气管切开病人的护理
气管切开护理总结
气管切开护理总结气管切开术是一种常见的急救措施，用于维持呼吸道通畅和氧合。
护理人员在气管切开护理中起着重要的作用，以下是气管切开护理的总结：1. 定位检查：确保气管切开管的位置准确。
护理人员应检查气管切开管的位置是否正确，即管子是否在气管内并不与其他组织接触。
可以通过X光检查或胸片来确认。
2. 呼吸机连接：将患者与呼吸机连接。
护理人员应确保呼吸机的管道是干燥和清洁的，并与气管切开管连接紧密。
监测呼吸机的参数如吸气压力、呼气压力、呼吸频率等。
3. 气囊充气：充气气囊以防止侧漏和避免刺激。
护理人员应检查气囊的充气情况，确保不会过度充气或不充气。
4. 气管护理：定期清洁气管切开管。
护理人员应注意定期清洁气管切开管，以防止黏液、分泌物或血块堵塞管道。
使用无菌稀释过氯化钠溶液轻轻冲洗气管切开管，并用无菌物质清洁患者的口腔。
5. 患者定位：保持气管切开患者的头部抬高。
护理人员应保持患者的头部抬高，以帮助气流顺畅，减少感染和误吸的风险。
6. 氧气供应：确保氧气供应充足。
护理人员应监测氧气流量，保持氧气供应充足，并定期更换氧气面罩和管道。
7. 皮肤护理：对患者的皮肤进行护理，以防止感染和刺激。
护理人员应清洁和保湿患者的皮肤，定期更换气管切开贴固。
8. 患者监测：定期监测患者的生命体征。
护理人员应密切监测患者的心率、血压、呼吸和体温。
及时发现并处理任何异常情况。
9. 术后关怀：在气管切开术后，密切观察患者的恢复情况。
护理人员应注意患者的意识状态、呼吸功能和气道通畅情况的变化，并及时采取措施处理任何并发症。
以上是气管切开护理的一般总结，具体的护理措施和方法可能因患者情况、医疗设备和医嘱的不同而有所差异。
护理人员应密切关注患者的病情变化，并随时向医生报告。
气管切开护理
5)吸痰时注意无菌操作，操作前洗手，一人一副 手套、一次一根吸痰管、口气道要分开，吸痰 管用无菌镊夹取，吸痰时坚持由内向外的原则， 先吸气管内分泌物，然后再吸鼻、口腔内分泌 物。雾化器专人专用，专桶消毒、储痰罐每班 更换浸泡液、连接管一人一条、护理盘24小时 更换一次。 6）在吸痰过程中病人常有咳嗽反射，这有利于排 痰和痰液的吸出。 7）每2h为患者翻身叩背1次，翻身时注意气管套 管，防止其脱出。
有气囊或者无气囊的气管套管
照片左侧的套管是
一个成人用有气囊 的气管套管，在气 管套管的下方有一 个小气球，在接呼 吸机时将其充满空 气，可以防止气体 外露，还可以帮助 防止唾液及食物进 入肺部。
对不需要呼吸机的病人，气囊内可以不用 打气或者使用没有气囊的套管，上方的图 片中显示的即为没有气囊的气管套管，有 红色塑料头的即为内套管，或以方便的取 出清洗或者更换。
3)需要重复吸痰时，在两次吸痰之间要充分给氧， 并监测血压、心率及氧饱和度等。如发现患者 心率增快后突然变慢，应立即停止吸痰，充分 给氧。吸痰时可鼓励患者配合咳嗽，以便将分 泌物吸出。吸痰后立即听呼吸音，以判断吸痰 效果。 4）持续监测血氧饱和度。血氧饱和度的变化既 能提醒吸痰，又能减少盲目操作，避免因刺激 过多而对气管黏膜造成损伤，同时可适当调整 氧流量。
1、病人仰卧，肩背部垫一个小枕，将病
人头后仰并固定于正中位，使下颌、喉 结、胸骨切迹在同一直线上。气管向前 突出、暴露。严重呼吸困难不能平卧者， 可取半卧位，头向后，但不宜过度后仰， 以免加重呼吸困难。 2、颈部皮肤消毒后，操作者带无菌手套， 铺无菌巾。 3、利多卡因做局麻，昏迷者可免。
气管切开护理
MICU 白冬梅
教学目标
1、气管切开的适应症 2、常见的气管切开术及术前护理 3、术中配合 4、气管切开常见并发症
气管切开病人的护理
气管切开病人的护理气管切开术是一种常规的外科手术，用于建立气管与外界之间的通道，以便于患者进行呼吸。
