加强护理安全管理提高护理工作质量(可编辑修改word版)

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加强护理安全管理提高护理工作质量

[摘要] 目的:护理安全管理是保证护理质量的基础,是防止和减少医疗事故和医疗纠纷的重要环节。方法:通过开展安全教育、规范制度等措施加强护理安全管理。结果:护理工作面广,琐碎复杂,存在不安全因素较多,直接影响患者疾病的康复,从细节上落实护理安全和管理,保证患者的安全。结论:护理人员在实际工作中应加强工作责任心,预防不安全隐患,提高护理质量。

[关键题] 护理;质量;安全

护理安全管理是保证护理质量的基础,在实践中我们体会到,护理安全重在务实,从细节上抓管理,在实际工作中加强工作责任心,预防不安全隐患,提高工作质量,为患者创造一个安全、整洁、安静、舒适的环境,促进患者早日康复。近几年来我院着重抓医疗护理安全工作,使我院医疗护理管理工作质量有了很大提高。具体方法如下:

1安全教育是提高护理质量的核心

1.1经常开展安全教育

教育护士从思想上认识到安全意识是保证护理安全的前提条件,经常进行安全教育,使护士牢固树立“安全第一、质量第一”的观念,不断增强安全意识,落实护理安全措施,在工作中忠于职守,爱岗敬业,患者至上,热情服务,一切为了患者,维护患者权利,为患者排忧解难。

1.2规范护理规章制度

护理规章制度是护理安全的基本保证,是执行各项护理工作的标准,也是护理管理的重要内容,护理部建立了相应的规章制度,制订了护理工作流程、工作目标,责任到人,定期组织全院护士学习医院的各项护理管理制度以及《卫生法律法规》、《医疗事故处理条例》等文件,对护士开展安全知识讲座,典型案例分析和安全知识考试,做到护理安全人人知晓,人人有责。

1.3加强安全管理

安全管理是保证护理安全的基础,工作质量是医院的生命线,加强护理质量的监管力度,不定期地对护理工作进行监督、检查、求证。落实护理人员岗位责任制,岗位责任是搞好护理安全的关键,根据各科室工作特点,进行明确的分工,做到责任落实到人,各班工作有序,做到忙而不乱,一切为“以患者为中心”,做好各项护理工作同时要减少或杜绝不安全隐患,切实让患者在住院期间感到安全,消除思想顾虑,专心治疗。

2加强护理工作环节质量

2.1加强对环节质量的监控

建立质量控制小组,定期对医院的护理环节质量进行检查,在检查中发现的违规操作、差错、护理缺陷,及时反馈、查处,并完善制度、加强监管,杜绝类似的情况再次发生,做到护理质量有人抓,事事有人管。

2.2规范工作流程,注重环节质量

做好对患者的入院介绍,争取患者的合作,患者面对陌生环境难免会产生生疏感觉,护理人员应对患者态度和蔼,住院后及时介绍医院的《患者须知》和规章制度,实施健康教育,让患者掌握住院规则,配合医护人员积极治疗。建立各种护理工作流程,各种医嘱执行查对制,差错事故报告处理等应对流程,认真对待每一起差错和护理缺陷。

2.3加强重视护理人员的理论知识、技能培训考核

提高护理人员的理论基础和技术水平是护理安全的一个重要方面,有计划地组织护理人员学习业务知识,反复训练专业技能,做到技术精湛,精益求精,努力提高护理人员的技术水平,严防技术性护理缺陷,从根本上防止差错事故的发生,保证护理安全。落实各种操作前的查对制度,如“三查八对,一注意”(摆药后查,服药、注射处置前查,服药、注射处置后查。对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法,用药后反应),认真查看药品有效期限、澄明度、配伍禁忌,做到准确无误,严防护理差错事故的发生。

2.4定期召开患者工休座谈会

定期召开患者工休座谈会,倾听患者的宝贵意见,便于不断改进护理工作中的不安全隐患,让患者对医院的医疗护理工作放心满意。

3总结

护理工作是一门技术性、专业性很强的学科,患者的安危与护理人员的精心护理是分不开的,常言道“三分治疗,七分护理”,护理人员最直接接触患者,最了解患者的情况,容易发现和掌握患者的病情变化。尤其对危重患者,护理人员通过精心护理,严密观察患者的生命体征,及时了解患者的病情变化,做到心中有数,可给医生提供可靠的依据,发现问题积极采取措施及时处理,可避免并发症的发生。

护士不仅应做好各项护理工作,还要注重强化护士工作的流程,落实护理安全工作。安全是医疗质量的重要组成部分,在医院工作中,医疗护理质量在各个环节中是紧密联系的,要不断地完善工作中的细节管理。护理管理者要有较强的责任心,敏锐的观察能力,善于发现工作中的薄弱环节和导致医疗纠纷的高危隐患,及时采取相应的处理措施,杜绝问题的出现。还要有耐心,对护理质量及安全问题经常讲,反复抓,针对不同时期的倾向问题重点督导,增强管理作用。医院质量与安全是医疗服务的基础,是医院管理的核心内容,只有树立持续质量改进的观念,常抓不懈,才能保证医院护理工作的安全稳定和健康发展。

