乳腺癌患者术后上肢功能锻炼ppt课件
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乳癌术后患肢功能锻炼 PPT课件
教材及参考书
• 1、曹伟新 第三版 外科护理 学 • 2．欧阳涛 北京肿瘤医院 健 康时 报
谢 谢！
Байду номын сангаас
功能锻炼的步骤(六)
• 以上锻炼直至功能活动范围与健侧相近时，才能减少活动时间和 次数。即使患侧功能基本恢复以后，每天仍然要坚持适当的臂功 能锻炼。
五、功能锻炼的原则：
• 避免过度疲劳。
• 应循序渐进、不要过急、适可而 止、防止意外拉伤。 • 特殊情况患者，应酌情减少或延 缓锻炼时间。
小结
1、学习作用、方法、原则。 2、提高护理专业知识。 3、更好服务患者。
进血液回流畅通。
功能锻炼的步骤(二)
• 术后第4~6天，解开胸带，将患侧上臂放开后，胸带继续包扎好 胸部。上臂置于胸前做内收内旋运动，避免外展。
功能锻炼的步骤(三)
• 术后7～10天后，患臂经常置于腹部，呈内收内旋状。在医护人 员或自己健侧手的帮助下，扶托患臂肘关节，使患侧手置于对侧
肩部或触摸对侧耳朵。这时肩关节活动范围约60～90度。
功能锻炼的步骤(四)
• 术后14~17天，患者可自己用健侧手扶托患侧肘部，将患侧手置 于颈后，慢慢向健侧移动，直至摸到健侧耳朵，并于适当时机抬 头挺胸，这时肩关节活动范围约160度。
功能锻炼的步骤(五)
• 术后3～4周，开始增加肩关节活动范围，做抬高患侧上肢的运动。 在墙上标示进展刻度，练习扶墙上移锻炼。每次活动后做记录， 并与前一日对比。
乳腺癌术后患肢的功能锻炼
一 概述
• 1 熟悉乳癌术后功能锻炼作 用 • 2 掌握功能锻炼的方法（重 点） • 3 掌握功能锻炼的原则
课前思考题
如何指导乳癌术后患者做功能锻炼？
乳腺癌术后的功能锻炼.ppt
乳腺癌术后患肢的功能锻炼
术前
术后
学习目标
目的 时机 原则 方法
目的
①增强血液循环，防止患侧出现腋 窝积液或上肢水肿。
②松解软化疤痕组织,预防疤痕挛缩 患侧胸部皮肤与胸壁的贴附。 ②过晚易引起患侧腋窝积液、上肢水肿。
因此，应根据患者的年龄、接受能力及 本人身体状况,因人而异地制定功能恢复 锻炼计划。
臂 、 肘
关
节
屈
伸
运
动
握拳、屈腕
下床活动期
抬高肘关节平肩部、再高于肩部、再扪同侧耳部
伸直肘关节
伸直肘关节，平头部
爬墙
患肢扪及对侧耳部
出院疗养期
思考题？
你学会如何指导乳腺癌术后 患者的功能锻炼方法了？
原则
（1）循序渐进，不要过急；量力而行， 避免过劳。防止活动过度造成损伤。
（2）掌握病情，以活动后不引起疲劳、 疼痛为宜。
（3）注意观察效果，有无不良反应。
方法
﹜ 置管卧床期
早期康复操视频
下床活动期
出院疗养期
↗ 中期康复操视频 ↘ 晚期康复操视频
置管卧床期 24小时内:
伸指
前
第1-3天： 5-10遍/次，5-6次/天。
术前
术后
学习目标
目的 时机 原则 方法
目的
①增强血液循环，防止患侧出现腋 窝积液或上肢水肿。
②松解软化疤痕组织,预防疤痕挛缩 患侧胸部皮肤与胸壁的贴附。 ②过晚易引起患侧腋窝积液、上肢水肿。
因此，应根据患者的年龄、接受能力及 本人身体状况,因人而异地制定功能恢复 锻炼计划。
臂 、 肘
关
节
屈
伸
运
动
握拳、屈腕
下床活动期
抬高肘关节平肩部、再高于肩部、再扪同侧耳部
伸直肘关节
伸直肘关节，平头部
爬墙
患肢扪及对侧耳部
出院疗养期
思考题？
你学会如何指导乳腺癌术后 患者的功能锻炼方法了？
原则
（1）循序渐进，不要过急；量力而行， 避免过劳。防止活动过度造成损伤。
（2）掌握病情，以活动后不引起疲劳、 疼痛为宜。
