抗生素分类及使用规则
最新抗生素分类及正确使用
抗生素级别及正确使用抗生素指由细菌、霉菌或其它微生物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类物质。
自1940年以来，青霉素应用于临床，现抗生素的种类已达几千种。
在临床上常用的亦有几百种。
其主要是从微生物的培养液中提取的或者用合成、半合成方法制造。
一、抗生素级别分类一线抗菌药物（非限制使用）青霉素类青霉素G、苄星青霉素、普鲁卡因青霉素、青霉素V钾、氨苄西林、阿莫西林、苯唑西林、氯唑西林、羧苄西林、哌拉西林、阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦头孢菌素头孢氨苄、头孢唑啉、头孢拉定、头孢羟氨苄、头孢呋辛、头孢克罗、头孢丙烯氨基糖苷类庆大霉素、阿米卡星、链霉素、妥布霉素氯霉素类氯霉素大环内酯类红霉素、琥乙红霉素、乙酰螺旋霉素、螺旋霉素、交沙霉素、麦迪霉素、白霉素四环素强力霉素（多西环素）氟喹诺酮诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星呋喃类呋喃妥因、呋喃唑酮磺胺类SD、SMZ/TMP、柳氮磺胺吡啶、磺胺脒其他类甲硝唑、林可霉素、克林霉素、磷霉素、异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺抗真菌药制霉菌素、酮康唑抗病毒药利巴韦林、阿昔洛韦中草药制剂大蒜注射液、黄连素、板蓝根、双黄连、抗病毒口服液、香莲片、三金片、鱼腥草注射液第二线药物（限制使用）：抗菌谱较广、疗效好，但不良反应较明显或价格较贵的药物，或近年来耐药发展较为迅速的品种，属控制使用。
分类二线抗菌药物（限制使用）青霉素类美洛西林、阿洛西林、氟氯西林、阿莫西林+双氯西林、氨苄西林+氯唑西林、替卡西林/克拉维酸头孢菌素头孢硫咪、头孢替安、头孢噻肟、头孢哌酮、头孢曲松、头孢地嗪、头孢唑肟、头孢甲肟、头孢米诺、头孢匹胺、头孢克肟、头孢布烯、头孢地尼、头孢特仑酯、头孢泊肟酯、头孢他美酯、头孢托仑酯其它β内酰胺头孢西丁、头孢美唑、头孢替安、氨曲南、拉氧头孢、氟氧头孢氨基糖苷类奈替米星、依替米星、异帕米星、大观霉素、卡那霉素、新霉素氯霉素类甲砜霉素大环内酯类乙酰吉他霉素、阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素、地红霉素四环素四环素、美满霉素氟喹诺酮依诺沙星、洛美沙星、培氟沙星、氟罗沙星、司帕沙星、莫西沙星、加替沙星、托苏沙星、芦氟沙星、那氟沙星、帕珠沙星糖肽类去甲万古霉素其他类替硝唑、多粘菌素B、对氨基水杨酸钠、利福喷丁、利福布丁抗真菌药氟康唑、伊曲康唑、咪康唑、氟胞嘧啶抗病毒药金刚烷胺、乙刚烷胺、泛昔洛韦、阿糖腺苷、干扰素、拉米夫定、阿昔洛韦第三线药物（特殊使用）：疗效独特但毒性较大、价格昂贵、新研制上市的抗菌药物以及一旦发生耐药即会产生严重后果的品种：分类三线抗菌药物（特殊使用）青霉素类哌拉西林/三唑巴坦，及其它青霉素类/酶抑制剂复合物头孢菌素头孢他定、头孢吡肟、头孢匹罗、头孢哌酮/舒巴坦，及其它头孢菌素/酶抑制剂复合物碳青霉烯类亚胺培南/西司他丁、美洛培南、帕尼培南/倍他米隆糖肽类万古霉素、替考拉宁其他类链阳霉素、恶唑烷酮、多粘菌素E抗真菌药两性霉素B二、适应症头孢克洛:[适应症]本品适用于治疗敏感菌所致的呼吸系统、泌尿系统、耳鼻喉科及皮肤软组织感染等。
抗生素分类及正确使用
抗生素分类及正确使用抗生素是一类用于治疗感染性疾病的药物。
根据其作用机制和化学结构，抗生素可以分为以下几类：β-内酰胺类抗生素、氨基糖苷类抗生素、四环素类抗生素、喹诺酮类抗生素、大环内酯类抗生素、磺胺类抗生素以及其他类别的抗生素。
