1例颈椎骨折合并食管瘘的护理
1例颈椎骨折术后并发食管瘘患者的护理
1例颈椎骨折术后并发食管瘘患者的护理
近年来，颈椎骨折的发病率逐渐增高，手术后并发症也越来越多，而其中最为严重的并发症就是食管瘘。
针对这种情况，护理人员需要重点关注术后患者的护理，为患者提供全面、细致、科学、合理的护理服务，保障患者的安全和恢复。
一、患者情况描述
该患者王先生，男性，56岁，因颈椎骨折接受手术治疗，手术后第7天开始有腹痛、呕吐等症状，后经食管造影确诊为食管瘘。
目前患者出现了食管瘘的严重并发症，需要高度重视和及时干预。
二、护理重点和措施
1. 管道护理
a. 护理胃肠减压管：操作前要先约束好患者的手和腰，操作过程中要注意卫生和调整管道位置，每日观察患者出量和管液颜色、性状，如出现异色、异味，应及时上报医生。
b. 护理切口引流：每天更换引流袋，检查切口周围是否有渗出物，如有异常现象需及时上报医生。
c. 护理静脉引流：保持导管畅通，注意防止导管外移，如果病情允许要进行引流袋换药。
2. 饮食护理
根据患者的病情和医嘱，严格控制患者的饮食，避免刺激性食物的进食，以清淡流质饮食为主。
饮食前应检查患者的口腔清洁和吞咽功能是否正常，饮食后及时观察患者的吞咽反应及排便情况，如发现异常及时上报医生。
3. 体位护理
术后患者需要保持卧床休息，避免突然转身或下床活动，以防止手术部位的刺激和移位。
每天要进行被动活动或者康复锻炼，帮助患者调整身体状况和提高身体免疫力。
4. 心理护理
由于食管瘘是严重的手术并发症，患者在术后往往会出现焦虑、抑郁等心理问题，护理人员要积极引导和鼓励患者，提高其信心和勇气，帮助患者顺利度过康复期。
1例颈椎骨折术后并发食管瘘患者的护理
1例颈椎骨折术后并发食管瘘患者的护理颈椎骨折术后并发食管瘘是一种比较严重的并发症，需要进行细致周到的护理。
以下是一例颈椎骨折术后并发食管瘘患者的护理内容，详细介绍了护理的各个环节。
一、术后护理1. 密切观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等情况，并记录下来，以便及时发现异常情况。
2. 保持患者的颈部稳定，使用颈托固定颈椎，避免颈部活动。
3. 给予患者镇痛药物，如止痛药等，以缓解患者的疼痛感。
4. 防止并处理感染。
定期更换患者的导尿管和其他各种插管，保持导尿管口周围的皮肤清洁，观察尿液是否有变化。
在疑似感染的情况下，及时进行相应的处理。
5. 给患者静脉注射抗生素和酮康唑等药物，预防感染。
6. 确保患者的呼吸通畅，及时处理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
7. 经过医生同意，可进行相关的康复训练，帮助患者恢复活动能力。
二、饮食护理1. 给患者进行胃肠准备，避免患者出现恶心、呕吐等症状，保持胃内无残余物质以减少压迫导管。
2. 通过胃管方式给予患者营养支持，满足患者的营养需求，同时减轻食管的负担。
3. 监测患者的体重、血红蛋白和电解质水平，及时调整饮食的配方，确保患者的营养状态良好。
4. 定期观察患者的食管瘘引流液的情况，如果发现引流液量增多、颜色异常等情况，应及时向医生报告。
三、伤口护理1. 每天对患者的口腔和鼻腔进行清洁，以防止感染。
2. 对患者的伤口进行定期观察，如发现伤口有渗液、红肿等情况，应及时向医生报告。
3. 保持患者的伤口周围的皮肤清洁，预防伤口感染的发生，每天定期更换敷料。
