第五章用药护理基本知识
用药护理基本知识

第五章用药护理基本知识护士了解药物一般知识和用药护理程序,可为开展药物治疗及用药咨询等奠定必要的基础。
第一节药物一般知识一、药品及相关概念1.药品用于预防、治疗、诊断人的疾病,有目的地调节人的生理机能并规定有适应证或者功能主治、用法和用量的物质。
包括:中药:中药材、中药饮片、中成药;化学药品:化学原料药及其制剂、抗生素、生化药品、放射性药品;生物制品:血清、疫苗、血液制品;诊断药品。
2.新药我国未生产过的药品。
3.假药《中华人民共和国药品管理法》规定:①药品所含成份与国家药品标准规定的成份不符的;②以非药品冒充药品或者以他种药品冒充此种药品的。
4.劣药药品成份的含量不符合国家药品标准的,为劣药。
5.制剂按照医药主管部门批准的药品标准,将药物制成适合临床需要并符合一定质量标准的药剂。
6.剂型将药物加工制成适合患者需要的给药形式,便于应用、保存和携带,如片剂、胶囊剂、注射剂、软膏等。
7.批准文号由国家食品药品监督管理总局(CFDA)批准颁发给药品生产企业的某一药品的专用文号,是药品生产合法性的标志。
8.生产批号药厂按照各批药品的生产日期而编排的号码。
一般采用6位数字表示,分别表示年月日。
9.有效期在规定的储存条件下能够保持药品质量的期限。
10.失效期药品在规定的储存条件下其质量开始下降,达不到原质量标准要求的期限。
二、药品管理及法规药品是特殊用品,单位或者个人必须依法从事药品的研制、生产、经营、使用和监督管理。
1.药典国家记载药品规格、监督管理药品质量的法定技术标准,具有法律的约束力。
2.药品管理法基本法规:《中华人民共和国药品管理法》(《药品管理法》)研发机构:《药物非临床研究质量管理规范》(GLP)《药品临床试验管理规范》(GCP)生产企业:《药品生产质量管理规范》(GMP)《中药材生产质量规范》(GAP)经营企业:《药品经营质量管理规范》(GSP)医疗机构:《医疗机构制剂许可证》特殊药品:特殊管理麻醉药品、精神药品、、放射性药品麻醉药品、精神药品:《麻醉药品和精神药品管理条例》药品广告:《广告法》、《药品广告审查办法》等3.处方药与非处方药分类管理处方药(prescription only medication;POM):必须凭执业医师或执业助理医师处方才可在正规药房或药店调配、购买和使用的药品。
医学]第五章小儿用药护理
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❖ 1.灰婴综合征
新生儿应用氯霉素剂量大于100mg·kg-1·d-1时 易发生,表现为厌食、呕吐、腹胀,甚至出 现循环衰竭,全身呈灰色,病死率很高。近 年来由于耐氨苄西林的流感嗜血杆菌等感染 的出现,氯霉素在新生儿中再度应用,有条 件时应进行血药浓度监测,其治疗范围为10 ~25mg/L。
儿童安全用药三原则
药量不多也不少 专用药剂安全好 药袋标示最重要
药物的选择
药物选择
❖ 抗生素 有针对性使用抗生素 使用前先做药敏试验,应 用一种抗生素 预防二重感染 注意药物不良反应
小儿抗菌素慎用和禁用范围
❖ 新生儿期禁用氨基糖苷 氯霉素 万古 磺胺和呋喃类 等
❖ 因为耳肾毒性,慎用氨基糖苷 万古类 ❖ 8岁以下避免使用四环素类,避免牙釉质发育不良 ❖ 18岁以下未成年人,避免使用喹诺酮类,以免影响
给药方法
❖ 口服给药 依据年龄选剂型 依据病情选方法 小婴儿喂药的方法 不宜欺骗患儿或将药物与食物混合服用
给药方法
❖ 注射法 适当进行解释 注射方法 ❖三快法:进针快、注药快、拔针快
给药方法
❖ 静脉给药 ❖ 新生儿婴幼儿皮下脂肪少,肌肉未充分发育
,疾病时末梢循环欠佳,皮下注射给药吸收 不良,故病情较重时应以静脉给药途径为首 选。
半衰期延长。
儿童非成人缩小版
❖ 肾脏排除 新生儿的肾功能约只有大人的
30%,1岁左右才达到成年人水 平。
