定位定性诊断
最新脑血管病的定位、定性、诊断、治疗PPT课件
二、脑桥：
• 1.脑桥腹外侧部损害：可出现脑桥腹外侧综合征。 • 2.脑桥腹内侧部损害：可出现脑桥腹内侧综合征，
又称福维尔综合征，主要表现为：（1）病灶侧眼 球不能外展及周围性面神经麻痹；（2）两眼向病 灶侧凝视（脑桥侧视中枢及内侧纵束损害；（3） 对侧中枢性面瘫（锥体束损害）。
• 心源性栓塞性TIA伴发房颤和冠心病患者应选择口 服抗凝药，治疗目标为国际标准比值（INR）22.5
• 频繁TIA，脑血栓急性期考虑用皮下注射低分子肝 素5-7d，中间2次化验凝血，
• 脑动脉支架置入术术后常规用3-5d低分子肝素皮 下注射。
第二节 脑血栓
• 脑血栓形成时脑梗死最常见的类型，约占 脑梗死的60%。是在各种原因引起的血管 壁病变基础上，脑动脉主干或分支动脉官 腔狭窄、闭塞或血栓形成，引起闹局部血 流减少或供血中断，使脑组织缺血、缺氧 性坏死，出现局灶性神经系统症状和体征。
底面及枕叶，中央支供应丘脑、内外侧膝状体、 下丘脑和底丘脑等。
第一节 短暂性脑缺血发作 （transient ischemic attack，TIA）
• 一、定义：
• 指因脑血管病变引起的短暂性、局限性脑功能缺 失或视网膜功能异常，临床症状一般持续10~20 分钟，多在1小时内缓解，最长不超过24小时， 不遗留神经功能缺损症状，结构性影像学（CT、 MRI）检查无责任病灶。
• 3、椎-基底动脉系统TIA：最常见表现是眩晕、平 衡障碍、眼球运动异常和复视。还有几种特殊临 床表现（1）跌倒发作；（2）短暂性全面遗忘症； （3）双眼视力障碍发作。
addison病诊断标准
阿狄森氏病的确诊分为三步，定性诊断、定位诊断以及病因诊断，具体如下：第一步，阿狄森氏病是原发性的慢性肾上腺功能不全，患者会出现明显的乏力，典型体征为皮肤黏膜色素沉着、血压降低、食欲不振。
第二步，除了临床表现是诊断的依据，也会进行相应生化检查，测定基线的血游离皮质醇、24h尿游离皮质醇以及促肾上腺皮质激素。
如果血皮质醇<5ug/dL 存在着阿狄森氏病，如果血游离皮质醇>5ug/dL，必要时进行快速的ACTH(1-24)的兴奋试验。
如果兴奋以后血皮质醇的峰值<18ug/dL，可以诊断阿狄森氏病。
确诊阿狄森氏病以后要进行部位的诊断，通过肾上腺CT以及促肾上腺皮质激素的测定，有助于定位诊断。
第三步，病因诊断，通过详细的观察CT，是否有肾上腺的钙化，测定血中是否有针对肾上腺的自身抗体，有助于阿狄森氏病的病因诊断，阿狄森氏病确诊以后要进行激素替代治疗。
神经系统定位、定性诊断思路
神经系统疾病定位、定性诊断思路神经系统疾病诊断有三个步骤：1、详细的临床资料：即询问病史和体格检查，着重神经系统检查2、定位诊断：用神经解剖生理等基础理论知识来分析、解释有关临床资料，确定病变发生的解剖部位。
3、定性诊断：联系起病形式、疾病的发展和演变过程、个人史、家族史、临床检查资料，综合分析，筛选出初步的病因性质。
感觉系统一．感觉分类㈠特殊感觉：嗅、视、味、听觉。
㈡一般感觉1．浅感觉——痛觉、温度觉、触觉2．深感觉——运动觉、位置觉、震动觉等。
3．皮层觉(复合觉)——实体觉、图形觉、两点辨别觉、定位觉等。
二. 感觉的解剖生理1.感觉的传导径路：① 痛温觉传导路，② 深感觉传导路。
2.节段性感觉支配3.周围性感觉支配4.髓内感觉传导的层次排列三．感觉障碍的性质、表现㈠破坏性症状：1.感觉缺失：⑴完全性感觉缺失：各种感觉全失。
