良好，没有患有其他常见疾病。
四、建议和预防措施1、加强学生健康知识教育，让学生了解如何预防常见疾病的发生。
胸痛病例讨论
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既往史 糖尿病史10年，最高血糖 16mmol/L，应用精蛋白生物合 成人胰岛素控制血糖,血糖控制 不良。 否认高血压、肝炎、结核病等 病史。无药物过敏史。
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查体：
双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。 余无异常。 诊断依据： 1.患者有发热、咳嗽、咳痰等 临床表现 2.急诊CT：提示有肺部阴影
1.纵膈：纵隔炎、食管破裂 纵隔炎：是指纵隔内的细菌感染， 临床上分为急性和慢性。急性纵隔炎 多形成脓肿，病情严重。 食管破裂：多因外伤、异物或腹 内压骤然增高（如剧烈呕吐或分娩等） 引起。由于含有各种细菌的食物及反 流胃内消化液溢入纵隔内，可引起严 重纵隔感染。
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2.心脏：心肌梗死、心绞痛、心包炎 心肌梗死：急性心肌梗死是冠状 动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的 心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的 胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不 能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增 高及进行性心电图变化，可并发心律 失常、休克或心力衰竭，常可危及生 命。
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胸痛病人的临床处理 1.尽早对疾病进行危险评估，诊断思路 应从高危到低危。 2.高危者生命体征不稳，稳定生命体 征放在首位，先救命，后诊病。 3.动态的严密观察病情变化。 4.思路广、避免先入为主掌握全面资 料，必要时请相关科室会诊。
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5.作好沟通解释工作。 6.诊断不清时一定要写待查，查体要写 清麦氏点，莫非氏，肝区有否叩痛， 有否胸膜磨檫音。 7.忌用强镇静剂、镇痛剂。 8.记得下病危。
BLUE CONCISE GRADUATION REPLY TEMPLATE
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目录
A
LOREM
胸痛典型病例分析
原始病历
00:32
胸痛急救时间轴
突出的亮点：
病历分析
FMC-to-心电图在1分钟内完成；
介入同意谈话时间6分钟
原因分析：
能有尽早完善心电图意识，胸痛中心要求10分钟内
急诊医生与患者及家属预谈话，后介入谈话迅速有效
病历分析
不足： 请会诊不及时，未抽床边心梗二项 ACS负荷量给药时间过慢 心内会诊到开始介入谈话耗时过长（27min） D-to-B时间104分钟 原因分析：
患者在胸痛诊室完成心电图后再转入抢救室，抢救室医 师急诊后询问病史时间过长，导致接诊7min后才请心内 科医师会诊
考虑患者病史、心电图典型，心梗诊断相对明确，为节 省患者经济成本，未选择执行床边心梗2项。
改进措施
加强一线医生尤其是抢救室及胸痛诊室医师临床技能培训 继续优化胸痛患者就诊流程 病史问诊应简洁准确 严格按照胸痛中心手册规定，尽量为所有胸痛病人完成床
边心梗二项检查
52例胸痛病人的临床分析
