2019年《药学专业知识一》常考题(九)

2019年《药学专业知识一》常考题(九)单选题-1我国研制的没有“金鸡纳”反应的抗疟药A奎宁B青蒿素C氯喹D伯氨喹E乙胺嘧啶【答案】B【解析】植物内酯类：是我国研制的首选抗疟药，品种较多，有青蒿素、蒿甲醚、青蒿琥酯、双氢青蒿素，其疗效良好，副作用轻微，唯复燃率较高。

青蒿素没有金鸡纳反应。

单选题-2下列药品中，属于酰胺类的脑功能改善及记忆障碍药是A艾地苯醌B多奈哌齐C米氮平D吡拉西坦E银杏叶提取物【答案】B【解析】乙酰胆碱酯酶抑制剂通过抑制胆碱酯酶活性，阻止乙酰胆碱的水解，提高脑内乙酰胆碱的含量，从而缓解因胆碱能神经功能缺陷所引起的记忆和认知功能障碍。

代表药为多奈哌齐、利斯的明、石杉碱甲。

单选题-3可用于烧伤及伤后感染的是A磺胺米隆B磺胺嘧啶C柳氮磺吡啶D甲氧苄啶E磺胺醋酰【答案】D【解析】甲氧苄啶不宜与抗肿瘤药、2，4-二氨基嘧啶类药同时应用，也不宜在应用其他叶酸拮抗药（甲氨蝶呤、培美曲塞）治疗的疗程之间应用本品。

因为有产生骨髓再生不良或巨幼红细胞贫血的可能。

单选题-4属于强阿片类药的是A吲哚美辛B塞来昔布C芬太尼D可待因E丁丙诺啡【答案】C【解析】麻醉性镇痛药依来源可分为三类：（1）阿片生物碱：代表药吗啡、可待因和罂粟碱。

（2）半合成吗啡样镇痛药：如双氢可待因、丁丙诺啡、氢吗啡酮和羟吗啡酮等。

（3）合成阿片类镇痛药：依据化学结构不同可分为四类：①苯哌啶类，如芬太尼、舒芬太尼和阿芬太尼等；②二苯甲烷类，如美沙酮、右丙氧芬；③吗啡烷类，如左啡诺、布托啡诺；④苯并吗啡烷类，如喷他佐辛、非那佐辛。

单选题-5男，58岁，因2天前突然严重头痛，恶心，呕吐，伴有颈项强直而入院。

穿刺检查证明脑压增高。

除一般治疗外，为防治脑血管痉挛，宜选用A二氢吡啶类CCBB非选择性钙通道阻滞剂C非二氢吡啶类CCBD硝酸酯类E以上均不是【答案】B【解析】非选择性的钙通道阻滞剂有氟桂利嗪和桂利嗪等，主要作用于脑细胞和脑血管，能减轻缺血性脑缺氧引起的脑损伤、脑水肿和代谢异常，也能增加脑血流量，解除脑血管痉挛。

单选题-6不耐酸，口服易被胃酸破坏的大环内酯类药物是A抑制细胞壁合成B与核蛋白体30S亚基结合，抑制蛋白质的合成C与核蛋白体50S亚基结合D与核蛋白体70S亚基结合E特异性地抑制依赖于DNA的RNA多聚酶的活性【答案】C【解析】大环内酯类药的抗菌作用机制为抑制细菌蛋白质的合成。

大环内酯类药可与细菌核糖体的50S亚基结合，结合位点在核糖体的肽基供位（P位），该位点是蛋白质合成过程中肽链延伸阶段所必需，正在延伸中的肽链和与肽链相连的tRNA在受位（A位）接受新的氨基酸后需移位至供位，大环内酯类抗菌药物与50S核糖体亚基的供位相结合，竞争性阻断了肽链延伸过程中的肽基转移作用与（或）移位作用，从而终止了蛋白质的合成。