⑵分离性感觉障碍：同一部位某种感觉缺失，而其他感觉保存。
2.感觉减退㈡刺激性症状：1. 感觉过敏2. 感觉过度3. 感觉异常4. 疼痛四．感觉障碍类型㈠末梢型：四肢远端性、对称性，伴周围性瘫。
㈡神经干型：受损神经所支配的皮肤各种感觉障碍，伴周围性瘫痪。
㈢后根型：节段性各种感觉障碍，伴神经根痛（放射性剧痛）。
㈣脊髓型： 1.脊髓横贯性损害：损害平面以下各种感觉障碍。
2.脊髓半切综合征（Brown-Sequard Syndrome）：同侧深感觉障碍（伴肢体瘫痪），对侧痛温觉障碍。
㈤脑干型： 1.延髓(一侧)病损时：交叉性感觉(痛温觉)障碍。
2.中脑、桥脑病变：对侧偏身感觉障碍，多伴交叉性瘫痪。
㈥丘脑型：对侧偏身感觉障碍，常伴自发性疼痛和感觉过度。
㈦内囊型：“三偏”对侧偏身感觉障碍，伴偏瘫、同向偏盲。
㈧皮质型：对侧单肢感觉障碍。
1.刺激性：感觉型癫痫发作。
2.破坏性：感觉减退、缺失。
运动系统神经病学所讲的“运动”，指的是骨骼肌的运动。
神经运动系统是由四个部分组成:①下运动神经元；②上运动神经元；③锥体外系统；④小脑系统。
神经系统疾病的诊断原则
三、常见部位病损的临床特点
３、脊髓病变： 常见症状：运动障碍、感觉障碍、植物神经症状 体征：选择性损害（传导束性损害） 一侧性损害（脊髓半切综合征：Ｂrown－Ｓequard） 横贯性损伤（受损平面以下运动、感觉、植物神经症 状） 例１ 选择性损害－脊髓前角：肌萎缩、肌力↓ （脊髓前角灰质炎） 锥体束和后索损害：锥体束、腱反射异 常、肌力↓病理反 射、深感觉障碍 （亚急性联合变性）
脑炎） 系统性：是否选择性地损害某些系统或传导束（运动神经元病、
亚急性联合变性）
定位诊断的准则
４、一元论原则：尽量用一个病灶来解释患 者全部的临床表现
５、是否联合病变？系统性疾病中的神经系 统表现
６、是否有其它系统的并发症：神经系统疾 病在其他系统的表现
二、定位诊断的注意事项
１、并非临床所有的定位体征均提示有相应的病灶 存灶 病例１：（高颅压时外展神经麻痹）
二、注意事项：
１、注意基础病 ２、注意起病过程 ３、注意既往史 ４、注意辅助检查 ５、注意演变规律
基础扎实 掌握关键 仔细认真
思路清晰 综合分析 严谨耐心
一侧脑干病变：出现病变同侧颅神经病损症状。
病变对侧运动障碍或感觉障碍
（交叉性运动－感觉障碍）
５、小脑病变： 常见症状－头晕、眩晕、站立不稳、呕吐 体征－共济失调、肌张力↓眼震、构音障碍
６、大脑病变： 常见症状－刺激性病变：痫性发作 破坏性病变：缺损性神经症状和体征 体征－各叶病变有各自的体征 一侧性病变容易出现病灶对侧偏瘫、偏身感觉障碍
７、体征与病史相符合 病例７：（ＴＩＡ发作）
８、体征与症状相符合 病例８：（进展性卒中）Βιβλιοθήκη 三、常见部位病损的临床特点
神经系统定位定性诊断
神经系统病变的定位定性诊断神经系统疾病的诊断，是根据一般查体与神经系统检查所获得的资料，结合有关实验室检查，加以分析而推断出来的。
一般分为定位和定性诊断两方面。
由于神经系统各部位的解剖结构和生理功能不同，当损伤时即出现不同的神经功能障碍，表现出不同的临床症状和体征，定位诊断是根据这些症状和体征，结合神经解剖、生理和病理知识，推断其病灶部位的一种诊断过程。
定性诊断乃系确定病变的病理性质和原因，即对疾病作出病理、病因诊断的过程。
因为神经系统与其它系统有密切联系，且神经系统疾病不仅可由神经系统本身疾病所致也可继发于其它系统疾病，故在考虑定性诊断时，必须从整体出发，根据起病急缓、病程长短、症状和体征出现的先后次序以及其演变过程，参照有关辅助检查的结果进行分析。
