泌尿系统的结构与功能ppt课件
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泌尿系统
泌尿系统泌尿系统由肾、输尿管、膀胱、尿道组成，（见图6--1）主要功能是排出溶于水的代谢产物，维持水盐平衡，酸碱平衡，从而保持机体内环境的衡定。
机体将溶于水的代谢产物，通过血循环输送至肾脏，由肾脏形成尿液，然后经输尿管输送至膀胱贮存，最后由尿道排出体外。
若肾功能衰竭，导至体内代谢产物畜积，引起机体内环境平衡紊乱，严重时会出现尿毒症，危及生命。
图6—1 泌尿系统组成示意图第一节肾一：肾的形态肾为实体器官，红褐色，位于腹腔的后上部，左右各一，形似蚕豆。
大小：男性：长11.5cm，宽5.5cm，厚3~4cm，重134~148g，女性略低。
分两端：上端宽而薄；下端窄而厚。
两面：前面隆凸；后面平坦，贴腹后壁。
两缘：外侧缘隆凸；内侧缘中份凹陷，为肾门，有肾动脉、肾静脉、肾盂、神经、淋巴管等结构进出，它们加上结缔组织包裹形成肾蒂。
肾门向肾实质凹陷为肾窦，内有肾动、静脉的分支、肾盏、肾盂和脂肪组织等。
（见图6—2、3）图6—2 右肾后面观图6—3 右肾前面观二：肾的构造（见图6--3）在肾脏的冠状切面上，将肾脏的实质分为皮质和髓质。
1、肾皮质皮质肉眼观察为细粒状，红褐色，位于肾脏的浅层，富含血管，其伸入髓质的部分为肾柱。
2、肾髓质髓质肉眼观察致密有条纹，位于肾皮质的深部，血管较少，淡红色，呈锥体形为肾锥体，有15~20个，锥体的尖端钝圆形为肾乳头，伸入肾小盏，内有许多乳头孔的开口。
肾窦内有7~8个肾小盏，每2~3个肾小盏汇合为肾大盏，有2~3个，它们汇合为肾盂，肾盂呈前后略扁的漏斗状，出肾门后移行为输尿管。
三：肾的位置肾脏位于腹腔的后上部，腰区脊柱两旁，呈八字形排列，受肝脏的影响，右肾比左肾低半个椎体。
女性和小儿略低于男性，新生儿更低。
1、与椎体的关系左肾上平第十二胸椎体的上缘，下平第三腰椎体的上缘；右肾上平第十二胸椎体的下缘，下平第三腰椎体的下缘；肾门相当于第一腰椎水平，距后正中线约5cm。
2、与第十二肋的关系第十二肋斜过左肾后面的中份，右肾后面的上份。
泌尿系统解剖学ppt课件
• 血管球：一团蟠曲的毛细血
管球，由入球小动脉发出 3~5条分支→再分支相互吻 合形成，最后形成出球小动 脉。毛细血管球为有孔型， 在毛细血管球之间为球内系 膜细胞，呈星形，与基膜的 更新有关。
21
入球小动脉
出球小动脉 血管球
肾单位模式图 22
• 肾小囊：杯状凹陷，分脏层和壁层，两层
之间为肾小囊囊腔。壁层为单层扁平上皮， 脏层为足细胞，发出几个初级突起→再发 出几个次级突起并相互嵌合形成栅栏状结 构，贴在毛细血管球的外面，相邻次级突 起之间为裂孔，它有裂孔膜封闭，与毛细 血管球内皮之间有一层基膜，厚约0.3um.
