第九章 冷、热疗法

观察：效果与反应。注意水流情况、患者病情及 体温情况，保持肛温在33℃左右，当肛温低于 30℃，则有可能导致心房、心室纤颤或房室传导
阻滞

操作后处理：撤去治疗用物，协助患者取舒适体
位，整理床单位。将冰水倒空、擦干冰槽放回原 处。如用冰帽，倒空冰水后将袋口朝下晾在通风 处备用

洗手、记录：时间、效果、反应
体温调节中枢，通过中枢的调节，使皮肤 血管舒张，增加皮肤的血流量，也使汗液 的分泌增多等，从而使散热量增加。
皮肤对炎热的反应示意图
当人处于寒冷环境中时，寒冷刺激皮 肤里的冷觉感受器，冷觉感受器产生兴奋 并将兴奋传人下丘脑的体温调节中枢，通 过中枢的分析、综合，再使有关神经兴奋， 进而引起皮肤血管收缩，减少皮肤的血流 量，从而使皮肤的散热量减少。
继发效应

用冷或用热超过一定时间，将产生与生理效 应相反的作用，这种现象称为继发效应
（secondary effect）

是机体避免长时间用冷或用热对组织的损
伤而引起的防御反应
继发效应
持续用冷30~60min，小动脉扩张 持续用热30~45min，小动脉收缩
用冷或用热30min后， 应停止用冷或用热 冷、热疗法应以20～30min为宜， 如需反复使用，中间必须给予1h的休息时间
【评价】

用冷时间不得超过30min，休息1h后可再次使用，
给予局部组织复原时间。 每半小时测量生命体征一次，肛温不低于30℃ 患者耳廓部位无发紫、麻木及冻伤发生 患者的心率无变化，无心房纤颤、心室纤颤与房 室传导阻滞的发生 冰帽无破损、漏水，冰块融化后及时更换或添加
与此同时：
皮肤的立毛肌收缩，产生“鸡皮疙瘩”； 骨骼肌也产生不自主战粟，使产热量增加。

在上述过程中，有关神经的兴奋还可促进
肾上腺的分泌活动，使肾上腺素的分泌增
加，导致体内代谢活动增强，产热量增加。
皮肤对寒冷的反应
冷、热疗法的生理效应
生理效应 生理效应 生理效应 用 用 用 热 热 热 用 用 用 冷 冷 冷

用冷时间
不超过 30分钟

局部皮肤观察
冰袋、冰块、布袋 体温测量
局部皮肤出现发 紫、麻木感，则 停止使用


【健康教育】
使用冰袋（冰囊、冰帽）前，向患者及家属介
绍使用方法；说明局部冷疗的影响因素和禁忌使用 冷疗的部位。向患者及家属解释局部冷疗所产生的 生理反应、继发效应和治疗作用。
冰槽、冰帽的使用
冷疗法
（一）目的
冷刺激 机体
外周温度感受器和中枢冷敏神经元兴奋
产热中枢兴奋性增强、散热中枢兴奋性降低，血管收缩，血流减慢，血量减少
止血、止痛、消炎、降温
生理效应 用 热
用 冷用 热
1.减轻局部充血
用 冷
细胞代谢 增加 需氧量 增加 血管扩张 性 毛细血管通透性 增加 血液黏稠度 降低 血液流动 增快 淋巴流动 增快 性 结缔组织伸展性 增强 神经传导速度 增快 体温上升
冰囊

放臵时间：用冷30min后，撤掉冰袋，防止产生
继发效应
Leabharlann 观察：患者效果与反应操作后处理：撤去治疗用物，协助患者取舒适体 位，整理床单位。将冰袋倒空，倒挂、晾于通风 阴凉处；冰袋布套清洁后晾干备用。长时间使用 者，需间隔1h后再重复使用

洗手，记录：记录用冷部位、时间、效果、反应
【评价】
二、冷热疗法的效应
生理效应 继发效应 远端效应
生理效应
皮肤血 管扩张 血液流速、 淋巴细胞流速
感染废物 的生成 血液 粘稠度 加速炎症 过程和局限 解除 疼痛
热
局部组织的 新陈代谢 肌肉松弛
解除肌肉痉挛、 提高痛阈
当人处于炎热环境中时，皮肤里的温觉
感受器接受刺激后，将兴奋传入下丘脑的

全身冷疗法：
－乙醇拭浴 －温水拭浴
局部冷疗法
冰囊、冰袋的使用
【目的】

降低体温 局部消肿、止血、阻止发炎或化脓 减轻疼痛
【操作前准备】
1.评估、解释

患者：一般情况
局部皮肤情况
意识及活动能力

环境：室温适宜，酌情关闭门窗，避免对流风 解释：目的、方法、注意事项、配合要点
【操作前准备】
第一节 概 述
一、冷、热疗法的概念
是利用低于或高于人体温度的物质作用于人体 的局部或全身，通过神经传导引起皮肤和内脏器官 的血管收缩和舒张，改变机体各系统的血液循环和 新陈代谢等活动，达到治疗目的。 多4-10倍
对刺激的 反应冷比 热敏感
作用机制：
外界物质
局部或全身
皮肤、内脏血管的变化
止血、止痛、 消炎、降温、舒适