正确使用抗生素十分重要，可以帮助减少耐药性的产生，并避免抗生素滥用引起的副作用。
β-内酰胺类抗生素是最常用的抗生素之一、它们可以进一步分为青霉素类、头孢菌素类和卡那霉素类。
青霉素类抗生素广谱抗菌，主要用于治疗呼吸道、皮肤和泌尿系统感染。
青霉素类药物的使用应注意个体过敏情况，避免不必要的副作用。
头孢菌素类药物主要用于治疗耐青霉素菌株引起的感染，如上呼吸道感染和尿路感染。
卡那霉素类药物主要用于治疗肠道感染和泌尿系感染。
氨基糖苷类抗生素主要用于治疗严重的细菌感染，特别是肠道和泌尿系感染，以及对其它抗生素耐药的细菌感染。
由于其对肾功能的损害，使用这类药物时应注意肾脏功能及监测药物浓度，避免声波超剂量，导致肾毒性作用。
四环素类抗生素主要用于治疗皮肤和软组织感染、泌尿系感染、呼吸道感染等。
这类药物与乳制品和钙补充剂有相互作用，请勿同时服用，以免降低药效。
喹诺酮类抗生素是广谱的抗生素，适用于多种感染的治疗，如呼吸道、泌尿系、肠道等感染。
它们的特点是方便口服和高效治疗，但由于对耐药性的易产生性，不能滥用。
大环内酯类抗生素可以治疗临床常见的呼吸道、皮肤和软组织感染。
这类药物常用的有红霉素、阿奇霉素和克拉霉素。
使用时应留意对肝肾功能的影响，并注意副作用如肝脏损害、胃肠道不适等。
磺胺类抗生素作为广谱抗生素，主要用于治疗泌尿系统感染、呼吸道感染和中耳炎等。
磺胺类药物常与联合抗菌药物同时使用，以增强疗效。
在使用抗生素时，有几点需要注意。
首先，应准确判断病原体的类型和敏感性，以选择合适的抗生素。
其次，在使用抗生素的过程中，应注意按照医生的处方进行用药，遵守用药时间和剂量。
不要自行停药或过量用药，同时注意开药时间和疗程，以保证疗效。
抗生素的简单分类及使用
抗生素的简单分类及使用抗生素是一类能够杀灭或抑制细菌生长的药物。
根据其化学结构、杀菌作用和药理特性，抗生素可以简单地分为以下几类：青霉素类、大环内酯类、四环素类、氨基糖苷类、磺胺类、喹诺酮类、利福霉素类、多粘菌素类等。
下面将对这些抗生素的分类及使用进行详细解释。
1. 青霉素类（Penicillins）：青霉素类抗生素是最早发现的一类抗生素，对革兰阳性细菌和一些革兰阴性细菌有很好的治疗效果。
根据不同的结构和谱效，青霉素分为普通青霉素、氨苄青霉素、阿莫西林、头孢菌素等不同类型，可以用于治疗各种感染，如肺炎、扁桃体炎、中耳炎等。
2. 大环内酯类（Macrolides）：大环内酯类抗生素是一种广谱抗菌药物，常用于治疗肺炎、支气管炎、鼻窦炎等上呼吸道感染。
常见的大环内酯类包括红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等。
3. 四环素类（Tetracyclines）：四环素类抗生素具有广谱抗菌活性，对革兰阳性和革兰阴性细菌均有效。
可用于治疗呼吸道感染、尿路感染、皮肤感染等。
四环素类包括土霉素、多西环素、甲氧西林等。
4. 氨基糖苷类（Aminoglycosides）：氨基糖苷类抗生素对革兰阴性细菌有强大的杀菌作用，常用于治疗严重的细菌感染。
这类药物应用范围广泛，如庆大霉素、链霉素等，但因其潜在的肾毒性和耳毒性，使用时需要谨慎。
5. 磺胺类（Sulfonamides）：磺胺类抗生素是一种广谱抗菌药物，经常与其他抗菌药物联合使用，可用于治疗尿路感染、呼吸道感染等。
磺胺类药物有一定的过敏反应风险，因此在使用时需注意用药剂量和用药时间。
6. 喹诺酮类（Quinolones）：喹诺酮类抗生素是一类很常用的广谱抗菌药物，主要用于治疗泌尿道感染、胃肠道感染等。
