【基础】中医执业-内科学-循环系统疾病练习

第二单元循环系统疾病一、A11、冠心病最常见的病因是A、主动脉瓣关闭不全B、心肌肥厚C、冠状动脉粥样硬化D、严重贫血E、主动脉瓣狭窄2、急性心力衰竭患者应采取坐位且双下肢下垂，目的是A、减少静脉回流B、减慢心率，降低氧耗C、降低心脏压力负荷D、增加回心血量E、增加肺通气量3、急性心力衰竭患者频繁咳嗽、咳痰，常见的痰液性状是A、灰白色浆液痰B、棕红色痰C、铁锈色痰D、粉红色泡沫样痰E、白色泡沫样黏痰4、急性房颤患者，心室率过快或伴有心功能不全治疗时首选的药物是A、维拉帕米B、利多卡因C、美托洛尔D、地高辛E、奎尼丁5、慢性左心衰竭的临床表现，错误的是A、心源性哮喘B、肝颈静脉反流征阳性C、劳力性呼吸困难D、夜间阵发性呼吸困难E、反复咯血6、判断慢性心力衰竭患者心室收缩功能的主要指标是A、LVEF下降B、E／A下降C、心率加快D、心音低钝E、心室舒张末期容积增加7、急性心肌梗死最多见的心律失常是A、束支传导阻滞B、心房颤动C、房性早搏D、室性心律失常E、房室传导阻滞8、急性心肌梗死的先兆表现，最具临床意义的是A、不典型胸痛B、新发或原有心绞痛加重C、胸闷D、活动后心悸E、烦躁不安9、心绞痛发作的典型部位是A、胸骨下段后B、剑突下C、胸骨上中段之后D、心尖部E、心前区向颈咽部放射10、心力衰竭的基本病因中，属增加心脏容量负荷的是A、肺动脉高压B、肺动脉瓣狭窄C、高血压D、主动脉瓣狭窄E、二尖瓣关闭不全11、诱发与加重心力衰竭的最主要、最常见诱因是A、原有心脏病加重B、过多过快输血输液C、肺部感染D、过度劳累E、情绪激动12、心脏的冲动由窦房节维持，每分钟A、50～80次B、50～90次C、60～80次D、60～90次E、60～100次13、诊断二尖瓣狭窄最重要的体征是A、心尖区闻及隆隆样舒张中晚期杂音B、心尖区收缩期杂音C、二尖瓣面容D、肺动脉瓣区第二心音亢进E、肺动脉瓣区第二心音分裂14、主动脉瓣狭窄典型的三联征表现是A、心力衰竭、心律失常、晕厥B、呼吸困难、心绞痛、晕厥C、心绞痛、心律失常、晕厥D、心力衰竭、心绞痛、晕厥E、呼吸困难、心律失常、晕厥15、关于主动脉瓣狭窄的临床表现，不正确的是A、呼吸困难B、心绞痛C、吞咽困难D、晕厥E、急性肺水肿16、高血压合并心肌梗死宜选用A、美托洛尔B、巯甲丙脯酸C、苄胺唑啉D、呱唑嗪E、肼苯哒嗪17、妊娠期女性因致畸作用而禁用的降压药物是A、α受体阻滞剂B、β受体阻滞剂C、利尿剂D、血管紧张素转换酶抑制剂E、钙拮抗剂18、属血管紧张素转换酶抑制剂的抗高血压药物是A、硝苯地平B、硝普钠C、依那普利D、美托洛尔E、哌唑嗪19、查体闻及“大炮音”，患者最可能发生的心律失常是A、二度房室传导阻滞B、三度房室传导阻滞C、窦房传导阻滞D、窦性停搏E、一度房室传导阻滞20、下列各项，属缓慢性心律失常的是A、逸搏与逸搏心律B、过早搏动C、并行心律性心动过速D、预激综合征E、心房扑动21、关于室性过早搏动的心电图诊断，说法错误的是A、提前出现的QRS波群前无相关P波B、提前出现的QRS波群宽大畸形，时限>0.12秒C、T波方向与QRS波群主波方向相反D、代偿间歇完全E、代偿间歇常不完全22、易发生房室交界区相关的折返性心动过速多见的是A、药物中毒患者B、无器质性心脏病者C、冠心病患者D、心肌炎患者E、高血压病患者23、阵发性室性心动过速最常见的病因是A、心力衰竭B、高钾血症C、心脏瓣膜病D、冠心病E、代谢性酸中毒24、血管紧张素转换酶抑制剂治疗慢性心力衰竭的机制是A、增加排尿量B、心肌β受体密度上调C、阻断心肌重塑D、减慢心率E、增强心肌收缩力25、广泛前壁心肌梗死，出现特征性改变的心电图导联是A、V3、V4、V5B、Ⅱ、Ⅲ、CVFC、V1～V6D、V1、V2、V3E、I、CVL、V5、V626、急性心肌梗死时，缓解疼痛最有效的药物是A、硝酸甘油B、去痛片C、吗啡D、硝酸异山梨酯E、安痛定27、变异型心绞痛发作时心电图的改变是A、有关导联ST段压低B、全部导联ST段抬高C、有关导联ST段抬高D、有关导联T波高耸E、有关导联T波倒置28、心绞痛发作时最好的治疗药物是A、阿托品B、去痛片C、洋地黄D、呱替啶E、硝酸甘油29、心绞痛发作时心电图ST段抬高可能是A、变异型心绞痛B、卧位型心绞痛C、劳累性心绞痛D、稳定型心绞痛E、恶化型心绞痛30、心绞痛患者体检无异常，确诊应选择的检查是A、心脏放射性核素检查B、冠状动脉造影C、普通心电图D、胸部CTE、超声心动图31、下列心衰名称中，属于按功能障碍分类的是A、急性心力衰竭B、收缩性心力衰竭C、左心衰竭D、全心衰竭E、以上均非32、二尖瓣关闭不全的体征，说法不正确的是A、心尖搏动增强呈抬举性B、偶可触及收缩期震颤C、心浊音界向左下扩大D、心尖区可闻及吹风样杂音E、心浊音界向左扩大，心腰消失而呈梨形心33、最常出现周围血管征的疾病是A、二尖瓣狭窄B、肺动脉瓣关闭不全C、主动脉瓣关闭不全D、二尖瓣关闭不全E、主动脉瓣狭窄34、胸骨左缘第3～4肋间听到舒张期高调、递减型叹气样杂音的疾病是A、主动脉瓣关闭不全B、肺动脉瓣狭窄C、二尖瓣狭窄D、二尖瓣关闭不全E、主动脉瓣狭窄35、高血压最主要的并发症是A、主动脉夹层B、冠心病C、高血压脑病D、脑出血E、慢性肾衰竭二、A21、男性，60岁，冠心病病史6年，体力活动后突然胸骨后疼痛，有压迫感、胸闷，被迫停止原来活动持续约3～5分钟疼痛自行缓解。

