国家免费孕前优生健康检查19项基本服务内容
国家免费孕前优生检查项目及孕前优生指导建议
国家免费孕前优生检查项目及孕前优生指导建议发布时间：2021-06-04T08:15:03.418Z 来源：《健康世界》2021年5期作者：蒲亚清[导读] 国家免费孕前优生健康检查项目是经国务院批准，国家卫计委、财政部共同组织实施的重大创新项目。
其意义在于：在准备怀孕的人群中筛出一般人群和有风险因素的人群，对存在风险因素的人群给予健康文明生活方式的咨询指导，提供进一步的检查诊断治疗或者转诊指导等服务。
蒲亚清嘉陵区妇幼保健计划生育服务中心四川南充 637900国家免费孕前优生健康检查项目是经国务院批准，国家卫计委、财政部共同组织实施的重大创新项目。
其意义在于：在准备怀孕的人群中筛出一般人群和有风险因素的人群，对存在风险因素的人群给予健康文明生活方式的咨询指导，提供进一步的检查诊断治疗或者转诊指导等服务。
孕前优生检查项目一共有19项，一般服务内容有5项，包括优生健康检查、病史询问、体格检查、风险评估和咨询指导、早孕以及妊娠结局跟踪随访。
医学检查一共有14项，其中实验室检查9项，病毒筛查等4项，影像学检查1项。
本文主要对女性检查项目进行阐述。
一、女性生殖系统检查风险评估检查项目分为子宫及附件检查、外阴检查、阴道检查、宫颈口检查等，医生通过视诊检查女性外阴、阴道及宫颈、乳房等情况，查看外观是否正常，有无异常分泌物及红肿出血、肉眼可见的包块等，再进行触诊，检查乳房、子宫附件及盆腔是否有包块，检查子宫大小、活动度、附件有无增厚及压痛等，初步评估女性生殖器官有无异常，如有先天性生殖道畸形或发育不良，则可能导致女性不育或流产、早产、胎位异常等，需到妇产科咨询、治疗；同时取分泌物到检验科检验，根据临床结合检验结果，处理见阴道分泌物检查；如子宫附件包块，需到妇科明确诊断，专科处理。
二、实验室检查风险评估1.1阴道分泌物检查主要包括：（1）白带常规检查。
包括检查是否存在外阴阴道假丝酵母菌病、细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、非特异性阴道炎、混合性阴道炎等炎症，治疗后可减少宫内感染，治愈后可正常妊娠；（2）淋球菌检测。
国家免费孕前优生健康检查19项基本服务内容
病
毒
筛
查
4
项
梅毒螺旋体筛查
√
√
筛查有无梅毒感染
减少流产、死胎死产、母婴传播
14
风疹病毒IgG抗体测定
√
发现风疹病毒易感个体
减少子代先天性风疹综合症、先天性心脏病、耳聋、白内障、先天性脑积水等
15
巨细胞病毒IgM抗体和IgG抗体测定
√
筛查巨细胞病毒感染状况
减少新生儿耳聋、智力低下、视力损害、小头畸形等
降低出生缺陷发生风险
附件：国家免费孕前优生健康检查19项基本服务内容
序号
项目
女性
男性
目的
意义
1
优生健康教育
√
√
建立健康生活方式，提高风险防范意识和参与自觉性
规避风险因素
2
病史询问（了解孕育史、疾病史、家族史、用药情况、生活习惯、饮食营养、环境危险因素等）
√
√
评估是否存在相关风险
降低不良生育结局风险
3
体
格
检
查
常规检查（包括身高、体重、血压、心率、甲状腺触诊、心肺听诊、肝脏脾脏触诊、四肢脊柱检查等）
√
√
评估健康状况，发现影响优生的相关因素
减少影响受孕及导致不良妊娠结局的发生风险
女性生殖系统检查
√
检查双方有无生殖系统疾病
男性生殖系统检查
√
4
实
验
室
检
查
9
项
阴道分泌物
白带常规检查
√
筛查有无阴道炎症
减少宫内感染
淋球菌检测
√
筛查有无感染
减少流产、早产、死胎、胎儿宫内发育迟缓等
沙眼衣原体检测
孕前优生健康检查基本服务内容
