训练伤1
训练伤的分类
训练伤的分类训练伤分类的方法很多，这里进行了分类：1、按损伤的性质分：可区分为骨折，脱位，闭合性软组织损伤（包括关节韧带、肌肉和肌腱扭伤、撕裂和拉伤等），开放性软组织损伤（如擦伤，刺伤等）。
其中闭合性软组织损伤最为常见。
2、按损伤的缓急分：可区分为急性损伤与慢性损伤。
急性损伤都是一次性外伤所致。
慢性损伤的产生，一是由于急性损伤处理不当转为慢性，二是由于局部训练过度逐渐发生，如骨膜炎、腰肌劳损，膑骨劳损等，慢性损伤在运动中较为常见。
（二）训练伤的产生及原因从解剖学的角度，人体结构存在某些弱点：如腰部负担重，保护相对少，肌肉的活动复杂。
膝关节杠杆长，保护好，屈时关节不稳定。
踝关节，外踝长、内踝短，外踝的韧带较薄弱，内翻肌群的力量较外翻肌群的力量大。
在正常情况下，这些弱点关不表现出来，但这些弱点与动作结合时，就会成为损伤的因素，就很容易使战士在运动中受伤。
而且小伤小病往往不会引起重视，带伤坚持锻炼，而导致损伤发生，不易恢复，不易治疗。
首先我们来探讨一下部队训练中常发生的疲劳性骨膜炎：在部队体能训练中,下肢的发病率是比较高的,其中,踝部、小腿部、膝部的发生率最高。
踝部损伤多为踝关节扭伤,小腿部多为胫骨疲劳性骨膜炎,膝部主要是关节周围软组织损伤,这些损伤与本项目特点有关。
这里主要对疲劳性骨膜炎做以深入的研究，现在体能训练对于战士们跑、跳、攀、爬、撑等运动能力提出了更高的要求,有些体能能项目难度大,其技术环节一般不易把握。
掌握的专项技术训练不够,动作要领就掌握不好,易出现错误的技术动作,违背身体结构、机能特点和运动时的生物力学原理,容易造成损伤。
如在训练400障碍时从高板跳台、高板墻上跳下时,小腿承受过度压迫,组织结构得不到缓冲,就容易发生足跟骨痛,小腿胫前骨膜炎。
那么疲劳性骨膜炎是好何产生的呢？疲劳性骨膜炎的产生原因,有两种:一种是由于过多踏跳和后蹬跑,使小腿的屈拇(趾)肌群和胫后肌不断收缩、刺激和牵扯;其骨的附着部分,使该处骨膜和骨质的正常连系遭到破坏;另一种是由于身体在跑和跳的活动中,身体的重力和支撑面(或地面)相互之间的反作用力作用于小腿和尺骨,使该部产生的应力受到改变或破坏。
训练伤的防治措施
训练伤的防治措施军队的训练任务是非常重要的，但由于官兵们缺乏防护意识，对训练伤的认识不够，防护措施没有得到落实，组织训练方法不科学，心理素质欠佳等因素，容易导致训练伤的发生。
训练伤不仅会影响正常的训练，严重的情况下还会导致终身残疾。
因此，必须采取相应的防治措施。
一、训练伤的基本概念及分类根据《军事训练伤诊断标准及防治原则》(WSB38-2001)，军事训练伤是指军事训练直接导致参训人员的组织器官功能障碍或病理改变。
训练伤包括五大类：软组织损伤、骨与关节损伤、器官损伤、特殊环境训练损伤和其他损伤。
其中，软组织损伤包括擦伤、挫伤、撕裂伤、急性腰扭伤、腰肌劳损、腰椎间盘突出症、腱炎和腱鞘炎、肌纤维组织炎、滑囊炎、创伤性滑膜炎等。
骨与关节损伤包括急性骨折、应力性骨折、关节扭伤、关节脱位等。
器官损伤包括颅脑、耳鼻喉、眼部、口腔、胸部器官、腹部器官、泌尿生殖器官等；特殊环境训练损伤包括中暑、冻伤、急性高原病、爆震性耳聋等；其他损伤包括化学中毒、烧烫伤、咬螫伤等。
训练伤按照伤势分类有轻伤、中等伤和重伤。