常见病因有：感染、外伤、血管性疾病、中毒、代谢障碍、肿瘤、变性疾病、先天性疾病和寄生虫病等。
神经系统疾病的定位诊断和定性诊断不可截然分开，如某些神经系统疾病，在确定病变部位的同时也可推断出病变的性质，如内囊附近病损，多由动脉硬化合并高血压性血管疾病所致。
因而在不少情况下，神经系统疾病的定位、定性诊断是相互参考同时进行的。
常见病症的定位诊断一、颅神经损害的定位诊断（一）视神经损害的定位：视神经通路自视网膜、经视神经、视交叉、视束、外侧膝状体、视放射至枕叶视觉皮质，径路很长，易于受损，但由于行走各部的解剖结构及生理功能的不同，损害后的视野改变也各异，故由此可判断视路损害的部位。
1．视神经损害：病侧眼视力减退或全盲伴直接光反应消失，但间接光反应存在，眼底可见视乳头萎缩。
多见于各种原因引起的视神经炎，脱髓鞘性病变以及外伤、肿瘤压迫等。
2．视交叉损害：视交叉中央损害时，视神经双鼻侧纤维受损，产生双颞侧偏盲，多见于鞍区肿瘤，特别是垂体瘤。
如病变扩及视交叉外侧累及病侧的颞侧纤维时，则患侧眼全盲，对侧眼颞侧偏盲。
见于鞍区肿瘤、视交叉蛛网膜炎等。
3．视束损害：病灶同侧视神经颞侧纤维和对侧视神经鼻侧纤维受损，产生病侧眼鼻侧偏盲，对侧眼颞侧偏盲，即对侧同向偏盲，伴有“偏盲性瞳孔强直”（光束自偏盲侧照射瞳孔，不出现瞳孔对光反射，自另侧照射时则有对光反射）。
定位诊断
定位诊断：双眼视力下降，双侧视乳头苍白，定位于双侧视神经；根据双下肢肌力差，定位于双侧皮质脊髓束；根据左胸4、右胸6以下痛觉减退，定位于双侧脊髓丘脑束；根据左胸4、右胸6以下音叉震动觉减退，定位于双侧脊髓后索。
综合定位于双侧视神经及脊髓。
定位诊断：左额纹明显变浅，左眼闭合无力，左鼻唇沟明显变浅，定位于左侧面神经核或面神经。
定位诊断：根据咽反射减弱，言语不清、构音障碍定位于疑核及其联系纤维；左侧面部及右半身痛觉减退定位于左侧三叉神经脊束核、脊束及脊髓丘脑束，右侧中枢性面舌瘫、右侧肢体无力，定位于左侧皮质脊髓束，病程中曾有站立不稳、查体水平眼震定位于小脑，左侧Hornor定位于延髓交感神经及其联系纤维。
初步定位于椎基底动脉系统供血区。
定位诊断：右眼外展露白3mm，定位于右侧外展神经。
定位诊断：患者远近记忆力差，计算力差，言语缓慢，反应迟钝定位于大脑皮层或皮层下白质。
右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体肌力3－4级，右侧腱反射活跃，右侧病理征阳性定位于左侧皮质脊髓束受损，左侧肢体肌力4级，左侧病理征阳性定位于右侧皮质脊髓束受损，四肢肌张力增高，双手不自主震颤，共济运动差定位于锥体外系，小脑及其联系纤维受损。
结合影像学，患者双侧半卵圆中心、侧脑室周围均有点状高信号（DWI），广泛的脑室周围稍长T1稍长T2信号，脑萎缩明显，各脑室明显扩大。
定位诊断：发作性左侧肢体麻木无力定位于右侧皮质脊髓束及脊髓丘脑束，一过性意识不清定位于脑干上行网状激活系统或广泛大脑皮层，综合定位于椎－基底动脉系统供血系统及颈动脉供血系统。
定位诊断：该患者主要表现为发作性头晕、无力、跌到，无耳鸣、复视，无饮水呛咳、面部麻木、肢体瘫痪等症状，可自行迅速好转，好转后查体神经系统无明显阳性体征，定位于脑干椎-基底动脉系统。
定位诊断：根据患者双侧眼睑下垂、有易疲劳特点，新斯的明试验阳性，口服溴吡斯的明有效，定位于双眼眼外肌及神经肌肉接头。
