慢性肾脏疾病的防治策略--2012-10-08
ckd管理实施方案
ckd管理实施方案
慢性肾脏疾病（CKD）是一种常见的慢性疾病，其管理实施方案对
于患者的治疗和预防具有重要意义。
本文将就CKD的管理实施方案
进行详细介绍，包括预防、治疗和监测等方面，希望能够为医护人
员和患者提供一些参考和帮助。
首先，预防是CKD管理的重要环节。
预防CKD的发生，首先要引
起人们对于肾脏健康的重视，提倡健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。
此外，定期体检也是非常重要的，及时发
现和治疗潜在的肾脏问题，可以有效减少CKD的发生率。
其次，针对已经患有CKD的患者，治疗是至关重要的。
首先要根据
患者的病情制定个性化的治疗方案，包括药物治疗、营养支持、适
当的运动等。
此外，对于晚期CKD患者，透析和肾移植等手段也是
必不可少的治疗手段，可以有效延缓疾病的进展，提高患者的生活
质量。
最后，对于已经患有CKD的患者，监测是治疗过程中不可或缺的一环。
定期检查肾功能、血压、血糖等指标，可以及时发现疾病的变化，调整治疗方案，避免疾病的进展。
此外，患者本人也要对自己
的病情有所了解，定期复诊，积极配合医生的治疗方案，也是非常
重要的。
综上所述，CKD的管理实施方案包括预防、治疗和监测三个方面。
通过科学的管理实施方案，可以有效减少CKD的发生率，提高患者的生活质量。
希望医护人员和患者都能够重视CKD的管理，共同努力，为预防和治疗CKD做出更大的贡献。
慢性肾脏病的分期及防治
慢性肾脏病的分期及防治南昌大学第二附属医院肾内科330006涂卫平危志强慢性肾脏病 (chronic kidney diseases CKD）已逐渐成为危害人类健康的主要慢性非传染性疾病。
有关资料显示,我国CKD的患病率约9。
4％。
目前,慢性肾脏病在我国呈现“三高一低”的状态,即高发病率、高致残率、高医疗费、低知晓率。
因此,加速开展对慢性肾脏病的筛查和防治，已经成为不可忽视的公共卫生问题。
1.慢性肾脏病的定义和分期在美国肾脏病基金会（NKF）公布的K/DOQI有关CKD评估、分类和分层的临床实践指南中，提出了CKD及其分期的概念。
1。
1。
CKD的定义：慢性肾脏病(CKD）是指肾脏损害（kidney damage）或肾小球滤过率（GFR)低于60 ml/min/1。
73m2持续至少3个月;肾脏损害是指肾脏病理学检查异常，或肾损害的实验室检查指标（如血、尿成分或影像学检查)异常。
1.2。
CKD的分期及防治目标（见表1)。
表1. 美国KDOQI专家组对CKD分期方法的建议分期特征GFR水平防治目标-措施(ml/min/1。
73m2）1. 肾损害伴GFR正常或升高 90 CKD诊治；缓解症状；延缓CKD进展2 肾损害伴GFR轻度降低60－89 评估、延缓CKD进展降低CVD）患病危险；3 GFR中度降低30－59 减慢CKD进展；评估、治疗并发症4 GFR重度降低15－29 综合治疗；透析前准备5 ESRD(终末期肾病）<15 如出现尿毒症，需及时替代治疗**注：透析治疗的相对指征为GFR＝8—10 ml/min,绝对指征为GFR < 6 ml/min；但对晚期糖尿病肾病，则透析治疗可适当提前至10—15 ml/min。