2010年质量管理工作总结

2010年质量管理工作总结 一、质量管理工作情况 1、建立健全的质量管理体系和各项质量管理制度 机构调整后根据公司标准化体系建设要求,积极推进了公司标准化体系建设相关工作。编制质量管理程序3项,质量管理制度14项。并组织各单位开展了质量管理标准的学习和宣贯工作。 2、有效运行公司的质量管理体系 按照一体化运行要求,今年5月中旬,配合企业管理部组合开展了质量、职业健康、环境三体系的内部审核,6月下旬,顺利通过了中经科环认证公司的第三方审核,三体系运行符合体系要求,审核组专家对体系运行情况给予了高度的评价。 3. 强化施工过程质量控制,提高工程质量 通过月度安全质量考核、专项检查督导等方式,对施工现场工程质量进行监控,提高了工程质量。一是规范了施工组织设计和施工方案审查,对项目部上报的施工组织设计安全、质量措施进行审核,确保安全、质量保证措施有效。二是严格技术交底制度,对技术交底的内容、要求、方式等进行检查,使每个工序开工前进行技术交底,科学组织施工,避免安全、质量事故的发生。三是严格质量监督检查程序及“三检制”,通过对现场检查记录和每道工序施工过程监视测量记录进行检查,确保工程实施质量达到既定的质量目标。四是加强质量通病的防治,针对对工程中易出质量通病,工程中的质量管理难点以及过去的或在其他工程中已多次出现的不合格,检查项目部制定的纠正和预防措施,确保保证措施有效执行,加强了工程质量的控制。五是加强材料、物资设备质量管理,根据公司制定的材料、物资设备质量管理规定,在物资采购过程中,严把材料质量关,进一步规范了材料的出入库管理,严格对采购物资进行检验、验证,加强了对物资设备的现场管理。 4、加强现场质量检查制度 依据工程质量检查管理制度,对各个分公司加强了质量管理的日常监督检查工作,保证公司驻地分公司每月一次全面检查,外地分公司每个季度一次全面检查,并每次检查结果在全公司范围内进行通报。全年共进行质量检查18次,认真检查纠正了现场质量问题和隐患。通过检查,促进了施工现场质量管理工作的有序开展,较好的发挥了质量管理系统的综合管理职能。 5、积极开展质量月活动 根据集团公司的统一部署,以科学发展观为指导,认真贯彻落实建筑施工质量法律法规、标准、规范和质量管理制度要求,围绕“抓质量水平提升,促发展方式转变”2010年全国“质量月”活动主题,结合公司的具体情况安排部署了“质量月”活动,强化了各级质量管理意识,提高了员工质量管理素质,促进了公司质量管理水平的稳步提高。 6、强化质量人员培训 根据日照市关键岗位人员证实到期人员继续教育培训工作的安排,组织了公司关键岗位人员52人进行证书延期培训工作,满足了公司经营投标和现场管理的需要。 7、加强QC小组活动 组织开展了2010年度QC小组活动成果申报工作,组织申报了2项优秀QC小组活动成果。2010年公司共注册了10个QC小组,公司通过月度安全质量考核、专项检查督导等方式,指导各小组积极开展活动,各小组根据公司制定的管理办法,坚持活动,制定了相应的活动方案,运用科学工具,取得了一些成果。

最新医疗质量与安全管理委员会会议记录资料

医疗质量与安全管理委员会会议记录 为了进一步加强医疗安全管理工作,持续提高医疗服务水平,迎接等级医院的评审,我们完善了院、科两级医疗安全管理组织,围绕基础质量、环节质量、终末质量全面加强了医疗安全工作监管,定期召开相关医疗安全的各专业委员会会议。今天,我们召开今年下半年医疗安全管理委员会会议。 议程: 1、各位科主任结合乡镇卫生院等级医院的评审准备,简要汇报一下上半年的科室工作,针对科室在等级医院评审准备方面、医疗安全、医疗质量方面以及病历质量监控方面存在的问题和整改措施,作一个交流性的发言。 2、医务科主任李长友作上半年医疗安全管理工作的总结,主要从各科按乡镇卫生院等级医院要求安全开展医疗技术 的情况、医疗安全核心制度落实情况、处方与病历质量、抗生素合理应用、投诉处理等方面进行总结,提出具体的整改意见及建议,布置下季度工作。 3、医院管理委员会成员相继发言,院长衣英强总结:刚才,各位科主任对本科室上半年的医疗安全工作作了很好的发言,医务科对上半年的医疗安全管理工作作了总结。在大家的共同努力下,2018年上半年共接受医疗投诉0起,医疗安全管理里工作有所提高,医疗安全方面做得较好,至今没有重大医疗纠纷,也没有较大的经济赔偿,这些成绩,和大家的努力是分不开的。医疗安全管理与持续改进是医院管理的永恒主题,今年,我们在医疗安全常规管理的基础上,结合乡镇卫生院等级医院的评审,加强了病历点评制度,强化了“三基”培训与考核,注重有技术含量的医疗技术的开展,加大了抗感染药物专项整治的力度,进一步加强医患沟通和

投诉接待工作,进一步加强医院安全管理工作,确保医疗安全和安全生产,创建平安、稳定、和谐的医院环境。 并对2018年各科室关于医疗安全的相关工作做了布署:一、医务工作各有关人员在具体工作中一定要有法规意识,要熟练掌握院的有关规章制度,要注重协同配合,共同将医疗安全工作做到位,营造和谐发展的良好环境; 二、强化制度落实,认真执行各项医疗制度,尤其是医疗安全核心制度的落实,巩固基础医疗质量; 三、乡镇卫生院等级评审工作迫在眉睫,由医务科主任李长友主抓医疗安全工作的开展; 四、 五、继续医院管理年工作的深入开展; 六、加强临床抗菌药物的合理使用; 七、将质控工作常态化,医疗质量督查组定期对全院医疗质量进行质控检查,建立初步的质控体系,尽量做到公正、公平。积极主动地为临床一线服务,查找医疗隐患、加强安全意识、提高医疗质量; 八、 九、加强对临床一线医务人员的业务培训,提高医务人员整体素质; 八、质量就是稳定,管理就是沟通,希望各科室在工作中要注意沟通,提高工作效率。 医疗安全贯穿在我们整个的医疗工作之中,卫生部“医疗质量万里行”的主题就是“持续改进质量,保障医疗安全”,科主任要进一步提升自己的医疗质量意识和风险防范意识,承担起管理的职责,从管理的概念上来提高我们的管理水平和风险防范能力。科室管理不能是粗放型的,要精细化管理。作为科主任,对科内哪些病人会有风险要做到心中有数,对危重病人、有基础性疾病的病人、老幼病人、有过敏史的病人等要加倍警惕。要健全预警机制,对存在的问题要敏感,