葡萄糖）或大部分（如水、Na+等）重吸收， 而基本没有用的或作用比较小的物质就小部分
（如尿素）或完全不被重吸收（如肌酐）。这
样有利于排出代谢废物，维持细胞外液中各种 成分的稳定。
• 有限性 重吸收即当血浆中某种物质浓度过高
（如葡萄糖），使小管液中该物质含量过多时，
就不能完全被重吸收，从而尿中就出现该物质
病例
• 男性，33岁。 • 主诉：右腰部隐痛伴血尿5天。 • 患者五天前无明显诱因出现右腰部隐痛，
向同侧腹股沟区放射，伴有肉眼血尿， 多在运动后出现，无尿频、尿急、尿痛 及排尿困难。在医院门诊做腹部CT提示 双肾结石。
问题：1、诊断是什么？
2、怎么治疗？
3、血尿是怎么形成的？
1
第十章 泌尿系统
医学基础教研室 王婷婷
滤过膜；
• 滤过的动力是肾小
球有效滤过压。
55
• 滤过膜（血尿屏障）：当血液流经毛细
血管球时，血液中小分子物质（分子量 ﹤7万）到达肾小囊囊腔形成原尿所通过 的结构。由有孔的毛细血管球内皮、基 膜、足细胞突起及间隙（裂孔膜）。 成人每天产生的原尿量为180升（125ml/ 分）→99%被肾小管重吸收→最后1%形 成终尿（1.5~1.8升/天）。
管球，由入球小动脉发出 3~5条分支→再分支相互吻 合形成，最后形成出球小动 脉。毛细血管球为有孔型， 在毛细血管球之间为球内系 膜细胞，呈星形，与基膜的 更新有关。
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入球小动脉
出球小动脉 血管球
肾单位模式图 22
• 肾小囊：杯状凹陷，分脏层和壁层，两层
之间为肾小囊囊腔。壁层为单层扁平上皮， 脏层为足细胞，发出几个初级突起→再发 出几个次级突起并相互嵌合形成栅栏状结 构，贴在毛细血管球的外面，相邻次级突 起之间为裂孔，它有裂孔膜封闭，与毛细 血管球内皮之间有一层基膜，厚约0.3um.
葡萄糖）或大部分（如水、Na+等）重吸收， 而基本没有用的或作用比较小的物质就小部分
（如尿素）或完全不被重吸收（如肌酐）。这
样有利于排出代谢废物，维持细胞外液中各种 成分的稳定。
• 有限性 重吸收即当血浆中某种物质浓度过高
（如葡萄糖），使小管液中该物质含量过多时，
就不能完全被重吸收，从而尿中就出现该物质
病例
• 男性，33岁。 • 主诉：右腰部隐痛伴血尿5天。 • 患者五天前无明显诱因出现右腰部隐痛，
向同侧腹股沟区放射，伴有肉眼血尿， 多在运动后出现，无尿频、尿急、尿痛 及排尿困难。在医院门诊做腹部CT提示 双肾结石。
问题：1、诊断是什么？
2、怎么治疗？
3、血尿是怎么形成的？
1
第十章 泌尿系统
医学基础教研室 王婷婷
滤过膜；
• 滤过的动力是肾小
球有效滤过压。
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• 滤过膜（血尿屏障）：当血液流经毛细
血管球时，血液中小分子物质（分子量 ﹤7万）到达肾小囊囊腔形成原尿所通过 的结构。由有孔的毛细血管球内皮、基 膜、足细胞突起及间隙（裂孔膜）。 成人每天产生的原尿量为180升（125ml/ 分）→99%被肾小管重吸收→最后1%形 成终尿（1.5~1.8升/天）。
肾输尿管膀胱等解剖结构ppt课件
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10
生理功能
泌尿系统的主要功能是排泄体内的代谢产物肾是产 生尿的器官。输尿管将尿液输送到膀胱暂时贮存， 当膀胱内的尿液积存到一定量时，在神经系统的 支配下，经尿道排出体外。
肾的功能：