（3）注意观察效果，有无不良反应。
方法
﹜ 置管卧床期
早期康复操视频
下床活动期
出院疗养期
↗ 中期康复操视频 ↘ 晚期康复操视频
置管卧床期 24小时内:
伸指
前
第1-3天： 5-10遍/次，5-6次/天。
乳腺癌术后功能锻炼ppt课件
复习
• • • • • • • 术后24小时内功能锻炼？ 术后第一、二天功能锻炼？ 术后第三天功能锻炼？ 术后第四天功能锻炼？ 术后第五天功能锻炼？ 术后第六天功能锻炼？ 术后第七天功能锻炼？
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功能锻炼）
乳腺癌术后功能锻炼的意义
• 由于手术切除了胸部肌肉、筋膜和皮肤， 使患侧肩关节活动受限制，随时间推移， 肩关节挛缩可导致冰冻肩。术后加强肢 体功能锻炼可增强肌肉力量、松解和预 防粘连。避免造成患肢功能障碍，给工 作和生活带来影响！
卧床期功能锻炼（术后1-3天）
• 24小时内：活动手指和腕部可做伸指、握 拳、屈腕。
下床活动期功能锻炼（3天后到出院）
• 第五天：用健侧手托起患侧肘部慢慢向前 上方抬举，使之超过头部，尽可能伸直， 每次2-3遍，每天2-4次。
下床活动期功能锻炼（3天后到出院）
• 第六天：用患肢的手指顺着墙渐渐向上滑 行，逐渐提高，每次2-3遍，每天3-4次。
下床活动期功能锻炼（3天后摸对 侧耳朵，每次2-3遍，每天3-4次。
出院后功能锻炼
• 第九天：可以肩关节为轴心用患肢做旋转 活动。每次2-3遍，每天3-4次 。 • 第十天：用患肢举起物体超过头顶，每次 2-3遍，每天2-3次 。 • 第十天以后可根据体力、伤口愈合情况经 常逐渐做上肢抬举、旋转、外展等各种运 动。
乳腺癌术后功能锻炼图
乳腺癌手术切除范围较广,如果不能及时进行功能锻炼,将会造成患侧上肢的功能障碍，给患者的生活和工作带来一定的影响术后正确的功能锻炼是保证患侧上肢功能恢复的重要措施有利于手术后上肢静脉回流及上肢水肿的消退有利于术后引流液的流出降低皮下积液、积血、皮瓣坏死及上肢严重水肿等并发症的发生减少疤痕挛缩的发生，提高了患侧上肢的功能恢复有利于患者自理能力的重建，增强了患者对生活的信心,提高了生活质量卧床期乳腺癌根治术后1—3天，主要锻炼手、腕部及肘关节的功能●术后24小时做伸指握拳动作●术后2~3天坐位练习屈肘、屈腕动作，前臂伸屈运动下床期肩关节上肢功能锻炼的重要一环●术后4～7天摸同侧耳，摸对侧肩膀出院后●术后9-10天抬高患侧上肢●术后14天①低头位②挺胸位③抬头位④患侧手掌越过头顶并触摸对侧耳部⑤肘关节后伸练习⑥手指爬墙练习避免过度疲劳，定时定量，循序渐进，适可而止对有特殊情况的患者,应酌情减少或延缓锻炼时间，但尽量不要停止练习.手指沿墙壁向上伸，以术前记录高度为目标.每天做好记录，每次尽量向上伸.伸至一定高度时，停留3~5秒，再慢慢放下。
直至患侧手指能高举过头,自行梳理头发。
∙功能锻炼持续时间应在6个月以上，前三个月尤为重要∙不要在患侧肢体测血压、抽血、静脉注射、提重物等,患肢负重不能超过5公斤，以免影响患肢功能锻炼，避免皮肤破损及感染、避免蚊虫叮咬和戴腕饰。
∙出院后,可重复做上述的各项练习，特别是扶墙抬高上肢的运动。
可使上肢及肩关节的活动范围逐渐恢复正常.为了进一步使各项动作协调、自然、轻松，还可以进行以下几项功能锻炼∙（1)上肢旋转运动;先将上肢自然下垂，五指伸直并拢，自身体前方逐渐抬高患肢至最高点,再从身体外侧逐渐恢复原位。
注意上肢高举时要尽量伸直，避免弯曲, 动作应连贯，也可以从反方向进行锻炼。
∙（2)上肢后伸运动；患者上肢自然下垂，用力向后面摆动上肢，再恢复原位，反复进行。