喹诺酮类包括诺氟沙星、左氧氟沙星等。
利福霉素类抗生素具有广谱抗菌活性，对革兰阳性和革兰阴性细菌都有效。
常用于治疗皮肤软组织感染、口腔感染等疾病。
8. 多粘菌素类（Polymyxins）：多粘菌素类抗生素是一类强大的抗生素，常用于治疗多重耐药细菌感染。
各种抗生素的使用说明
各种抗生素的使用说明使用说明抗生素是一类常用的药物，用于治疗和预防细菌感染。
不同类型的抗生素有不同的使用方法和注意事项。
在使用抗生素之前，必须详细了解使用说明，以确保药物的有效性和安全性。
以下是常见抗生素的使用说明：一、青霉素类抗生素青霉素类是最早使用的抗生素之一，常用于治疗各种细菌感染。
常见的青霉素类抗生素有青霉素V、青霉素G等。
使用青霉素类抗生素时，需要注意以下事项：1. 用药方法：青霉素类抗生素可口服或注射给药。
根据医生的建议，按照规定的剂量和频率进行用药。
2. 用药时间：通常情况下，每日2-4次，按照医生指示使用，并严格按时服药。
3. 注意事项：不得擅自停药，药物治疗期间避免饮酒。
如果出现过敏症状如皮疹、呼吸困难等，应立即停药并咨询医生。
二、头孢菌素类抗生素头孢菌素类是一类广谱抗生素，常用于治疗呼吸道、泌尿道和皮肤软组织等感染。
常见的头孢菌素类抗生素有头孢菌素、头孢呋辛等。
使用头孢菌素类抗生素时，需要注意以下事项：1. 用药方法：头孢菌素类抗生素可口服、注射、静脉滴注等多种给药方式，根据病情和医生建议使用。
2. 用药时间：每日2-3次，根据医生的指示按时服药或注射。
3. 注意事项：禁止长期或过量使用，避免与酒精同时使用。
如果出现腹泻、呕吐等消化系统不良反应，应咨询医生。
三、氨基糖苷类抗生素氨基糖苷类抗生素常用于治疗严重的细菌感染，如肺炎、败血症等。
常见的氨基糖苷类抗生素有庆大霉素、妥布霉素等。
使用氨基糖苷类抗生素时，需要注意以下事项：1. 用药方法：通常以静脉注射的方式给药，严格按照医生的要求和剂量使用。
2. 用药时间：每日1-2次，根据医生的指示按时给药。
注意给药时间间隔要均匀。
3. 注意事项：使用氨基糖苷类抗生素可能会导致肾毒性和听力损伤等不适反应，如出现耳鸣、尿量减少等症状，应立即就医。
四、四环素类抗生素四环素类抗生素可广谱抗菌，常用于治疗呼吸道、泌尿生殖道等感染。
常见的四环素类抗生素有土霉素、强力霉素等。
抗生素分类及正确使用
抗生素级别及正确使用抗生素指由细菌、霉菌或其它微生物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类物质。
自1940年以来，青霉素应用于临床，现抗生素的种类已达几千种。
在临床上常用的亦有几百种。
其主要是从微生物的培养液中提取的或者用合成、半合成方法制造。
一、抗生素级别分类一线抗菌药物（非限制使用）青霉素类青霉素G、苄星青霉素、普鲁卡因青霉素、青霉素V钾、氨苄西林、阿莫西林、苯唑西林、氯唑西林、羧苄西林、哌拉西林、阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦头孢菌素头孢氨苄、头孢唑啉、头孢拉定、头孢羟氨苄、头孢呋辛、头孢克罗、头孢丙烯氨基糖苷类庆大霉素、阿米卡星、链霉素、妥布霉素氯霉素类氯霉素大环内酯类红霉素、琥乙红霉素、乙酰螺旋霉素、螺旋霉素、交沙霉素、麦迪霉素、白霉素四环素强力霉素（多西环素）氟喹诺酮诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星呋喃类呋喃妥因、呋喃唑酮磺胺类SD、SMZ/TMP、柳氮磺胺吡啶、磺胺脒其他类甲硝唑、林可霉素、克林霉素、磷霉素、异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺抗真菌药制霉菌素、酮康唑抗病毒药利巴韦林、阿昔洛韦中草药制剂大蒜注射液、黄连素、板蓝根、双黄连、抗病毒口服液、香莲片、三金片、鱼腥草注射液第二线药物（限制使用）：抗菌谱较广、疗效好，但不良反应较明显或价格较贵的药物，或近年来耐药发展较为迅速的品种，属控制使用。
