影响癌痛患者疼痛治疗依从性的原因及护理对策分析
癌症疼痛管理药学专家共识【论文】
癌症疼痛管理药学专家共识一、概述疼痛会给癌症病人造成极大的身心痛苦，是导致抑郁和死亡等不良结局的高风险因素。
因此，癌症疼痛（以下简称“癌痛”）的治疗是癌症综合治疗中的核心环节之一。
药物治疗是癌痛治疗最为重要和常用的方法，规范、有效的药物治疗能够缓解80%～90%癌症病人的疼痛症状。
因此，根据癌症病人疼痛的性质、程度等情况，合理选择药物种类，个体化调整药物剂量，有助于获得最佳的镇痛效果。
癌痛发病机制复杂，临床表现多样，治疗效果的影响因素众多，组建多学科疼痛管理团队已成为广泛共识。
药学部门在癌痛治疗药物规范使用与管理中占有非常重要的地位，其工作内容涉及药事管理和药学服务中的各个环节。
为充分发挥药学专业技术人员在癌痛药物治疗过程中的作用，结合我国癌痛治疗现状，特制定本共识，以期为推进癌痛规范化管理的药学服务实践提供指引。
二、癌痛药物治疗的原则及方案（一）WHO癌痛三阶梯镇痛原则及进展根据世界卫生组织(WHO)“癌痛三阶梯镇痛治疗”原则，应根据病人的疼痛程度，有针对性地选用不同强度的镇痛药物。
采用数字评分法(numericalratingscale，NRS)评分，对于轻度疼痛（NRS≤3分）可选用非甾体消炎镇痛药物，如果存在使用非甾体消炎镇痛药物的禁忌证，也可考虑使用低剂量阿片类药物；中度疼痛（3分＜NRS＜7分）可使用弱阿片类药物，也可使用低剂量强阿片类药物，并可联合应用非甾体消炎镇痛药物以及辅助镇痛药物（镇静剂、抗惊厥类药物和抗抑郁类药物等）；重度疼痛（NRS≥7分）首选强阿片类药，并可合用非甾体消炎镇痛药物及辅助镇痛药物。
近年来的研究表明，弱阿片类药物与非甾体消炎镇痛药在治疗癌痛的疗效方面无显著差异，低剂量强阿片类药物对中度癌痛的镇痛效果显著优于弱阿片类药物，且弱阿片类药物的镇痛效果存在天花板效应，因此，推荐中度疼痛病人也可使用低剂量强阿片类药物。
（二）癌痛药物治疗的五项基本原则及解读1.口服给药口服给药简单方便，为癌痛治疗的首选给药途径。
癌痛患者止痛治疗依从性影响因素分析及护理
１Ｉ 研 究 对 象 ．
２０ ０ ７年 ３月一２ ０ ０ ９年 １ ０月 在 我
ｖｌ ｉ ｎｅ，Ｃ Ｉ为 ０８ ， 部 一 致 性 信 度 系 数 ａｄｔ ｉｄｘ Ｖ ） ．７ 内 ｉ ｙ
（ ｒｎ ａｈ ｓ 为 ０８ 。共发 放 问卷 １ ７例 ， 中有 Ｃ ｏ ｂ ｃ ’ 仅） ．２ ２ 其 效 问卷 １ ９份 ， １ 有效率 ９ ． ３７ ％。
从 的首位原 因， 其次是害怕药物成瘾 、 止痛药使用不便利 、 对疾病认识不足等。结 论
晚期肿瘤患者缺乏规范的癌痛治疗 ， 对止痛
治疗 认 知 不 足 ， 在误 解 。 医护 人 员 应 加 强 对 止痛 药 知 识 的宣 传 与 解 释 ， 时 处 理 不 良反应 ， 强 与 患 者 的 交 流 与 沟 通 ， 存 及 加 促进 癌痛
持续 性痛 ８ ７例 ， 持续性 痛伴 一过性 加剧 ２ １例。 １ 研 究方 法 （ ） 晚期 恶 性肿 瘤 患者 的疼 痛 采 ． ２ １对 用 Ｖ Ｓ进行 评估 ， Ａ 该法 分 为 ０ １ － ０共 １ 个等 级 ， １ ０分
表 示不 痛 ，Ｏ分是 患者 想象 中最剧 烈 的疼 痛 ，数 字 １
药 ，占 ４ ．％；２例 遵 医 嘱 规 范 进 行 止 痛 治疗 ， ５４ ５ 占
４ ．％。该组 病例 ， ６ （６３ 缺 乏规 范止 痛治 ３７ 有 ７例 ５ ． ％） 疗， 其前 ７位影 响 因素见表 １ 。
表 １ 晚期 肿 瘤 癌痛 患者 缺 乏 规 范止 痛 治 疗 的前 ７位 影 响 因素 （ ＝ １ ｎ ｌ ９）
２１ ０ ０年 ５月
护
理
学
报
Ｍａ ２ ０ ｙ， ０１ Ｖ０ ７ Ｎｏ５ Ｌ１ ．Ｂ ２ ９
癌痛发生的原因及三阶梯镇痛的用药原则
