静脉注射镇静剂 - 仁安医院
地西泮注射液说明书安定
地西泮注射液说明书安定 The pony was revised in January 2021【药品名称】通用名称：地西泮注射液英文名称：Diazepam Injection汉语拼音：Dixipan Zhusheye【成份】本品主要成份为地西泮，化学名称：1-甲基-5-苯基-7-氯-1，3-二氢-2H -1，4-苯并二氮杂 -2-酮。
化学结构式：分子式：C16H13ClN2O分子量：辅料为：丙二醇、乙醇、苯甲醇、注射用水。
【性状】本品为几乎无色至黄绿色的澄明液体。
【适应症】1.可用于抗癫痫和抗惊厥；静脉注射为治疗癫痫持续状态的首选药，对破伤风轻度阵发性惊厥也有效；2.静注可用于全麻的诱导和麻醉前给药。
【规格】2ml:10mg【用法用量】成人常用量：基础麻醉或静脉全麻，10~30mg。
镇静、催眠或急性酒精戒断，开始10mg，以后按需每隔3~4小时加5~10mg。
24小时总量以40~50mg为限。
癫痫持续状态和严重频发性癫痫，开始静注10mg，每隔10~15分钟可按需增加甚至达最大限用量。
破伤风可能需要较大剂量。
静注宜缓慢，每分钟2~5mg。
小儿常用量：抗癫痫、癫痫持续状态和严重频发性癫痫，出生30天~5岁，静注为宜，每2 ~5分钟~，最大限用量为5mg。
5岁以上每2~5分钟1mg，最大限用量10mg。
如需要，2~4小时后可重复治疗。
重症破伤风解痉时，出生30天到5岁1~2mg，必要时3~4小时后可重复注射，5岁以上注射5~10mg。
小儿静注宜缓慢，3分钟内按体重不超过kg，间隔15~30分钟可重复。
新生儿慎用。
【不良反应】（1）常见的不良反应，嗜睡，头昏、乏力等，大剂量可有共济失调、震颤。
（2）罕见的有皮疹，白细胞减少。
（3）个别病人发生兴奋，多语，睡眠障碍，甚至幻觉。
停药后，上述症状很快消失。
（4）长期连续用药可产生依赖性和成瘾性，停药可能发生撤药症状，表现为激动或忧郁。
【禁忌】1.孕妇、妊娠期妇女、新生儿禁用。
急诊患者抢救药品清单
急诊患者抢救药品清单一、肾上腺素（Adrenaline）肾上腺素是急诊抢救中的“明星药品”，常用于心脏骤停、过敏性休克等紧急情况。
它能够兴奋心脏，收缩血管，提升血压，增加重要脏器的供血。
在心脏骤停时，通常采用静脉推注的方式，剂量为 1mg，每 3-5 分钟可重复使用。
对于过敏性休克，初始剂量为 05-1mg 皮下或肌肉注射。
使用肾上腺素时要密切监测患者的血压、心率等生命体征，因为它可能导致心律失常、高血压等不良反应。
二、阿托品（Atropine）阿托品主要用于解除迷走神经对心脏的抑制，加快心率。
常用于窦性心动过缓、房室传导阻滞等情况。
一般通过静脉注射，剂量根据病情而定，每次 05-1mg。
使用阿托品时需注意，过量可能引起口干、视力模糊、排尿困难等副作用。
三、多巴胺（Dopamine）多巴胺是一种血管活性药物，能够增强心肌收缩力，增加心输出量，并根据不同的剂量调整血管的收缩和舒张状态。
适用于低血压、心力衰竭等。
通过静脉滴注给药，根据血压调整滴速和剂量。
使用过程中要注意监测血压、心率、尿量等，避免出现心律失常、血管过度收缩等问题。
四、硝酸甘油（Nitroglycerin）硝酸甘油主要用于缓解心绞痛和治疗急性心肌梗死。
它能够扩张冠状动脉，增加心肌供血。
舌下含服是常见的给药方式，05mg/片，必要时可重复使用。
也可通过静脉滴注。
使用硝酸甘油时要注意低血压的发生，尤其是在大剂量或连续使用时。
五、地塞米松（Dexamethasone）地塞米松是一种糖皮质激素，具有抗炎、抗过敏、抗休克等作用。
常用于过敏性疾病、严重感染等的抢救。