1. 排泄代谢终产物以及进入机体的异物； 2. 调节水、电解质和酸碱平衡，维持渗透压； 3. 产生多种生物活性物质：肾素、前列腺素、活性维生素D3ຫໍສະໝຸດ 可编辑课件PPT13
憋尿
• 1. 尿液累积到500-600cc时，膀胱会过度膨 胀，并且使控制排尿的肌肉膨胀而松弛。 对于不常憋尿的人来说，这些肌肉会很快 恢复弹性，若常常强迫性憋尿，这些肌肉 会变得松弛，日后很容易频尿、尿失禁。
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14
• 2.膀胱过度涨满压迫到膀胱内控制排尿的神 经，当憋了一段很长的时间后，首次排尿 会出现下腹部疼痛、频尿、尿不干净的感 觉。如果是经常性的憋尿，或是持续性的 憋尿，就很有可能造成神经元永久的受损 ，也会造成日后出现尿失禁的问题。
分发达，当膀胱排空后，出现许多黏膜皱
襞。在膀胱底两输尿管口与尿道内口之间
的三角区，由于缺少黏膜下层，黏膜光滑
而无皱襞，此三角区称为膀胱三角，是肿
瘤的好发部位，也是膀胱镜检查时寻找输
尿管口的标志。 可编辑课件PPT
9
• 女性尿道 女性尿道短而直，长约５ｃｍ， 起自膀胱的尿道内口，向下前以尿道外口 开口于阴道前庭。由于女性尿道短而直， 易引起逆行感染。
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23
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15
• 3. 尿液中都含有大量的细菌，而膀胱内部 的黏膜有一定的抗菌作用，在正常的情况 下这些细菌会因排尿而被冲刷出体外，但 是在长期憋尿的情况下会使膀胱黏膜的抵 抗力降低，使细菌有机可乘造成尿路感染 ，严重的话还会上达膀胱及肾脏，出现急 性膀胱炎、血尿等症状。
人体解剖生理学泌尿系统(ppt)
分泌: 指上皮细胞将本身产 生的物质或血液中的物质转 运到肾小管腔中的过程
① H+的分泌：
意义： 排酸保碱 维持酸碱平衡 (2)NH3 的分泌 （3）K+ 的分泌
原尿（滤液）与终尿有何质与量区别
原尿 数量 125mlx60x24=180L/天
质量 去蛋白的血浆 其他成分和血浆相同
99%被重吸收
终尿 1-2L/天
有效滤过压
GFR
4. 肾血浆流量 虑过平衡点
血浆胶体渗透压升高速度加快 GFR
很快达到
二 各段肾小管与集合管重吸收功能
1.概念
重吸收: 指上皮细胞将物质从肾小管液中转运 到血液中的过程
2. 重吸收方式 1）被动重吸收： 2）主动重吸收：
3. 重吸收的特点 ◇选择性 ◇差异性 ◇有限性
各段肾小管与集合管重吸收功能
释放去甲肾上腺素
促进肾小管对
NaCL和水的重吸收
增加肾素的分泌 增加RAAS的活动
二、体液调节
（一）抗利尿激素（ADH） 1.来源
第四节 排尿及调节 一、输尿管、膀胱和尿道的构造
二、排尿反射： S：膀胱内压力
感受器：膀胱牵张感受器
传入N：盆N（+）
中 枢：脊髓骶段
大脑皮质（高级）
传出N：盆N（+）
滤过平衡: 有效滤过压下降到零时, 滤过停止
有效滤过压=肾小球cap压-（血浆胶体渗透压+肾小囊内压）
有效滤过示意图
（三）影响肾小球毛细血管滤过的因素
1. 大失血、休克 肾小球毛细血管压
有效滤过压
GFR
2. 囊内压 肾结石、肿瘤等
肾小囊内压
有效滤过压 GFR
3. 血浆胶体渗透压
① H+的分泌：
意义： 排酸保碱 维持酸碱平衡 (2)NH3 的分泌 （3）K+ 的分泌
原尿（滤液）与终尿有何质与量区别
原尿 数量 125mlx60x24=180L/天
质量 去蛋白的血浆 其他成分和血浆相同
99%被重吸收
终尿 1-2L/天
有效滤过压
GFR
4. 肾血浆流量 虑过平衡点
