最新2型糖尿病治疗流程
2型糖尿病外科治疗标准化临床路径— 2 型糖尿病内外科诊疗流程(全文)
2型糖尿病外科治疗标准化临床路径—2 型糖尿病内外科诊疗流程（全文）近10 年来，减重手术在国内外快速发展。
在其发展过程中，越来越多的临床研究显示出减重手术尤其是胃旁路术对于2 型糖尿病（T2DM）的治疗效果非常显著。
2011 年3月，国际糖尿病联盟（IDF）发表声明，明确指出：“对于BMI在30~35 之间，且最佳药物治疗不能对其糖尿病进行有效控制的病人，特别是同时存在其他严重心血管疾病风险因素的病人，手术应被视为一种合理的替代治疗方案。
”［1］中华医学会糖尿病学分会与外科学分会随即作出响应，于2011 年5 月在《中华糖尿病杂志》和《中国实用外科杂志》联合发布《手术治疗糖尿病专家共识》［2-3］，对手术治疗糖尿病的适应证及其他相关问题进行了详细描述。
为了促进手术治疗糖尿病在我国持续、健康发展，2011-07-30，由中华医学会糖尿病学分会肥胖与糖尿病学组、中华医学会外科学分会内分泌外科学组、《中国实用外科杂志》编辑部、《中华糖尿病杂志》编辑部主办，强生（上海）医疗器材有限公司支持的“肥胖2 型糖尿病治疗专家共识临床实践研讨会”在哈尔滨市举行。
来自卫生部医政司的胡瑞荣主任，中华医学会糖尿病学分会副主任委员陆菊明、邹大进教授，中华医学会内分泌学分会副主任委员母子明教授中华医学会外科学分会内分泌外科学组副组长郑成竹教授，以及国内多家已经开展了肥胖症和糖尿病外科治疗的大型三甲医院内科、外科主任与会，围绕如何建立T2DM 外科治疗的多学科合作标准化临床路径进行讨论。
会议最终达成以下共识。
所有糖尿病的病人初次至医院时，建议首先至内分泌科就诊，行相关全面的检查，明确诊断。
并对病人的糖尿病严重程度及并发疾病的情况行相关评估。
若为1 型糖尿病、妊娠糖尿病或其他特殊类型的糖尿病，则选择内科行系统的治疗。
有些病人暂时不能明确诊断是1 型还是2 型糖尿病的，亦建议先行规范的内科治疗。
所有明确诊断为T2DM，且体质指数（BMI）≥28 的病人，原则上经规范的非手术治疗后效果不佳或不能耐受者，只要无明显手术禁忌证的，均可考虑行胃肠外科手术治疗。
中国2型糖尿病运动治疗指南(2024版)
运动风险评估
运动风险评估：糖尿病患者可通过PAR-Q+进行运动风险评估，了解自身 运动能力和安全程度。
跌倒风险自评问卷：老年患者可通过跌倒风险自评问卷（self-rated fall risk questionnaire，self-rated FRQ）进行跌倒风险评估。
运动能力评估
心肺耐力评估
采用运动负荷试验或运动心肺试验进行评估，以了解 人体的整体活动能力。
进行更大强度的运动。
每次运动10分钟
推荐T2DM患者每次运动时间不 少于10分钟，每天累计30~60分 钟，每周累计至少150分钟的中
等强度有氧运动。
步行6000步/d
推荐每周不少于3天、6000步/ 天的步行，步频根据自身情况不 低于60~90步/分，最好能达到
100步/分的步行运动处方。
不同运动类别的推荐意见
运动治疗糖尿病：指南与实践
壹
2 型糖尿病运动治疗概述
叁
2 型糖尿病患者运动处方的制 定原则
贰
2 型糖尿病患者的运动前评估
肆
不同运动类别的推荐意见
伍
糖尿病急性并发症与运动
柒
2 型糖尿病常见共患疾病与运动
陆
糖尿病慢性并发症与运动
捌
2 型糖尿病药物治疗与运动
玖