四、心理护理1. 积极与患者交流，了解患者的内心感受，给予患者情感支持，缓解患者的焦虑和恐惧情绪。
2. 给予患者良好的心理环境，保持室内明亮、空气新鲜、安静和整洁。
3. 激励患者积极参与康复训练，增强其康复信心。
五、康复护理1. 配合医生进行患者的康复治疗，如物理治疗、透热疗法等。
2. 帮助患者进行康复训练，增加肌力和关节活动度，促进颈椎骨折恢复。
1例强直性脊柱炎颈椎骨折患者术后食管瘘的护理
制 功 能 ； 屏 上 的 屏 尖 穴 具 有 消 炎 止 痛 的 作 用 。上 述 耳 穴 磁 珠 耳
贴压 治疗具有疏通经 络 、 和气血 、 调 调节神经 、 平衡 内分 泌等作 用， 提高对疼痛 的耐受力 ， 缓解手外伤术后疼痛 ｊ 。
３ 谭 菊香 ． 护理 干 预 对 骨 科 患 者 术后 疼 痛 的 影 响 ［ ］ ３ 代 护 Ｊ ．＇ － 士（ 专科 版 ） ２ １ ，：７～ ９ ，０ １３ ４ ４ ．
传递 ， 致使疾病症状减轻或消失。现代研究发 现 ， 耳廓的血管壁
内有 大量交感 神经 ， 按压刺激耳穴 ， 能够通过丘脑系统调节交感 神经 ， 副交感神经 的兴奋性 。耳穴压贴具有双向调 节作用 ， 以 可 提高脑 内抗痛 结构的功能 ， 释放 内啡肽 、 脑啡 肽 ， 因此 耳穴贴压 法止痛效果好 Ｊ 。耳穴贴压 法无创伤 、 操作 简便 、 经济 ， 于 临 便 床护理人员掌握 、 操作 ， 易于患者接受 ｊ 。 ３ ３ 耳舟 的指 、 ． 腕穴可 以疏通手腕部经络气血 、 镇静止 痛 ； 三角
１ 尹佐 荣， 邵红 ， 丁学珍 ， 浅谈 护理干预对 手外伤 患者术后 等． 疼痛的影响 ［］ 中国伤残 医学，０ ０ １ （ ） ４ ． Ｊ． ２ １ ，８ ５ ：１ ２ 顾 玉东． 手的修 复与再 造［ ． 海： 民 出版 社 ，９ ５ １４ Ｍ］ 上 人 １９ ：８
～
２２１ ．
目前颈椎椎体损伤后 颈前 路减 压植 骨融合 内固定术 已成为 首选术式 。但食管瘘是颈椎骨折前路手术术后严重 的并发症之
一
髓炎 、 椎管 内感染等 ， 高度警惕 。本文总结 了 １例强直性脊柱 须
1例颈椎骨折术后并发食管瘘患者的护理
1例颈椎骨折术后并发食管瘘患者的护理颈椎骨折术后并发食管瘘是一种严重的并发症，对患者的生命安全和健康造成严重威胁。
护理人员需要对这类患者进行专门的护理，以保障他们的康复和健康。
下面将详细介绍颈椎骨折术后并发食管瘘患者的护理要点。
1. 了解病情：护理人员首先需要全面了解患者的病情，包括颈椎骨折手术情况、食管瘘的位置和程度等，以便有针对性地进行护理。
2. 饮食护理：食管瘘患者需要特殊的饮食护理，包括饮食的摄入量和种类。
通常情况下，患者需要进食高蛋白、易消化的流质食物，如果汁、蔬菜汤、米粥等，避免进食粗糙、辣烫等刺激性食物。
3. 密切观察患者的呼吸情况：颈椎骨折术后并发食管瘘患者可能会出现呼吸困难的情况，护理人员需要密切观察患者的呼吸情况，一旦出现异常情况，需要及时通知医生进行处理。
4. 保持患者体位的稳定：患者需要保持头部稳定，避免颈部受到再次的损伤。
护理人员需要协助患者保持正常的体位，避免颈部和颈椎的过度活动。
5. 皮肤护理：由于患者需要长时间卧床休息，容易产生压疮和皮肤溃烂。
护理人员需要定期为患者翻身，保持皮肤清洁干燥，防止皮肤病变的发生。