癌痛发生的原因及三阶梯镇痛的用药原则标签：癌痛；三阶梯镇痛癌痛会给患者带来很大痛苦，现对癌痛发生的原因和镇痛的用药原则进行总结如下：1 癌痛发生的原因1.1 癌本身引起癌灶发展压迫邻近组织,产生炎症,水肿,缺血,坏死,或内脏包膜膨胀;癌细胞侵入、渗透（或浸润)到胃、肠黏膜下层、肌层淋巴管;癌细胞广泛转移,侵入血管、骨和其他脏器,产生癌栓、梗塞和病理性骨折。
临床发现肝细胞癌(肝实质)生长、胀大引起包膜牵引紧张,故认为肝癌生长率与疼痛发生有关。
突然长大的肝癌疼痛明显,而缓慢长大的肝癌,病人逐步适应了肝包膜的牵张,则无明显疼痛。
如有静脉癌栓则疼痛加剧。
1.2 伤害性诊断检查引起如心、脑血管造影，食管镜、胃镜，肝、肠动脉造影,腹腔镜、肠镜、膀胱镜等检查均可刺激、伤害周围有关感受器产生疼痛。
1.3 抗癌治疗过程引起主要有：①手术后各种痛证,如肺、乳腺切除后臂丛神经痛,胃肠术后并发症;②化疗后的周围神经炎,股骨头无菌性坏死;长期应用激素类药物治疗,停药后的假性风湿性关节炎,全身乏力、疲劳,广泛性肌肉关节酸痛,这些症状在恢复应用激素后即可消除;③放射治疗后综合征,如放射性肠炎,继发于腹部、盆腔恶性肿瘤，直肠癌放疗后,会阴部痛。
还有常见的臂丛、腰丛放射后纤维增生、变性等导致的疼痛,放射后骨髓病变以及放射导致的继发性初级神经纤维瘤等。
1.4 与癌本身或与癌的检查和治疗无关的痛证如同时伴有强直性颈、腰椎等骨关节炎、偏头痛、痛风、腹腔动脉瘤、糖尿病等。
1.5 心理因素癌症患者在患病过程中经受了包括身体和精神两方面的刺激,感到精力疲惫,失去工作能力和生活自理能力,必须依靠他人帮助。
然而情绪的波动和心理状态(焦虑、悲观失望、欲寻短见等)与医护人员的态度、医疗技术条件、家庭、朋友及单位的关心与否密切相关。
近年来根据癌痛发生多因素提出的概念,患者对痛的认识,对“死”的恐惧,情绪、心理的变化都会影响痛觉程度。
有人研究发现癌症已转移的患者其心理因素对痛的影响比癌转移的部位更为重要。
癌痛患者护理常规
癌痛患者护理常规疼痛是癌症患者最常见的症状之一。
初诊癌症患者疼痛发生率约为25％，而晚期癌症患者的疼痛发生率可高达60％-80％，其中三分之一的患者为重度疼痛。
癌痛如果得不到缓解，患者将感到极度不适，可能会引起或加重患者的焦虑、抑郁、乏力、失眠、食欲减退等症状，严重影响患者的日常活动、自理能力、交往能力及整体生活质量。
为了改善癌症患者的生活质量，进一步规范我院的癌痛护理行为，保障护理质量和医疗安全，我们制定了本护理常规。
一、癌痛评估方法正确评估疼痛的程度是有效治疗癌痛的关键。
疼痛是患者的主观症状和感受，护理人员应该以患者的主诉为主要依据，以观察到的患者的行为及生命体征为辅助依据，结合临床目前使用的评估工具，掌握正确的评估方法，为医疗选择疼痛治疗的方法提供参考依据，有效控制癌症患者的疼痛，减轻患者的痛苦。
我们采用数字分级法（NRS）和面部表情评估量表法，以及主诉疼痛程度分级法（VRS）进行评估。
数字分级法使用《疼痛程度数字评估量表》（见图1）对患者疼痛程度进行评估。
将疼痛程度用0-10个数字依次表示，表示无疼痛，10表示最剧烈的疼痛。
交由患者自己选择一个最能代表自身疼痛程度的数字，或由医护人员询问患者：你的疼痛有多严重？由医护人员根据患者对疼痛的描述选择相应的数字，按照疼痛对应的数字将疼痛程度分为轻度疼痛（1-3），中度疼痛（4-6）和重度疼痛（7-10）。
二、癌痛患者筛查新入院的患者应该在2小时内完成评估。
癌痛评分≥4分（中度）和长期使用阿片类药物止痛处理的病员应建立《癌痛评估观察护理记录单》。
癌痛评估观察护理记录单》和《癌痛护理记录单（首页）》的填写必须详细、客观。
护士应该相信病人的主诉，不宜主观臆断。
填写《癌痛护理记录单（首页）》后，疼痛护士应该审核并签名，之后让病人或家属确认并签名。
护理人员所评的NRS评分必须和医生所评的NRS评分保持一致。
住院患者每天在固定时间（6:00、14:00）进行两次疼痛评分，如果癌痛评分≥4分（中度），则需要填写《癌痛评估观察护理记录单》。
影响癌痛患者疼痛治疗依从性的原因分析及护理对策
本文 旨在结 合临床 资 料 ， 明确 影 响 癌症 患 者疼 痛 治