分类二线抗菌药物（限制使用）青霉素类美洛西林、阿洛西林、氟氯西林、阿莫西林+双氯西林、氨苄西林+氯唑西林、替卡西林/克拉维酸头孢菌素头孢硫咪、头孢替安、头孢噻肟、头孢哌酮、头孢曲松、头孢地嗪、头孢唑肟、头孢甲肟、头孢米诺、头孢匹胺、头孢克肟、头孢布烯、头孢地尼、头孢特仑酯、头孢泊肟酯、头孢他美酯、头孢托仑酯其它β内酰胺头孢西丁、头孢美唑、头孢替安、氨曲南、拉氧头孢、氟氧头孢氨基糖苷类奈替米星、依替米星、异帕米星、大观霉素、卡那霉素、新霉素氯霉素类甲砜霉素大环内酯类乙酰吉他霉素、阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素、地红霉素四环素四环素、美满霉素氟喹诺酮依诺沙星、洛美沙星、培氟沙星、氟罗沙星、司帕沙星、莫西沙星、加替沙星、托苏沙星、芦氟沙星、那氟沙星、帕珠沙星糖肽类去甲万古霉素其他类替硝唑、多粘菌素B、对氨基水杨酸钠、利福喷丁、利福布丁抗真菌药氟康唑、伊曲康唑、咪康唑、氟胞嘧啶抗病毒药金刚烷胺、乙刚烷胺、泛昔洛韦、阿糖腺苷、干扰素、拉米夫定、阿昔洛韦第三线药物（特殊使用）：疗效独特但毒性较大、价格昂贵、新研制上市的抗菌药物以及一旦发生耐药即会产生严重后果的品种：分类三线抗菌药物（特殊使用）青霉素类哌拉西林/三唑巴坦，及其它青霉素类/酶抑制剂复合物头孢菌素头孢他定、头孢吡肟、头孢匹罗、头孢哌酮/舒巴坦，及其它头孢菌素/酶抑制剂复合物碳青霉烯类亚胺培南/西司他丁、美洛培南、帕尼培南/倍他米隆糖肽类万古霉素、替考拉宁其他类链阳霉素、恶唑烷酮、多粘菌素E抗真菌药两性霉素B二、适应症头孢克洛:[适应症]本品适用于治疗敏感菌所致的呼吸系统、泌尿系统、耳鼻喉科及皮肤软组织感染等。
抗生素分类与运用
作用于细菌染色体
氟喹诺酮类：环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星 人工合成广谱抗菌药，对G-菌有良好的杀菌作用，对 于铜绿假单胞菌环丙沙星的作用强 不良反应大，不常规用于儿童，不宜用于精神病或癫 痫病史者，糖尿病患者慎用。
(2)使用人工材料或人工装置的手术，如心脏人工瓣膜 置换术、人工血管移植术、人工关节置换术等；
(3)清洁大手术，手术时间长、创伤较大，或一旦发 生感染后果严重者，如开颅手术、心脏和大血管手术 、门体静脉分流术或断流术、脾切除术等；
(4)病人有感染高危因素如高龄、糖尿病、免疫功能低 下、营养不良等。
(1)给药方法：术前半小时(通常在麻醉诱导期)使用抗 菌药物一次，静脉推注或快速滴注(20-30min内滴完)
，以保证在发生污染前血清和组织中的抗生素达到有 效药物浓度(>MIC90)，如手术超过4小时，术中追加 一次(长半衰期抗生素头孢曲松不需追加剂量)。术后 可不再使用或仅使用24—72小时，原则上最多不超过 72小时，延长用药并不能进一步降低SSI发生率。
(2)预防用抗生素的选择：根据各种手术发生SSI的常 见病原菌(表6)、手术切口类别、病人有无易感因素等 综合考虑。原则上应选择相对广谱、杀菌、价廉、安 全性高的药物，尽可能避免多药联合使用。通常选择 头孢菌素，以第一、二代头孢为主，个别情况下可选 用头孢曲松等第三代头孢，避免选用超广谱抗菌药物 及喹诺酮类药物。
非手术感染的预防用药