患者应保持抬头挺胸.∙此外，一些基本的锻炼方法常用以恢复手臂及肩部功能，若您对常规锻炼感到厌倦，可以用其他方法代替,如扫地、洗碗、晒衣服、擦窗户等，这样同样可以达到锻炼的目的。
乳癌术后的功能锻炼ppt课件
(2)摆臂运动：双手左右大幅度摆动，为避免双侧差 别应共同用力。
(3)扇动臂膀运动：双手十指在脑后叠加，两肘在面 前开合，保持两肘高度一致，并向后大范围展开。
(4)爬墙运动：沿墙壁指尖向上伸，以健侧高度为标 准，每日做好上、 下牵拉。
乳腺癌术后康复操
7. 医务人员要根据每位患者的不同情况制定出院后的功能锻炼计划，嘱咐患者不要 在患侧肢体测血压、抽血、静脉注射、提重物等，患肢负重不能超过5kg，以免 影响患侧肢体功能的恢复。
思考题
患者术后第一天和术后第十天，你分别如何指导 其进行功能锻炼？
患者术后第二天仍精神紧张惧怕疼痛，拒绝移动 右侧肢体甚至手指，你将如何进行宣教？
早期功能锻炼
李喜梅 2014年2月
教学目标
1.熟悉乳癌术后患肢的专科护理 2.掌握术后功能锻炼的步骤和实践方法
课前思考题
乳癌术后早期功能锻炼意义何在？ 我们该怎么做？
问？
乳癌切除患者为什么要进行患肢的早期功能锻炼？
有问必有答
由于手切除了胸部肌肉、筋膜和皮肤，使患侧术肩关节活动明显受到限制。 随着时间推移，肩关节挛缩可导致冰冻肩。术后加强肩关节活动可增强肌肉 力量、松解和预防粘连，最大程度的恢复肩关节的活动范围。为减少和避免 术后残疾，应鼓励和协助患者早期开始患肢的功能锻炼。
4.功能锻炼的目的是让上肢功能保持良好、减少水肿、血栓、运动受限等问题，但早 期活动一定不能超过必要的限度，那样会影响术后伤口的愈合，势必引起新的问 题。
5.部分乳腺癌患者术后对于肢体功能锻炼的重视程度可能偏高，导致其锻炼过度，造 成新的问题。
6.由于手术技术的提高，绝大部分患者术后肢体功能 都会得到很好的康复。
积极
寻求帮助
病人表现
(3)扇动臂膀运动：双手十指在脑后叠加，两肘在面 前开合，保持两肘高度一致，并向后大范围展开。
(4)爬墙运动：沿墙壁指尖向上伸，以健侧高度为标 准，每日做好上、 下牵拉。
乳腺癌术后康复操
7. 医务人员要根据每位患者的不同情况制定出院后的功能锻炼计划，嘱咐患者不要 在患侧肢体测血压、抽血、静脉注射、提重物等，患肢负重不能超过5kg，以免 影响患侧肢体功能的恢复。
思考题
患者术后第一天和术后第十天，你分别如何指导 其进行功能锻炼？
患者术后第二天仍精神紧张惧怕疼痛，拒绝移动 右侧肢体甚至手指，你将如何进行宣教？
早期功能锻炼
李喜梅 2014年2月
教学目标
1.熟悉乳癌术后患肢的专科护理 2.掌握术后功能锻炼的步骤和实践方法
课前思考题
乳癌术后早期功能锻炼意义何在？ 我们该怎么做？
问？
乳癌切除患者为什么要进行患肢的早期功能锻炼？
有问必有答
由于手切除了胸部肌肉、筋膜和皮肤，使患侧术肩关节活动明显受到限制。 随着时间推移，肩关节挛缩可导致冰冻肩。术后加强肩关节活动可增强肌肉 力量、松解和预防粘连，最大程度的恢复肩关节的活动范围。为减少和避免 术后残疾，应鼓励和协助患者早期开始患肢的功能锻炼。
4.功能锻炼的目的是让上肢功能保持良好、减少水肿、血栓、运动受限等问题，但早 期活动一定不能超过必要的限度，那样会影响术后伤口的愈合，势必引起新的问 题。
5.部分乳腺癌患者术后对于肢体功能锻炼的重视程度可能偏高，导致其锻炼过度，造 成新的问题。
6.由于手术技术的提高，绝大部分患者术后肢体功能 都会得到很好的康复。
积极
寻求帮助
病人表现
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• 术后7 d内限制肩关节外展 • 严重皮瓣坏死者，术后2周内避免大幅度运动 • 皮下积液或术后1周引流液超过50 mL时，应减少练习次