血浆胶体渗透压升高速度加快 GFR
很快达到
二 各段肾小管与集合管重吸收功能
1.概念
重吸收: 指上皮细胞将物质从肾小管液中转运 到血液中的过程
2. 重吸收方式 1）被动重吸收： 2）主动重吸收：
3. 重吸收的特点 ◇选择性 ◇差异性 ◇有限性
各段肾小管与集合管重吸收功能
释放去甲肾上腺素
促进肾小管对
NaCL和水的重吸收
增加肾素的分泌 增加RAAS的活动
二、体液调节
（一）抗利尿激素（ADH） 1.来源
第四节 排尿及调节 一、输尿管、膀胱和尿道的构造
二、排尿反射： S：膀胱内压力
感受器：膀胱牵张感受器
传入N：盆N（+）
中 枢：脊髓骶段
大脑皮质（高级）
传出N：盆N（+）
滤过平衡: 有效滤过压下降到零时, 滤过停止
有效滤过压=肾小球cap压-（血浆胶体渗透压+肾小囊内压）
有效滤过示意图
（三）影响肾小球毛细血管滤过的因素
1. 大失血、休克 肾小球毛细血管压
有效滤过压
GFR
2. 囊内压 肾结石、肿瘤等
肾小囊内压
有效滤过压 GFR
3. 血浆胶体渗透压
第10章泌尿系统的结构与功能
2.肾髓质渗透浓度梯度的形成
1）外髓部高渗 升支粗段， NaCl主动重吸收， 水不通透 2）内髓部高渗 升支细段，NaCl 被动重吸收 尿素再循环
(二) 肾髓质渗透浓度梯度的保持 —直小血管作用
逆流交换：保持浓度梯度
• 降支：NaCl和尿素扩散入血，水进入间隙液 • 升支：NaCl和尿素进入间隙液，水进入血液
6.葡萄糖的重吸收 在近曲小管（主动转运） 肾糖阈：正常肾小管对葡萄糖重吸收的最高血糖水平。
正常值：160～180 mg％
重吸收极限量：300 mg%
7.其他物质的重吸收与分泌
氨基酸同葡萄糖
多数药物：近曲小管主动分泌
三、尿的浓缩与稀释
浓缩尿 低渗尿 等渗尿
（一）肾髓质渗透浓度梯度
及其形成
1.肾髓质渗透浓度梯度
水 受抗利尿激素调节
2. HCO3-的重吸收与H＋的分泌 部位：近曲、髓袢升支粗段、远曲
重吸收方式：CO2
伴随H＋-Na＋交换
3.NH3/ NH4+的分泌 部位：远曲小管和集合管
方式：主动扩散。 Na＋-NH4＋
4.K+的重吸收与分泌 1） 重吸收： 部位：近曲小管
机制: 主动过程
2）分泌 部位：远曲小管和集合管 机制：主动过程（K＋-Na＋） 特点：与 H+-Na＋交换相互竞争。 5.Ca2+的重吸收 近曲小管、髓袢（被动为主） 远曲小管、集合管（主动）
（三）影响肾髓质渗透浓度梯度形成的因素 （四）尿浓缩和稀释功能的实现
血管加压素（VP）:调节远曲小管、集合管对水的通透性
第三节 尿生成的调节
一、肾血流量的自身调节 1.自身调节 2.球—管平衡 3.小管液中溶质浓度 渗透性利尿 由于肾小管腔液中溶质浓度增高，形成高渗透压，阻止肾小管 对原尿的再吸收，出现尿量增多的现象。 二、神经调节 肾交感神经（＋） 去甲肾上腺素 尿生成减少
医学基础_ 泌尿系统的结构和功能_
医学基础
武汉理工大学 刘霞
第十章 泌尿系统的结构和功能
第一节 泌尿系统的结构
泌尿系统组成：
•肾
形成尿液
• 输尿管 输送尿液
• 膀胱
贮存尿液
• 尿道
排出尿液
由肾脏生成的尿液经输尿 管至膀胱贮存，再经尿道 排出体外。
第一节 泌尿系统的结构
肾脏
肾实质
肾皮质 肾髓质
基本单位 肾单位
肾小球 肾小体
肾小囊 肾小管
肝脏
肾脏
血管紧张素原 肾素
血管紧张素 I (10肽) 血管紧张素转换 酶（ACE）
血管紧张素 II (8肽) 血管紧张 素酶A
血管紧张素 III (8肽)
血管平滑肌收缩
外周阻力↑
肾上腺皮 质球状带
醛固酮
近球小管重吸收Na＋↑
神经系统：抗利尿激素↑ 交感神经活动↑ 渴觉和饮水行为
