警惕：氨氯地平与这3种他汀的相互作用
氨氯地平与辛伐他汀的相互作用
氨氯地平与辛伐他汀的相互作用
氨氯地平和辛伐他汀是两种常用的药物，常用于治疗心血管疾病。
那么，两者是否有
相互作用？如何合理使用这两种药物？
氨氯地平是一种二氢吡啶类钙通道阻滞剂，通过抑制钙在细胞膜上移动，从而降低细
胞膜的电位，伴随着血管平滑肌的松弛，使心脏负担减轻，降低血压。
氨氯地平可用于治
疗高血压、心绞痛等疾病。
辛伐他汀是一种他汀类药物，通过抑制胆固醇合成酶来降低血液中的胆固醇水平，从
而减少动脉粥样硬化的风险，预防心血管病。
辛伐他汀是一种高效的药物，可用于降低低
密度脂蛋白胆固醇水平，减少心血管事件和死亡的发生率。
氨氯地平和辛伐他汀都是常用药物，但它们之间是否存在相互作用呢？它们是否会相
互影响药效？
首先，氨氯地平和辛伐他汀的代谢途径不同。
氨氯地平主要经肝脏CYP3A酶代谢，而
辛伐他汀则主要经肝脏细胞内CYP3A4酶代谢。
这意味着，两种药物的代谢途径不同，它们不会相互影响药效。
此外，尽管氨氯地平和辛伐他汀都是通过肝脏代谢，但它们代谢的速
度不同，因此也不会相互影响药效。
其次，氨氯地平和辛伐他汀的药物相互作用研究表明，它们没有明显的药物相互作用。
但是，一些研究表明，长期服用氨氯地平可能会增加辛伐他汀的血浆浓度，从而增加药物
的毒副作用。
因此，在同时使用这两种药物时，需要警惕药物相互作用的可能性，并注意
药物剂量的调整。
氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床价值
氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床价值高血压是一种常见的慢性疾病，可导致多种心血管疾病的发生，如冠心病。
氨氯地平阿托伐他汀钙片是一种联合用药，具有治疗高血压和冠心病的双重效果。
它的临床价值在于其对高血压合并冠心病的治疗效果，以及对患者心血管风险的降低。
本文将对其临床价值进行详细介绍。
氨氯地平是一种钙通道阻滞剂，通过阻断钙离子的内流，降低中枢和外周血管阻力，从而降低血压。
阿托伐他汀是一种他汀类药物，通过抑制HMG-CoA还原酶，降低低密度脂蛋白胆固醇水平，起到降脂作用。
氨氯地平阿托伐他汀钙片结合了这两种药物的优势，不仅能有效降低血压，还能改善血脂代谢，减少冠心病的风险。
在治疗高血压合并冠心病的临床应用中，氨氯地平阿托伐他汀钙片已经被广泛使用，并取得了良好的效果。
一些临床研究表明，该药物可以显著降低患者的收缩压和舒张压，有效控制血压，进而减少心血管事件的发生。
它还能改善患者血脂代谢，降低胆固醇水平，减少动脉粥样硬化的发生，从而降低冠心病的风险。
氨氯地平阿托伐他汀钙片对于高血压合并冠心病患者的心血管保护作用也十分显著。
一项最新的研究发现，该药物不仅可以改善患者的心脏功能，还可以减少心血管事件的发生率，降低患者的整体死亡率。
这说明，氨氯地平阿托伐他汀钙片可以有效地保护患者的心血管系统，降低患者的心脏病风险，对患者的生存率和生活质量具有重要意义。
在临床实践中，氨氯地平阿托伐他汀钙片也被证明具有良好的耐受性和安全性。
研究表明，该药物的主要不良反应为头晕、头痛、水肿等，严重不良反应较少，患者可以安全地长期使用。
这为广大高血压合并冠心病患者提供了一种安全有效的治疗选择。
氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效及安全性
中华养生保健CHINESE HEALTH CARE第39卷第5期2021 年 5 月例，不良反应率5.71%。
两组不良反应率比较，差异无统计学意义(x 2=0.063,,=0.802)。
3 讨论曲美他嗪在改善心肌的能量代谢方面效果理想，这种药物在心力衰竭患者的临床治疗中应用非常广泛。
