闭合复位交锁髓内钉治疗胫骨干骨折
交锁髓内钉治疗胫骨骨折
交锁髓内钉治疗胫骨骨折【摘要】目的：评价交锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折的疗效。
方法：对2001年4月～2005年12月应用交锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折患者32例的临床资料进行分析。
结果：平均随访10个月，骨折均获愈合，无断钉发生，无膝、踝关节功能障碍。
结论：交锁髓内钉内固定能防止骨折短缩和旋转，固定牢固，愈合率高，对局部软组织损伤小，是治疗胫骨骨折较好的方法。
【关键词】胫骨骨折；交锁髓内钉；内固定我院自2001年4月～2005年12月应用交锁髓内钉治疗胫骨骨折32例，取得了满意的临床效果。
报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料：本组32例，男25例，女7例，年龄25～60岁，平均30.5岁，其中开放性骨折12例，闭合性骨折20例。
横行骨折8例，斜行骨折14例，粉碎性骨折10例。
按受伤原因：车祸伤20例，高处坠落8例，其他4例。
1.2 治疗方法：术前常规双侧胫腓骨正侧位X线摄片，根据X线片测量选择髓内钉的长度和直径，注意减去X线片的放大率。
骨折牵引闭合复位，若闭合复位困难，采用骨折处小切口切开复位，手术取髌骨下缘与胫骨结节间切口，纵行劈开髌韧带，在胫骨结节上约1.5 cm处用骨锥开孔，插入导钉至髓腔，依次扩髓，选用合适的髓内钉置入，拔出导钉，用瞄准器安放远端2枚锁定螺钉，然后适当向外打拔髓内钉，使骨折端加压，再锁定近端2枚螺钉。
2 结果本组32例患者，随访5～18个月，平均10个月，骨折均获愈合，无断钉发生，无膝、踝关节功能障碍。
其中3例开放性骨折，创口红肿，经局部换药、加强抗炎后愈合，2例骨折愈合延迟，经动力化后，骨折愈合。
3 讨论3.1 交锁髓内钉的优点：交锁髓内钉是一种轴向型固定，具有固定力强、可防止骨折旋转、短缩、分离移位等优点，术后患者能早期活动，关节功能恢复快。
另外，交锁髓内钉对骨折端周围软组织损伤较小，负重时应力遮挡作用小，骨折端的应力得以传导而刺激骨痂生长，骨折愈合快，去除交锁髓内钉后骨折率很低，故是胫骨骨折治疗的优先选择[1]。
闭合复位交锁髓内钉治疗胫骨干骨折
Ｓｎｂ ｏ ｇ ｏ，Ｚ Ａ Ｈ ＮＧ Ｙ ｏ ｉｎ ａ ｑａ ｇ，ＸＵ Ｈｕ ｒ ｎ ｏ ｏ ｇ．Ｈｕｄ ｎ ｏ ｎｙ Ｐ ｏ ｌ ’ ｓ ｉ ｌ ｉｏ ｇ Ｃ ｕ ｔ ｅｐ ｅ ｓＨｏ ｔ ，Ｇ ａ ｇ ｏ ｇ，Ｈ ／ｏ ｇ ５ ６ ０ ｐａ ｕｎｄｎ ｕｄ ｎ １ ３ ０，Ｃ ｉａ ｈｎ
Ｔ ｅ ａ ｅ ｔ ｆｅ ｔｏ ｌｓ ｄ ｒ ｄ ｃ ｉｎ ａ ｄ ｉ ｔｒｏ ｋｎ ｎ ｒ ｒ ｈ ｒ ｐ ｕ ｃ ｅ ｃ ｆｃｏ ｅ ｅ ｕ ｔ ｎ ｅ ｃ ｉ ｇ ｉ ｔ ａ￣ ｉ ｏ ｎ ｌ ｕ ａ ｙ ｎ ｉ ｉ ｆａ ｔ ｒ ｆｓ ａ ｔｏ ｂａ Ｄ ＮＧ ｎ ｒ ａｌ Ｏｌ ｒ ｃ ｕ ｅ ｏ ｈ ｆ ｆｔ ｉ Ｅ ｓ ｉ
６８ ５
河北医药 ２０ 年 ３ 第 ３ 卷 第 ６ — Ｈ ｂｉ ｅ ｃ ｕ ａ ２０，ｏ３ Ｍ ｒ ｏ６ ０９ 月 １ ￣ ］ ｅｅ— ｄ ａＪ ｒ ｌ ０９Ｖｌ １ ａＮ ． Ｍ ｉ ｌｏ ， ｎ
・
论著 ・
闭合 复 位 交 锁 髓 内钉 治疗 胫 骨 干 骨 折
邓颂 波 张耀 强 徐 火荣
观察闭合复位 交锁髓 内钉 治疗胫骨干骨折的疗效 。方 法 回顾 分析采 用闭合复位 交
【 摘要 】 目的
锁髓 内钉 内固定治疗的胫骨 干骨折 患者 ３ 例 。结果 所有 患者获得 平均 骨性愈 合 ， 一床愈合 时间 ４８ 月。其 中骨折延迟愈合 ４ ， 平均 临 ．个 例 采用动力化后骨折愈合 ； 发生骨不连