血压↑
三、体液调节
（三）其他激素
第四节 尿的排放
一、膀胱与尿道的神经支配
●尿的生成是连续的，但排尿是间歇的。
●膀胱逼尿肌和内括约肌受交感和副交感神经支配； ●膀胱外括约肌受阴部神经支配； ●三种神经中均含有传入纤维。
一、膀胱与尿道的神经支配
二、排尿反射
●排尿活动是一种反射过程； ●感受器为膀胱内壁压力感受器； ●初级中枢是骶髓； ●高位中枢包括脑干和大脑皮层； ●排尿反射是一种正反馈过程。
●尿频（尿路刺激） 无张力膀胱（传入神经受损） 尿潴留（传出神经或骶段脊髓受损） 尿失禁（脊休克）
排尿反射
排尿反射是脊髓反射，并受高级中枢控制。 当膀胱内尿量＜300ml时，膀胱内压基本保持稳定； 当膀胱内尿量＞400～500ml时，膀胱内压急剧上升。
武汉理工大学 刘霞
第十章 泌尿系统的结构和功能
第一节 泌尿系统的结构
泌尿系统组成：
•肾
形成尿液
• 输尿管 输送尿液
• 膀胱
贮存尿液
• 尿道
排出尿液
由肾脏生成的尿液经输尿 管至膀胱贮存，再经尿道 排出体外。
第一节 泌尿系统的结构
肾脏
肾实质
肾皮质 肾髓质
基本单位 肾单位
肾小球 肾小体
肾小囊 肾小管
肝脏
肾脏
血管紧张素原 肾素
血管紧张素 I (10肽) 血管紧张素转换 酶（ACE）
血管紧张素 II (8肽) 血管紧张 素酶A
血管紧张素 III (8肽)
血管平滑肌收缩
外周阻力↑
肾上腺皮 质球状带
醛固酮
近球小管重吸收Na＋↑
神经系统：抗利尿激素↑ 交感神经活动↑ 渴觉和饮水行为
血压↑
三、体液调节
（三）其他激素
第四节 尿的排放
一、膀胱与尿道的神经支配
●尿的生成是连续的，但排尿是间歇的。
●膀胱逼尿肌和内括约肌受交感和副交感神经支配； ●膀胱外括约肌受阴部神经支配； ●三种神经中均含有传入纤维。
一、膀胱与尿道的神经支配
二、排尿反射
●排尿活动是一种反射过程； ●感受器为膀胱内壁压力感受器； ●初级中枢是骶髓； ●高位中枢包括脑干和大脑皮层； ●排尿反射是一种正反馈过程。
●尿频（尿路刺激） 无张力膀胱（传入神经受损） 尿潴留（传出神经或骶段脊髓受损） 尿失禁（脊休克）
排尿反射
排尿反射是脊髓反射，并受高级中枢控制。 当膀胱内尿量＜300ml时，膀胱内压基本保持稳定； 当膀胱内尿量＞400～500ml时，膀胱内压急剧上升。
泌尿外科课件ppt
100%
X线检查
可了解泌尿系统结石的位置和大 小，以及骨骼是否异常。
80%
CT和MRI检查
可提供更详细的泌尿系统结构和 毗邻关系的信息。
实验室检查
尿液分析
检测尿液中的成分，如蛋白质、 糖、红细胞等，有助于判断泌尿 系统疾病。
血液检查
检测肾功能、电解质等指标，有 助于了解病情和治疗效果。
病理学检查
定期进行适量的体育锻炼，增 强体质，提高免疫力。
规律作息
保持规律的作息时间，保证充 足的睡眠和休息。
保持良好的心态
学会调节情绪，保持乐观的心 态。
社交活动
积极参加社交活动，增强人际 交往能力。
05
泌尿外科的最新进展
泌尿外科的新技术
机器人辅助手术
利用先进的机器人技术进行泌 尿外科手术，提高手术的精准 度和安全性。
01
02
03
04
了解症状
了解泌尿系统疾病的症状，如 尿频、尿急、尿痛、血尿等， 以便及时就医。
及时就医
出现疑似泌尿系统疾病症状时 ，应及早就医，避免病情恶化 。
遵循医嘱
按照医生的建议进行治疗和护 理，不要随意更改治疗方案。
定期复查
治疗结束后应定期复查，确保 疾病治愈。
健康生活方式
01
Hale Waihona Puke 020304
适量运动
输尿管将尿液从肾输送到膀胱，膀胱储存尿液，当 尿液达到一定量时，通过尿道排出体外。
泌尿系统的疾病类型