孕前优生健康检查基本服务内容1.个人和家族病史调查：医生会详细询问备孕夫妇以及两人的家族成员是否有慢性疾病、遗传性疾病、先天畸形或其他与生育相关的问题。
这有助于了解遗传风险和其他可能的孕前健康问题。
2.体格检查：医生会对备孕夫妇进行全面的体格检查，包括测量身高、体重、体温、血压等。
此外，医生还可以检查甲状腺功能、心肺功能和其他重要系统的功能状态。
3.健康评估和生活方式指导：医生会综合考虑夫妇的健康状况，评估是否存在慢性疾病、肥胖、吸烟、饮酒等不良生活习惯。
基于评估结果，医生会为备孕夫妇提供相关的健康生活方式建议，包括均衡饮食、适当运动、避免烟酒等。
4.基本实验室检查：此类检查是评估备孕夫妇整体健康状况和筛查可疑问题的重要手段。
包括血常规检查、尿常规检查、肝功能和肾功能检查、血糖检查、性激素水平检测等。
5.传染性疾病检查：除了对夫妇自身的健康评估外，还需要进行传染性疾病的检查，以防止夫妇之间的感染和垂直传播给胎儿。
例如，性传播疾病如艾滋病、梅毒等，以及全身性疾病如结核病等都需要进行相关的检查。
7.基因检测：通过基因检测，可以对备孕夫妇的遗传状况进行更为准确和全面的评估，包括携带染色体异常、遗传突变、单基因病、多基因疾病等的风险。
这对于评估夫妇的生殖潜力和遗传风险具有重要意义。
8.疫苗接种：为了保护孕妇和胎儿的健康，尤其是预防感染性疾病的发生，医生会进行相关的疫苗接种。
常见的疫苗包括乙肝疫苗、风疹疫苗、流感疫苗等。
总的来说，孕前优生健康检查旨在全面评估备孕夫妇的健康状况，识别潜在的疾病风险，提供相关的预防和治疗建议，以确保孕妇和宝宝的安全和健康。
具体服务内容会根据夫妇的健康状况、个人需求和医生的建议进行调整和补充。
国家免费孕前优生检查技术服务规范
国家免费孕前优生健康检查项目试点工作技术服务规范（试行）为降低出生缺陷发生风险，提高出生人口素质，经国务院批准，2010年4月22日国家免费孕前优生健康检查项目正式启动。
为科学规范组织实施国家免费孕前优生健康检查项目试点工作，特制定本规范。
一、服务对象试点地区符合生育政策、计划怀孕的农村夫妇，包括流动人口计划怀孕夫妇。
二、服务目的（一）提高计划妊娠比例；（二）提高计划怀孕夫妇优生科学知识水平，增强孕前风险防范意识；（三）改善计划怀孕夫妇健康状况，降低或消除导致出生缺陷等不良妊娠结局的风险因素，预防出生缺陷发生，提高出生人口素质。
三、服务内容主要包括优生健康教育、病史询问、体格检查、临床实验室检查、影像学检查、风险评估、咨询指导、早孕及妊娠结局追踪随访等。
具体服务内容共19项见附件1，服务内容示意图见附件2。
（一）优生健康教育。
通过多种方式，向计划怀孕夫妇宣传优生科学知识，增强出生缺陷预防意识，树立“健康饮食、健康行为、健康环境、健康父母、健康婴儿”的预防观念。
与计划怀孕夫妇充分沟通，了解需求，建立良好人际关系。
积极引导夫妇接受知识、转变态度、改变行为，共同接受孕前优生健康检查，做好孕前准备。
1．优生健康教育主要内容。
（1）与怀孕生育有关的心理、生理基本知识；（2）实行计划妊娠的重要性和基本方法，以及孕前准备的主要内容；（3）慢性疾病、感染性疾病、先天性疾病、遗传性疾病对孕育的影响；（4）不良生活习惯、营养不均衡、肥胖、药物及环境有害因素等对孕育的影响；（5）预防出生缺陷等不良妊娠结局的主要措施；（6）孕前优生健康检查的主要目的及内容等。
2．优生健康教育主要形式和要求。
（1）设置优生健康教育宣传栏。
在县、乡计划生育技术服务机构和村计划生育服务室的户外及室内明显处设置优生健康教育宣传栏。
（2）提供优生健康教育资料。
在县、乡计划生育技术服务机构的咨询台、候诊区、接诊室，以及人口学校与村计划生育服务室等场所，放置优生健康教育折页、健康教育处方、健康教育手册等资料。
国免孕优工作要求
国免孕优工作要求