6. 心理护理：颈椎骨折术后并发食管瘘患者需要长期卧床休息，并且需要接受手术治疗和特殊饮食护理，容易产生心理上的压力和焦虑。
护理人员需要关心患者的心理状态，给予适当的心理护理和安慰。
7. 定期康复训练：颈椎骨折术后并发食管瘘患者需要进行定期的康复训练，以增强颈部肌肉的力量和稳定性，预防颈部受到再次的损伤。
护理人员需要协助患者进行康复训练，并且对患者进行康复效果的评估。
除了以上的护理要点，护理人员还需要对颈椎骨折术后并发食管瘘患者进行全面的身体护理，包括口腔护理、卫生护理、营养护理等，以保障患者的康复和健康。
护理人员需要密切与医生和其他专业人员的配合，共同为患者提供全面的护理服务。
希望以上的护理要点能够帮助护理人员更好地对颈椎骨折术后并发食管瘘患者进行护理，提高患者的生活质量和健康水平。
1例颈椎骨折术后并发食管瘘患者的护理
1例颈椎骨折术后并发食管瘘患者的护理
患者情况：
患者女，44岁，因跌倒导致颈椎骨折，经过手术治疗，出现了食管瘘，需要进行相应的护理。
护理措施：
1. 定期监测患者病情，包括体温、心率、呼吸、血氧饱和度等指标，及时发现异常
情况并采取相应的措施。
2. 管路护理：对于食管瘘患者，应特别注意管理导管，避免压迫导致食管瘫痪。
同时，应定期更换鼻胃管，避免导管堵塞或感染。
3. 营养支持：食管瘘患者不能正常进食，应通过胃管或肠外营养支持维持营养需求。
需要注重饮食的平衡和营养的摄入，避免营养不良。
4. 贴心照顾：患者需要休息，护理人员需注意贴心照顾，保持患者情绪稳定，提高
生活质量。
同时，要加强患者的心理疏导，减轻病人的不安和恐惧。
5. 检测并预防并发症：食管瘘患者容易出现胸腔感染、腹腔感染等并发症。
应对患
者定期进行胸片、CT、腹部彩超等检查，早期发现并治疗并发症。
6. 术后康复：颈椎骨折术后患者需要进行康复训练，促进身体恢复。
在护理过程中，要帮助患者进行适当的锻炼，促进康复。
1例颈椎骨折术后并发食管瘘患者的护理
1例颈椎骨折术后并发食管瘘患者的护理颈椎骨折是一种严重的创伤，手术是治疗颈椎骨折的常用方式。
手术后可能出现一些并发症，其中之一是食管瘘。
食管瘘是食管与其他器官之间的异常通道，导致食物和液体不能正常通过食管进入胃。
护理患有颈椎骨折并发食管瘘的患者非常重要。
以下是针对此患者的护理措施：1. 监测患者症状：注意患者的呼吸、心率和血压等生命体征，并及时记录。
观察患者是否出现呼吸困难、声音嘶哑、吞咽困难、咳嗽或喉咙疼痛等症状。
2. 给予支持性护理：提供舒适的环境和床位，帮助患者保持舒适的姿势，减轻颈椎局部疼痛。
定期更换患者的体位，避免压疮发生。
3. 饮食管理：因为食管瘘使得食物不能正常通过食管进入胃，需要采用其他方法进行营养支持。
护理人员可以与营养师合作，制定特殊的饮食计划，如流质或半流质饮食。
确保患者摄入充足的营养，并监测患者体重的变化。
4. 训练和协调吞咽：为了帮助患者恢复吞咽功能，护理人员可以进行各种口腔和吞咽训练。
确保患者在进食时坐直，并将食物细细咀嚼后慢慢吞咽。
如果患者遇到吞咽困难，可以尝试不同的姿势或借助其他辅助设备来帮助进食。
5. 预防和治疗并发症：颈椎骨折术后并发食管瘘的患者容易发生并发症，如感染。
护理人员需要密切关注患者的伤口愈合状况，观察是否存在感染的迹象。
如有必要，应及时进行处理并使用适当的抗生素。
6. 心理支持：颈椎骨折术后并发食管瘘的患者可能面临着身体和心理的双重压力。