单选题-7属于二磷酸腺苷P2Y12受体阻断剂的是A阿替普酶B华法林C肝素D维生素KE氯吡格雷【答案】E【解析】可抑制血小板聚集和释放的药物是氯吡格雷。

只在体内有抗凝血作用的药物是华法林。

在体内、体外均有抗凝血作用的药物是肝素。

维生素K是促凝血药，阿替普酶、尿激酶、链激酶是纤维蛋白溶解药，具有溶栓作用。

单选题-8我国研制的没有“金鸡纳”反应的抗疟药A氯喹B甲氟喹C伯氨喹D乙胺嘧啶E奎宁【答案】A【解析】本组题考查抗疟药的适应证。

（1）氯喹药效强大，能迅速控制症状，是控制症状的首选药。

（2）伯氨喹对红细胞外期及各型疟原虫的配子体均有较强杀灭作用，临床作为控制复发和阻止疟疾传播的首选药。

（3）乙胺嘧啶通过抑制疟原虫的二氢叶酸还原酶，影响疟原虫叶酸代谢过程，阻碍疟原虫的核酸合成，使疟原虫的生长繁殖受到抑制。

（4）奎宁作用和氯喹相似，但不良反应较多，不作为首选抗疟药。

临床主要用于耐氯喹及耐多药的恶性疟，尤其是脑型恶性疟。

单选题-9运动员慎用的外用药是A1%麻黄碱滴鼻液B3%过氧化氢滴耳液C2%酚甘油滴耳液D0.1%阿昔洛韦滴眼液E0.1%利福平滴眼液【答案】A【解析】麻黄碱用药注意事项：（1）冠心病、高血压、甲状腺功能亢进、糖尿病、鼻腔干燥者、闭角型青光眼者、妊娠期妇女、儿童、运动员、对本品过敏者慎用。

（2）不宜与单胺氧化酶抑制剂、三环类抗抑郁药合用。

单选题-10以下泻药中，乳酸血症患者禁用的是A硫酸镁B酚酞C乳果糖D液状石腊E聚乙二醇【答案】C【解析】禁忌证：急腹症、肠道失血、妊娠及经期妇女禁用硫酸镁；甘油禁用于糖尿病、颅内活动性出血患者；不明原因的腹痛、阑尾炎、胃肠道梗塞、乳酸血症等禁用乳果糖；聚乙二醇4000禁用于未诊断的腹痛、炎症性器质性肠病；婴幼儿、哺乳期间禁用酚酞。

单选题-11属于雌激素受体阻断剂的抗肿瘤药是A炔雌醇B他莫昔芬C阿那曲唑D丙酸睾酮E氟他胺【答案】B【解析】激素失调能诱发多种肿瘤，与许多肿瘤的发生和生长有着密切关系，改变激素平衡可以有效地抑制肿瘤的生长环境。

常用的调节体内激素平衡的药物包括雌激素类、雄激素类、孕激素（甲羟孕酮酯）、抗雌激素类（他莫昔芬、托瑞米芬）、糖皮质激素类、抗雄激素类（氟他胺、安鲁米特）等。

单选题-12齐多夫定可治疗的疾病是A疱疹病毒感染B敏感病毒感染C麻疹病毒感染D乙型脑炎病毒感染E人类免疫缺陷病毒（HIV）感染【答案】E【解析】目前临床常用的抗病毒药主要有：（1）广谱抗病毒药（利巴韦林、干扰素）。

（2）抗流感病毒药（奥司他韦等）。

（3）抗疱疹病毒药（阿昔洛韦、喷昔洛韦、更昔洛韦等）。

（4）抗乙型肝炎病毒药（拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦等）。

（5）抗HIV药（齐多夫定、拉米夫定、扎西他滨、奈韦拉平、沙奎那韦、利托那韦等）。

单选题-13属于凝血因子Xa直接抑制剂的是A依诺肝素B磺达肝癸钠C依达肝素D阿哌沙班E利伐沙班【答案】A【解析】间接抑制剂：磺达肝癸钠、依达肝素，直接抑制剂：阿哌沙班、利伐沙班、贝替沙班。

单选题-14属于血小板膜蛋白IIb/IIIa受体阻断剂的是A噻氯匹定B替格雷洛C氯吡格雷D替罗非班E双嘧达莫【答案】D【解析】替罗非班为一种高选择性非肽类血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体阻断剂，可减少血栓负荷和继发的远端微循环栓塞，改善心肌组织水平的灌注。