CKD的概念一经提出即受到了广泛关注,它将肾损害及GFR的水平作为CKD诊断、分期的重要依据，而淡化了基础疾病.CKD定义可以促进CKD的早期发现,并且根据GFR诊断CKD,进行病情程度分级,从而制定相应的防治计划。
肾脏疾病的预防和治疗方法
肾脏疾病的预防和治疗方法肾脏是人体的重要器官之一，它的作用是排泄身体代谢产生的废物、调节水盐平衡、维持酸碱平衡、分泌荷尔蒙等，是人体健康不可缺少的一部分。
但是，在当今社会，肾脏疾病的患者数量不断增加，给人们的健康带来威胁。
本文将介绍肾脏疾病的预防和治疗方法。
一、肾脏疾病的危害肾脏疾病是指由各种原因引起的肾脏结构或功能异常的疾病。
肾脏疾病不仅会导致身体出现水肿、贫血、高血压等症状，还会损害全身器官的功能，因此给患者的健康带来了极大威胁。
根据统计，我国肾脏疾病的患病率已经达到10%，而且每年都会有新增患者，给人们带来了沉重的负担。
二、肾脏疾病的预防1、合理饮食合理饮食是保持肾脏健康的基础。
要少吃高蛋白、高糖、高盐、高脂肪、高胆固醇的食品，多吃新鲜水果、蔬菜、粗粮等富含纤维素的食物。
此外，要注意每天的水分摄入量，以免肾脏压力加大。
2、戒烟戒酒吸烟和饮酒对肾脏健康有很大的危害，长期过量的饮酒会使肾脏的负担增大，而烟草中的尼古丁会使肾脏血管收缩，而且会影响尿液的生成和排出。
3、定期体检对于有慢性病家族史的人群，以及40岁以上的人，建议定期到医院进行肾脏相关的检查，包括肾功能的检测、尿常规、血常规等，及早发现和治疗肾脏疾病。
三、肾脏疾病的治疗1、药物治疗药物治疗是治疗肾脏疾病的常见方法，常用的药物有血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、利尿剂等。
这些药物可以通过减轻肾脏的负担来缓解肾脏疾病的症状。
2、透析治疗透析治疗是一种通过人工方式代替肾脏进行排毒的方法，透析治疗包括血液透析和腹膜透析两种。
血液透析是通过机器将血液和透析液分离，去除血液中的废物和多余水分，再将洁净的血液输回体内。
而腹膜透析则需要将透析液注入腹腔，通过腹膜进行过滤。
这种方法对于肾脏功能完全丧失的患者来说是唯一的治疗方式。
3、肾移植肾移植是一种更高端的治疗方法，对于严重的肾脏疾病患者来说是一个不错的选择。
但是，肾移植是一项复杂的手术，需要肾源、严格的术前准备和术后护理，因此需要仔细选择和规划。
如何预防肾脏疾病十个有效措施
如何预防肾脏疾病十个有效措施肾脏是人体重要的器官之一，它主要负责排除废物、调节水电解质平衡和维持血压稳定等功能。
然而，由于现代生活方式的改变和环境污染的加剧，肾脏疾病的发病率不断上升。
为了保护我们的肾脏健康，下面将介绍十个有效的预防措施。
一、饮食健康饮食习惯对肾脏健康至关重要。
合理的饮食可以帮助维持血压、血糖和血脂的正常水平。
推荐的饮食原则包括少盐、少糖、少油、低脂、高纤维和适量的高质量蛋白。
此外，要保持饮食的均衡，多摄入新鲜的蔬菜水果，避免过度依赖加工食品。
二、适度饮水饮水量的适度摄入对于肾脏的健康至关重要。
足够的水分可以促进体内废物的排出，维持尿液的稀释，减少结石和尿路感染的发生。
一般推荐每天饮水量在1500-2000毫升左右，根据个人的实际情况适当增减。
三、控制药物使用长期滥用一些药物对肾脏造成损伤。
例如，非甾体消炎药、某些抗生素和利尿剂等。
在使用药物时，要注意遵循医生的指导，并根据药物说明书的建议进行用药，避免过度使用。
四、规律运动适度的规律运动可以帮助促进血液循环和新陈代谢，增强身体的免疫力和抵抗力。
