隔药饼灸配合针刺治疗顽固性面神经麻痹87例

８ ７ 例 均 为 我 院 门诊 及住 院患 者 。 男４ ９ 例 ，女 ３ ８ 例； 年龄最小 ｌ ４ 岁 ，最 大 ７ ８ 岁 ；病 程 最 短 ３ 个 月 ，最 长 ３ ８ 个
月。
诊断标准为周 围性面神经麻痹经常规对症治疗３ 个 月以上病情无明显好转 ，一侧 面部表情肌瘫痪 ，额纹消 失或不对称 ，睑裂变大 ，病侧 鼻唇沟变浅 ，口角低垂 ， 患者不能额 、皱眉 ，眼睑不能闭合或闭合露白，不能鼓 腮 、吹 口哨 ，口角斜 ，面部表情肌呆滞或面部瘫痪肌挛
隔药饼 灸配合 针刺 治疗 顽 固性面神经麻痹８ ７ 例
来 明
（ 重庆市奉节县 中医院康复科 ，重庆 奉节 ４ ０ ４ ６ ０ ０ ）
［ 中图分类号 ］Ｒ ２ ４ ５ ． ８ ２ ５ ． １ ２ ［ 文献标识码 ］ Ｂ ［ 文章编号 ］ １ ０ ０ ４ — ２ ８ １ ４【 ２ ０ １ ５） ０ ５ — ０ ４ ４ ４ — ０ １
显改 变 。 ４ 治疗 效 果 ，
眼睑闭合不全者 。选取２ ５ ｍ ｍ 毫针 ，针刺局部 常规消毒 ， 右手将上眼睑轻轻提起 ，右手持针 ，分别从两端沿眼轮
匝肌 横ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ向 向 内进针 ５ ｍ ｍ，或 眼 睑正 中 向下 进 针 ５ ｍ ｍ（ 注 意针刺的角度 ，防止针尖刺人 内眼睑而伤及眼球 ）。②
缩 面 肌痉 挛 。 ２ 治 疗 方法 针刺疗法 。①眼部 眼睑上部周 围取穴 ：适宜顽固性
程间隔休息２ ～ ５ 天 ，治疗４ 个疗程。
３ 疗效标 准
痊愈 ：面部表 情正常 ，眼睑闭合 ，鼓腮如 常 ，鼻
唇 沟对 称 ，肌痉 挛 停 止 ，面 部瘫 痪 肌 挛缩 恢 复 正 常 。显 效 ：无 明显不适感 ，面肌表情动作有轻度不对称 ，面肌 痉 挛 基 本 消 失 ，偶 有 抽 动 。好 转 ：患 侧 面 肌 有 一 定 进 步 ，但仍有不同程度的功能障碍。无效 ：症状体征无 明
甚 至 于有 的 患者 闭嘴 时 口角斜 向健侧 ，说 话 时 又歪 向患 侧 。首先选取健侧迎香 、地仓 、颊车 、夹承桨 ；局部常 规消毒 ，斜刺进针稍深 ，行捻转泻法 。之后选取患侧同
周 围性面神 经麻痹治疗 后大多 可痊愈 ，如果感 邪
较重 、失治 、误治或体质虚弱 以及没有很好 的休息导致
实 用中 医药杂 志 ２ ０ １ ５ 年５ 月 第３ １ 卷５ 期 （ 总第２ ６ ８ 期）
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ Ｐ ＲＡＣ Ｔ Ｉ ＣＡＬ Ｔ ＲＡＤＩ Ｔ Ｉ ＯＮＡＬ Ｃ ＨＩ ＮＥＳ Ｅ ＭＥＤＩ Ｃ Ｉ ＮＥ ２ ０１ ５ ． Ｖｏ １ ． ３ １ Ｎｏ ． ５
寒 、祛 风通 络 作 用 ，能 加 强开 通 经 络之 功 。诸 法 合 用 ，
可使面部经气流注 ，肌肤舒展 ，改善面部血液循环 ，从
而面瘫 得 愈 。 ｆ 收稿 日期 ］２ ０ １ ４ —１ 卜２ ４
鲜姜 汁调拌成软泥状 ，用时制作成直径２ ｃ ｍ、厚０ ． ８ ｃ ｍ 药
