心房颤动射频消融术后复发的危险因素
射频消融术经导管治疗心房颤动的观察及护理_1

射频消融术经导管治疗心房颤动的观察及护理发布时间:2022-09-29T03:11:58.648Z 来源:《医师在线》2022年13期作者:史文娟[导读] 目的:研究射频消融术经导管治疗心房颤动的观察及护理。
史文娟兰州市第一人民医院甘肃兰州(730050)摘要:目的:研究射频消融术经导管治疗心房颤动的观察及护理。
方法:选取我院2020年1月~2020年12月收治的心房颤动患者86例,随机分为对照组(43例,常规护理)与观察组(43例,优质护理),比较两组护理效果。
结果:观察组护理后并发症发生率、疼痛(V AS)评分与睡眠质量评分均低于对照组,差异具有显著性(P<0.05)。
结论:针对射频消融术治疗的心房颤动患者,实施优质护理有助于减轻患者疼痛,降低并发症发生率,值得推广。
关键词:射频消融术;心房颤动;临床护理心房颤动属于临床常见心脏疾病之一,发病情况与患者年龄存在相关性,并且随着现阶段老龄化的加剧,发病率也呈现出逐年递增的趋势。
通常房颤在临床具有很高的致残率与致死率,情况严重还会导致患者心力衰竭,对患者生命健康造成一定威胁。
射频消融术是临床常见的治疗方法,由于操作方便,效果显著,是治疗房颤的首选方法[1-2]。
在患者治疗期间,需要对患者实施有效的临床护理干预,保证患者治疗效果。
因此,在本次研究中,主要以我院86例心房颤动为例,分析优质护理的应用价值,现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2020年1月~2020年12月我院收治的心房颤动患者86例,作为本次研究对象,根据随机数字表法,分为对照组与观察组,每组43例。
对照组有男性27例,女性16例,年龄51~72岁,平均(61.5±3.5)岁,观察组男性29例,女性14例,年龄52~71岁,平均(61.5±3.2)岁。
两组患者一般资料对比,差异不显著(P>0.05),具有可比性。
所有患者及家属均知情、同意、自愿参与到本次研究中,患者均符合手术指征。
219362516_多指标联合对心房颤动患者射频消融术后复发的预测价值

DOI:10.19368/ki.2096-1782.2023.03.020多指标联合对心房颤动患者射频消融术后复发的预测价值蒲强1,宋晓甜2,高琼1,李克贤3,陈佩红4,戚德青41.贵州医科大学附属乌当医院心血管内科,贵州贵阳550018;2.贵州省疾病预防控制中心艾防所病例管理科,贵州贵阳550001;3.贵州省贵州医科大学研究生学院,贵州贵阳550001;4.贵州医科大学附属医院心血管内科,贵州贵阳550001[摘要]目的探讨术前多指标联合对心房颤动(房颤)患者射频消融术后复发的预测价值。
方法回顾性分析2018年1月—2021年1月于贵州医科大学附属医院及贵州医科大学附属乌当医院房颤行射频消融术治疗的169例患者,随访12个月,根据房颤是否复发分为复发组(48例),未复发组(121例)。
收集患者的一般临床资料、血生化资料、超声心动图资料、口服药物、既往病史等资料。
采用单因素和多因素Logistic回归分析筛查房颤复发的危险因素,再通过受试者工作特性(ROC)曲线和曲线下面积(AUC)评估LAD、TG及联合预测指标对房颤术后复发的预测效能。
结果两组患者左房前后径(LAD)、三酰甘油(TG)、脑钠肽(BNP)、房颤类型比较,差异有统计学意义(P<0.05)。
单因素分析发现,LAD、TG、房颤类型差异有统计学意义(P<0.05);Logsitic多因素回归分析发现LAD(OR=1.068、95%CI 1.006~1.133,P=0.030);TG(OR=0.540、95%CI 0.317~ 0.918,P=0.023),持续性房颤(OR=2.228、95%CI 1.036~4.793,P=0.040),是房颤射频术后复发的独立危险因素。
TG、LAD及联合预测指标预测房颤射频术后复发的AUC分别为0.613、0.644和0.734,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论 LAD、TG和持续房颤是房颤射频消融术后复发的独立危险因素,联合预测指标对房颤射频消融术后复发风险的评估效能高于任何单一指标,其对复发的预测更可靠。