５２例胸痛病人的临床分析关键词胸痛胸痛病人在临床上比较常见，特别是急诊更多见，约占急诊内科病人的8.9%，首诊容易误诊。
现将52例胸痛病人分析如下。
1临床资料选择2001年10月—2007年9月我院急诊内科胸痛病人52例，男性36例，女性16例，年龄38～76岁，平均63.5岁。
其中典型心绞痛样胸痛12例，伴有胸闷憋气的胸痛20例，夜间阵发性胸背疼痛伴上腹痛9例，伴返酸、烧心的胸痛7例，伴呛咳的胸痛4例。
辅助检查：心电图正常28例，异常24例，表现为T波倒置或双向，ST段压低18例，病理性Q波2例。
12例行超声心动图检查，正常3例，异常9例，表现为左室顺应性减低，主动脉弹性减低。
25例行胃镜检查，均异常，其中胃炎4例，食管炎12例，食管裂孔疝4例，消化性溃疡5例。
13例行胸部X线检查，正常9例，4例异常，其中左下肺炎和陈旧性肺结核各1例，肺纹理增粗2例。
4例行腹部B超检查均为胆囊结石。
诊断结果：心血管疾病共19例，占36.5%，其中心肌梗死5例，心绞痛7例，心绞痛合并食管炎3例，心绞痛合并消化性溃疡4例。
消化系统疾病共29例，占55.7%，其中食管源性胸痛13例，包括食管炎（包括食管溃疡）9例，食管裂孔疝合并食管炎4例；消化性溃疡2例，胆石症4例。
肺炎4例，占7.6%。
2讨论引起胸痛的病因较多，其中心源性和食管源性疾病所占的比率最高[1]。
本组病例心源性胸痛占36.5%(19/52)，因临床医师特别是急诊医师都很重视心血管疾病的严重性和危险性，心源性胸痛一般能得到及时的诊断和治疗。
食管源性胸痛（chest pain of esophageal origin）因其疼痛酷似心绞痛而常被误诊。
在解剖基础上，食管与心脏的神经支配一致，当食管粘膜上皮的化学、物理或温度感受器受到刺激时，可以引起酷似心绞痛样疼痛[2]。
Demeester等对50例严重心绞痛样胸痛、但心功能检查和冠状动脉造影正常者行24h食管pH监测，发现46%的患者有上腹烧灼、反酸、反胃等胃食管反流(GER)症状，可能为其胸痛的原因[3]。
胸痛的常见病因与临床意义
胸痛的常见病因与临床意义常见病因
（一）胸壁疾病
皮下蜂窝织炎、带状疱疹、流行性胸痛、非化脓性肋软骨炎、肋间神经炎、肋骨骨折、急性白血病、多发性骨髓瘤、强直性脊柱炎、颈椎病等。
强直性脊柱炎累计胸肋关节、胸锁关节、脊肋关节，可致胸痛；颈椎病时可致心前痛，称“颈源性心绞痛”。
（二）心血管疾病
心绞痛、急性心肌梗死、心肌炎、急性心包炎、二尖瓣或主动脉瓣病变、主动脉瘤、主动脉窦瘤破裂、夹层动脉瘤、肺梗死、肺动脉高压、梗死性肥厚型心肌病和心血管神经症等。
（三）呼吸系统疾病
胸膜炎、胸膜肿瘤、自发性气胸、血胸、血气胸、肺炎、急性气管-支气管炎、肺癌等。
（四）纵隔疾病
纵隔炎、纵隔气肿、纵隔肿瘤、反流性食管炎、食管裂孔疝、食管医学教`育网搜集整理癌等。
（五）其他
膈下脓肿、肝脓肿、脾梗死、肝癌等。
临床意义
1.伴吞咽困难或咽下痛者，提示食管疾病，如反流性食管炎医学教`育网搜集整理。
2.伴呼吸困难者，提示较大范围病变，如大叶性肺炎、自发性气胸、渗出性胸膜炎或非栓塞等。
3.伴苍白、大汗、血压下降或休克表现者，多考虑心肌梗死、夹层动脉瘤、主动脉窦瘤破裂和大块肺栓塞等。
关于90名初高中生胸痛原因的调查与分析
关于90名初高中生胸痛原因的调查与分析近年来，随着学生学习压力的增加和生活方式的改变，初高中生胸痛的情况也有所增加。
究竟初高中生胸痛的原因是什么呢？为了更好地了解初高中生胸痛的情况，本文进行了一项关于90名初高中生胸痛原因的调查与分析。
为了确保调查结果的真实有效，我们选择了90名不同年级、不同性别和不同学业情况的初高中生进行调查。
调查包括了胸痛的发病频率、胸痛的持续时间、胸痛的性质、伴随症状等内容。
通过问卷调查和面对面访谈的方式，我们详细了解了这些学生的胸痛情况。