护理人员需要给予患者积极的心理支持，鼓励患者保持乐观的态度，并提供适当的心理咨询。
通过以上的护理措施，可以更好地帮助患有颈椎骨折并发食管瘘的患者康复，并预防并处理可能出现的并发症。
早期发现并及时处理食管瘘，可以提高患者的治疗效果和生活质量。
1例颈椎骨折术后并发食管瘘患者的护理
1例颈椎骨折术后并发食管瘘患者的护理1. 引言1.1 患者情况简介要求、格式要求等等。
患者王女士，女，50岁，因交通事故导致颈椎骨折，经过急诊手术治疗后，出现食管瘘并发症。
王女士颈椎骨折后瘫痪，无法独立进食，需要长期留置胃管辅助饮食。
食管瘘的危害不仅影响了王女士的饮食功能，还可能导致食物残留在呼吸道内引起吸入性肺炎，给患者的生命带来极大的威胁。
针对王女士的颈椎骨折术后并发食管瘘，需要进行综合的护理措施，包括术后护理、饮食管理、呼吸道管理、皮肤护理和药物管理，以期达到最佳的护理效果，帮助王女士尽快康复并提高生活质量。
【字数：203】1.2 手术目的手术的目的是为了治疗颈椎骨折患者并发的食管瘘，通过手术修复和重建食管瘘部位的组织结构，恢复食管的正常功能。
食管瘘是一种严重的并发症，如果不及时治疗可能会导致各种严重的并发症，包括食管穿孔、感染等，对患者的生命和健康造成严重威胁。
手术的目的是通过修复食管瘘，消除食管瘘导致的各种不良影响，恢复患者的正常生活和饮食功能。
手术是治疗食管瘘的有效方法，能够帮助患者摆脱疾病的困扰，提高患者的生活质量。
进行手术治疗还能够预防食管瘘并发症的发生，避免病情恶化，对于颈椎骨折术后并发食管瘘患者来说具有重要的意义。
1.3 食管瘘的危害食管瘘是指食管内膜层破裂，导致食管壁与邻近器官之间发生异常通道，从而引起食物、液体或空气等物质通过食管穿透至周围脏器和组织。
食管瘘的危害主要体现在以下几个方面：1. 饮食困难：食管瘘使得食物无法正常通过食管进入胃部，患者会感到吞咽困难、食物卡住等情况，导致饮食不畅，严重影响生活质量。
2. 营养不良：由于食物无法正常通过食管进入胃部消化吸收，患者容易出现营养不良的情况，导致体重减轻、体力下降等问题。
3. 呼吸道感染：食管瘘会增加患者呼吸道感染的风险，因为食物、液体等物质可以通过食管穿透至呼吸道，引起感染，严重时可导致肺部炎症等严重后果。
4. 出血和感染：食管瘘易受刺激和感染，患者可能会出现食管破裂导致的出血，同时易受细菌感染，引发炎症等症状，影响康复进程。
1例颈椎骨折术后并发食管瘘患者的护理
1例颈椎骨折术后并发食管瘘患者的护理一、患者病情分析颈椎骨折是由于颈部受到外力的作用，导致颈椎骨折。
在手术治疗颈椎骨折的可能会发生并发食管瘘的情况。
食管瘘是指食管与其他组织或脏器之间异常的通道，常见于外伤、食管损伤、手术后等情况。
并发食管瘘的患者需要进行护理，以保证患者在康复过程中能够获得最佳的治疗效果。
二、护理内容1、术后病情观察患者术后需要进行严密的观察，包括生命体征、呼吸、心率、血压等情况的监测。
同时需要密切观察患者的病情变化，及时发现并处理并发症。
2、呼吸道管理由于颈椎骨折术后并发食管瘘的患者可能存在呼吸困难的情况，因此需要对患者进行呼吸道管理，保持呼吸道通畅，及时清理分泌物，预防感染的发生。
3、饮食管理患者在治疗期间需要进行严格的饮食管理，以免食物进入食管瘘引起并发感染。
需要进行胃管喂养或者经胃管进食，避免口服食物。
4、心理护理对于颈椎骨折术后并发食管瘘的患者，可能会存在焦虑、抑郁等心理问题，护理人员需要进行积极的心理护理，帮助患者树立信心，调整心态，积极配合治疗。
