妊娠期高血压疾病患者胎儿脐动脉的血流动力学检测及临床意义
病 孕 妇 ５ 例 ，诊 断 标 准 及 分 类 按 照乐 杰 主 编 的 《 产 科 学 》 １ 妇 第 ７版口 ｉ 。年龄 ２ ～ ２岁 ．平 均 ２ ． ，孕 周 ３ ～ ２周 ，平 ２３ ５７岁 ２４ 均 ３ ． 。分 为 轻 、中 度 组 和 重 度 组 ，其 中轻 、 中度 组 ３ ８ ５周 ６ 例 ，重 度 组 １ ５例 。 对 照 组 随 机 选 择 同 期 住 院 正 常 孕 妇 ２ ５ 例 ，年 龄 ２ 一 ３岁 ，平 均 ２ ． ，孕 周 ３ ～ ２周 ，平 均 ３ ． ｌ３ ５１岁 ２４ ８ ４ 周 ，均 无 严 重 的 内外 科 合 并症 。在 检 查前 所 有 研 究 对 象均 未 进 行任 何 治 疗 。３组 的年 龄 、孕 周 等 一 般 临 床 资 料 差 异无 统
２０（） ９． ０ ６ ４ ：１ ５
关 。邓 玉 清 等 发 现 ，输 卵 管 妊 娠 合 并 子 宫 内 膜 异 位 症 和 无
输 卵 管 妊 娠 史 采 取 其 他 手 术 方 式 患 者 的 阳性 率 有 显 著 性 差 异 （＜ ． ） Ｐ ００ ，提 示 输 卵 管 妊 娠 与 受精 卯 的游 走 密切 相 关 。有 ５ 异 位 妊 娠 史 者 约 有 １ ．６ ４８ ％再 次 发 生 异 位 妊 娠 的 可 能 ，它 是 炎症 反 应 累 及 双侧 输 卵 管各 部 位 所 致 ，这 提 示 在 治 疗过 程 中 应积 极 抗 炎 治疗 。腹 腔镜 手 术 操 作 已趋 于成 熟 和 规 范 ，其 临
【］韩 红 敬 ， 关菁 ．异 位 妊 娠 患 者 保 留 生 育功 能 的 处 理 【 ．中 国 妇 ３ Ｊ 】 产 科 临 床 杂 志 ，２ ０ （ ） ７ ０ ４ ５ ：２ ． 邓 玉 清， 瑞 芳， 志 红， ． 宫 内膜 异位 合 并输 卵 管妊 娠 的研 吴 刘 等 子
床 安 全 性亦 已得 到 广 泛验 证 。 在 本组 病 例 中 ，发生 术 后 再 次 出血 并 行第 二 次 手 术 治疗 的患 者仅 ２例 ，术 中 因粘 连 致 密 而
１９例 畸形胎儿 引产资料分析 ３
朱 小梅①
关 键 词 畸 形胎 儿 ； 引产 ； 围产 儿 ； 出生 缺 陷 ；产 前 超 声检 查 【 图分 类 号 】Ｒ １． 中 ７ ９ 【 献 标 识 码］Ｂ 【 章 编 号】１０ — ６ Ｘ ２ １）６ ０４ — ２ ３ 文 文 ０ １ ５ ８ （０ ００ — ０ ３ ０
地 保 留 输 卵管 功 能 ，提高 术 后 宫 内妊 娠 率 。更 适 合 于 年轻 未 育 患者 。在 腹 腔 镜下 行 输 卵 管切 除 术 ，可 尽量 靠 近 管壁 ，保 留更 多 的输 卵 管 系膜 ，对 卵 巢血 供 影 响 较小 ，有 利 于保 护 卵
节育 器 的 放置 等 高 危 因素 有 关 。 在本 组 病 例 术 中 可 见 ，异 位 妊 娠 合 并 盆 腔 炎 症 者 高 达 ５ ． ％ ，充 分 说 明 了盆 腔 炎 症 可 ５６ ２ 能 是 异 位 妊娠 的 重 要 病 因 ；并 且 患 者 大 多 有 多 次 人 工 流 产 史 ，仅 有 少 部 分是 第 １ 妊娠 ，提 示 要严 格 遵 守 宫 腔操 作 术 次 中 的无 菌 原则 。本 组 资料 显示 ，异 位 妊娠 合 并 子 宫 内膜 异 位 症的患者有 ５ ０例 ， 占 ９０ ％ ，其 病 因可 能 与 盆 腔 解 剖 结 构 ． ６ 破 坏 、影 响输 卵 管 拾 卵 、蠕 动 异 常 以及 腹 腔 内环境 的改 变 有
计 学 意 义 （ Ｏ０ 。 ， ．５）
１２ 方 法 ．
（ ） 用 Ｐ Ｉ ＩＳ 飞 利 浦 ） Ｄ １采 Ｈ ＬＰ （ Ｈ ７彩 色 多 普 勒 超声 诊 断 仪 进 行 检 查 ，探 头频 率 ３ ３５ ＭＨｚ ～ ． 。孕 妇 仰 卧 位 ．胎 儿 相 对 安 静 时 做 彩 色多 普 勒及 脉 冲多 普 勒检 测 。脐 动 脉取 样 点 选 择 在 脐 带 距 胎 盘 附 着 点 近 ２ａ 处 ，取 样 容 积 小 于 ２ ｍ ｘ ｍ， ｍ ｉ ２ｍ ｎ
Ｐ ０．５，槲 Ｐ＜ ． 。 ＜ ０ Ｏ ０ｌ
Ｐ Ｏ １ 与 轻 、 中度 组 比较 ：＃ ＜． ； Ｏ
（Ｉ。 （ ） 用 Ｂ超 常 规 产 前 检 查 胎 儿 是 否 存 在 宫 内 发 育 Ｐ） ２选