气管切开病人需要特殊的护理，以确保气道通畅和预防并发症。
下面将介绍气管切开病人的护理措施。
1.预防感染：-在进行气管切开手术前，护士应确保患者的皮肤干净，消毒局部。
-术后要注意监控伤口愈合情况，及时更换敷料。
-定期监测体温以便及早发现感染症状。
2.维持气道通畅：-气管切开后，护士要时刻监测患者的呼吸情况，及时清除呼吸道分泌物。
-患者需要定期吸痰以确保气道畅通。
-定期更换气管切开导管，以防导管堵塞。
3.呼吸支持：-需根据患者具体情况安置适合的呼吸机来提供支持，如需控制通气参数，及时调整。
-监测氧饱和度，以确保患者有足够的氧供应。
4.监测患者状况：-气管切开患者需要接受密切监测。
-监测患者的心率、血压、呼吸频率等生命体征，及时发现异常情况。
-监测患者的血氧饱和度，注意呼吸窘迫的症状。
5.合理用药：-根据患者需要，给予适当的镇痛药物，以减轻疼痛。
-给予抗生素以预防感染。
6.日常护理：-定期更换床单、枕套等物品，保持清洁卫生。
-给予足够的水分和营养，以维持患者的健康状况。
-定期转换体位，避免长时间面对同一侧。
7.家属教育：-与患者的家属建立沟通，解释患者病情与治疗方案。
-教育家属有关患者气管切开护理的基本知识，包括如何清洁导管和更换敷料等。
以上提到的护理措施只是基本的护理，实际上根据患者的具体情况，还需要结合医嘱和患者的需求来制定具体的护理计划。
家属也要及时与医护人员沟通，了解患者的状况和护理需求，以便积极配合护理工作。
同时，护士要时刻关注患者的变化和异常情况，及时采取相应的护理措施，确保患者的安全和舒适。
气管切开病人的护理
气管切开病人的护理1、将患者安置于安静、清洁、空气新鲜的病室，室温保持在20℃左右，湿度保持在50-60%，室内经常洒水，或应用加湿器，定时紫外线消毒室内空气。
2、手术之初患者一般取侧卧位，以利于气管内分泌物及时排出。
但要经常转换体位，防止褥疮并使肺各部分呼吸运动不致停滞。
3、外套管系带松紧要适中，结扎要牢固，防止外套管脱出。
气管套口覆盖2-4层温湿纱布，防止灰尘及异物的吸入，并可改善吸入空气湿度。
4、防止气管阻塞，其原因主要是分泌物粘结成痂，鼓励病人咳嗽，有利于将痰液排出，及时清除气道中的痰液，如需吸痰时要严格遵守操作规程，注意密切观察痰液的量、颜色及性质。
如痰液较较多且粘稠，应遵医嘱每日行雾化吸入治疗以稀释痰液。
5、充分湿化气道：气管切开的病人失去湿化功能，容易产生气道阻塞、肺不张和继发性感染等并发症。
常采用下列方法湿化：（1）间歇湿化，生理盐水500ml加庆大霉素12万单位，每次吸痰后缓慢注入气管2-5ml，每日总量约200ml，也可间断使用蒸气吸入器、雾化器做湿化；（2）持续湿化法，以输液方式将湿化液通过头皮针缓慢滴入气管内，滴速控制在每分钟4-6滴，每昼夜不少于200ml，湿化液中可根据需要加入抗生素或其他药物。
6、预防局部感染：气管内套管每日取出清洁消毒2-3次，外套管一般在手术后1周气管切口形成窦道之后可拔出更换消毒。
气管导管的切口敷料应保持清洁干燥，每日按时按需更换。
经常检查创口周围皮肤有无感染或湿疹。
7、备齐急救药品和物品于床头。
如同号气管套管，气管扩张器，外科手术剪，止血钳，换药用具与敷料，生理盐水和饱和重碳酸钠液，导尿包、吸引器，氧化气筒，呼吸机，手电筒等都应备齐，并妥为存放，以备急需。
8、鼓励病人进食高维生素、高蛋白食物，保证足够水分摄入。
呛咳严重者改行鼻饲饮食，加强口腔清洁卫生，如患者无法漱口，应给予口腔护理。
9、心理护理：关心体贴病人，给予精神安慰；患者经气管切开术后不能发音，可采用书面交谈或动作表示，预防病人因急躁而自己将套管拔出，必要时可设法固定双手。
气管切开病人的_护理
而引起不同程度的缺氧，如未使用呼吸机一 般多给予氧气吸入。而气管切开后由于呼吸 道完整性的破坏，鼻塞吸氧效果不佳，一般 需要面罩给氧，每日更换
