线虫总论、蛔虫、鞭虫、蛲虫【可编辑的PPT文档】

循环系统中的线虫：
班氏丝虫（Wuchereria bancrofti) 马来丝虫（Brugia malayi)
形态特征(1)
1.体呈长条形圆筒状: 大部分为两侧对称 2. size: 可从1mm~1m 3.假体腔（原体腔）:含消化、生殖、神经、
外分泌系统 不具备循环系统 4.雌雄异体（Sex separated)：
蛲虫与常见线虫 大小的比较
02
形 态 学-2
雌蛲虫 淡粉红色，尾端呈针尖状 阴门开口于前1/3，有括约肌控制排卵
03
形 态 学-3
雌蛲虫成虫 前端角皮层衍生为肥厚的头翼 明显的咽管球结构
蛲虫头端及口唇电镜
雌蛲虫阴门开口于中1/3，有阴门括约肌 控制排卵
04
咽管球
形 态 学-4
雄蛲虫
尾端向腹面卷曲，呈“6”形 具有一根交合刺，但不易见
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蛲虫病的彻底治疗
全家接受治疗：一起服药，起床后洗澡，床单、换下的衣服 煮沸暴晒
卫生习惯养成：勤剪指甲及清洁,饭前便后需彻底洗手 教导小孩勿咬嚼玩具 教导小孩勿以手指挠抓肛门 尽量穿松紧裤，少穿开裆裤。预防在公共场所 （如学校教室、宿舍）交叉感染
环 境 清 洁：清洁卧房勿使尘埃飞扬（用吸尘器或湿抹布） 小孩尽量单睡一床
形 态 学-1
成虫: whip-like,如鞭状 前段食道细长,约占身长五分之三 后端肥胖,约占身长五分之二,含小肠及一组生殖器官
形 态 学-2
雄鞭虫成虫: 30~45mm 后端则呈盘旋状,含有一粗大交合刺
形 态 学-3
雌鞭虫成虫: 单管型生殖系统 35~50mm,后端长直钝圆,阴门开口于粗细交界处
形 态-1
成虫：
粉红色,长圆柱形，形似蚯蚓 口孔周有三片品字形排列唇瓣 雌虫尾端钝圆 雄虫尾端向腹面卷曲，有交合刺一对
形 态-2
蛔虫顶端 三片唇瓣
体壁结构
形 态-3
蛔虫雄虫尾端结构
雄虫尾端 向腹面卷曲
形 态-4
受精蛔虫卵:
45~70×35~50μ（60×45 μ ） 外覆一层蛋白质膜 透明玻璃状卵壳 卵内含一圆形卵细胞 两端有新月形间隙
过敏反应
淋巴系统
幼虫移行症：
神经系统
能发非幼育正虫成为所常虫致成所宿损致虫主害损）：（害幼：不虫异移位行寄症生！！肌肉
虫引卵起病L1变 L2
异位寄生
L3
L4 L5(幼龄成虫)
成虫
幼虫致病 不同于 幼虫移
行症！！！ 致 病：
蛔虫、似蚓蛔线虫：
蛔虫病（Ascariasis)、蛟蛔 Ascaris infection (Roundworm infection)
诊断
临床症状与其他肠道线虫感染不易区别 粪便中找到虫卵（生理盐水直接涂片法） 雌虫产卵数相当稳定 计算虫卵数（EPG） 可估计雌虫数目
流行病学
流行地区：温暖的热带地区为一普遍的寄生虫，落后贫穷卫生 条件差的环境下最盛行，全球约1/4人口感染
易感人群：所有年龄层均易感，以5~9岁小孩最多见 感染途径：经手--口途径，粪便施肥区多由生食半生食蔬菜引起 虫卵抵抗力：
学校教室、会议厅及家中灰尘检验中，约 92%含蛲虫卵， 以床上最多
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致病
少有严重症状出现 食欲不佳、失眠、过动、情绪不稳、磨牙 雌虫在肛周、会阴周围产卵及阴道刺激引起瘙痒 局部剧痒，严重干扰正常睡眠，常被归为发育不良的主因 雌虫可误入女性阴道、子宫、输卵管引起炎症，甚至阻塞输卵管造成不孕 误入腹腔、膀胱或阑尾，偶尔造成阑尾炎
内含物:因种而异
生生活活史史与致病
发育：幼虫须经四次 蜕皮 虫卵 L1 L2 L3
L4 L5(幼龄成虫) 成虫
蛔生活史
丝虫生活史
土源性线虫（直接发育型） 生活史中 不需要 中间宿主（肠道线虫）
生物源性线虫（间接发育型）生活史中 需要 中间宿主（组织内线虫）
致病病
幼虫
成虫
皮炎、肺炎
肠道
行有性生殖 5.雌虫大雄虫小 6.头端结构（虫种鉴别）：
不具口腔者：三片唇瓣 具口腔构造者： 有附着器官，如齿钩，牙板
形形态态特征征((22) )
7.尾端结构（虫种鉴别）：
雌虫尾部尖直 (无特殊结构) 雄虫尾部：
具1~2根交合刺： --尖尾：尾部向腹面卷曲 --尾部薄膜化形成伞状交合囊：
有辐肋作为支撑
诊断：
在粪便检查中发现典型的虫卵， 但一般感染虫数少，可采用浓集法
直肠镜检法
流行：
同蛔虫
预防：
同蛔虫
蠕形住肠线虫（蛲虫）：
别名（COMMON NAME)
针状虫(pin-worm)、坐虫(seat-worm) 寸白虫、粪口虫
疾病： 蛲虫病
分布： 无所不在
01
形 态 学-1
成虫： 前端角皮层衍生为肥厚的头翼 明显的葫芦状食道 球形的咽管球
第一节 线虫总论 形态特征 虫卵形态 生活史特点 致病
第二节 蛔虫 第三节 鞭虫 第五节 蛲虫
圆形动物门（Nemathelminthes）
线虫纲 Class Nematoda （Round Worm 圆虫）
我国常见的线虫
肠道线虫：