迟 缓 ［． ３） 后 立 即 对 新 生 儿 进 行 Ａ ｇｒ评 分 ．记 录 围生 ２．（ 产 １ ｐａ 儿 死亡 情 况 。 １３ 统 计 学 方法 － 数 据 采用 Ｓ Ｓ ３ 统 计 软 件进 行 方 差分 析 和 ｔ 验 ．计 Ｐ Ｓ１． ０ 检 数采 用 ） 检 验 ，Ｐ ０ ５认为 差 异有 统 计 学意 义 ，Ｐ Ｏ １ 为 ｆ ２ ＜． ０ ＜． 认 Ｏ 差异 有显 著性 统计 学意 义 ，Ｐ ３ ５ 为 差异无 统计 学意 义 。 Ｍ０ ．． 认 ２ 结 果 ２ １ ３纽 孕 妇 胎 儿 脐 动 脉 的 Ｐ 、 ＲＩ ＶｓＶ 比 较 ． Ｊ 、 ，ｄ 结果 显示 ，轻 、中度组 和重度 组患者 胎儿 脐动 脉 Ｐ、 Ｉ Ｒ 、Ｖ ／ ｄ均 高 于 对 照组 ，差 异有 统 计 学 意 义 （ ＜ ． Ｉ ｓ Ｖ Ｐ ００ ５或 尸 ＜ ０ １ ，且 重 度 组 高 于 轻 、 中度 组 ，差 异 有 显 著 性 统 计 学 意 ． ） ０ 义 （ ＜ ．５或 Ｐ Ｏ０１ 。 见 表 ｌ Ｐ ００ ＜． ） 。 ２２ ３组 胎 儿 Ｆ Ｒ、 Ａｐ ａ 评 分 以 及 死 亡 情 况 比 较 ． Ｇ ｇｒ
中 国初 级 卫 生保 健 ２ １ ０ ０年 ６月 第 ２ ４卷 第 ６期 （ 第 ２ ４期 ） 总 ９
妊娠期高血压疾病患者胎儿脐动脉 的 血流动力学检测及 临床意义
竺 月芬 ①
关 键词 妊 娠期 高血 压 疾 病 ；脐 动 脉 ；血 流动 力学
ｆ 图分 类 号】Ｒ １．４ ［ 献 标 识 码 ］Ｂ ［ 章 编 号 ］ １０ — ６Ｘｆ０ ００ － ０ ２ ０ 中 ７４ 文 ２ 文 ０ １５ ８ ２ １ ）６ ０ ４ － ２
畸 形胎 儿 是 围产儿 死亡 的 主要 原 因之一 。本 文 对 近年 围产 儿 死亡 中的畸 形胎 儿引 产 资料 进行 分 析 ．探 讨 减少 围产 期 畸形 胎 儿 的方 法和 措施 ，从 而 减少 围产 儿死 亡及 出生缺 陷儿 出生 。 １ 资 料 与 方 法 １１ 资料 来 源 ． 收 集 ２０ — ２ ０ ０ ５ ０ ８年 辖 区 内各 产 科 医 院 围 产 儿 死 亡 中
妊 娠 高 血 压 疾 病 （ ｙ ｅｔｎ ｉｅ ｉｏｄ ｒ ｃ ｍｐｉａｉｇ ｈ ｐ ｒ ｓｖ ｄｓｒｅｓ ｏ ｌ ｔｎ ｅ ｃ ｐｅ ｎ ｎ ｙ ｒｇ ａ ｃ ，ＨＤ Ｐ 易合 并胎 儿生长 受限 （ ｔ ｒｗｈｒ ｔ ｃ ｏ ， Ｃ ） ｆ ａ ｇｏ ｔ ｅ ｒ ｔ ｎ ｅｌ ｓｉｉ Ｆ ） ＧＲ ，子 宫 胎 盘 缺 血 缺 氧 ，甚 至 围 产 儿 死 亡 ， 是 产 科 严 重 的并 发症 之 ～ 。 彩色 多 普 勒 超声 是 一 种 胎 儿形 态 学 与血 流动 力 学 相结 合 的 诊断 方 法 。 本 文 旨在 探 讨妊 娠 期 高血 压疾 病 孕 妇 胎 儿 脐 动 脉 血 流 动 力 学 的 彩 色 多普 勒 超 声 检 测 及 Ｉ 意 临床
死 亡 及 出生 缺 陷 的 比例 、发生 孕周 及 病 种 。 畸 形 胎儿 病 种 分
类 参 考 卫 生 部 妇 幼 司 《 国妇 幼 卫 生 监 测 方案 》 围产 儿 死 因 中 中 及 出生 缺 陷 分 类 的 原 则 。
２ 结 果
２１ 引 产 畸形 胎 儿 占 围产 儿 死 亡及 出生缺 陷儿 的 比 例 ． ２ ０ － ２０ ０ ５ ０ ８年 全 区 围 产 儿 共 计 ４ ２ ８ １ ６例 ， 其 中 围产 儿 死 亡 ４ ７例 ，畸 形 胎 儿 引产 １ ９例 ，畸 形 胎 儿 引 产 占 围产 儿 ３ ３ 死 亡 的 比例 为 ３ ．％， 畸形 胎 儿 引产 占 围产 儿 死 亡 的 比例 呈 １ ８ 逐 年 上 升 趋 势 ，具 体 见 表 １ 。 根 据 《 国妇 幼 卫 生 监 测 方 案 》 出生 缺 陷监 测 对 象 为 孕 中 ， ２ ８周 至 出 生 后 ７天 的 围 产 儿 ， 含 新 生 儿 、 死 胎 和 死 产 。 ２ ０ － ２０ ０ ５ ０ ８年 全 区 产 科 医 院 总 出 生 缺 陷 儿 数 为 ４ ３例 ．其 ８ 动 脉 的 痉 挛 导 致 了 有 效血 管腔 减 少 ，血 管 阻 力增 大 ，血 流 量 减 少 ，导 致 胎 儿 缺 氧 ，这 有 助 于判 定 妊 娠 期 高 血 压疾 病 治 疗 的预 后 及 围 产 儿 的健 康 状 况 。 因此 ，可 以说 对胎 儿 脐 动 脉 血 流 动 力 学 的监 测 是 一 种 敏 感 、有 效 的 监 护 手 段 ｍ 。本 研 究 希 望 通 过 彩 色 多 普 勒 超 声 检测 妊 娠 期 高 血 压 疾 病 胎 儿血 流动 力 学 指 标 来 预 测 妊 娠 期 高血 压 疾 病 的发 生 和 预 后 。本 研 究 结 果 表 明 。轻 、中 度 组 和 重度 组 妊 娠 期 高 血 压 疾 病 孕 妇胎 儿 脐 动 脉 Ｐ 、ＲＩ和 ＶｓＶｄ均 高 于 正 常 组 ，且 重 度 组 高 于 轻 、 中度 Ｉ ／ 组 。