血脑屏障 药物容易通过血脑屏障到达神经
中枢。
❖ 血脑屏障发育未全
新生儿尤其是早产儿血脑屏障发育不完善, 使多种药物如镇静催眠药、吗啡等镇痛药、 全身麻醉药、四环素类抗生素等易穿过血脑 屏障,作用增强。另外,小儿在酸中毒、缺 氧、低血糖和脑膜炎等病理状况,亦可影响 血脑屏障功能,使药物较易进入脑组织。
内科护理学第五章支气管扩张病人的护理知识点(有相关题目和答案)

一支气管扩张的概念支气管扩张:继发于急性,慢性呼吸道感染和支气管阻塞后,反复发生支气管炎症,导致支气管壁结构被破坏,引起支气管异常和持久性扩张。
反复感染引起气道内充满炎性介质和病原菌的粘液。
二病因以及发病机制支气管—肺组织感染和阻塞先天发育不良以及遗传因素部分病人原因不明支气管扩张分为原发性和继发性两种。
原发性支气管扩张较少见。
引起继发性支气管扩张的关键条件是支气管-肺组织感染与支气管阻塞的互相影响。
支气管扩张发生于有软骨的支气管近端分支,支气管管壁软骨、肌肉和弹性组织被破坏并且被纤维组织替代,从而形成三种不同类型:柱状扩张,囊状扩张,不规则扩张(既有囊性扩张也有柱状扩张)。
三临床表现(一)症状1咳嗽咳痰:反复咳嗽,大量脓痰,早晨和入睡前会阵发性咳嗽,咳浓痰。
咳痰量与体位有关,合并感染时黄绿色浓痰增多。
痰液静置后上层为泡沫,下悬脓性成分,中层浑浊粘液下层为坏死组织沉淀物。
2呼吸困难和喘息3反复咯血:干性支气管扩张症以反复咯血作为唯一症状。
4反复肺部感染以及中毒症状(二)体征早期和干性支气管扩张症无明显异常肺部体征特征表现:湿啰音(肺底部最为常见)有时可闻及哮鸣音(干啰音的一种)(特别重要)四实验室检查(1)影像学检查囊状支气管扩张表现为显著的囊腔,卷发样;柱状支气管扩张纵切面表现为“双轨样”(2)纤维支气管镜检查“坑弹”样病变病史+胸部CT即可判断支气管扩张五处理原则(1)治疗基础疾病低免疫球蛋白血症者可以使用免疫球蛋白代替治理(2)控制感染出现急性感染应使用抗生素(3)清除气道分泌物祛痰拍背体位引流以及雾化吸入等方法(4)咯血的治疗①少量咯血(<100ml/24h)对症治疗或者口服卡巴克洛、云南白药②中等量咯血(100~500ml/24h):垂体后叶素或者酚妥拉明静脉给药③大量咯血(>500ml/24h或者一次咯血量>300ml):保持气道通畅,首选药物是垂体后叶素,内科治疗无效选择外科手术治疗(5)外科治疗七常用的护理诊断(一)清理呼吸道无效:与痰多粘稠和无效咳嗽有关(二)潜在并发症:大咯血窒息(三)营养失调:低于机体需要量与慢性感染迁延不愈导致机体消耗和咯血有关。
第五章 护理用药基本知识

注射给药的配伍禁忌: 注射给药的配伍禁忌: • • • • 1.药液的pH值 1.药液的pH值 药液的pH 2.药液溶剂的改变 2.药液溶剂的改变 3.药物混合顺序的影响 3.药物混合顺序的影响 临床实践中以注射剂之间的配伍变化为多见, 临床实践中以注射剂之间的配伍变化为多见, 其中以静脉输液的配伍禁忌更为多见, 其中以静脉输液的配伍禁忌更为多见,因此在 向输液瓶内加入其它药物时, 向输液瓶内加入其它药物时,首先要考虑药物 是否必须从静脉注入。配置成分复杂的输液时, 是否必须从静脉注入。配置成分复杂的输液时, 配置后至少观察15分钟,有时药液外观要经3 配置后至少观察15分钟,有时药液外观要经3 15分钟 小时才出现变化。目前临床应用的“ 小时才出现变化。目前临床应用的“静脉药物 配伍变化表”可作配伍用药时的参考。 配伍变化表”可作配伍用药时的参考。
理法》规定,对麻醉药品、精神药品、 理法》规定,对麻醉药品、精神药品、放射性药品 实施严格的特殊管理与贮存,既要保证医疗需要, 实施严格的特殊管理与贮存,既要保证医疗需要, 又要防止滥用造成严重后果; 又要防止滥用造成严重后果;对一般药品应认真保 管、正确存放,定期清查实物的存量,及时处理过 正确存放,定期清查实物的存量, 期和变质药品,以确保安全有效地用药。 期和变质药品,以确保安全有效地用药。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