医疗质量管理委员会工作总结

医疗质量管理委员会工作总结 医疗质量管理委员会工作总结 20xx年医院工作的重点是加强医疗质量管理,强化服务意识,创造群众满意医院。安照以上活动方案的要求,医疗质量管理委员会对医疗质量的管理实施全程 质量管理和持续改进,取得良好成效,先总结如下: 一、完善制度,规范管理 医院在原有《xx医院规章制度汇编》和《核心制度》的基础上,我们于今年x 月份通过了《住院病历质控奖惩细则》,该《细则》源于《核心制度》,就医务 人员住院病历的书写作出了细致的要求,并增加了奖励规定,激励临床医师按照《xx省病历书写规范》的要求书写病历,使之前一直难于纠正的问题迎刃而解, 使我院的病历质量再次上升一个台阶。继续完善应急制度的建设,如《xx医院应 急响应方案及救援流程》,明确了在突发事件中医护人员的任务和职责,制定了 一系列的汇报、处置流程;规范了全院职工特别是临床一线医护人员的诊疗行为,提高了对突发事件的处置能力,对突发事件的处置流程提供依据。同时,继续对 医疗质量安全事件实施报告制度,针对不良事件实行诫勉谈话,组织相关科室对 事件进行讨论,查找诊疗服务环节中存在的医疗隐患,加强整改,从而有效规避 医疗风险,保障了医疗安全。一年以来无医疗事件发生。 面对今年妇幼专线的严峻形势,我院组织了全院职工进行定时、不定时的专线培训,并组织质控人员进行专项检查,由业务院长带队,对高危患者按照规定进行 严密的监控,必要时联合镇相关部门联合劝导配合治疗,有效避免了孕产妇死亡 事件。 二、加强三基培训、岗前培训,提高基础理论知识水平和诊疗技能 今年我们继续对全院医技人员进行急救技能培训,重点培训了心肺复苏、脊柱搬运、气管插管,并实行视频录像评分,对不合格的人员进行再次培训。继续加强 医务人员的基础理论知识培训,如四大穿刺技术、四项急救技术、体格检查、病 史询问规范等,制定了业务培训计划。同时,对新毕业、新入职的医护人员进行 岗前培训,注重法律法规及诊疗规范的教育,加强服务意识和处理医患矛盾的思 维训练。有效提高了本院医疗服务质量水平。 三、继续加强法制教育,提高风险防范意识,保障医疗安全 对医务人员在诊疗过程中风险意识薄弱,我们组织全院学习《xx省病历书写规 范与管理》、《侵权责任法》等,专门以PPT的形式培训了《医疗文书与法律诉讼》,使医务人员明确了在诊疗过程中应尽的法律义务,病历是医疗诉讼过程中 的有力证据。要求各科医务人员严格落实病情告知和知情同意制度、知情选择制度。通过学习,全员医务人员的风险意识有了很大提高,有效规避了医疗投诉、 纠纷。

质量管理工作总结报告5篇

质量管理工作总结报告5篇 质量管理作为企业安全生产管理的重要组成部分,会有哪些工作要做呢?下面就是小编给大家带来的质量管理工作总结报告5篇,希望大家喜欢! 2019质量管理工作总结报告(1) xx项目自20xx年4月1日正式开工,至今已经历时一年多。在这一年多的时间里,xx项目部始终坚持把“实行全面管理,增强执行力度”作为项目管理的核心理念和开展各项工作的指导思想。认真学习贯彻执行公司管理体系的各项规定,立足项目特点,结合业主质量要求,精心设计,统筹规划,建立健全了项目内部质量管理体系和相关程序文件。明确了岗位职责和基本工作思路,为房建工程施工的顺利、有序开展奠定了基础。 进入20xx年以来,18栋楼房主体结构全部在5月底封顶,工程进入后续的二次结构、装饰装修、门窗安装、外墙涂料、水电暖安装等施工工序,相比较主体结构,后期施工工序多、工序交叉多、成品保护难等繁琐环节,对今后的质量控制目标提出了更高的要求,根据目标要求,项目部在年初对质量工作计划进行了详细分解,根据所学专业对技术质量人员重新分区、分组,加大工程施工过程质量控制。并在今年10月份代表我局房建工程施工资质审核,顺利透过了中国三峡认证公司

质量体系审查,得到了分局和局有关部门好评。现就xx项目部质量管理工作总结如下: 一、项目内部质量体系的完善和质量职责制的落实 结合本项目实际状况及工程特点,xx项目部建立了以项目经理为核心的质量保证体系,实行项目经理领导下的质量管理负责制。做到各部门、各班组、各岗位的工作职能和职责明确,主管要素清楚,专业接口衔接紧密,各部门质量管理协调一致,质量管理信息渠道畅通,保障项目内部质量体系的高效有序运行。 项目领导班子还与项目部成员一齐分析本项目工程结构和质量控制工作的重点难点,及以往项目质量管理工作的薄弱环节,认真策划,精心部署,做到重点部位重点控制,各主要工序均有专人负责质量管理与控制,对目前施工的18栋楼,项目从新确定了职责人,真正实现职责到岗、职责到人、职责到工序。按照公司管理体系的要求,对工程建设涉及的法律法规和拟采用的标准规范进行贴合性识别,确保其有效性和实用性。 遵循“P-D-C-A”的循环过程,切实执行持续改善,不断完善项目部质量管理体系,使之更好的指导项目部各项工作,保证顺利实现项目制定的各项质量目标,优质高效地完成建设任务。 二、质量管理程序和制度编制和执行

医疗质量安全管理记录

科室日常医疗质量与安全管理持续改进记录检查日期2014/12/20检查人员潘良明 主要检查内 容 知情谈话制度的落实 医疗质量存在问题(包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等)1、对知情谈话重要性认识不足。 2、知情谈话做得不到位,不及时。 3、谈话的技巧掌握不够。 责任人:全科同志 改进措施1、加强相关法律法规的学习,提高认识。 2、加强学习,掌握谈话的技巧。 3、对每一个病人都要有谈话的意识,谈话的责任。 效果评价加深了医护人员对沟通制度的认识知情谈话后患者满意度提高 告知不到位引起的投诉减少 质控员签字 科主任签字 科室日常医疗质量与安全管理持续改进记录检查日期2014/11/28检查人员潘良明 主要检查内 容 三级查房制度的落实 医疗质量存在问题(包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等)1、主任没有按时查房 责任人:郭军胜 2、主任查房没有详细分析 责任人:卢江昆 3、主任查房记录过简 责任人:袁绍峰 4、主任查房记录有时欠主任签名 责任人:吴鸣

改进措施主任作批评与自我批评,加强工作责任心,要提高认识,通过查房一方面可以“传、帮、带”,也可以及时发现质量问题。 效果评价提升了对查房重要性的认识主任查房记录有所改进 病史质量有所提高 质控员签字 科主任签字 科室日常医疗质量与安全管理持续改进记录检查日期2014/10/31检查人员潘良明 主要检查内 容 死亡病例讨论和疑难病例讨论 医疗质量存在问题(包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等)1、参加人员不太齐全。 2、分析问题太简单。 3、记录不够完整。 责任人:耿金宏、袁绍峰 改进措施1、加强学习,提高认识。 2、加强工作责任心。 3、加强业务培训,提高业务水平和分析问题、解决问题的能力。 效果评价全体人员均要求按时参加讨论,并进行详细分析,记录在案,谈论深度有所改进 质控员签字 科主任签字 科室日常医疗质量与安全管理持续改进记录