2.定位诊断：胸12水平以下痛觉、触觉、音叉震动觉减退以左下肢为重，定位于双侧脊髓后索、双侧脊髓丘脑束、双侧跟腱反射，双侧腹壁反射消失，病损节段在腰段以上。
定位 定性
神经系统疾病的分析诊断神经系统疾病的分析诊断神经病学的特点神经病学的特点：疾病的复杂性症状的多样性诊断的依赖性工作的风险性疾病的难治性神经病学的重要性：社会老年化、诊断手断的提高、治疗方法的进步分析诊断定向诊断：确定是否为神经系统疾病，有无神经系统的定位体征。
定位诊断：病变部位何在，即解剖诊断。
是从神经系统损害后出现的症状和体征，结合神经解剖、推断其受损的部位。
定性诊断：决定病变的性质和病因，即病因诊断。
（血管性、感染性、脱髓鞘性、变性、外伤性、遗传性、占位性、发育异常等）分析诊断血管性：急性起病，速达高峰。
感染性：急性或亚急性起病，数日至数周发展至高峰。
少数暴发性起病，数小时至1天达高峰。
伴有感染症状。
脱髓鞘性：急性或亚急性起病，缓解－复发。
分析诊断变性：隐袭起病，缓慢进展，但主要侵犯某一系统，如ALS、AD、PD等。
外伤性：明确外伤史。
肿瘤性：缓慢起病、进行性加重。
遗传性：儿童或青春期起病，部分成年期发病。
发育异常：分析诊断重点：定位诊断，是神经系统疾病诊断的核心和基础，是神经系统疾病诊断中最具有特色之处。
神经系统疾病主要临床表现：感觉障碍，运动障碍。
临床诊断多从此二大障碍入手分析诊断。
神经系统疾病的分布（1）局限性病变：如面神经麻痹。
（2）多灶性病变：MS、多发性脑梗。
（3）弥漫性病变：如播散性脑脊髓炎和多发性硬化。
代谢性脑病、GBS等。
（4）系统性病变：运动神经元疾病、亚急性联合变性、遗传性共济失调等。
神经系统疾病的症状缺损症状：如感觉丧失、肌肉瘫痪等。
释放症状：如锥体束损害后瘫痪时肢体的肌张力增高、腱反射亢进和巴彬斯基征阳性；基底节病变所产生的手足徐动症等。
神经系统疾病的症状刺激症状：如癫痫、灼性神经痛等。
断联休克症状：指中枢神经系统局部发生急性严重损害时，引起在功能上与受损部位有密切联系的远隔部位神经功能短时丧失。
如脑休克、脊髓休克等。
定位诊断中枢性：脑部：脑实质（皮质、脑干、小脑），脑膜。
最新神经病学复习重点(1)
神经病复习重点定位诊断+定性诊断神经结构病损后出现的四组症状：即缺损症状、刺激症状、释放症状和断联休克症状。
1、缺损症状：指神经结构受损时，正常功能的减弱或消失。
例如一侧大脑内囊区梗死时，破坏了通过内囊的运动和感觉传导束而出现对侧偏瘫和偏身感觉缺失；面神经炎时引起面肌瘫痪等。
2、刺激症状：指神经结构受激惹后所引起的过度兴奋表现，例如大脑皮质运动区受肿瘤、瘢痕刺激后引起的癫痫；腰椎间盘突出引起的坐骨神经痛等。
3、释放症状：指高级中枢受损后，原来受其抑制的低级中枢因抑制解除而出现功能亢进。
如上运动神经元损害后出现的锥体束征，表现为肌张力增高、腱反射亢进和病理征阳性；基底节病变引起的舞蹈症和手足徐动症等。
4、断联休克症状：指中枢神经系统局部发生急性严重损害时，引起功能上与受损部位有密切联系的远隔部位神经功能短暂丧失。
如较大量内囊出血急性期，患者出现对侧肢体偏瘫、肌张力减低、深浅反射消失和病理征阴性，称脑休克；急性脊髓横贯性损伤时，损伤平面以下表现弛缓性瘫痪，称脊髓休克。
休克期过后，多逐渐出现受损结构的功能缺损症状或释放症状。
大脑半球(cerebral hemisphere)的表面由大脑皮质所覆盖，在脑表面形成脑沟和脑回，内部为白质、基底节及侧脑室。
两侧大脑半球由胼胝体连接。