射频消融术后心房颤动患者的危险因素与护理

Rs at so curneo ti i iai t lt r baina dN rigC r Z i F c r f c rec f r l b l t nAf rFut l o n u n ael HANGZ ex a gf Itr k o O A aF rl o e eA t s f hn in ne—
me olo — an f lw up of( 4. 1 O± 1 2) mont , 1 te se ere e 2. hs 5 pa int xp inc d AF ,3 o h fw om r p ogr s ed i o c o c A F. h F e s nt hr ni T eA o c r n e r t fpa int ih A F s o y w a 5. , c u e c a e o te sw t hit r s 7 0 whih wa i niian l gh r t a t toft e pa int t ou c s sg fc ty hi e h n ha h te s wih t
关 键 词 : 房 扑 动 ; 心 房 颤 动 ; 射 频 导 管 消 融 , 相 互 影 响 分 析 心 ;
中 图分 类号 : 4 3 5 R 4 . R 7.; 517
文献标识码 : A
文 章 编 号 :0 1 1 2 2 0 ) 7 0 7— 3 1 0 —4 5 (0 70 —0n e o r n lz d Re u t Al o h p t n s wih AF we e s c e s u l b a e . Afe a t r fo c r e c fAF we e a ay e . s l l ft e 5 a i t t s 6 e r u c s f l a ltd y tr a
瓣膜病合并房颤外科射频消融术后早期复发的危险因素分析

( 收稿 : 2 0 1 2 —1 1 — 2 6 编辑 : 吴 淑金 )
瓣 膜 病合 并 房 颤外 科 射 频 消 融 术 后早 期 复 发 的 危 险 因素分 析
陈从 涛 曹海龙 武 忠 王 东进
摘 要 目的 : 探 讨 心 脏 瓣 膜 病 手 术 患者 同 期 施 行 房 颤 外 科 射 频 消 融 术后 房 颤 早 期 复 发 的危 险 因 素 。 方 法:回顾性分析 2 0 1 0年 1月至 2 0 1 2年 5月在 南 京 市 鼓 楼 医 院 心 胸 外 科 同期 行 房 颤 射 频 消 融 治 疗 的 2 0 l 例 瓣 膜病 合 并 房 颤 患 者 , 多元 回 归分 析 筛 选 影 响 房 颤 早 期 复发 的 独 立 危 险 因素 。结 果 :排 除 5例 术 后 死 亡 病 例, 根 据 术后 住 院 期 间 的心 律 监 测 结 果 , 9 8例 维持 稳 定 的 窦性 心 律 , 其余 9 8例 出现 房 颤 复 发 。多元 逻 辑 回 归 分析发 现 , 房颤病程 、 高血 压 病 史 、 术 前 左 房 内径 是 术 后 早 期 房 颤 复 发 的 独 立危 险 因素 。 结 论 : 房颤病 程长 、 高血 压 病 史 、 术前 较 大 的 左 房 内径 影 响 瓣 膜 病 合 并 房 颤 射 频 消 融手 术 治 疗 的 近 期 疗 效 . 可指 导 我 们 术 前 筛 选 更 为适 宜房 颤射 频 消融 治疗的瓣膜病合并房颤 患者 , 有助 于提 高此 类患者房颤 治疗的针对性和成 功率 , 减 少 医疗 资 源 的 浪 费和 患者 的 经 济 负担 。 关键词 心房颤 动 ; 瓣膜病 ; 外科射频 消融术 ; 早期 复发 ; 危 险 因 素
房颤射频消融术后并发症护理要点

房颤射频消融术后并发症护理要点心房颤动(简称房颤)是临床常见的心律失常,患者发生房颤时心房失去收缩功能,血液易淤积在心房内形成血栓,血栓脱落后可导致脑栓塞和血栓栓塞等,严重威胁患者生命安全,可使脑卒中风险增加5-7倍,病死率增加1. 5-2. O倍,房颤对公共健康的挑战不容小觑。