二、常见的训练伤症状轻伤是指组织器官结构受到轻度的损害或部分功能障碍，无生命危险，愈后对人体健康无明显影响。
轻伤的例子包括局部皮肤与软组织挫伤、撕裂伤，失血量小于20%的关节扭伤和关节脱位，肌腱和韧带撕裂伤，单纯肋骨骨折，椎体轻度压缩性骨折，内脏器官轻度损伤等。
轻伤可以进行常规处理。
中等伤是指组织器官结构受到较大损害或有较严重的功能障碍，有一定的生命危险，愈后对人体健康有一定伤害。
中等伤的例子包括广泛的皮肤及软组织挫裂伤，失血量20%～40%的关节或软骨广泛损伤，多根肋骨骨折伴随血气胸，四肢骨折不伴主要血管损伤或严重组织缺损，肢体挤压伤，内脏器官中度损伤等。
中等伤需要优先进行处理。
重伤是指组织器官结构遭受严重损害，致肢体残废、丧失听觉、丧失视觉及其他器官功能障碍，有明显的内环境紊乱，有生命危险，愈后对人体健康有重大伤害。
部队训练伤防治..
正确对待训练
• 要有疲劳，不要过度疲劳:
疲劳是军事训练后正常的生理现象，适度疲劳对提 高训练成绩是有益的，但过度疲劳对身体是有害的。人 有一个特点，就是已疲劳的机体在恢复工作能力时，不 仅可以达到原来的水平，而且还会超过原来的水平，比 如健美运动员。反之，一次不太累的训练，能轻松的完 成，但对机体起不到一种强有力的刺激作用。过度疲劳 可导致注意力涣散、训练成绩下降，训练中易发生意外 损伤。
常见的军事训练伤
• 训练中鼻出血:
鼻为面部突出的器官，鼻中隔将鼻子分为左右两 腔．鼻腔粘膜毛细血管丰富，纵横交错，医学上称为鼻 中隔血管区。在训练中，如果鼻中隔血管区或其附近受 到外力打击时，多数会发生鼻出血。 发生鼻出血后，首先要进行快速止血，通常采取压 迫法止血，用拇、食指捏住鼻翼2—5 min，一般可立即 止血。同时可作头颈部冷敷。对一般出血，可用棉球漫 上1％麻黄素或去甲肾上腺素(有收缩血管作用)塞入鼻腔 中，过一会即可止血。对反复出血或出血量较多者应到 医院进一步诊治。
常见的军事训练伤
• 疲劳性骨折:
骨骼受到长期、反复的直接或间接的伤力，并不断 积聚，一旦超过机体的修复能力，就会出现骨质的裂断， 称为疲劳性骨折或应力性骨折。例如正步训练造成的胫 骨下端骨折，队列及长跑训练造成的小腿胫骨骨折，部 队长途行军拉练造成的第2跖骨骨折等均为疲劳性骨折。
反复超负荷的应力、张力、剪力等因素的作用，或者 疲劳损伤的肌肉不协调收缩所产生的张力均可造成骨折 的断裂。疲劳骨折早期只是骨组织结构的轻微损伤，局 部可有肿痛。但x线检查不容易发现，但积累到一定程度， 一些轻微的外伤就会引发骨质断裂。
常见的军事训练伤
• 半月板损伤:
半月板损伤早期主要表现膝关节肿胀、疼痛、活动 受限，自觉关节弹响和撕裂感，有时出现交锁现象，膝 关节突然不能伸直，经屈膝、左右转动膝关节往往可以 “解锁”。多数病人感觉患肢无力，上下楼梯时尤其明 显。另有一些病人走路时突然出现关节酸软，支持不住， 有欲扑倒感觉。病程长，治疗不当者可出现持久性关节 痛和反复发作的关节肿胀，并可出现大腿肌肉萎缩。
军事训练伤病
（五）急性腰扭伤
腰背肌功能锻炼：(1)俯卧位：可用双手压下腰 部，或双手抱颈后，膝伸直，上半身和下肢同时 抬起呈反弓状，坚持5-10秒。(2)坐位：双下肢伸 直，双手尽量往前伸，多数能摸到足尖，身体前 倾坚持10秒。 (3)仰卧位：屈髋屈膝，双肘屈曲置 于胸侧，双足及双肘作四点支撑，将髋臀部向上 抬起，坚持5-10秒。 每次可选择进行，根据个体差异尽可能反复多 做，逐渐增加次数，关键是坚持锻炼，才能达到 满意的效果。