每侧大脑半球借中央沟、大脑外侧裂和其延长线、顶枕沟和枕前切迹的连线分为额叶、顶叶、颞叶和枕叶，根据功能又有不同分区。
强握反射(grasp reflex)是指物体触及患者病变对侧手掌时，引起手指和手掌屈曲反应，出现紧握该物不放的现象。
摸索反射(groping reflex)是指当病变对侧手掌碰触到物体时，该肢体向各方向摸索，直至抓住该物紧握不放的现象。
古茨曼综合征(Gerstmann syndrome)：为优势侧角回损害所致，主要表现有：计算不能(失算症)、手指失认、左右辨别不能(左右失认症)、书写不能(失写症)，有时伴失读。
内囊的病损表现1、完全性内囊损害内囊聚集了大量的上下行传导束，特别是锥体束在此高度集中，如完全损害，病灶对侧可出现偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲，谓之“三偏”综合征，多见于脑出血及脑梗死等。
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第五章 颅神经的定位诊断
第五章 颅神经病变的定位诊断 第一节 嗅神经
一、解剖生理基础 鼻腔内双极细胞 嗅球内曾
帽细胞 嗅束 并胝体下回 前穿质 颞叶海马回钩 二、嗅神经病变的定位诊断 1.嗅觉减退或消失 2.嗅觉过敏 3.嗅觉倒错 4.嗅幻觉
第二节 视 神 经
一、解剖生理基础 （1）感光细胞层
第三节 动眼、滑车和外展神经
(2) 皮质下垂直运动中枢位于四叠体上丘 及其附近。四叠体上丘之上半司眼球向上动， 并由其发出纤维至双侧之动眼神经核；四叠 体上丘之下半司眼球向下运动，由其发出纤 维至动眼神经核及滑车神经核 。
第三节 动眼、滑车和外展神经
眼球向上运动机理
眼球向下运动机理
第三节 动眼、滑车和外展神经
第三节 动眼、滑车和外展神经
1．侧视运动的核上性支配 (1)皮质的侧视中枢 位于额中回后部左右各
一。该区受刺激时头与两眼转向病灶的对侧。如该 区破坏时头和两眼则转向病灶侧。
该中枢与视觉反射有密切关系。如该中枢被急 性病变所破环可引起两眼暂耐性的注视病灶侧，但 其强度较额中回后部受破坏时为轻。此外额叶也有 眼球运动的侧视中枢与听觉反射活动有关。
（1）视力减退或消失
双眼：多见眼科病（球后视神经炎、继发性视
神经萎缩），神经科见视神经脊髓炎。
第二节 视 神 经
单眼：多为单侧视神经病变
（2）幻觉
（3）皮质盲
特点：1.双侧完全性视力丧失
2.瞬目反射消失
3.瞳孔对光反射存在
4.眼底正常
5.眼球运动正常
第二节 视 神 经
2.视野障碍 （1）视神经病变 病灶侧全盲或中心盲点，病侧眼
同向性偏盲或象限性同向性偏盲 a.背束受损-双眼对侧同向性下象限盲 b.腹束受损-双眼对侧同向性上象限盲 c.前部f集合病变-完全性同向性偏盲
第二节 视 神 经
（6）枕叶损害 a.刺激性病变 视幻觉 b.破坏性病变 多出现不完全的视野缺损 （二）视神经乳头水肿 1.水肿机制 4.水肿原因 2.眼底表现 5.治疗 3.视力表现
皮质中枢与侧视运动的皮质中枢皆位于大脑的同一 部位。该区的上部代表向下运动和侧视运动，而该 区下部代表向上运动。从该垂直同向运动中枢发出 的纤维，可能与侧视中枢的纤维并行，通过内囊以 后垂直同向运动的纤维则与侧视中枢下行的纤维彼 此分开；垂直同向运动纤维经过上臂而至上丘，司 眼球向上运动者止于四叠体上丘之上半，司眼球向 下运动者止于四叠体之上丘之下半。
1.视网膜三层细胞 （2）双极细胞层 （3）神经节细胞层
黄斑：视乳头颞侧，1-3mm， 视高敏区。
