急诊腹腔镜下胃十二指肠穿孔修补术34例分析
腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术32例报告
［ 要】 摘 目的 ： 腹 腔镜 胃十 二指肠 溃疡 穿孔 修 补术 的方 法及 疗效 。 探讨 方法 ： 用腹 腔镜 对 ３ 例 胃十二指 肠 溃疡穿 孔 应 ２ 行 穿孔 修补 术 。结 果 ：２例腹 腔 镜手 术均 获成 功 ， 中转 开腹 ， ３ 无 手术 时 间为 ３ ～ ０ｍｉ， 均 ５ ｎ无手 术并 发 症 。 ８ ７ ｎ 平 Ｏｍｉ． 术 后住 院 ５ ７ｄ平 均 ６ｄ ０例随 访 ６ ２ ～ ， 。３ ～ ４个 月 ， 均 Ｉ 平 ８个月 ， 未再 出现溃 疡病 症 状 ， 胃镜检 查示 溃 疡均 已愈合 ， 术 后无 肠 粘连 、 肠梗 阻 等并 发症 。结论 ： 腹腔 镜治 疗 胃十二指 肠 溃疡 穿孔 创伤 小 、 复快 、 效满 意 。 恢 疗
ｗ ｒ ｕ ｃｓｆｌ ， ｎ ｏ ａｅ ｅｅｃ ｎｅｔ ｐ ￣ ｍ ． ｈ ｐ ｒｔ ｎｔ ａ ８ ７ ｉ ｍｅｎ５ ｉ） ｏｅｍｐｉ ｅｅｓ ｃｅｓ ｌ ａ ｄｎ ｓｓ ｒ ｏ ｖｒ ｄ ｔ ｌ ａ ｏ ｙ Ｔ ｅｏ ｅａｉ ｍｅｗ ｓ３ － ０ ｍ ｎ（ ａ ，０ｒ ｎ． ｏ ｌ ｕｙ ｅ ｗ ｅ ｏａ ｏ ｉ ａ Ｎ —
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２７ １ 第 卷 ２ ０ 年０ ４ 第９ ０ 月 期
腹腔镜 胃十二指肠溃疡穿孑 修补术 ３ Ｌ ２例 报告
刘树 清 ， 陈书忠 ， 吴云 光 ， 明豪 余 （ 南省微 创 治疗 中心 、 河 河南 省职 工 医院 ， 河南 郑州 ４ ００ ） ５０ ２
腹腔镜下胃十二指肠穿孔修补术的诊治分析
腹腔镜下胃十二指肠穿孔修补术的诊治分析随着腹腔镜技术的逐渐成熟,其手术范围和适应症也不断扩大。
我院在2005年1月～2008年12月,对23例胃十二指肠良性溃疡穿孔患者行急诊腹腔镜修补术,疗效满意,现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料:本组23例患者中,男19例,女4例;年龄34～67岁,平均42.6岁。
其中胃穿孔8例,十二指肠穿孔15例。
入院前有胃溃疡病史3例,伴有消化道症状20例,穿孔距手术时间3-llh,平均7h。
全部患者表现为剧烈腹痛,腹肌紧张,腹部平片示隔下游离气体口10例术前体温37.6-39℃,轻度休克2例,4例酸中毒,实验室检查血白细胞均有不同程度升高。
术前经检查无腹腔镜探查手术禁忌证,给予术前准备后,行腹腔镜探查。
1.2 方法:静脉全身麻醉,气管插管,建立气腹、插入脐部鞘管、腔镜探查,寻找病变部位。
有脓苔附着或大网膜包裹一般即是病灶部位。
根据穿孔部位,决定其余鞘管的位置及大小。
通常采用三孔法操作,即分别在平脐左右锁骨中线处5cm 辅助。
腔镜下清理腹腔脓液,对胃穿孔病人,切取穿孔边缘少许组织,送术中快速病理检查修补用4-0薇乔线、距穿孔缘lcm行全层间断缝合、大网膜覆盖固定。
大量生理盐水充分冲洗腹腔,于温氏孔置引流管。
术后给予禁食、胃肠减压、抗炎、制酸、营养支持等治疗。
患者出院后,服用抗溃疡药物4-8周;3个月内镜复查。
2 结果本组胃穿孔8例中,幽门管穿孔2例,胃窦部前壁穿孔5例,胃体部小弯侧穿孔1例。
其中胃窦部1例术中快速病理报告为恶性,即中转开腹,行胃癌根治术。
溃疡直径≤5mm 4例,6～10mm3例,≥11mm 1例。
十二指肠穿孔15例,均位于球部前壁,溃疡直径≤5mm12例,6～10mm 3例。
穿孔修补术手术时间35～60min,平均46min;术中出血量12～30ml,平均18ml;术后24h离床活动,18～72h恢复胃肠功能,2-3d停胃肠减压;术后住院5～8d,平均7d。