4．通常针对一种或二种可能细菌的感染进行预防用 药，不能盲目地选用广谱抗菌药，或多种药物联用预 防多种细菌多部位感染。 5．一旦疑有感染存在，应送有关标本作病原学检查 ，并应尽快开始经验性治疗，病原学诊断明确后则应 根据该病原菌的耐药特点和药敏试验结果调整用药方 案，进行目标治疗。
抗生素的分类与应用场景
抗生素的分类与应用场景抗生素是一类具有独特结构和功能的药物，可以通过干扰细菌生长或杀死细菌来治疗感染性疾病。
根据其化学结构和作用靶点的不同，抗生素可以分为多个类别。
本文将对不同种类的抗生素进行分类，并探讨它们在临床中的应用场景。
一、按照作用机制分类1. β-内酰胺类抗生素β-内酰胺类抗生素包括青霉素、头孢菌素等，它们能够破坏细菌细胞壁合成，导致细菌死亡。
这类抗生素常被用于治疗呼吸道感染、泌尿系统感染以及皮肤软组织感染等。
2. 氨基糖苷类抗生素氨基糖苷类抗生素如庆大霉素、链霉霉素等，通过干扰细菌蛋白质合成来阻止其增殖。
氨基糖苷类抗生素对耐药菌有较好的杀菌活性，并被广泛应用于治疗肺部感染、腹腔感染等严重细菌感染。
3. 四环素类抗生素四环素类抗生素如土霉素、强力霉素等，可以避免细菌细胞的蛋白质合成，从而抑制其生长。
这类抗生素适用于多种感染性疾病，如尿路感染、支气管炎等。
4. 氟喹诺酮类抗生素氟喹诺酮类抗生素包括左氧氟沙星、环丙沙星等，它们通过阻止DNA复制和细胞分裂来杀灭细菌。
这些药物广泛用于治疗泌尿道感染、消化道感染以及各种手术后感染等。
5. 糖肽类抗生素糖肽类抗生素如万古霉素、红霉素等，通过干扰细菌核糖体的蛋白质合成来杀死细菌。
这些药物常被应用于皮肤软组织感染、呼吸系统感染以及中耳炎等。
二、按治疗范围分类1. 广谱抗生素广谱抗生素可以有效地对抗多种不同类型的细菌，并被广泛用于常见感染病例。
例如，头孢菌素属于第三代头孢类广谱抗生素，可以治疗多种细菌感染。
2. 狭谱抗生素相较于广谱抗生素，狭谱抗生素的杀菌范围更为有限，仅能对付特定类型的细菌。
例如，青霉素就是一种典型的狭谱抗生素，主要用于革兰阳性细菌感染。
3. 强力抗生素强力抗生素通常用于治疗严重感染或耐药菌引起的感染。
这些药物具有高度杀菌活性和较大副作用风险。
万古霉素就是一种强力抗生素，可用于治疗肺部感染、淋球菌感染等严重情况。
根据以上分类和不同类型的应用场景，合理使用抗生素非常重要。
抗生素的分类和使用
抗生素的分类和使用抗生素是一类药物，可以抑制或杀死细菌的生长和繁殖，用于治疗细菌感染。
抗生素可以根据其化学结构、作用机制和使用方法进行分类。
在这篇文章中，我将会介绍几个常见的抗生素分类和其使用情况。
1.β-内酰胺类抗生素：β-内酰胺类抗生素是一类广谱抗生素，主要用于治疗革兰氏阴性菌感染和一些革兰氏阳性菌感染。
包括青霉素类（如波尼杰和阿莫西林）、头孢菌素类（如头孢地尼、头孢曲松、头孢他啶）等。
这类抗生素通过破坏细菌的细胞壁合成来发挥作用。
2.氨基糖苷类抗生素：氨基糖苷类抗生素主要用于治疗革兰氏阴性菌感染，如肺炎、腹膜炎等。
常见的氨基糖苷类抗生素有庆大霉素、阿米卡星等。
这类抗生素通过抑制细菌的蛋白质合成来发挥作用。
3.大环内酯类抗生素：大环内酯类抗生素主要用于治疗革兰氏阳性菌和一些革兰氏阴性菌感染，如肺炎、皮肤感染等。
常见的大环内酯类抗生素有红霉素、阿奇霉素等。
这类抗生素通过抑制细菌的蛋白质合成来发挥作用。
4.四环素类抗生素：四环素类抗生素主要用于治疗多种细菌感染，如呼吸道感染、尿路感染等。
常见的四环素类抗生素有土霉素、氧四环素等。
这类抗生素通过抑制细菌的蛋白质合成来发挥作用。
5.真菌抑制剂：真菌抑制剂主要用于治疗真菌感染，如念珠菌感染、白色念珠菌感染等。
常见的真菌抑制剂有氟康唑、酮康唑等。