2018医疗质量管理控制方案、考核体系及管理流程

医疗质量管理控制方案、考核体系及管理流程医疗质量是医院发展之本,优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。为提升我院的医疗质量和确保医疗安全,特此制定全程医疗质量控制方案,以求正确有效地实施标准化医疗质量管理。 一、指导思想 (一)实行全面质量管理和全程质量控制。建立从患者就医到离院,包括门诊医疗、病房医疗和部分院外医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系。明确管控内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作,实施动态监控并与科室目标责任制结合,保证质控措施的落实。 (二)以规章制度和医疗常规为依据,并不断修订完善。 (三)强化十三项医疗核心制度,如三级医师负责制度、会诊制度和病例讨论制度等,将医务人员个人医疗行为最大限度地引导到正确的诊疗方案中。 (四)质量控制部门有计划、有针对性地进行干预,对多因素影响或多项诊疗活动协同作用的质量问题,进行专门调研,并制定全面的干预措施。 二、管理体系 全程医疗质量控制系统的人员组成可分为医院医疗质量管理委员会、科室医疗质量控制小组和各级医务人员自我管理三级管理体系。 (一)医院医疗质量管理委员会 医院医疗质量管理委员会由院领导、医疗护理部负责人和科主任组成,业务院长任组长,院长是医疗质量管理工作的第一责任者。医疗护理部作为医疗质量控制常设的办事机构。其职责分述如下: 1、医疗质量管理委员会职责 (1)、教育各级医务人员树立全心全意为患者服务的思想,改进医疗作风,改善服务态度,增强质量意识。保证医疗安全,严防差错事故。 (2)审核医院内医疗、护理方面的规章制度,并制定各项质量评审要求和奖惩制度。 (3)、掌握各科室诊断、治疗、护理等医疗质量情况.及时制定措施,不断提高医疗护理质量。 (4)、对重大医疗、护理质量问题进行鉴定,对医疗护理质量中存在的问题,提出整改要求。 (5)、定期向全院通报重大医疗、护理质量情况和处理决定。 (6)、对院内有关医疗管理的体制变动,质量标准的修定进行讨论,提出建议,提交院长办公会义审议。 2、医疗护理部职责 (1)、医疗护理部接受主管院长和医疗质量管理委员会的领导,对医院全程医疗质量进行监控。 (2)、定期组织会议收集科室主任和质控小组反映的医疗质量问题,协调各科室质量控制过程中存在的问题和矛盾。 (3)、抽查各科室住院环节质量,提出干预措施并向主管院长或医院医疗质量管理委员会汇报。 (4)收集门诊和病案质控组反馈的各科室终未医疗质量统计结果,分析、确认后,通报相应科室人员并提出整改意见。 (5)、每月向医院提出全程医疗质量量化考核结果,以便与绩效工资挂钩。 (6)、定期编辑医疗质量简报和不良医疗文件公示栏。 (二)、科室医疗质量控制小组职责 科室是医疗质量管理体系的重要组成部分,科主任是科室医疗质量的第一责任者。科室质控小组职责如下: (1)、各科室医疗质量控制小组由科主任、护士长和科室质控人员组成。 (2)、结合本专业特点及发展趋势,制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施,责任落实到个人,与绩效工资挂钩。

企业质量工作总结范文

企业质量工作总结范文 企业质量工作总结范文(一) 20XX年质量工作始终围绕公司整体工作目标,认真贯彻落实上级工作会议精神,以落实公司“两会”工作部署为中心,健全质量管理网络,落实安全管理职责,不断持续改进ISO9000质量体系,将各部门制定的相关安全制度和措施纳入到质量体系文件和岗位规范中,促进安全管理。并进一步加强物资入库检验工作,加大服务力度,以物资装卸、试压和仓储为重点,强化安全日常监督检查,查隐患,补漏洞,切实为全处生产经营工作的正常运行保驾护航。由于制度完善,责任明确到岗位,明确到人,全处职工的质量、安全防范意识都有很大的提高,实现了年度安全生产无事故。主要生产物资入库检测率100%,不合格物资后处理率100%,杜绝了施工作业、产品、服务质量事故,保证了全处安全生产和经营管理稳步运行。 一年来,我们主要做了以下工作: 1、完善管理网络,整章建制,把质量、安全职责落到实处。根据公司领导层的变动情况结合机构调整,及时调整了公司质量管理网络,明确了各级人员的质量职责,对领导干部重点要害部位安全挂点进行及时调整。并根据公司安全生产的要求及时贯彻落实上级重要文件精神,把安全管理工作贯穿在质量管理的具体工作中,对组织的

各种质量、安全活动积极参与,配合具体落实。同时针对实际及时修订下发了《QHSE管理工作考核办法》等规章制度,严格按制度做好季度质量、安全及基础工作检查考核兑现工作。参与组织迎接上级部门专项检查10余次,结合实际组织开展定期集中检查和日常抽查相结合的监督检查,及时消除事故隐患和苗头,对全年公司组织的各项检查共查出大小问题432个,监督现场整改422个,整改率达到98%以上,无法彻底整改的问题,组织制定了相应的纠正预防措施。上级部门检查出的21个问题按检查团要求及时整改,问题整改及时率达到了100%。通过检查与考核的有机结合,促进全处人员的质量安全意识不断增强,工作主动性和积极性得以提高。 2、强化现场作业管理,确保重点关键部位安全20XX年全国上下对质量、安全工作高度重视,上级相应加大了质量安全监督检查的深度和力度,给我公司质量安全工作提出了更高的标准和要求。质量安全工作方面我们重点抓好现场作业管理,把各基层队站作为重点部位监控,严格落实操作流程,贯彻质量体系程序文件的要求,把物资装卸、堆码、搬运、标识等关键环节作为保证全处服务质量和安全生产的重中之重,定期不定期进行监督检查,确保了全部产品质量合格。保障了公司生产经营工作顺利进行。 3、持续实施运行并不断改进ISO9000质量体系,保证安全工作不松懈为确保安全生产,满足顾客需求,提高供应服务质量,在有

公司质量管理部工作总结

公司质量管理部工作总结质量管理部年终工作总结范文【公司质量管理部工作总结一】 进入XX年以来,18栋楼房主体结构全部在5月底封顶,工程进入后续的二次结构、装饰装修、门窗安装、外墙涂料、水电暖安装等施工工序,相比较主体结构,后期施工工序多、工序交叉多、成品保护难等繁琐环节,对今后的质量控制目标提出了更高的要求,根据目标要求,项目部在年初对质量工作计划进行了详细分解,根据所学专业对技术质量人员重新分区、分组,加大工程施工过程质量控制。并在今年10月份代表我局房建工程施工资质审核,顺利通过了中国三峡认证公司质量体系审查,得到了分局和局有关部门好评。现就天津武清项目部质量管理工作总结如下 一、项目内部质量体系的完善和质量责任制的落实 结合本项目实际情况及工程特点,天津武清项目部建立了以项目经理为核心的质量保证体系,实行项目经理领导下的质量管理负责制。做到各部门、各班组、各岗位的工作职能和职责明确,主管要素清楚,专业接口衔接紧密,各部门质量管理协调一致,质量管理信息渠道畅通,保障项目内部质量体系的高效有序运行。 项目领导班子还与项目部成员一起分析本项目工程结构和质量控制工作的重点难点,及以往项目质量管理工作的薄弱环节,认真