基层医院腹腔镜下急性胃、十二指肠穿孔修补术38例报告
连 ， 分离 后证 实为 隐匿 性 胃穿 孔 ， — 给 ３０薇乔 线 行 单 纯 全层 缝合 修 补 。 以温 热 盐水 及 甲硝 唑 清 洗 腹 、 盆 腔 ， 温 氏孑 置 内径 １ ｍ 胶 管 ， 于 Ｌ ０ｍ 自右 外 侧 腹 壁 戳 孔 引 出体外 ， 果腹 腔感 染重 ， 右下腹 盆 腔最低 位 如 于
王 玉 祥 李 应 红 刘 住 客
（ 州省六盘水市盘县第二人民医院外科 ， 县 贵 盘 ５ ３０ ） ５０ ０
中 图分 类 号 ： ６ ６ ６ Ｒ ５ ．
文 献 标 识 ： Ｂ
文 章 编 号 ：０ ９—６ ０ （ ０ ０ ０ １０ ６ ４ ２ １ ） ８—０ ５ ７ ５—０ ２
胃 、 二 指 肠 穿 孔 是 外 科 常 见 的 急 腹 症 ， 前 通 十 以 常采 用 急诊 开腹 探 查 、 孔修 补 的方 法 。随 着 微 创 穿 理念 的深 入 、 腹腔 镜 外 科 手 术 设 备 的提 高 和 手 术 经 验 的 积 累 ， 来 越 多 的 基 层 医 院 采 用 腹 腔 镜 穿 孔 修 越 补 术 治 疗 急 性 胃 、 二 指 肠 穿 孔 。２ ０ 年 １ 十 ０２ ０月 ～ ２０ ０ ９年 １ ０月 ， 院 共 完 成 腹 腔 镜 下 急 性 胃 、 二 指 我 十 肠穿 孔修 补术 ３ ８例 ， 均获成 功 ， 效较 好 ， 疗 现报 道 如
℃， 明显 酸 中 毒 １ ３例 ， ８例 血 压 低 于 ９ ／ ０ ｍｍ Ｈ ０ ６ ｇ （ ｇ＝ ． ３ Ｐ ）。均 为首 次穿 孔 ， １ｍｍ Ｈ ０ １ ３ｋ ａ 空腹 穿孔 １ 例 ， 后穿 孑 ７例 。３ １ 餐 Ｌ２ ２例 腹 部 平 片 可 见典 型 膈 下 游 离气体 ； ６例 腹部 平 片无 异 常 ， 中 ４例有 弥漫 其 性 腹膜 炎表 现 、 腹穿 阳性 、 溃 疡病 史 明确诊 断 上消 有 化 道 穿孔 ， ２例 诊 断 不 明 ， 度 怀 疑 上 消 化 道 穿 孔 高
腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术30例临床疗效观察
疗组（ ＜ ．５ 。结论 Ｐ ００ ）
腹腔镜 胃十二指肠溃疡 穿孔修补 术安全 有效， 并发症 少， 复快， 术后 恢 一定程度 上优 于传统 开 腹腔镜 传统 开腹手术 疗效分析
腹 修 补 手 术 ， 得 推 广应 用 。 值
【 关键词 】 胃十二指肠 溃疡穿孔 修补 术
腹腔镜 胃十二指肠溃疡穿孔修补术凭借创伤小、 恢 气腹压 力设 制 ｌ ０～１ Ｈ ， 入 １ ｍ 套 管针 ， 步 ２ｍｍ ｇ 插 ０ｍ 初 复快 、 费用低 等 优势 ， 在腹 部外 科 手 术 中 的应 用 越 来 越 确定 溃疡穿 孔后 ， 脐 右侧 平行 于右 锁 骨 中线处 插 入 ５ 在 广 ［ 。 自 ２０ １ ｊ ０９年 １ Ｏ月至 ２ １ ０ １年 ３月我 院 普 外科 采 用 ｍ ｍ的套管针 ， 并在左 锁骨 中线肋缘下置 １ ｍ套管 ０ｍ 腹腔镜 胃十二指肠溃疡穿孔修补术取得显著疗效 ， 并和 针 ， 然后 抽取 １ 管腹 腔 积液送 检 作培 养 及药 敏试 验 。采 使用传统开腹手术治疗病例疗效进行 了对 比， 现将结果 用 ３ ０可吸收线无损伤缝线沿着 胃十二指肠长轴缝合 — 分析 报道 如下 。 １ ２针 ， — 缝合之后打结关闭穿孔 ， 然后将附近游离的大 １ 资料 与方 法 网膜覆 盖于穿 孔 上 面 并 结 扎 固定 。术 中如 果 发 现 为 胃 １１ 一般资 料 将 入选腹 腔镜 治疗 的 ３ ． ０例 胃十二指 肠 穿孔 ， 应常规活检 ， 行快速病理检查 ， 以排除恶性病变 。 