提 示 我 们 ，妊 娠 期 高血 压 疾 病 对 胎 儿 胎 盘微 循 环 存 在 较 大 影 响 ，因 而 对 胎 盘 的储 备 功 能 造 成 一 定 影 响 。 我们 发 现 妊 娠 期 高 血 压 疾 病 孕 妇 的 胎 儿 Ｆ Ｒ 发 生 率 、产 后 Ａ ｇ ｒ Ｇ ｐ ａ 评 分 ≤７的 比例 以及 围产 儿 死 亡 率 明显 高 于对 照 组 ，且 妊 娠 期 高 血 压 疾 病 越 严 重 ，比 例越 高 。推 测 可 能 原 因 是 孕妇 在 患 有 妊 娠 期 高 血 压 疾 病 时 由 于胎 盘 绒 毛 血 管 痉 挛 、水 肿 、血 管 狭 窄 、 阻 力 增 大 、脐 动 脉 舒 张 末 期 血 流 减 少 以 及 胎 盘 功 能 减 低 ，从 而 导 致 Ｆ Ｒ、胎 儿宫 内窘 迫 和 围产 儿 死 亡 率 的增 加 。 Ｇ 综上 所述 ，妊娠 期高 血压 疾病 孕妇胎 儿 脐动 脉 的 Ｐ、 Ｉ Ｒ 和 Ｖ ／ ｄ均 高 于 对 照 组 ．是 妊 娠 期 高 血 压 疾 病 患 者 的 胎 Ｉ ｓ Ｖ 儿 血 流 动 力 学 特 点 ．在 预 测妊 娠 期 高 血 压 疾 病 的 发生 和预 后 有重要的临床价值。
超声多普勒检测胎儿脐动脉血流用于评价宫内窘迫的临床意义
超声多普勒检测胎儿脐动脉血流用于评价宫内窘迫的临床意义胎儿宫内窘迫是指胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及胎儿健康和生命的一种综合征，发病率为5%左右[1]。
随着围产保健质量的提高，胎儿宫内状况越来越受到广大妇产科医生的重视，尤其是脐动脉血流指数可作为反映胎儿脑血循环情况，并在评价胎儿宫内缺氧中起到了重要作用[2]。
本文回顾性分析孕32～41周单胎孕妇进行产前常规二维超声检查，同时观察有无脐绕颈并结合彩色多普勒检测胎儿脐动脉血流S/D、RI值，分析总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2010 年1月-2015年1月我院妇产科门诊及住院待产孕妇320例，孕妇年龄25—34岁，中位年龄28.8岁；孕期为32—41周，平均38.3周。
全部为单胎，产前经二维及彩色多普勒超声检查，观察胎儿有无脐带绕颈，并与产后临床对照分析。
1.2 仪器与方法GE VOLUSON E6、GE LONGS6 彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为3.5MHZ。
由专人进行检测，孕妇取仰卧位，先行二维常规超声检查胎儿、胎盘、羊水情况，然后探头沿胎儿颈背部作纵向及横向扫查，观察胎儿颈部有无脐带压迹，并用彩色多普勒观察胎儿颈部有无脐带绕颈情况。
同时确定脐带位置，选择近胎盘处脐动脉，取样点置于脐带出胎盘处，调整取样容积为2 mm，校正脉冲多普勒取样线与血管夹角，使之小于30度，即可获得其血流频谱图。
当获得5个以上连续稳定的标准波形后冻结图象，进行测定胎儿脐动脉血流S/D、RI值详细记录并与产后对照。
1.3 脐带绕颈超声诊断标准[3]胎儿颈后皮肤有明显“U”型或“W”型压迹，彩色多普勒超声显示连续性环形红蓝相间螺旋状彩色血流环绕，胎儿颈部呈“花环征”，脉冲多普勒取样容积置于该处脐动脉内，多普勒取样线与脐动脉角度保持在 30度以内，同时显示连续的脐动脉血流频谱，取 5 个频谱的平均值作为测定结果，然后按血管检查法测定脐动脉血流的各项指标：最大血流速度（Max）、最小血流速度（Min），平均血流速度（Mean），收缩期最大血流速度（S）与舒张末期血流速度（D）的比值（S/D），阻力指数（RI）。
妊娠期高血压疾病患者胎盘床动脉血流动力学检测及临床意义
妊娠期高血压疾病患者胎盘床动脉血流动力学检测及临床意义李春华;陈宏霞【期刊名称】《南方医科大学学报》【年(卷),期】2010(030)007【摘要】目的探讨妊娠期高血压疾病胎盘床动脉血流动力学参数的变化及临床意义.方法选择86例妊娠期高血压疾病患者为观察组.其妊娠期高血压29例、轻度子痫前期32例、重度子痫前期25例.另选择80例正常妊娠孕妇为正常对照组.对两组孕妇的胎盘床动脉进行检测,检测指标包括搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期最大速度与舒张末期速度之比(S/D)、时间平均流速(TAV).结果观察组患者胎盘床小动脉阻力指标(PI,RI,S/D)上升,TAV下降,与对照组比较均有显著性差异(P<0.05);重度子痫前期患者胎盘床小动脉阻力指标(PI,RI,S/D)上升,TAV降低,与妊娠期高血压、轻度子痫前期患者比较均有显著性差异(P<0.05).结论胎盘床动脉的血流参数可以反映妊娠期高血压疾病孕妇病情的变化与发展,检测血流参数指标可以为妊娠期高血压疾病诊断和预防提供帮助.