第五章
护理用药基本知识
主讲 刘建新
第五章
护理用药基本知识
护理人员在临床药疗过程中负有监护职 责,要求其不但熟悉每个药物的药理 知识,还需具备药物的一般知识,采 用正确的给药途径和用药方法,对病 人进行全面的用药护理,以达到药物 治疗的最佳效果。
(一)药物制剂质量的外观检查
护理人员在领取
药品或使用制剂前, 药品或使用制剂前,需要通过肉眼对药物制剂的外 观质量进行一般的检查,若发现有破损、变色等, 观质量进行一般的检查,若发现有破损、变色等, 不宜应用。 不宜应用。 (二)药品的管理与贮存 《中华人民共和国药品管
最新护理学基础第五章护理的基本理论 护理学理论及相关理论幻灯片课件

需要层次理论 (hierarchy of needs theory)
由美国心理学家马斯洛(Maslow AH)提出, 马斯洛认为,人的基本需要应该得到满足, 否则会引起疾病,而满足了需要则可治愈疾 病。马斯洛把人的基本需要归纳为五个层次: 生理需要、安全需要、归属关系和爱的需要、 尊重的需要、自我实现的需要。后来他又在 尊重的需要和自我实现的需要之间增加了认 知需要和审美的需要
封闭系统(close system):指不与周围环境进行 物质、能量、信息交换的系统。
开放性系统
系统的基本属性
整体性 相关性 动态性 目的性 层次性
整体性
❖ 主要表现为系统的整体功能大于系统中各要 素功能的总和。当要素以一定方式有机组织 起来,构成一个整体时,就具有了孤立要素 所不具备的新功能
系统理论在护理中的应用
用系统的观点看人 用系统的观点看护理
用系统的观点看人
❖ 护理的对象是人,人是一个整体,人是一个 自然、开放的系统。人生命活动的基本目标 是维持人体内外环境的协调与平衡。这种协 调与平衡既依赖于体内各要素结构和功能的 正常及相互关系的协调,又依赖于自身对外 环境变化的适应性调整。
❖ 掌握系统论的基本概念,系统论在护理中的 应用
系统论的产生
❖ 1925~1926年,系统论的创始人,美籍奥地利理论 生物学家贝塔朗菲(Bertalanffy LV)提出把有机体 当作一个整体或系统来考虑的观点。
❖ 1937年贝塔朗菲第一次提出“一般系统论”的概念。 ❖ 1968年,贝塔朗菲发表了《一般系统论——基础、
❖ 需要是心理活动与行为的基本动力 ❖ 需要得到满足,人体处于平衡状态 ❖ 需要不能满足,可引起紧张、焦虑,对环境
适应性下降,重者可导致疾病
护理给药知识点总结

护理给药知识点总结一、给药的原则和要点1. 了解患者的基本情况。
在给药之前,护士要充分了解患者的身体状况,包括患者的病史、过敏史、用药史等。
2. 掌握好用药的适应症和禁忌症。
护士要了解每种药物的适应症和禁忌症,不得擅自给药,以免给患者带来不良的后果。
3. 按照医嘱给药。
护士在给药时要严格按照医嘱的要求给药,不得轻举妄动。
4. 选择合适的给药途径和方法。
不同的药物适合不同的给药途径和方法,护士要根据患者的情况和医嘱要求,选择最合适的给药方式。
5. 注意给药时间。
护士在给药时要按时按量给药,不得延迟或提前给药。
6. 确保给药安全。
在给药之前,护士要核对药品,确认患者的身份,避免给药错误。
7. 细致观察患者的反应。
在给药后,护士要密切观察患者的反应,及时发现并处理不良反应。
8. 做好给药记录。
护士要认真记录每次的给药情况,包括药品的名称、剂量和给药时间等,以备查证。
二、常见的给药方式和注意事项1. 口服给药。
口服给药是最常见的给药方式之一,护士在给药时要指导患者正确服药方式,提醒患者不要咀嚼、压碎或分割药片,避免影响药效。
2. 注射给药。