心脏射频消融术在治疗房颤方面发展迅速,研究证实其节律控制的有效性显著优于药物。
房颤行射频消融术是将一根特制的电极导管送到左心房,经电极导管输入射频电流,对左心房内环肺静脉线性消融,对环肺静脉口或心房内线形消融,通过热效应造成局部心肌组织变性、坏死,破坏折返途径或异位兴奋灶,达到根治或控制房颤的目的,是房颤主要治疗手段,射频消融术适用于绝大多数房颤患者,具有创伤小、安全、不易复发、疗效确切等优点,患者易于接受,临床得到广泛应用,成为治疗房颤的首选,并发症发生率为6%—6.5%, 包括心包积液、急性心脏压塞、急性左心力衰竭、出血、气胸、肺静脉狭窄等,如未及时发现进行抢救,可危及患者生命。
因此,做好术中术后的病情观察,及时发现并处理并发症,是保障手术安全的关键。
围手术期常见并发症及护理措施血栓栓塞血栓栓塞是最棘手的并发症之一,以脑栓塞和肺栓塞常见。
据统计血栓栓塞的发生率可达0.5% ~2.8%[6]θ因此术后严密观察患者的神志、呼吸和血气指标的变化,观察足背动脉搏动情况及术肢皮肤温度、颜色变化,注意肢体有无肿胀和疼痛,以便及早发现栓塞的发生。
术前充分抗凝,常规行食管超声排除左心房血栓。
术中鞘管内需高浓度肝素盐水留置,在更换电极导管时鞘管要严格冲洗。
术后24 h患者生命体征平稳后,鼓励下床活动,以促进血液循环,防止下肢深静脉血栓形成处理。
心包填塞心包填塞是最重要、最危险的并发症之一,发生率约为0.17%o 多发生于放置冠状窦电极、房间隔穿刺及左心房内放电次数较多时,由于局部结构异常或导管操作不当导致冠状窦静脉撕裂,左心房或左心耳穿孔造成心包,填塞;术后4h内也是发生心包填塞的危险期。
心房颤动射频消融术后复发影响因素的荟萃分析

心房颤动射频消融术后复发影响因素的荟萃分析诺扎·代尼尔;木胡牙提【摘要】目的探讨心房颤动(房颤)患者病程,患有冠心病、糖尿病、高血压,左心房前后径(left atrial dimension,LAD),左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF),身体质量指数(body mass index,BMI)对持续性房颠射频消融术后复发的预测价值.方法计算机检索PubMed(1995-2018)、CBM(1995-2018)、中国知网(1958-2018)、万方数据库(1995-2018)、VIP(1989-2018)等数据库,对房颤患者射频消融术后,影响术后复发的危险因素的队列研究进行检索,并按照纳入与排除标准筛选文献、评价质量并提取资料后,采用RevMan5.3软件进行mta分析.结果共纳入17个RCT,2827例患者.Meta分析结果显示:复发组房颤病程[MD =2.83,95% CI(2.48,3.19),P<0.05]、BMI[MD=0.84,95% CI (0.49,1.18),P<0.05]、左心房前后径[MD =2.63,95% CI(2.14,3.12),P<0.05]均大于未复发组;复发组LVEF低于未复发组[MD=-2.14,95% CI (-3.04,-1.25),P<0.05];患者术前是否患有冠心病[OR =0.75,95% CI (0.55,1.03),P>0.05]、糖尿病[OR =1.15,95%CI(0.86,1.53),P>0.05]、高血压病[OR =1.07,95% CI (0.75,1.54),P>0.05]与房颤射频消融术后复发无关系.结论现有证据显示,房颤病程长、BMI数值大、左心房前后径长和LVEF低是房颤射频消融术后复发的危险因素,而患者术前是否患有冠心病、糖尿病、高血压病与房颠射频消融术后复发无关系.【期刊名称】《临床荟萃》【年(卷),期】2019(034)003【总页数】6页(P267-272)【关键词】心房颤动;射频消融术;复发;危险因素;meta分析【作者】诺扎·代尼尔;木胡牙提【作者单位】新疆医科大学第一附属医院综合心脏内科,新疆乌鲁木齐830000;新疆医科大学第一附属医院综合心脏内科,新疆乌鲁木齐830000【正文语种】中文【中图分类】R541.75心房颤动(房颤)是最常见的心律失常,其危害性极大,对心律失常的发病率和死亡率都有着重要影响[1-2]。
经导管射频消融术治疗心房颤动常见并发症的原因及其预防

21 原 因 .