策划,精心部署,做到重点部位重点控制,各主要工序均有专人负责质量管理与控制,对目前施工的18栋楼,项目从新确定了责任人,真正实现责任到岗、责任到人、责任到工序。 按照公司管理体系的要求,对工程建设涉及的法律法规和拟采用的标准规范进行符合性识别,确保其有效性和实用性。遵循"P-D-C-A"的循环过程,切实执行持续改进,不断完善项目部质量管理体系,使之更好的指导项目部各项工作,保证顺利实现项目制定的各项质量目标,优质高效地完成建设任务。 二、质量管理程序和制度编制和执行 根据公司体系文件的要求和项目控制重点难点,针对性编制专项工作程序文件和实施方案。对于目前施工工序的改变,天津武清项目从新修改了文件资料编制规定、项目质量计划、项目计量器具设备管理规定、项目质量检验计划、项目不合格品处理规定、质量工作奖罚细则等多项质量管理制度和分部分项施工方案。严格执行技术交底制度,切实做到不经交底不施工,在开始每一项工作之前对所有参加主要分项工程和工序的施工及管理人员进行详细的技术交底,明确施工程序、工艺流程、操作要点、质量要求及安全注意事项。 根据确定的检验、试验对象、方式,按要求选择满足精度要求的各种检验、测量和试验设备。项目使用的所有测量和计量仪器设

护理质量与安全管理组织及职责

护理质量与安全管理组 织及职责 集团标准化工作小组 #Q8QGGQT-GX8G08Q8-GNQGJ8-MHHGN#

2017护理质量与安全管理组织及职责 (整理者:l y l ) 分管领导: 组长: 组员: 组织职责: (1)、指导各级护理人员树立全心全意为患者服务的思想,改进医疗作风,改善服务态度,增强质量意识。保证医疗安全,严防差错事故。 (2)、审校科室护理方面的规章制度,并制定各项质量评审要求和奖惩制度。 (3)、掌握本科室护理质量情况.及时制定措施,不断提高护理质量。 (4)、对重大护理质量问题进行分析、整改,对医疗护理质量中存在的问题,提出整改要求。 (5)、定期向院部汇报护理质量检查情况。 (6)、对院内有关护理管理的体制变动,质量标准的修定进行讨论,根据本科室的实际情况,制定相关要求。 组长职责: 在主管院长领导下,全面负责本病区的护理安全管理工作。 副组长职责: 1.完善病区内的护理安全管理制度:各班次的岗位职责、服务规范、工作流程、质量标准、操作规范和疾病护理常规等,并严格执行。 2.加强安全教育,使本病区的护理人员能熟练掌握各类群体突发事件和应急意外事件的处理流程。 3.正确使用护理部统一制作下发的各种标识以及护理安全的警示标识。 4.对高危人群实施监控措施并定期将结果上报。

5.及时传达护理部组织的年度安全教育、季度质量讲评及每月护士长例会精神,组织落实本科室护理安全讨论,通过对典型实例的剖析,制定整改措施并进行跟踪检查,找出环节管理、流程管理上存在的问题,制定整改防范措施,不断完善护理安全管理制度。 组员职责: 1.了解负责病人的病情,检查护理工作质量和效率,及时发现和指正环节质量中存在的问题。 2.参与科室危重病人护理质量、护理文件书写质量检查。 3.定期抽查科室危重病人基础护理工作。 4.定期对急救物品、病房管理、消毒隔离等情况进行全面检查,提出书面意见。 5.实地了解病人对护理工作的满意度,做到有记录、有反馈。 6.参与护士的“三基”理论及技能考核。 7.按规定认真交接班,危重患者、新患者、年老体弱、特殊检查及突然发生病情变化等患者要床头交接班。 8.工作时间严格遵守劳动纪律,坚守岗位,不随意脱岗。 9.认真执行各项规章制度和技术操作规程,保障病人的治疗护理安全。 10.遵医嘱执行各项护理操作、特殊治疗检查均需履行告知程序。 11.观察患者病情变化,按要求及时书写护理记录。 12.对开展的新项目及新技术应及时制定护理常规,以使护理人员能够遵照执行。 13.进行无菌技术操作时,严格执行无菌技术操作规程。 14.各类药品放置有序,注意药物配伍禁忌,密切观察药物不良反应、确保患者用药安全。 15.护理用具、抢救仪器要定期检查,保证处于备用状态,指导护理人员熟悉放置位置,熟练各种仪器的使用方法。 16.负责其他事务和及临时性工作。 cn卫生院

电力质量管理工作总结

电力质量管理工作总结 今年在省公司和生技部的正确领导下全系统的质量管理工作取得了可喜的成绩,现总结如下: 一、“贯标”工作为适应电力工业体制改革和我国面对wto的新形势,电力企业已在探讨按gb/t19001、gb/t24001、gb/t28001标准建立管理体系并使其有效运行,实施管理创新提高电力企业管理水平。近几年来我省电力系统的基建、修造、设计院和试验研究院等企业已全部贯标并通过认证,发供电企业中的青山电厂、黄龙电厂进行了全厂贯标,荆门和汉川电厂的检修公司及黄冈供电局、鄂州供电局均已贯标取证,黄石供电局和荆门供电局正在进行贯标。在这些已贯标的企业中,有的贯彻了三个标准,建立了几个管理体系,有的正在探索三标一体化的管理模式。为了促进互相学习、相互交流、相互借鉴的目的,生产技术部于3月12日上午在省公司召开了“贯标”工作交流会。到会的代表为各发、供电单位主管生产的厂、局长/或总工、已贯标单位的管理者代表等27个单位44位代表,会议由省公司生产技术部詹必川主任主持并传达了周坚卫省长在全省质量技术监督系统局长会议上的讲话。会上,请青山电厂、黄冈供电局、电力试验研究院、省电建一公司、黄龙电厂、荆门电厂、省输变电工程公司等单位的领导作重点交流发言;省公司安监部李焕堂主任就职业安全卫生体系认证工作纳入到20xx年安措工作计划中去,强化企业安全管理,提高安全管理水平,预防和控制事故发生作了重要讲话;会后省公司周世平总工就全系统的贯标工作和代表们提出的问题做了重要讲话。