疗依 从性 的原 因 ， 探讨 其护 理对策 ， 提高 癌痛患 者疼
痛治 疗 的依 从性 ， 轻其痛 苦 ， 善生存质 量 。现报 减 改
道如 下 。
是否有效 ， 出现不 遵 医嘱 服 药 的 行 为 ， 响 止 痛效 影
果。 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
对 患者 的诉说应 耐心聆 听 ， 示同情和理 解 ， 应随 表 不
意 打断或表示 出不 耐烦 。安慰 要恰 到 好处 ， 强调 有 希望 的方面 ， 同时 也不 能过 分 乐观 。在 护 理癌 痛 患
议 的程度 ， 从性 又可称 为遵 医性 、 应 性 。癌 痛患 依 顺
２ 结
果 （ １ 表 ）
者在 治疗期 间常 常表 现 出不 同程 度 的忧 虑 ， 致 发 导 生不 依从 疼痛治疗 的行 为 ， 从而影 响疼痛 控制效 果 。
１ ３例癌 痛患 者均不 同程 度 地存 在治 疗依 从性 １ 问题 ，１ 例 经过 指 导 和 护 理后 能依 从 疼 痛 治 疗 ， １１ ２ 例 因家庭 经济 困难放 弃治疗 。
共 １３份 ， 放 率 １０ ， １ 发 ０ ％ 回收 率 １０ 。计 算 各 项 ０％ 目百分 比 ， 析影 响癌 痛 患者 疼 痛 治疗 依 从 性 的原 分
因。
效果 的 因素是 多方面 的。其 中癌症患者 的疼痛 治疗
依 从 性 是 影 响 治 疗 效 果 的 重 要 因 素 。 １７ ９ ９年 Ｈ ｙ ｅ 等 将依从性 定义 为患者遵从 医嘱或治 疗建 ａｎ ｓ
伴有实质 上的或潜在 的组织损 伤 。疼痛是 一种 主观 的感受 Ｊ 。医护 人 员 在评 估 疼痛 时要 相 信 患 者 的
提高癌痛患者口服止痛依从性的护理研究
提高癌痛患者口服止痛依从性的护理研究作者：薛枫来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第08期【摘要】目的：探讨癌痛患者口服止痛药药依从性的影响因素及其对策。
方法：对178例住院癌症疼痛患者服药情况进行调查，调查其影响止痛治疗的依从性及其影响因素。
结果：成瘾恐惧、对止痛药物存在误解、对疼痛治疗的顾虑、经济问题、担心药物的不良反应等是影响其依从性的主要因素。
结论：对癌症疼痛患者的口服止痛依从性实施护理干预，患者的服药依从性得以提高，因此需采取适当的护理干预措施，提高其服药依从性。
【关键词】癌症疼痛患者；止痛治疗；依从性癌症疼痛是癌症患者常见的症状之一，50%～80%的癌症患者伴有不同程度的疼痛，癌症晚期疼痛患者高达60%～90%，因此有效的止痛治疗对于改善癌症患者的生存质量十分重要。
WHO指出通过三阶梯止痛疗法以及其他非药物的治疗可使90%～95%的癌痛患者得到缓解，然而没有得到有效控制的癌痛患者依然存在[1， 2]。
影响癌痛控制效果的因素是多方面的。
其中癌症患者的疼痛治疗依从性是影响治疗效果的重要因素。
服用止痛药是癌症疼痛治疗的重要措施之一，不同于肌肉注射等止痛措施，患者自己服药的机会较多，口服止痛治疗的依从性影响止痛治疗的疗效。
癌痛患者在治疗期间常常表现出不同程度的忧虑，导致发生不依从疼痛治疗的行为，从而影响疼痛控制效果。
本研究旨在结合临床资料，明确影响癌症患者口服止痛依从性的原因，探讨其护理对策，提高癌病患者治疗的依从性，以减轻其痛苦，改善其生存质量。
通过对178例癌症疼痛患者进行问卷调查，现报道如下。
1 资料与方法1.1临床资料采用便利取样法，取2011年2月～2013年6月在我科住院的知情同意伴有癌症疼痛的癌症患者178例。
均经病理检查确诊。
男102例，女76例。
年龄31～76岁，平均51岁。
其中头颈部肿瘤19例，胸部肿瘤66例，消化系统肿瘤57例，泌尿生殖系统肿瘤36例；完全了解病情98例，不完全了解病情的45例，部分了解病情的35例；患者意识清醒，能正确回答问题，排除因手术、治疗和其他疾病引起的疼痛，医嘱标准符合三阶梯止痛治疗原则。
护理干预在癌症疼痛患者医嘱依从性中的应用