注射给药包括皮下注射、肌肉注射和静脉注射等,护士在给药时要选择合适的注射器和针头,避免给药过度或不足,严格按照规范操作。
3. 静脉输液。
静脉输液是常见的治疗方法,护士在给药时要注意输液的速度和流量,定期观察输液部位,及时发现异常情况。
4. 皮下注射。
皮下注射通常用于给药量较小的药物,护士在给药时要选择合适的注射部位,避免局部皮下组织损伤。
5. 吸入给药。
吸入给药通常用于治疗呼吸道疾病,护士在给药时要指导患者正确使用吸入器,保证药物能够顺利到达呼吸道。
6. 穿刺给药。
穿刺给药通常用于腹腔或胸腔内给药,护士在给药时要选择合适的穿刺部位和方法,避免损伤器官。
三、不同患者的给药特点和注意事项1. 老年患者。
老年患者的机体功能、药动力学和药效动力学特点有所不同,护士在给药时要注意调整剂量和给药途径,避免给药不当带来不良影响。
中医护理学4板第五章护理基本知识1到4节

中医护理学4板第五章护理基本知识1到4节摘要:1.引言2.护理基本知识的定义与内容3.责任包干制与小组负责制的定义与实施4.护理基本知识的应用5.结论正文:一、引言中医护理学是我国传统医学的重要组成部分,其理论体系和实践经验都具有很高的价值。
在第五章的护理基本知识中,我们主要讨论了护理工作的一些核心概念和方法,包括责任包干制与小组负责制等。
本文将从这两个方面进行阐述。
二、护理基本知识的定义与内容护理基本知识是指在护理过程中必须掌握的基本理论、基本技能和基本方法。
它包括以下几个方面:1.护理学的基本概念:如护理、护理学、护士等;2.护理的基本任务:如满足患者生理需求、心理需求、社会需求等;3.护理的基本方法:如观察、询问、评估、护理计划、实施、评价等;4.护理的基本技能:如生命体征的测量、无菌操作、给药、静脉输液等;5.护理的基本理论:如护理学基本概念、护理程序、护理学原理等。
三、责任包干制与小组负责制的定义与实施1.责任包干制责任包干制是指一名护士负责一定数量患者的全部护理工作。
在这种模式下,护士需要对所负责的患者进行全面、细致的了解,制定个性化的护理计划,并负责实施和评价。
这种模式的优点是能够提高护士的责任心,确保护理质量。
缺点是护士工作量大,容易出现疲劳和疏忽。
2.小组负责制小组负责制是指一个护理小组负责一定数量患者的全部护理工作。
在这种模式下,每个小组有几名责任护士共同负责患者的护理,实行责任包干。
这种模式的优点是能够减轻护士的工作压力,提高护理效率。
缺点是可能出现责任不清、沟通不畅等问题。
四、护理基本知识的应用在实际护理工作中,护理基本知识发挥着重要作用。
例如,在制定护理计划时,护士需要运用护理学原理和方法,对患者的生理、心理、社会等方面进行全面评估,制定合理的护理目标和措施。
在实施护理过程中,护士需要熟练掌握各种护理技能,确保护理质量。
在护理评价阶段,护士需要运用护理学原理和方法,对护理效果进行客观评价,为进一步改善护理工作提供依据。
护理用药总结期末

护理用药总结期末引言药物是现代医学的重要组成部分,合理的护理用药可以起到促进病情康复、减轻病人痛苦的作用。
护理用药工作需要护士具备一定的药物知识和技能,并且合理应用药物于患者身上。
因此,本篇总结旨在回顾护理用药的基本知识及其在临床实践中的应用,以期对护士的职业发展和病人的康复起到一定的帮助。
一、护理用药的基本知识1. 药物分类与性质:根据药物的化学性质和药理作用,药物一般分为西药和中药。
西药按照其化学结构主要分为生化药、生物制品药和化学合成药。
中药则主要以植物药和动物药为主。
2. 药物的给药途径:药物的给药途径包括口服、皮下注射、静脉注射、肌肉注射、局部用药等。
3. 药物的剂型:药物的剂型有很多种,如片剂、颗粒剂、注射剂、外用剂等,不同的剂型适用于不同的病情和个体。
4. 药物的剂量计算:正确计算药物的剂量是护理用药工作中的重要环节,通常按照体重、体表面积和年龄来计算。