扁平足症、先天 髋过度外旋、足 过度旋前，肘提 携角过大、膝内 外翻、膝外翻等。 均可导致应力骨 折高发。
这类战士对耐力、 爆发力、反应能力 要求很高、高强度 体能训练课目、尤 其是进行器械训练 时往往产生恐惧、 紧张等，产生心理 障碍，不能发挥其 应有的训练水平， 容易受伤。
这些战友在 受伤后，往 往不好意思 表现出来， 忍着，结果 耽误治疗， 小伤引发大 伤。
（一）运动性血尿
① 血尿在运动后即刻出现，血尿的严重程度与运动量 和运动强度大小有密切关系；
② 除尿血外，一般没有其他症状和异常情况,各项辅 助检查均正常；
③ 出现尿血后立即停止运动，可给予止血剂、维生素 C、三磷酸腺苷等，绝大多数在3天内血尿消食。
（二）运动性血红蛋白尿
在剧烈运动后尿色变成红色或酱油色，但尿中 红细胞很少，而红细胞破坏后生成的血红蛋白很 多，称之为运动性血红蛋白尿。
（一） 把握科学训练的原则
训练中常见的膝关节痛、小腿内侧痛、甚至下肢 应力（疲劳）性骨折等，往往发生于军事训练高 峰或新兵入营后及炎热季节，尤其上在突击达标、 考核前的训练中更易发生。 这主要上由于肌体短时间重复单一动作，引起过 度负荷，造成不同程度的急慢性损伤所致。所以 科学制定军事训练计划和严密组织实施，不仅可 以有效地克服训练中容易致伤的内外因素，从而 降低军事训练伤发生率，而且还可以大幅度提供 军事训练质量和效果。
训练伤处置预案
一、预案背景随着军事训练的深入和复杂化，训练伤已成为影响官兵身体健康和训练质量的重要因素。
为有效预防和处置训练伤，提高部队整体战斗力，特制定本预案。
二、预案目标1. 降低训练伤发生率，确保官兵身体健康。
2. 提高官兵对训练伤的认识和预防意识。
3. 建立健全训练伤处置机制，确保及时、有效处置训练伤。
三、预案适用范围本预案适用于全体官兵在军事训练、体能训练、战术训练等过程中发生的各类训练伤。
四、组织机构及职责1. 成立训练伤处置工作领导小组，负责统筹协调、组织实施训练伤处置工作。
2. 设立训练伤处置小组，负责具体实施训练伤的预防、诊断、治疗和康复工作。
3. 各级卫生部门负责提供医疗支持，协助训练伤处置工作。
五、预防措施1. 加强宣传教育，提高官兵对训练伤的认识和预防意识。
2. 严格执行训练计划，合理安排训练强度和负荷。
3. 加强训练场地和器材的安全检查，确保训练环境安全。
4. 强化官兵体能训练，提高身体素质和抗伤能力。
5. 开展专项训练，提高官兵对训练伤的预防和应对能力。
六、处置流程1. 事发报告：发现训练伤后，立即向训练伤处置小组报告，并采取初步处理措施。
2. 初步诊断：训练伤处置小组对伤员进行初步诊断，确定伤情及治疗原则。
3. 紧急处置：对严重伤情，立即进行紧急处置，如止血、固定、包扎等。
4. 转运治疗：根据伤情，将伤员转运至医疗机构进行进一步治疗。
5. 康复治疗：根据伤情，制定康复治疗方案，协助伤员恢复健康。
七、具体措施1. 伤情分类：根据伤情严重程度，将训练伤分为轻伤、中伤和重伤三类。
2. 轻伤处理：轻伤可由训练伤处置小组现场处理，如冷敷、热敷、按摩等。
