中国临床营养科现状与存在的问题
医院营养科建设与发展中的问题及对策分析
过营养评估 、 改善 患者营养不 良现状 、 降低 与营养不 良相关并 发症发生率 ， 是促进患者恢复 、 改善预后的重要措施。 但多数 医 院没有统 一的临床工作 标准 ，无法 满足患者 对营养 的高度需
求。
１ ． ４ 营养诊疗 水平较低 目前 ，多数 医院医师营养知识 匮乏 ， 缺乏统一 的营养风险筛查 工具 ， 对患者 营养诊疗 多 以临
该学科建设 内涵及未来发展 方向 饮食治疗 、 查房 、 营养会诊 、 书写患者病历 、 健康 知识宣教等重要职责 ， 但 目前我 国多数医院临床营养工作无统
一
质量标准 ， 科室业务建设 相对落后 ， 不利 于营养科业务水平
２ 解 决 对 策
① 部分 医院将 临床营养科定 位于医技科 室 ， 隶属 医务 部 ， 实行 院长领导下 的科 主任负责制 。 ②部 分医院将 营养科定位为后勤 科室， 归属于院务部。 ③部分 医院将营养科定位于护理部 。 ④少 数 医院将 营养科定 位于医技后勤双重管理 ， 导致医院营养科处
于边缘地带 。 另一方面 ， 少数 医院营养科名存实亡 ， 被 医院食堂
严重。由于缺乏专业人才 ， 医院营养科的建设与发展受到严重
制约。
２ ． ３ 加强 与临床科 室的沟通
①加强对全 院医护人员 的
营养宣教 ， 提高对营养治疗 的掌握程度并改变其认知态度。②
临床营养支持 治疗 涉及多种 疾病 ，各科 室在收治新入 院患者 临床发现 ，多数住院
后， 应请 营养科专业 医师会诊 ， 对需进行 特殊营养支持 或存 在
的提高及发展 。 ２ ． １ 加强营养科支持 与体制管理 ①对 医院营养科进行
我国医学生《临床营养学》教育的现状和发展趋势
3基金项目广西教育科学“十五”规划课题()广西医科大学级预防医学本科专业学生△指导老师我国医学生《临床营养学》教育的现状和发展趋势3姚雪婷1 鲁 力△ 郭松超△(广西医科大学公共卫生学院营养科学研究中心 南宁 530021) 随着现代群众生活水平的提高和保健意识的加强,人们对医疗服务质量的要求也越来越高。
在传统医学模式转变为生物-心理-社会医学模式的今天,医护人员不但要掌握疾病治疗方面的基本知识和操作技能,还要具备预防、心理、康复等多方面的医学知识才能满足人们不断增长的医疗服务需求。
其中,临床营养学作为临床医学不可缺的组成部分,在疾病辅助治疗、康复、健康保健等许多方面发挥着越来越重要的作用。
此外,我国的疾病谱已从解放初期排位第一的各类传染病变成现在以心脑血管疾病、糖尿病、癌症等与营养因素密切相关的慢性非传染性疾病为主的疾病[1],因此医务人员只有具备一定的临床营养学知识,才能较好地指导人们如何合理膳食及平衡营养,以达到预防、保健、治疗或促进病后康复之目的。
通常,医护人员获取医学营养学知识的主要途径之一是在校期间的课堂学习,故营养学方面课程的有无及教学质量的好坏与他们临床营养知识水平的高低密切相关。
为此,我们就目前国内临床营养学的教育状况做了初步的分析,并探讨了一些适合我国国情的教学方法和途径。
1 临床营养学在疾病预防、治疗、康复中的重要作用及存在的问题 以前,受医疗条件的限制,营养支持在临床上很难开展,到20世纪70年代后,有关临床营养支持的方法才得到了迅速的发展,我国也逐渐将其应用于临床并取得了较好的成绩。
最初营养支持仅是作为供给营养,用于营养不良或是不能经肠外获得足够营养的病人。
随着医学的不断发展和进步,营养支持逐渐成为临床治疗的一部分,甚至是治疗某些疾病的有效方法[2]。
例如:对重症急性胰腺炎病人(SPA)实施合理的肠内营养不仅有助于改善SPA 机体的营养状况,还可以缩短住院时间,降低医疗费用[3,4]。
临床营养科等级评审汇报完整
资源利用与成本控制
评估科室资源利用效率、成本控制和预算 管理情况。
患者服务质量