2.视神经 （眼球内段 眶内段 骨管内段 颅内段）
3.视神经交叉 4.视束
第二节 视 神 经
5.外侧膝状体
6.视放线
7.视觉中枢
二、视神经病变的定位诊断
（一）视力及视野障碍
1.视力障碍
第三节 动眼、滑车和外展神经
(2)皮层下白质病变
多出现破坏性症状，两眼共同向病灶侧偏视， 头亦向病灶转。除以上症状外，往往伴有对侧面及 上肢为主的偏瘫，皮层下白质病变常见的高血压性 脑出血、脑血管畸形引起的脑出血、脑脓肿、脑卒 中和脑炎等。
第三节 动眼、滑车和外展神经
(2)皮质下的侧视中枢 又称副外展神经核。在桥脑紧靠近
中线处，恰在桥脑外展神经核之上端。 每侧副外展神经核接受对侧大脑半球支 配，并由该核发出神经纤维至同侧的外 展神经核，亦借内侧纵束传至对侧的动 眼神经核之内直肌核。
第三节 动眼、滑车和外展神经
2．垂直运动的核上性支配 (1)皮质的垂直运动中枢 眼球垂直同向运动的
第二节 视 神 经
（三）视神经炎 1.原因 2.临床 3.治疗 （四）视神经萎缩 1.原因 2.临床
第三节 动眼、滑车和外展神经
一、眼球运动核上性支配的解割生理基础及其障碍时的定位 诊断 (一)眼球运动核上性支配的解剖生理基础 眼球运动的核上性神经支配是从大脑皮质的“动眼中枢” 开始。从该中枢发达皮质下的“动眼中枢”,再由皮质下的 “动眼中枢”发出纤维直接到达支配神经核或经由内侧纵束 将冲动传至支配眼外肌的神经核以实现眼球的共同运动。 眼球的共同运动分为同向运动和异向运动。前者又分为侧方 同向运动和垂直同向运动，后者以分为集合运动和分开运动。 这些运动都是由于皮质同时支配两眼完成眼球的共同运动， 如果发生障碍也同时累及两眼。
直接对光反射消失，而间接对光反 射存在。 （2）视交叉病变 a.正中部病变：双颞侧偏盲（管状 视野） b.两侧部病变： 一侧受损-同侧眼鼻侧视野偏盲 两侧受损-双眼鼻侧视野偏盲
第二节 视 神 经
（3）视束病变 双眼病灶对侧同向性偏盲 （4）外侧膝状体病变 对侧同向性偏盲 （5）视放线损害
3．集合中枢 集合运动是由双侧大脑皮质支配，其中枢
亦位于额中回后部。其皮质下中枢可能位于 上丘或动眼神经正中核 。
第三节 动眼、滑车和外展神经
4．内侧纵束 两眼的共同运动永远是同时的、协调的，无论
是随意的共同运动还是反射性共同运动。这就依靠 内侧纵束的存在完成这项联系和传导任务。 内侧纵束位于中脑动眼神经核前方，中央灰质的 腹外侧。两侧的内侧纵束紧靠近中线，沿脑干下行， 并由前庭神经出纤维走向同侧及对侧的内侧纵束， 并分出上行支和下行支。 上行支向上和眼肌神经核联系；下行支入脊髓， 下行在脊髓前索中，终止于脊髓前角细胞和脊髓发 生联系，前庭神经和小脑建立联系。
第三节 动眼、滑车和外展神经
(二)核上性眼球同向运动障碍的定位诊断 运动的核上性神经受配，是从每一侧的
大脑皮层的“动眼中枢”发出纤维支配两眼 的同向运动。所以一侧核上性的病变也影响 到两眼。因此，并不引起复视，这一点与核 下性病变不同。
第三节 动眼、滑车和外展神经
1．侧视运动瘫痪 (1)皮层病变 额中回后部病变时，对皮质本身产生 两种作用：一种是刺激作用，另一种是破坏作用。 刺激性病变：额中回后部发生刺激性病变（如脑 蛛网膜炎、脑囊虫或外伤性皮质瘢痕等）时，两眼 发作性的向对侧偏视，发作过后则偏视消失。多半 出现视幻觉。 破坏性病变： 枕叶“动眼中枢”的病变，所引起 的共同偏视非常少见。破坏性病变时，除引起两眼 共同向病灶外都伴有视野的缺损。而且视野缺损的 程度往往非常显著。