【总页数】2页(P1718-1719)【作者】李春华;陈宏霞【作者单位】中山市人民医院产科,广东,中山,528400;中山市人民医院产科,广东,中山,528400【正文语种】中文【中图分类】R714.2【相关文献】1.妊娠期高血压疾病患者胎儿脐动脉的血流动力学检测及临床意义 [J], 竺月芬2.妊娠期高血压患者胎盘床动脉血流动力学参数变化及临床特点分析 [J], 罗翠娟;罗桃英3.妊娠期高血压疾病患者视网膜中央动脉血流动力学超声评估及与病情的相关性研究 [J], 刘晨霞;周敬勉4.妊娠期高血压疾病患者孕期子宫动脉血流动力学的变化 [J], 唐智勇5.彩色多普勒超声监测妊娠期高血压疾病患者子宫动脉血流动力学参数临床价值研究 [J], 李转平;党苗苗;李萌萌因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
妊娠高血压综合征孕妇胎儿脐动脉血流动力学变化研究
【 关键词 】 妊娠高血压综合征 ；脐 动脉 ；血 流动力学 【 中图分类号 】Ｒ １．４ ７４２６ 【 文献标识码】Ａ 【 文章编号 】１０ — ５７ （０２ １ ０１ ０ ０７ ８１ ２１ ）ｌ — ０８— ２
Ａ ｓ ａ ｃ ｎ ｔ ｅ Ｆｅｕ Ｒｅ ｅ ｒ ｈ ｏ ｈ ｔ ｓ Ｕｍｂ ｌ ａ ｔ ｒ ｄ ｏ ｃ ａ ｉａ ｒ ａｉ ｎ ｉｃ ｌ ｉ Ａｒｅ ｙ Ｈｙ ｒ ｍｅ ｈ ｎ ｃ ｌＶａ ｉ ｔ ｏ
ｆ ｒ Ｐ ｅ ｎ ｎ ｏ ｎ 、ｉ ｐ ｒｅ ｓｏ ｆＰ ｅ ｎ ｎ ｙ Ｓ ｎ ｒ ｍｅ ｏ ｒ ｇ ａ ｔＷ ｍｅ 】 ｔ Ｈｙ ｅ ｔｎ ｉ ｎ ｏ ｒ ｇ ａ ｃ ｙ ｄ ｏ Ｉｈ ｒ
Ｐ ｎ Ｇｕ ａ ｏ—ｑ ａ ｇ ｉ ｎ
Ｓ ａ ｇ ａ ｉｄ ｎ ｓｒｃ ｔ ｇＨｏｐｔｌ ２ ８ ５ ｈ ｎ ｈ ｉＪａ ｉｇ Ｄｉｔ ｔＡｎｉ ｓ ｉ ， ０１ ０ ｉ ｎ ａ
ｃｌ ｒ ｒ ｙｔ ｅａｄｔａ ｄ ｒ ｇｄａｔｌ ｔ ｏｈ ｅ ｐ ｌ ｈｔｍ （ Ｉ ， ｅｉ ａｃ ｄｘ（ Ｉ ｏ ｅ ｔｙｐｅｎｎ ｏ ｅ ｎ ｏｅ ａ ａ ｅ ｓｓ ｌ ｎ ｔ ｕ ｎ ｉ ｏ ｌｐ ａ ， ｕｓ ｒｙ ｔｙ ｏ ｈ ｉ ｓ ｅｅ ｓ ｅ ｈ Ｐ） ｒｓ ｔ ｅｉ ｅ Ｒ ）ｆ ｈ ａ ｈ ｒｇａ ｔ ｍ ｎａ ｄｔ ｓ ｓ ｎ ｎ ｒ ｌ ｗ ｈ
ａ ｎ ｔ ｎ ｉ ｈ ａ ｅ ｉｄ ｉ ｕ ｏ ｐ ｔ ｒ ａ ｄ ｍｌ ｈ ｓ ｎ ａ ｈ ｏ ｔｏ ｒｕ ． Ｄ ｕ ｅ ｉ ，ｓ ａ ｍｏｙ ｉ ｎ ｅ ｒ ｓ ｕ ｉａｉ ｎ ｍｉ ａｉ ｎ ｔ ｅ ｓ ｍｅ ｐ ｒ ｎ ｏ ｒ ｈ ｓ ｉ ｗｅ ｅ ｒ ｏ ｙ ｃ ｏ ｅ ｓ ｔ ｅ ｃ ｎ ｒｌ ｇｏ ｐ ｏ ｏ ｌ ａ ｎ ｉ ｒ ｓｓ ｐ ｓ ｌ ｓｓ ａ ｄ ｄ ｐ ｅ ｓ ｒ ｔ ｚ ｏ
妊娠高血压综合征患者脐血流检测与围产儿预后
３ 讨 论
３１ 妊高征脐动脉血魄枪测特点 ．
ｇｒ ａ
２ 结果
于７ 分。
应用 检验进行 统计学分析 。
胎儿 脐 动脉 血 流 ＳＤ、 ＩＲ 值是 测定 胎 盘外 周阻 力 的 ／ Ｐ、 Ｉ
指标 ， 从血流动力学角度反映胎儿一胎盘循环状况。有资料表 明 ３脐动脉血流的增加或减少主要依赖于胎盘血管阻力的大 １ ，
者脐 动脉血管阻力增加 ， 妊高征患者脐血流量减 少 ， 提示 胎盘
功能低下 。这可能是由此类患者胎盘后置子宫血管痉挛 ， 胎盘 灌流量减少所致。 ３２ 妊高征脐动脉血魄检 测与 国产儿预 后的关 ｌ ． 临床发现 ， 妊高征患者 围产儿死亡 、 新生儿 窒息、 胎儿宫 内
２２ 国产也结局（ ． 尼童 ２ ）
１ 例双侧瞳孔散大 的病人开颅手术前在科室小手术 间行锥颅 ０
血肿外流术或脑室外引流术 ）２ ，０例行钻颅引流或有血肿 时腔
文章ห้องสมุดไป่ตู้号：６ １ １４ （０ ０ ０ － １９ ０ １７ — ２ ６ ２ １ ）３ ０２ — ２
对照组 ：８例 ，年龄 ２ 一 ４岁 ，平均 ２ ． ，孕周 ３ － ０ ５ ｌ３ ６８岁 ６４
周。均为 同期住 院待产的正常初产妇。
１２ 方 法 ．
妊高征组围产儿结局不 良发生率明显较高 ，而在妊高征组 ， 脐 血流 阻抗异 常者围产儿结局不 良发生率 明显高 于脐血流阻抗
正常者 表
勒超声胎儿脐血流检测议检 测 ４ ３例妊 高征患者和 ５ 例正常孕妇胎儿脐血流阻力指标。结果 妊 高征患者胎儿脐血流阻力 ８ 指标及 国产儿结局 不良发生率均明显较高。结论 对妊高征 患者应进行常规 胎儿脐血流 阻力检测 ， 以便及 时改善妊 高征 患
多普勒超声在检测妊高征孕妇子宫动脉及脐动脉血流中的价值
多普勒超声在检测妊高征孕妇子宫动脉及脐动脉血流中的价值1. 引言1.1 妊高征的定义妊高征，又称为妊娠高血压症，是指妊娠期出现的高血压及蛋白尿的综合征。