2 型糖尿病运动时机的选择
11 运动中的血糖监测
运动强度 运动强度是指运动过程中的用力程度，是决定运动量的核心因素。增加 运动强度可提高心肺功能和肌肉力量。
运动时间 运动时间包括单次运动时间和累计运动时间。推荐的运动时间可根据个 体差异和目标设定。
运动方式 根据改善身体运动能力的不同，有氧运动可分为低、中、高强度。推荐根 据个人情况和目标设定选择合适的运动方式。
2024版全文：中国2型糖尿病防治实用指南
2024版全文：中国2型糖尿病防治实用
指南
摘要
本文是2024年版的中国2型糖尿病防治实用指南。
该指南旨在提供给医生和患者一个简单易懂的指导，帮助他们进行糖尿病的防治工作。
本指南遵循独立决策的原则，不寻求用户协助，并避免使用无法确认的引用内容。
引言
中国2型糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，对患者的生活质量和健康状况有着重要影响。
为了帮助医生和患者更好地应对这一疾病，我们编写了本指南，旨在提供简单易行、无法律复杂性的防治策略。
防治策略
1. 健康饮食：建议患者采用均衡饮食，限制高糖、高脂肪和高盐食物的摄入，增加蔬菜、水果和全谷类食物的摄入量。
2. 适度运动：鼓励患者进行适度的有氧运动，如散步、慢跑、骑自行车等，每周至少150分钟。
3. 控制体重：建议患者通过健康饮食和适度运动控制体重，维持适当的身体质量指数（BMI）。
4. 规律监测血糖：患者应每日监测血糖水平，以确保血糖在合理范围内。
5. 药物治疗：对于控制不良的糖尿病患者，医生可以考虑使用口服药物或胰岛素治疗。
结论
本指南提供了简单易行、无法律复杂性的中国2型糖尿病防治实用指南。
医生和患者可以根据本指南提供的策略，制定个性化的防治方案，以提高糖尿病的管理效果和生活质量。
中国2024年糖尿病防治指南：2型糖尿病酮症酸中毒的诊疗技术
中国2024年糖尿病防治指南：2型糖尿病酮症酸中毒的诊疗技术简介该指南旨在为医务人员提供有关2型糖尿病酮症酸中毒的诊疗技术的准确指导，以促进中国糖尿病患者的健康管理和预防并发症的发生。
诊断标准根据临床表现和实验室检查结果，诊断2型糖尿病酮症酸中毒需要满足以下标准：1. 血糖水平≥13.9mmol/L（250mg/dL）2. 静脉pH＜7.3或血浆碳酸氢盐（HCO3-）＜15mmol/L3. 血或尿酮体阳性诊疗技术1. 确定诊断医务人员应根据上述诊断标准进行综合判断，结合患者的临床症状和实验室检查结果，确立2型糖尿病酮症酸中毒的诊断。
2. 紧急处理一旦诊断确定，应立即采取以下紧急处理措施：- 保证患者的呼吸道通畅，必要时进行气管插管和机械通气。
- 补液治疗，纠正脱水和电解质紊乱。
根据患者的临床状况和实验室检查结果，合理选择静脉液体补充方案。
- 降低血糖水平，使用胰岛素进行血糖控制，以避免酮症酸中毒的进一步发展。
3. 寻找原因在紧急处理的同时，医务人员应积极寻找导致2型糖尿病酮症酸中毒的原因，并进行相应的处理。
常见的原因包括感染、药物不良反应、手术创伤、心血管事件等。
4. 预防复发治疗结束后，医务人员应对患者进行教育，提供相关的生活方式指导和药物管理建议，以预防2型糖尿病酮症酸中毒的复发。
此外，定期随访和监测患者的血糖和相关指标也是重要的预防措施。
结论中国2024年糖尿病防治指南中对于2型糖尿病酮症酸中毒的诊疗技术提供了明确的指导，包括诊断标准、紧急处理、寻找原因和预防复发等方面。