3. 中伤处理：中伤需及时送往医疗机构进行进一步治疗，并告知伤员家属。
4. 重伤处理：重伤需立即进行紧急处置，并尽快送往医疗机构进行抢救。
5. 随访复查：训练伤治愈后，进行随访复查，确保伤员恢复健康。
八、应急演练1. 定期组织训练伤应急处置演练，提高官兵应对训练伤的能力。
训练伤的应急处置预案
一、编制目的为保障运动员在训练过程中的人身安全，提高训练伤的应急处置能力，确保在发生训练伤事故时能够迅速、有效地进行救治，最大限度地减少损失，特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于我单位所有运动员在训练、比赛及日常活动中发生的各类训练伤。
三、组织机构与职责1. 应急指挥部：由单位主要负责人担任总指挥，负责应急工作的全面领导。
2. 医疗救护组：负责伤员的救治、转运和后续治疗工作。
3. 现场救援组：负责现场伤员的初步处理和现场秩序维护。
4. 后勤保障组：负责应急物资的筹备、运输和分配。
5. 信息宣传组：负责事故信息的收集、上报和发布。
四、应急处置流程1. 现场报告：发生训练伤事故后，现场人员应立即向应急指挥部报告，说明事故发生的时间、地点、原因、伤员情况等。
2. 现场救援：现场救援组应迅速到达现场，对伤员进行初步处理，包括止血、包扎、固定等，并维持现场秩序。
3. 医疗救护：医疗救护组应立即对伤员进行救治，根据伤情采取相应的治疗措施，如紧急手术、药物注射等。
4. 转运伤员：根据伤员情况，选择合适的交通工具将伤员送往医院，确保伤员安全。
5. 信息上报：信息宣传组应将事故情况及时上报上级部门，并做好事故信息的收集、整理和发布工作。
6. 后续处理：事故发生后，应急指挥部应组织相关部门对事故原因进行调查分析，总结经验教训，完善应急预案。
五、应急处置措施1. 止血：对出血伤口进行压迫止血，必要时使用止血带。
2. 包扎：对伤口进行消毒后，使用无菌敷料进行包扎。
3. 固定：对骨折或脱臼的伤员进行固定，防止伤情加重。
4. 止痛：根据伤员情况，给予适当的止痛药物。
5. 转运：选择合适的交通工具将伤员送往医院，确保伤员安全。
六、应急物资储备1. 急救药品：止血药、止痛药、消毒剂、抗生素等。
2. 急救器材：止血带、绷带、敷料、夹板、急救包等。
3. 交通工具：救护车、自行车等。
七、培训与演练1. 培训：定期对相关人员开展急救知识和技能培训，提高应急处置能力。
训练伤预防
训练伤预防一、训练伤的分类1、按损伤部位分：(1)骨与关节损伤。
(2)软组织损伤。
(3)下腰部损伤：如急性腰扭伤、慢性腰肌劳损、肌筋膜炎、腰椎问盘脱出症等。
(4)其它：肌腱炎、腱鞘炎、肌纤维织炎、滑囊及滑膜炎等损伤性炎症。
2、按损伤的缓急分：可区分为急性损伤与慢性损伤。
急性损伤都是一次性外伤所致。
慢性损伤的产生，一是由于急性损伤处理不当转为慢性，二是由于局部训练过度逐渐发生，如骨膜炎、腰肌劳损，膑骨劳损等，慢性损伤在运动中较为常见。
3、按损伤程度分：(1)轻度损伤：有较轻功能障碍，需暂时减少患部活动。
(2)中度损伤：有明显功能障碍，需停止患部练。
(3)重度损伤：完全不能参训需住院治疗二、几种常见训练伤及处理1、肌肉酸痛高强度的军事训练，会使肌肉耗氧量增加．糖无氧代谢增加．肌肉内酸性代谢产品积累，肌细胞肿胀，导致肌肉内血液循环停滞。