建议每周至少进行三次、每次30分钟以上的有氧运动，如快走、游泳和骑自行车等。
五、避免过度劳累和压力长时间的过度劳累和压力会增加心血管系统的负担，引发血压升高和肾脏疾病的发生。
因此，要合理安排工作和休息时间，保持心情放松，避免过度劳累和精神压力过大。
六、戒烟限酒吸烟和酗酒不仅对呼吸系统和消化系统有害，也对肾脏造成不可逆转的损伤。
吸烟和酗酒会导致肾小球滤过率下降、腺体功能受损以及肾功能逐渐减退。
因此，要戒烟限酒，保护肾脏的健康。
七、预防尿路感染尿路感染是肾脏疾病的常见原因之一。
为了预防尿路感染，需要保持个人卫生，注意洗涤外阴区域，并保持尿液通畅。
此外，每天饮用足够的水和尽快排尿也是预防尿路感染的有效措施。
八、定期体检定期体检可以及早发现肾脏问题。
通过测量血压和尿液检查，可以检查肾脏的功能和排泄情况。
慢性肾脏病的病因分析及综合管理方案
慢性肾脏病的病因分析及综合管理方案慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease，CKD）是一种严重威胁人类健康的疾病，其发病率逐年上升。
了解慢性肾脏病的病因，并采取有效的综合管理方案，对于延缓疾病进展、提高患者生活质量、降低心血管疾病等并发症的发生风险具有重要意义。
一、慢性肾脏病的病因1、糖尿病糖尿病是导致慢性肾脏病的首要原因。
长期高血糖状态会损伤肾脏的微血管，导致肾小球硬化和肾间质纤维化。
糖尿病肾病患者早期可能没有明显症状，但随着病情进展，会出现蛋白尿、水肿、高血压等表现。
2、高血压高血压也是慢性肾脏病的常见病因之一。
持续的高血压会增加肾小球内压力，导致肾小球损伤和肾功能下降。
此外，高血压还会引起肾小动脉硬化，进一步加重肾脏损害。
3、肾小球肾炎肾小球肾炎是一组由免疫介导的炎症性疾病，可导致肾小球损伤和肾功能异常。
常见的肾小球肾炎包括急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、IgA 肾病等。
4、自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫性疾病，会产生自身抗体攻击肾脏组织，引起肾脏炎症和损伤。
5、多囊肾多囊肾是一种遗传性疾病，肾脏内会出现多个大小不等的囊肿，逐渐压迫正常肾组织，导致肾功能衰竭。
6、药物和毒物长期使用某些药物，如非甾体类抗炎药、某些抗生素、化疗药物等，以及接触重金属、有机溶剂等毒物，都可能对肾脏造成损害。
7、肥胖和代谢综合征肥胖会引起胰岛素抵抗、高脂血症、高血压等代谢紊乱，增加肾脏负担，导致慢性肾脏病的发生风险升高。
8、年龄因素随着年龄的增长，肾脏的结构和功能会逐渐衰退，肾脏的代偿能力下降，更容易受到各种致病因素的影响而发生慢性肾脏病。
9、其他因素遗传因素、泌尿系统梗阻、感染、吸烟、酗酒等也可能与慢性肾脏病的发生有关。
二、慢性肾脏病的综合管理方案1、生活方式调整（1）饮食管理控制蛋白质的摄入量，根据患者的肾功能情况，调整优质蛋白质的比例。
减少钠盐的摄入，每天不超过 6 克。
慢性疾病的防治策略
慢性疾病的防治策略慢性疾病是指持续时间较长、进展缓慢的疾病，如高血压、心脏病、糖尿病、肥胖和癌症等。
这些疾病的发病率不断上升，与不健康的生活方式和不良的饮食习惯密切相关。
因此，预防和控制慢性疾病是非常重要的，以下是一些防治策略。
第一，控制饮食。
一个健康的饮食习惯是预防慢性疾病的重要措施。