关注患者满意度、服务流程的便捷性和服 务质量。
学科建设与发展
考察学科建设规划、人才培养、科研成果 等方面。
医疗质量与安全
评估医疗差错发生率、患者投诉处理、医 疗事故防范等。
预期成果
通过实施上述措施，我们期望临床营养科在未来几年内能够取得以下成果：服务质量和科 研水平明显提升，患者满意度提高，以及科室在全国乃至国际上的影响力进一步扩大。
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临床营养科等级评审汇报
目录
• 临床营养科介绍 • 临床营养科评审标准 • 临床营养科现状与改进 • 临床营养科未来发展规划 • 总结与展望
01
临床营养科介绍
临床营养科定义
临床营养科是医院内负责营养 诊疗、营养监测、营养科研和 营养宣教等工作的科室。
临床营养科的主要任务是为患 者提供科学合理的营养支持， 促进患者的康复。
评审流程
01
02
03
04
提交申请
临床营养科向评审机构提交等 级评审申请及相关资料。
资料审核
评审机构对提交的资料进行审 核，确保符合评审要求。
现场评审
评审专家组对临床营养科进行 现场实地考察和评估。
结果反馈
评审机构将评审结果反馈给临 床营养科，并给出改进建议。
评审结果
评级结果
根据评审指标和评审流程，评审 机构给出临床营养科的评级结果。
ABCD
完善人才培养机制
建立完善的人才培养体系，加强临床营养人才的 培养和引进。
建立学科评价体系
医学论文：医学院校本科的营养学教育现状及存在问题分析
医学院校本科的营养学教育现状及存在问题分析随着肥胖、高血压、糖尿病、肿瘤等慢性非传染性疾病的发病率迅速上升，营养及膳食对慢性疾病的预防、治疗和预后的有益作用日益凸显，因此，需要专业的队伍进行营养及膳食指导工作。
目前，营养师、社区全科医生、广大临床一线大夫是主力军。
然而，我国营养学专业虽然在解放前就有开设，但期间两次受专业调整而中断。
我国医学类院校中，营养学本科教育程度不一，尤其是临床等专业学生的营养学教学较为薄弱。
本文通过对我国医学院校营养学本科教育现状的梳理，并分析其中存在的问题，以期与同道们共议。
一、我国营养学本科教育的历史回顾从1922年开始，燕京大学在家政系下开设营养专业，几乎与国际同步；之后不少大学在家政系下设有营养专业，必修课程有生物学、化学、食物学、营养学、营养治疗学等，学制四年，毕业后授予理学士，其主要方向是培养营养师。
如燕京大学每年选送1―5名优秀毕业生，定向到北京协和医院进修一年，学习各类疾病的营养治疗及管理学，之后获得营养师职称；从1934年到1951年间，北京协和医院间断培养了41名营养师[1]，其他各大学营养专业的毕业生为数不多，毕业后多在全国各大医院中主持营养科工作。
1952年高等学校院系调整时，家政系被撤销，营养师的正规培训自此中断。
后期，大学课程中涉及营养部分的教学主要由卫生系营养与食品卫生学教研室或卫生学教研室承担，但教学时数极少。
直至上世纪70年代，随着肠内、肠外营养的兴起，营养学教学重新受到重视。
卫生部与教育部于1985年协调修订了医学专业目录，在临床医学（二级专业）下设立有医学营养（三级专业）。
中山医科大学、上海第二医科大学、青岛医学院和浙江医科大学四所院校相继成立了医学院营养学系，并招收医学营养专业学生，培养目标为临床营养医师，学制五年[2]。
各院校大多设有基础营养、临床营养、食品卫生与食品毒理、营养生化、营养检验、食品科学等课程，并有专业的生产实习，这期间各校约有毕业生1500余人，毕业后主要在全国各医院的营养科室或其他临床科室、高校、卫生防疫部门等从事管理、教学和科研等工作。
临床营养科建设与管理指南
临床营养科建设与管理指南引言：随着人们对健康的重视不断提高，临床营养科的建设和管理变得尤为重要。
临床营养科是指为患者提供定制化的营养治疗方案，以帮助患者恢复健康并改善疾病预后的专科科室。