这类抗生素通过干扰真菌的细胞膜合成来发挥作用。
抗生素的使用需要严格遵循医生的指导和建议。
正确使用抗生素可以保证其最佳疗效，避免不必要的副作用和抗生素抵抗性的产生。
以下是一些值得注意的使用指南：1.按照医嘱用药：按照医生建议的剂量和频率使用抗生素，不要随意更改剂量和药物使用时间。
2.完全用完：尽量按照医生开具的疗程使用抗生素，即使症状减轻或消失，也不要停用抗生素。
过早停用抗生素容易导致细菌耐药性的产生。
3.不滥用抗生素：抗生素仅用于治疗细菌感染，对病毒感染和其他疾病无效。
滥用抗生素容易造成药物抗性，严重时细菌无法被常规抗生素治疗。
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2．第二代头孢菌素：
对革兰阳性菌作用较第一代略差或相仿，对革兰阴性菌作用较第一代强，
但不如第三代，对绿脓杆菌无效
对β 内酰胺酶较稳定 对肾脏毒性小
① 头孢孟多（头孢羟唑） ② 头孢替安（头孢噻乙胺唑，泛司搏林，凡是颇灵） ③ 头孢呋辛（头孢呋肟，力复乐，西力欣，伏乐新，安可欣，舒贝波，赛福辛）
④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨
头孢呋辛酯（头孢呋肟酯，新菌灵，西力欣片） 头孢克罗（头孢氯氨苄，希刻劳，可福乐，喜福来） 头孢尼西（头孢羟苄磺唑） 头孢雷特（头孢氨甲苯唑） 头孢丙烯（头孢罗奇，施复捷） 氯碳头孢（罗拉碳头孢）
3．第三代头孢菌素：
对革兰阳性菌作用弱，对革兰阴性菌有强大的抗菌活性，某些品种对绿脓
(八)抗真菌抗生素：氟康唑、咪康唑；
(九)抗肿瘤抗生素：丝裂霉素、阿霉素； (十)具有免疫抑制作用的抗生素：环孢霉素；
(十一)磺胺类抗生素：复方磺胺甲恶唑；
(十二) 抗结核菌类：利福平、异烟肼； (十三) 硝基咪唑、硝基呋喃类：甲硝唑、呋喃唑酮；
干扰细菌细胞壁合成 抑制细菌蛋白质合成 抑制细菌核酸合成 损伤细菌细胞膜 增强吞噬细胞的功能
分 类
四环素类 氯霉素类
非限制使用级 四环素 多西环素 土霉素
限制使用级 米诺环素
特殊使用级 *替加环素
广谱青霉素
对青霉素酶不稳定的青霉素 类 对青霉素酶稳定的青霉素类 β-内酰胺酶抑制剂
阿莫西林 氨苄西林 哌拉西林 羧苄西林 青霉素 青霉素V 苄星青霉素 普鲁卡因青霉素 苯唑西林 氯唑西林 阿莫西林/克拉维酸
法罗培南（口服） 美罗培南 亚胺培南/西司他丁 碳青霉烯类 帕尼培南/倍他米隆 比阿培南 厄他培南 法罗培南（注射)
复方磺胺甲噁 唑 甲氧苄啶 磺胺类和甲氧苄啶 磺胺嘧啶 联磺甲氧苄啶 磺胺甲噁唑 红霉素 阿奇霉素（注射） 阿奇霉素（口 地红霉素 服） 大环内酯类 琥乙红霉素 乙酰螺旋霉素 罗红霉素 克拉霉素
OH O
药
物
H
R1
HO HO
R2
HO
金霉素 土霉素 四环素 地美环素 多西环素 米诺环素 美它环素
R3 CH3
CH3 CH3
H
R4
Cl
H H
Cl
H H
HO
HO HO
H H
CH3
H
H
H
N(CH3)2
H
HO
CH2
三、氨基糖苷类抗生素 (Aminoglycoside Antibiotics)
氨基糖苷类抗生素是由链霉菌、小单孢菌和细菌所产生的具有氨基糖苷结构的抗生素。 链霉素(Aminoglycoside Antibiotics) 卡那霉素及其衍生物(Kanamycin and its Derivatives) 庆大霉素C及其衍生物(Gentamicin and its Derivatives)
多粘菌素类
甲硝唑 咪唑衍生物 替硝唑 奥硝唑 硝基呋夫西地酸
其它抗菌药物
利福昔明
利福霉素 制霉菌素 氟康唑（口服） 氟康唑（注射）