通常指在怀孕20周后，血压升高、蛋白尿增加以及水肿等症状出现。
妊高征是一种常见的妊娠并发症，严重时可危及母婴健康，甚至导致死亡。
其发病原因尚未完全明确，可能与胎盘异常、母体代谢异常以及免疫问题等因素有关。
妊高征的诊断标准包括：血压升高（收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg）、蛋白尿（尿蛋白定量≥300mg/24h或尿蛋白检测≥2+）以及水肿。
1.2 多普勒超声在产前检查的重要性在产前检查中，多普勒超声的重要性不可忽视。
多普勒超声是一种无创的检查方法，通过对孕妇子宫动脉和脐动脉血流的监测，可以提供重要的生理和病理信息，帮助医生及时发现和评估妊高征的风险。
妊高征是一种严重的妊娠并发症，如果不及时诊断和处理，可能导致妊娠并发症危及孕妇和胎儿生命的严重后果。
通过多普勒超声检查可以有效评估孕妇血流情况，帮助医生及时干预，降低妊高征的风险。
多普勒超声还可以用于监测孕妇的胎儿发育情况，检测胎儿是否缺氧、缺血等问题，为及时采取治疗措施提供重要依据。
在产前检查中，多普勒超声是一项非常重要的辅助检查手段，对孕妇和胎儿的健康至关重要。
2. 正文2.1 多普勒超声检测妊高征孕妇子宫动脉血流多普勒超声检测妊高征孕妇子宫动脉血流是一项非常重要的临床技术，它可以帮助医生评估孕妇的健康状况及胎儿的发育情况。
在妊高征的管理中，子宫动脉的血流情况是一个重要的指标，因为它直接影响到胎盘的发育和供血情况。
多普勒超声可以通过检测子宫动脉的血流速度和阻力指数来评估孕妇的血液循环情况，从而判断是否存在子宫血流不良的情况。
当孕妇出现子宫血流不良时，可能会导致胎盘功能减退、宫内发育受限或胎儿窘迫等严重后果。
通过多普勒超声检测子宫动脉血流，医生可以及时发现这些异常情况，并采取相应的干预措施，以保障胎儿的健康。
脐动脉血流监测在妊高征中的临床意义
脐动脉血流监测在妊高征中的临床意义摘要】目的探讨超声脐动脉血流监测在妊高征中的临床价值。
方法在我院住院治疗分娩并应用脐动脉血流监测的64例妊高征患者为妊高征组和同期随机抽取正常孕妇60例为对照组，进行回顾性分析，研究其脐动脉血流收缩期末速率和舒张期末速率峰值的比值（S/D）和搏动指数（RI）、阻力指数（PI）值与围产儿预后不良的关系。
结果妊高征组的S/D值和PI值、RI值平均值高于对照组（P<0.001）；妊高征组的S/D值和PI值、RI值结果异常的围产儿预后不良发生率明显高于结果正常者（P<0.05和P<0.005）。
结论妊高征孕妇的胎盘阻抗明显增高，其S/D和PI、RI值明显高于正常孕妇，S/D和PI、RI异常者围产儿预后不良发生率明显增高。
因此，脐动脉血液监测是了解妊高征胎盘功能、预测围产儿预后敏感而实用的监护手段。
【关键词】妊娠脐血流妊高征围产儿预后妊娠高血压综合征（妊高征）是妊娠妇女特有的疾病，可导致胎儿宫内发育迟缓（IU-GR）、胎儿窘迫，甚至胎死宫内、死产等后果，其主要原因是胎盘功能不全，胎盘功能又与胎儿—胎盘循环状况有密切关系，而脐动脉血流监测是一种敏感并能直接测定胎儿脐动脉血流速度，了解胎儿—胎盘循环及胎儿宫内安危的有效方法。
本文通过64例妊高征孕妇和同期正常妊娠孕妇60例进行回顾性分析，以探讨超声脐动脉血流监测妊高征孕妇中的临床应用价值。
1 一般资料与方法1.1 一般资料 1999年10月—2001年10月在我院住院分娩符合妊高征64例为妊高征组，同其随机抽样正常孕妇60例，为对照组。
妊高征年龄20—37岁，平均29岁，孕周32—41周，平均孕周36-1，对照组年龄21—30岁，平均26岁，孕周37—41周，平均孕周38-1，两组均无差异。
1.2 方法应用广州三瑞彩色多普勒血流速度分析仪，孕妇取平卧位，保持安静，与孕妇脐周及胎儿腹侧上下之间寻脐血流（μMA）之信号，出现典型而稳定之脐血流波，胎儿脐动脉血流S/D、PI、RI值。
胎儿血流动力学参数与妊娠期高血压疾病患者不良妊娠结局的关系
度不良妊娠结局胎儿Ｑｄｖ／ Ｑｕｖ、脐动脉ＲＩ、ＰＩ 及Ｓ／ Ｄ 均高于正常妊娠结局胎儿，重度不良妊娠结局胎儿亦高于轻度
不良妊娠结局胎儿（Ｐ 均＜０． ０５）；而不同妊娠结局胎儿大脑中动脉血流动力学参数差异无统计学意义（Ｐ 均＞
０． ）。 ０５ Ｑｄｖ／ Ｑｕｖ 及脐动脉ＲＩ、ＰＩ、Ｓ／ Ｄ 是不良妊娠结局的影响因素（ＯＲ 分别为８． 、 ７６２ ６． 、 ２１９ ４． 、 ７６９ ７． ， ０８３ Ｐ 均＜
准：①孕前合并高血压；②合并肝、肾等重大脏器病
变；③胎盘前置；④认知功能障碍；⑤合并内分泌系
统、血液系统及泌尿系统疾病；⑥先天畸形胎儿。根
据《妇产科学》第７ 版对ＨＤＣＰ 严重程度的分类将
ＨＤＣＰ 孕妇分为轻度组６９ 例、重度组４０ 例。同期