医务人员应根据该指南进行规范化的诊疗工作，以提高患者的治疗效果和生活质量。
2024版全文：中国二型糖尿病防治全指南
2024版全文：中国二型糖尿病防治全指
南
引言
本文是2024年发布的中国二型糖尿病防治全指南。
该指南旨在提供针对二型糖尿病的全面指导，包括预防、诊断、治疗和管理方面的建议。
预防
1. 采取健康的生活方式，包括均衡的饮食、适量的运动和保持健康的体重。
2. 控制高血压和高血脂等相关疾病，以降低患糖尿病的风险。
3. 定期进行血糖检测，特别是对于高风险人群，如肥胖者、家族糖尿病史患者等。
诊断
1. 根据血糖水平和症状进行诊断，包括空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验和随机血糖等指标。
2. 需要多次检测以确认诊断结果。
治疗
1. 首选治疗方法是改善生活方式，包括饮食控制和增加体力活动。
2. 对于无法通过生活方式改善的患者，药物治疗是必要的。
3. 药物治疗方案应根据患者的具体情况进行个体化制定。
管理
1. 定期随访患者，监测血糖水平和相关指标。
2. 提供教育和支持，帮助患者理解并管理疾病。
3. 鼓励患者参与自我管理，包括定期测量血糖、按时服药和生活方式改变等。
结论
该指南提供了2024年版的中国二型糖尿病防治全指南，旨在帮助医务人员和患者更好地预防、诊断、治疗和管理二型糖尿病。
该指南强调了健康的生活方式和个体化的治疗方案的重要性，以实现糖尿病的有效控制和管理。
2型糖尿病综合控制目标和高血糖的治疗路径
二甲双胍
目前临床上使用的双胍类药物主要是盐酸二甲双胍。双胍类药物主 要药理作用是通过减少肝脏葡萄糖的输出和改善外周胰岛素抵抗而降 低血糖。许多国家和国际组织制定的糖尿病指南中推荐二甲双胍作为 2型糖尿病患者控制高血糖的一线用药使 HbA1c下降1%-2%并可使体重 下降。在 UKPDS 试验二甲双胍还被显示可减少肥 胖2型糖尿病患者心血管事件和死亡。单独使用二 甲双胍类药物不导致低血糖，但二甲双胍与胰岛 素或促胰岛素分泌剂联合使用时可增加低血糖发 生的危险性。 二甲双胍的主要副作用为胃肠道反 应。双胍类药物罕见的严重副作用是诱发乳酸酸 中毒。因此，双胍类药物禁用于肾功能不全（血 肌酐水平男 >1.5mg/dL，女>1.4mg/dL 或肾小球滤 过率<60ml/min/1.73m2 ）、肝功能不全、严重感 染、缺氧或接受大手术的患者。在作造影检查使 用碘化造影剂时，应暂时停用二甲双胍。
2型糖尿病是一种进展性的疾病，在 2型糖尿病 的自然病程中，胰岛 β-细胞功能随着病程的延长 而逐渐下降，胰岛素抵抗的水平变化不大。因此 ，随着2型糖尿病病程的进展，对外源性的血糖控 制手段的依赖性逐渐增大。在临床上常常需要口 服药间的联合治疗。
糖尿病的营养治疗和运动治疗是控制 2型糖尿 病高血糖的基本措施。在上述措施不能使血糖控 制达标时应及时采用包括口服药物治疗在内的药 物治疗。
男 性 >1.0(40mg/dl） 女 性 >1.3(50mg/dl)
<1.7(150mg/dl）
<2.6（100mg/dl） <1.8（70mg/dl ） <24 男 性<2.5（22mg/g） 女 性<3.5（31mg/g） <20μg/min（30mg/d) ≥150
糖尿病处理流程范文
糖尿病处理流程范文糖尿病是一种慢性代谢疾病，世界范围内患者数量逐年增加。