二、护理用药的注意事项1. 药物的选择:在给予病人用药之前,护士要根据病人的具体情况选择适当的药物,并注意是否有禁忌症、过敏史等。
2. 药物的剂量掌握:护士在给药时要严格按照医嘱给予正确的药物剂量,避免给予过高或过低的剂量。
3. 药物的储存和管理:护士要妥善管理药物,保证药物的储存环境安全和卫生,并严格遵守药物的使用期限。
4. 药物的不良反应与护理:在使用药物过程中,护士要密切观察病人的反应情况,及时发现和处理药物引起的不良反应。
三、护理用药的临床应用1. 抗感染药物的应用:护士在临床上经常会用到抗感染药物,如抗生素、抗病毒药物等。
在使用这些药物时,护士要根据病原菌的特点选择合适的药物,并注意药物的使用时间和疗程。
2. 止痛药物的应用:在疼痛管理中,护士常会用到止痛药物,如阿司匹林、吗啡等。
护士要根据病人的疼痛程度和具体情况选择适当的止痛药物,并密切观察病人的疼痛反应。
3. 抗凝药物的应用:护士在护理中常会遇到需要使用抗凝药物的病人,如肝素、华法林等。
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第五章用药护理基本知识导学1.掌握:处方正文及用药医嘱基本书写结构。
2.熟悉:用药护理程序基本流程。
3.了解:药品及相关概念、药品管理法规。
护士了解药物一般知识和用药护理程序,可为开展药物治疗及用药咨询等奠定必要的基础。
第一节药物一般知识一、药品及相关概念1.药品药品是指用于预防、治疗、诊断人的疾病,有目的地调节人的生理机能并规定有适应症或者功能主治、用法和用量的物质,包括中药材、中药饮片、中成药、化学原料药及其制剂、抗生素、生化药品、放射性药品、血清、疫苗、血液制品和诊断药品等。
2.新药新药是指我国未生产过的药品。
已生产的药品改变剂型、改变给药途径、增加新的适应证或制成新的复方制剂,亦按新药管理。
3.假药《中华人民共和国药品管理法》规定,有下列情形之一的,为假药:①药品所含成份与国家药品标准规定的成份不符的;②以非药品冒充药品或者以他种药品冒充此种药品的。
有下列情形之一的药品,按假药论处:①国务院药品监督管理部门规定禁止使用的;②依照本法必须批准而未经批准生产、进口,或者依照本法必须检验而未经检验即销售的;③变质的;④被污染的;⑤使用依照本法必须取得批准文号而未取得批准文号的原料药生产的;⑥所标明的适应症或者功能主治超出规定范围的。
4.劣药药品成份的含量不符合国家药品标准的,为劣药。
有下列情形之一的药品,按劣药论处:①未标明有效期或者更改有效期的;②不注明或者更改生产批号的;③超过有效期的;④直接接触药品的包装材料和容器未经批准的;⑤擅自添加着色剂、防腐剂、香料、矫味剂及辅料的;⑥其他不符合药品标准规定的。
5.制剂指按照医药主管部门批准的药品标准,将药物制成适合临床需要并符合一定质量标准的药剂。
医院制剂是指医疗机构根据本单位临床、科研、教学及特殊需要,常规配制的、市场上无供应的自用固定处方制剂,按医院制剂规范或协定处方制成的制剂,又称医院自制制剂。
6.剂型指将药物加工制成适合患者需要的给药形式,便于应用、保存和携带,如片剂、胶囊剂、注射剂、软膏等。
护士向药房领取或使用制剂前需要进行外观质量的一般检查,凡变质、包装破损、标签不明、超过有效期等不合质量要求的药品,不应领取也不应使用。
7.批准文号是按照一定的程序,由国家食品药品监督管理局批准颁发给药品生产企业的某一药品的专用文号,是药品生产合法性的标志。
8.生产批号是药厂按照各批药品生产的日期而编排的号码。
一般采用6位数字表示,分别表示年月日。
如某药的生产日期为2008年12月20日,对应批号为081220。
9.有效期是指在规定的储存条件下能够保持药品质量的期限。
某药品标明有效期为2008年8月,即表示该药可使用至2008年8月31日。
若标明“有效期××年”,则可用其批号推算有效期。
如批号为080721,有效期三年的药品,可使用至2011年7月20日。