蛔虫（Ascaris Lumbricoides) 鞭虫（Trichuris trichiura) 蛲虫（Enterobius vermicularis) 十二指肠钩虫（Ancylostoma duodenale) 美洲钩虫（Necator americanus)
随吞咽经食道达小肠 第四次蜕皮（成虫）
生活史要点
土 源性线虫，需 不需要 中间宿主 感染阶段为 感染期 蛔虫卵 成虫一般寄生 小肠 ，以宿主半消化性食物为营养 雌虫每天平均产卵 24万 个 虫卵在21~30℃下,约需两周在卵内第一次蜕皮形成幼虫
致 病-1
幼虫移行：
Fever 嗜酸性粒细胞增高 过敏反应，如 哮喘、嘴唇水肿 大量幼虫同时移行至肺部造成严重 出血性肺炎
05
形 态 学-5
蛲虫卵 不对称型（“D”形、馒头状） 透明卵壳 内含蝌蚪状幼虫
虫卵 蝌蚪状幼虫
蛲虫卵的发育 已具感染力的虫卵
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生活史
雌雄成虫 (盲肠、阑尾、结肠、直肠及回肠下段)
雌、雄交配，雄虫死亡并排出体外
雌虫产卵(肛周) 雌虫阴门括约肌在肛周因
接触空气而收缩，并一次
6 hr 蜕皮1次 产下全部虫卵
治疗与预防
治疗：
扑蛲灵：睡前顿服一次，５mg/kg，治愈率可达90％以上 甲苯达唑：100mg，每日2次，连服3日，治愈率可达100％ 阿苯达唑: 成人顿服400mg，儿童服100~200mg，疗效达90％以上 外用蛲虫膏、2％白降汞膏或龙胆紫等涂于肛周，有止痒杀虫作用
预防：
注意个人清洁卫生 睡前在肛周涂上软膏防虫卵播散，起床后冲洗肛门 采用淋浴，内衣、裤及床单要与他人分开洗涤 已感染患者睡眠房间应隔离 食物应避免沾染灰尘 学童传染性疾病的卫生教育
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诊 断-1
儿童有肛周瘙痒、嗜睡及好动等情形应怀疑 粪便中找到虫卵的机会很低 透明胶纸法
一次诊断率约50%，三次达90% 要确定病人无感染，需重复检查七天 检查最好在早晨沐浴或排便之前进行
各种改良 的肛周擦 拭法
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诊 断-3
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诊 断-4
透明胶纸法镜检 下的蛲虫虫卵
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流行病学
16
复习思考题：
1、线虫的主要特征有哪些？ 2、简述蛔虫的生活史及其引起的并发症。 3、为什么蛔虫病流行广泛？ 4、鞭虫生活史与蛔虫生活史特点有何区别？ 5、简述蛲虫的生活史特点及其诊断方法。
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是所有蠕虫中分布最广的寄生虫 估计全球有二亿一千万人受感染 经济情况较差的地区及幼儿园、孤儿院较为盛行 冬季感染率较夏季高 5~14岁儿童较成人易受感染 白人较黑人易受感染 无法在猫、狗身上寄生，但虫卵可借由这些宠物传播 感染方式：肛门-手-口、间接接触、吸入、逆行
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干燥环境（直接日晒15小时）易被 破坏 40℃以上可将虫卵杀死，50℃时 只要一小时 对化学消毒剂抵抗力强，粪便中 可存活数个月
流行病学
生活史简单 雌虫产卵量大 用未经处理的人粪施肥和随地大便的习惯 人的不良卫生行为和缺乏完善的卫生设施 虫卵抵抗力强
治疗
查治病人和带虫者
对患者和带虫者进行驱虫治疗，是控制传染源的重要措施 常用驱虫药:阿苯达唑（肠虫清）（成人,400mg/d,顿服,1~2d） 甲苯达唑（成人,200mg/d,顿服,3~4d) 国产新药伊维菌素治疗蛔虫病治愈率100％， 剂量为6mg/d，顿服，与阿苯达唑效果 相同，且排虫较阿苯哒唑快。驱虫时间 宜选在感染高峰之后的秋、冬季节， 学龄儿童可采用集体服药。
（Kiono曾一次吃下2,000个虫卵实验证明） 支气管肺炎 咳血
致 病-2
成虫：
过敏反应，如脸部水肿、荨麻疹 掠夺营养成分,产生干扰消化物质,致
营养及发育不良、间歇性腹痛、磨牙 并发症: 钻孔习性!!!
成虫移行（异位寄生）：
因老化、发烧或服用某些特写药物而引起 可造成严重、致命症状 -- 逆流致呕吐或跑出鼻孔甚至吸入支气管 -- 侵入胆管、胆囊、肝及阑尾 -- 穿透肠壁入腹腔形成腹膜炎 -- 引起肠梗阻、肠扭转及肠套叠 -- 致出血性胰腺炎
8.四个开口：
食道开口 肛门 排泄口(孔)：虫体前半部腹面中线 生殖口 --雌虫称为阴门 --雄虫为泄殖孔
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虫卵
外形:多为卵圆形 颜色:因种而异 卵壳主要由三层组成
外层为薄的 卵黄膜(受精膜） 厚的 壳质层 是卵壳主要组成部分，能抵抗外界机械压力 内层为薄的 脂层或蛔甙层，具有调节渗透的功能（防止水溶性物质 从 外界侵入卵内，也防止卵内的物质向外漏出）