选择本院体检健康的孕妇４６ 例作为对照组，年龄
（ ）岁，孕周 （ ２３ ～ ３５ ２８． ０５ ± ３． １８
为对照组。采用彩色多普勒超声检测胎儿血流动力学参数［阻力指数（ＲＩ）、搏动指数（ＰＩ）、血流速度峰谷比（Ｓ ／
Ｄ）、静脉导管分流率（Ｑｄｖ／ Ｑｕｖ）］，比较各组胎儿血流动力学参数及妊娠结局，同时比较不同妊娠结局产妇的胎儿
血流动力学参数，采用Ｌｏｇｉｓｔｉｃ 多元回归分析不良妊娠结局的影响因素。结果 与对照组、轻度组比较，重度组
０． ０５）。结论 胎儿血流动力学参数能够有效评估胎儿宫内状态，可用于ＨＤＣＰ 病情进展及不良妊娠结局的评估。
关键词：妊娠期高血压疾病；血流动力学，胎儿；妊娠结局
： ｄｏｉ １０． ３９６９ ／ ｊ． ｉｓｓｎ． １００２２６６Ｘ． ２０１８． ３７． ０１６
： （ ） 中图分类号： 文献标志码： 文章编号
搐、多器官损伤或功能障碍，严重者昏迷，甚至死 准［８］：有高血压，偶见水肿，无蛋白尿；舒张压≥９０
妊娠高血压征胎儿大脑中动脉和脐动脉阻力指标比值检测的临床价值
结 论 胎 儿 ＭＣＡ 和 ｕＡ 阻 力 指 标 比值 可 早 期 发 现 妊 高 征 胎 儿 宫 内低 氧 状 态 ，在 胎 儿 窘 迫 发 生 前 作 出诊 断 ，具 有 重要 的 临 床 价 值 。 关 键 词
价 值 。 方 法 运 用 彩 色 多 普 勒 超 声 （ＣＤＦＩ）检 测 ７６例 正 常 妊 娠 和 ３６例 妊 高 征 胎 儿 ＭＣＡ 和 ＵＡ 阻 力 指 数 （ＲＩ）、搏 动 指 数 （ＰＩ）及
Ｓ／Ｄ 值 。然 后 计 算 ＭＣＡ 和 ＵＡ 各 指 标 比值 。 结 果 妊 高 征 胎 儿 ＵＡ 阻 力 指 标 明显 高 于 正 常 妊 娠 组 （Ｐ＜ Ｏ．０１），ＭＣＡ 阻 力 指 标 均 低 于 正 常 妊 娠 组 （Ｐ＜ Ｏ．０５），ＭＣＡ 和ＵＡ
Ｘｕ Ｈｅｎｇ， Ｈｕａｎｇ Ｊｉｃａｉ
Ｄ ｅｐａｒｔｍ ｅｎｔ ｏｆ Ｆｕｎｃｔｉｏｎ， Ｄａｎｚａｏ Ｈ ｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｎ ａｎｈａｉ， Ｆｏｓｈａｎ ， Ｇ ｕａｎｇｄｏｎｇ ５２８２１ ６ Ｃｈｉｎａ
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｅａｒｌｙ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｔｈｅ ｒａｔｉｏ ｏｆ ｒｅｓｉｓｔｅｎｃｅ ｉｎｄｅｘ ｉｎｆｅｔａｌ ｍｉｄｄｌｅ ｃｅｒｅｂｒａｌ ａｒｔｅｒｙ （Ｍ ＣＡ ） ｔｏ ｕｍｂｉｌｉｃａｌ ａｒｔｅｒｙ （ＵＡ ） ｉｎ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ—ｉｎｄｕｃｅｄ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ｆｏｒ ｏｌｅｔｅｃｔｉｎｇ ｉｎｔｒａｕｔｅｒｉｎｅ ｈｙｐｏｘｉａ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｃｏｌｏｒ ｗｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ ｗａｓ ｕｓｅｄ ｔｏ ｄｅｔｅｃｔ ｔｈｅ ｖｅｌｏｃｉｔｙ，ＰＩ，Ｓ／Ｄ ａｎｄ ＲＩ ｖａｌｕｅｓ ｏｆ Ｍ ＣＡ ａｎｄ Ｕ Ａ ｔｏ ｇｅｔ ｔｈｅ ｒａｔｉｏｓ ｏｆ Ｍ ＣＡ ｔｏ Ｕ Ａ．Ｔｈｅ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ｉｎｄｅｘ ｏｆ ｆｅｔｕｓｅｓ ｉｎ ７ ６ ｎｏｒｍａｌ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ ｗｏｍｅｎ ａｎｄ ｉｎ ３６ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ—ｉｎｄｕｃｅｄ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ｗｏｍｅｎ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｎｏｒｍａｌ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ ｇｒｏｕｐ， ｔｈｅ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｈａｄ ｏｂｖｉｏｕｓｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ Ｕ Ａ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ｉｎｄｅｘ （Ｐ ＜ ０．