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
汇报完毕
谢谢指导 ！
让我们一起努力 ，把最好的教育献给 我们的孩子！
4、及时吸痰：吸痰时间视病情而定，气管切开的病 人，咳嗽排痰困难，应随时清除气道中的痰液，吸 痰时要严格遵守操作规程及无菌观念。 目前不主张定时吸痰，而是适时吸痰。吸痰是一种 侵入性操作，若方法不当，会人为的将痰液推入下 呼吸道而引起感染。因此，吸痰时先抽吸气管套管 内口的痰液，再将吸痰管反折，下插至气管内吸引。
第二步：确认解剖标志和穿刺点，吸痰（如果必要的话）， 当气管内有气管插管时，要调整气囊位置到声带上方，以避 免损伤气管插管。可以在局部行局麻。建议选用2-3软骨环 之间为穿刺点。
第三步：以左手拇指中指固定甲状软骨，示指置于环状软骨 上方，右手持刀在选择的穿刺点作一3~5厘米的切口。
第四步：分离各级组织，暴露气管。
7、心理护理：气管切开病人不能进行语言交流， 我们采取不同的方法，如提供写字板、笔、 纸或教会其不同含义的手势，以了解其病情 和心理需求，并及时予以满足。 因病人无 法表达自己的感受，所以护士观察病人要细 心，询问病人要耐心，帮助病人建立自信心 和充分的信任感，主动配合医疗和护理工作。
8、吸氧护理：气管切开后多因气体交换受损
第五步：切开气管，插入合适的气管套管，吸净分泌物，检 查有无出血。
第六步：气管套管用寸带固定于颈部打死结以牢固固定（在 未用寸带固定以前需用手固定）。切口一般不用缝合，若过 长，可在切口上方缝合一两针，最后用一开口纱布垫于伤口 与套管之间。
气管切开术后护理
气管切开病人的护理PPT课件
呼吸功能锻炼
呼吸操：呼吸操可以增强呼吸肌力量，提高呼吸效率
4
呼吸训练器：使用呼吸训练器进行呼吸功能锻炼，提高呼吸能力
5
深呼吸：深呼吸有助于增强肺功能，提高呼吸效率
1
咳嗽训练：咳嗽有助于清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅
2
吹气球：吹气球可以锻炼呼吸肌，提高呼吸能力
3
饮食营养建议
01
食物选择：选择易消化、高营养的食物，如鸡蛋、瘦肉、豆腐等
预防感染：保持伤口清洁，定期更换敷料，避免交叉感染
加强营养支持：提供高热量、高蛋白、高维生素的饮食，增强抵抗力
03
心理护理：关注病人情绪变化，给予心理安慰和支持，减轻焦虑和恐惧
监测生命体征：密切观察病人呼吸、心率、血压等指标，及时发现并处理异常情况
护理效果评估
1
病人生命体征稳定
2
伤口愈合良好
3
病人舒适度提高
01
02
03
04
伤口护理
保持伤口清洁，避免感染
1
定期更换敷料，保持敷料干燥
2
观察伤口愈合情况，及时发现异常
3
指导病人正确使用吸痰器，避免损伤伤口
4
指导病人正确咳嗽，避免伤口裂开
5
指导病人正确使用呼吸机，避免损伤伤口
6
气管切开病人的康复指导
点击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅的阐述您的观点。
4
病人呼吸功能改善
5
病人心理状态稳定
感谢您的到来
手术需要：某些手术需要进行气管切开，以便于手术操作和术后恢复
急救需要：紧急情况下，如溺水、窒息等，需要进行气管切开以维持生命
气管切开的护理要点
气管切开病人术后_护理
• <3> 转：边吸边旋转吸痰管,以便吸出贴在管壁的 粘稠痰液.<4> 快：动作迅速,每次不超过15 s.整 个过程遵循无菌操作原则,口鼻和气道吸痰管要 分开,先吸气道后吸口腔.对分泌物粘稠的病人,抽 吸前向导管内滴入无菌盐水3-7ml,可协助病人变 换体位、配合叩击〔叩背时应自下而上, 从边缘 到中央, 手成勺状、雾化吸入等方法稀释痰液.吸 痰时要严格遵守操作规程及无菌观念.