调查结果显示，90名初高中生中，有68人曾经经历过胸痛的情况，占比高达75.6%。
而其中有36人是男生，32人是女生，男女生的胸痛发病率相差不大。
在这68名有胸痛经历的学生中，有46人是初中生，22人是高中生，初中生的胸痛发病率略高于高中生。
胸痛的持续时间方面，44.1%的学生表示胸痛持续时间在5分钟以内，33.8%的学生表示持续时间在5-10分钟之间，而有22.1%的学生表示胸痛持续时间超过10分钟。
胸痛的性质方面，43.4%的学生表示胸痛为阵发性胸痛，33.8%的学生表示胸痛为持续性胸痛，而有22.8%的学生表示胸痛为心悸性胸痛。
在伴随症状方面，学生们普遍表示胸痛时会伴有其他症状，比如呼吸困难、头晕、恶心、出汗等。
呼吸困难是最为常见的伴随症状，有56.6%的学生表示在胸痛时出现呼吸困难。
那么，初高中生胸痛的原因是什么呢？通过对调查结果的分析，我们发现初高中生胸痛的原因主要有以下几个方面。
学习压力过大是导致初高中生胸痛的主要原因之一。
近年来，学生的学习压力不断增加，课业负担重、竞争压力大，这些都会导致学生产生焦虑、紧张等情绪，从而引发胸痛的症状。
调查中有不少学生表示，在考试前胸痛的情况较为严重，这与学习压力过大有一定的关系。
不良的生活习惯也是导致初高中生胸痛的原因之一。
随着互联网的普及和手机的普及，很多学生沉迷于网络、手机游戏等，导致长时间的坐姿、不良的用眼习惯等，这些都会引发胸部不适，甚至胸痛的症状。
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胸廓下缘到颈部之间的疼痛 。有研究发现 ， 急性胸痛患者 占 到急诊 就诊患者 的 ５ ％～ ２ ０ ％［ １ ３ 。 引起胸痛的原因很多 有研究
表明 ， 急性胸痛 主要分为 心源性胸痛 和非心源性胸 痛 ． 其 中 心源性胸痛 占急性胸痛的 ６ ５ ． ５ ％ｔ ｚ ｌ 。急性胸痛在多种疾病 中 均有发生 ， 表现为不同程度 、 不同性质 的疼痛Ⅲ。 一般来说 ， 各
查 ．对照组 １ ３例患者作 了冠状动 脉检查 ． １ ２例患者 作了 Ｂ
超检查和 ｃ Ｔ检查。两组患者在性别 、 年龄 、 疾病类型等一般 资料上无显著性差异（ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ． 有可 比性 。
Ｉ ． ２ 方法 胸 痛 患 者 根 据 病 情需 要进 行 胸 痛 诊 断 检 查 ． 包 括
胸 壁 性 带状 疱 疹 占就 诊 患 者 的 ６ ％
５ Ｏ例胸痛患 者的病因分析情况见 附表。从表 中可以看
出． 患者产生胸 痛症状 的病 因主要包括 三大类 。 首先是 心源
性病 因 ． 心源性病 因主要包 括冠 心病 、 急性心肌炎 、 心脏 神经 官能症 ； 然后是肺源性病 因， 肺源性病 因主要包括肺炎 、 胸膜
・
ｌ ３ ８ ８ ・
Ｍｏ ｄ Ｄ ｉ ａ ｇ ｎ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ 现代诊断与治疗
２ ０ １ ５ Ｍａ ｒ ２ ６ （ ６ ）
５ Ｏ例胸痛患者病 因临床分析
童 雪 霞（ 罗田县人民医院内科， 湖北 罗田 ４ ３ ８ ６ ０ ０ ）
摘要 ： 随机选取 ２ ０ １ ３ 年１ 月一 ２ ０ １ ４年 １ 月来我院就诊 的胸痛患者 ５ ０例 ， 对患者的发病原 因、 发病症状等进行统计分 析。 结果 患者 的胸痛发病原因主要分为心源性胸痛 胸壁性胸痛和非心源性胸痛三种。 心源性胸痛 占到很 大的比例 ． 占所有就诊患者 的 ６ ４ ％， 非心源性胸痛 占 ３ ６ ％。造成胸痛的原因多样 ， 病情复杂 。 要重视不典型胸痛症状的诊断 ， 以
者的病程 ０ ． ５ ｈ ５ 年， 平均 ５ ９ ｄ 。两组 患者都有胸闷 、 咳嗽 、 咳