10.失效期是指药品在规定的储存条件下其质量开始下降,达不到原质量标准要求的期限。
如某药品标明失效期为2010年5月,即表示该药只能用到2010年4月30日,2010年5月1日失效,不能再用。
二、药品管理及法规药品是特殊用品,单位或者个人必须依法从事药品的研制、生产、经营、使用和监督管理。
1.药典药典是一个国家记载药品规格、监督管理药品质量的法定技术标准,具有法律的约束力。
《中华人民共和国药典》(简称《中国药典》)2010年版,为建国以来的第九版药典,共分三部。
一部收载药材和饮片、植物油脂和提取物、成方制剂和单味制剂等,品种共计2165种;二部收载化学药品、抗生素、生化药品、放射性药品以及药用辅料等,共计2271种;三部收载生物制品,共计131种。
2.药品管理法药品生产企业或经营企业必须分别按照国务院药品监督管理部门依据《中华人民共和国药品管理法》制定的《药品生产质量管理规范》(GMP)组织生产或《药品经营质量管理规范》(GSP)经营药品。
医疗机构配制制剂,必须持有《医疗机构制剂许可证》。
国家对麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品(一般将这四类药品称为特殊药品),实行特殊管理。
麻醉药品和精神药品同时遵守《麻醉药品和精神药品管理条例》的规定,严格管理,保证其合法、合理、安全使用。
药品广告的内容必须真实、合法,以国务院药品监督管理部门批准的说明书为准,不得含有虚假的内容。
药品广告不得含有不科学的表示功效的断言或者保证;不得利用国家机关、医药科研单位、学术机构或者专家、学者、医师、患者的名义和形象作证明。
非药品广告不得有涉及药品的宣传。
特殊药品有其专用标识,见图5-1。
图5-1 各类药品标识3.处方药与非处方药分类管理根据药品品种、规格、适应症、剂量及给药途径不同,《处方药与非处方药分类管理办法》对药品分别按处方药与非处方药进行管理。
处方药(prescription only medication;POM)是指必须凭执业医师或执业助理医师处方才可在正规药房或药店调配、购买和使用的药品;非处方药(over the counter;OTC)是指经过国家药品监督管理部门按一定原则遴选认定,不需凭执业医师或执业助理医师处方,消费者可自行判断、购买和使用的药品。
4.国家基本药物制度国家基本药物是一个国家根据各自的国情,按照符合实际的科学标准从临床各类药品中遴选出的疗效可靠、不良反应较轻、质量稳定、价格合理、使用方便的药品。
我国国家基本药物的遴选原则为:临床必需、安全有效、价格合理、使用方便、中西药并重。
实施国家基本药物政策,保障基本药物的生产和供应,将有效指导临床合理用药,杜绝药品的滥用和浪费,为我国实行医疗保险制度和药品分类管理奠定基础。
三、用药剂量的换算与调配临床给药有时需要护士作用药剂量换算与调配。
例1:配制1:5 000洗胃用高锰酸钾溶液2 000 ml。
设需高锰酸钾X g1:5 000 = X:2 000X=0.4(g)即取高锰酸钾0.4g,溶于2 000 ml水中。
例2:如何用95%乙醇配制500 ml消毒用乙醇溶液(75%)?设需95%乙醇X ml500 ×75% =X ×95%X =395(ml)即取95%乙醇395 ml,加水至500 ml。
例3:肌内注射阿托品需1.5 mg,注射剂规格为1 mg/2 ml,如何取药?设需阿托品X ml1 mg :2 ml = 1.5 mg : X mlX = 3 ml即需取注射剂2支,共抽取3 ml。
例4:医嘱:5%GNS 1 000ml + 10%KCl 20ml 8h内i.v.gtt.完毕,如何执行?此题涉及药物体外配伍、静脉补钾要求和静脉输液总量、输液时间及滴速三者换算。
GNS与KCl无配伍禁忌,且静脉补钾必须限浓度、限速度,故按1支(10%KCl 10ml)注入1袋(5%GNS 500ml),再调整滴速至32滴/min静脉滴注。