从而发生肌肉酸痛。
严重时会影响一般的训练、执勤．甚至发生肌肉损伤。
紧急处理：训练后可洗热水浴，按摩肌肉丰富处。
可用热毛巾热敷。
擦些松节油，都可起到缓解和预防肌肉酸痛的目的。
2、抽筋抽筋，是指局部肌肉发生不自主的强迫收缩而不克不及主动放松引起的局部疼痛和活动障碍的现象。
紧急处理：一旦出现“抽筋”，不宜立刻牵引或按摩，应平卧或坐于温馨位置，缓慢牵引痉挛肌肉或做舒展运动，最好在别人帮助下轻缓牵引。
3、训练性晕厥训练性晕厥是指在军事训练中，由于大脑血流暂时降低或血中化学物质变化所致的短暂认识丧失，它极易造成参训者外伤，也是猝死的高危因素之一。
主要表现为面色苍白、出冷汗、恶心、乏力等，血压特别是收缩压下降是训练性晕厥的常见症状，而脉搏很少有变化。
紧急处理：一旦发生晕厥，应立即将其平卧，头部稍低并侧向一方，解开衣带，保持呼吸道通畅，抬高下肢，自小腿向心脏方向作推摩和揉捏，冬天御寒保暖，夏天防暑通风。
重者立刻掐人中穴或让其闻氨水。
经过休息和处理，晕厥多可纠正，不留任何后遗症。
4、急性软组织损伤急性软组织损伤，多为拉伤或扭伤，损伤后最明显的症状是局部肿痛，多数伤员局部有不同程度的出血。
训练伤个人安全预案及措施
一、预案背景随着我国体育事业的蓬勃发展，各类体育训练活动日益增多，运动员在训练过程中受伤的风险也随之增加。
为了保障运动员的生命安全，预防和减少训练伤事故的发生，特制定本预案。
二、预案目标1. 保障运动员在训练过程中的生命安全。
2. 降低训练伤事故的发生率。
3. 提高运动员的自我保护意识和能力。
4. 提高教练员、医务人员的应急处置能力。
三、预案内容1. 预防措施（1）加强运动员安全教育，提高运动员的自我保护意识。
（2）对运动员进行全面的体能、技能和心理素质训练，提高运动员的综合素质。
（3）制定科学合理的训练计划，避免过度训练和疲劳。
（4）定期对训练场地、器材进行检查和维护，确保其安全可靠。
（5）根据运动员的身体状况，合理安排训练强度和密度。
2. 事故报告与处理（1）事故报告发生训练伤事故后，教练员、运动员和医务人员应立即向训练单位负责人报告，并填写《训练伤事故报告表》。
（2）事故处理①轻度训练伤：由教练员、医务人员对运动员进行现场救治，并根据情况安排休息和恢复训练。
②中度训练伤：由教练员、医务人员对运动员进行现场救治，并通知家长和单位负责人，同时安排运动员休息和恢复训练。
③重度训练伤：由教练员、医务人员对运动员进行现场救治，并立即送医院救治，同时通知家长和单位负责人。
3. 应急处置（1）发生训练伤事故时，教练员、医务人员应立即采取以下措施：①保持冷静，迅速评估伤情。
②对伤员进行初步救治，如止血、包扎、固定等。
③将伤员转移到安全地带，避免二次伤害。
（2）在等待救援过程中，教练员、医务人员应密切关注伤员病情，及时调整救治措施。
四、预案实施与监督1. 各级训练单位应将本预案纳入日常管理工作，定期组织培训和演练。
2. 各级训练单位应设立专项基金，用于预防和处理训练伤事故。
3. 对违反本预案的行为，将依法追究责任。
五、附则1. 本预案由训练单位负责解释。
2. 本预案自发布之日起实施。
通过以上预案及措施，旨在保障运动员在训练过程中的安全，降低训练伤事故的发生率，提高我国体育事业的健康发展。