遵从 医嘱用镇痛药 ， 疼痛治疗仍然不能 见效 ， 患者 自身 依从程
度 的高低直接影 响到治疗 效果 。２ ０ ０ ８年 ２月 一２ １ ０ １年 ２月 ， 我们对 ９ ９例癌症疼痛患者给予护 理干预 ， 取得满 意效果 。现
报告如下 。 １ 资 料 与 方 法
的依从性进行评 价。依从性 评分 标准 ： 全接 受 医生制 定 的 完 治疗方案 、 剂量 ， 利完成 治疗 过程 ， 顺 完全 配合 各项 护理 措施 为优 ； 部分接受医生制 定 的治疗方 案 、 剂量 ， 成大 部分 治疗 完 计划 ， 对护理措施 部分 配合 为 良； 偶尔 或疼 痛加 重 时服药 ， 对
和对照组各 １０例 ， ０ 对照组按常规予 以治疗和护理 ， 观察 组在 此基 础上给 予护理干预 ， 两组 患者 医嘱依从 性及 癌痛缓 对
解效果进行 比较 ， 并分析 癌 痛患 者 医嘱依 从 性 的影 响 因素。结 果： 察 组 干预 后 医嘱 依从 性 明显优 于对 照组 （ 观 Ｐ＜
０ ０ ） 两组 患者疼痛缓解率 比较差异有统计 学意义（ ０ ０ ） ．１ ； Ｐ＜ ． １ 。结论 ： 护理人 员根据 患者 的具体情况 ， 实施有针 对性的 护理干预 ， 可改善影响 治疗依从性 的不 良因素 ， 高患者 医嘱依从 性 ， 而提 高其 生命质量 。 提 从
关键词 护理干预 ； 痛 ； 症 ； 疼 癌 医嘱 依 从 性
疼痛约 占晚期癌症患者 数 的 ７ ％左 右 ， 癌症患 者最常 ０ 是
见、 最难忍受的症状之一。它不仅 影响患者躯体 方面 （ 躯体感 觉 和躯体运 动） 对精神 、 理 、 会 、 际关 系方面也 产生不 ， 心 社 人
同程度 的影 响。然而 ， 癌症疼痛的治疗 是个长期 复杂 的过程 ， 需要患者 主动参 与并 坚持治疗 ， 如果患 者不 汇报疼 痛或 者不
护理干预对癌痛患者止痛治疗影响的Meta分析
癌 性 疼 痛 是 癌 症 患 者 最 痛 苦 、 难 以忍 受 的 常 见 症 状 ， 其 最 尤 是 晚 期 癌 症 患 者 ，疼 痛 发 生 率 高 达 ６ ％～５ ” ５ ８ ％ｔ 。世 界 卫 生 组 织 ｆ ＷＨＯ提 出 的 阶 梯 止 痛 原则 指 出 ： 度 疼痛 首 选 口服 强 阿 片 类 ） 重
ｇ ｓｅ ｒ ａｍｅ ｔ ｐ ｔｅ ｔ ｗｉｈ ａ ｃ ｒ ａ ｎ ｗａ ｅ ａ ｕ ｔｄ． Ｍ ｅ ｈ ｓ Ｓ ｔ ｂｅ ｉ ｒ ｔ ｅ ｉ ｒ ｃ ｎ ３ ｙ ａ ｓ ｅ ｉ ｔｅ ｔ ｎｔ ｏ ａ ｉｎ ｓ ｔ ｃ ｎ ｅ ｐ ｉ ｓ ｖ ｌ ａｅ ｔ ｏｄ ｕｉａ ｌ ｌｔ ａｕｒ ｓ ｎ ｅ ｅ ｔ ２ ｅ ｒ ｗｅ ｅ ｓ ａ ｃ ｄ ｒ ｍ ｅ ｒ ｅ ｒｈｅ ｆｏ
１ 结 局 判定 指标 ． ４ 护理 干预 组 和对 照 组 的服 药 依 从 性 、 止痛 治疗 效果 、 痛 治 止
Ｍ ｅ ａ－ａ ｌ ｓｓ ｆ ｎｕ ｓｎｇ ｎｔ ｒ ｅ ｉ ｅ ｆ ｃ ｔ ｅ ｔ ｅ ｔｅ ｓ ｗｉｈ ａｎ ｅ ｐ ｎ ｔ ｎａ ｙ ｉ ｏ ｒ ｉ ｉ ｅ ｖ ｎｔｏｎ ｆｅ ｔ ｒ ａ ｍ ｎｔ ｐａ ｉ ｎｔ ｔ ｃ ｃ ｒ ａｉ ＦＵ － ｎ Ｌｉｐｉｇ
Ｚ ｅｉ ｇ Ｐ ｏ ｌ Ｈｏ ｉ ｌＯ ｃ ｌ ｙ ａ ￣ ｈ ｕ １ ０ ４ ｈｊ ｎ ｈｊ ｎ ｅｐ ｅ ａ ｓ ｔ ｎ ｏ ｇ ，Ｈ ｎ ｚ ｏ ，３ ０ １ ，Ｚ ｅｉ ｇ ｐａ ｏ ａ
当 代 护 士 ２ １ 年 ４ｑ 下 旬 刊 ０２ ，
－３ －
※论 著
护 理 干 预 对 癌 痛 患者 止 痛 治 疗 影 响 的Ｍ ｅａ 析 ｔ分
付 丽 萍
摘 要 目的 综合 评 价 护理 干预 对癌 性 疼 痛 患 者止 痛 治 疗 的 影 响 ， 为癌 性 疼 痛 治 疗 过 程 进 行 护理 干预 提 供 依 据 。 法 通 过 计 算机 检 方