［ ４ ］智建文． 中医挂线 配合对 口引流疗法治疗高位肛瘘 ， １ ６ 床研 究 ［ Ｄ］． 中国中医科 学院，２ ０ １ ０ ． ［ ５ ］ 张海明． 分段 挂 线 疗 法联 合 中 药 熏洗 治 疗 高位 肛 周 脓 肿 对 照研 究 ［ Ｊ ］． 实 用 中 医 内科 杂 志 ，２ ０ １ ２ ，２ ６
气 血 俱虚 、气 虚 血瘀 、经脉 失 养 ，则 成 顽 固性 面 瘫 。面 瘫最常见症状是眼睑闭合不全 ，长期 眼睑闭合不全会致
样 腧穴宜轻浅 刺入 ，行捻转 补法。然后连接６ ８ ０ ５ — ２ 电 针 治疗仪 ，两侧腧 穴一组 ，选取疏密波 ，时间２ ０ ｍｉ ｎ ， 有轻微感觉为度 。③配用四肢及背腧穴 ：适宜患病时间 长 ，休质虚弱者 。选取足三里 、太冲或肝俞 、脾俞 、肾 俞 。局部常规消毒 ，直刺 ，行捻转补法 。穴位皮肤常规 消毒 ，选用０ ． ３ ０ ｍ ｍ× ４ ０ ． Ｏ Ｏ ｍ ｍ 毫针 ，以单手进针法快速 进针得气 ，依据胖瘦体质及穴位的不同 ，毫针刺入相应 的 深 度 ，将 约２ ｃ ｍ 长 的艾 条 段 点 燃 后 插 于 针柄 上 施 灸 ，
自２ ０ １ ０ 年 起 ，笔 者 用 隔药 饼 灸 配 合针 刺 治 疗 顽 固性 面 神经 麻 痹８ ７ 例 取 得 显著疗 效 ，现报道 如 下 。
１ 临床 资 料
饼 。取 患侧 面部 迎香 、地 仓 、颊 车 、夹承 桨 、太 阳 、阳 白、攒竹 、四白 、翳风等穴 ，每次选取４ 个穴放药饼 ， 在 药 饼 上 安放 自制 的艾 灸 筒 。 以局 部有 温 热感 为宜 ，每 次灸 ２ ０ ～３ ０ ｍ ｉ ｎ 至皮 肤红 晕为 度 。 先仰卧针完颜面及 四肢穴后 ，或俯 卧加温针灸背俞 穴 ，再行 隔药 饼 灸 疗 法 。每 日１ 次 ，１ ０ 次 为 一 疗 程 。疗
每穴 灸 ２ 炷 ，以感 觉局 部 温热 为宜 。 隔药 饼 灸疗 法 。用 白附子 、 肉桂 、丁香 、 白芷 、地 龙 、全 蝎 、蜈 蚣 、川 乌 、红 花 各 等 量 ，共 研 末 ，再 用
眼睛局部炎症 ，充血 、流泪、视力 下降。因此 ，前期常 取 睛 明 、承 泣 ，用 短 毫 针浅 刺 上 眼 睑 ，疗 效甚 好 。后 期
痊愈４ ６ 例 （ ５ ２ ． ９ ％），显效２ ７ 例 （ ３ １ ． ０ ％ ），好转 １ １ 例 （ １ ２ ． ６ ％），无效３ 例 （ ３ ． ４ ％），总有效率９ ６ ． ６ ％。
５ 体 会
面部两侧同时取穴 ：适 宜 口角歪斜、或有 “ 倒错 ”者 ， 即患侧面部不瘫反紧 ，口角歪斜 向患侧 ，与初发相反 ，
常 见 后遗 症 是 面部 “ 倒 错 ” ，面 部 两侧 同时取 穴 ，加 用 健侧穴位有利于防止单刺患则而致 “ 纠正过度” 。正所 谓 “ 补 患侧 ，泻 患侧 ” ， “ 求 对 称 ，防倒 错 ” 。而 背 腧 穴是脏腑气血输 注腰背的特定穴位 ，温针灸选取肝俞 、
脾俞 、肾俞 ，同时配足三里 、太冲 ，具有补脾益 肾、熄 风止痉 、益气养血之功 。隔药饼灸疗法具有起到温中散