95% 85% 75% 50% 45%
0 10 20 30 40 5
泌尿系统疾病包括感染、结石、肿瘤、畸形等多种类 型。
感染通常由细菌引起，表现为尿频、尿急、尿痛等症 状。
泌尿系统_人体解剖生理学PPT精选课件
6
肾门
肾蒂
从前向后
静脉 动脉 肾盂
从上向下
动脉
静脉
肾盂
7
•
8
9
2、位置
• 与椎骨的关系：左肾上平胸12上缘，下平 腰3上缘；右肾上平胸12下缘，下平腰3下 缘。
• 与第十二肋的关系：第十二肋斜过左肾后 面中份，斜过右肾后面的上份。
• 肾区：竖脊肌的外侧缘与第十二肋之间的 夹角。
10
左T11-L2
• 形成两次毛细血管网，有利于尿的形成。 • 在肾的髓质形成直小血管与髓袢伴行与尿
的浓缩有关。
45
46
47
四、输尿管、膀胱、 尿道
48
（一）输尿管
• 1、概述：肌性管道，长20~30cm，直径 0.5~0.7cm
• 2、行程：起于肾盂→腰大肌前方下行→小 骨盆上口与髂血管交叉→盆侧壁弯向后下 →膀胱底→斜穿膀胱壁开口于膀胱的输尿 管口。
37
38
（二）集合管、乳头管
• 从弓形集合管到直集合管，管径由细 （40um) →粗（200um）；上皮C由立方形 →柱状→高柱状。
39
40
（三）球旁复合体
• 1、球旁C：是由入球小A管壁的平滑肌C变为上 皮样C形成。C呈立方形或多边形，核圆形，胞质 嗜碱性，可分泌肾素和红C生成因子，使血压↑和 促进骨髓红C的生成。
2
• 排泄（excretion）是指机体将新陈代谢的 终产物和过剩的物质以及进入体内的异物 通过血液循环输送至排泄器官排出体外的 过程。排泄的途径主要有呼吸道、皮肤、 消化道、泌尿系统等。
3
4
第一节泌尿系统的 解剖结构
泌尿系统（urinary system） 由肾、输尿管、膀胱和尿道 组成，主要功能是排出溶于 水的代谢产物。
肾门
肾蒂
从前向后
静脉 动脉 肾盂
从上向下
动脉
静脉
肾盂
7
•
8
9
2、位置
• 与椎骨的关系：左肾上平胸12上缘，下平 腰3上缘；右肾上平胸12下缘，下平腰3下 缘。
• 与第十二肋的关系：第十二肋斜过左肾后 面中份，斜过右肾后面的上份。
• 肾区：竖脊肌的外侧缘与第十二肋之间的 夹角。
10
左T11-L2
• 形成两次毛细血管网，有利于尿的形成。 • 在肾的髓质形成直小血管与髓袢伴行与尿
的浓缩有关。
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四、输尿管、膀胱、 尿道
48
（一）输尿管
• 1、概述：肌性管道，长20~30cm，直径 0.5~0.7cm
• 2、行程：起于肾盂→腰大肌前方下行→小 骨盆上口与髂血管交叉→盆侧壁弯向后下 →膀胱底→斜穿膀胱壁开口于膀胱的输尿 管口。
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（二）集合管、乳头管
• 从弓形集合管到直集合管，管径由细 （40um) →粗（200um）；上皮C由立方形 →柱状→高柱状。
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（三）球旁复合体
• 1、球旁C：是由入球小A管壁的平滑肌C变为上 皮样C形成。C呈立方形或多边形，核圆形，胞质 嗜碱性，可分泌肾素和红C生成因子，使血压↑和 促进骨髓红C的生成。
2
• 排泄（excretion）是指机体将新陈代谢的 终产物和过剩的物质以及进入体内的异物 通过血液循环输送至排泄器官排出体外的 过程。排泄的途径主要有呼吸道、皮肤、 消化道、泌尿系统等。
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第一节泌尿系统的 解剖结构