无 论 是 肺 静 脉 口部 的 电 隔离 治 疗 , 是 在 三 维 标 还
测 系统 指 导 下 的 环 肺 静 脉 左 心 房 线 性 消 融 术 ( P C VA) 患 者 ,
多 发生于左房后 壁消融 过程 中, 发生率低 (. 0 ) 但 o 03 ,
其 预后 极差 , 病死率极 高 因为食管和左 房后 壁靠近 , 原 常与
经导管射频消融 术是 目前治疗 心房颤动 ( 房颤) 的主要方
法, 但文献报道 , 其并 发症 的发生率 达6 ~6 5 C 。 . “ 现将常 见并发症的原因及预防措 施综 述如 下。
1 肺 静 脉 狭 窄
1 1 原 因 肺静脉狭 窄是射频导 管实施 肺静脉 电隔离治疗 .
房 颤 的 重要 并 发症 C 文 献 报 道 发 生 率 为 0 4 。 关 因 素 ; , ~ 2 相
图( E 测定肺静脉 血流 速度 >0 8 ls采用后者确定 的肺 T E) . / 。 n 静脉狭窄发生率较高 ⑤术者经验 e e等C对2 3 Ll t 4 0 例患者进 ] 行肺静脉 消融 治疗 , 静脉狭窄 总发生率 为6 , 肺 但后期 施术 的10 0 例患者 中仅1 例发生肺静脉狭窄 。
1 2 预 防 措 施 目前 尚无 理 想 的 治 疗措 施 。 列 措施 有 助 于 . 下
做到肺静脉 的完全 电隔离 , 手术总成 功率达到 9 以上 。 消 0 ②
除 环 肺静 脉 消 融 线 上 存 在 的 间隙 。apn P p o e等 在 传 统 的 C VA 术 式 基 础 上 通 过 增 加 左 房 后 壁 肺 静 脉 连 线 与二 尖 瓣 峡 P 部 消 融 线 ( 良 的 C VA 术 ) 效 终 止 了 术 后 A 的 发 生 。 改 P 有 T ③ 使 消 融 线 路 连 续 完 整 : rs 等 [报 道 消 融 线 径 的 连 续 性 及 透 E t 7 n
室上性心动过速射频消融后阵发性心房颤动再发的危险因素分析

中 国心脏起搏与心 电生理 杂志 2 1 0 0年第 2 第 1 4卷 期
・3 9・
室上 性 心 动过 速 射 频 消 融后 阵发 性 心 房 颤 动 再 发 的 危 险 因 素 分 析
: l :
朱文青
[ 摘要 ] 目的
解新星 周一泉
杨艳
李敏 葛均波
了解阵发性室上性心动 过速( S T 合并心 房颤动 ( PV ) 简称房 颤 ) 经射频 消融后房 颤的复发率 , 并筛
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
>3 0 S的房性 心律 失常 ( 包括 房颤 、 心房 扑动及 房性 心动 过速 ) 或患 者 自述 出现 R F C A术 前 房 颤 发作 时
认为是一种 良性心律失常 , 但近来研究 认为 P R
间期 延长 与房 颤发 生关 系 密 切 , F r a m i n g h a m等 将 P R 问期 延长作 为预测新 发房 颤评 分 的危险 因素 ¨ 。本 研究 观察 了 R F C A术后房 颤患者 复发 的危 险因素 , 探
讨P R间期 与房颤 复发的关 系。 1 资料 与方 法
的类似症状。消融后 3个月 内复发 为早期复发 , 3
个 月后 复发 为 晚期 复发 。根据 复发 与否分 为复 发组 和非 复 发组 。采 用 F X - 7 4 0 2 C a r d i Ma x心 电 图仪 , 于 消融术 后 当天行 标 准 l 2导 联 心 电 图检 查测 定 患 者 P R间期 , 选择 Ⅱ导 联进 行测量 , 连 续测量 其 5个 P R 间期 , 取平均 值 。根据 P R间期将 患者 分 为 P R 间期
治疗 , 随访射 频消融术后房颤复发情况 , 根据复发与否分为复发组和非复发组 , 根据术后 P R间期分 为 P R间期延长
( P P R) 组和 P R间期正常 ( N P R) 组 。比较 复发 组与非复发组 性别 , 年龄 , 是否患有高血压 、 糖尿 病 、 脑卒 中、 冠 心病 、
P R间期延长是房颤射频消融术后复发 的独立危险因素 。