国免孕优工作要求主要包括以下几个方面：
项目目标：在全国建立免费孕前优生健康检查制度，让每一对计划怀孕夫妇都能享受到免费孕前优生健康检查服务，有效降低出生缺陷发生风险，提高出生人口素质。
具体目标包括提高目标人群的优生科学知识知晓率、目标人群覆盖率，以及逐步降低出生缺陷发生风险和提升出生人口素质等。
服务内容：为计划怀孕夫妇提供优生健康教育、病史询问、体格检查、临床实验室检查、影像学检查、风险评估、咨询指导、早孕及妊娠结局追踪随访等19项免费孕前优生健康检查服务。
服务流程：包括目标人群确认、提供免费服务、信息收集管理等环节。
乡级计生办需要安排专干带辖区内符合条件的计划怀孕夫妇去指定的医疗机构接受免费孕前优生健康检查，符合条件的夫妇每孩次享受一次免费孕前优生健康检查。
宣传与管理：各村要利用多种方式对计划怀孕夫妇和育龄群众进行孕前优生健康检查工作的宣传，提高目标人群的参检率和自觉性。
同时，要加强管理，规范服务，强化质量控制，确保孕优项目的准确性和有效性。
统计与督查：各村要建立健全的档案管理制度，完善相
关数据统计和资料保存工作。
同时，要加强督查和考核，将孕优项目工作实施情况纳入考核指标，促进工作的落实和成效的提升。
国免孕优工作要求旨在建立全国性的免费孕前优生健康检查制度，提供全面的优生服务，降低出生缺陷发生风险，提高出生人口素质。
各地应结合实际情况制定具体实施方案，加强宣传和管理，确保项目的顺利实施和目标的实现。
国家免费孕前优生健康检查19项基本服务内容
附件：国家免费孕前优生健康检查 19 项基本服务内容序项目女男目的意义号性性建立健康生活方式，1 优生健康教育√√ 提高风险防范意识规避风险因素和参与自觉性病史询问（了解孕育史、疾病史、2家族史、用药情况、生活习惯、饮食营养、环境危险因素等）常规检查（包括身高、体重、3体血压、心率、甲状腺触诊、格心肺听诊、肝脏脾脏触诊、检四肢脊柱检查等）查女性生殖系统检查男性生殖系统检查4阴道白带常规检查分泌淋球菌检测物沙眼衣原体检测血液常规检验（血红蛋白、5红细胞、白细胞及分类、血小板）6实尿液常规检验验7室血型（包括 ABO血型和 Rh 检阳/ 阴性）8查血清葡萄糖测定99肝功能检测（谷丙转氨酶）10项乙型肝炎血清学五项检测11肾功能检测（肌酐）12甲状腺功能检测 ( 促甲状腺激素）13梅毒螺旋体筛查14病风疹病毒 IgG 抗体测定毒筛15查巨细胞病毒 IgM 抗体和 IgG抗体测定416项弓形虫 IgM 和 IgG 抗体测定影像17妇科超声常规检查1项18风险评估和咨询指导19早孕和妊娠结局跟踪随访√√评估是否存在相关降低不良生育结局风险风险评估健康状况，发现√√ 影响优生的相关因减少影响受孕及导致不良妊娠结局素的发生风险√检查双方有无生殖√系统疾病√筛查有无阴道炎症减少宫内感染√筛查有无感染减少流产、早产、死胎、胎儿宫内√发育迟缓等筛查贫血、血小板减减少因重症贫血造成的胎儿宫内发√育迟缓；减少因血小板减少造成的少等新生儿出血性疾病√√筛查泌尿系统及代减少生殖道感染、宫内感染、胎儿谢性疾患死亡和胎儿宫内发育迟缓√√预防血型不合溶血减少胎儿溶血导致的流产、死胎死产、新生儿黄疸等√糖尿病筛查减少流产、早产、胎儿畸形等风险√√评估是否感染及肝指导生育时机选择，减少母婴传播√√脏损伤情况√√评价肾脏功能指导生育时机选择，减少胎儿宫内发育迟缓指导生育时机选择，减少流产、早√评价甲状腺功能产、胎儿宫内发育迟缓、死胎死产、子代内分泌及神经系统发育不全、智力低下等√√筛查有无梅毒感染减少流产、死胎死产、母婴传播发现风疹病毒易感减少子代先天性风疹综合症、先天√性心脏病、耳聋、白内障、先天性个体脑积水等√筛查巨细胞病毒感减少新生儿耳聋、智力低下、视力染状况损害、小头畸形等√筛查弓形虫感染状减少流产、死胎、胎儿宫内发育迟况缓等√筛查子宫、卵巢异常减少不孕、流产及早产等不良妊娠结局√√评估风险因素，指导减少出生缺陷发生，提高人口出生落实预防措施素质了解早孕及妊娠结√局相关信息，做好相降低出生缺陷发生风险关指导和服务12。