４ ｃ ｓ ｓｇ ｔｂ ｎ ｒ ｃｕ ｅ ｄ ｌｙ ｄ ｕ ｉｎ ａ ｅ ｏ ｏ ｅ ｆ ｔｒ ｅａ ｅ ｎ ｏ ．Ａｆ ｒｕ ｉｇ ｐ ｓ－ ｔ ａｉｎ ｆ ｃｕ ｅ ｕ ｉｎ ２ ｃ ｓ ｓ ｗ ｏ ｅ ｅ ａ ｔ ｓｎ ｏ ｔ ｅ ｍｏｉ ｔ ｒ ｔ ｎｏ ， ａ ｅ ａ ｎ ｔｈ ａ ｄ，ａｔ ｅ ｖ ｏ ａｒ ｓ ｌ ｆ ｒｔ ｅ ｈ
闭合手法复位交锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折
闭合手法复位交锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折【摘要】目的探讨无C型臂X线机等监控情况下,闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折的可行性及疗效。
方法首先闭合复位胫骨骨折,使其解剖复位,于胫骨结节近端开口、扩髓,安装相应规格的髓内钉。
结果21例患者均得到随访,随访时间10个月～3年。
所有骨折均一期愈合,无骨延迟愈合及骨不连发生,无畸形愈合。
无断钉发生。
关节功能好。
无残疾发生。
结论在没有C型臂X线机等监控情况下,闭合复位胫骨骨折是完全可行的,完全可以达到监视情况下同样效果,但减少了射线的辐射。
取得满意的治疗结果。
【关键词】无监控;闭合复位;胫骨骨折;交锁髓内钉交锁髓内钉内固定适合治疗(除远近端骨折的)大多数胫骨骨折,尤其是中段骨折。
其是微创内固定术式,手术疤痕小,如操作熟练手术时间短,手术出血少。
固定确切可靠。
用闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折可以减少工作人员及患者的放射线的损害。
本院自2003年3月至2008年10月用该方法治疗胫骨骨折21例,效果满意。
1 临床资料本组21例患者,男15例,女6例。
平均年龄42岁,19闭合骨折,2例开放骨折。
致伤原因:交通伤14例,坠落伤2例,溜冰伤2例,其他3例。
均为距胫骨近远端5 cm 以内者。
均于8 h内急诊手术8例。
2 治疗方法2.1 麻醉方法:均用连续硬膜外麻醉。
2.2 常规碘伏消毒,铺无菌巾。
2.3 首先胫骨结节上方偏内侧约1.0 cm处,切开皮肤、皮下及劈开髌韧带,胫骨结节上方开孔,扩髓器指向胫骨远端1/3段扩髓至骨折近端,手法复位骨折,注意矫正各方移位,使胫骨脊平直。
移位较大而复位困难的骨片可暂不处理。
此时继续向远端扩髓,逐渐增加型号,扩大到适当程度,选择小一号的髓内钉,打入髓内钉。
此期间助手一定要把持住骨折端的复位位置。
再次检查复位情况,对移位较大的骨片作折端小切口复位。
均满意后推顶足跟,在轻轻打入。
锁远端锁钉,据骨折端位置及粉碎情况决定锁1或2颗锁钉。
闭合复位交锁髓内钉治疗胫骨干闭合性骨折疗效观察
陕西省礼 泉县人 民医 院（ １２ｘ） ７ ３ 【】 ２ １ 年 ４月 ２ ００ ２日收稿
【 罗 先 正 ， 贵 兴 ． 内钉 内 固定 【 ． 京 ： 民卫 生 出版 社 ， ４ １ 邱 髓 Ｍ】 北 人
】 ９ １ ９ ９ ７： ６ ．
随访 ， 随访时 间 为 ８ １ 个 月 ， 均 １ 个月 。均 达到 骨性 愈合 ， ～８ 平 １ 愈 能 ， 兼具 有 局部 软 组织 干 扰小 ， 利 于保 护 软组 织 及 骨 折部 位 的 有
合时 间为 ８ １ 个 月 ， 均 １．个 月 。采 用 Ｊｈ ｅ Ｗｒｈ 评 分标 —８ 平 ２ ３ ｏｎｒ ｕｓ — 准ｆ ： １ ， ９ ， １ 。３例发生 骨延 迟愈 合 ，．个 月变 ３ 优 ２例 良 例 可 例 １ ３ ５ 静力 交锁 为动 力交 锁后 ，～ 个 月 愈 合 。全部 于 术后 １～ ８ 月 ６８ Ｏ １个 在我 院取 出髓 内钉 。 感染 、 膜室 综合 征 、 肪栓 塞 、 无 骨筋 脂 断钉 、 骨 不连及 肢体 短缩 旋转 畸形 发生 ， 关节 功能恢 复 良好 。 邻近