曲美他嗪能将心肌缺氧状态下的心肌能量代谢从脂肪酸的氧化转变为葡萄糖 的酵解，能产生更多的能量，能让患者的心肌细胞在缺氧状态 下保持正常的代谢，避免心肌受损。
该机制作用可以明显减少脂肪酸的氧化，减少心肌受到氧自由基、乳酸等的影响,减轻细胞的酸中毒，减少氧自由基的生成，使得心肌对缺血的耐受性 得到提高。
美托洛尔则对儿茶酚胺类物质结合B 1受体具有阻断作用,其抗心衰效果良好|6］。
联合使用两种药物能结合速效与长效的优势,取得更加明显的治疗效果。
本次研究发现，冠心病合并左心功能不全病例患者增加曲美他嗪治疗后，患者的改善率更高，治疗后心功能指标改善更 明显,实验室检测也证实这一观点，说明该治疗方法能比常规 治疗方法更加有效地治疗疾病，提高患者的心功能，其能够减 轻患者的心肌损伤，延缓心肌重塑。
两组不良反应率比较(P>0.05),说明该疗法的安全性良好，不会造成不良反应风险增 加。
本次研究的结果基本与相关研究|7］的观点一致。
综上所述，该病患者增加曲美他嗪，能取得更加理想的提 高心功能的效果，减轻心肌损伤，延缓心肌重塑，不增加不良反应发生风险，值得临床应用。
参考文献［1］ 郑壮勋，郑成芳,陈壮荣.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病合并心力衰竭患者的临床研究［J ］.中国临床药理学杂志,2020,36(13):1786-1789.［2］ 王柳,郑颖,林德洪，等.美托洛尔片联合曲美他嗪片治疗老年冠心病心力衰竭患者的临床研究［J ］冲国临床药理学杂志,2020,36(15)：2175-2177.⑶国家卫生计生委合理用药专家委员会,中国药师协会.冠心病合理用 药指南(第2版)［J ］.中国医学前沿杂志(电子版),2018,10(6):1-130.［4］ 中华医学会心血管病学分会介人心脏病学组,中华医学会心血管病学分会动脉粥样硬化与冠心病学组，中国医师协会心血管内科医师分 会血栓防治专业委员会，等.稳定性冠心病诊断与治疗指南［J ］.中华心血管病杂志,2018,46(9):680-694.［5］ 马立永.不同剂量瑞舒伐他汀联合曲美他嗪治疗老年冠心病左心功能不全的疗效对比［J ］.中国病案,2018,19(9):96-99.⑹杨伟宁.曲美他嗪治疗急性心肌炎心功能不全及心律失常的效果分析［J ］.中国实用医药,2020,15(6):122-124.［7］李勇，肖建强,李文华，等.曲美他嗪对冠心病并左心功能不全患者心功能的影响［J ］.实用心脑肺血管病杂志,2017,25 2):115-117.氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效及安全性李建飞1王智勇1宋明哲1任喜君2*(1.内蒙古自治区人民医院急诊心血管内科，内蒙古呼和浩特,10010；2.呼和浩特市第一医院心血管内二科，内蒙古呼和浩特,10020)摘要：目的探讨氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效及安全性分析，旨在为今后临床用药提供参考依 据。
氨氯地平与辛伐他汀的相互作用
氨氯地平与辛伐他汀的相互作用
氨氯地平和辛伐他汀都是常见的降压药物。
氨氯地平属于钙通道阻滞剂类别，通过抑
制血管平滑肌细胞中的钙离子进入，从而放松血管，降低血压。
辛伐他汀属于他汀类降脂
药物，通过抑制胆固醇合成酶的活性，减少胆固醇的合成，从而降低LDL-C水平，预防心
血管疾病。
然而，氨氯地平和辛伐他汀的同时使用也可能会产生相互作用，并影响药物疗效和安
全性。
在临床使用中，氨氯地平和辛伐他汀都是由肝脏代谢。
氨氯地平经过CYP3A4代谢，
辛伐他汀则经过CYP3A4和CYP2C9代谢。