5、感染预防患者在治疗期间需要进行严格的感染预防，保持皮肤清洁，避免伤口感染，及时更换被褥，预防各种感染的发生。
6、床位护理患者需要长时间卧床，容易引起压疮、肌肉萎缩等情况，护理人员需要进行床位护理，定时更换体位，进行 passice仰卧起坐等运动，预防并发症的发生。
三、护理要点1、积极配合医生治疗，按时按量服用药物。
2、避免剧烈活动，保持充足休息。
3、饮食清淡，易于消化，避免扰动食管瘘。
4、遵守医嘱，不要擅自更改治疗方案。
5、定期复查病情，及时发现并处理并发症。
6、保持良好的心态，积极配合康复治疗。
四、护理效果评估护理后患者的病情得到缓解，食管瘘愈合。
生命体征稳定，各项指标正常。
患者心情愉悦，能够主动参与康复训练。
康复期间未发生并发症，病情得到良好的控制。
五、护理注意事项1、在进行护理过程中，要注意细心、耐心、细致、爱心，提供全方位的护理服务。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
定深度 ， 向上提 的同时， 慢慢转动吸管 ， 遇有 分泌物处 ， 宜稍停
留， 防止痰液推下 。吸痰 中应注意观察呼吸、 心率 、 心律 、 血压和 ２ １ ２月 ２ ０ ０年 ０日一 ５月 １ ２日我院成功 治愈 了 １例颈椎骨 血氧饱和度的变化。本 例患者 因体质 消瘦 及长期 卧床 ， 出现 肺
更换造瘘 口的敷料 ， 果发现敷料 潮湿或 污脏 ， 如 应随时 换 ， 持 保 切除减压术 ， 自体髂 骨植 骨 、 钛钢 板 内 固定术 。术 后 患者 精神 造 口皮肤 清洁 、 干燥 ， 注意观察造 口皮肤有无红肿 。③ 营养 液是 差， 出现呛 咳、 吞咽困难 ， 勉强进 食流质即发生呕溢现象 ， 并发肺 根据患者的病情 由 营养 师 配制 ， 循量 由少 到 多 ， 度 由低 到 遵 浓
儿杂志，９ ８ １ （ ）２ ４ １９ ，３ ２ １ — ７— ４ （
编辑 ）
１ 例颈椎骨折合并食管瘘的护理
李泽光
（ 广西壮族 自治区玉林市第一人民医院脊柱 骨病科
［ 关键词 ］ 颈椎骨折 食 管瘘 护理
广西玉林
５７ ０ ） ３ ００
肺部感染 是高位截瘫患者 三大并发症 之一 。当出现肺 部感染 ，
应掌握吸痰的方法及时机 ， 将吸痰管缓慢插入 气道 ， 待吸管 到达
一
［ 中图分 类号 ］ Ｒ４ ３６ 【 ７ ． 文献标识码 】 Ｂ ［ 文章编 号］ １０ ６ ３ （０ １ ０ ８ ６— ２ ０ ８— ６ ３ ２ １ ） ６— １ ０
折术后合并食管瘘的患者 ， 护理体会报告如下。
１ 病 历 简 介
部感染 ， 给予鼻导 管负压 吸痰 ， 出现痰堵现象 。 未
２ ３ ３ 空肠造瘘 的护理。①妥善 固定空肠造瘘 管 ， ．． 特别 是翻身
时防止其滑脱 、 移位 、 曲及受 压。② 预 防造瘘 口的感 染 ， 扭 每天
患者 ， ， 男 １ ， ９岁 因高处跌 落 摔伤 头颈部 ， 大腿 疼痛 伴 四 左 肢活动障碍 ７小时入 院。入院经完善各 项检查后 即行 Ｃ， ５椎体 ６
２ ２ 快速评估病情 ．
症程度 ， 当监测 血压 、 脉搏低时 ， 可能提示 出血存在 ， 也可能 是由