孕前检查：孕前须知的20项国家免费孕前检查
孕前优⽣健康检查服务不仅包含向准备怀孕夫妇传播优⽣科学知识，增强出⽣缺陷预防观念，还综合运⽤病史询问、体格检查、临床实验室检查和影像学检查，进⾏遗传、⽣殖风险及患病、环境毒物接触等风险评估，并由准备怀孕夫妇在知情选择的基础上采取各种⼲预⾏动。
每对夫妇免费孕前优⽣健康检查经费结算标准为400元，由政府全额负担，接受服务的夫妻不⽀付任何费⽤。
同时，检查将实⾏严格保密原则。
将加强对受检者个⼈信息的保密，特别是对⾼风险⼈群的各项信息要严格保密，妥善保存相关资料。
国家免费孕前检查项⽬对于备孕的家庭来说是⼀⼤福⾳，不仅免去了经济困扰，也给优⽣带来了全⾯的保障，让备孕夫妻能够及时了解双⽅的⾝体状况，给未来的宝宝打好⾝体基础。
下⾯，我们就⼀起来了解这项惠民措施的相关知识。
享受免费孕前优⽣健康检查的⽬标⼈群需同时具备下列条件： 1、符合⽣育政策并准备怀孕的夫妇; 2、夫妇⾄少⼀⽅为农业⼈⼝或界定为农村居民户⼝; 3、夫妇⾄少⼀⽅具备本社区户籍或夫妇双⽅⾮本社区户籍但在本地居住三个⽉以上。
国家免费孕前优⽣健康检查项⽬检查机构 免费孕前优⽣健康检查由区⼈⼝和计⽣服务中⼼承担，各街(乡)计⽣服务中⼼和社区卫⽣计⽣服务中⼼配合开展相关⼯作。
在区⼈⼝计⽣服务中⼼取得《医疗机构执业许可证》前,其实验室检查委托市计⽣科技所完成。
国家免费孕前优⽣健康检查项⽬服务内容 为计划怀孕夫妇提供优⽣健康教育、病史询问、体检检查、临床实验室检查、影像学检查、风险评估、咨询指导、早孕及妊娠结局跟踪随访等19项服务。
其中医学检查内容有14项，包括实验室检查9项，病毒筛查4项，影像学检查1项。
国家免费孕前优⽣健康检查项⽬申请流程 初婚待孕夫妇：在全市各婚姻登记中⼼登记结婚的初婚待孕夫妇均可到乡(镇)、街道计划⽣育服务机构接受优⽣咨询服务。
本⼈持⾝份证、结婚证到指定机构接受免费孕前优⽣健康检查服务。
符合政策再⽣育的夫妇：由管辖所在地乡(镇)、街道计⽣办开具《免费孕前优⽣健康检查服务卡》，凭证明及本⼈⾝份证到指定机构接受免费孕前优⽣健康检查服务。
八项免费的国家基本公共卫生妇幼健康服务项目
八项免费的国家基本公共卫生妇幼健康服务项目国家基本公共卫生妇幼健康是以儿童、孕产妇为重点人群面向全体居民免费提供的最基本的公共卫生服务，开展服务项目所需资金主要由政府承担城乡居民可直接受益，双柏县妇幼保健院承担着以下基本公共卫生免费服务项目工作：一、婚前医学检查服务对象：计划结婚人群服务内容：健康指导、体格检查、血常规检查、尿常规检查、相关传染病检查等，婚前医学检查有利于婚后健康、幸福地生活。
二、孕前优生健康检查服务对象：计划怀孕的夫妇服务内容：血常规、血型、血糖、肝功能、肾功能、甲状腺功能、风疹病毒、巨细胞病毒、弓形体、尿常规、相关传染病检查，分泌物检查，妇科B超等检查。
通过孕前优生健康检查，及时发现可能影响孕育的风险因素，及时采取干预措施，降低出生缺陷发生风险。
三、免费地中海贫血筛查服务对象：接受婚前医学检查、孕前优生健康检查的夫妇服务内容：健康指导、血常规检查，血红蛋白分析等。
了解自己是否携带地贫基因，筛查出的高风险夫妇需要做产前诊断。
四、两癌（宫颈癌、乳腺癌）筛查服务对象：县域内35—64周岁适龄妇女服务内容：妇科检查，分泌物检查、宫颈细胞检查和乳腺彩超。
对检查异常/可疑病例进行随访管理。
“宫颈癌、乳腺癌”是危害女性健康的两大杀手，且发病率有不断提高和年轻化的趋势，“两癌”筛查是保障女性健康的重要保护伞。