可以通过肌肉注射、静脉注射或静脉滴注给药，剂量根据病情而定。
长期或大剂量使用可能导致免疫力下降、血糖升高、骨质疏松等不良反应。
六、呋塞米（Furosemide）呋塞米是一种强效利尿剂，常用于急性心力衰竭、脑水肿等引起的水肿，以减轻心脏负荷和降低颅内压。
通常采用静脉注射，每次 20-40mg。
ICU镇静镇痛药物的使用课件
禁忌症
颅内高压、显著的头颅外伤、急性酒精中毒等患者不宜使用苯二氮䓬类 药物
镇静镇痛药物的适应症和禁忌症
对镇静镇痛药物过敏的患者 妊娠和哺乳期妇女应慎重使用
镇静镇痛药物的给药途径和剂量调整
给药途径
剂量调整
口服：适用于意识清醒、能够吞咽的患者
应根据患者的年龄、体重、肝肾功能等因素进行剂量调整
密切观察患者用药后的生命体征、镇痛效果、不良反应等，及 时调整药物剂量和种类，确保患者的安全和舒适。
ICU镇静镇痛药物的库存管理
药物采购
根据医院和科室的规定，定期采购所 需的镇静镇痛药物，确保药物的供应 充足。
药物储存
药物应存放在干燥、阴凉、通风的地 方，避免阳光直射和高温，确保药物 的有效性。
库存盘点
不良反应的发生机制及影响因素
药物作用机制
不同的镇静镇痛药物作用机制和药效动力学不同，可能导致不同 的不良反应。
药物剂量和给药途径
药物剂量过大、给药速度过快或给药途径不当都可能导致不良反应 的发生。
个体差异
患者的年龄、体重、肝肾功能、基因多态性等个体差异可能影响药 物的代谢和排泄，从而影响不良反应的发生。
• 血压下降：停用或减量药物、补液、给予血管 活性药物等。
不良反应的预防和处理措施
• 恶心呕吐：给予止吐药、调 整药物剂量、改变给药途径 等。
• 尿潴留：留置尿管、膀胱区 按摩、药物治疗等。
通过以上措施，可以有效预防 和处理ICU镇静镇痛药物的不 良反应，提高患者的安全性和 舒适度。
04
ICU镇静镇痛药物的合理 使用和管理
氯胺酮
一种非竞争性N-甲基-D-天冬 氨酸（NMDA）受体拮抗剂， 具有镇痛、抗抑郁和抗焦虑作
静脉使用安定注射液致呼吸、心跳抑制9 例报道
静脉使用安定注射液致呼吸、心跳抑制9 例报道摘要】目的：安定注射液在临床上常用于焦虑不安、恐惧、失眠等神经官能症以及癫痫、惊厥及心律失常等症。
只要合理应用,一般安全性比较大,但静脉注射不当时，可造成呼吸、心跳抑制现象。
方法：均采用安定静脉注射，提取其中9例发生了呼吸心跳受抑制的病案，分轻症和重症2 组，抢救方法分为一般处理和特殊处理，轻症用一般处理，重症用特殊处理。
结果：全部治愈。
结论：只要合理使用安定注射液和合理处理安定注射液的不良反应，该药在临床上使用是较安全的。
【关键词】安定注射液；合理应用；呼吸、心跳抑制现象；医患纠纷【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）11-0601-01 安定注射剂是临床上常用的镇静剂之一，使用较为广泛，涉及临床各科，由于它对呼吸心跳的抑制作用，在临床工作中偶有发生，会造成一定的工作困难及伤害。
虽然抢救成功率高，但病员及家属可能上诉，产生纠纷。
笔者就我院近20 年来发生的9 例病案报道如下：1. 资料1.1.一般资料选取我院近20 年来使用安定注射剂后，共发生的9 例呼吸、心跳抑制病案，其中男性0 例，女性9 例，年龄55-86岁，平均69±6.45，合并有慢性心肺疾病的5 例，脑血管病1 例，急性中毒3 例。
1.2.主要表现 9 位病例发生呼吸、心跳抑制现象均于静脉使用安定注射剂10mg 后。
轻症病员：瞬间出现意识丧失，呼之不应，肢体皮肤发凉、苍白，呼吸、心跳减慢，血压下降5 例。