闭合复位交锁髓内钉治疗成人胫骨干骨折
一
等 。骨术前应仔细根据双侧胫骨全长 ｘ线 片选择直径 、 长
度 合适 的髓 内钉 ， 般 选 择 较 髓 腔 略 细 的 髓 内 钉 。 进 钉 点 一 的 选择 尽 量 靠 近 胫 骨结 节 斜 坡 后 方 ， 髓 时 扩 大 器 械 与 近 扩 折 端 纵 轴一 致 。必 要 时 借 助 导 丝 引 导 进 钉 。 二 是 锁 钉 不准确 ， 原因是定位 器准 确度下 降致术 中定位不 准确 ， 暴 力锤入主钉致其变形 ， 插入 主钉方 向与胫骨嵴不 吻合致旋 转 。 （ ） 力固 定 动力 化 能使 阻碍 骨折 生 长 的应 力遮 挡 最 ３静 小化 ， 骨折端 产生加 压作用 及微 动 ， 速骨折 愈合 。我 加 们建议对有骨折延 迟愈合 征象 者 ， 除远端 锁钉 ， 拆 使其转 变为动力型固定。 参 考 文 献 ｌ 胥 少汀 ， 葛宝丰 ， 印坎． 徐 实用骨科学 ［ ．第 ３版． Ｍ］ 北
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技 术 保 护 了胫 骨 的软 组 织 ， 留 了 骨 外 膜 的 完 整 性 、 续 保 连 性及其软组织 的血 供 ， 作简 单 ； 中心 性 固定 稳 妥 、 操 ② 牢 固， 可早期功能锻炼 ， 骨折端可产生 微动 ， 对骨折端是 有利
例， 疗效 满 意 。 １ 资料 与方 法 １１ 一 般 资 料 本 组 ９ ． ０例 ， ６ 男 ６例 ， ２ 女 ４例 ； 龄 １ 年 ８～ ６ ７岁 ， 均 ４ ． 平 ５５岁 。损 伤 原 因 ： 祸 伤 ５ 车 ７例 ， 物 砸 伤 ２ 重 】 例， 伤 ｌ 摔 ２例 ； 折 部位 ： 骨 中上 段 ２ 骨 胫 ４例 ， 中段 ３ ９例 ， 中 下段 ２ ７例 ； 性 骨 折 ６ 闭合 Ｏ例 ， Ａ 按 Ｏ分 型 ： 型 ｌ ， Ａ ５例 Ｂ型
闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫骨干骨折的效果分析
闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫骨干骨折的效果分析摘要：目的：讨论闭合复位交锁髓内钉固定治疗胫骨干骨折的效果分析。
方法：选取2019年4月至2020年4月在我院治疗胫骨干骨折患者52例，将其随机分成2组，观察组进行闭合复位交锁髓内钉固定治疗，对照组进行切开复位交锁髓内钉内固定，对2组患者手术进行时间，术中出血量及骨折愈合时间进行对比分析，并对2组患者治疗有效率及满意度进行对比。
结果：观察组患者手术时间短于对照组患者，术中出血量低于对照组患者，骨折愈合较快，观察组患者治疗有效率高于对照组患者，且患者对此治疗方法较为满意，（P＜0.05）。
结论：对胫骨干骨折的患者采用闭合复位交锁髓内钉固定治疗效果突出，不仅手术时间短，对患者身体创伤小，而且也利于患者术后的恢复。
关键词：闭合复位交锁髓内钉固定治疗；胫骨干骨折；效果分析胫骨干骨折发生后，如若患者的年龄偏小，骨骼发育没有成熟，同时患者的骨折并没有错位等现象，只是线性骨折就能进行保守治疗，但是若患者骨骼发育已经成熟，同时由于肌肉牵拉使骨折的部位有较大的错位，这种情况就需要进行手术治疗[1]。
手术治疗胫骨干骨折可分为闭合复位交锁髓内钉固定治疗术及切开复位交锁髓内钉内固定治疗术，我院现进行两种手术方法治疗有效果对比，分析哪种手术方法效果最佳，详细分析如下：1资料与方法1.1一般资料选取2019年4月至2020年4月在我院治疗胫骨干骨折患者52例。
对照组：26例；男14例，女12例；年龄28-56岁，平均年龄为（42.52±2.4）岁。
观察组：26例；男10例，女16例；年龄30-56岁，平均年龄为（45.32±2.5）岁。