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理疗 治疗 方法
按摩
针灸 外敷活血
药物痛点注射
化瘀中草药
可选用几种方法进行综合治疗。热疗和按摩在 此期的治疗中极为重要，但是，按摩手法应从轻到 重，从损伤周围到损伤局部。
急性损伤晚期处理原则
晚期损伤组织已基本修复，但可能有 瘢痕和粘连形成。临床上，肿胀和压痛已 经消失，但功能尚未完全恢复，锻炼时仍 感到微痛、酸胀和无力，个别严重者出现 伤部僵硬或运动功能受限等。因此，该期 的处理原则是恢复和增强肌肉、关节的功 能。若有瘢痕和粘连，应设法软化或分离， 以促进功能的恢复。治疗方法以按摩、理 疗和功能锻炼为主，配合支持带固定及中 草药的熏洗等。
一五三医院 郑喜灿
一
训练伤的发生几率
国内外关于陆军和空军的军训伤 发生率报告较多。
外军
发生率为41.8%-85.15%
我军
发生率为7.19%-47.13%
二
军事训练伤的发生规律
新兵发生多,老兵发生少，第一年度 新兵训练伤发生人数占训练伤总人数的 75.10%以上。
73.1 72.1
27.1
28.1
③训练前的准备活动可提高肌肉组织的神经兴 奋性，加强肌肉韧带的伸展与柔韧性，并促进 思维活动，有利于身体处于良好状态，以提高 训练成绩并预防训练伤发生。 ④心理因素是训练伤发生的重要因素，尤其是 新兵缺乏训练基础，部分受训人员有畏惧、焦 虑的情绪，影响其身心的放松，肌肉韧带关节 僵硬，动作不协调，易导致训练伤的发生。
颈部软组织损伤
颈部损伤和落枕多发生在跳跃、 肩部载重训练时，由于头颈部急剧旋 转运动和直接外力导致使颈部肌肉、 筋膜、韧带等软组织发生牵拉性损伤。 由于睡姿不正确造成的颈椎小关节紊 乱又称落枕。 主要的表现有：颈部疼痛、可向 同侧肩背部放射、颈部压痛转动不利、 活动时常加重疼痛。
预防措施：做好训练前颈、肩部的 热身活动和训练后的放松运动，训练后 可用热毛巾敷颈肩部，持续20-30分钟， 以减轻疲劳，睡眠时避免使用高枕，睡 姿要良好。伤后立即冷敷，可用浸透冷 水的毛巾拧至半干，覆盖于受伤部位， 3-5分钟更换一次，也可用冰块装到塑料 袋内覆盖伤部，每次20-30分钟，但要防 止冻伤；局部热敷宜在伤后1-2天进行。
手指损伤 炮手
手指离断 肌腱损伤
六
训练伤特点
不同训练课目致伤特点
致伤课目中，以 军体训练致伤率 最高。
尤以400m障碍为重，占 伤员总数的25左右% 其次为双杠、5公里越野 和战术也是高致伤课目 投弹和木马致伤率低， 但伤情最重。
不同训练课目致伤特点
由于人体各部位承受量有 所不同，因此各训练课目都有 不同的易伤部位。 器械训练时，技术特点是 支撑、跳跃转肩等，易发生肩、 腕、腰、膝、踝等部位的损伤； 5km越野和急行军训练时由 于膝关节长时间的反复屈伸， 可导致膝外侧疼痛症候群；
①训练前做好热身运动，使全身肌肉能 协调地适应各项动作。 ②科学安排训练，提高参训人员身体素 质，减少训练伤的发生。 ③指挥和带教人员做好讲解和示范，动 作规范，符合动作要领。 ④运动前拉伸各大组肌肉，可在肌肉处 于拉长位后再行数次缓慢的被动拉伸。 ⑤防止在肌肉疲劳的情况下进行运动和 训练。
软组织损伤
急性损伤早期处理原则