经过 观察 对 比 ． 其 中冠 心病 占到的 比例最大 ， 为就诊患 者的 ２ ６ ％． 发病原 因主要为冠状动脉粥样硬化导致 的缺血缺 氧［ ４ ３ ， 心 肌受损 、 心 绞痛 。 疼痛 时 问剧 烈 ， 持续 时 间约为 １ ～
者 ２ ５例 ， 男 １ ４例 ． 女 １ １ 例， 年龄 ２ ５ ６ ７ （ ３ ６ ． ５ ＋ ３ ． ５ ） 岁。 对照组
其他胸痛 占所有就诊患者 的 １ ０ ％． 即非心 源性胸痛 占所有就
诊患者的 ３ ６ ％。
包 括心悸 ６例 ， 出汗 ７例 ， 恶心 呕吐 ７例 ， 头晕 ５ 例； 两组患
２ 结果
要属于一种炎性病变 ． 患者 年龄 一般 是不 大的 心脏神经官
能症 占就诊 患者 的 ２ ４ ％． 肺炎 占就诊 患者 的 ６ ％． 胸膜炎 占就 诊 患者的 ４ ％． 肺栓塞 占就诊患者 的 ６ ％． 食 道病变 占就诊患 者的 ２ ％。 带状疱疹 占就 诊患者 的 ２ ％． 颈椎病 占就诊 患者 的 ６ ％． 肋软骨类 占就诊患者的 ２ ％， 肋间神经炎 占就诊患 的 ２ ％，
种理化 因素 、 外伤 、 炎症等病因都 可能引发胸痛。胸痛通常涉
及 到多系统疾病 ， 如 心血管 系统 、 神 经系统 、 消化 系统等 。 因
此急性胸痛 的诊断和治疗的难 度较大 如果对胸痛 的临床治 疗不 当 ． 可能会造成各 系统器官 的严重损 伤。为了提高胸痛
的治疗效果 ． 减少胸痛的漏诊和误诊的发生 ． 本试验 选取 ２ ０ １ ３
免误诊和漏诊 关键词 ： 胸痛 ； 病 因： 临床分析
中图分类号 ： Ｒ ４ ４ １ 文 献 标 识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ １ — ８ １ ７ ４ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ６ — １ ３ ８ ８ 一 叭
胸痛 是急诊的一种常见临床症状 ． 一般来 说胸痛指的是
附表
患者胸痛原因分 析（ ｎ ）
年 １月～ ２ ０ １ ４年 １ 月 来 我 院 就诊 的胸 痛 患 者 ５ ０例进 行 研 究 报 道 如下 。 １ 资料 与方 法
１ Байду номын сангаас １ 一般资料
资料来 源于 ２ ０ １ ３年 １ 月～ ２ ０ １ ４年 １月来我
道病 因 、 带状疱疹 和颈椎炎 等 ， 在这 四类病 因中， 心源性胸痛
痰 等症状 ， 且都作 了心 电图 、 胸 片等筛选检查 ， 观察组 １ ２例
患 者作 了冠状 动脉 检查 ． １ ３例患者 作 了 Ｂ超 检查 和 Ｃ Ｔ检
５ ｍ ｉ ｎ ． 要想缓解这种疼痛 ， 可以进行适当休息 ． 或者服食硝酸
甘油 ． 这样或 者可以减轻相关 症状 ． 但是无 法保证此后 不再 次复发 ： 急性心 肌炎所 占比例 为就诊 患者的 １ ４ ％． 该病 的发
占到很大 的 比例 ． 占所有 就诊 患者 的 ６ ４ ％． 肺源性 胸痛 占到 所有就诊患者 的 １ ６ ％． 胸壁性胸痛 占所有就诊 患者 的 １ ０ ％．
院就诊 的胸痛 患者 ５ ０例 ． 随机分成观察组和对照组 ． 观察组 ２ ５例 ． 男ｌ ３例 。 女１ ２例 ． 年龄 ２ ５ ～ ６ ７ （ ３ ６ ． ５ － ＋ ３ ． ５ ） 岁， 观察组包 括心悸 ７例 ． 出汗 ６例 ， 恶心呕 吐 ６例 ． 头晕 ６例 ， 对 照组患
病 部位仍 旧和心绞痛一样 ． 有时会导致背部和肩部疼痛加剧 ． 主要表现出胸闷 、 心绞痛等 临床症状 ． 持续时间可达若干 天 ．
要想缓解这种疼痛 ． 适 当休 息或 者服食 硝酸甘油是不起作用 的． 因此 ． 急性心肌炎患者应当被医生所 重视 。急性心肌炎主
心电图 、 胸部 Ｘ光片 、 心肌酶谱测定 、 Ｂ超、 核磁共振检测等 。 并对 ５ ０例胸痛患者的病 因 、 发病症状等情况进行统计分析 。