重症病员：心跳、呼吸消失，血压测不到，肌张力下降，神经反射消失，总体上和心跳、呼吸骤停的临床表现大体一致，共4 例。
1.3.抢救方法一般处理：立即吸氧、保温、掐人中，同时拍打肩背，及皮肤刺激。
特殊处理：采用心肺复苏术，立即静脉使用肾上腺素1mg、1 支，同时做胸外按压。
轻症病员采用一般处理，重症病员采用特殊处理。
2. 结果2.1. 治愈标准意识恢复，生命体征平稳，最终好转出院。
安定注射液临床使用方法
安定注射液临床使用方法安定注射液是一种常用的临床药物，主要用于治疗焦虑症、紧张性抑郁症、睡眠障碍等精神疾病。
其主要成分为地西泮，具有镇静、抗焦虑和抗惊厥的作用。
在临床上，安定注射液的使用方法主要包括剂量、给药途径和注意事项等方面。
以下是有关安定注射液临床使用方法的详细介绍。
一、剂量安定注射液的剂量应根据患者的具体情况和病情严重程度而确定，一般情况下，成人的起始剂量为每次1毫克，每日3次。
在多数患者中，每次剂量可逐渐增加至每次2-3毫克，每日3次。
对于老年人、孕妇和肝功能受损的患者，应减少剂量，并根据具体情况调整给药频率。
二、给药途径安定注射液可通过肌肉注射或静脉注射给药。
肌肉注射应选择肌肉结实且较大的部位，常用的部位有臀部外上象限、大腿外侧中上1/3与上臂三角区等。
静脉注射时，应使用适当的注射器和注射针，避免灌注过快，减少注射时的不适感。
三、注意事项1.用药前需详细了解患者的过敏史，尤其是对安定注射液的过敏情况。
如出现过敏症状，应立即停药并迅速就医。
2.对于孕妇和哺乳期妇女，安定注射液的使用需慎重，应在医生的指导下进行。
3.安定注射液可通过乳汁分泌，因此哺乳期妇女在使用期间应停止哺乳。
4.由于安定注射液具有镇静和催眠作用，患者在使用期间应注意避免需要警觉和集中注意力的活动，如驾驶车辆、操作机器等。
5.长期或过量使用安定注射液可能导致药物依赖和成瘾性，因此应在医生的指导下进行合理的药物的使用和停止。
6.安定注射液的无菌性和质量应严格控制，禁止使用已经过期的药品。
四、治疗期限对于焦虑症、紧张性抑郁症和睡眠障碍等疾病，安定注射液一般为短期治疗，其治疗持续时间一般不超过12周。
但对于一些特定情况的患者，安定注射液的使用时间可能更长，需根据医生的具体建议进行。
总之，安定注射液是一种常用的精神类药物，主要用于焦虑症、紧张性抑郁症和睡眠障碍等疾病的治疗。
在使用过程中，应注意剂量的确定、给药途径的选择和一定的注意事项。
ICU患者使用镇静剂和镇痛剂的观察与护理
ICU患者使用镇静剂和镇痛剂的观察与护理对危重症患者给予镇静剂和镇痛剂治疗，已成为重症医学的一项常规治疗手段[1]。
在对患者实施镇静、镇痛的过程中，护士必须了解镇静、镇痛药的药理作用、副作用，评估用药效果，加强生命体征、气道、皮肤等临床监护治疗及心理护理。
镇静、镇痛治疗是特指应用药物手段以减轻或消除病人疼痛，减轻或预防病人焦虑和躁动，催眠并诱导顺行性遗忘的治疗[2]。
对气管插管患者给予镇静剂和(或)镇痛剂治疗,已成为我院ICU一项常规治疗手段。
1 使用镇静剂和镇痛的目的(1)降低氧耗量和代谢率，减轻缺血再灌注损伤。
(2)减轻或缓解患者疼痛，消除心理恐惧，改善睡眠，提高患者的舒适程度和安全感。
(3)保证治疗措施的实施，降低并发症和意外的发生。
2 常用镇静、镇痛剂选择(1)咪达唑仑：一种强效水溶性的苯二氮卓类药物。
适用于治疗急性烦躁和短期镇静的病人。
(2)枸橼酸芬太尼：人工合成的强效麻醉性镇痛药，能抑制气管插管时的应激反应。
(3)丙泊酚：一种新型的静脉麻醉药。
临床应用剂型为水溶性乳剂。
维持时间短，作用快。
3 镇静水平的监测及疼痛评估3.1 镇静效果监测Ramsay评分是临床应用最广泛的镇静评分标准。