（P＞0.05），无统计意义，具有可比性。
1.2方法1.2.方法对照组采用切开复位交锁髓内钉内固定治疗术，内容：患者进行麻醉，采取平卧位，以患者骨折处为中心，在髌骨的韧带上性切口，对皮下组织及皮肤进行分离，使骨折部位充分暴露对坏死的组织进行清理，对错位的骨折结构进行复位，以胫骨结节作为进针点，对髓腔采用钻孔进行扩大，将交锁髓内钉放置入内，顶至最远端的髓腔，置入2枚锁钉，然后加压，最后进行缝合，手术结束[2]。
闭合复位带锁髓内钉内固定治疗胫骨干骺端骨折
其 优势很多 ， 有较好 的骨折稳定性 ， 具 有利 于早期负重并
骺端骨折采用髌韧带 内侧切 １ ， 内钉插入髓 腔经 骨折端 至 ２髓 １
远折段髓腔 内距胫 骨踝关 节面 ２ｅ ｍ左右 。确 保钉在 远折段 髓 腔内足够锁钉。插 入髓 内钉 ｃ型臂 Ｘ线机透视 确定钉在髓
促进骨折愈合 ， 能较早较好地恢复肢体功能 ， 闭合穿钉技术符 合现代生物学 固定观念。 已广泛应用 于不 同类 型的胫骨骨折 内固定 。然而 ， 对于胫 骨干骺端骨 折（ 近端 ７ｃ ｍ以上 ， 远端 ４
ｃ ｍ以下 ）如治疗不 当 ， ， 则易导致 闭合复 位困难 ， 对位对 线不
腔内 ， 根据骨折对位对线情况决定 是否应用阻挡螺钉 。 ２３ 阻挡螺钉应用 方法 ． ① 骨折对 位对 线好 ， 固定稳定 者 ， 无需使用阻挡螺钉 ， 直接进行远端锁钉 ， 行近端锁钉 。②骨 再
良， 固定不稳定 ， 影响骨折闭合复位的成功率 、 生物力线、 内固
钉 内固定治疗胫骨干骺 端骨折 ８ 例 ９ 肢 ， ９ ３ 获得满意疗效 ， 现
总结报告如下。
ｌ 临床 资 料
本组 ８ 例 ， ６ 例 ， ２ 例。年龄 ２ ７ ， ９ 男 ２ 女 ７ ３ ２岁 平均 ４ ． １３
例。车祸伤 ５ 例 ， ３ 摔伤 ２ 例 ， ２ 坠落伤 ９例 ， 重物砸伤 ５例。双
以端挤提按手法纠正侧方移位 ， 然后 将髓 内钉 自开 口插入经
临 床研 究
骨折端 至第二段髓腔内 ， 拔出司氏针， 依次复位其他骨折段 至
髓 内钉经髓腔 内至距 胫骨 踝关节 面近端 ２１１ 。胫 骨远干 １处 ３ １
带锁髓 内钉 是公认 的治疗胫 骨干 骨折 最常 见 的方 法之
闭合复位交锁髓内钉治疗胫骨干骨折
闭合复位交锁髓内钉治疗胫骨干骨折目的探讨闭合复位交锁髓内钉治疗胫骨骨折的临床应用技术和疗效。
方法回顾性分析我院自2011年5月～2013年11月使用交锁髓内钉治疗胫骨骨折35例，手术采用闭合复位、顺行插钉技术。
结果在35例胫骨骨折中31例通过闭合复位髓内钉成功固定，其余4例因骨折粉碎重行小切口复位髓内钉固定。
所有病例均随访，随访时间8～24个月，骨折全部愈合，无感染，无骨折延迟愈合、骨不连及畸形愈合。
结论闭合复位带锁髓内钉是治疗胫骨骨折的理想方法。
[Abstract] Objective To study the clinical application technology and curative effect of closed reduction interlocking intramedullary nail in the treatment of tibial shaft fracture. Methods 35 patients with tibial shaft fracture，who were treated with interlocking intramedullary nail in our hospital from May 2011 to November 2013，were randomly analyzed. The operation were adopted by closed reduction and antegrade nail insertion with humeral