与会代表们一致认为“贯标”工作交流会开得很好、很及时,希望省公司多组织交流、多组织培训,尤其是对各单位一把手进行培训。会上进行了“贯标”工作问卷调查,从收到的22份调查表统计得出:贯标工作领导是重视的、企业是需要的,而且是有效的。这次会议开得很成功,开得很新颖,将使公司系统的贯标工作推向一个新高潮。贯标工作取得的成绩: 1、“贯标”认证蓬勃发展。自96年省输变电工程公司首先通过“贯标”认证后,武汉铁塔厂、省电建一公司、省电建二公司、汉口电力设备厂、省电力设计、省电力试验研究院、荆州电力工程公司、武汉供电局电力工程处、宏源电力工程股份有限公司、鄂能物资有限责任公司、鄂电建设监理有限责任公司、荆门电厂检修安装公司、汉川汉电检修有限公司、鄂州供电局、黄冈供电局、青山热电厂、黄龙滩水电厂、武汉供电局供电设计院、武汉供电局电力物资公司、黄石供电局等21个单位分别按照iso9001和iso9002标准建立了本企业的质量体系,且陆续通过了国内和国际注册认证机构的认证审核,获得认证证书。其中,省电力试验研究院还通过了中国实验室国家认可委员会(cnacl)的现场评审,获得了认可证书。这些取得贯标认证的企业,对内提高了管理水平,对外提高了企业的信誉。在激烈的市场竞争中,拥有主动权,获得了可观的经济效益。同时,荆门供电局已编写完毕质量手册、程序文件和作业指导书,于20xx年8月26日黄强局长宣读了发布令,荆门供电局的质量管理体系正式颁布试运行,他们以贯标为基础,全面推动“创一流”工作,省公司肖创英副总经理、

精选医疗质量与安全管理小组活动记录

月份质量与安全管理团队活动记录 日期:2013年月 主持人: 参加人员:全体医护人员 记录者: 本次活动主题: 活动内容及结果: 存在问题及原因分析: 改进措施:(措施应为能够实施)(手写) 上次问题改进效果追踪:(手写)

1月份质量与安全管理团队活动记录 日期:2013年1月 主持人: 参加人员:全体医护人员 记录者: 本次活动主题: 院感管理 活动内容及结果: 检查医护人员七步洗手法,并检查门诊及住院部治疗室院感管理情况。 做好今年医院感染发生例数、医院感染漏报例数的统计工作 做好医疗器械消毒灭菌的工作,统计完善医疗器械消毒灭菌合格率的工作 做好控感工作减低本年度无菌手术切口感染例数 存在问题及原因分析: 1手卫生不到位 2执行无菌操作不力 3自身防护不认真 改进措施: 1通过现场演示再次认真学习六步洗手法,人人过关。在检查下一个病人前严格手消毒2所有操作包括解除病人的无创操作等均必须穿工作服戴口罩帽 3和病人接触时防止被其各种体液污染和锐器伤,一旦发生及时上报处理 4治疗室门口放置拖鞋,医生入治疗室需穿拖鞋并戴口罩帽子,患者入治疗室必须穿带

鞋套。 5 需对治疗室行早晚消毒各消毒一次。 6 完善医院感染发生例数、医院感染漏报例数、医疗器械消毒灭菌合格率的统计工作上次问题改进效果追踪: 2月份质量与安全管理团队活动记录 日期:2013年2月 主持人: 参加人员:全体医护人员 记录者: 本次活动主题: 核心制度——交接班制度的落实 活动内容及结果: 抽查上月白班、夜班、周末班交接班是否及时 检查交接班记录是否及时书写 检查交接班记录内容是否准确反映值班情况 是否完善交接班记录书写合格率的统计工作 现场考核。抽取1-2名医务人员了解其对交接班制度的掌握情况。 存在问题及原因分析:

医疗质量管理实施方案及措施

医疗质量管理方案及措施 第一章总则 第一条医院总体质量目的:医院为了适应和满足社会需求,贯彻我院“患者第一、质量第一”的服务宗旨,通过科学的质量管理,提高医院的服务质量,实施优质全程服务;建立正常、严谨的工作秩序,确保医疗质量、医疗安全及后勤供给,减少服务缺陷,减少医疗纠纷,杜绝医疗事故的发生,防医疗风险,提高医务人员的抗风险能力,促进医院医疗技术水平、管理水平不断提高。 第二条医院总体质量目标:逐步推行全面质量管理,建立任务明确职责权限相互制约,协调与促进的质量保证体系,使医院的医疗质量管理工作达到法制化、标准化,设施规化,努力提高工作质量及效率。通过全面质量管理,使我院医疗质量达到国家二级甲等医院水平,医院总体水平达到市先进水平。 第三条医院的质量管理就是医院各方面工作和各科室质量管理工作的综合反映,医院六要素(人、财、物、设备、任务、信息)发挥作用的集中表现,也是医院管理的有机组成部分。 第四条医院以医疗工作为中心,医院质量管理的核心是医疗质量管理,提高医疗质量是管好科室的出发点和归宿。 第五条质量管理是做好各项工作的重要保证,必须人人都接受质量管理教育,人人均参与质量管理,以优异质量为人民服务。 第二章管理监控网络、反馈机制及工作任务第六条成立院科两级质量管理组织网络,医院设立医疗质量管理委员会,由院长负责,医务科、护理部及主要临床、医技、药剂科

室主任组成;负责制定,修改全院的医疗护理、医技、药剂质量管理目标及质量考核标准,制定适合我院的医疗工作制度,诊疗护理技术操作规程、流程,对医疗、护理、教学、科研、病案的质量实行全面管理;负责制定与修改医疗事故防与处理预案,负责制定、修改质量管理奖惩办法,落实奖惩制度。各科室设立质控管理小组由科主任、护士长、质控医、护、技、药师等人组成,负责贯彻执行医疗卫生法律、法规、医疗护理等规章制度及技术操作规章,对科室的医疗质量全面管理。各科室要建立健全各种医疗质量记录及登记本,对各种质量指标做好登记、收集、统计,定期分析评价、考核上报。 第七条健全三级质量监督考核体系,医疗质量管理委员会下成立医院医疗质量检查小组,定期进行医疗质量全面监督、考核工作;医务科、护理部等职能科室定期下科室进行监督、考核工作,管理本部门围的各项工作;各科室成立医疗质控小组,对本科室的医、护质量随时指导、考核。形成医疗质量管理委员会、职能部门、科室医疗质量控制小组三级质量监督、考核体系。 第八条考核容: 一、医院医疗质量检查小组要定期或不定期组织科室对医疗、护理、医技、药品、病案、医院感染、传染病报告等质量情况进行交叉检查、考核、评价,提出改进意见及措施。 二、各职能部门定期下科室进行质量检查,重点检查医疗卫生法律、法规和规章制度及诊疗护理常规的执行情况,上级医师查房指导能力,住院医师“三基”能力和“三严”作风;负责监督本部门管理围的工作完成情况及存在问题,并进行通报、提出合理化建议;接待