早期系指伤后24～48h内。此期病 理变化的主要特点是组织撕裂或断裂 后，出现血肿和水肿，发生炎性反应。 临床上表现为损伤局部的红、肿、热、 痛和功能障碍。因此，该期的处理原 则是制动、止血、镇痛、防肿及减轻 炎症。
急性损伤中期处理原则
中期系指受伤24～48h以后。此期病理 变化和修复过程的主要特点是肉芽组织已 经形成，凝块正在被吸收，坏死组织逐渐 被清除，组织正在修复。临床上，急性炎 症已逐渐消退，但仍有瘀血和肿胀。因此， 该期的处理原则主要是改善局部的血液和 淋巴循环，促进组织的新陈代谢，加速瘀 血和渗出液的吸收及坏死组织的清除，促 进再生修复，防止粘连形成。
不同训练课目致伤特点
投弹训练时，由于在投弹出 手瞬间，手榴弹的反作用迫使 前臂突然外展则会引起肘关节 内侧副韧带的损伤；投弹技术 错误或准备活动不足时，经常 会发生肱骨骨折。 大量的奔跑、跳跃以及各 个方向的急剧转体，常常发生 膝关节的急性损伤。
七
训练损伤原因
训练科目及训练强度
训练科目 的增加 尤其部队在强化 训练后出现军训伤 发生高峰。
根据其性质,也可以将损 伤分为两类:急性创伤性损 伤,包括骨折、关节扭伤、 关节脱位、挫伤、擦伤、急 性腰扭伤、撕裂撕脱伤等; 过劳性损伤,包括应力性骨 折、疲劳性骨膜炎、跟腱炎、 髌骨软骨软化症、慢性腰肌 劳损及慢性无菌性炎症等。
四
各兵种训练伤发生的类型
从人群分布情况看
12.1 5.8
3.2
结合 ICD-9 国际疾 病分类 原则, 可将军 事训练 伤(病) 分成3 大类:
骨关节损伤:骨折(急性、 疲劳性骨折);扭伤(主要指 关节);脱位。
结合 ICD-9 国际疾 病分类 原则, 可将军 事训练 伤(病) 分成3 大类:
器官损伤:主要包括头、胸、腹 部及眼、耳、鼻、口腔等器官的损 伤, 根据其性质,也可以将损伤分为 两类:急性创伤性损伤,包括骨折、 关节扭伤、关节脱位、挫伤、擦伤、 急性腰扭伤、撕裂撕脱伤等;过劳 性损伤,包括应力性骨折、疲劳性 骨膜炎、跟腱炎、髌骨软骨软化症、 慢性腰肌劳损及慢性无菌性炎症等。
三
损伤类型
结合 ICD-9 国际疾 病分类 原则, 可将军 事训练 伤(病) 分成3 大类:
软组织损伤:擦伤(主要指 皮肤);挫伤(主要指肌肉,包 括拉伤);撕裂(脱)伤(肌肉、 肌腱、皮肤,不包括伴有骨 质的损伤);下腰部损伤(急、 慢性损伤,包括腰椎间盘突 出症等);炎症(腱炎、肌纤 维组织炎、滑囊炎及滑膜 炎)。
肌肉与肌腱断裂
肌肉腱断裂多发生于官兵的跳跃训 练、障碍跑等剧烈运动，足踝部由于跖 屈位突然变更为背伸位，由于动作不规 范或训练前热身运动不充分而致跟腱瞬 间承受的张力超过其抗拉强度而致断裂。 肌肉与肌腱断裂主要症状是：断裂处局 部疼痛、肿胀、压痛，并出现该肌腱暂 时性或永久性的功能丧失。
主要预防措施
在治疗的同时,调整其训练量和训练课 目,如上肢急性受伤,可考虑进行下肢的 力量练习,使其机体保持运动状态,以保 证伤病治愈后训练能够尽快跟上去。
体能训练中慢性软组织损伤处置原则 根据现有医疗条件和治疗方式的适应症, 合理制定治疗方案。如慢性肩袖损伤、腱鞘 炎、腰肌劳损等疾病,目前较有效的方法是利 用肾上腺皮质激素与局麻药物进行痛点封闭 注射。肌肉拉伤及慢性劳损性等疾患采用电 针配合推拿的方法则行之有效。肌腱炎、关 节腔积液等采用局部神经阻滞、超短波治疗, 能够起到很好的消炎、镇痛作用。此外应加 强功能锻炼,能够提高局部关节、肢体的能力, 促进全身血液循环,提高治疗效果。