本品可与纤维蛋白原和血小板膜表面Ⅱb/Ⅲa受体高度而特异性结合，从而阻断血小板聚集，控制血栓形成，作用快速、有效且可逆，发挥抗凝血作用。

单选题-15在痛风发作的急性期，应当首选的抗痛风药是A阿司匹林B苯溴马隆C秋水仙碱D别嘌醇E吲哚美辛【答案】A【解析】急性发作期应控制关节炎症和发作、抑制粒细胞浸润和白细胞趋化或减少细胞坏死、缓解疼痛。

常用非甾体抗炎药（阿司匹林及水杨酸钠禁用）和秋水仙碱，如上述两类药效果差或不宜应用时可考虑应用糖皮质激素（关节腔内注射或口服）。

单选题-16可引起肺毒性和光过敏A利多卡因B维拉帕米C奎尼丁D普萘洛尔E胺碘酮【答案】E【解析】利多卡因、奎尼丁为钠通道阻滞药，维拉帕米为钙拮抗药，普萘洛尔为P肾上腺素受体阻断药，胺碘酮为延长动作电位时程（APD)药。

胺碘酮对浦氏纤维和心室肌的APD和ERP可以延长，但对心房和房室结(AV)的APD和ERP却很少影响，故有选择性延长APD和ERP的作用。

单选题-17下述药物中，可用于降低眼压的药物有A拟M胆碱药B肾上腺素受体激动剂C前列腺素类似物D静脉滴注甘露醇E碳酸酐酶抑制剂【答案】C【解析】多种不同作用机制的药物可以降低眼压。

眼部滴用的β受体阻断剂或前列腺素类似物通常是首选药。

在一些病例中，有必要联合应用这些药物，或者需要加用其他药物，如缩瞳药、交感神经兴奋剂及碳酸酐酶抑制剂等，以便控制眼压。

单选题-18抗菌谱窄，易引起变态反应的药物是A青霉素VB甲氧西林C氨苄西林D阿莫西林E替卡西林【答案】B【解析】青霉素V为耐酸的口服青霉素。

甲氧西林、苯唑西林等耐青霉素酶类青霉素，对产青霉素酶的金黄色葡萄球菌有较好作用。

氨苄西林，阿莫西林等广谱青霉素，主要作用于对青霉素敏感的革兰阳性菌以及部分革兰阴性杆菌如大肠埃希菌、奇异变形杆菌、沙门菌属、志贺菌属和流感嗜血杆菌等。

多选题-19患者，女，45岁，因强直性脊柱炎住院，同时伴有胃溃疡、高血压及糖尿病，药师审核医嘱，发现应当禁用的药品是A贝诺酚酸B阿司匹林C对乙酰氨基酚D磺胺嘧啶E水杨酸【答案】C【解析】贝诺酯服后在胃肠道不被水解，以原形药物吸收，吸收后快速代谢成水杨酸和对乙酰氨基酚，主要以水杨酸及对乙酰氨基酚的代谢产物经肾脏排泄，极少量从粪便排泄。

多选题-20红霉素的药理作用和临床应用有A林可霉素类B大环内酯类C头孢霉素类D酰胺醇类（氯霉素）E氨基糖苷类【答案】A【解析】大环内酯类药的抗菌作用机制为抑制细菌蛋白质的合成。

大环内酯类药可与细菌核糖体的50S亚基结合，结合位点在核糖体的肽基供位（P位），该位点是蛋白质合成过程中肽链延伸阶段所必需，正在延伸中的肽链和与肽链相连的在受位（A位）接受新的氨基酸后需移位至供位，大环内酯类抗菌药物与50S核糖体亚基的供位相结合，竞争性阻断了肽链延伸过程中的肽基转移作用与（或）移位作用，从而终止了蛋白质的合成。

氯霉素或甲砜霉素能可逆地与细菌70S核糖体中较大的50S亚基结合，这一结合阻止了氨基酰-tRNA附着到它本该结合的部位，使肽基转移酶和它的氨基酸底物之间的转肽作用不能发生，肽链的形成被阻断，蛋白质合成被抑制而致细菌死亡。

林可霉素类抗菌药物的作用机制与大环内醋类药相同，即与细菌核糖体的50S亚基结合，从而抑制细菌蛋白质的合成。