intramedullary interlocking nail. Results Of the 35 patients with tibial shaft fracture，31 patients were successfully fixed with closed reduction interlocking intramedullary nail，while the other 4 patients who were serious comminuted fracture were fixed with small incision open reduction intramedullary nail fixation. All of the cases，who were followed-up of 8 to 24 months，were all fracture healing，without infection，without delayed fracture healing，nonunion and malunion. Conclusion Closed reduction interlocking intramedullary nail in the treatment of tibial shaft fracture is the ideal method.[Key words] Closed reduction；Interlocking intramedullary nail；Tibial shaft fracture胫骨骨折在四肢长管状骨骨折中最为常见，约占13.7%。
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结 论 闭合复 位 带锁 髓 内钉 是 治疗 胫 骨 骨折 的理 想方 法 。 【 关键 词 】 闭合 复位 ； 交锁 髓 内钉 ； 胫 骨 干骨 折 【 中 图分 类 号 】 Ｒ ６ ８ ７ ． ３ 【 文献 标 识码 】 Ｂ 【 文章 编 号 】 ２ ０ ９ ５ — ０ ６ １ ６（ ２ ０ １ ５） １ ８ － １ ７ ８ － ０ ４
【 Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ａ ｎ ｄ ｃ ｕ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｃ ｌ ｏ ｓ ｅ ｄ ｒ ｅ ｄ ｕ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ
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临床 医学 ・ 骨科 ・
十 砑 医 药 斜 詈２ ０ １ ５ 年 ９ 月 第 ５ 卷 第 １ ８ 期
闭合 复位交 锁髓 内钉治疗 胫骨 干骨折
郑 昊 吕 游 曹晓艳 许广杰 徐 丽 吉化集团公司总医院骨科， 吉林吉林 １ ３ ２ ０锁髓 内钉治疗胫 骨骨折 的临床应用技术 和疗效。 方法 回顾 性分析我 院 自 ２ ０ １ １ 年 ５月 ～２ ０ １ ３年 １ １ 月使用交 锁髓 内钉 治疗胫骨骨 折 ３ ５例 ， 手术采 用闭合复位 、 顺 行插钉技 术。 结果 在 ３ ５ 例胫骨骨折 中 ３ ｌ 例通过闭合复位髓内钉成功固定 ， 其余 ４例因骨折粉碎重行小 切口复位髓 内钉 固定。 所有病例均随访 ， 随访时间８～２ ４ 个月 ， 骨折全部愈合 ， 无感染 ， 无骨折延迟愈合 、 骨不连及畸形愈合。
Ｚ Ｈ ＥＮＧ Ｈａ ｏ Ｌ ｙ ｂ Ｕ Ｃ ＡＯ Ｘ ／ ａ ｏ ｙ ａ ｎ ＸＵ Ｇｕ ａ ｎ ｇ ｊ ｉ ｅ ＸＵ ／ ２
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