泌尿系统（urinary system） 由肾、输尿管、膀胱和尿道 组成，主要功能是排出溶于 水的代谢产物。
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肌外侧缘之间
的区域 在临床
上称为肾区
膈
腰大肌 腹横肌 腰方肌
6
泌尿系统的结构与功能
三、肾的被膜
（一）纤维囊
包裹于肾实质表面，与肌织膜连
结疏松，易于剥离。
（二）脂肪囊
(肾床)
位于纤维囊外周，为肾囊封闭的
部位。
（三）肾筋膜
位于脂肪囊的外面，包被肾上腺和
肾的周围。
肾前筋膜
胰
肾后筋膜
主动脉
功能 固定肾
下腔静脉
膀胱
4
泌尿系统的结构与功能
肾的毗邻：
左肾: 前上部与胃底后面相邻 中部与胰尾和脾血管相接触 下部邻接空肠和结肠左曲
右肾: 前上部与肝相邻 下部与结肠右曲相接触 内侧缘邻接十二指肠降部
5
泌尿系统的结构与功能
两肾后面: 上1/3与膈相邻 下部自内侧向外侧与腰大肌、腰 方肌及腹横肌相毗邻
在12肋与竖脊
近端小管曲部
24
泌尿系统的结构与功能
位于髓放线和锥体内 (2)细段 单层扁平上皮
有利于水和电解质通过
25
泌尿系统的结构与功能
(3)远端小管
管径小，腔相对大 形态— LM—
基底纵纹明显 EM— 质膜内褶发达 功能— 重吸收水，吸Na+排K +
远端小管
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泌尿系统的结构与功能
肾近、远曲小管比较
27
核染色较浅
脏 层
胞质内有丰富的细胞器
胞体→初级突起→次级突起→ 交叉成栅栏状 突起间隙为裂孔(25nm) 裂孔上有一层孔膜(4-6nm
突起— 内含较多微丝，微丝收缩 可使突起活动而改变裂孔的大小
14
泌尿系统的结构与功能
肾小体光镜图
高倍
15
泌尿系统的结构与功能
肾小囊光镜图
16
泌尿系统的结构与功能
肾小体
静脉→动脉→肾盂
从上向下
动脉→静脉→肾盂
肾盂 肾窦
3
泌尿系统的结构与功能
肾动脉 肾静脉 肾盂
输尿管
二、肾的位置与毗邻
肾为腹膜外位器官、位于脊柱两侧，左肾平第11胸椎体 下缘至第2～3腰椎间盘之间，右肾比左肾低1～2cm。 左、右第12肋分别斜过左肾后面中部和右肾后面上部。
肾上腺 左肾 右肾
输尿管 腰大肌
维持肾的正常位置
7
泌尿系统的结构与功能
竖脊肌
膈 肝 肾上腺 纤维囊 肾 脂肪囊
肾筋膜十二指肠 Βιβλιοθήκη 肾前筋膜 右肾 脂肪囊 肾后筋膜
四、肾的结构
肾实质: 肾皮质
肾髓质
肾小体 肾小管 肾锥体 肾乳头 肾小盏 乳头孔 肾柱 肾大盏 肾盂
肾皮质：肾单位构成，产生尿液
肾髓质：肾锥体、肾乳头、乳头孔，
肾产生的终尿经乳头孔流
新生儿膀胱容量为成人的1／10
36
泌尿系统的结构与功能
二、膀胱的内面结构
膀胱襞 输尿管口 尿道内口
膀胱三角
膀胱底内面，两侧输尿管口和尿道 内口之间的三角形区域，此处缺少 粘膜下组织，膀胱收缩时，也呈平 滑状态。
膀胱尖
输尿管间襞
输尿管间襞 膀胱垂
尿道内口 膀胱垂
泌尿系统的结构与功能
28
泌尿系统的结构与功能
29
泌尿系统的结构与功能
两种肾小管的区别
近曲小管 远曲小管 细胞嗜酸性 强，色深 弱，色淡
细胞分界 管壁 管腔 刷状缘 基底纵纹
30
不清楚
清楚
厚，细胞大 薄，细胞小
小而不规则 大而规则
明显
无
清楚
不清楚
泌尿系统的结构与功能
(二)集合小管系
皮质
组成——弓形集合管→直集合管
下腔静脉 肾上腺
右肾 肾盂
上狭窄
输尿管
腰大肌
中狭窄
下狭窄