响较大，或者价格相对较高的抗菌药物；
（三）特殊使用级抗菌药物是指具有以下情形之一的抗菌药物： 1.具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物； 2.需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药的抗菌药物； 3.疗效、安全性方面的临床资料较少的抗菌药物； 4.价格昂贵的抗菌药物。
第二十四条
具有高级专业技术职务任职资格的医师，可授予特殊使用级抗菌药物
林可酰胺类
克林霉素 林可霉素 庆大霉素 妥布霉素
阿米卡星 氨基糖苷类 链霉素
新霉素 环丙沙星 诺氟沙星 喹诺酮类 左氧氟沙星 氧氟沙星 吡哌酸
依替米星 奈替米星
异帕米星 大观霉素 莫西沙星 *洛美沙星 *氟罗沙星 吉米沙星 依诺沙星 万古霉素
糖肽类 粘菌素（口服）
去甲万古霉素 *替考拉宁 *粘菌素（注射） *多粘菌素B
青霉素类
头孢菌素类
碳青霉烯类
H3CO H 5 R2 R COHN 1 S RCOHN 2 4 3 6 4 N 8 7N 3 O 1 R3 O CH2A 1 2 Monobactam Oxacephems
头霉素类 单环β-内酰胺类
1．第一代头孢菌素：
对革兰阳性菌作用好，略强于第二代，显著强于第三代；对
1947年，氯霉素，它主要针对痢疾、炭疽病菌，治疗轻度感染； 1948年，四环素，最早的广谱抗生素； 1956年，礼来公司发明了万古霉素被称为抗生素的最后武器。因为它对G+细菌 细胞壁、细胞膜和RNA有三重杀菌机制，不易诱导细菌对其产生耐药。
1980年，喹诺酮类药物出现。
(一)β -内酰胺类： 青霉素类和头孢菌素类的分子结构中含有β -内酰胺环。 青霉素类：阿莫西林 头孢菌素类：头孢甲肟 头霉素类：头孢西丁
抗菌剂：不仅能杀灭细菌而且对霉菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克
次氏体等其它致病微生物也有良好的抑制和杀灭作用。
抗细菌药除了包括青霉素类、四环素类等抗生素，还包括抗真菌药以及磺
胺类、喹诺酮类等药物。近年来通常将抗菌素改称为抗生素。
抗生素：是由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）或高等动植物在生
活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类次级代谢产物，能干扰 其他生活细胞发育功能的化学物质。
一、β -内酰胺类抗生素(β -Lactam Antibiotics)
H H 4 H H 4 H H 5 R S RCOHN 5 S CH RCOHN RCOHN 5 4 3 6 3 S 6 7 6 3 8 7 N 3 7 N N 2 2 CH3 O CH A O 1 2 O 1 1 2 COOH COOH Carbapenems Cephalosporins Penicillins
头孢氨苄 头孢唑林 头孢拉定 头孢羟氨苄
头孢西酮
头孢呋辛（酯） 头孢丙烯 头孢克洛 头孢替安 第二代头孢菌素类 头孢甲肟 头孢孟多 头孢曲松 头孢噻肟 头孢吡肟 头孢克肟 头孢匹罗 头孢他啶 头孢噻利 头孢地尼 头孢唑肟 头孢哌酮/舒巴 第三（四）代头孢菌 坦 素类 头孢泊肟酯 头孢哌酮 头孢曲松他唑 巴坦 头孢哌酮他唑 巴坦 拉氧头孢 头孢尼西 氨曲南 其他β内酰胺类 头孢美唑 头孢西丁 头孢米诺
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三级医院抗菌药物品种原则上不超过50种，二级医院抗菌药物品种原 则上不超过35种，同一通用名称注射剂型和口服剂型各不超过2种，处方