我们应该遵循“五谷杂粮，鱼禽肉蛋，蔬菜水果，鲜奶豆腐，少盐少油”的原则，避免过多地摄入含糖、盐和脂肪高的食品，少吃油炸、烤肉、泡面等加工食品，饮食尽量多样化，并适量进行减肥。
第二，加强身体锻炼。
体育锻炼对预防和控制慢性疾病非常有益，可以降低血压、控制血糖、增强心肺功能、防止肥胖等。
人们可以选择适合自己的锻炼方式和时间，如跑步、游泳、打篮球、瑜伽等，锻炼的时间和强度要根据个人的身体状况做出调整。
第三，提高心理素质。
压力、焦虑和忧虑等负面情绪是慢性疾病的重要诱因。
因此，提高心理素质对预防慢性疾病具有重要意义。
人们可以通过参加丰富多彩的文化娱乐活动、和亲朋好友交流感情、掌握调节情绪的技巧等方式来提高心理素质。
第四，戒烟限酒。
烟草和酒精是致病风险增加的危险因素。
烟草中的尼古丁和其他化学物质会引起血管收缩和肺部损伤，增加心脑血管疾病和癌症的风险。
过量的饮酒会导致肝病、胃病和神经系统疾病等，因此，人们应该戒烟限酒，遵循“远离烟草，限制饮酒”的原则。
第五，定期体检。
定期进行体检可以早发现，早治疗与诊断各种慢性疾病，为肢体和心理健康提供基础。
在选择医生时，更应该寻找能够从全面的角度来钟点您的医生，而不是简单地从治疗疾病的角度来选择医生。
总之，预防和控制慢性疾病需要我们从多个方面着手，养成健康的生活方式、适当增加身体锻炼、提高心理素质都是我们能够控制疾病的方法。
在关注自己的身体状况时，记得要及时定期体检，及早预防疾病的发生。
只有这样，我们才能达到健康、长寿的目标。
慢性肾脏病筛查诊断及防治指南
防治
5. 肾移植
对于慢性肾脏病的终末期患者，肾移植是一种有效的治疗方法。肾移植可以改善患者的生 活质量，延长生存时间。但是，肾移植需要有一定的经济实力和合适的肾源，同时需要进 行严格的配型和术后管理
总结
慢性肾脏病是一种常见的肾脏疾 病，早期发现和治疗对于延缓病 情进展、预防并发症具有重要意 义
糖尿病肾病是指糖尿 病导致的肾脏损伤， 常表现为蛋白尿和肾 功能异常
肾移植是指将供体的 肾脏植入受者体内， 以替代受损或失去功 能的肾脏
多学科协作是指多个 学科领域的专家共同 合作，为患者提供综 合、全面的治疗方案
总结
以上名词解释有助于更 好地理解慢性肾脏病的
相关概念和治疗方法
THANK YOU
教育患者及其家属：对患者及其家 属进行慢性肾脏病的教育和培训非 常重要。这可以帮助他们了解慢性 肾脏病的原因、进展、治疗和预防 措施，从而更好地配合治疗和管理
总结
3 多学科协作
慢性肾脏病的治疗需要多学科协作，包括肾脏科医生、营养师、 心理医生、护士和社会工作者等。这些专业人员可以共同为患 者提供全面的治疗和管理，确保患者得到最佳的治疗效果
总结
通过遵循以上提示，慢 性肾脏病患者可以更好 地管理自己的病情，提 高治疗效果和生活质量
同时，医生可以通过更 好的沟通和协作，为患 者提供更全面、个性化 的治疗和支持
总结
十、名词解释
慢性肾脏病(CKD)： 慢性肾脏病是指肾脏 结构和功能出现异常 ，持续时间超过3个 月。这些异常可能包 括肾小球滤过率下降 、尿蛋白或血尿等
预防为主
未来慢性肾脏病的防治重点将更倾向于预 防，包括通过改善生活方式、控制危险因 素等手段降低慢性肾脏病的发病率和进展 速度
慢性肾脏病的防治
慢性肾脏病的防治慢性肾脏病是各种原因引起慢性肾脏结构功能障碍，包括不明原因GRF下降等。