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泌尿系统的结构与功能
膈
左肾动脉 左肾静脉 腰方肌 腹主动脉
第三节 膀 胱
膀胱是贮存尿液的肌性囊状器官。
一、膀胱的形态 分四部 膀胱尖 脐正中韧带
膀胱底 膀胱体 膀胱颈
膀胱尖 膀胱体
膀胱颈
膀胱底
膀胱容差
正常成人350-500ml
最大容量800ml
分部
膈
•输尿管腹部
下腔静脉
•输尿管盆部 •输尿管壁内部
防止尿液返流
肾盂 输尿管腹部
肾上腺 左肾动脉
左肾静脉
腰大肌 髂肌 右髂外动脉
输尿管盆部
腹主动脉 左髂总动脉 左髂总静脉
直肠
输尿管壁内部
34
泌尿系统的结构与功能
膀胱
输尿管全程有3处狭窄: ①上狭窄 , 位于肾盂输尿管移行处 ②中狭窄 ,位于骨盆上口，输尿管跨过髂血管处 ③下狭窄 在输尿管的壁内部
滤过屏障示意图
21
泌尿系统的结构与功能
滤过屏障
22
泌尿系统的结构与功能
2.肾小管 ⑴近端小管
管径大， 曲部 LM— 细胞立方或锥体形，胞体大，嗜酸，边界不清
腔面有刷状缘，基部有纵纹 EM— 微绒毛，吞饮小泡，侧突，质膜内褶,膜有钠泵 直部 —— 位于髓放线和锥体内，结构与曲部相似
23
泌尿系统的结构与功能
入肾小盏→肾大盏→肾盂
8
泌尿系统的结构与功能
间质——结缔组织 实质——分泌小管(肾单位＋集合小管)
9
泌尿系统的结构与功能
泌尿小管
肾单位
血管球 肾小体 肾小囊
肾小管
曲部
近端小管
直部 肾
细段
单
直部 位
远端小管 曲部 袢
弓形集合小管
集合小管 直集合管
乳头管
10
泌尿系统的结构与功能
(一)
是肾形成尿液的结构和功能单位，由肾小体和肾小管两部分组成 似球形，直径200μm
足细胞
17
泌尿系统的结构与功能
(3)滤过屏障 定义——位于肾小囊腔与肾血管球毛细血管腔
之间的结构 组成—— 有孔毛细血管内皮
基膜 足细胞裂孔膜 功能—— 可选择性的滤过物质 血液流经此时，通过滤过形成原尿(滤液)
18
泌尿系统的结构与功能
立
体
示
意
图
19
泌尿系统的结构与功能
切面图
20
泌尿系统的结构与功能
→乳头管
髓质
特点
管径—— 细
上皮—— 单立
单柱
高柱
功能 — 吸钠、水，排钾、
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泌尿系统的结构与功能
集合小管
32
泌尿系统的结构与功能
上 皮 细泌 胞尿 结小 构管 模各 式段 图
33
泌尿系统的结构与功能
第二节 输尿管
起于肾盂末端，终于膀胱，长约20～30cm 管径0.5-1.0cm(最窄处0.2-0.3cm)
1.肾小体 血管极—— 尿极——近曲小管起始
肾小体
11
泌尿系统的结构与功能
肾小体光镜结构
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泌尿系统的结构与功能
(1)
入球小动脉→球团状毛细血管袢→
(粗短)
(有孔毛细血管)
(2)肾小囊——包在血管球外的双层盲囊
(细长）
肾小体扫 描电镜图
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泌尿系统的结构与功能
壁层——单层扁平上皮
结 构
囊腔——容纳原尿 足细胞— 胞体大、凸向肾小囊腔
内脏学
第七章 泌尿系统
第一节 肾 第二节 输尿管 第三节 膀 胱 第四节 尿 道
1
泌尿系统的结构与功能
泌尿系统
组成: 肾、输尿管、膀胱和尿道
主要功能: 排出机体新陈代谢中产生
的废物和多余的水，保持机 体内环境的平衡和稳定。
2
泌尿系统的结构与功能
第一节 肾
一、肾的形态
肾门
肾蒂 肾蒂内结构：
从前向后