同时应用氨氯地平和辛伐他汀可能会增加CYP3A4代谢，从而降低辛伐他汀的血浆浓度，导致其降脂效果减弱。
此外，由于氨氯地平和辛伐
他汀均具有肝脏代谢的特性，同时使用还可能增加肝脏毒性和细胞损伤的风险。
另外，氨氯地平和辛伐他汀的同时使用也可能引起肌肉毒性。
辛伐他汀可以引起肌肉痛、肌无力等不良反应，而同服氨氯地平可能会增加这些不良反应的风险。
因此，在使用
氨氯地平和辛伐他汀时，应谨慎监测患者的肝和肌肉功能，及时调整药物剂量和用药方案。
在临床药物治疗中，多种药物的相互作用都可能影响治疗效果和安全性。
因此，在使
用氨氯地平和辛伐他汀时，应遵循医生的建议，严格按照药物说明书和用药方案使用药物，及时报告任何不良反应，以确保药物的安全和疗效。
氨氯地平与辛伐他汀的相互作用
氨氯地平与辛伐他汀的相互作用
氨氯地平和辛伐他汀是两种常用的降压药物。
它们具有不同的作用机制和药代动力学特性，因此在联合应用时需要考虑它们之间的相互作用。
氨氯地平是一种钙离子通道阻滞剂，通过抑制钙离子进入细胞，减少心脏收缩和平滑肌收缩，降低血压。
辛伐他汀是一种他汀类药物，通过抑制胆固醇合成酶来降低胆固醇水平，减少动脉粥样硬化的发生。
氨氯地平和辛伐他汀在药物代谢途径上有些相似，都经过CYP3A4代谢酶代谢。
它们之间可能存在药代动力学的相互作用。
研究表明，辛伐他汀可能会增强氨氯地平的抗高血压作用。
这是因为辛伐他汀可以通过抑制CYP3A4代谢酶而增加氨氯地平的血浓度，延长其作用时间，从而增强降压效果。
在联合使用时，可能需要减少氨氯地平的剂量以避免低血压的发生。
联合应用氨氯地平和辛伐他汀还需要注意潜在的药物相互作用。
氨氯地平和辛伐他汀都具有肌肉损伤的风险，如果两种药物同时使用，可能会增加肌肉损伤的风险。
在使用期间应注意观察肌肉不适和疼痛等症状，并及时就医。
氨氯地平和辛伐他汀的联合应用需要谨慎，应在医生的指导下使用，并定期复查血压和血脂水平。
如果出现不良反应或药物相互作用，应及时咨询医生。
患者在使用期间也应密切关注自己的身体状况，遵循医生的建议和处方用药。
氨氯地平与辛伐他汀的相互作用
氨氯地平与辛伐他汀的相互作用氨氯地平和辛伐他汀是两种常用的药物，它们分别用于治疗高血压和高胆固醇。
在一些情况下，这两种药物可能会同时使用，因此了解它们的相互作用是非常重要的。
在本文中，我们将讨论氨氯地平和辛伐他汀的相互作用，以及可能产生的影响。
让我们先了解一下氨氯地平和辛伐他汀各自的药理作用和适应症。
氨氯地平是一种钙通道阻滞剂，通过抑制细胞膜上的钙离子通道，从而减少心脏的收缩力和血管的收缩。
它主要用于治疗高血压和冠心病，可以降低血压、增加冠脉供血以及减少心脏负荷。
而辛伐他汀是一种HMG-CoA还原酶抑制剂，通过抑制HMG-CoA还原酶的活性，可以减少体内胆固醇的合成，从而降低血清胆固醇水平。
它主要用于治疗高胆固醇和预防心血管疾病。
当氨氯地平和辛伐他汀同时使用时，可能会产生相互作用。
这两种药物都会通过肝脏代谢，因此它们可能会相互影响彼此的代谢。
具体来说，辛伐他汀是由CYP3A4代谢酶代谢的，而氨氯地平可能会影响CYP3A4的活性，从而减慢辛伐他汀的代谢和清除，导致其血药浓度升高。
而辛伐他汀也可能通过影响CYP3A4代谢酶的活性，而影响氨氯地平的代谢和清除，导致其血药浓度升高。
氨氯地平和辛伐他汀的相互作用还可能导致其他不良影响。
高血钙是氨氯地平的常见副作用，而辛伐他汀可能加重高血钙的症状。
辛伐他汀也可能增加肌肉损伤的风险，而氨氯地平可能加重肌肉损伤的症状。
在同时使用这两种药物时，需要密切监测患者的血钙和肌肉损伤情况，以及定期进行相关的实验室检测。
尽管氨氯地平和辛伐他汀都是有效的药物，但它们的同时使用可能会产生相互作用，导致潜在的不良影响。