部 感染 ， 咳嗽 ， 身体逐 渐消瘦 。手 术后 １ 经食管 钡餐检 查而 高 ， ９天 速度 由缓 到快 的原 则 ， 逐渐达 到患者所 需 的量 及浓度 要求 。 证实为食管瘘。打开颈部 伤口， 行拆 除内固定钢板 、 颈部伤 口探 速度 以２ ５ ｍ ／ ， ０— ０ Ｌ ｈ 最多每 小时不 超过 １０ Ｌ ｈ 每 次停止 灌 ２ｍ ／ ， 查、 清创伤 口、 食管裂 口修补 吻合 、 空肠造 瘘术 。术 后患 者瘘 口 处 干燥 ， 并给予加强抗感染 、 施行肠 内外营养支持 、 胃肠 减压 ， 食
态度 ， 采用针对性 的语 言将 良好 的信 息和疾 病相 关知识 告之患 者及家属 ， 强患者 自信心 ， 增 使之积极配合治疗。
于 １ｈ 持续 均匀 的 １ ２ ｈ内输入 。过快 易引起渗性 利尿 ， ２， ６～ ０ 过 ① 重点观察 呼 吸的频率 、 律 、 节 幅度及 有 缓达不到每 日的输入量 ， 滴速 不均 ， 使能量 的利 用受到影 响 ， 会 无 发绀 、 胸式 呼吸消失等体征 。②血氧饱和度监测 ， 观察低氧血 使血糖波动幅度较大 。③严 格执行无 菌操作 原则 ， 静脉 置管处
注时用 ２ ５ ｍＬ温开水 冲洗管道。注 意营养液温度控 制在 ３ ０— ０ ６
—
４℃， １ 放置时间不宜超过 ２ ４小 时 ， 季要将 营养 液放置 冰箱 夏 管裂 口仍未愈合。再 次在全麻下行右侧胸锁乳 突肌 肌瓣填塞食 保存 。④注 意观察灌注后有无腹胀 、 Ｊ 腹泻现象 ， 管有无 反流现 管裂 口修复而治愈 。 象； 做好 患者 的营养评估 ， 时监测 血糖 、 电解 质、 功能 、 定 血 肝 肾
欲放弃治疗。针对这些心理状态 ， 在给患者进行治疗 和护理时 ，
一
下静脉置管 ， 在同一时间内将各种物质均匀输入 ， 利于机体 吸 有
方面耐心倾听患者的感受 ， 理解其痛苦 ， 一方 面 以亲人般 的 另
收利 用。应加 强 以下 几方面 的护理 ： 营养液 应确 保现 用现 ① 配； ②输注速度不宜太快 ， 一般 ４ ６ ０— ０滴／ ｉ 总输注时 间不少 ｍ ｎ，
．
８６・ １
华北煤炭医学院学报 ２ １ 年 １ 月第 １ 卷第 ６期 ０１ １ ３
ＪＮ ｒ ｈｎ ｏｌ ｄｃｌ ｎ ｅｓｙ ０ １Ｎ ｖｍ ｅ ，３ ６ ｏｔ Ｃ ｉａＣ ａ Ｍｅｉａ Ｕ ｉ ｒ ｔ２ １ ｏｅ ｂｒ１ （ ） ｈ ｖ ｉ
１ 顾 妇产科护理学［ ． Ｍ］ 北京 ： 大学出版社 ，０６ 清华 ２０ ． 和进行 产后 检查 。总之 ， 妊娠合并 病毒性 肝炎 是严重 危害 健康 ［ ］ 王席伟 ， 炜 ．
的传染病 ， 也是妊娠期妇女 肝功能异 常和黄 疸 的主要 原因。在 威 胁着母 子的身体健 康 ， 护理 人员应通过 一切 护理手 段减 轻孕 妇 痛苦 ， 多安慰患者 ， 鼓励患者 战胜病痛 ， 增强信心 ， 日康复。 早
参 考 文 献
９ —９ ４ ７
２ 林文琴 ． 乙肝病毒拥带产妇母乳喂养问题的研究 ［］新生 Ｊ． 现代 医学科技 发展的今天 ， 妊娠合并病毒性肝炎仍 然较高 ， 严重 ［ ］ 王 锹 ，
２ 护 理
２ １ 心理护理 ．
功能 的变化 ， 记录 ２ 时出入量及排便 的量及次数。 ４小 本例 患者为 １ ９岁青 年 ， 高处 坠落致 颈椎骨 ２ ３ ４ 肠外营养 。患者 出现食管 瘘 ， 从 ．． 需要禁饮禁 食 ， 且患 者极 折半高位截瘫 ， 意外 的打击使患 者情绪 低落 ， 产生 轻生 的念头 ， 度消瘦 ， 也需要 由静 脉供给营养 。根据患者的营养状况 ， 经锁骨