数及肩关节活动幅度(限制外展) • 植皮及行背阔肌皮瓣乳房重建术后要推迟肩关节运动。
12
目录
术后上肢功能锻炼的意义 术后上肢功能锻炼的方法 上肢功能锻炼的原则和注意事项 出院后功能锻炼的方法
乳腺癌术后 患侧上肢功能康复指导
普外科
1
目录
术后上肢功能锻炼的意义 术后上肢功能锻炼的方法 上肢功能锻炼的原则和注意事项 出院后功能锻炼的方法
预防或减轻上肢淋巴水肿
2
术后上肢功能锻炼的意义
• 预防及减轻水肿 • 利于术后上肢静脉回流及引流液引出 • 改善上肢功能障碍 • 减少术后并发症 • 提高生活质量
3
目录
术后上肢功能锻炼的意义 术后上肢功能锻炼的方法 上肢功能锻炼的原则和注意事项 出院后功能锻炼的方法
预防或减轻上肢淋巴水肿
4
术后第一周（禁止肩关节外展）
• 术后1~2 日： • 练习握 拳、伸指、屈腕
• 术后3~4 日： • 前臂伸屈运 动
5
术后第一周（禁止肩关节外展）
• 术后5~7 日： • 患侧的手摸对侧肩、同侧耳 • 可用健肢托患肢 • 鼓励用患侧手洗脸、刷牙、进食
预防或减轻上肢淋巴水肿
9
上肢功能锻炼的原则
• 循序渐进 • 持之以恒 • 因人而异
10
功能锻炼的达标要求
• 每天锻炼1~3次，每次15~20分钟 • 2周内患侧上臂能伸直、抬高绕过头顶摸到对侧耳朵 • 达标后仍需继续进行功能锻炼 • 功能锻炼持续时间应在6个月以上，前三个月尤为重要
11
功能锻炼的注意事项
患侧抬高，直到略感不适为 止 • 再用患侧拉绳子抬高健侧， 直到使患侧自然下垂
15
其他方法
如果对常规锻炼感到厌倦，可以用其他方法代替： 如扫地、洗碗、晒衣服、擦窗户等
16
目录
术后上肢功能锻炼的意义 术后上肢功能锻炼的方法 上肢功能锻炼的原则和注意事项 出院后功能锻炼的方法
预防或减轻上肢淋巴水肿
17
22
谢谢！
蓝玫瑰：绽放生命 创造奇迹！
23
上肢水肿定义
患侧上肢周径比对侧上肢周径长： •小于3 cm为轻度水肿 •3~5 cm为中度水 ⑴ 预防感染： •保持患侧皮肤清洁 •不宜在 患肢手臂进行有创性的操作，例如抽血、输液 等 •洗涤时戴宽松手套，避免长时间接触有刺 激性的洗涤液 •避免蚊虫叮咬 •衣着、佩戴首 饰或手表时一定要宽松
预防或减轻上肢淋巴水肿
13
爬墙运动
• 手指沿墙壁向上伸，以术 前记录高度为目标
• 每天做好记录，每次尽量 向上伸
• 伸至一定高度时，停留3~5 秒，再慢慢放下
• 直至患侧手指能高举过头， 自行梳理头发
14
滑轮运动锻炼
• 双手握住系在头部以上高度 的杆子或滑轮上绳子的两端
• 双手轮流拉动两边绳端 • 先用健侧将绳子向下拉，使
19
预防或减轻水肿的方法
⑵ 避免高温环境： •避免烫伤 •患侧手臂不要热敷 •沐浴时水温不要过高 •避免强光照射和高温环境
20
预防或减轻水肿的方法
⑶ 避免负重： •避免提、拉、推过重的物品 •避免从事重体力劳动或较剧烈的体育活动
21
淋巴水肿的自我护理
① 轻度或中度淋巴水肿： •抬高手臂 •沿淋巴走向自下而上向心性按摩 •做手臂功能恢复训练 •戴弹力袖套。 ② 重度淋巴水 肿： •及时就诊
6
术后第二周（开始肩关节活动）
术后8~10日： 练习肩关节抬高、伸直、屈曲至90°
7
术后第二周（开始肩关节活动）
• 术后10日后： • 肩关节进行爬墙及器械锻炼 • 一般应在1~2个月内使患侧肩关节功能达到术前或对侧同
样的状态。
8
目录
术后上肢功能锻炼的意义 术后上肢功能锻炼的方法 上肢功能锻炼的原则和注意事项 出院后功能锻炼的方法
数及肩关节活动幅度(限制外展) • 植皮及行背阔肌皮瓣乳房重建术后要推迟肩关节运动。
12
目录