本文将介绍临床营养科建设和管理的重要性，以及如何有效地运营和监管临床营养科。
一、临床营养科建设的意义1. 提供个体化的治疗方案：临床营养科能够为患者提供基于个体情况和需求量身定制的营养治疗方案。
这有助于提高疾病治疗效果和康复速度。
2. 降低并发症和住院时间：通过科学的营养干预，临床营养科能够有效预防并发症的发生，减少住院时间，并降低住院费用。
3. 提高患者满意度：临床营养科能够帮助患者理解营养的重要性，并通过个性化的营养指导提高患者的营养知识和自我管理能力，提高患者满意度。
二、临床营养科建设与管理的关键要素1. 人员配置：临床营养科需要拥有合适的人员配置，包括营养科医师、营养师、临床研究人员等。
其中，营养科医师负责制定治疗方案，营养师负责实施和监控方案的执行。
2. 设备与资源：临床营养科需要配备必要的设备和资源，如体重秤、身高仪、体成分分析仪等，以便进行全面的评估和监测。
3. 营养评估与监测：临床营养科建设要注重营养评估和监测工作。
通过定期的营养评估，可以了解患者的营养状况，并调整治疗方案以满足个体需求。
4. 营养教育和宣传：临床营养科要开展针对患者和医务人员的营养教育和宣传工作，提高营养知识水平和认识营养的重要性。
5. 质量管理与质控：临床营养科应建立科学有效的质量管理和质控措施，确保营养治疗方案的质量和安全。
三、临床营养科建设与管理的流程1. 患者的入科评估：患者入科后，首先进行身体测量和基本信息登记，随后进行专业的营养评估和病史采集，以了解患者的营养状况和疾病情况。
2. 制定个体化营养治疗方案：根据患者的评估结果和需求，营养科医师制定个体化的营养治疗方案，并与患者进行详细的沟通和解释。
3. 营养指导和监测：营养师根据治疗方案的要求，向患者提供相应的饮食指导和营养建议，并监测患者的营养摄入和营养状况的变化。
医院营养科的现状与发展
医院营养科的现状与发展作者：任晓梅谭洁来源：《中国保健营养·下旬刊》2012年第12期【摘要】临床营养杨通过干预患者的饮食，为辅助治疗临床疾病方面起到极大的作用。
国内各个医院也逐步引入了临床营养科，但是营养科室的建设和运行尚且属于医院的薄弱环节。
本文将对营养科室的建设、管理以及运行的现状及存在问题和未来发展趋势做以综述。
【关键词】营养科；临床营养；营养医师临床营养是指为治疗或缓解疾病，增强治疗的临床效果，而根据营养学原理采取的干预患者饮食的一种措施。
世界上许多国家都十分重视临床营养的研究，旨在通过营养支持来影响疾病的转机，加速患者的好转甚至痊愈。
我国临床营养工作也在近些年取得了巨大进展，多数医院已经建立营养科室，但是由于种种原因，我国临床营养科室的发展在工作人员配备，人员工作分配，以及设备的引进等方面都与国外存在一定的差距[1]。
1 医院营养科室存在的问题1.1 营养科室的定位不准确从20世纪90年代开始，国家把对营养科室的考核纳入“三甲”医院评审的一个重要标准。
在此考核标准中明确规定，营养科隶属于医院的医技科室[2]。
但是，在国内很多医院，营养科室的定位存在问题，有的定位于医技科室，有的定位于后勤科室，还有的定位于医疗科室。
定位不准必然造成管理混乱，使营养科室的工作质量得不到保证。
1.2 营养科室人员配备不合理按照规定，每100-130张床位应当配备一名营养师[3]，但是很多医院达不到这个比例，大多医院营养科室只有2人左右，甚至有的医院还没有设立营养科室。
另外，营养科室的人员学历普遍偏低，而且专业人才偏少，转行从事营养科室工作的人员不在少数。
造成营养科室缺乏学术带头人，工作创新性不够的局面。
很多医院营养科室形同虚设，没有建立完整的工作程序，更谈不上科研工作的开展。
1.3 患者和其他科室对营养科室的认识不足研究资料表明，住院患者中有半数以上都处于营养不良状态[4]。