穿孔患者 ， 为观察 组 ， 中男性 ｌ ， 作 其 ７例 女性 １ ；２～ 于 近穿孔 处放 置 １根 引流管 。术后 禁 食 ， 且 给 予持续 ３例 ２ 并 ６ ｏ岁 ， 平均 ３ ； ４岁 发病时 间 ６～ ８ｈ平 均 １ ； ４ ， ２ｈ 曾有溃 疡 胃肠 减压 、 液 、 防感染 、 酸剂 等 常规 治疗 。 出院后 补 预 制 病史 ２ 例， ８．％ ， ６ 占 ６７ 均未经内科正规治疗 ； 空腹穿孔 ｌ 正规 服用 抗溃 疡及 抗 幽 门螺 杆 菌药 物 治疗 。３～ ５ ６月后 例， ０ 占５ ％。３ 例穿孔前均无合并幽门梗阻、 ０ 溃疡出血等 胃镜 复查 。 临床表现。并收集年龄、 性别构成比、 发病时间及病史等 １２ ２ 传 统开 腹 治 疗方 法 于 患 者上 腹 正 中切 口， ．． 常 与观察组相似， 并采用传统开腹 治疗 的 ３ Ｏ例患者， 为 规 ３ 作 针穿孔修补 ， 外加 网膜覆盖固定 。手术完成后处理 对 照组 ， 分析 比较 两 组疗 效 。 胃十二 指肠 穿 孔 均 经腹 部 与腹 腔镜 手术完 成后 基本相 似 。 ｘ线片或 Ｃ Ｔ以及 临床症状 、 征确诊 。 体 １３ 术 后观 察 指标 观 察 两组 患 者平 均 手 术 时 间 、 ． 术 １ ２ 治 疗方 法 ． 中 出血 量 、 后 排 气 时 间 、 痛 药 使 用 率 、 后 并 发 症 术 镇 术 １２ １ 观 察 组治 疗 方 法 患者 取 平 卧位 ， 用 全 身麻 （ 口感 染 、 ．． 采 切 引流 管 口感 染 、 部 感 染 溃疡 再 穿 孔 、 肺 出血 醉， 并行气管内插管 。首先在脐下缘作切 口， 建立气腹 ， 及腹腔积脓或积液等） 以及住院时间， 随访 ３— 个月 ， ６
腹腔镜下胃十二指肠穿孔修补术临床分析
腹腔镜下胃十二指肠穿孔修补术临床分析作者：邓治国来源：《健康必读·下旬刊》2012年第02期【中图分类号】R656 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)02－0041－01【摘要】目的：探讨运用腹腔镜修补胃十二指肠穿孔的疗效。
方法：将我院2007年-2010年28例胃十二指肠穿孔的患者随机分为两组，对照组（A组）予以行单纯缝合修补术治疗,实验组（B组）采取腹腔镜方法治疗，比较两组患者手术时间、术中出血量、术后体温、治愈率及切口感染率的不同。
结果：两组在治愈率上无差异性，但手术时间、术中出血量、术后体温、切口感染率存在明显差异性，有统计学意义，p＜0.05。
结论：采用腹腔镜修补胃十二指肠穿孔具有独特的作用，既可明确诊断又可以同时进行有效治疗，值得临床推广运用。
【关键词】胃十二指肠穿孔；单纯缝合修补；腹腔镜；效果分析【Abstract】Objective Explore use laparoscopic repair gastroduodenal perforation curative effect .Methods Will be our hospital from 2007-2010 28 patients gastroduodenal perforations of the patients were randomly divided into two groups,the control group (group A)take simple suture repair of treatment,the experimental group (group B) take laparoscopic methods for treatment,compare two sets of patients operation time, perioperative bleeding and postoperative body temperature, cure