训练强度 的加大
军训伤的 致伤因子
训练科目 太集中
训练难度 的加大
安排不合理 超过机体生 理阈值
睡眠不良
未做准 备活动
精神紧张
组织工 作不力
思想麻痹
技术动作 不熟练
未从易 到难
均显著提高训练伤的发生率。
训练环境
训练环境有外环境和内环境
①训练场地过硬、过滑、不整洁等，都会增加 下肢承受应力，地面过硬也是造成颈椎损伤最 常见原因。场地凹凸不平，易致扭伤或跌倒损 伤，而过于柔软的场地虽能减少冲击力，却易 致膝踝关节扭伤。 ②训练器材如单双杠、独木桥等的牢固性与 稳定性，受训人员着装、鞋的保护作用是否 起效等。
八
常见损伤及处理
擦伤
擦伤是皮肤受到外力摩擦所致，皮 肤被擦破出血或有组织液渗出。 临床表现：是外伤中最轻但又常见 的一种，伤后局部疼痛，外表皮肤有脱 落、出血点及方向平行的摩擦痕迹，在 沙石土地面受伤，伤处可由沙、石等异 物镶擦入皮肤中。
处置：擦伤较表浅，不需特殊处置 可自行愈合。创口浅、面积小的擦伤， 可用生理盐水或凉开水洗净创口，周围 用70%酒精棉球消毒，待干即可，勿需 包扎。擦伤较深者可用生理盐水冲洗后 敷以凡士林纱布，并加压包扎或暴露于 空气中即可痊愈。也可涂抗生素软膏。 关节附近的擦伤也不宜使用暴露疗法， 以免皮肤干裂而影响关节运动。
新兵
老兵
第一年度
第二年度以后
受伤者
受伤者
我军的研究表明,训练伤的时间 分布以冬季最多,基础训练期内第二、 七周出现两个发生高峰;人群分布以 入伍1年的新兵训练伤发生率最高, 约占全部训练伤的75%;兵种之间陆 军高于海、空军;陆军中步兵高于炮 兵等其他兵种。
调查研究结果显示：训练伤的 发生与个人的文化程度有一定联系， 初中以下文化程度的战士训练伤发 生率明显高于高中以上文化程度的 战士。
预防措施中要做到训练前腰部的热身活 动，对搬运的物体重量有准确的评估，不要 勉强搬运过重的物体，弯腰时要缓慢，搬运 重物时重物要尽量靠近身体，不能有旋转。 腰部受伤后可请医生或卫生员给以按摩、推 拿等手法治疗，可在卫生队或医院给以微波 治疗，口服止痛药物等，并要求卧床休息34周，易休息足够长的时间使损伤的组织彻 底修复，以免遗留慢性腰痛。
肌肉痉挛
肌肉痉挛 俗称 “抽筋”，是指肌肉 不由自主地强直收缩。军事训练中，最容 易发生痉挛的肌肉是小腿腓肠肌。抽筋的 处理：当腿肚抽筋时，第一个动作就是马 上休息，并将抽筋的腿部伸直（勿让膝盖 弯曲），将脚板往自己身体方向下压，并 用双手按摩抽筋部位。
将双手撑住墙壁，脚跟不离地感觉小腿 筋有被拉直的感觉，进行几分钟后，再放松 按摩腿部肌肉。 其他如手臂抽筋时，必须 将之轻轻拉直； 腹部抽筋时，轻轻把腹部 垫高拉直腹肌；大腿前面抽筋，最简单的可 以采取蹲姿，或可轻轻将手腕放在膝盖后方， 将腿往后弯曲，使大腿前面抽筋拉直，最简 单就是蹲下。
急性腰肌筋膜损伤
腰部肌肉、筋膜和韧带因承受了强负 荷而引起不同腰段的肌肉、筋膜和韧带的 断裂。弯腰搬重物时对重物的实际重量估 计不足，腰部突然扭转或训练中不小心滑 倒、踩空时而引起此类损伤。 主要表现有：伤后腰臀部疼痛，局部 压痛，患者常需双手撑扶腰部，行动困难， 甚至不能起床活动，疼痛部位比较深。