• 6、口腔护理
• 对气管切开患者咳嗽和吞咽都有不同程度障 碍,口腔分泌物无法自行排出.因此做好口腔 护理,防止病原体下移引起呼吸道感染,尤其 引起吸入性肺炎.每天清洁口腔护理两次,根 据口腔PH值选择清洗液,PH值高选用2%~3%硼 酸溶液擦洗,PH值低选用2%碳酸氢钠擦洗,PH 值中性时选用1%~3%双氧水或生理盐水擦洗. 加强口腔护理也是预防感染的重要措施.
• 9、气管切口的护理
• 观察切口有无出血、感染等情况.切口周围用75% 酒精消毒,每日两次.保持切口部位敷料清洁干燥, 如有分泌物污染及时更换.
• 10、气管导管的护理
• 更换套管期间应严密观察患者生命体征,如血氧 饱和度、心率、呼吸、血压变化.气管套管每4-6 小时消毒一次,取放内套管时吸净气道分泌物,及 时清除管口分泌物,保持套管的清洁,套管口盖2-4 层湿纱布,以免干燥空气直接进入套管内,避免咳 出的痰液附着于管口形成干痂,堵塞呼吸道密切 观察患者的呼吸情况,及时吸出呼吸道分泌物,观 察套管是否通畅.固定气管套管的寸带松紧适宜, 以通过一指为限,太松套管易脱出,太紧影响血液 循环.
气管切开后的护理
• 1、病房环境 • 保持病房清洁、安静、空气流通,室温
20℃～22℃,湿度60%～70%.室内每日用紫 外线灯照射2 次,每次30min,消毒时注意保护 病人眼角膜,避免皮肤暴露.严格限制陪床探 视人员,任何人不得在室内吸烟、乱扔垃圾. 为气管切开术后病人的治疗及护理提供了 良好的环境,减少院内感染.
气管切开病人的观察与护理
定期复诊的重要性及注意事项
总结词
关注病情变化、定期复诊检查、及时调整治疗方案、 避免并发症发生。
详细描述
定期复诊对于气管切开的病人非常重要。通过复诊检查 ，医生可以了解病人的病情变化，及时调整治疗方案， 确保治疗效果最佳。同时，也能避免并发症的发生。因 此，病人及其家属要重视定期复诊的重要性，按照医生 的建议及时进行复诊检查。
选择合适的套管型号，确保套管内径与患者 气道匹配；定期检查套管位置，保持其通畅 ；避免刺激性气体吸入等。
处理
及时清除套管内分泌物，使用吸痰器或纤维 支气管镜进行清理；如套管完全堵塞，需更 换合适型号的套管。
皮下气肿的预防与处理
要点一
预防
术中规范操作，避免损伤气管周围组织；术后避免剧烈咳 嗽等。
要点二
气管切开病人的护理
Cha病情
密切观察病人的生命体征 、意识状态、呼吸情况等 ，以及手术切口的情况， 发现问题及时报告医生。
保持呼吸道通畅
保证气管套管畅通，避免 痰液堵塞，保持呼吸道湿 润。
饮食护理
根据病人的情况选择合适 的饮食，注意营养均衡， 避免刺激性食物。
吸痰护理
对于呼吸道分泌物较多的病人，应及时进行吸痰操作。
气管切开伤口的观察
01
观察气管切开伤口有无渗血、渗液、红肿等感染迹象。
02
对于有出血、渗液等情况的病人，应及时进行止血和换药处理。
气管套管的观察与护理
观察气管套管是否通畅，有无痰液堵塞等情况。
对于有套管堵塞情况的病人，应及时进行清洗和更换套管。
03
吸痰前准备
洗手、戴口罩，准备好吸 痰装置和无菌物品。
吸痰方法
将吸痰管插入气管套管内 ，深度适宜，轻柔地吸引 痰液，避免过度刺激和损 伤。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
气管切开病人的护理
1术后护理
1.1将患者安置于安静、清洁、空气新鲜的病室内，室温保持在21℃，湿度保持在60%，气管套口覆盖2~4层温湿纱布，室内经常洒水，或应用加湿器，定时以紫外线消毒室内空气。
1.2手术之初患者一般取侧卧位，以利于气管内分泌物排出。
但要经常转动体位，防止褥疮并使肺各部分呼吸运动不致停滞。
1.3备齐急救药品和物品，某些物品应置床头。