其胸痛最可能的诊断是A、胃食管反流B、心绞痛C、肋间神经痛D、急性心肌梗死E、胆绞痛2、女性，30岁，风湿热病史6年，现呼吸困难、咳嗽、咳痰、咯血，查体心尖部闻及舒张中晚期杂音，心电图显示左房增大，该患者的诊断是A、主动脉瓣关闭不全B、联合瓣膜病变C、二尖瓣狭窄D、二尖瓣关闭不全E、主动脉瓣狭窄3、男性，70岁，既往有慢性肺心病病史22年，近日受凉后出现端坐呼吸、胸闷、气促伴咳嗽、咳痰，下列体征中有助于右心衰竭诊断的是A、双肺底小水泡音B、心尖区舒张期奔马律C、心率120次／分D、交替脉E、颈静脉怒张4、女性，44岁，风湿性心脏病病史11年，并发持续性房颤5年，5天前因受寒病情加重，并发心力衰竭，口服地高辛治疗，治疗期间为防止洋地黄中毒，应注意避免发生的情况是A、高钠血症B、高钾血症C、低钙血症D、低钠血症E、低钾血症三、B1、A.灰白色浆液痰B.粉红色泡沫样痰C.铁锈色痰D.白色黏痰E.棕红色痰<1> 、肺炎链球菌肺炎典型的痰液性状是A B C D E<2> 、急性心力衰竭典型的痰液性状是A B C D E2、A.下垂性压陷性水肿B.脾肿大C.劳力性呼吸困难D.咳嗽、咳痰E.咯血<1> 、左心衰竭时最早出现的症状是A B C D E<2> 、右心衰竭时典型的体征是A B C D E3、A.右室增大B.右房增大C.左房增大D.无变化E.左室增大<1> 、二尖瓣狭窄X线检查显示的异常是A B C D E<2> 、主动脉瓣关闭不全X线检查显示的异常是A B C D E4、A.≥140mmHg／≥90mmHgB.≥180mmHg／≥110mmHgC.120～139mmHg／80～89mmHgD.140～159mmHg／90～99mmHgE.160～179mmHg／100～109mmHg<1> 、诊断为1级高血压是A B C D E<2> 、诊断为2级高血压是A B C D E5、A.心肌病B.脑出血C.短暂性脑缺血发作D.蛛网膜下腔出血E.冠心病<1> 、高血压病累及心脏多见的是A B C D E<2> 、高血压病累及脑最常见的是A B C D E答案部分一、A11、【正确答案】 C【答案解析】绝大多数冠心病为冠脉粥样硬化所致，少数由冠脉功能性改变（痉挛）引起。