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Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０ １ ４ ｗ ｅ ｒ ｅ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｄ ， ｗ ｈ ｉ ｃ ｈ ｗ ｅ ｒ ｅ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｔ ｗ ｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｏ ｆ ａ ｄ ｈ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｇ ｏ ｏ ｄ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ （ ５ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ）ａ ｎ ｄ ａ ｄ ｈ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｂ ａ ｄ
ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ． Ｍｅ ｔ ｈｏ ｄｓ １ １ ８ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｄ ａ ｔ ａ ｏ ｆ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ｐ ａ ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ Ｃ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｔ ａ ｉ ｚ ｈ ｏ ｕ ｆ ｒ ｏ ｍ Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０１ ３ ｔ ｏ
６ ． ２ ５ ９ 、 ４ ． ２ ０ ７ 、 ４ ． ２ ９ １ 、 ４ ． ４ １ ０ ） 。 结 论 明确癌 痛 患者 疼痛 治疗 依 从性 的影 响 因素 可 以为 临床 护理 提 高可 靠 的理论 依 据， 值得 临床 推广 应 用 。
［ 关键 词】 癌痛 ； 疼 痛 治疗 ； 依 从性 ； 影响 ； 原 因； 护理
物有 依赖 性 、 认 为镇 痛药 物有 成瘾 性 、 认 为镇 痛药 物有 耐受性 、 认 为镇 痛药 物使 用 不便 利 、 认 为镇 痛药 物效 果 差 、 不 良心理 情 绪 是 癌痛 患者 疼 痛 治疗 依 从 性差 的原 因 （ Ｘ ＝ ８ ０ ． ５ ７ 、 ９ ３ ． ６ ５ 、 １ ０ ０ ． ３ ３ 、 １ ０ ３ ． ４ ３ 、 １ １ ０ ． １ ７ 、 ９ ６ ． ０ ７ 、 ８ ９ ． ６ ６ 、 ８ ８ ． ５ ７ 、 ８ ７ ． ９ ８ ） 。 Ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ 回归 分析 表 明 ， 担 心癌 痛无 法控 制 、 认 为疼 痛预示 癌症 的发展 、 认 为镇 痛药 物应 用有不 良反 应 、 认
【 中图分类 号】 Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ３
［ 文献标 识码 】 Ａ
【 文章编 号】 １ ６ ７ ３ — ７ ２ １ ０ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ２ （ ａ ） 一 ０ １ ４ ３ — ０ ５
Ｔｈｅ ｎｕｒ ｓ ｉ ｎｇ ｃ ｏ ｕｎｔ ｅ ｒ ｍｅ ａ ｓ ｕｒ ｅ ａ ｎｄ ｃ ａ ｕｓ ｅ ａ ｎａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｏ ｆ ｐａ ｉ ｎ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎｔ ａ ｄ ｈｅ ｒ － ｅ ｎｃ ｅ ｆ ｏ ｒ ｉ ｎ ｌｕｅ ｆ ｎｃ ｅ ｃ ａ ｎｃ ｅ ｒ ｐａ ｉ ｎ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎｔ ｓ
