现 场 急 救

三角巾包扎 把1 m见方的本色白布对角 剪开，即成两块大三角巾。 如果再将’三角巾对折剪开， 即成小块三角巾。三角巾用 途很广，适用于人体各部位 的包扎。。 (1)面部包扎。把三角巾的顶角 先打一个结，然后用以包扎 头面，在眼睛、鼻子和嘴的 地方挖几个小洞，把左右角 拉到脖子后面，再绕到前面 打结。 (2)头部包扎。先沿三角巾的长 边折叠两层(约两指宽)，从 前额包起，把顶角和左右两 角拉到脑后，先做一个半结， 将顶角塞到结里，然后再将 左右角包到前额打结。

止血 创伤一般会出血，特别是较大的动脉血管损伤， 可危及生命。因此，对于这种伤员，首先要争分 夺秒、准确有效地进行止血，然后再采取其他急 救处理措施。 出血可分为三种类型：一是动脉出血，血液是 鲜红的，速度也快，危害性很大；二是静脉出血， 血液是暗红或紫红色的，徐缓均匀地从伤口流出； 三是毛细血管出血，血液是红色的，像水珠样地 从伤口流出，多能自身凝固止血。 毛细血管和静脉出血，一般用纱布、绷带包扎 好伤口，就可以止血，大的静脉和动脉出血，可 用加压包扎法止血。
现 场 急 救
第一节 急救的组织和任务

由于矿井事故和矿工从事井下生产劳动， 常常会导致下井人员外伤和其他伤害的发 生。为了尽可能地减轻伤员痛苦，防止病 情恶化，防止和减少并发症的发生，挽救 濒临死亡伤员的生命，煤矿企业必须做好 急救工作。
根据煤矿作业点分撒、战线长的特点，急救 组织一般按三级进行编制
(6)手足包扎。手指、足趾放在三角巾的顶 角部位，把顶角向上折，包在手背或足 背上面，然后把左右两角交叉向上拉到 手腕或足腕的左右两面缠绕打结。 (7)大小悬臂带包扎。用三角巾兜起前臂悬 挂于颈部，分大悬带、小悬带两种包扎 法。 用三角巾包扎，必须注意边要固定， 角要拉紧，中心伸展，敷料贴紧，打结 要牢。当现场大批伤员出现时，来不及 准备三角巾，也可用毛巾代替。将毛巾 斜对折叠，中间用窄，绷带穿过即成。 如果毛巾太短，还可在毛巾的一端接上 带子。用毛巾代替三角巾，同样适用于 全身包扎，方法也与三角巾包扎基本相 同。
第二节 伤情判断



现场急救，人命关天，现场急救时的检查不容许 象在医院中那样全面细致地进行， 但是在给病人 作急救处理之前，又必须首先了解病人的主要伤 情，对病人进行必要的检查，特别是对重要的体 征更不能忽略遗漏。所以现场急救的检查要抓住 重点。 判断方法 一旦出现大批伤员时，应先救重伤，后救轻伤。 心跳 正常 60-80次/分；严重创伤、大出血的 伤员，心跳多增快。但力量较弱摸脉搏时觉脉细 而快，每分钟跳120次以上时多为早期休克。当 病人死亡时，心跳停止。



包扎 伤口是细菌侵入人体的入口。如果受伤矿工伤口被污染， 就有可能引起化脓感染、气性坏疽及破伤风等病症，严重 损害健康，甚至危及生命。所以，矿工受伤以后，在井下 无法做清创手术的条件下，心须先进行包扎。 包扎的目的 (1)保护伤口，减少感染。 (2)压迫止血。· (3)减轻疼痛。 (4)固定敷料和夹板。 包扎的材料 (1)胶布。也叫橡皮膏，用作固定纱布和绷带。 (2)绷带。用于四肢和颈部包扎。 (3)三角巾。用于全身各部位的包扎。 (4)四头带。多用于鼻、下颌、前额及后头部的包扎。 若现场没有上述包扎材料，可以就地取材，用手帕、 毛巾、衣服等代用。