rate and incision infection rates of the different. Results Two groups in the cure rate without difference, but the timing of the operation,intraoperatie bleeding and postoperative body temperature, incision infection rates there are marked differences, there is statistical significance, p < 0.05. Conclusions The laparoscopic repair gastroduodenal perforation has unique function, can clear diagnosis and can simultaneously effective treatment, and promote the use of clinical.【Keywords】Gastroduodenal perforation；Pute suture repair；laparoscope；Effect analysis胃十二指肠穿孔是外科常见的急腹症，传统的治疗方法包括保守的持续胃肠减压，手术单纯缝合修补穿孔，以及修补结合高选择性迷走神经切断术、选择性胃迷走神经切断术、胃大部切除术等手术方法治疗。
腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的效果分析
Ｉ 临床研 究 ・
２２ ２第 卷 ６ ０年 月 ９第 期 １
腹腔镜 胃十二指肠溃 疡穿孔修补术 的效果分析
丁爱 民 ’ 王 海鹏 ｚ
１广西 壮族 自治 区阳朔 县人 民医 院普外 科 ， 西 阳朔 ． 广
５ １０ ；． ４ ９ ０ ２桂林 医学 院附属 医 院 胃肠 外科 ， 广西桂 林
ｒｔ ｎｒｐ ｉ Ｔ ｅｏｅａ ｏ ｍ ， ｌｏ ｓ， ｏ ｅ ｍｏｅ ｈ ｅｏｅ ｉ ， ｏｔｐ ｒｔ ｅｈ ｓｉ ｌｓ ｙａ ｄｐ ｓｏｅａｉ ａ ｏ ｅ ａ ． ｈ ｐｒｔ ｎｔ ｅ ｂｏｄ ｌ ｓ ｂ ｗ ｌ ｖｍｅ ｔ ｃｖｒ ｔ ｉ ｒ ｉ ｉ ｏ ｒ ｙ ｍｅ ｐ ｓ ｅａ ｖ ｏｐｔ ｔ ｎ ｏｔｐ ｒｔ ｅ ｏ ｉ ａ ａ ｖ
［ ｓ ａｔ Ａｂ ｔ ｃ］Ｏｂｅ ｔ ｅＴ ｉ ｕ ｓｔｅ ｃｉｉａ ａｐｉａ ｏ ｆ ｃ ｆｌｐｉ Ｍｅｈ ｄ ｒ ｊｃｉ ｏｄｓ ｓ ｈ ｌ ｃ ｐ ｌ ｔ ｎ ｅ ｅｔｏ ａａｏｃ ｐｃ ａｔ ｌｅ ｅ ｏａｉ ｅ ａ ． ｔｏ ｓ ｖ ｃ ｎｌ ｃｉ ｆ ｒ ｉ ｆ ｏ ｒ
５ １ ０ ４０１
［ 要】目的 探讨 腹 腔镜 胃十二 指肠 溃疡 穿孔 修 补术 的 临床应 用 效果 。 方 法 将 我 院 １０例 胃十 二指 肠 溃疡 穿 孔患 摘 ２ 者 随机 分 为治 疗组 及对 照 组 ， 照组 患者 采用 传 统术 式 ， 对 治疗 组 采用腹 腔 镜 胃十二 指肠 溃 疡穿 孔修 补术 。并 对 两 组 患 者 的手 术 时间 、 中出血 量 、 蠕 动恢 复 时 间 、 术 肠 术后 住 院 时 间及术 后并 发 症进 行 分 析 。 结 果 经 过 治疗 ， 两组 患 者 切 Ｅ均 一 期 愈合 ， 死亡 病 例 ， 疗组 患 者 的手 术 时间 、 中出血 量 、 蠕 动恢 复 时 间 、 ｌ 无 治 术 肠 术后 住 院 时 间及 术后 并 发症
腹腔镜胃、十二指肠溃疡穿孔修补术32例报告