同号气管套管，气管扩张器，外科手术剪，止血钳，换药用具与敷料，生理盐水和饱和重碳酸钠液，导尿包、吸引器，氧化气筒，呼吸机，手电筒等都应备齐，并妥为存放，以备急需。
1.4谨防气管导管引起阻塞：阻塞原因一是气囊滑脱堵塞，二是分泌物粘结成痂阻塞，如突然发生呼吸困难、发绀、病人烦躁不安，应立即将套管气囊一起取出检查。
为预防气囊滑脱，应注意将气囊扎牢固，将线头引出气管切开伤口处，并经常牵扯检查是否牢固，及时清除结痂。
另外，在更换导管清洗消毒时，防止将棉球纱条遗留在导管内。
1.5及时吸痰：气管切开的病人，咳嗽排痰困难，应随时清除气道中的痰液，吸痰时要严格遵守操作规程，注意无菌观察。
1.6充分湿化：气管切开的病人失去湿化功能，容易产生气道阻塞、肺不张和继发性感染等并发症。
常采用下列方法湿化：（1）间歇湿化，生理盐水500ml 加庆大霉素12万单位，每次吸痰后缓慢注入气管2~5ml，每日总量约200ml，也可间断使用蒸气吸入器、雾化器做湿化；（2）持续湿化法，以输液方式将湿化液通过头皮针缓慢滴入气管内，滴速控制在每分钟4~6滴，每昼夜不少于200ml，湿化液中可根据需要加入抗生素或其他药物。
7、关心体贴病人，给予精神安慰：患者经气管切开术后不能发音，可采用书面交谈或动作表示，预防病人因急躁而自己将套管拔出，必要时可设法固定双手。
2气管切开常见并发症
2.1脱管：常因固定不牢所致，脱管是非常紧急而严重的情况，如不能及时处理将迅速发生窒息，停止呼吸。
2.2出血：可由气管切开时止血不彻底，或导管压迫、刺激、吸痰动作粗暴等损伤气管壁造成。
患者感胸骨柄处疼痛或痰中带血，一旦发生大出血时，应立即进行气管插管压迫止血。
2.3皮下气肿：为气管切开术比较多见的并发症，气肿部位多发生于颈部，
偶可延及胸及头部。
当发现皮下气肿时，可用甲紫在气肿边缘画以标记，以利观察进展情况。
2.4感染：亦为气管切开常见的并发症。
与室内空气消毒情况、吸痰操作的污染及原有病情均有关系。
2.5气管壁溃疡及穿孔：气管切开后套管选择不合适，或置管时间较长，气囊未定时放气减压等原因均可导致。
2.6声门下肉芽肿、瘢痕和狭窄：气管切开术的晚期并发症。
3吸痰时的注意事项
3.1吸痰动作要轻柔迅速，减少对气管壁的损伤。
一般选用硬度适中、表面光滑、内径相对大的12或14号橡胶或硅胶导管，或用专制的吸痰管，也可将导管前端较厚的盲端剪去，使之成向内凹之月牙形，再将两侧剪两个小孔，以减少头端吸痰时的负压，增加吸痰面积。
如患者感胸骨柄处疼痛及痰中带血，要警惕有出血的可能，一旦发生大出血，要立即实施气管插管，同时进行止血等抢救措施。
3.2吸痰时注意无菌操作，操作前戴手套。
一根导管只用一次，吸痰时坚持由内向外的原则，先吸气管内分泌物，然后再吸鼻、口腔内分泌物。
3.3吸痰前应深呼吸3-5次，使用呼吸机者，需给纯氧三分钟，以提高肺泡内氧分压，然后快速、准确、轻柔地用吸痰管抽吸分泌物。
禁忌将痰管上下提插。
一次吸痰时间不超过15秒，尤其是呼吸衰竭患者，较长时间的负压吸引，可引起缺氧、呼吸困难而窒息。
3.4吸痰管一定要达到气管深度才能启动吸引器，或者启动吸引器时，用手将吸痰管与玻璃接头处反折，使之不漏气，将吸痰管伸入气管达一定深度再放开吸痰。
3.5吸引负压以6.7kpa(50mmHg)为宜。
6、在吸痰过程中病人常有咳嗽反射，这有利于排痰和痰液的吸出。
4拔管的护理
拔管应在病情稳定，呼吸肌功能恢复，咳嗽有力，能自行排痰，解除对气管切开的依赖心理时，才能进行堵塞试验。
堵管时，一般第一天塞住1/3，第二天塞住1/2，第三天全堵塞，如堵24-48小时后无呼吸困难，能入睡、进食、咳嗽即可拔管。
拔管后的瘘口用75%酒精消毒后，用蝶形胶布拉拢2-3天即可愈合，愈合不良时可以缝合。
早期拔管可降低气管感染、溃疡等并发症的发生。