公司2017年质量工作总结

**公司质量工作总结 根据上级质量工作领导小组要求,公司坚持以提高发展质量和效益为中心,坚持以推进共给侧结构性改革为主线,树立质量第一的强烈意识。目前公司下设16个参控股分、子公司,26个配送中心及分公司直营网点。公司本着“信心、诚信、责任、创新”是公司的经营理念,实现了“为职工创造机会、为客户创造价值、为社会承担责任”的企业宗旨。公司通过了ISO14001:2004环境管理体系认证、ISO9001质量管理体系认证,被国家工商总局评为“重合同守信用单位”。 一、强化组织领导、落实责任,广泛宣传 坚持“三个到位”,即组织领导到位、责任落实到位、宣传引导到位。成立了公司质量工作领导小组,由党委书记***、总经理***任组长,负责质量兴企活动的组织和领导,制定了工作目标和方案。质量是企业的生命,开展质量兴企活动是夯实质量基础,深入推进质量强师战略实施的有效举措,是提高企业核心竞争力、加快产业优化升级的具体体现。 二、加强企业产品宣传 9月25日,公司下属分公司邀请种植大户和经销商60余人参观试验示范地,请农户现场介绍新型肥料的使用情况,大家对新型肥料的增产效果给予一致好评。 为了响应国家保护耕地号召,使农户用上既环保又增效的肥料,近年来,公司大力推广具备改良土壤结构、提高氮肥的利用率、增强抗逆性的新型肥料。 为了使广大农户看到实实在在的效果,从今年4月份开始,公司和***团农业技术推广站合作,在****种植的棉花上做了对照

实验:新型肥料亩用量25公斤87.5元,普通二铵亩用量30公斤96元,其它条件完全一致。通过对照,使用新型肥料的棉花在始节位、果枝台数和单株结铃个数等方面明显优于普通二铵,新型肥料每亩测产数量为424.6公斤,而普通二铵每亩测产数量为392.99公斤,增产8.04%。相信随着农户环保意识和保护耕地意识不断增强,新型肥料的销量一定会逐步增长。农资公司也将进一步加强“信用消费进万家”活动的开展。 三、规范制度,强化管理,实现卓越经营结果 坚持“品牌带动”战略,按照“安全、优质、文明、高效、廉政、和谐”的管理方针和“三位一体”的规范标准,打造精品、争创品牌。做到“做一种产品、创一个精品、树一块品牌”。实现“品牌带动”效应,以品牌赢得信誉,以信誉开拓市场。坚持每年召开一次全公司QC成果发布会和成果交流会,有效地提高了公司技术管理与工程管理水平,大大提高了质量水平。 四、下一步工作思路 1.树立质量第一意识,持续深入开展质量强企工作。 按照“质量强师”的统一部署和“质量强企”行业自律的要求,以市场为导向,牢固树立“质量第一”和“质量是企业的生命”的经营理论,增强竞争意识、风险意识和法制意识,积极研究、开拓市场,主动接受用户、社会和政府的监督;积极开展“质量强企”活动,努力提高质量,降低成本,增进效益,走质量效型发展道路。 2.加强质量教育和宣传工作。 一是加强质量技术培训工作;二是认真安排好今年的质量月活动。举办质量知识竞赛,提高员工技能水平;开展质量服务咨询活动;举办全员质量知识书面答题活动。

护理质量管理流程

护理质量控制管理流程 一、护理质量管理的目的: 是以满足病人的需求为宗旨,以提高护理效率为原则,通过规范护理人员的每一次行为,阻断和改变某些不良状态,进一步改进护理工作,为医院节省资金、降低成本、提高经济效益。 二、护理质量管理的原则: 以病人为中心的原则;预防为主的原则;标准化的原则;以人为本、全员参与的原则;实事求是的原则;质量持续改进的原则。 三、建立健全护理质量管理体系 在分管院长领导下,护理部建立三级质量控制体系。 三级护理质量控制组织: 组长:护理部主任副组长:分管护理质量的副主任组员:科护士长、部分护士长、骨干护士 二级护理质量控制组织:组长:科护士长 组员:本病区护士长一级护理质量控制组织:组长:病区护士长 组员:护师或以上、护理骨干 护理部(院质控组)、科护士长(专科质控组)、护士长(护理单元质控组) 四、院质控组的工作职责:(护理部) 制定、修改各项护理工作流程、标准;制定质控工作年计划及每季度、每月考核内容;检查考核各项护理工作;汇总考核结果,定期进行质量评价、分析、反馈;提出整改措施,持

续提高护理质量。 1. 三级质控组组长负责安排每季质控人员名单和质控科室,并每季随机参加各组的三级质控检查。 2. 三级质控各组组长负责组织本组成员严格按照质量标准每季不定时进行质量控制。 3. 三级质控各组组长必须于下月5日前将上月质控结果上交护理部。 4. 护理部干事将各质控组具体情况输入计算机进行统计,护理部主任在护士长例会上将当月三级质控结果公布并组织进行讨论,同时将各科质控结果反馈给科护士长和护士长,每季召开全院护理质量讲评会。 5. 各病房护士长根据三级质控结果组织本科护士进行讨论分析并提出整改措施后上交护理部。 6. 各科护士长每月追踪所在片区的质量反馈。 7. 每月按质控分数给予排名。年终对优秀的科护士长、护士长、护士及病房给予表彰及奖励。 五、科室护理质量监控小组的职责:(科护士长) 科控是护理质量管理的中层质控组织,重点是病房各项护理工作完成的质量与效率达标情况,在科控环节中,科护士长重点检查各项护理工作运行机制是否畅通。 ①按护理质量考核办法和标准,对负责范围内护理单元定期进行考核和评价; ②按护士长工作职责对其进行考核与评价; ③定期讨论监控范围内的护理质量状况 六、病区护理质量活动小组的职责:(护士长)

医院《科室医疗质量与安全管理活动记录簿》

庐江县人民医院 医疗质量与安全管理活动记录本 科室:骨科 年度:

记录本填写要求 一、科室成立以科主任为组长的医疗质量管理小组,并设有专职质控员。 二、本医疗质量持续改进记录表由科主任负责,质控员负责填写。 三、每年度科室要制订医疗质量持续改进计划及医疗质量控制 指标。 四、科室根据医院的医疗质量控制重点内容制订每月医疗质量 控制重点内容。 五、日常科室医疗质量持续改进记录表要求每月至少检查一次, 并做好记录,根据存在问题制订整改措施,并对整改措施进行效果评价,由科主任审阅后签字负责。 六、每月底对科室质量控制情况进行认真总结,填写每月医疗质量控制总结,科主任签字后交医务科审查。 七、每年底对本年度科室医疗质量控制情况进行总结。

医疗质量与安全管理小组工作制度 一、科室质量与安全管理小组在科主任领导下负责本科室质量与 安全管理的各项工作,下设三个质量控制组:医疗质量管理组、医 院感染管理组、临床路径与单病种质量组。 二、负责制定科室管理制度、质控方案,并组织实施;对全科的医 疗质量与安全进行管理监督、指导、检查,开展科室日常质控工作。 三、负责组织本科室人员学习有关规章制度、岗位责任、各种技术标准、操作规程、质量控制标准,进行全员质量教育,提高质量意识。按质量管理标准,对科室医疗工作的全过程进行质量控制,采 取有效措施对基础质量、环节质量、终末质量进行督促、检查、分析、评价,提出改进措施。 四、每月召开一次医疗质量与安全讨论会,对科室诊疗活动的各 个环节进行指导和监控,对医疗质量进行动态评判,对科室的医疗 质量控制工作进行总结,并做好活动记录,作为科室质量持续改进 依据,由科室主任审阅后签名负责。 五、定期(每季度或每半年或每年)对相关质量与安全指标进行 汇总分析,做出阶段小结。 六、每年度科室要制订年度医疗质量控制计划、实施方案,对本 年度科室医疗质量控制情况进行总结。

质量管理工作总结10篇完美版

《质量管理工作总结》 质量管理工作总结(一): 一、质量管理工作状况 1、建立健全的质量管理体系和各项质量管理制度 机构调整后根据公司标准化体系建设要求,用心推进了公司标准化体系建设相关工作。编制质量管理程序3项,质量管理制度14项。并组织各单位开展了质量管理标准的学习和宣贯工作。 2、有效运行公司的质量管理体系 按照一体化运行要求,今年5月中旬,配合企业管理部组合开展了质量、职业健康、环境三体系的内部审核,6月下旬,顺利透过了中经科环认证公司的第三方审核,三体系运行贴合体系要求,审核组专家对体系运行状况给予了高度的评价。 3、强化施工过程质量控制,提高工程质量 透过月度安全质量考核、专项检查督导等方式,对施工现场工程质量进行监控,提高了工程质量。一是规范了施工组织设计和施工方案审查,对项目部上报的施工组织设计安全、质量措施进行审核,确保安全、质量保证措施有效。二是严格技术交底制度,对技术交底的资料、要求、方式等进行检查,使每个工序开工前进行技术交底,科学组织施工,避免安全、质量事故的发生。三是严格质量监督检查程序及三检制,透过对现场检查记录和每道工序施工过程监视测量记录进行检查,确保工程实施质量到达既定的质量目标。四是加强质量通病的防治,针对对工程中易出质量通病,工程中的质量管理难点以及过去的或在其他工程中已多次出现的不合格,检查项目部制定的纠正和预防措施,确保保证措施有效执行,加强了工程质量的控制。五是加强材料、物资设备质量管理,根据公司制定的材料、物资设备质量管理规定,在物资采购过程中,严把材料质量关,进一步规范了材料的出入库管理,严格对采购物资进行检验、验证,加强了对物资设备的现场管理。 4、加强现场质量检查制度 依据工程质量检查管理制度,对各个分公司加强了质量管理的日常监督检查工作,保证公司驻地分公司每月一次全面检查,外地分公司每个季度一次全面检查,并每次检查结果在全公司范围内进行通报。全年共进行质量检查18次,认真检查纠正了现场质量问题和隐患。透过检查,促进了施工现场质量管理工作的有序开展,较好的发挥了质量管理系统的综合管理职能。 5、用心开展质量月活动

医疗质量与安全教育记录

2015年医疗质量与安全教育计划时间培训内容 一月份抗菌药物的合理应用(1) 二月份抗菌药物的合理应用(2) 三月份医疗质量管理 四月份危急值管理制度 五月份医疗质量管理 六月份临床合理用药管理制度 七月份医疗质量管理的措施和方法 八月份医疗质量管理 九月份危急值管理制度 十月份医患沟通管理制度 十一月份转诊制度 十二月份

一月份医疗质量与安全教育培训记录 时间2015.1.15 地点医生办公室主持人高同林参加人员签到: 主要内容:抗菌药物的合理应用(1) 一、严格控制氟喹诺酮类药物临床应用 医疗机构要进一步加强氟喹诺酮类药物临床应用管理,严格掌握临床应用指征,控制临床应用品种数量。严格控制氟喹诺酮类药物作 为外科围手术期预防用药。对已有严重不良反应报告的氟喹诺酮类 药物要慎重遴选,使用中密切关注安全性问题。 二、严格执行抗菌药物分级管理制度 医疗机构要按照《抗菌药物临床应用指导原则》中“非限制 使用”、“限制使用”和“特殊使用”的分级管理原则,建立健全 抗菌药物分级管理制度,明确各级医师使用抗菌药物的处方权限。 “特殊使用”抗菌药物须经由医疗机构药事管理委员会认定、具 有抗感染临床经验的感染或相关专业专家会诊同意,由具有高级专业技术职务任职资格的医师开具处方后方可使用。医师在临床使用“特殊使用”抗菌药物时要严格掌握适应证,药师要严格审核处方。 四、加强临床微生物检测与细菌耐药监测工作,建立抗菌药物临床 应用预警机制 医疗机构要按照《抗菌药物临床应用指导原则》要求,加强临

床微生物检测与细菌耐药监测工作。医院要建立规范的临床微生物实验室,提高病原学诊断水平,定期分析报告本机构细菌耐药情况;要根据全国和本地区细菌耐药监测结果,结合本机构实际情况,建 立、完善抗菌药物临床应用与细菌耐药预警机制,并采取相应的干 预措施。 (一)对主要目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物,应及时将预警信息通报本机构医务人员。 (二)对主要目标细菌耐药率超过40%的抗菌药物,应慎重经验用药。 (三)对主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物,应参照药敏试验结果选用。 (四)对主要目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物,应暂停该类抗菌药物的临床应用,根据追踪细菌耐药监测结果,再决定是否恢复 其临床应用。

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