当代医学 2008年12月第14卷第23期总第154期 Cont e m por ar y M e di c i ne ,D ec.2008,V ol .14N o.23Is s ue N o.15456临床医学C l i n i c a l M e d i c i n e胃、十二指肠溃疡穿孔是普外科临床上常见病，在急腹症中发病率较高，大部分需手术治疗。
2004年12月～2008年5月我们行腹腔镜胃、十二指肠溃疡穿孔修补术32例，效果满意。
现报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料 32例中男21例，女11例，22～71岁，平均46岁。
发病至入院时间1～26h ，平均5h 。
既往有溃疡病史者19例，常年口服非甾体类抗炎药者3例，无明显病史者10例。
术前有隔下游离气体者24例，术前均诊断为胃、十二指肠溃疡穿孔。
1.2 手术方法 采用气管插管麻醉，术前留置胃管，于脐上作10mm 穿刺孔，腹压为12m mHg,进10mm 30°镜子，探查见腹腔内有消化液和食物残渣,腹腔脓液200m l ～1200m l ,胃或十二指肠局部布胎苔，分别于剑下、右肋下和右脐旁腹直肌外缘进5m m Tr a c or ,分别进操作器械，一挑肝，一牵引胃壁，探查穿孔直径3～12m m ，用中号带线圆针缝合1～3针，由于穿孔部位水肿，组织脆，每次缝合分两次完成，第一针从穿孔处出针，再从穿孔处进针，从另一侧出针，出入针的位置要距穿孔边缘5m m 以上，缝合方向与胃、十二指肠纵轴平行，打结，临近网膜覆盖。
如穿孔较大，可先用部分网膜填塞后再打结[1]。
3例胃穿孔修补后加选择性迷走神经切断术。
疑为恶性的胃溃疡5例取病理，其中2例为恶性，中转开腹。
缝合后大量冲洗腹腔，清除脓苔，冲洗量约3000～5000m l ，盆腔置引流一枚，术毕。
术后，抗炎、抑酸、对症治疗，出院后常规治疗溃疡1个月，行胃镜检查。
腹腔镜胃、十二指肠溃疡穿孔修补术32例报告于涛张成张野[摘要]目的探讨腹腔镜胃、十二指肠溃疡穿孔修补术的手术经验。
胃十二指肠溃疡穿孔腹腔镜修补术34例分析
腹加大 了腹腔 的间隙 ， 镜后可以迅速发现并 确定病 变部位和性质 ， 进 清 楚显示 病变范 围及程度 。 了常规开 腹探查手 术时因腹 肌紧张而造 避免
成寻找 和暴露病 变部位的 困难 ， 尤其是 能够避免 由于病变部 位的不确 定性给 开腹切 口的选择造成 的 困难 。 本组４ 例患者 ， 腹部平片没 有发现
穿孔并 结扎固定部分大 网膜 于穿孔缝合处 。 中２ ， 其 例 溃疡穿孔较小 ， 直 接 用生物 蛋 白胶凝血海绵封堵 。 接用用冲洗 吸引器反复冲洗全腹腔 ， 直 尽 量清除外溢 的 胃肠 道内容物 及脓苔 ， 冲洗 毕确认穿 孔处无 消化道 内 容 物外溢后 ， 于右 下腹 另置￣ １ｍ ｒｃ ， ０ ｍＴ ｏａ经此孔 放置 １ 根粗 引流管于
【 文章 编 号 ］ ６ ４ ０ ４ （０ ００ （） ０ ０ ０ １ ７ — ７ ２２ １ ）５ｂ一０ ４ — ２
利， 未出现任 何并发症 。 术后随访 ， 出现粘连性 肠梗阻及 腹腔残余脓 未
肿。
１ 资料 与方 法
１ １ 一 般资料 ．
３ 讨 论
近年来 ， 由于Ｈ 受体阻滞剂在临床上应用 ， 使溃疡病 的内科治疗面
段。 对于临床症状 不典型 ， 既往无溃疡史 ， 腹部立位 片无隔下游离气体 ，
术前不能 明确诊 断的病例 ， 此时充分显示 出腹腔 镜的优越性 ， 其集诊断
及治疗于 一体 ， 既能 明确诊断 ， 又能 手术修补穿 孑Ｉ 腹腔镜探查时 ， Ｌ。 气
肋 缘 下２ ｍ处 置 另 一 １ ｍｍＴ ｏ ａ 右 锁 骨 中线 肋 缘 下 ２ ｍ处 置 ｃ ０ ｒｃ ， ｃ ５ ｍＴ ｏａ 必要时 右腋前 线脐上２ｍ处再 置 ５ ｍ ｒｃ 。 ｃ ｍｍＴ ｏａ 入腹后 首先 ｒｃ 。
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作者：王国平王建锋赫永金余国庆许勇