术后上肢功能锻炼的意义 术后上肢功能锻炼的方法 上肢功能锻炼的原则和注意事项 出院后功能锻炼的方法
乳腺癌术后 患侧上肢功能康复指导
普外科
1
目录
术后上肢功能锻炼的意义 术后上肢功能锻炼的方法 上肢功能锻炼的原则和注意事项 出院后功能锻炼的方法
预防或减轻上肢淋巴水肿
2
术后上肢功能锻炼的意义
• 预防及减轻水肿 • 利于术后上肢静脉回流及引流液引出 • 改善上肢功能障碍 • 减少术后并发症 • 提高生活质量
3
目录
术后上肢功能锻炼的意义 术后上肢功能锻炼的方法 上肢功能锻炼的原则和注意事项 出院后功能锻炼的方法
预防或减轻上肢淋巴水肿
4
术后第一周（禁止肩关节外展）
• 术后1~2 日： • 练习握 拳、伸指、屈腕
• 术后3~4 日： • 前臂伸屈运 动
5
术后第一周（禁止肩关节外展）
• 术后5~7 日： • 患侧的手摸对侧肩、同侧耳 • 可用健肢托患肢 • 鼓励用患侧手洗脸、刷牙、进食
预防或减轻上肢淋巴水肿
9
上肢功能锻炼的原则
• 循序渐进 • 持之以恒 • 因人而异
10
功能锻炼的达标要求
• 每天锻炼1~3次，每次15~20分钟 • 2周内患侧上臂能伸直、抬高绕过头顶摸到对侧耳朵 • 达标后仍需继续进行功能锻炼 • 功能锻炼持续时间应在6个月以上，前三个月尤为重要
11
功能锻炼的注意事项
患侧抬高，直到略感不适为 止 • 再用患侧拉绳子抬高健侧， 直到使患侧自然下垂
15
其他方法
如果对常规锻炼感到厌倦，可以用其他方法代替： 如扫地、洗碗、晒衣服、擦窗户等
16
目录
术后上肢功能锻炼的意义 术后上肢功能锻炼的方法 上肢功能锻炼的原则和注意事项 出院后功能锻炼的方法
预防或减轻上肢淋巴水肿
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谢谢！
蓝玫瑰：绽放生命 创造奇迹！
23
上肢水肿定义
患侧上肢周径比对侧上肢周径长： •小于3 cm为轻度水肿 •3~5 cm为中度水 ⑴ 预防感染： •保持患侧皮肤清洁 •不宜在 患肢手臂进行有创性的操作，例如抽血、输液 等 •洗涤时戴宽松手套，避免长时间接触有刺 激性的洗涤液 •避免蚊虫叮咬 •衣着、佩戴首 饰或手表时一定要宽松
预防或减轻上肢淋巴水肿
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爬墙运动
• 手指沿墙壁向上伸，以术 前记录高度为目标
• 每天做好记录，每次尽量 向上伸
• 伸至一定高度时，停留3~5 秒，再慢慢放下
• 直至患侧手指能高举过头， 自行梳理头发
14
滑轮运动锻炼
• 双手握住系在头部以上高度 的杆子或滑轮上绳子的两端
• 双手轮流拉动两边绳端 • 先用健侧将绳子向下拉，使
19
预防或减轻水肿的方法
⑵ 避免高温环境： •避免烫伤 •患侧手臂不要热敷 •沐浴时水温不要过高 •避免强光照射和高温环境
20
预防或减轻水肿的方法
⑶ 避免负重： •避免提、拉、推过重的物品 •避免从事重体力劳动或较剧烈的体育活动
21
淋巴水肿的自我护理
① 轻度或中度淋巴水肿： •抬高手臂 •沿淋巴走向自下而上向心性按摩 •做手臂功能恢复训练 •戴弹力袖套。 ② 重度淋巴水 肿： •及时就诊
6
术后第二周（开始肩关节活动）
术后8~10日： 练习肩关节抬高、伸直、屈曲至90°
7
术后第二周（开始肩关节活动）
• 术后10日后： • 肩关节进行爬墙及器械锻炼 • 一般应在1~2个月内使患侧肩关节功能达到术前或对侧同
样的状态。
8
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术后上肢功能锻炼的意义 术后上肢功能锻炼的方法 上肢功能锻炼的原则和注意事项 出院后功能锻炼的方法