近年来慢性肾病患病率逐年升高，中国有约2亿CKD患者，我国透析患者人数每年以20-30%速度增长，ESRD治疗花费大，增加医疗开支与社会负担。
随着CKD流行病学研究不断深入，相关危险因素逐渐得到认知，高血压糖尿病等代谢性疾病在CKD发生中的作用备受关注。
随着经济的快速发展，代谢性疾病患病率显著升高，加强对慢性肾脏病的科学认知，积极做好预防治疗对提高患者生活质量，降低慢性肾脏病发病率具有重要意义。
一、慢性肾脏病科普慢性肾脏病病因包括各种原发激发肾小球肾炎等，根据GFR可分为5期，早期发现干预可以提高患者生存率。
CKD病因包括高血压肾小球动脉硬化、缺血性肾病等。
糖尿病肾病成为发慢性肾脏病的主要原因，美国成人CKD的患病率高达11%，近年来我国高血压肾小动脉硬化呈现明显增高趋势。
CKD易患因素包括家族史，肥胖-代谢综合征、高尿酸血症、泌尿感染等。
CKD不同阶段临床表现不同，前期病人仅有乏力腰酸等轻度不适，少数病人出现代谢性酸中毒等症状，CKD3期后症状明显。
CKD患者疾病进展至ESRD时应积极进行肾脏替代治疗，根据患者情况决定肾脏替代治疗方式。
慢性肾脏病主要临床症状表现包括心血管病变，神经肌肉系统症状等。
胃肠道症状主要表现为恶心呕吐食欲不振等；胃肠炎症溃疡出血较为常见，CKD病人血液系统异常表现为出血倾向，患者大多贫血主要由于红细胞生成素缺乏，体液过多会出现气短气促得动呼吸系统症状，心功能不全可引起肺水肿或胸腔积液。
心血管病变是CKD患者的主要并发症与常见死因，心力衰竭是尿毒症患者常见死因，血管钙化程度比透析前患者更重，尿毒症性心肌病主要与代谢物等因素有关。
神经肌肉系统症状在CKD早期出现注意力不集中等情况，低血钙症等诱发继发性甲旁亢，导致骨质疏松症及纤维囊性骨炎等。
有些病人伴有皮肤症状，部分病人出现性腺功能减退，表现为性欲低下不育闭经等。
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肾损伤的指标:包括血、尿成分异常或影像学检查异常
2.GRF<60ml/min/1.73m2 》3月,有或无肾脏损伤证据
CKD的分期
肾损伤、GFR正常或亢进 GFR中度下降
肾衰竭或透析
肾损伤、GFR轻度下降 GFR严重下降
高危、GFR正常或亢进 CKD 1期 CKD2期 CKD3期 CKD4期 CKD5期
慢性肾脏疾病的防治策略
陈 明
成都中医药药大学附属医院肾病科
内容
序言
CKD的定义与分期 CKD的流行病学特点 CKD的防治总体原则 CKD的基础治疗
CKD蛋白尿防治原则与措 施 CVD的防治原则与措施 CKD-MBD的防治原则与 措施 CKD氧化应激的防治原则 与措施 CVD贫血的防治原则与措 施 CKD的血液净化的治疗
CKD成为世界的医疗和公共卫生问题
患病率高
知晓率低
CVD发 生率高 死亡率高
CKD 防治
防治率低
合并CVD 认知率低
2000年创立肾脏疾病卫教防治计划（NKDEP）
（面对社会公众）
NIH
NIDDK NKDEP
DHHS
美国国家卫生研究院(NIH) 美国卫生部(DHHS ) 美国国家糖尿病、消化系与肾脏疾病学会(NIDDK)
中国面临的挑战
2. CKD的低认知度 许多患者在CKD终末期才初次确诊 一些患者甚至需要急诊透析
3. 患者与政府背负沉重的经济负担 中国HD的年平均费用约100,000 RMB 如所有ESRD患者均实现HD, 估计医疗费用将超过1000亿!