滴速计算依据如下:滴速(滴/min) = 输液总量(ml)/输液时间(min)×静滴系数(滴/ml)。
静滴系数即每ml液体的滴数,视墨菲管的粗细及输液特点而定,一般输液为15~17,全血为10~12。
故,本题滴速 = (1 000 + 20)/(8×60)×15 = 32(滴/min)四、处方学基础处方是指由医师在诊疗活动中为患者开具的、由药师审核、调配、核对,并作为患者用药凭证的医疗文书。
处方包括医疗机构病区用药医嘱单。
处方标准由卫生部统一规定,处方格式由省、自治区、直辖市卫生行政部门统一制定,处方由医疗机构按照规定的标准和格式印制。
此处重点介绍与护士执行给药密切相关的处方正文和用药医嘱的基本书写格式。
处方书写的具体规则参见《处方管理办法》(2007年5月1日起施行)。
字符缩写见本书附录。
一、处方标准1.前记:包括医疗机构名称、费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号,科别或病区和床位号、临床诊断、开具日期等。
可添列特殊要求的项目。
麻醉药品和第一类精神药品处方还应当包括患者身份证明编号,代办人姓名、身份证明编号。
2.正文:以Rp或R(拉丁文Recipe“请取”的缩写)标示,分列药品名称、剂型、规格、数量、用法用量。
3.后记:医师签名或者加盖专用签章,药品金额以及审核、调配,核对、发药药师签名或者加盖专用签章。
二、处方示例1.处方正文格式:药名及剂型规格×数量用法.每次剂量,给药途径,给药次数,给药时间等各项可用规范的中文、外文或字母缩写表达。
示例:注射用青霉素钠(Benzylpenicillin Sodium for Injection)40万u×12瓶Sig. 80万u,i.m.,b.i.d.(先皮试)复方甘草口服溶液(Compound Glycyrrhiza Oral Solution)180ml×1瓶Sig. 10.0(ml),(p.o.),t.i.d.硝酸甘油片(Tab.Nitroglycerin)0.5mg×20片Sig. 0.5mg,舌下含服,p.r.n.复方磺胺甲噁唑片(Tab.SMZco)×20片Sig. 2片,(p.o.),t.i.d.输液处方示例:1.5%葡萄糖注射液(Inj.5%GS)500ml×3瓶2.维生素C注射液(Inj.Vitamin C)0.5g×12支3.维生素B6注射液(Inj.Vitamin B6)50mg×12支Sig.5%GS 500mlVit.C 2.0(g)i.v.gtt.,q.d.Vit.B6 0.2(g)2.用药医嘱格式:药名及剂型每次剂量,给药次数,给药途径,给药时间等阿司匹林肠溶胶囊(Caps.Aspirin Enteric-coated) 0.15(g),(p.o.),q.d.呋塞米注射液(Inj.Furosemide) 20mg,i.v.,q8h10%葡萄糖生理盐水注射液(Inj.10%GNS)500mli.v.gtt.,q.d.×3d地塞米松注射液(Inj.Dexamethasone)20mg第二节用药护理护理程序(nursing process)是指导护士以满足护理对象的身心需要,恢复或增进护理对象的健康为目标,运用系统方法实施计划性、连续性、全面整体护理的一种理论与实践模式。
药物治疗是减轻或消除病痛、预防疾病、增进健康的常用有效方法之一,离不开护士的密切配合与主动参与。
在药物治疗(包括新药临床试验,Ⅰ期以健康志愿者为对象)过程中按护理程序实施用药护理,既能明晰护士独立处理问题的工作范畴与职责,即确定现有和潜在的健康问题,予以有效地预防和解决;又能促进医生、护士、药师之间紧密合作,共同全程监控用药,保障临床用药安全、有效。
护理程序按护理评估、护理诊断、护理计划、计划实施和护理评价5个步骤系统、循环、动态、连续地执行。