组成类同的复方制剂1-2种；三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌
药物口服剂型不超过5个品规，注射剂型不超过8个品规，碳青霉烯类抗菌 药物注射剂型不超过3个品规，氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型 各不超过4个品规，深部抗真菌类抗菌药物不超过5个品规。 医疗机构住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处 方比例不超过20%，抗菌药物使用强度力争控制在40DDD以下；I类切口 手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%；住院患者外科手术预防使用 抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时，I类切口手术患者预防使用抗菌 药物时间不超过24小时。
碳青霉烯类：亚胺培南
β -内酰胺酶抑制剂：头孢哌酮/舒巴坦 氧头孢烯类：拉氧头孢 其他：氨曲南
(二)氨基糖甙类：链霉素、庆大霉素； (三)四环素类：四环素； (四)氯霉素类：氯霉素； (五)大环内脂类：红霉素、阿奇霉素； (六)作用于G+细菌的其它抗生素：万古霉素； (七)作用于G-细菌的其它抗生素：多粘菌素、磷霉素；
氯霉素 甲砜霉素甘氨酸酯 阿洛西林 美洛西林 磺苄西林 替卡西林
氟氯西林 *舒巴坦 氨苄西林/舒巴坦 哌拉西林/他唑巴坦 哌拉西林/舒巴坦 替卡西林/克拉维酸 阿莫西林/舒巴坦 美洛西林/舒巴坦 阿莫西林/氟氯西林 头孢硫脒 头孢替唑 头孢噻吩
青霉素类复方制剂（β-内酰 胺酶抑制剂）
第一代头孢菌素类
链霉素
卡那霉素
庆大霉素
中国成为世界上滥用抗生素问题最严重的国家之一；
在中国使用、销售列在前15位的药品中,就有10种是抗生素； 在欧美的发达国家抗生素的使用量大致占到所有药品的10％左右，我 国最低的医院是占到30％，基层医院可能高达50％。 人均年消费量138克左右，美国仅13克 ； 据1995～2007年疾病分类调查，中国感染性疾病占全部疾病总发病数 的49%，其中细菌感染性占全部疾病的18%～21%，也就是说80%以上属于 滥用抗生素，每年有8万人因此死亡。
杆菌有较强作用
对β 内酰胺酶高度稳定 对肾脏基本无毒性
①头孢噻肟（头孢氨噻肟，凯福隆，赛福隆） ②头孢唑肟（头孢去甲噻肟，益保世灵，安保速灵，安普西林） ③头孢曲松（头孢三嗪，菌必治，罗氏芬，罗塞秦，赛福松） ④头孢哌酮（头孢氧哌唑，先锋必，达诺新，赛福必） ⑤头孢他啶（头孢噻甲羧肟，凯福定，复达欣，赛福定） ⑥头孢甲肟（头孢氨噻肟唑，倍司特克） ⑦头孢磺啶（头孢磺吡苄，达克舒林） ⑧头孢地秦（莫迪，高德） ⑨头孢匹胺（头孢吡四唑，先福吡兰） ⑩头孢咪唑 ⑾头孢克肟（头孢西米，世福素） 口服 ⑿头孢特伦酯（托米伦，富山龙） 口服
4．第四代头孢菌素：
与三代头孢相比抗菌谱扩大，特别是对G+球菌，血药浓度增高，透
过血脑屏障能力增加
对β 内酰胺酶高度稳定，尤其是AmpC 酶
目前临床上推荐用于细菌性脑膜炎、医院内获得性肺炎、机械通气
相关性肺炎、败血症、粒细胞缺乏合并感染及严重社会获得性肺炎
①头孢吡肟（孢匹美，马斯平）：②头孢匹罗：③头孢唑兰：
革兰阴性杆菌作用差，对肠杆菌科细菌多无效
对β 内酰胺酶稳定性差
对肾脏有一定毒性
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