在决定同时使用这两种药物时，需要谨慎权衡利弊，并在医生的指导下进行使用。
对于已经同时使用这两种药物的患者，需要密切监测相关的不良影响，并及时调整治疗方案。
希望本文对您有所帮助，谢谢阅读！。
临床应该重视氨氯地平与辛伐他汀的相互作用
临床应该重视氨氯地平与辛伐他汀的相互作用最近遇到一位患有急性冠脉综合征的病人，其每日使用辛伐他汀药物与贝那普利药物控制病情。
但最近复诊时，因低密度脂蛋白胆固醇指标异常，医生将贝那普利药物更换为氨氯地平药物，但忘记调整辛伐他汀药物服用剂量，仍是每日服用40mg，此用药方案持续治疗1周后，病人大腿内侧出现无力感、颤抖、肌肉疼痛等症状。
病人也没有给予足够的重视，认为这是平常干农活后劳累的表现。
真的是这个样子吗？来看看下文吧！将会解答你心中的疑惑，提升用药安全性。
一、何谓氨氯地平？氨氯地平是一种钙离子拮抗剂，临床上常使用此药治疗心脑血管疾病。
口服此药物之后6至12小时能达到血药浓度高峰，生物利用度高达64%至90%。
且氨氯地平药物的利用度不会受到食物的影响，在肝脏的作用下，能将90%的氨氯地平药物转好为无活性的代谢物，剩余的10%会以原药形态被肾脏排出体外，约有60%的氨氯地平代谢物会通过尿液排出体外。
据体外研究显示，高血压病人服用氨氯地平药物后，血浆蛋白结合率能达到93%，且血浆清除率呈现双相性，终末消除半衰期在30个小时至50个小时间。
连续用药7至8日后，血药浓度会处于稳态状态中。
二、何谓辛伐他汀？辛伐他汀为还原酶抑制剂，口服此药物之后，对肝脏的选择性比较高，导致肝脏部位的血药浓度较高。
且大部分辛伐他汀都被肝脏首过、广泛吸收，然后通过胆汁排泄。
仅有不足5%的辛伐他汀会作用到其他组织。
此外，约有95%左右的辛伐他汀会和血浆蛋白相结合，进而被肝脏吸收。
辛伐他汀属于CYP3A4底物，此药物在人血浆内，代谢产物主要是β-羟基酸。
男性患者口服辛伐他汀药物后，若此药物具有一定的放射性，96个小时内，会经尿排出13%左右的放射物质，会经粪便排出60%左右，粪便内的药物是表示吸收，但没有被吸收的药量，或者没有排泄到胆汁里面的药量。
经过静脉注射β-羟基酸代谢物之后，半衰期在1.9小时左右，仅有0.3%左右的药物会被排泄到尿液中。
与他汀类药物相互作用：常常可预防
药 物 相互 作 用 的情 况下 ，一 种或 两
种药 物 的有 效性 可 能降 低 ，因此 无法 产 生理想 的治疗 效 果 。或 发 生相 反情
况 ，药 物 的血 药 浓 度 升 高 至 毒 性 水
平。
使 用 这个药 物 ，可发 生 他 汀类药 物 和
其 他 药物 之 间的有 害相 互作 用 。 出于 这 个 原 因 ，美 国心脏 协会 最 近发 布 的
与 西柚 汁 同服有 较 大影 响的药 物
阿 托伐 他汀 （ 商品名： Ｌ ｉ ｐ ｉ ｔ ｏ ｒ ） 洛 伐他 汀 （ 商 品名 ： Ｍｅ ｖ ａ ｃ ｏ ｒ ） 辛伐 他 汀 （ 商 品名 ： Ｚ ｏ ｃ ｏ ｒ ）
与西柚 汁 同服很 少 ／ 无影响 的药物
个药 店 的 记 录 。此 外 ，如 果 你 有 关 于 新 药 的 问 题 ，不 妨 告 知 药 师 或 医 生 。
・美 欧 等心 防 治 新动 态
・ 美 欧 等 心 防 治 新 动 态
・ 美 欧 等 心 防 治 新 动 态
与他 汀 类 药 物 相 互 作 用 旨 常 常 可 预 防
● 鲁 向楠
他 汀类 药物 可显 著 降低 心脏 疾 病
风 险 ，但是需 保 持警惕 。
近四分之一 ４ ０岁 以上 成 人 服 用
所 有 的 他 汀 类 药 物 都 有 相 同 的影 响 。 因此 ，喜 欢 西 柚 的 人 可换 成 受影 响 较 小 的 一 种他 汀类 药物 。但 是 ，如 果 你 不 能换 药 ，专 家称 喝一 小 杯 并没 有 什 么 问题 。 因 为证 明其 危 险作 用 的研 究