３ １ ８ ０ ０ ０ ； ３ １ ８ ０ ０ ０
【 摘要】 目的 探讨影响癌痛患者疼痛治疗依从性的原 因和护理对策。 方法 分析浙江省台州市中心医院 ２ ０ １ ３年 ６ 月～ ２ ０ １ ４年 ６ 月收治的 １ １ ８ 例癌痛患者的临床资料 ， 依据癌痛患者疼痛治疗依从性的不 同， 将其分为依从性好
【 Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｉ ｎ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ａ ｄ ｈ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｃ ａ ｕ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｃ ｏ ｕ ｎ ｔ ｅ ｒ ｍｅ ａ ｓ ｕ ｒ ｅ ｉ ｎ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ｐ ａ ｉ ｎ ｐ ａ —
为镇痛药物应用有依赖性 、 认 为镇痛 药物有成瘾性 、 认为镇痛药物有耐受性 、 认为镇痛药物使用不便利 、 认为 镇痛药物效果差 、 不良心理情绪等均是影响疼痛治疗依从性的独立因素（ Ｗａ ｌ ｄ Ｘ ２ ＝ ３ ． ９ １ ８ 、 ４ ． ９ ２ ６ 、 ６ ． ３ ０ ６ 、 ４ ． ４ ５ ６ 、 ４ ． ８ ９ ８ 、
中 国 医 药 导 报２ ０ １ ５ 年 ２ 月 第 １ ２ 卷 第 ４ 期
・护理研究 ・
影响癌痛患者疼痛治疗依从性 的 原 因及护理对策 分析
周珍 萍 李叔 国
１ 浙 江省 台州 市 中心 医院放疗 科 ， 浙 江 台州 ２ ． 浙 江省 台州 市 中心 医院重症 医学 科 ， 浙 江 台州
组（ ５ ０ 例） 和依 从 性差 组 （ ６ ８ 例） 。 观 察两 组癌 痛患 者治疗 依从 性 的相关 影 响 因素 ， 并 对两组 癌痛 患者 相关 因素 行
Ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ回归分析。 果 担心癌痛无法控制 、 认为疼痛预示癌症 的发展 、 认为镇痛药物有不 良反应 、 认为镇痛药
Ｚ Ｈ Ｏ Ｕ Ｚ ｈ ｅ ｎ ｐ ｉ ｎ ｆ Ｌ Ｉ Ｓ ｈ ｕ ｇ ｕ ｏ
１ ， Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， ｔ ｈ ｅ Ｃ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｔ ａ ｉ ｚ ｈ ｏ ｕ ， Ｚ ｈ ｅ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ， Ｔ ａ ｉ ｚ ｈ ｏ ｕ ３ １ ８ ０ ０ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ； ２ ． Ｄ ｅ ｐ ａ ｔ ｒ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｉ Ｃ Ｕ ， ｔ ｈ ｅ Ｃ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｔ ａ ｉ ｚ ｈ ｏ ｕ ， Ｚ ｈ ｅ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ， Ｔ ａ ｉ ｚ ｈ ｏ ｕ ３ １ ８ ０ ０ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