分为6级，Ramsay镇静指数通常认为镇静指数3和4为理想的镇静水平，其表现为病人自觉舒适并且表现合作，对呼吸有反应。
如能维持这一镇静水平，在中止镇静剂治疗后，镇静时间的延长和呼吸抑制的可能性就会减少。
3.2 疼痛评估ICU内患者疼痛评估只要依靠主观指标。
包括疼痛部位、特点，加重、减轻因素和强度。
常用评估方法有：(1)体表面积评分法;(2)面部表情量表法;(3)语言评分量表法。
疼痛评估最可靠方法来源于患者主述。
4 使用镇静、镇痛药物时的观察和护理4.1 减少刺激，提高ICU病人睡眠质量创造一个良好的休息环境，灯光柔和，避免仪器设备不必要的噪音，做到“三轻”：走路轻、说话轻、操作轻。
4.2 严密监测镇静类药物多对心血管及呼吸有抑制作用，应严格观察生命体征，尤其呼吸、血压、瞳孔、神志的变化。
安定静脉注射用于人工流产的体会
安定静脉注射用于人工流产的体会
白英霞
【期刊名称】《黑龙江医学》
【年(卷),期】2003(027)008
【摘要】@@ 为了减少病人的痛苦,预防人流综合征的发生,我们于人工流产手术前静脉注射安定取得良好效果,现介绍如下.
【总页数】2页(P634-635)
【作者】白英霞
【作者单位】大庆市肇州县妇幼保健站,黑龙江,肇州,151200
【正文语种】中文
【中图分类】R71
【相关文献】
1.静脉注射安定用于人工流产术临床效果观察 [J], 傅翔
2.氯胺酮安定静脉复合麻醉用于人工流产术的体会 [J], 孙燕
3.异丙酚静脉注射用于人工流产体会 [J], 戴光莹;李琦
4.哌替啶联合安定静脉注射用于人工流产术的临床观察 [J], 成秀武;杨红;李琴
5.安定静脉注射联合利多卡因宫颈注射用于人工流产术镇痛的临床观察 [J], 周桂兰;郝虹;赵立梅
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医用镇静药使用注意事项详解
医用镇静药使用注意事项详解医用镇静药是一类用于缓解病人焦虑、紧张或者控制疼痛的药物。
在医疗过程中，正确合理地使用医用镇静药是至关重要的。
本文将详细解释医用镇静药的使用注意事项，以帮助医务人员正确应用这些药物。
一、选择合适的患者在使用医用镇静药之前，首先需要合理选择适合使用镇静药的患者。
一般来说，适合使用镇静药的患者包括需要进行手术的患者、有焦虑或紧张情绪的患者以及对某些疼痛治疗过程有耐受度问题的患者等。
患者的年龄、身体状况、过敏史等都需要在选择时予以考虑。
二、详细了解患者病史和用药情况在使用医用镇静药之前，医务人员应详细了解患者的病史和用药情况。
了解患者是否有镇静药过敏史，是否正在使用其他药物等，有助于避免不必要的药物反应或者药物之间的相互作用。
三、正确计量和使用药物使用医用镇静药时，需要严格按照药物说明书上的建议计量和使用。
医务人员应确保在使用药物前仔细核对药物的名称、剂量和有效期限。
另外，在注射和静脉滴注过程中，注意消毒和穿刺操作的卫生与安全，避免细菌感染或者误伤患者。
四、监测患者反应和生命体征医用镇静药使用过程中，医务人员需要密切观察患者的反应和生命体征的变化。
例如，观察患者的意识状态、呼吸频率和血压等指标是否正常。
一旦发现异常情况，需要及时采取相应的处理措施，确保患者的安全。
五、遵循适应症和禁忌症医用镇静药在使用时需遵循适应症和禁忌症。
适应症是指该药物在特定疾病或病情下使用的适当理由，而禁忌症则是指该药物在特定情况下不宜使用的原因。
医务人员应对适应症和禁忌症有所了解，并遵循相关规定进行药物使用，以避免不良反应或者风险。
六、提供必要的监护与护理在使用医用镇静药的过程中，患者需要得到医务人员的必要监护与护理。
医务人员应负责观察患者的意识状态、心跳呼吸等指标，确保患者在药物作用下的安全与舒适。