【该题针对“冠状动脉粥样硬化性心脏病”知识点进行考核】2、【正确答案】 A【答案解析】急性心力衰竭患者应采取坐位且双下肢下垂，目的是：减少静脉回流。

【该题针对“急性心力衰竭-临床表现、诊断与治疗”知识点进行考核】3、【正确答案】 D【答案解析】急性心力衰竭患者常见的痰液性状是：粉红色泡沫样痰。

【该题针对“急性心力衰竭-临床表现、诊断与治疗”知识点进行考核】4、【正确答案】 D【答案解析】急性房颤患者，心室率过快或伴有心功能不全者，可静脉注射毛花苷C将心室率控制在100次／分以下，随后给予地高辛口服维持。

【该题针对“快速性心律失常-心房颤动”知识点进行考核】5、【正确答案】 B【答案解析】“肝颈静脉反流征阳性”属于右心衰竭的临床表现。

【该题针对“慢性心力衰竭-临床表现、实验室检查”知识点进行考核】6、【正确答案】 A【答案解析】射血分数，即LVEF，是指：每搏输出量占心室舒张末期容积量的百分比。

是判断心室收缩功能的主要指标。

左心室射血分数（LVEF）≤40%为收缩性心力衰竭的诊断标准。

【该题针对“慢性心力衰竭-临床表现、实验室检查”知识点进行考核】7、【正确答案】 D【答案解析】急性心肌梗死的心律失常，以室性心律失常最多见。

【该题针对“心肌梗死-发病机制、临床表现”知识点进行考核】8、【正确答案】 B【答案解析】心肌梗死50%以上患者在发病前有先兆症状，其中最常见的是原有的稳定型心绞痛变为不稳定型，或突然出现心绞痛发作等。

【该题针对“心肌梗死-发病机制、临床表现”知识点进行考核】9、【正确答案】 C【答案解析】心绞痛发作的典型部位：在胸骨体上段或中段之后，可放射至肩、左臂内侧甚至达无名指和小指，边界模糊，范围约一个手掌大小。

【该题针对“心绞痛-发病机制及临床表现”知识点进行考核】10、【正确答案】 E【答案解析】心力衰竭中，心脏容量负荷过重的情况有：①心脏瓣膜关闭不全如二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全等；②左、右心或动静脉分流性先天性心血管病如室间隔缺损、动脉导管未闭等。

【该题针对“心力衰竭-病因、病理生理”知识点进行考核】11、【正确答案】 C【答案解析】在心力衰竭的诱因中，感染为最主要、最常见诱因，尤其是肺部感染。

【该题针对“心力衰竭-病因、病理生理”知识点进行考核】12、【正确答案】 E【答案解析】正常情况下，心脏的冲动由窦房节维持，每分钟60～100次。

【该题针对“心律失常-分类、发生机制及常用药物”知识点进行考核】13、【正确答案】 A【答案解析】心尖区隆隆样舒张中晚期杂音，并有左心房肥大的证据，即可诊断为二尖瓣狭窄。

【该题针对“心脏瓣膜病-二尖瓣狭窄”知识点进行考核】14、【正确答案】 B【答案解析】主动脉瓣狭窄，常见的典型三联征为呼吸困难、心绞痛和晕厥。