生提 供 了寻 找最 有益 药 物 的多种 方 法 ， 或 者 在 某 些 情 况 下 ．可 联 合 副作 用 最 少的药物 。 ”Ｂ ｌ ａ ｎ ｋ ｓ ｔ ｅ ｉ ｎ 博 士说 道 。
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警惕：氨氯地平与这3种他汀的相互作用
作者：佚名来源：药品之声
在临床上，氨氯地平与他汀类药物合用非常广泛。
许多医生和药师认为氨氯地平较安全，与他汀类降脂药不存在相互作用。
但研究证明，氨氯地平与辛伐他汀和洛伐他汀合用时具有明显的相互作用，与阿托伐他汀合用时也可能会发生横纹肌溶解症。
一、氨氯地平与辛伐他汀、洛伐他汀合用：他汀的血药浓度升高
氨氯地平为肝药酶CYP3A4抑制药。
辛伐他汀和洛伐他汀，主要经肝药酶CYP3A4途径代谢。
当与CYP3A4抑制药合用时，辛伐他汀、洛伐他汀的血药浓度升高，肌病的发生风险增加。
例如，辛伐他汀与氨氯地平片联合使用，辛伐他汀的血浆峰浓度（Cmax）增加43%，药-时曲线下面积(AUC)增加28%，而降脂疗效并没有显着增加。
SKOVBOLLING等报道1例71岁男性在辛伐他汀与氨氯地平联用7天后出现横纹肌严重溶解的病例。
基于大量的病例和回顾性研究：
（1）2011年，美国FDA发出黑框警告，当辛伐他汀与氨氯地平合用时，辛伐他汀日剂量不得超过20mg。
（2）2016年，美国心脏协会（AHA）提醒：当辛伐他汀、洛伐他汀与氨氯地平合用时，辛伐他汀、洛伐他汀的日剂量不要超过20mg。
温馨提示：血脂康胶囊（片）中含有洛伐他汀（≥2.5mg/粒），应格外关注与红霉素、克拉霉素、伊曲康唑、胺碘酮、氨氯地平、贝特类降脂药之间的相互作用。
二、氨氯地平与阿托伐他汀合用：警惕横纹肌溶解症发生风险
阿托伐他汀通过CYP3A4代谢，与CYP3A4强抑制药合用时，可引起阿托伐他汀的血药浓度升高。
如红霉素、克拉霉素、伊曲康唑、HIV蛋白酶抑制剂（利托那韦、沙奎那韦等）等。
虽然，在阿托伐他汀的药品说明书中，并未提示氨氯地平与阿托伐他汀合用的风险。
但是，日本在过去的3年中，在接受氨氯地平和阿托伐他汀联合治疗的患者中共报告了6例横纹肌溶解症。
因此，2016年1月12日，日本厚生劳动省（MHLW）和药品医疗器械管理局（PMDA）建议：阿托伐他汀钙与氨氯地平的复方制剂说明书中列出暴发性肝炎、粒细胞缺乏症、横纹肌溶解症风险，作为临床显着的不良反应。
他汀类药物的用药交代：
（1）立即报告原因不明的肌肉疼痛、肌肉压痛或肌肉无力，尤其是伴有不适或发热时；定期检测肌酸磷酸激酶水平。
（2）立即报告非正常的疲劳或无力、食欲不振、上腹疼痛、尿色深、皮肤或巩膜黄染，定期检测肝功能。
三、用药案例
患者，男，69岁。
诊断：冠心病、PCI术后、心绞痛、高血压病、2型糖尿病。
阿司匹林肠溶片100mg，qd，po，硫酸氯吡格雷片75mg，qd，po。
辛伐他汀片40mg，qn，po；苯磺酸氨氯地平片2.5mg，qd，po，泮托拉唑肠溶胶囊40mg，qd，po，格列齐特缓释片30mg，qd，po。
用药分析：
（1）辛伐他汀与氨氯地平联用，可使前者血药浓度升高，增加发生肌毒性的风险；瑞舒伐他汀不经过CYP3A4代谢，与氨氯地平不存在相互作用，建议换用瑞舒伐他汀；
（2）该患者高血压伴有糖尿病，ACEI或ARB（如贝那普利，缬沙坦）不仅有较强的降压作用，而且可逆转心室重构，并能改善胰岛素抵抗，是糖尿病合并高血压的首选药物，可考虑替换氨氯地平。
结果：
换用瑞舒伐他汀钙片10mg，qd，po，贝那普利片5mg，qd，po。
患者在院期间血压控制良好，未出现肌痛、肌炎等不良反应。