Βιβλιοθήκη 伤员类别及其处置原则 用上述4项检查，即可对伤员伤情的轻重作一个初步 判断。根据伤情的轻重，大致可将伤员分成： 危重伤员：中毒性、外伤性窒息以及各种原因引起的 心跳骤停、呼吸困难、昏迷、严重休克、大出血等伤 员。对这类伤员的处置原则是：先救后送，即必须立 即抢救，并在严密观察和继续抢救下，迅速护送医院。 重伤员：骨折及脱位、严重挤压伤、大面积软组织挫 伤、内脏损伤等伤员。对这类伤员的处置原则是：需 要立刻手术治疗的伤员，应迅速转送医院；可以暂缓 手术的伤员，要注意防止休克发生。 轻伤员：软组织擦伤、裂伤和一般性挫伤等伤员。这 类伤员多能行走，其处置原则是：在现场进行一般性 处理后，升井回住地休息，不必送医院。

指压止血法 在伤口的上方(近心端)，用 姆指压住出血的血管，以阻断 血流图采用此法，不宜过久， 适用于四肢大出血的，暂时性 止血等。所以，在指压止血的 同时，应立即寻找材料，准备 换用其他止血方法。 常用的指压法有如下几种： (1)上肢指压止血指血法。手、 前臂、肘部、上臂下段动脉出 血，可压迫上臂中上三分之一 内侧搏动处(即肱动脉)，即可 止血。 (2)下肢指压止血法。脚、小腿 或大腿动脉出血，用两手指压 迫大腿根部内侧搏动处(即股动 脉)，即可止血。 (3)肩部指压止血法。肩部或腿 窝大出血，可在锁骨卜窝内三 分之一处摸到搏动(即锁骨下动 脉)时，向第一肋骨施爪，即可 止血。
3．四头带包扎 用较宽的长条本色白布或毛巾，将布头自中 各剪去三分之一，即可使用。此法适用鼻部、 下颌、前额及后头部包扎。
2.
(3)胸部包扎。如果矿工伤在 图7—12 三角巾头部包 扎法右胸，就把三角巾的 顶角放在右肩上，把左右 两角拉到背后(左面的要放 长一点)，在右面打结，然 后再把右角拉到肩部和顶 角相结。如果伤在左胸， 就把顶角放在左肩，包扎 同上。 (4)背部包扎。它也和胸部包 扎方法一样，不同的是从 背部包起，在胸部打结。 (5)腹部包扎。在内脏脱出处 放一块干净纱布，再置一 个大小适宜的碗，三角巾 底边横放于腹部，两底角 在腹部打结，然后再从大 腿中间向后拉紧的顶角结 在一起固定。
第三节 现场急救技术

人工呼吸 人工呼吸适用于各种原因引起的呼吸停止、假 死状态者。如果停止呼吸不久，大都能用人工呼 吸方法进行抢救。即根据呼吸运动的原理，用外 力使伤员的胸腔扩大和缩小，引起肺被动地收缩 和舒张，从而使其恢复自主性呼吸。 在施行人工呼吸前，先要将伤员运送到安全、 通风良好的地方，将领口解开，腰带放松，注意 保护体温。仰卧时腰背部要垫上软的衣服等，使 胸部张开。应清除口中脏物，把舌头拉出或压住， 防止堵住喉咙，妨碍呼吸。

仰卧压胸法 伤员仰卧，救护者 跨跪在伤员大腿两侧， 两手拇指向内，其余四 指向外伸开，平放在其 胸部两侧乳头之下，借 上半身重力压伤员的胸 部，挤出肺内空气；然 后，救护者身体后仰， 除去压力，伤员胸部依 其弹性自然扩张，因而 空气人肺。如此有节律 地进行，每分钟约16次 一20次。

俯卧压背法 伤员俯卧，头偏一侧， 两臂前伸，或一臂前伸、 头枕在另一弯曲的手臂上。 救护者骑跨在伤员大腿部， 两臂伸直，俯身向前，用 稳定的压力稍向前推，向 下压，把空气从肺部排出。 然后，救护者两手放松， 伤员胸部自然舒张，空气 吸人肺中。如此反复，每 分钟约14次一16次。此法 对溺水急救较为适合，因 便于排出肺内积水，但对 背部、肋部受伤者不能用。