糖尿病主要分为1型糖尿病和2型糖尿病两种类型。
随着生活方式的变化，2型糖尿病成为最常见的类型，约占糖尿病患者的90%以上。
对于糖尿病的处理，主要包括饮食控制、运动、药物治疗和血糖监测等方面。
首先，饮食控制是糖尿病治疗的重要环节之一、良好的饮食习惯可以帮助患者控制血糖水平，减轻对胰岛素或其他药物的依赖。
一般来说，糖尿病患者应遵循低脂、低糖、高纤维的饮食原则。
尽量减少吸收高糖食物，如糖果、甜品、高糖饮料等。
增加蔬果的摄入，选择全谷物和粗粮，限制糖类和饱和脂肪的摄入。
此外，适量分餐，避免暴饮暴食也是非常重要的。
药物治疗是糖尿病处理的重要手段之一、对于1型糖尿病患者，因为自身胰岛素分泌几乎缺乏，所以需要注射胰岛素进行治疗。
而对于2型糖尿病患者，药物治疗则是通过增加胰岛素的分泌或提高机体对胰岛素的敏感性来控制血糖。
一般而言，治疗2型糖尿病的药物包括口服降糖药、胰岛素增敏剂和胰岛素分泌剂等。
选择合适的药物需根据患者的具体情况进行调整，应在医生的监督下进行。
最后，血糖监测是糖尿病患者管理血糖的重要手段。
通过定期检测血糖水平，可以了解疾病的进展情况，并进行相应的调整。
常见的血糖监测方式包括血糖仪、糖化血红蛋白检测等。
糖尿病患者应定期进行血糖监测，并将监测结果记录下来，以供医生评估治疗效果和制定治疗方案。
根据血糖监测结果，患者可以控制饮食和调整药物剂量，以达到更好的血糖控制效果。
总之，糖尿病处理流程包括饮食控制、运动、药物治疗和血糖监测等方面。
这些处理措施相互配合，可以有效地控制血糖水平，减少并发症的发生，提高生活质量。
然而，每个患者的情况都不尽相同，因此，治疗方案应根据患者的具体情况和医生的建议进行个体化制定和调整。
同时，患者还需保持积极乐观的态度，养成良好的生活习惯，定期体检，与医生进行沟通和交流，共同管理好糖尿病疾病。
2023年AACE2型糖尿病综合管理流程更新完整版
2023年AACE2型糖尿病综合管理流程更新(完整版)摘要目标本共识声明提供(1)简明图形流程的视觉指导,以帮助医务专业人员在管理2型糖尿病患者时做出临床决策，从而改善患者诊治；(2)支持每种流程中的视觉指导的详细信息摘要。
方法美国临床内分泌学协会(AACE)选择了一个由医学专家组成的工作组,他们根据2023年AACE临床实践指南:制定糖尿病综合诊治计划(2023AACEC1inica1PracticeGuide1ine:Deve1opingaDiabetesMe11itusCo mprehensiveCareP1an前工作组作者的共识,更新了2023年AACE综合2型糖尿病管理流程。
结果这个2型糖尿病患者管理流程包括11个不同的部分：2型糖尿病管理原则；以并发症为中心的超重/肥胖人群诊治模式；糖尿病前期流程；动脉粥样硬化性心血管疾病风险降低流程:血脂异常;动脉粥样硬化性心血管疾病风险降低流程:高血压；以并发症为中心的血糖控制流程；以葡萄糖为中心的血糖控制流程;胰岛素添加/强化流程；降糖药物物概况；减重药物简介（新）;糖尿病患者疫苗建议（新），总结了美国疾病控制和预防中心免疫实践咨询委员会的建议。
结论与2023年AACE糖尿病指南更新保持一致，2023年糖尿病流程更新强调生活方式调整和超重/肥胖治疗是糖尿病前期和糖尿病管理的关键支柱,并强调血脂异常和高血压等动脉粥样硬化风险因素适当管理的重要性。