尽管患者营养不良的发生率非常高，但是由于缺乏相关知识，很少有患者到营养科室咨询，更谈不上医院营养餐的食用。
营养科医疗质量安全管理工作总结
1、临床营养中心近1年质控评分我中心严格按照医疗质量安全管理工作计划、质控相关指标要求等开展质控工作、定期针对科室内部发现的和医务部反馈的质量问题进行一些列PDCD的改进工作，因此近1年的质控评分在逐步提高。
2、营养会诊存在的问题：整改措施：（1）培训：临床营养中心每季度对病区医护进行营养干预相关知识培训，并记录。
（2）患者教育：临床营养中心或病区护士对病区患者每季度进行营养相关知识科普宣教。
（3）加强沟通与反馈：待营养软件上线后临床营养中心每季度向科室负责人汇报营养干预情况，包括筛查率、会诊率、干预方式、干预效果、营养处方合理性等。
（4）提高工作效率：临床营养中心加强业务学习，制定规范统一营养治疗及观察表，及临床营养干预路径。
（5）加强随访：临床营养中心应对出院患者进行评估，与随访办公室联系，进行电话及门诊随访，并做好记录。
（6）增加营养示范病房：与标准化病房联系，增加1个营养示范病房；加强与ICU医生沟通，提高会诊率。
提高临床科室工作积极性：加快营养相关收费的工作申请及营养检测仪器的应用。
（7）加强监管：待营养软件上线后临床营养中心每月向医务部上报筛查率、会诊率、营养处方合理性数据，建议医务纳入每次临床科室质控及考核。
（8）联合相关部门及科室共同推进FSMP的规范化“进、销、用”管理，公开招标或比选。
3、门诊量情况分析2018年门诊量较2017年稍有增加，仍大大少于全院其他科室门诊量。
对目前存在问题的分析及解决措施：整改措施：（1）患者教育：临床营养中心或病区护士对病区患者每季度进行营养相关知识宣教，提高患者营养意识。
（2）通过营养随访，提高营养不良患者的复诊率。
（3）对临床科室进行营养相关知识巡讲，提高医生营养干预意识。
（4）与重点科室进行联合门诊。
（5）与随访办公室联系，患者出院随访中，如有营养相关问题，建议到营养门诊咨询。
4、营养干预模式营养干预方式以饮食指导为主（除全肠外营养患者，实际所有患者均进行了饮食指导，此处数据仅指未给予特殊医疗食品，单纯指导饮食内容、结构的患者），其次为ONS（口服营养补充），最少为全肠外营养，总体趋势符合目前国内外先进单位的营养干预的模式。
临床营养科等级评审汇报(持续改进)
展望
持续改进
各医院应针对评审过程中发现的问题，制 定整改措施，持续改进临床营养科的服务
质量。
关注新技术发展
临床营养科应关注新技术的发展和应用， 如营养制剂的研发、新型营养治疗方法的 探索等，以提高诊疗效果和患者满意度。
加强交流合作
鼓励各医院之间加强交流合作，分享经验 和做法，共同提高临床营养科的服务水平。
完善人才培养体系
加强临床营养科人才的培养和管理，建立 完善的人才培养体系，提高专业人员的综 合素质和服务能力。
感谢您的观看
THANKS
行。
改进建议2
加强资质审核，定期开 展培训和考核，提高工
作人员专业水平。
服务内容和质量问题及改进建议
问题1
服务内容不够全面，不能满足 患者需求。
改进建议1
拓展服务内容，提高服务覆盖 面。
问题2
服务质量不稳定，存在一定风 险。
改进建议2
加强质量控制，建立完善的质 量管理体系，确保服务安全可
靠。
04
持续改进计划
短期改进计划
01
总结当前存在的问题和 不足，制定针对性的改 进措施。
02
加强医护人员的培训和 教育，提高专业知识和 技能水平。
03
优化患者就诊流程，提 高患者满意度和医疗服 务质量。
04
加强与其他科室的沟通 和协作，形成良好的医 疗团队合作氛围。
中期改进计划
01
02
03
04
定期评估持续改进计划的实施 效果，及时调整改进措施。
临床营养科等级评审汇报
目录
• 介绍 • 临床营养科现状 • 评审发现的问题和改进建议 • 持续改进计划 • 总结和展望