患者准备：了解用冷的意义，并接受局部冷疗；
知道正确使用冰帽（冰槽）的方法

环境准备：无对流风直吹病人或关闭门窗
【实施】

备冰 核对：携用物至床旁，核对、解释 冰帽降温：戴上冰帽，后颈部和双耳廓垫海绵垫， 排水管放水桶内

冰槽降温：将患者头部臵于冰槽中，外耳道内塞 不脱脂棉，以防冰槽内冰水流入耳内。双眼不能 闭合者，用凡士林纱布覆盖眼睛，以保护角膜
天后颈部有疼痛感，检查见后颈部有一疖肿，
0.5*0.5cm大小。
教学目标
识记：
正确简述冷、热疗法的作用、禁忌证
理解：
正确说出冰袋、酒精擦浴、热水袋、热坐浴应用目 的 及注意事项
运用：
通过本节课的学习，能正确指导病人实施冷、热疗
重点、难点

冷、热疗法的作用、禁忌证和禁忌部位
冷、热疗法的操作方法及注意事项
【目的】
头部降温，预防脑水肿
用于中暑患者的降温
脑外伤、脑缺氧患者，防止脑水肿，减轻脑细
胞的损害
【评估】

患者的年龄、病情、体温及治疗情况
患者头部状况
患者的意识状况、活动能力
患者对使用冰槽、冰帽的心理反应及合作程度
【计划】

用物准备：冰帽（冰槽）、帆布袋（木箱）、冰、 木槌、盆及冷水、勺、海棉垫、水桶、肛表，冰 槽降温时备不脱脂棉球、凡士林纱条
第九章 冷热疗法
想一想
１
2
如果你是护士， 你会怎么做？
李某，男，30岁，发热待查入院。病人面
色潮红、皮肤灼热，体温39.8℃。
如果你是护士
，你会怎么做
？
黄某打篮球时不慎扭伤踝关节，立即来院就 诊，体检发现局部疼痛、肿胀、活动受限，X 片检查确定没有骨折。
如果你是护士，
你会怎么做？
张某，女，62岁，因发热待查入院。近2
增加如临床上用于鼻部软组 减少 减少 增加 减少 减少 织炎症早期 扩张 收缩 收缩 4.降低体温 增加 减少 减少 降低 增加 增加 增快 减慢 减慢 增快 减慢 减慢 增强 减弱 减弱 增快 减慢 减慢 上升 下降 下降


2、冷的刺激下 （1）、细胞活动减少、神经冲动的传导减 少、神经末梢的敏感性降低 减轻疼痛 （止痛） （2）、血管收缩、血管壁通透性降低，渗 出减少 减轻局部组织张力引起的疼痛 （止痛）
血液循环和新陈代谢
刺激 (stimulate)
皮肤感受器 (skin receptor) 神经末梢 (nerve ending) 传入神经 (afferent nerve) 大脑皮层 (pallium) 传出神经 (efferent nerve) 机体 (body) 行动 (action) 脊髓传导 (spinal cord conduction)
细胞代谢 细胞代谢 细胞代谢 需氧量 需氧量 需氧量 血管 血管 血管 毛细血管通透性 毛细血管通透性 毛细血管通透性 血液黏稠度 血液黏稠度 血液黏稠度 血液流动 血液流动 血液流动 淋巴流动 淋巴流动 淋巴流动 结缔组织伸展性 结缔组织伸展性 结缔组织伸展性 神经传导速度 神经传导速度 神经传导速度 体温 体温 体温
1.评估、解释

患者的年龄、病情、体温及治疗情况 患者局部皮肤状况，如颜色、温度、有无硬结、 淤血，有无感觉障碍及对冷过敏等


患者的意识状况、活动能力
患者对使用冰袋（冰囊、冰帽）的心理反应及合
作程度

解释：目的、方法、注意事项、配合要点
2.用物准备
3.患者准备：了解用冷的意义，并接受使用冰袋
减少 增加 减轻局部出血 减少 减少 增加 减少 收缩 扩张 收缩 减少 增加 减少 增加 降低 增加 减慢 增快 减慢 减慢 增快 减慢 减弱 增强 减弱 减慢 增快 局部软组织损伤初期 减慢 下降 上升 下降
生理效应 用 热
用 冷用 热 2.减轻组织肿胀和疼痛 用 冷
细胞代谢 增加 需氧量 增加 血管扩张 性 毛细血管通透性 增加 血液黏稠度 降低 血液流动 增快 淋巴流动 增快 性 结缔组织伸展性 增强 神经传导速度 增快 体温上升
（冰
囊）行局部冷疗；知道使用冰袋（冰囊）的方法
4.环境准备：无对流风直吹病人或关闭门窗
【实施】（操作步骤）

准备冰袋 将冰块放入帆布袋（木箱）内，用木槌敲成核桃大 小，放入盆中用冷水冲去棱角以防患者不适，避免 冰块棱角损坏冰袋发生漏水

用勺将冰块装入冰袋至1/2~2/3满，排气后扎紧袋口， 擦干冰袋外壁水迹。因为空气可加速冰的融化，同
减少 增加 减少 增加 收缩 扩张 减少 增加 增加 降低 减慢 增快 减慢 增快 减弱 增强 减慢 增快 下降 上升
减少 减少 收缩 减少 增加 减慢 减慢 减弱 减慢 下降
生理效应 用 热
用 热 用 冷 3.控制炎症扩散 用 冷
细胞代谢 增加 需氧量 增加 血管 扩张 透性 毛细血管通透性 增加 血液黏稠度 降低 血液流动 增快 淋巴流动 增快 展性 结缔组织伸展性 增强 度 神经传导速度 增快 体温 上升