一个值得注意的新主题是强调除血糖水平外的以并发症为中心的方法，以制定糖尿病患者治疗一线药物选择的决策。
该流程还将药物的可及，性/费用作为与健康公平性相关的因素纳入临床决策中予以考虑。
关键字糖尿病流程糖尿病管理糖尿病糖尿病治疗2型糖尿病缩略语AACE,美国内分泌学会；ABCD,以肥胖为基础的慢性疾病；ABI z踝臂指数；ACE,美国内分泌学院；ACEi,血管紧张素转换酶抑制剂；AGI,α-葡萄糖苗酶抑制剂；AKI,急性肾损伤;apoB,载脂蛋白B;ARB,血管紧张素II受体阻滞剂；ASCVD,动脉粥样硬化性心血管疾病；ATP z成人治疗小⅛S∕Adu1tTreatmentPane1; A1C z血红蛋白A1C;BeAM,就寝时间减去早晨睡前葡萄糖;BG,血糖；BMI7体重指数；BP,血压；BRC-QR,溪隐亭速释；CAD,冠心病;CCB,钙通道阻滞剂；CDC,美国疾病控制和预防中心；CGM,连续血糖监测；CHE充血性心力衰竭；CK,肌酸激酶；CKD,慢性肾脏疾病;CO1SV1z考来维仑；COQIO,辅酶q10;CPG,临床实践指南；CrC1肌酊清除率；CVD;心血管疾病；CVOT,心血管结果试验; DA,多巴胺激动剂；DASH,停止高血压的饮食方法；DKA,糖尿病酮症酸中毒；DKD,糖尿病肾病；DM、糖尿病；DPP-4i,二肽基肽酶-4抑制剂；eGFR,肾小球滤过率估计值；ER z延长发布；FBG,空腹血糖；FDA,美国食品药品监督管理局；FPG,空腹血糖;GERD,胃食管反流病；G1胃肠道；GIP/G1P-1RA、葡萄糖依赖性促胰岛素多肽和胰高血糖素样肽-1受体激动剂；G1N,格列奈;G1P-1RA,胰高血糖素样肽-1受体激动剂；GMI z葡萄糖管理指标；GU,泌尿生殖系统；HCP,医务专业人员；HD1-C,高密度脂蛋白胆固醇；HF,心力衰竭；HFPEF,射血分数保留的心力衰竭; HR,危险比；HTN,高血压;IFG,空腹血糖受损；IGT,葡萄糖耐量异常；IPE,二十碳五烯酸乙酯；IV,静脉注射；1ADA,成人隐匿性自身免疫性糖尿病；1D1-C,低密度脂蛋白胆固醇；1p(a),脂蛋白(a);1V,左心室;MACE x重大心血管不良事件；MEN2,多发性内分泌肿瘤2型; MET,二甲双服；MI,心肌梗塞；MRA,盐皮质激素受体拮抗剂；MTC1甲状腺髓样癌；NAF1D z非酒精性脂肪性肝病；NASH,非酒精性脂肪性肝炎；NCEP1国家胆固醇教育计划；NPH,中性鱼精蛋白哈格多恩；OA z骨关节炎；OGTT j口服葡萄糖耐量试验；OSA,阻塞性睡眠呼吸暂停；PCOS,多囊卵巢综合征；PCSK9,前蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶/克辛9型; PG,血浆葡萄糖；PPG,餐后血糖；PRAM1,普兰林肽；PVD,周围血管病；Rx,医疗处方；SAMS,他汀类药物相关肌肉症状；SCR,血清肌酸酊；SG1T2i,葡萄糖钠共转运体2抑制剂;SU,磺酰眼；TDD,每日总剂量TG,甘油三酯；TIA,短暂性脑缺血发作;TIR,时间在范围内；TZD,嗥嗖烷二酮；T1D,1型糖尿病；T2D,2型糖尿病；UACR,尿白蛋白与肌酊比值；V1D1极低密度脂蛋白介绍美国临床内分泌学会(AACE)血糖控制流程的首次迭代于2009年发布，并在美国内分泌学会(ACE)/AACE糖尿病路线图提供的视觉指导基础上进行了扩展，以帮助临床医生导航已批准的降糖药物扩展类别。