第二级医疗急救组织和任务 第二医疗急救组织由矿医院医务人员组成。主 要任务是接受第一级急救后转送来的伤员。伤员 如有严重出血、呼吸道损伤、开放性胸腹部损伤、 休克或开放性颅脑损伤等需立即手术抢救时，若 不便转送矿务局(公司)医院，应在矿医院进行抢 救。经初步手术处理后，如无继续救治条件，应 做好转送其他高级医院的医疗救护准备。 第三级医疗急救组织和任务 第三级医疗组织由矿务局(公司)医院医务人员 组成。局 (公司)医院应有抢救的组织系统，抢救 组由外科、内科、五官科、眼科、放射科、麻醉 师、化验技师及护理人员组成。




呼吸 正常呼吸16-18 次／分；重危伤员呼吸多 变快、变浅或不规则。在观察危重病人的呼吸时， 由于呼吸微弱， 难以看到胸部明显的起伏，可以 用l小片棉花或小薄纸条，小草等放在人鼻孔旁， 看这些物体是否随呼吸来回飘动，来判定还有无 呼吸。 瞳孔 正常人两眼瞳孔是等大、等圆的，遇到光 线能迅速收缩变小；严重颅脑损伤伤员，两侧瞳 孔可不一样大，用电筒光线刺激，可以不收缩或 反应迟钝。 神志 正常人神志清醒，对外来刺激能引起反应； 伤势沉重的伤员，神志模糊或出现昏迷，对外来 刺激没有反应。 心跳停止， 呼吸停止， 瞳孔散大、 固定是死亡 的三大特征

第一级现场急救组织和任务 第一级现场急救组织由井下作业务单位的干部、 工人、卫生员以及急救员、矿山救护人员等人员 组成，必要时医院医生也应奔赴现场参加急救。 现场急救的关键在于“及时”。 现场急救的主要任务是迅速抢救伤员脱险并进 行急救，对危重伤员的转送做好必要的医疗准备 工作。

根据伤情及条件，在现场可就地进行下列急救工 作。 矿工现场急救 当有人受伤后，在急救员赶到之前由矿工在现 场对伤员进行急救，或者是由前往现场处理事故 的矿山救护人员进行急救。主要是进行伤情判断 和止血包扎、人工呼吸、伤肢简单固定、搬运伤 员等急救处理。作为专业从事矿井抢险救灾的矿 山救护人员，要熟练地掌握创伤急救技术。
包扎的方法 1．绷带包扎 (1)螺旋包扎法。通常是先做环形缠绕开头 的一端，再斜向上绕，每圈盖住前圈的三 分之一或三分之二。此法适用四肢、胸背、 腰部等处。 (2)螺旋反折包扎法。先用环形法包扎开头 的一端，再螺旋上升缠绕，每圈反折一次。 此法适用小腿、前臂等处。 (3)“8”字环形包扎法。一圈向上，一圈向下， 成“8”字形来回包扎，每圈在中间和前圈 相交，并根据需要与前圈重叠或压盖一半。 此法适用于关节部位。

加压包扎止血法 这是最常用的有效止血方法，适用于全身各部。 操作方法是：用消毒纱布或干净毛巾、布料盖住 伤口，再用绷带、三角巾或布带加压缠紧，并将 肢体抬高。也可在肢体的弯曲处加垫，然后用绷 带缠好。

止血带止血法 通常用橡皮止血带，也可用大三角巾、 绷带、手帕、布腰带等布止血带代替，但 禁止用电线或绳子。止血带可以把血管压 住，达到止血目的，故适用于四肢大血管 出血。使用止血带止血，必须注意以下几 点： (1)上止血带后，要有标记，并在标记上 写明上止血带的时间，以免忘记定时放松， 造成肢体缺血过久而坏死。(2)上止血带后， 一般30 mln至1 h放松1次；若仍然出血， 可压迫伤口，过3min～5min再缚好。 (3)受严重挤压伤的肢体或伤口远端肢体 严重缺血时，不能上止血带。 (4)如肢体重伤已不能保存，应在伤口近 心端紧靠伤口上止血带，不必放松，直至 手术截肢。 (5)上止血带的部位要先衬垫上绷带、布 块或绑在衣服外面，以免损伤皮下神经。 同时，绑的松紧要适宜，以摸不到远端脉 搏和停止出血为限度。