4. 器官短缺 超过100万的ESRD患者在等待肾移植 去年仅施行5200例肾移植手术
CKD 4期：评估CKD进展、治疗并发症，评估和准
备肾脏替代治疗 CKD 5期：肾脏替代治疗
CKD治疗重点
1、控制原发病 2、避免或纠正可逆因素 3、延缓CKD进展 4、防治并发征
CKD的基础治疗
5、透析准备和适时透析或肾脏移植
4
CKD的基础治疗
基础病的治疗
所谓基础病-病因治疗，是指消除或控制引起肾损害的因素（如糖 尿病、高血压病、自身免疫病等），实际上，这也是初级预防的 主要措施之一； 针对各种类型的早中期肾脏疾病（如各种肾小球疾病、小管-间质 疾病、肾血管性疾病等）进行治疗，以延缓、遏止或逆转其发展。
国内CKD的流调：患病率
地区 浙江农村07 云南版纳08 新疆墨玉09 内蒙呼伦10 西藏城乡11 例数 1011 5566 1552 4522 1289 白蛋白尿 (%) 10.40 8.06 4.50 7.17 16.20 eGFR下降 (%) 3.00 2.89 1.40 2.75 2.10 血尿 (%) 1.40 4.01 未检测 2.64 3.90 CKD (%) 13.50 12.53 5.40 12.95 19.10 备注
沉重经济负担： 并发CVD死亡率高
Annual mortality (%) 100
Dialysis
透析财政超过全部肿瘤之和
10 1 0.1 0.01
General population
Male Female Black White
25–34 35–44 45–54 55–64 65–7475–84 85
CKD的病因
USRDS:
糖尿病、高血压(>2/3)
肾小球疾病（<10%）
北京、广州、上海（2004）：
肾小球疾病（1/2±2010）：
糖尿病>肾小球疾病
基础病（原发病）的个体化治疗
如果对血肌酐水平升高（主要是轻中度升高）的原 发或继发性肾小球肾炎患者，就以为“没治”了， 或只用一些 “保肾”、“排毒”的药物，就以为 “该上的都上了”。这样的方案“到位”了吗？显 然没有。 事实上，上述患者中许多人经过皮质激素或/和免 疫抑制剂的治疗，可使病情得到显著缓解，甚至使 肾功能损害逆转。 关键在于，如何根据患者蛋白尿、高血压、肾功能 水平的情况，并结合肾脏病理类型和病变程度，去 做出综合判断，制订合理治疗方案。
如何延缓CKD的进展
CKD高血压的防治原 则与措施
慢性肾病，一个全球性的挑战
美国，日本，西班牙，伊朗， 台湾，中国 ，挪威的CKD患 病率%
Lancet 2010; 375: 1296–309
中国面临的挑战
1.CKD的高患病率
Zhang L, Wang, F, et al. 2012
© Copyright Fresenius Kabi AG
合理控制高血压
50％-75％的慢性肾病患者同时患有高血压 高血压也是肾病进展和心血管疾病的危险因素
肾损伤
高血压
GFR
高血压
肾 衰
K/DOQI. American Journal of Kidney Diseases.2004;43(5suppl1):S1-290.