【关键词】急诊腹腔镜胃十二指肠穿孔修补术
急性胃、十二指肠溃疡穿孔是外科常见急腹症，通常采用开腹手术治疗。
随着微创外科的深入发展，腹腔镜技术已被应用于急腹症的诊治。
本次研究实施了34例急性胃、十二指肠溃疡穿孔腹腔镜下修补术，效果满意。
报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料选择2007年6月至2008年6月浙江萧山第四人民医院 34例急诊胃十二肠穿孔患者，其中男性30例，女性4例。
年龄19～68岁，平均（38.12±5.32）岁。
既往有胃、十二指溃疡病史28例，溃疡病史2～23年，平均（4.12±
2.15）年，均未经内科系统正规治疗。
病例均表现为上腹部突发性持续剧痛，迅速漫及全腹，伴恶心呕吐，查体示腹式呼吸消失，全腹压痛反跳痛，明显腹肌紧张，呈板状腹，上腹部尤著，肝浊音界缩小或消失，肠鸣音消失。
术前腹部立位x线片检查31例显示有膈下游离气体，3例未见游离气体。
穿孔至手术时间为2～10 h，平均（
3.51±1.15） h。
全组病例术前均无幽门梗阻、溃疡出血等临床表现。
1.2 手术方法术前准备同传统开腹手术，采用气管内插管全麻，患者仰卧取头高脚低10°～15°。
先于脐下缘置10 mm trocar，建人工气腹，维持气腹压力在1.35～1.89 kpa，置入腹腔镜。
然后在腹腔镜直视下分别于左、右锁骨中线肋缘下约5 cm处(有3例加右下腹麦氏点处)分别置入10、5 mm trocar，左锁骨中线肋缘下10mm trocar为主操作孔。
另10例十二指肠穿孔分别右锁骨中线肋缘下及剑突下作5、10 mm trocar，剑突下10 mm为主操作孔。
通过右上腹套管置入冲洗吸引器，上推肝脏，暴露穿孔并吸尽局部术野内腹腔渗液，寻找病变部位；并于右上腹套管置入抓钳牵开大网膜，（暴露困难时可加用右下腹穿刺套管置入胃肠无创抓钳，下压横结肠及大网膜并抓持牵引），固定胃窦或十二指肠球部，显露穿孔部位以协助缝合修补；通过左上腹或剑突下主操作孔用持器夹持带针缝线在穿孔两侧沿胃或十二指肠纵轴方向全层缝合，穿孔较小缝合两针，穿孔较大缝三至四针，缝合后统一在腹腔镜下打结关闭穿孔。
然后将附近游离的大网膜覆盖于穿孔上面并结扎固定，剪去多余的缝线。
用温9%氯化钠注射液冲洗腹腔，彻底清除腹腔内积液和食物残渣等，吸尽冲洗液，于右肝下间隙放置橡胶或硅胶引流管从右上腹戳孔（污染严重还可在膀胱直肠窝或子宫直肠窝分别于右下腹戳孔）引出体外固定，排出腹腔内气体，拔除手术器械，缝合戳孔结束手术。
术中明确诊断为胃穿孔者，均于穿孔边缘不同位置2～3处取全层活组织术中快速病理检查，排除恶性病变后行腹腔镜穿孔修补术。
十二指肠穿孔者作常规病理检查。
2 结果
34例患者均得到确诊。
十二指肠球部溃疡穿孔19例，其中球部前壁穿孔18例、后壁穿孔1例；胃穿孔15例，其中胃窦部前壁穿孔10例、后壁穿孔4例、胃小弯侧穿孔1例。
穿孔直径为0.3～1.1 cm,平均（0.62±0.21）cm；腹腔积液400～1000 ml。
32例成功行腹腔镜下修补，2例中转开腹手术。
胃穿孔15例术中快速病理证实14例为良性溃疡穿孔均成功腹腔镜下修补,1例为胃癌中转开腹胃癌根治术；1例十二指肠后壁穿孔暴露不佳中转开腹。
手术时间45～79 min，平均(67.12±8.01)min；术中出血少于50ml，无手术并发症出现。
术后疼痛可忍，未使用止痛剂。
术后当天可下床行走，术后24～72 h肛门排气，胃肠功能恢复拔除胃肠减压管，术后48～72 h腹腔引流管无明显液体引出后拔除。
术后3～4 d开始进流质饮食。
术后住院 5～8 d，平均(6.21±0.72) d 出院。
术后平均随访(10.91±2.24)月，胃镜检查溃疡均愈合，无胃肠漏、腹腔感染肠粘连、肠梗阻等并发症发生,无再手术病例。