关 键词 : 心房颤动 ; P R间期 ; 导 管消融术 ; 射频消融术
心 房颤 动 ( 房颤) 是 临 床 上 最 常 见 的 心 律 失 常_ 1 J , 其导致 心衰 、 卒 中风 险增加 及 心血 管 疾 病病 死 率升高 。射 频消融 术 ( R F C A) 治疗 房 颤效 果优 于 抗 心律失 常药 物 已得 到 临床 研究 证 实 J , 用 于房 颤 转复治疗 得到 指南 推荐 , 但 目前 复 发率 较 高 , 阵发 房 颤的成 功 率最 高 仅 有 8 0 % J 。P R 间期 延 长 以往 被
充血性心衰 , 是 否使用 肺静脉 电隔离 , 房 颤类 型及持续 时 间 , P R问期 , C HA D S :评分 , C H A D S 一 V A S c评分 , 左 心房
内径( L A D) , 左室射血分数 ( L V E F ) 。 比较 N P R组与 P P R组房颤复发情况 。结果 随访 ( 4 3 . 6±2 4 . 3 ) 个月 , 5 3例
d o i : 1 0 . 3 9 6 9 / j . i s s n . 1 0 0 2 - 2 6 6 X : 2 0 1 5 . 0 7 . 0 2 4 中 图分 类 号 : R 5 4 1 . 7 文 献 标 志码 : B 文章编号 : 1 0 0 2 - 2 6 6 X( 2 0 1 5 ) 0 7 - 0 0 6 3 - 0 3
患者出现房颤复发 , 复 发率 为 4 1 . 4 %。与非复 发组 相 比, 复发 组高 血压 、 糖 尿病 、 P P R患 者偏多 , A D大 , L C H A D S , 评分、 C H A 2 D S 2 一 V A S c评分高 , P R间期 长( P< 0 . 0 5或 0 . 0 1 ) 。P P R组 、 N P R组 房颤复 发率分别 为 5 9 . 5 %( 2 5 / 4 2 颤 1 0 5 例 。人选标准 : 所有
符合 房 颤诊 断 标 准 ( 参 考欧洲心脏病 学会 2 0 1 0年
电话 或 门诊 随访 患者 出 院后 情 况 , 患者 分 别 于 消 融 术后 1 、 3 、 6 、 1 2个 月及 以后 每年 复查 心 电图 , 出现 心
悸症 状 时复查 心 电图或 动态 心 电图 。房 颤复 发定义 为心 电 图 、 动态 心 电图或 心 电监 护设 备 上 出现持 续
山东 医药 2 0 1 5年第 5 5卷 第 7期
心 房 颤 动射 频 消融 术 后 复发 的危 险 因素
马军伟 , 马 向红 , 崔 利军 。 李 昭
( 天 津 医科 大 学第二 医院 , 天津 3 0 0 2 1 1 )
摘要 : 目的
观察心房颤动 ( 房颤 ) 射频消融术后复发 的危险 因素。方法 1 2 8例房颤患 者 , 采用射频 消融术
3 2 . 6 %( 2 8 / 8 6 ) , 两组 比较 , P=0 . 0 0 4 。多 因素 L o g i s t i c回归 分析显 示 , P R间期延 长是房 颤复发 的独 立危 险 因素 ( H R=2 . 8 7 9 , 9 5 %C / : 1 . 2 6 2~ 6 . 5 6 6, P= 0 . 0 1 2 ) 。结论
正常( N P R) 组( 1 2 0 m s<P R 问期 <2 0 0 ms ) 和P R
1 . 1 临床资 料
选择 2 0 0 8年 3月 ~ 2 0 1 4年 3月 于
天津 医科大 学第 二 医院心 脏科 行 R F C A术 的房 颤 患
间期 延 长 ( P P R) 组( P R 间期 ≥2 0 0 m s ) 。详 细 记 录 并 比较 复发组 与非 复发 组性 别 , 年龄 , 是 否患 有高 血 压、 糖 尿病 、 脑 卒 中/ 短暂 性 脑 缺血 发 作 、 冠 心病 、 充 血性 心 衰 , 是 否使 用肺静 脉 电隔离 , 房颤类 型及 持续 时间, P R问期 , C H A D S 2 评分 , C H A 2 D S 2 一 V A S c 评分 , 左心 房 内径 ( L A D) , 左室射血分数 ( L V E F ) 。 比较