CKD高血压的处理
降压治疗的目标 生活方式调整 药物治疗
（CVD ）病患危险
30-59
减慢CKD进展，评估、治疗并发症
3A 3B 4 5
15ml/min,
45-59 30-44
15-29 <15 综合治疗；透析前准备 如出现尿毒症，需及时替代治疗
GFR重度降低 ESRD(肾衰竭)
透析治疗的相对指征为GFR8-10ml/min,绝对指征为GFR<6ml/min,但对晚期糖尿病肾病，则透析治疗可适度提前GFR10-
药、含马兜铃酸的中药）
5
如何延缓CKD的进展
CKD治疗重点
1、控制原发病 2、避免或纠正可逆因素 3、延缓CKD进展 4、防治并发征 5、透析准备和适时透析
严格控制血压（ACEI/ARB） 控制血糖 降低蛋白尿 保护残存肾功能 饮食及其他（中药，吸附剂等）
延缓CKD进展
降压治疗目标
降低血压
延缓CKD进展 降低CVD发生的危险 降低蛋白尿
K/DOQI CKD高血压与降压药物的临床实践指南
高血压患者生活方式调整
ESC/ESH高血压处理指南2007推荐
改变生活方式可降低血压或心血管风险已得到广
泛认可，具体措施应包括：
戒烟 减肥 (及维持体重，BMI<25kg/m2) 减少酒精过量摄入
3
CKD的防治总体原则
慢性肾病治疗的现状
治疗
GFR<15
V期
IV期 GFR 15-29
III期GFR 30-59 II期 GFR 60--89
未 治 疗
I期 GFR > 90 ml/min
2002年 K/DOQI专家组提出CKD进展模式图 并发症
正常人群
危险性 增加
减少CKD危险因 素CKD筛查
严格控制血压（ACEI/ARB）
控制血糖 降低蛋白尿 保护残存肾功能 饮食及其他（中药，吸附剂等）
6
CKD高血压的防治原则与措施
高血压流行病学资料
％
60 50 40 30 20 10 0
全球超过10亿高血压患者，中国1.6亿
美国
1
英国
2
西班牙
3
德国
4
印度 城市
5
中国
6
成都
7
CKD3期以后50-75％存在高血压，超过50％死于CVD
中国CKD患者的血压控制状况令人堪忧
160 140 120 100
79.1 81.3 80.1 81.2
155.2 137 127.4 137.5 140.5
收缩压 舒张压
收缩压达标值：140 mmHg
86.4 舒张压达标值：80 mmHg
80
60
1期
n=445
2期
n=333
3期
n=946
4期
n=145
慢性肾病进展的危险因素--可逆因素
可逆因素
糖尿病 小管－间质病变 蛋白尿 泌尿系解剖异常 尿毒症毒素 高凝状态 摄入肾毒性物质 感染 CVD 肥胖
可逆因素
高血压 动脉粥样硬化 自身免疫病 高脂血症 肾结石 贫血 Hcy 升高 情绪低落 其它：吸烟，酗酒
CKD的高危因素
年龄
若干慢性非传染性疾病：高血压、糖尿病、肥胖 和心血管疾病 其他因素：肾脏病家族史、低出生体重、肝炎病 毒感染、肾毒性药物的使用（中国：非甾体抗炎
© Copyright Fresenius Kabi AG
2011世界肾脏病日口号——保护肾脏 ，挽救心脏
Protect Your Kidneys Save your heart.
1
CKD的定义与分期
慢性肾脏疾病的定义
标准
1.肾脏损伤 》3月,可有或无GFR下降,可表现为下面任何一条:
病理学检查异常
5期
n=115
Bi-Cheng Liu, Xiao-Chun Wu, Wang, et al. Clinica Chimica Acta 387 (2008) 128–132.
CKD概念分期与高血压的关系
GFR
(ml/min/1.73m2 )
有肾损伤
有高血压 无高血压
无肾损伤
有高血压 无高血压
≥90 60-90 30-60 15-30 ≤15
47,458
4,000
53,020
5,000 6,670
40,000 30,000 20,000
5,924
30,700
33,860
37,534
41,350
45,650
51,120