０５）， ａｎｄ ｌｏｗｅｒ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ Ｍ ＣＡ ａｎｄ ＭＣＡ／ＵＡ （Ｐ＜ Ｏ．０５，Ｐ＜ Ｏ．０１，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ）．Ａｓ ＲＩＭｃＡ／ＵＡ￣ ０．９，ＰＩＭｃＡ／ＵＡ￣ １．０，（ＳＭｃＡ／ＤＭｃＡ）／（Ｓ Ａ／Ｄ Ａ）＜ １．３， ｗｈｉｃｈ ｓｈｏｗｅｄ ｔｈｅ ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙｓ ａｎｄ ｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙ ｏｆ ｆｅｔｕｓｅｓ ｗｉｔｈ ｉｎｔｒａｕｔｅｒｉｎｅ ｈｙｐｏｘｉａ ｗｅｒｅ ８９ ， ９６ ， ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ Ｔｈｅ ｒａｔｉｏ ｏｆ ｍｉｄｄｌｅ ｃｅｒｅｂｒａｌ ａｒｔｅｒｙ ｔｏ ｕｍ ｂｉｌｉｃａｌ ａｒｔｅｒｙ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ｉｎｄｅｘ ｃａｎ ｂｅ ｕｓｅｄ ｔｏ ｇｅｔ
多普勒超声在检测妊高征孕妇子宫动脉及脐动脉血流中的价值
多普勒超声在检测妊高征孕妇子宫动脉及脐动脉血流中的价值妊高征，又称为妊娠期高血压疾病，是妊娠期常见的一种疾病，特点是孕妇在妊娠20周后出现血压升高、蛋白尿和水肿等症状。
妊高征是一种严重危害孕妇和胎儿健康的疾病，严重的情况下甚至会引发子痫病或导致早产、胎儿生长迟缓、胎儿宫内窘迫等并发症。
对妊高征的及早诊断与治疗显得尤为重要。
目前，多普勒超声已经成为了一种常用的检查手段，不仅可以用于妇科疾病的诊断，还可以用于妊娠期的监测与评估。
多普勒超声在检测妊高征孕妇子宫动脉及脐动脉血流中有着重要的价值，本文将就此展开讨论。
多普勒超声能够准确评估孕妇子宫动脉血流情况。
在妊高征孕妇中，由于孕期血管系统发生改变，导致子宫动脉血流灌注异常，从而影响了胎盘和胎儿的供血。
通过多普勒超声检查，可以直观地观察到孕妇子宫动脉的速度与阻力指数，以及血流的波形、方向等信息，从而全面评估子宫动脉的血流情况。
这有助于及时了解孕妇子宫血流情况，为早期诊断妊高征提供了可靠的依据。
多普勒超声可以检测孕妇脐动脉血流情况。
胎盘是胎儿生长发育的关键器官，而脐动脉是胎盘至胎儿之间的重要血管，负责供应胎儿所需的氧气和营养物质。
在妊高征孕妇中，胎盘血流灌注不良或胎儿宫内窘迫的情况较为常见。
通过多普勒超声检查，可以及时观察到脐动脉的血流速度，了解胎儿的供血情况，为评估胎儿健康状况提供了重要的依据。
多普勒超声还可以对妊高征孕妇进行定量评估。
通过多普勒超声检查，可以获取孕妇子宫动脉及脐动脉血流的各项指标，如收缩期峰值速度（PSV）、舒张期末速度（EDV）、抵抗指数（RI）和搏动指数（PI）等，这些定量指标可以客观地反映孕妇子宫及胎儿的血流情况，为临床医生提供了科学、可靠的数据，有助于及早发现异常情况并制定相应的治疗方案。
多普勒超声还可以用于监测妊高征孕妇的治疗效果。
妊高征在孕期的治疗主要是通过降血压、扩血管、改善血流等手段来保护母体和胎儿的健康。
多普勒超声检查可以在治疗过程中进行定期监测，通过比较连续检查的结果，评估治疗效果，及时调整治疗方案，帮助孕妇更好地度过妊高征期。
妊娠期高血压疾病(HDP)患者子宫动脉及胎儿脐动脉血流动力学变化
妊娠期高血压疾病（HDP）患者子宫动脉及胎儿脐动脉血流动力学变化与结局的探讨目的探討妊娠期高血压疾病（HDP）患者子宫动脉及胎儿脐动脉血流动力学变化的关系。
方法方便选取2015年1月—2016年6月在该院进行常规孕检的200例妊娠期高血压疾病（HDP）患者作为研究组，另选同一时间段内200名门诊和病房孕检产妇为对照组，2组患者均采用多普勒超声检查。
比较2组患者血流动力学变化与胎儿情况及新生儿分娩结局的关系。
结果研究组患者子宫动脉PI（1.22±0.76）、RI（0.65±0.24）、S/D（29.04±0.18）明显高于对照组（P ＜0.05）；胎儿脐动脉PI（0.92±0.07 ）、RI（0.62±0.06）、S/D（2.35±0.09）明显高于对照组（P＜0.05）；研究组胎儿双顶径（9.04±0.54）cm、头围（29.04±0.18）cm、股骨长度（6.87±0.52）cm、腹围（29.60±1.86）cm；对照组胎儿双顶径（9.84±0.90）cm、头围（31.35±0.58）cm、股骨长度（7.58±0.46）cm、腹围（34.04±1.34）cm。