在可能出现并发症的情况下，医务人员应及时作出适当处理，以最大程度地保障患者的利益。
七、合理告知患者术前准备在使用医用镇静药前，医务人员需要对患者进行术前准备的合理告知。
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麻醉資料
靜脈注射鎮靜劑
Intravenous Sedation
簡介
鎮靜劑是一種可以透過任何途徑給予的藥物，用作壓抑中樞神經系統及/或反射作用，以減少病人的不適，而不會令病人在非預期的情況下失去知覺。
鎮靜並不是一系列可分離的、有明確階段劃分的狀態，而是一個連續性的進程。
透過不同程度的鎮靜，其轉變可以由完全清醒至全身麻醉。
失去保護性反射作用的風險會隨著失去知覺而迅速地和意想不到地發生。
治療成效
注射鎮靜劑後，病人會保持舒適、失去知覺及放鬆的狀態。
普遍情況下，病人會進入睡眠狀態，因此不會感受到因手術而帶來的痛楚，從而減低尷尬、不安及焦慮的感覺。
使用靜脈注射鎮靜劑程序
1.醫生在進行程序前作評估，並向病人充分解釋使用靜脈注射鎮靜劑的程序和風險
2.對於程序前的預備(例如空腹時間)、程序後的護理和出院後需知提供足夠的指示
3.簽署病人接受靜脈注射鎮靜劑同意書
4.在程序過程中給予病人適當的監測
5.按需要進行其他治療性措施
6.有需要時將病人轉送到合適的復甦區
可能出現的風險及併發症
因應每位病人個別的因素，例如不同類型的外科程序及病人已存在的健康問題，令使用靜脈注射鎮靜劑存在不同程度的風險。
醫生在外科程序前會與病人商討使用靜脈注射鎮靜劑的情況、有關最常見及一些罕見但危險的風險。
一些較常見的潛在併發症包括:
1.在鎮靜狀態下保護性的反射作用可能變得遲緩(例如引吐反射)，氣道阻塞會隨時發生。
如果病
人沒有足夠的空腹時間，可能會造成嚴重的後果，例如吸入異物/吸入性肺炎
2.鎮靜劑可能會壓抑呼吸和影響與呼吸有關的肌肉活動，因此而造成氣道阻塞，換氣不足和缺氧
等情況
3.不同種類的鎮靜劑對心血管系統有不良的影響(例如引致血壓和心跳率不穩定)，這可能會造成
嚴重的併發症，如心肌梗塞和腦血管意外(即中風)
4.個別人士對藥物的反應會有不可預知的差異，特別是老人、體弱者和本身患有內科疾病的病人
5.可能使用過量的鎮靜劑用以彌補止痛藥量的不足
6.鎮靜劑的效力可能比預期長，因此在手術後病人可能仍然會感到昏昏欲睡
** 可能出現之風險或併發症未能盡錄。
病人應明白無論程序如何妥善，仍有出現併發症的風險。
如附近器官受損、手術後嚴重出血或滲漏時，可能需要進行另一手術治療這些併發症以導致較長的鎮靜時間。
手術前的預備
應在手術前6小時開始禁止進食固體食物和在2小時前禁止飲水。
手術後須知
病人:
1.應有穩定的生命表徵，例如血壓、心跳率、血氧飽和度
2.應完全清醒及恢復意識
3.可以進食，並且沒有噁心及嘔吐現象
4.能行動自如
5.疼痛及噁心的情況受到控制
6.能在程序完成後排尿(特別適用於與泌尿系統有關的程序)
7.須由一位成年人陪同回家
8.在最少24小時內不應駕駛、操作機器或簽署法律文件
9.覆診：請於指定日期及時間到醫生指定的地點覆診。
如病人對麻醉有任何疑問或憂慮，請聯絡主診醫生，主診醫生會樂意為病人作出解釋。
經過醫生的悉心診治，相信病人會逐漸康復，並祝生活愉快！
若病人閱讀此單張後有任何查詢，請記下相關問題，以便醫生作出跟進。
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由仁安醫院手術同意書委員會編輯
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