五、免费孕产妇健康管理服务对象：全县辖区内居住的孕产妇服务内容：孕早期1次（孕13周前）、孕中期2次（孕16-20周、21-24周各进行1次）、孕晚期2次（孕28-36周、37-40周各进行1次）、产后访视和产后42天健康检查，对孕妇的健康状况和胎儿的生长发育情况进行评估和指导。
六、0—6岁儿童健康管理服务服务对象：辖区内居住的0—6岁儿童服务内容：开展新生儿家庭访视，时间为新生儿出院后1周内；新生儿满月健康管理（28—30天）、婴幼儿健康管理、学龄前儿童健康管理。
时间分别在3月龄、6月龄、8月龄、12月龄、18月龄、24月龄、30月龄、3岁、4岁、5岁、6岁共13次。
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物
沙眼衣原体检 测
√
筛查有无感染
减少流产、早产、死胎、 胎儿宫内发育迟缓等
血液常规检验（血
减少因重症贫血造成的胎
5
红蛋白、红细胞、 白细胞及分类、血
√
筛查贫血、血 儿宫内发育迟缓；减少因 小板减少等 血小板减少造成的新生儿
小板）
出血性疾病
6 实 尿液常规检验 验
√
√
筛查泌尿系统 及代谢性疾患
减少生殖道感染、宫内感 染、胎儿死亡和胎儿宫内 发育迟缓
室 血型（包括ABO血型
预防血型不合 减少胎儿溶血导致的流
7 检 和Rh阳/阴性） √ √ 溶血
查
9 8 项 血清葡萄糖测定 √ 糖尿病筛查
9
肝功能检测（谷丙 转氨酶）
√ √ 评估是否感染 及肝脏损伤情
10
乙型肝炎血清学五 项检测
√√况
11
肾功能检测（肌 酐）
√ √ 评价肾脏功能
12
甲状腺功能检测(促 甲状腺激素）
评估风险因
18 风险评估和咨询指导 √ √ 素，指导落实
预防措施
了解早孕及妊
19
早孕和妊娠结局跟踪随 访
√
娠结局相关信 息，做好相关
指导和服务
产、死胎死产、新生儿黄 疸等 减少流产、早产、胎儿畸 形等风险
指导生育时机选择，减少 母婴传播
指导生育时机选择，减少 胎儿宫内发育迟缓 指导生育时机选择，减少 流产、早产、胎儿宫内发 育迟缓、死胎死产、子代 内分泌及神经系统发育不 全、智力低下等 减少流产、死胎死产、母 婴传播 减少子代先天性风疹综合 症、先天性心脏病、耳 聋、白内障、先天性脑积 水等 减少新生儿耳聋、智力低 下、视力损害、小头畸形 等 减少流产、死胎、胎儿宫 内发育迟缓等 减少不孕、流产及早产等 不良妊娠结局
√
评价甲状腺功 能
13
梅毒螺旋体筛查
√
√
筛查有无梅毒 感染
14
病 毒 筛
风疹病毒IgG抗体测 定
√
查
15
4 项
巨细胞病毒IgM抗体 和IgG抗体测定
√
发现风疹病毒 易感个体
筛查巨细胞病 毒感染状况
16
弓形虫查弓形虫感 染状况
17
影像 1项
妇科超声常规检查
√
筛查子宫、卵 巢异常
高、体重、血压、
评估健康状
3
体 格
心率、甲状腺触 诊、心肺听诊、肝
√
√
况，发现影响 优生的相关因
减少影响受孕及导致不良
检 脏脾脏触诊、四肢
素
妊娠结局的发生风险
查 脊柱检查等）
女性生殖系统检查 √ 检查双方有无
男性生殖系统检查 √ 生殖系统疾病
4
白带常规检查 √ 阴道
筛查有无阴道 炎症
减少宫内感染
分泌 淋球菌检测 √
减少出生缺陷发生，提高 人口出生素质
降低出生缺陷发生风险
附件： 国家免费孕前优生健康检查19项基
本服务内容
序 号
项目
女男 性性
目的
意义
1 优生健康教育
建立健康生活
√
√
方式，提高风 险防范意识和
参与自觉性
规避风险因素
病史询问（了解孕育
2
史、疾病史、家族史、 用药情况、生活习惯、 饮食营养、环境危险因
√
√
评估是否存在 相关风险
降低不良生育结局风险
素等）
常规检查（包括身