研究组胎儿双顶径、头围、股骨长度等情况明显小于对照组（P＜0.05）；研究组新生儿结局情况与对照组相比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论妊娠期高血压不仅会影响母体子宫血液灌注情况，还会影响胎儿脐动脉血流量，严重阻碍胎儿宫内生长，必须尽早采取有效措施予以诊断与治疗。
[Abstract] Objective To study the correlation between the uterine artery and fetal umbilical artery hemodynamics of HDP patients. Methods Convenient selection 200 cases of HDP patients with routine pregnancy examination in our hospital from January 2015 to June 2016 were selected as the research group，while 200 cases of outpatients and ward delivery women were selected as the control group，both groups adopted the colour Doppler ultrasound examiantion，and the changes of hemodynamics，fetal situation and delivery outcome of newborns were compared between the two groups. Results The uterine artery PI，RI and S/D in the research group were respectively （1.22±0.76），（0.65±0.24），（29.04±0.18），which were obviously higher than those in the control group（P＜0.05），and the fetal umbilical artery PI，RI and S/D in the research group were respectively （0.92±0.07），（0.62±0.06），（2.35±0.09），which were obviously higher than those in the control group（P＜0.05），and the fetal biparietal diameter，head circumference，femur length，abdominal perimeter in the research group were obviously lower than those in the control group，[（9.04±0.54）cm，（29.04±0.18）cm，（6.87±0.52）cm，（29.60±1.86）cm vs （9.84±0.90）cm，（31.35±0.58）cm，（7.58±0.46）cm，（34.04±1.34）cm]（P＜0.05）；the difference in the newborns outcome situation between the research group and the control group was statistically signfiicant（P＜0.05）. Conclusion The hypertension during pregnancy can not affect the maternal uterus hemoperfusion but also affect the fetal umbilical artery blood flow and seriously prevent the fetal intrauterine growth，and we must adopt the effective measures for diagnosis and treatment as soon as possible.[Key words] Hypertension during pregnancy；Uterine artery；Umbilical artery；Hemodynamics妊娠期高血壓疾病（HDP）妊娠期特有的疾病，也是产科常见疾病之一，可占全部妊娠的5%～10%。